Hroniska hepatīta pazīmes un ārstēšana

Hepatīts ir iekaisuma process, kas notiek aknu rajonā. To izraisa HCV klases baktērijas, kas cilvēka ķermenī nonāk caur tā bioloģiskajiem šķidrumiem. Atkarībā no simptomātiskā attēla šī patoloģija ir sadalīta sešās kategorijās. Par šo kaiti var būt tikai divas prognozes: ar savlaicīgu terapiju slimība pilnībā izzūd, un pēc pārejas uz saasinātu stadiju tā ieplūst hroniskā hepatītā..

Kas ir hronisks hepatīts

Hepatīta hronisko stadiju raksturo nopietnas izmaiņas aknu struktūrā, kuru ietekmē tā nevar normāli darboties un pakāpeniski tiek iznīcināta no iekšpuses. Tajā pašā laikā orgāns ārēji nemainās, kā tas notiek ar cirozi un vēzi, un vīrusu slimības klātbūtni var noteikt tikai ar asins analīzes rezultātiem un tam raksturīgo simptomātisko ainu.


Sākotnējā infekcijas stadijā, kad infekcija atrodas inkubācijas periodā, pacienta stāvokļa traucējumi netiks novēroti. Bet pēc dažām nedēļām pacienta labklājība sāk strauji pasliktināties, kas norāda uz slimības pāreju uz saasinātu stadiju. Tā vidējais ilgums ir no 10 līdz 14 dienām, pēc tam vīruss kļūst hronisks, un tā turpmākā ārstēšana kļūst neiespējama..

Veidi, formas un posmi

Vīrusu hepatītu var klasificēt pēc trim rādītājiem uzreiz: sākuma cēlonis, aktivitātes līmenis un biopsijas rezultāti. Saskaņā ar pirmo kritēriju izšķir šādas slimību kategorijas:

  • A ir visinfekciozākais patoloģijas veids, kas tiek pārnests visos iespējamos veidos (ar virsmas kontaktu, pārtiku, parasto sadzīves priekšmetu lietošanu). Pēc savas būtības A hepatīts tiek uzskatīts par mazāk bīstamu.
  • B - var inficēties tikai caur asinīm;
  • C - pāriet no nesēja veselam pacientam caur asinīm, bioloģiskajiem šķidrumiem un gļotādu;
  • D - pārsūtīts galvenokārt caur asinīm. Retāk šādu slimību var pacelt, saskaroties ar siekalām, sviedriem vai citiem inficētas personas šķidrumiem;
  • Autoimūns hepatīts - ir pacienta sekundārs stāvoklis, kas rodas uz jau esošas infekcijas slimības (masalas, čūlaina kolīta, sinovīta, holecistīta vai herpes) fona;
  • Zāles - rodas ilgstošas ​​noteiktu pretvīrusu zāļu lietošanas vai pārdozēšanas rezultātā;
  • Hronisks kriptogēns hepatīts - nav noteiktas etioloģijas, bet turpinās ar simptomātisku ainu, kas raksturīga A, B, C un D kategorijai.

Ja mēs klasificējam hronisku un akūtu hepatītu pēc aktivitātes pakāpes, tos var iedalīt 3 galvenajās kategorijās:

  • Drošs - ALT un AST rādītāji pārsniedz normu 2-3 reizes, un gamma globulīnu pieaugums palielinās līdz 30%;
  • Mērens - AST un ALAT vērtības palielinās par 700-1000%, vienlaikus palielinoties gamma globulīna daudzumam asinīs (līdz 35-40%);
  • Agresīvs - ALAT un ASAT līmenis palielinās vairāk nekā 10 reizes, un gamma globulīna rādītājs šķērso 40% atzīmi.

Akūtā un hroniskā hepatīta klasifikācijas pēdējais kritērijs ir biopsijas rezultāts, ko var izmantot, lai noteiktu 5 dažādas slimības stadijas:

  • Nulle - fibrozes pilnīgi nav;
  • Pirmkārt, nedaudz palielinās saistaudi aknu zonā (ar savlaicīgu ārstēšanu patoloģija norit bez sekām);
  • Otrkārt, fibroze ir izteiktāka. Saistaudi ievērojami aug un veido starpsienas (nav kritisks stāvoklis, kurā palielinās slimības hroniskas stadijas attīstības varbūtība);
  • Treškārt, radušies savienojumi ap aknām un žultsvadiem noved pie orgāna normālas darbības traucējumiem, kam pievienoti raksturīgi simptomi (sarežģīta slimības pakāpe, reti pakļauta pilnīgai terapijai).
  • Ceturtkārt - tiek novēroti pirmie aknu un žults ceļu strukturālie traucējumi (hepatīts ir pārgājis hroniskā stadijā, un tā turpmākā ārstēšana var tikai pasargāt pacientu no iespējamiem recidīviem).

Padoms! Lai samazinātu vīrusu patoloģijas attīstības varbūtību, jums vairākas reizes gadā jāveic profilaktiski pētījumi. Un, sazinoties ar iespējamo infekcijas nesēju, jums nekavējoties jāveic pilnīga diagnoze.

Iespējamās komplikācijas

Ar savlaicīgu hepatīta ārstēšanu, pat pirms tā kļūst hroniska, ārsti bieži dod pacientiem labu prognozi. Bet, ja jūs ignorējat vīrusu patoloģiju, pacientam pēc dažiem mēnešiem var rasties tādas neatgriezeniskas sekas kā aknu vēzis vai ciroze.

Turklāt saasināšanās laikā slimība arī nopietni kaitē ķermenim, izraisot neveiksmes daudzās tās sistēmās, ieskaitot imūnsistēmu. Un tas, savukārt, padara cilvēku par vieglu mērķi citām slimībām, ieskaitot nevīrusu slimības..

Attīstības iemesli

Hronisks vīrusu hepatīts visbiežāk ir iepriekš pārnestas B, C, D kategorijas un izņēmuma gadījumos A. Bet dažreiz infekcijas slimība organismā var attīstīties pat pēc nopietnas intoksikācijas, ko izraisa alkoholiskie dzērieni, medikamenti (visbiežāk šo efektu izraisa hormonālie līdzekļi un antibiotikas), toksīnus vai smagos metālus.

Retāk hroniska hepatīta stadija rodas cilvēkiem, kuri cieš no autoimūniem procesiem, kas veicina T limfocītu attīstību.Šāds pārkāpums visbiežāk ir nepietiekama uztura, kā arī alkohola un nikotīna pārmērīgas lietošanas rezultāts.

Simptomi

Atkarībā no patoloģijas formas un rakstura hroniska hepatīta simptomi var izpausties pilnīgi dažādos veidos. Ar vāju vīrusa aktivitāti pacientam bieži nerodas vizuālas pazīmes, un viņa vispārējā labklājība nepasliktinās. Bet ar agresīvāku slimības formu cilvēks sajutīs šādus nepatīkamus simptomus:

  • Slikta dūša, periodiski mainoties ar vemšanu;
  • Vispārējs nogurums, kas rodas bez fiziskas slodzes;
  • Galvassāpes vai reibonis;
  • Miega zudums;
  • Apetītes samazināšanās;
  • Sāpes labajā hipohondrijā;
  • Ādas dzeltenība (galvenokārt uz sejas un ķermeņa augšdaļas);
  • Aizrīšanās sāpes locītavās (novērotas ar paaugstinātu D hepatīta aktivitāti);
  • Nieze uz skartās ādas;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Papildus ārējām izpausmēm hronisku hepatītu var noteikt arī ar iekšējiem simptomiem, kas skaidri parādās instrumentālās diagnostikas laikā (ultraskaņas skenēšana un biopsija). Bet precīzi noteikt patoloģijas veidu un raksturu ir iespējams tikai veicot visaptverošu pārbaudi.

Diagnostikas procedūras

Tā kā hronisks hepatīts ne vienmēr notiek aktīvā stadijā, ārsti iesaka to diagnosticēt tūlīt pēc saskares ar iespējamo vīrusa nesēju, negaidot pirmās infekcijas pazīmes.

To var izdarīt, izmantojot šādas procedūras:

  • Laboratoriskais asins tests (tas ietver KLA, bioķīmijas un citus testus, lai noteiktu AST, ALAT un bilirubīna līmeņa novirzes, kā arī HCV grupas antivielu klātbūtni organismā);
  • Aknu un žults ceļu ultraskaņas skenēšana (pastāvīgu hepatītu raksturo strukturālas izmaiņas iepriekšminētajā orgānā, kas rodas starpsienas veidošanās dēļ. Šādi traucējumi ir ļoti skaidri redzami ultraskaņas aparātā).

Retos gadījumos ārsti izmanto diferenciāldiagnozi, lai noteiktu hronisku patoloģijas veidu. Bet šī pārbaudes metode ir efektīva tikai ar augstu vīrusa aktivitāti. Un viņš nevarēs parādīt pilnīgu hepatīta epidemioloģiju, ko nevar teikt par divām norādītajām procedūrām.

Terapeitiskā taktika

Pilnīgi atbrīvoties no hroniska hepatīta ir gandrīz neiespējami, un šīs kaites ārstēšana var sastāvēt tikai no sākotnējā vīrusa attīstības cēloņa novēršanas un pašreizējo simptomu apturēšanas. Galu galā HCV tipa antivielām ir paaugstināta tendence uz mutāciju, tāpēc to histoloģija paliek pilnīgi nenoteikta. Bet vispārējā šīs slimības terapija ietver diētu un zāļu lietošanu..

Konservatīvā terapija

Tā kā hepatīts nopietni ietekmē aknas, pirmais ieteikums pacientam ir samazināt šī orgāna slodzi. Lai to izdarītu, jums vajadzētu pilnībā atteikties no fiziskā darba un ārstēšanas laikā pārslēgties uz pusgultas režīmu..

Ja vīrusu slimība ir saasināšanās stadijā, kurai pievienotas raksturīgas vizuālas un iekšējas izpausmes, tad pacientam ieteicams lietot pretvīrusu zāles, piemēram, Sofosbuvir, Interferon vai Daklatasvir. Citos gadījumos, kad slimība norit bez izteiktiem simptomiem, labāk nelietot ārstēšanu ar narkotikām, jo ​​pat neliela pārdozēšana var izraisīt komplikācijas toksiskas saindēšanās veidā.

Tajā pašā laikā zāles ir kategoriski kontrindicētas bērnam līdz viena gada vecumam, jo ​​bērnu aknas nevar izturēt šādu slodzi. Un vispār, kad tiek konstatēti pirmie hepatīta simptomi, vislabāk ir nekavējoties sazināties ar pediatriem un pirmo reizi ārstēt bērnu slimnīcā. Ar A, B, C un D hepatītu mazu pacientu var turēt uzraudzībā no 2-3 dienām līdz vienai nedēļai. Atklājot kriptogēnu patoloģiju, šis periods ievērojami palielināsies.

Ēdināšana

Diēta ir galvenā hroniskā hepatīta ārstēšana gan pieaugušajiem, gan bērniem. Patiešām, atšķirībā no narkotikām, tas nerada aknu slodzi..

Lai to izpildītu, pietiek atteikt šādas produktu kategorijas:

  • Pikants ēdiens;
  • Saglabāšana;
  • Kūpināti produkti;
  • Pārtika ar augstu sāls saturu;
  • Šokolāde;
  • Kaloriju ēdieni;
  • Saldējums;
  • Kafija (atļauts dzert vāju tēju);
  • Soda;
  • Alkohols.

Tā vietā pacientiem ieteicams hepatītu ārstēt ar dārzeņiem, augļiem un sausām cepamām precēm. Lai iegūtu vislabāko efektu, varat izmantot arī tautas līdzekļus, piemēram, zāļu tinktūru vai kliju novārījumu..

Dzīves ilguma prognoze

Atkarībā no hroniskā hepatīta klasifikācijas ārsts var sniegt gan pozitīvu terapijas prognozi, gan negatīvu. Pirmais variants ir vairāk raksturīgs slimībām, kas rodas saindēšanās ar narkotikām vai ķīmiskas intoksikācijas rezultātā.

Bet negatīvs rezultāts biežāk tiek novērots ar A, B, C un D kategorijas patoloģijas hronismu, attīstoties citu vīrusu slimību fona apstākļos. Turklāt daži genotipi pat tiek uzskatīti par iemeslu invaliditātes reģistrēšanai. Jūs varat pasargāt sevi no smagām hepatīta sekām tikai ar savlaicīgu diagnostiku, kas tiek veikta tūlīt pēc kontakta ar iespējamo vīrusa nesēju.

Profilakse

Hronisks hepatīts ir ļoti nopietna diagnoze, ar kuru bieži nākas dzīvot līdz savu dienu beigām. Tāpēc labākais risinājums būtu ievērot pirmsmedicīnisko profilaksi, kas sastāv no šādiem vienkāršiem noteikumiem:

  • Ir savas personīgās higiēnas preces (ziepes, zobu birste, skuveklis un dvielis);
  • Dzimumakta laikā lietojiet kontracepcijas līdzekļus;
  • Pēc saskares ar iespējamā vīrusa nesēja asinīm, sviedriem vai citiem ķermeņa šķidrumiem izmantojiet imūnglobulīnu (vakcinācija pret B hepatītu tiek uzskatīta arī par līdzīgu ārkārtas profilakses līdzekli);
  • Veicot medicīnisko pārbaudi, pārliecinieties, ka procesa laikā ārsts ievēro visus higiēnas noteikumus.

Ir svarīgi zināt! Pat ja jūsu ķermenī tiek konstatēta hroniska hepatīta forma, jums nevajadzētu iepriekš atteikties. Patiešām, vidēji, ja jūs atbalstāt sevi ar periodiskiem terapijas kursiem, cilvēks ar šādu pārkāpumu var dzīvot apmēram 30-40 gadus.

Bet, ja jūs ignorējat vīrusu slimības izpausmes, tad vitālais rādītājs ievērojami samazināsies. Patiešām, pēc dažu mēnešu aktīvas attīstības infekcija sasniegs pirmās komplikācijas vēža vai cirozes formā. Šādas slimības ir daudz grūtāk ārstējamas, un tās parasti notiek ar nopietnāku simptomātisku ainu..

Vīrusu hepatīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir vīrusu hepatīts? Izanalizēsim rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes Dr Pāvela A. Aleksandrova, infekcijas slimību speciālista ar 12 gadu pieredzi, rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Vīrusu hepatīts ir akūtu un hronisku vīrusu aknu slimību grupa, ko izraisa hepatīta vīrusi. Šie vīrusi izraisa aknu iekaisumu, kura rezultāts var būt vai nu pilnīga atveseļošanās, vai arī fibrozes (cirozes), aknu šūnu karcinomas (aknu vēža) un nāves attīstība..

Ir vērts nošķirt patieso vīrusu hepatītu (tas ir, ko izraisa vīrusi, kas galvenokārt ietekmē aknas) un vīrusu infekcijas, kurās aknu bojājumi (parasti mēreni) ir viena no izpausmēm, bet ne galvenā. Tas ir iespējams, piemēram, ar adenovīrusu vai herpes infekciju, asiņainu drudzi, masaliņām utt..

Vīrusu hepatīta etioloģisko aģentu klasifikācija:

  • Ģenētisko materiālu attēlo ribonukleīnskābe (RNS): hepatīta vīrusi A, C, E, F, G.
  • Ģenētisko materiālu attēlo dezoksiribonukleīnskābe (DNS): B, D, TTV, SEN vīrusi.

Līdz šim nav šaubu par A, B, C, D, E hepatīta vīrusu lomu cilvēka aknu bojājumos. Pārējā dažāda biežuma vīrusu grupa tiek konstatēta dažādās populācijās, tomēr vēl nav iespējams tos saistīt ar acīmredzamu nozīmīgu aknu patoloģiju..

A hepatīta vīruss izraisa tikai akūtu hepatītu, E hepatīta vīruss galvenokārt izraisa akūtu hepatītu (reti hroniskas formas). B, C un D hepatīta vīrusi izraisa gan akūtas formas, gan to vienmērīgu pāreju uz hronisku dažādas pakāpes darbību. Akūts B hepatīts kļūst hronisks 90% jaundzimušo un tikai 5-8% pieaugušo pacientu [13]. Akūts C hepatīts kļūst hronisks aptuveni 75% pacientu [14]. Jāatzīmē, ka vairāk nekā 50% cilvēku nezina par savu slimību ilgstoša asimptomātiska kursa dēļ..

Hepatīta vīrusu struktūra un rezistence vidē ir diezgan neviendabīga. Piemēram, A hepatīta vīrusam ir laba vitalitāte ārpus cilvēka ķermeņa, E hepatīta vīruss ir mazāk pielāgots dzīvei, C hepatīts šajā ziņā ir vājākais, bet B hepatīta vīruss ir ārkārtīgi izturīgs [1] [2] [7] [8] [12].

Epidemioloģija

Vīrusu hepatīts ir sastopams visos kontinentos. Tos var inficēt jebkura vecuma cilvēki. Saslimstība pasaules mērogā ir milzīga un aptver vismaz 500 miljonus cilvēku.

  1. Vīrusu hepatīts A un E:
  2. izkārnījumi-orāli (99% infekcijas gadījumu): ūdens, pārtika, kontakts un sadzīves ceļi;
  3. parenterāls (kontakts ar asinīm) - reti ar asins pārliešanu;
  4. seksuāls (mutisks-anālais kontakts).
  5. Vīrusu hepatīts B, C, D:
  6. parenterāli - vismaz 60% gadījumu;
  7. vertikāli (no mātes līdz auglim);
  8. seksuāls (vismaz 30% gadījumu) [1] [4] [5] [8] [11].

Vīrusu hepatīta simptomi

Lielākā daļa vīrusu hepatīta gadījumu ir asimptomātiski vai asimptomātiski (neliela un īslaicīga letarģija, vājums, apetītes zudums, smaguma sajūta vēderā). Parasti tie netiek atklāti agrīnās stadijās, netiek reģistrēti un bieži tiek diagnosticēti nejauši, piemēram, izmeklēšanas laikā pirms plānotās hospitalizācijas, reģistrēšanās grūtniecības laikā, gastroenterologa pārbaude zarnu patoloģiju novēršanai utt..

Gadījumos, kad slimība notiek acīmredzamā formā (gan akūtā periodā, gan hroniskā procesa saasināšanās / dekompensācijas laikā), simptomi parasti ir diezgan niecīgi. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta sklēras un ādas dzeltenumam, urīna tumšumam un izkārnījumu apgaismojumam.

Pacienti izjūt vājumu, samazinātu sniegumu, mērenu diskomfortu un smaguma sajūtu labajā hipohondrijā, sliktu dūšu, apetītes trūkumu, vaļīgu izkārnījumu, dažreiz ir iespējami nātrenes izsitumi uz ķermeņa (sarkani niezoši izsitumi mazu pūslīšu veidā - nātrene). Varbūt palielinās aknu lielums, retāk - liesa, palielinās limfmezgli, kas ap portāla triādi.

Smagākos gadījumos (smaga akūta gaita un hepatīta cirozes stadijas dekompensācija) palielinās asiņošana, ādas nieze, svara zudums, aknu smaka no mutes. Attīstās aknu encefalopātija, kurai raksturīga augstākas nervu aktivitātes dezorganizācija (ekstremitāšu trīce, letarģija, koncentrēšanās trūkums, stupors un koma smagos gadījumos). Vēdera dobumā ir šķidruma uzkrāšanās (ascīts) [1] [3] [6] [9] [10].

Vīrusu hepatīta smagums.

Ļoti smagsApziņas traucējumi, hemorāģisks sindroms, temperatūra 38 ° C un augstāka, ascīts, aknu lieluma samazināšanās, aknu trulums, perkusijas (pieskaroties) netiek konstatētas
SmagsKrasi izteikta ādas un sklēras dzeltenība, muskuļu vājums, miegainība, nepatika pret pārtiku, slikta dūša, atkārtota vemšana, aknu lieluma samazināšanās
Vidēja smaguma pakāpeSmaga ādas un sklēras dzelte, vājums, letarģija, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, palielinātas aknas
ViegliNeliels ādas un sklēras dzeltenums, neliels vājums un samazināta ēstgriba, palielinātas aknas

Vīrusu hepatīta patoģenēze

Katra vīrusu hepatīta veida detalizētu patoģenēzi ieteicams apsvērt atsevišķos rakstos. Pietiek, lai saprastu normālas aknu darbības iespējas un tās patoloģijas vispārējos mehānismus.

Bilirubīna veidošanās un apmaiņa ir normāla

Bilirubīns ir hemoglobīna (Hb) konversijas produkts, sava veida "atkritumi", kas jāizņem no ķermeņa. Tas veidojas galvenokārt no Hb, kas izdalās no eritrocītiem (kalpošanas laiks 120 dienas). Hemoglobīna iznīcināšana un bilirubīna veidošanās notiek fagocitāro mononukleāro šūnu sistēmas šūnās:

  • Vysokoviča-Kupfera šūnas, kas uztver un apstrādā vecas nefunkcionālas aknu asins šūnas;
  • liesas fagocīti - imūnsistēmas šūnas, kas aizsargā ķermeni, absorbējot kaitīgas svešas daļiņas vai mirstošas ​​šūnas.

Īsa bilirubīna veidošanās shēma izskatās šādi:

Eritrocīti (liesā) - hemoglobīns (liesā).

Bilirubīna veidošanās un eliminācijas posmi:

  • Pirmā fāze: brīvā (netiešā) bilirubīna veidošanās liesā un hepatocītos (aknu audu šūnās).
  • Otrā fāze: tā iekļūšana asinīs un albumīna (vienkāršu ūdenī šķīstošu olbaltumvielu) pārvietošana uz hepatocītiem.
  • Trešā fāze: brīvā bilirubīna saistīšanās ar glikuronskābi hepatocītos (saistītā vai tiešā bilirubīna veidošanās).
  • Ceturtā fāze: tiešā bilirubīna izdalīšanās ar žults hepatocītiem žults kapilārā.
  • Piektā fāze: bilirubīna-digluoronīda (tiešā bilirubīna) uzņemšana divpadsmitpirkstu zarnā žults formā.

Bilirubīna-digluoronīds var notikt divās transformācijās:

  • Resnajā zarnā tas tiek pārveidots par sterkobilinogēnu - vielu, ko rada resnās zarnas baktērijas. Sterkobilinogēns ir dzeltens un pēc tam izdalās ar izkārnījumiem sterkobilīna formā (nodrošina normālu brūnu fekāliju)..
  • Tievajās zarnās tas pārvēršas par urobilinogēnu - bezkrāsainu bilirubīna reducēšanās produktu, kas veidojas tievās zarnas baktēriju iedarbībā. Tas izdalās caur nierēm ar urīnu urobilīna formā, kā arī caur vārtu vēnu sistēmu nonāk aknās ar sekojošu iznīcināšanu.

Bilirubīna metabolisma patoloģija vīrusu hepatīta gadījumā

Hepatocītu sakāve noved pie brīvā bilirubīna uztveršanas pavājināšanās un glikuronskābes pievienošanas procesa pārkāpuma (3. fāze). Tā rezultātā asinīs palielinās brīvā bilirubīna saturs. Pārtraucot saistītā bilirubīna transportēšanu uz žults kapilāru (4. fāze), palielinās saistītā bilirubīna daudzums asinīs. Tajā pašā laikā tiek novērota intrahepatiska holestāze, t.i., asinīs palielinās gan brīvā, gan saistītā bilirubīna līmenis, un pēdējais ir lielāks (āda kļūst dzeltena).

Saistītais bilirubīns (urīna krāsa kļūst tumša) un žultsskābes no asinīm iekļūst urīnā, kas samazina urīna virsmas spraigumu un liek tam viegli putot. Maz saistītā bilirubīna nonāk zarnās - izkārnījumi kļūst nokrāsoti. Intrahepatiskās holestāzes un traucētas žults sekrēcijas dēļ maz žults nonāk zarnās. Tā kā žults ir nepieciešama taukainas pārtikas sagremošanai un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcijai, tā trūkuma dēļ izkārnījumos paliek daudz tauku (steatoreja), tiek traucēta K vitamīna uzsūkšanās. Zema K vitamīna līmeņa dēļ samazinās protrombīna sintēze aknās, kā rezultātā pasliktinās asins recēšana..

Vispārēji patoģenētiski mehānismi aknās ar hepatītu

Citolīzes sindroms (citolītiskais sindroms) ir pazīmju kopums, kas norāda uz aknu pārkāpumu aknu šūnu integritātes pārkāpuma dēļ un aknu enzīmu izdalīšanos asinīs. Aminotransferāžu (fermentu, kas atspoguļo cilvēka aknu funkcionalitāti) aktivitātes palielināšanās pakāpe norāda uz citolītiskā sindroma smagumu, bet tieši nenorāda uz orgānu disfunkcijas dziļumu.

Pastāv empīriskais de Ritis koeficients - AsAT / AlAT. Tas atspoguļo AST (aspartāta aminotransferāzes) un ALAT (alanīna aminotransferāzes) aktivitātes attiecību serumā. De Ritis koeficients aptuveni norāda uz viena vai otra parenhīmas orgāna dominējošo bojājumu. Ar hepatītu tā vērtība ir mazāka par 1,33. Veselam cilvēkam tas ir robežās no 0,91-1,75.

Holestāzes sindromu raksturo traucēta žults aizplūšana. Tas kavējas intrahepatiskajos žultsvados, kā rezultātā aknu audi uzbriest un uzbriest. Asinīs ir bilirubīna, holesterīna, β-lipoproteīnu un sārmainās fosfatāzes uzkrāšanās. Raksturīgs ir arī holēmijas izskats - patoloģisks sindroms, ko raksturo žultsskābju uzkrāšanās asinīs. Normāls skābes līmenis asinīs ir 5-25 mM / litrā. Ja to skaits palielinās, attīstās holēmija, ko papildina nieze, skrāpējumi, centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumi un ādas krāsošana caur žulti (80% žultsskābju + bilirubīns).

Mesenchymal-iekaisuma sindroms - aknu parenhīmas, saistaudu stromas, retikuloendotelija bojājumi. Klīniski izteikts ar aknu un liesas palielināšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, akūtas fāzes parametriem, kā arī autoantivielu līmeni, timola testu, β un γ olbaltumvielām.

Imūnsupresīvu efektu sindroms (sekundārs imūndeficīts) - īslaicīga vai pastāvīga imūnsistēmas nomākšana, kas attīstās noteiktu ķīmisku un fizisku ķermeņa iedarbību ietekmē, kā arī dažu infekcijas procesu dēļ..

Žultsceļu diskinēzijas sindroms ir viņu kustīgumu pārkāpums. Var rasties sakarā ar izmaiņām žults ceļu inervācijā sakarā ar vagusa vai simpātiskā nerva toni relatīvo pārsvaru.

Aknu šūnu mazspēja ir patoloģisks process, kurā notiek masveida aknu šūnu nāve. Šo stāvokli raksturo albumīna samazināšanās (kas izpaužas ar edematozo sindromu) un protrombīna samazināšanās (izpaužas kā letarģija, nogurums, slikta dūša, vemšana, hemorāģiski izsitumi) [2] [3] [5] [7] [9].

Vīrusu hepatīta klasifikācija un attīstības stadijas

Pēc klīniskām izpausmēm:

  1. Manifests:
  2. Icteric: 1) tipiska hepatīta forma (bilirubīns ir lielāks par 40 μmol / l); 2) hepatīts ar holestātisku sindromu (žults plūsmas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā).
  3. Anikterisks - nav klīniskas dzelti izpausmes, bet ir vispārējas infekcijas intoksikācijas sindroms.
  4. Asimptomātiska (subklīniskā forma) - nav klīnisku izpausmju, ir tikai specifiski marķieri un izmaiņas asins bioķīmijā.
  5. Inapparent - neatklāta infekcija bez klīniskām pazīmēm, nemainot bioķīmiskos parametrus. Ir tikai specifiski marķieri.

Pēc smaguma pakāpes:

  • viegls;
  • mērens;
  • smags;
  • ārkārtīgi smags (fulminants) - ar akūtas aknu mazspējas simptomiem, kas atspoguļo akūtu hepatocītu nekrozi un ko papildina aknu encefalopātijas klīniskās pazīmes, kas nav saistītas ar iepriekšējām hroniskām aknu slimībām.

Pēc plūsmas rakstura:

  • akūta cikliska (līdz trim mēnešiem);
  • akūta kavēšanās (līdz sešiem mēnešiem);
  • hroniska (vairāk nekā sešus mēnešus).

Pēc aktivitātes pakāpes:

  • minimāla aktivitāte;
  • nenozīmīga aktivitāte (zema);
  • mērena aktivitāte;
  • augsta aktivitāte [2] [5] [6] [8] [9].

Vīrusu hepatīta komplikācijas

Akūta aknu mazspēja (akūta aknu encefalopātijas sindroms) akūta hepatīta gadījumā:

  • Pirmais posms (OPE-1). Parādās vājums, nestabils garastāvoklis, pacients nevēlas kustēties, var būt prostrācija, slikts miegs, trīce, aknu smaka no mutes, dažreiz slikta dūša, vemšana, palielināta ādas dzelte, aknu lieluma samazināšanās, iespējams, uztraukuma, agresijas izskats.
  • Otrais posms (OPE-2, precom). Stupors uzkrājas (smaga inhibīcija), parādās krampji, dezorientācija laikā un telpā, smags roku trīce, tahikardija, asiņošana un asiņošana, "kafijas biezumu" vemšana, darvas izkārnījumi, samazināta urīna izdalīšanās (urīna daudzums).
  • Trešais posms (OPE-3, koma I). Adekvātas verbālās reakcijas un reakcijas uz standarta stimuliem zudums, patoloģisko refleksu parādīšanās. Piespiedu urinēšana un defekācija. Norīšana tiek saglabāta, reakcija uz spilgtu gaismu ir vāja, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, asiņošana (asiņošana), saldskāba aknu smaka no mutes, minimāls urīna daudzums vai bez tā.
  • Ceturtais posms (OPE-4, koma II). Pilnīgs reakcijas zudums uz stimuliem, refleksu trūkums, peldošu acs ābolu simptoms, zīlītes paplašinātas, nereaģē uz gaismu, trīce beidzas, norīšana ir apgrūtināta, novērojama patoloģiska elpošana, pulss ir pavedienveida, strauji palielinās bilirubīna līmenis asinīs.

Holecistoholangīts ir žults sistēmas iekaisums. Labajā hipohondrijā parādās stipras sāpes, palielinās dzelte un ādas nieze.

Autoimūns hepatīts (ar A un C hepatītu) - dažādas aknu bojājumu formas, kas rodas pašu imūno šūnu agresijas dēļ pret hepatocītiem vīrusu hepatīta fona apstākļos.

Hemolītiski urēmiskais sindroms bērniem ar A hepatītu - hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās), akūta nieru mazspēja (samazināta urīna izdalīšanās, vājums, sāpes vēderā, intoksikācija, paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs).

Aknu ciroze ir aknu šūnu nāve un to aizstāšana ar saistaudiem. Tas notiek galvenokārt ar hronisku B, C un D hepatītu. Cirozes rezultātā tiek traucēta aknu darbība:

  • paaugstinās spiediens portāla sistēmā;
  • paplašinās barības vada, kuņģa un liesas vēnas;
  • olbaltumvielu daudzums, asins koagulācijas faktori samazinās;
  • detoksikācijas funkcija pasliktinās;
  • parādās tūska, ascīts, asiņošana, svara zudums;
  • vispārējais stāvoklis, centrālās nervu sistēmas darbība pasliktinās.

Hepatocelulārā karcinoma ir aknu audu audzējs. Var rasties galvenokārt ar hronisku B hepatītu.

Krioglobulinēmija ir asinsvadu sieniņu autoimūns bojājums, ko izraisa maza un vidēja kalibra patoloģisko olbaltumvielu uzkrāšanās sienās. Tas var izraisīt čūlu veidošanos, nekrozi un ekstremitāšu, nieru un plaušu fibrozes zudumu..

Priekšlaicīgas dzemdības un augļa nāve. Tipisks E hepatītam.

Neiropātijas ir nervu autoimūni bojājumi, ko papildina sāpes, traucēta jutība, muskuļu vājums. Biežāk sastopams ar E hepatītu.

Iekšējo orgānu reaktīvie bojājumi (pankreatīts, glomerulonefrīts). Raksturo sāpju parādīšanās skartā orgāna projekcijā, tā funkcionālās aktivitātes pārkāpums, īpašu laboratorijas parametru izmaiņas.

Atlikušās parādības (post-hepatīta sindroms) - diskomforts labajā hipohondrijā, astēnija, aknu palielināšanās, rūgtums mutē [1] [4] [7] [8] [11].

Vīrusu hepatīta diagnostika

Laboratorijas diagnostika

Klīniskā asins analīze: leikocītu skaits ir normāls vai mēreni samazināts, limfocītu, monocītu līmeņa paaugstināšanās un neitrofilo leikocītu līmeņa pazemināšanās perifērajās asinīs, trombocītu līmeņa pazemināšanās, samazināts vai normāls eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Bioķīmiskais asins tests: kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās tiešu un netiešu frakciju dēļ, ALAT (galvenokārt) un ASAT līmeņa paaugstināšanās, protrombīna indeksa (PTI) samazināšanās, timola testa palielināšanās (albumīna samazināšanās un gamma globulīnu līmeņa paaugstināšanās), gamma-glutamīna transpeptidāzes palielināšanās ( GGTP) un sārmainā fosfatāze, alfa-fetoproteīns.

Vispārēja urīna analīze: hematūrijas (asinis urīnā), proteīnūrijas (olbaltumvielu) un cilindrūrijas (cilindru) parādīšanās.

Bioķīmiskā urīna analīze: urobilīna un žults pigmentu parādīšanās tiešā bilirubīna dēļ.

Daži klīniski un laboratoriski vīrusu hepatīta parametri

KritērijiViegls grādsVidēja smaguma pakāpeSmaga pakāpe
Asins bilirubīns (μmol / l)Līdz 100100-200Vairāk nekā 200
Protrombīna indekss (%)6050-60Mazāk par 50
Dzelte ilgums (nedēļas)Līdz 33-4Vairāk nekā 4
Vidējais slimības ilgums (mēnešos)Līdz 1Līdz 1,5Vairāk nekā 1,5

Protrombīna indekss ir rādītājs, ko izmanto asins koagulācijas traucējumu diagnostikā protrombīna pārvēršanās trombīnā stadijā. Standarta protrombīna laika un pacienta protrombīna laika attiecību izsaka procentos (%)

Seroloģiskie testi - vīrusu hepatīta marķieru noteikšana asins serumā (ja nepieciešams, leikocītu suspensijā):

  • specifiskas antivielas, izmantojot enzīmu imūnanalīzi (ELISA);
  • DNS / RNS vīrusi, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR):
  1. A hepatīta marķieri:
  2. antivielas - Anti-HAV IgM, IgG;
  3. A hepatīta vīrusa RNS - HAV RNS.
  4. B hepatīta marķieri:
  5. antigēni - HbsAg, HbeAg;
  6. antivielas - Anti-Hbs, Anti-Hbe, Anti-Hbcor-total, Anti-Hbcor IgM, Anti-Hbcor IgG;
  7. B hepatīta vīrusa DNS - HBV DNS.
  8. C hepatīta marķieri:
  9. antivielas - Anti-HCV-total, Anti-HCV IgM, Anti-HCV (cor-1, cor-2, NS3, NS4, NS5);
  10. C hepatīta vīrusa RNS - HCV RNS, genotipēšana.
  11. D hepatīta marķieri:
  12. antivielas - Anti-HDV-total, Anti-HDV IgM;
  13. D hepatīta vīrusa RNS - HDV RNS.
  14. E hepatīta marķieri:
  15. antivielas - Anti-HEV-total, Anti-HEV IgM, Anti-HEV IgG;
  16. E hepatīta vīrusa RNS - HEV RNS.

Vēdera orgānu ultraskaņa: aknu lieluma palielināšanās (vai samazināšanās) ar izmaiņām tās audu struktūrā, limfmezglu palielināšanās aknu vārtos, liesas palielināšanās.

Fibroscan - aknu audu blīvuma mērīšana, fibrozes pakāpes noteikšana Metavir skalā.

Fibrogastroduodenoscopy - barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas patoloģijas rakstura noskaidrošana [1] [2] [6] [7] [10].

Diferenciāldiagnoze

  • Gripa: akūts sākums, izteikts akūtas infekcijas intoksikācijas sindroms, traheīts, rodas epidēmijas sezonā, ko nosaka specifiskās seroloģiskās diagnostikas rezultāti.
  • Infekciozā mononukleoze: izteiktāks vispārējas infekcijas intoksikācijas sindroms, perifēro limfmezglu palielināšanās, tonsilīts (iekaisis kakls). Ir nepieciešams novērtēt kopējo asiņu specifiskās izmaiņas un veikt seroloģiskos testus.
  • Dzeltenais drudzis: akūts sākums, augsts drudzis un drudzis, sejas pietvīkums un pietūkums, iespējams, īslaicīgs uzlabojums, tad pasliktināšanās.
  • Leptospiroze: akūta parādīšanās, augsts drudzis, bieži nieru bojājumi, stipras sāpes teļa muskuļos, baktēriju kopējo asiņu izmaiņas, kultūras rezultāti.
  • Pseidotuberkuloze: mezentērija (zarnu mezentērijas limfmezglu iekaisums), termināls ileīts (ileuma iekaisums), "zeķu" un "kapuces" simptomi (nelieli izsitumi uz ekstremitātēm un ķermeņa augšdaļu), skarlatīnam līdzīgi izsitumi, baktēriju izmaiņas asinīs, specifisku seroloģisko rezultātu klātbūtne baktēriju kultūras.
  • Akūtas zarnu infekcijas (AEI): akūta parādīšanās, smags kuņģa-zarnu trakta bojājumu sindroms (enterīts, kolīts, augsts drudzis), fekāliju PCR pozitīvi rezultāti AEI patogēniem.
  • Listerioze: akūta parādīšanās, augsts drudzis, perifēro limfmezglu palielināšanās, orofarneksa dziedzeru audu bojājumi, bakteriāla rakstura klīniskās asinis, PCR un kultūras rezultāti.
  • Sepsis: Hektisks (izšķērdīgs) drudzis ar lielām svārstībām, smagiem vairāku orgānu bojājumiem, asins kultūras rezultāti.
  • Amebiāze: raksturīgi zarnu bojājuma simptomi (izkārnījumi ar asinīm, piemēram, "aveņu želeja"), asins eozinofīlija (palielināts eozinofilu skaits), ir nepieciešams identificēt patogēnu.
  • Toksisks aknu bojājums: saikne ar toksīnu lietošanu, vispārējas infekcijas intoksikācijas sindroma neesamība.
  • Aknu un žultsceļu reģiona audzēji: strauja ESR palielināšanās, raksturīgas izmaiņas ultraskaņā, CT vai MRI, pozitīvi onko testi.
  • Žultsakmeņu slimība: tipiski sāpju lēkmes, mērena ALAT vai ASAT līmeņa paaugstināšanās, instrumentālo pētījumu dati - ultraskaņa / CT / MRI [1] [2] [6] [7] [9].

Vīrusu hepatīta ārstēšana

Akūtā vieglā pakāpes hepatīta gadījumā ārstēšanu var veikt mājās (ja ir pieejami apstākļi), vidēji smagas un smagas formas ārstē slimnīcā.

Hroniskas patoloģijas gadījumā (bez būtiskas saasināšanās) ārstēšana tiek veikta ambulatori. Smagas saasināšanās vai dekompensācijas gadījumos tiek norādīta hospitalizācija infekcijas slimnīcā.

Tiek nozīmēta diēta Nr. 5 saskaņā ar Pevzneru. Tas nozīmē pietiekamu ūdens daudzumu (vairāk nekā 1,5 l dienā akūta hepatīta gadījumā, ierobežojot šķidruma uzņemšanu aknu funkcijas dekompensācijas laikā), izņemot alkoholiskos un gāzētos dzērienus, ceptus, kūpinātus, sālītus, konservētus un pikantus ēdienus, ņemot multivitamīnus.

Ja nepieciešams, ir iespējams lietot sorbentus, hepatoprotektorus, antioksidantus, diurētiskos līdzekļus, probiotikas, hormonālos līdzekļus, vitamīnus.

Etiotropā terapija (vērsta pret patogēnu) akūtā hepatīta gaitā nav paredzēta, izņemot smagas B hepatīta formas. Hroniskas slimības gaitā (B, C, D hepatīts, reti E) ir iespējams un daudzos gadījumos nepieciešams izrakstīt zāles ar tiešu pretvīrusu iedarbību, kas noved pie vīrusa pilnīgas izzušanas (C hepatīts) vai pastāvīgas vīrusu reprodukcijas nomākšanas (B, D hepatīts) [1] [2] [6] [7] [11].

Prognoze. Profilakse

Slimību prognoze parasti ir labvēlīga, ja nav smagas vienlaicīgas patoloģijas (dekompensēti nieru, sirds, plaušu bojājumi) un hroniska hepatīta (pastāvīgi dzīvībai bīstami aknu bojājumi ar smagiem progresējošiem tā darbības traucējumiem) dekompensācijas gadījumā..

Ar A un E hepatītu pacienti atveseļojas 1-3 mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Retos gadījumos slimība kļūst ilgstoša. Akūtā B hepatīta gadījumā pašārstēšanās notiek diezgan bieži, D hepatīta gadījumā reti, C hepatīta gadījumā ne vairāk kā 10% gadījumu.

Infekcijas novēršana ietver īpašus un nespecifiskus pasākumus, ņemot vērā infekcijas mehānismus.

Īpaša - imunizācija (profilaktiskas vakcinācijas) pret vīrusu A, B un B hepatītu un dažos gadījumos arī E hepatītu. Vakcinācija pret B hepatītu ir obligāta visiem planētas iedzīvotājiem, sākot no A hepatīta, ir ieteicama to reģionu iedzīvotājiem, kuriem ir augsts infekcijas risks..

  1. A un E hepatīta gadījumā:
  2. dzeramā ūdens drošības un kvalitātes kontrole (ūdensapgādes iekārtas);
  3. higiēnas noteikumu ievērošana (roku mazgāšana pirms ēšanas);
  4. noteiktā darbinieku kontingenta aptauja (pārtikas rūpniecība).
  5. Ar B, C, D hepatītu:
  6. sanitāro un epidemioloģisko pasākumu un noteikumu ievērošanas ieviešana un kontrole medicīnas iestādēs (antiseptisku līdzekļu un cimdu lietošana, atkārtoti lietojamu instrumentu sterilizēšana, donoru un donoru materiāla pārbaude, hospitalizēto un grūtnieču izmeklēšana);
  7. seksuālas un sadzīves transmisijas novēršana (prezervatīvu lietošana, apmācība un personīgās higiēnas noteikumu ievērošana);
  8. pretvīrusu terapija [1] [2] [7] [11] [12].

Vīrusu hepatīts

Apraksts

Vīrusu hepatīts ir parasto infekcijas slimību kategorijas nosaukums. Tie ir apveltīti ar daudzām atšķirībām, taču tos vieno vairākas pazīmes: tiem ir vīrusu etioloģija, raksturīgi simptomi un, pats galvenais, tiem ir destruktīva ietekme uz aknām. Kas ir šī grupa, kādas formas tai ir, kas ir bīstams cilvēka veselībai?

Vīrusu hepatīts, kas tas ir?

Kas ir vīrusu hepatīts? Tie, kurus izraisa vīruss, šodien ir 3 galvenie veidi, kas apzīmēti ar burtiem C, B, A. Cilvēki tos sauc par dzelti (atbilstoši slimības raksturīgajam simptomam). Tie tiek apvienoti vienā grupā pēc šādiem kritērijiem:

  • spēja tikt pārraidīt no cilvēka uz cilvēku;
  • patogēns - vīrusi;
  • galvenie infekcijas ceļi: asinis, kuņģa-zarnu trakts;
  • sakāves orgāns ir aknas, slimības pamatā ir tā šūnu iznīcināšana;
  • šai grupai ir dinamikas un bioķīmisko parametru analoģijas;
  • līdzīgi ārstēšanas principi.

Vīrusu hepatīta sastopamība pasaulē ir otrajā vietā pēc gripas. B un C tips ir starp desmit visbīstamākajām slimībām, kas izraisa nāvi no sekām.

Klasifikācija

Hepatīta vīrusu infekcija ir sadalīta pēc vairākām īpašībām. Pēc izplatīšanas metodes tos iedala:

  • enterālai, tas nozīmē, ka infekcija notiek perorāli-fekāli, tas ir raksturīgi A, E sugām.
  • parenterāls vīrusu hepatīts - slimības, kurās iekļūšana organismā notiek, pārkāpjot ādas integritātes integritāti. Tie ietver - B, D, C. Persona, kuras asinīs ir vīruss, ir lipīga jebkurā stadijā.

Ir 3 galvenās vīrusu hepatīta formas:

  • Akūts vīrusu hepatīts ir tipisks visiem tipiem, parasti tas izpaužas spilgti, darbības ilgums nepārsniedz 3 mēnešus. Ar pareizu ārstēšanu beidzas ar atveseļošanos..
  • Kad ar infekciju nevar tikt galā aptuveni sešus mēnešus, nav jūtama atvieglojuma, slimība iegūst ieilgušu formu.
  • Hroniskā stadija sākas pēc 6 mēnešiem. Tas plūst viļņos, ar sliktiem simptomiem, bet bīstamāk, jo ilgs kurss izraisa komplikācijas. Hronisks vīrusu hepatīts atbilstoši mikrobioloģiskajiem apstākļiem tiek pat piešķirts atsevišķai klasei - B18. Šāda veida slimība daudzos gadījumos neizpaužas, cilvēki par to uzzina nejauši, nokārtojot testus pavisam cita iemesla dēļ.

Pirmo un pēdējo formu bieži pavada smagas komplikācijas, un tās var izraisīt letālu iznākumu.

Vīrusu slimība hepatīts var būt smags vai viegls. Komplekss kurss tiek atzīmēts arī tad, ja ir 2 vai vairāk aģenti, piemēram, C + B vai C + D. Dažreiz simptomi ir spilgti un nerada šaubas, ka tas ir vīrusu aknu hepatīts.

Galvenie hepatīta veidi:

A hepatīts

Visizplatītākais iedzīvotāju vidū ir ļoti lipīgs, inkubācijas perioda ilgums ir no 7 dienām, bet tas var paslēpties apmēram 2 mēnešus. To raksturo akūta fāze, šajā periodā tas izraisa iekaisuma un deģeneratīvus procesus aknu parenhīmas šūnās. Pēc tam, kad ārstēšana beidzas ar atveseļošanos, kamēr persona saņem augstas kvalitātes imunitāti uz mūžu.

Dzelte - vīrusu hepatīts plaukst tur, kur ir zems dzīves līmenis, antisanitāri apstākļi, bet dažreiz attīstītās valstīs notiek uzliesmojumi. Vīruss izdalās inficētas personas izkārnījumos, nonāk zarnās ar ūdeni, kas piesārņots ar fekālijām, produktiem, ja tos pieskārās inficēta persona. Netīras rokas ir izplatīts infekcijas avots, tāpēc vīrusu hepatīts A bērniem notiek visbiežāk.

Vīrusu hepatīts B.

Sugas struktūrai ir sarežģīta struktūra, to raksturo agresīva forma, tā ir ārkārtīgi izturīga pret izdzīvošanu un spēj noturēties istabas temperatūrā līdz 6 mēnešiem. Vīrusu hepatīta B inkubācijas periods ir no mēneša līdz sešiem mēnešiem,

Tas aktīvi atrodas tā īpašnieka bioloģiskajos šķidrumos, it īpaši daudz tā siekalās un spermā, tas ir bīstami vīrusu B hepatītam, infekcija rodas, kad minimālā deva nonāk asinīs. Izplatības ziņā tas tiek pielīdzināts AIDS vīrusam, visbiežāk to diagnosticē jaunieši.

Tam ir raksturīgi visi pārvadāšanas veidi, akūtā formā tas parasti nenoved pie nāves, izņēmums ir smags kurss, pacienta stāvokli var pasliktināt sistēmiskas slimības, paralēli inficējoties ar D un C.

C hepatīts

Tas atgādina vieglas B tipa formas lejtecē, bet tiek uzskatīts par visbīstamāko, hronisks vīrusu hepatīts C rada vislielāko komplikāciju skaitu. Tiešs kontakts ar asinīm noved pie infekcijas, bioloģiskajos šķidrumos nav pietiekami daudz infekcijas izraisītāju.

Vīrusu D hepatīts

To nevar saukt par patstāvīgu slimību, tā pastāv uz B hepatīta šūnu matricas. Ar līdzinfekciju inkubācijas periods kļūst īsāks, un slimība ir akūta, tāpēc to sauc par superinfekciju. Hronisks vīrusu hepatīta delta izraisa pastiprinātas komplikācijas.

Vīrusu hepatīts E.

Pēc infekcijas kursa un metodes to var salīdzināt ar dzelti, bet tā ir viegla. Tas ir bīstams grūtniecēm: izsauc hemolīze - eritrocītu iznīcināšana, nieres cieš no tā, process bieži beidzas ar spontāno abortu, var izraisīt smagu nieru mazspēju, pacienta nāve notiek 25% gadījumu.

Kā tiek pārnests vīrusu hepatīts

Vīrusu hepatīta infekcijas avots ir slims cilvēks. Galvenais pārraides veids ar B un C līdzekļiem ir hematogēns, tas ir, caur asinīm. Kā viņi tajā nokļūst:

  • Pēc asins pārliešanas iepriekš infekcijas bija biežas. Šādā veidā vīrusu hepatīta pārnešana ir maz ticama, jo ir izstrādāti pasākumi, kuros inficēto asiņu iekļūšana ir minimāla.
  • Atkārtoti lietojot vienreizējās lietošanas šļirces, adatas vai vate. Šis veids parasti ir raksturīgs narkomāniem.
  • Veicot medicīniskas manipulācijas ar slikti sterilizētiem instrumentiem.
  • Kad vesels cilvēks lieto zobu birstes, nagu šķēres vai pacienta skuvekli.
  • Veicot tetovējumu vai pīrsingu.
  • Dzimumakta laikā infekcija var notikt arī tad, ja viens no partneriem ir inficēts ar B hepatītu. C vīruss nav tik aktīvs, tāpēc infekcija ir iespējama, ja dzimumaktu pavada mikrotraumas ar asinīm abos partneros. Nepārdomāti cilvēki ir pakļauti riskam, biežāk inficēti.

Citas bīstamas slimības

Vīrusu hepatīta gaitu bieži pavada vienlaikus slimības:

  • Vīrusu hepatīts un HIV infekcija bieži iet roku rokā. Hepatīts iznīcina aknas, infekcija tai palīdz, paātrina procesu un izraisa komplikāciju attīstību. Tajā pašā laikā novājināta imunitāte veicina vieglāku vīrusa iekļūšanu, šādam organismam pietiek ar minimālo devu, savukārt pārnešanas ceļi praktiski neatšķiras, tāpēc infekcija notiek paralēli.
  • Starp pacientiem ar tuberkulozi parenterālu infekciju sastopamība ir diezgan augsta. Tas izskaidrojams ar to, ka novājinoša slimība un ilgstoša zāļu lietošana ievērojami samazina imunitāti, pasliktina aknu stāvokli. Tuberkuloze un vīrusu hepatīts vājina cilvēku. Iteriskā forma ir smagāka un garāka nekā parastiem cilvēkiem, hroniskā stadija nekādā veidā neizpaužas, kas ir visbīstamākais, jo pacients piedzīvo orgānu slodzi, veicot sarežģītu terapeitisko ārstēšanu.

Toksisks hepatīts

Tas notiek, kad indes nonāk cilvēka asinsrites sistēmā. To ieviešanai ir tikai trīs iespējas:

  • caur muti, vēderā:
  • ieelpojot indīgus tvaikus
  • tieši asinīs;

Aknās toksīni tieši ietekmē šūnas, traucējot to darbu, izraisot skābekļa badu un izraisot nāvi. Indes izcelsme ir atšķirīga, tā var būt:

  • zāles;
  • rūpnieciskie toksīni;
  • alkohols;
  • dārzeņu indes.

Vīrusu toksisko hepatītu pārstāv 2 veidi:

  • Akūtā forma izpaudīsies ne ilgāk kā 2 dienas pēc toksīnu ievadīšanas asinīs.
  • Hroniska gaita ir saistīta ar to pastāvīgu uzņemšanu ierobežotās devās, slimība izpaužas mēnešos, pat gados

Vieglā forma tiek ārstēta, iziet bez sekām, smagas saindēšanās gadījumā attīstās hepatītam raksturīgas problēmas.

Efekti

Attīstoties veselīgam cilvēkam, dzelte - vīrusu hepatīts ar savlaicīgu ārstēšanu beidzas ar atveseļošanos, tiek atjaunotas aknu šūnas, pacients iegūst imunitāti uz mūžu. Reti dažiem pacientiem pēc dažiem mēnešiem var rasties recidīvs, taču tas nekļūst hronisks. Aknu darbības traucējumi dažkārt rodas vecākiem cilvēkiem. Ja simptomi ir netipiski, persona ilgstoši netiek ārstēta, neievēro diētu, veidojas fibroze, kas ir pilna ar žults ceļu diskinēziju.

Vecāku vīrusu orgānu iedarbība izraisa katastrofālas sekas:

  • Mirušos hepatocītus aizstāj ar tauku šūnām, veidojas steatoze.
  • Rētas rada fibrozi.
  • Izmaiņas ietekmē centrālo nervu sistēmu, jo orgāns netiek galā ar toksīnu neitralizāciju, tie nonāk smadzenēs, nav izslēgta aknu encefalopātija.
  • Šķidrums uzkrājas vēderā, palielinās vēders.
  • Asiņošana notiek pie mazākās traumas.
  • Orgānu audu izplatīšanās, traucēta asinsrite beidzas ar cirozi. Atliktais vīrusu hepatīts B un C bieži apdraud šīs sekas.
  • Aknu koma rodas masīvas nekrozes, šūnu nāves dēļ.

Ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu

Infekciozs vīrusu hepatīts nenogalina, bet veicina patoloģisko procesu attīstību, kas ietekmē dzīves ilgumu. Ne viens ārsts var nosaukt konkrētu datumu, kad iestājas kritisks stāvoklis. Katra slimība tiek aplūkota atsevišķi daudzu faktoru dēļ:

  • infekcijas ilgums;
  • pacienta vecums;
  • imūnsistēmas stāvoklis;
  • pacienta dzīvesveids;
  • atkarība no alkohola un smēķēšanas;
  • terapijas savlaicīgums un atbilstība;
  • blakus slimības;
  • piemēram, seksuāli inficēti, vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar fibrozi.

Trešdaļai pacientu komplikāciju attīstība prasa 50 gadus, tāpēc cilvēkam ir reālas iespējas dzīvot ilgi, līdz nobriedušām vecumdienām. Tajā pašā pacientu skaitā progresēšana notiek divreiz ātrāk, un ciroze notiek 20 gadu laikā. Vīrusu hepatīts pieaugušajiem attīstās lēnāk nekā bērniem. Process ievērojami palēninās, ja cilvēks ievēro diētu, uztur pareizu dzīvesveidu.

Grūtniecības laikā

Vīrusu hepatīts un grūtniecība ir ārkārtīgi nevēlama kombinācija, taču parasti sievietes ar šādu diagnozi droši nēsā un dzemdē veselīgus bērnus, taču nevar pilnībā izslēgt, ka vīruss nepārvarēs placentas barjeru. Tas, pirmkārt, ir atkarīgs no topošās mātes vispārējā stāvokļa. Risks ir lielāks, ja grūtniecības laikā sievietei ir aktīva vīrusa forma, ir HIV infekcija. Cik liels ir vertikālās infekcijas drauds, ārsts nosaka:

  • pamatojoties uz aptauju;
  • slimības fāzes;
  • vīrusa aktivitāte;
  • ārstēšana grūtniecības laikā.

Infekcija notiek, ja plīst augļa šķidrums, kad dzemdību laikā tiek apdraudēta bērna ādas integritāte. Tādēļ visiem vīrusu hepatīta veidiem ieteicams veikt ķeizargriezienu..

Ar mērenu vai pasīvu vīrusa aktivitāti sieviete pastāvīgi atrodas ārsta uzraudzībā. Kad slimība ir aktīvajā fāzē, tiek veikta ārstēšana, ar veiksmīgu iznākumu, sieviete dzemdē bērnu. Ja ārstēšana ir neefektīva, iespējams, ka bērns tiks zaudēts. Paasinājuma periodos grūtniecību nevajadzētu pārtraukt, tāpēc tiek izmantotas visas iespējas augļa saglabāšanai.

Nav datu par bērna infekciju zīdīšanas laikā, tādēļ ārsti ļauj viņam viņu barot, ja parādās spraugas sprauslās, labāk atteikties no zīdīšanas.

Vīrusu infekcijas hepatīts ir mānīgs, neviens nav pasargāts no tā ievadīšanas organismā. Tas spēj īsā laikā sagraut cilvēka veselību, tāpēc zināšanas par šo kaiti palīdzēs brīdināt cilvēku no slimībām, veikt pasākumus, lai visu mūžu neciestu no viņa neuzmanības..

Simptomi

Slimības attīstībai ir divas iespējas: tipiska un netipiska. Tipiskā forma ir ikteriska, netipiska - anikteriska, latenta un izdzēsta. Slimības gaita var būt viegla, mērena, smaga un ļaundabīga. Atkarībā no slimības ilguma izšķir akūtu, ieilgušu un hronisku formu..

Ja mēs runājam par preikterisko periodu, tad tas var pāriet pēc katarāla, gripai līdzīga, gastrīta vai reimatoīdā tipa. Gripai līdzīgas slimības gadījumā viss sākas ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru un katarālu simptomu izpausmi, piemēram, aizliktu degunu, klepu, vājumu un pilnīgu apetītes zudumu. Visbiežāk ārsti, atklājot šādus simptomus bērniem, kļūdaini diagnosticē gripu vai ARVI.

Gastrīta formā pieaugušajiem un bērniem rodas sāpes kuņģī un labajā hipohondrijā. Personu sāk mocīt reibonis, slikta dūša un vemšana, apetīte pilnībā izzūd. Pieaugušie paši bieži var sajaukt šīs pazīmes ar parastu saindēšanos ar pārtiku ar sabojātu pārtiku..

Pirmās vīrusu hepatīta pazīmes

Ja Jums ir astenovegetatīvs hepatīts, jūs jutīsieties letarģisks, miegains, nogurums nāks ļoti ātri, parādīsies galvassāpes, reibonis un samazināsies apetīte. Ar artralģisko sindromu preicteric formā parādās locītavu sāpes, ādas apsārtums un nieze. Šādi varianti ir raksturīgākie B hepatītam. Tā pirmsdzemdību periods ilgst apmēram vienu līdz divas nedēļas, un tuvojoties slimības beigām pacientam ir ievērojami palielinājušās aknas un tumšāka urīna krāsa.

Ledus periodu raksturo raksturīga cilvēka ādas un tās gļotādu dzeltenība. Dzeltena krāsa parādās uz sklēras, mutes gļotādas, sejas, ķermeņa, rokām un kājām. Dzeltenība notiek šādā secībā; remisijas procesā dzeltenums notiek apgrieztā secībā.

Ja mēs runājam par A hepatītu, tad dzeltenība parādīsies daudz agrāk, un process notiks daudz ātrāk, un remisijas periodā dzeltenums izzudīs ātrāk..

B hepatīta gadījumā dzelte parādīsies tūlīt pēc pirmsdzemdību perioda, pats process būs lēns, un dzeltenums saglabāsies ilgāku laiku.

Cik spēcīga būs ādas un gļotādu dzeltenība, tieši atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Tomēr bērnībā šo modeli var arī neievērot. Ja cilvēkam rodas dzelte, urīns kļūst tumšs, kas atgādina stipru tēju. Tajā pašā laikā krēsls, gluži pretēji, kļūst balts vai pilnīgi mainījies.

Izteiktas dzelte laikā pacients ir noraizējies par smagiem ādas kašķiem. Tiklīdz dzeltenums kļūst izteiktāks, veselības stāvoklis mēdz būt daudz labāks. Aknu un liesas izmērs šajā periodā ir daudz lielāks par normu. Jo jaunāks ir cilvēks, jo izteiktāks būs šo orgānu pieaugums. Pārējie orgāni, kā likums, paliek bez lielām izmaiņām..

Īpaši smagos slimības attīstības gadījumos var novērot nelielus sasitumus uz ādas virsmas un asiņošanu no deguna, tas norāda uz nepārtrauktu ķermeņa intoksikācijas pieaugumu..

Visbīstamākie ir bojājumi, kas saistīti ar centrālo nervu sistēmu. Cilvēks kļūst nevajadzīgi nemierīgs un nervozs, tiek novērots smags bezmiegs, ja cilvēkam izdodas aizmigt, tad viņam ir murgi. Tas ir īpaši izteikts maziem bērniem. Persona pastāvīgi cieš no vemšanas, pulsa ātrums samazinās.

Šāda perioda ilgums ir apmēram četrpadsmit dienas (ja forma ir viegla), vidēji tas ilgst apmēram trīsdesmit dienas, un īpaši grūtās dienās - līdz deviņdesmit. Tuvojoties perioda beigām, dzeltenums pazūd, aknas atgriežas sākotnējā lielumā, atjaunojas parastā urīna un izkārnījumu krāsa..

Vissmagākā attīstības forma tiek uzskatīta par ļaundabīgu, kurā aknu audi sāk mirt, un tas var notikt jebkurā slimības stadijā. Skartās vietas lielums tieši atkarīgs no aknu autoimūno bojājumu pakāpes. Šī forma ir raksturīga bērniem zīdaiņa vecumā un galvenokārt ir sarežģītu autoimūnas orientācijas traucējumu sekas (tādēļ hepatīta profilakse ir tik svarīga jau no cilvēka pirmajiem dzīves gadiem). Šo formu raksturo vājums, miega traucējumi, slikta dūša, smaga aknu palielināšanās, dažreiz tiek novērots samaņas zudums un nesakarīgs delīrijs. Bērni, kas cieš no šīs formas, miega laikā var pēkšņi uzlēkt augšup, sākt kliegt un mēģināt aizbēgt. Šajā slimības formā vemšana līdzinās kafijas biezumiem ar lielu asiņu daudzumu iekšējas kuņģa asiņošanas dēļ. Parādās smags elpas trūkums, pacientam ir grūti veikt smagas fiziskas darbības, sirdsdarbība ievērojami palielinās, temperatūra paaugstinās vidēji līdz 38 grādiem pēc Celsija. Sāpju sajūtas tiek novērotas ne tikai palpējot, bet arī miera stāvoklī.

Ar turpmāku slimības attīstību cilvēks nonāk komā. Aknas kļūst vēl lielākas, un no mutes parādās raksturīga neapstrādātu aknu smarža. Uz ķermeņa virsmas parādās smaga tūska, un urīna daudzums ievērojami samazinās. Bilirubīna koncentrācija ievērojami samazinās, aknu enzīmi pārstāj ražot, pēc kāda laika iestājas nāve. Ja ārstiem izdodas cilvēku izkļūt no komas, slimība parasti kļūst ilgstoša vai hroniska.

Infekcijas metodes

Visizplatītākās metodes tiek uzskatītas par saskari ar citas personas inficētiem šķidrumiem, piemēram, asinīm vai spermu. Dažreiz iemesls var būt noteiktu zāļu, toksisku vielu lietošana vai pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta diagnostika ir ļoti sarežģīts process. Bieži vien dažas šīs slimības formas var iziet bez izteiktiem simptomiem, un jūs varat uzzināt par to tikai laboratorijas testu laikā. Bet cilvēki, kuri patstāvīgi nolemj pārbaudīt vīrusu hepatītu, visticamāk, nebūs vairākumā. Tāpēc notiek tā, ka cilvēks saslimst ar kādu no hepatīta formām, par to pat nezinot. Jums nevajadzētu vadīties pēc šādiem gadījumiem, jo ​​vīrusu hepatīts ir bīstama slimība. Ja tas tiek savlaicīgi atklāts un attiecīgi ar novēlotu ārstēšanu, tas var izraisīt aknu cirozi. Tāpēc tā savlaicīga un pareiza diagnoze ir tik svarīga..

Metodes vīrusu hepatīta diagnosticēšanai

Pavisam nesen jebkuru aknu slimību sauca par Botkina slimību. Tad viņi nolēma klasificēt šīs slimības, tostarp pamatojoties uz to klīniskajām izpausmēm. Bet neatkarīgi no burta, kas piešķirts noteiktam vīrusu hepatīta tipam - A, B, C, D, E - ir vispārējas slimības pazīmes, saskaņā ar kurām ir iespējams noteikt diagnozi. Ārsta galvenais uzdevums ir konsekventi iziet šo diagnostikas ceļu, piemērojot dažādus kritērijus vīrusu hepatīta diagnostikai.

Pacienta ar vīrusu hepatītu intervēšana

Pacienta intervēšana ir pirmais solis pareizas diagnozes noteikšanai. Lai apstiprinātu vai izslēgtu slimību ar vīrusu hepatītu, ārstam jājautā pacientam par:

  • vai viņam ir samazinājusies apetīte;
  • Vai viņš jūt vēlmi vemt un nelabumu?
  • vai tā jūt smagumu zem ribām labajā pusē, tas ir, kur atrodas aknas un liesa;
  • vai viņš bez redzama iemesla novēro nespēku vai savārgumu;
  • vai viņu uztrauc locītavu sāpes.

Sākotnējā stadijā pacients spēj pats diagnosticēt, tas ir, uzdot sev šos jautājumus. Ja atbildes uz tām ir pozitīvas, tad pastāv liela varbūtība, ka pacientam joprojām ir problēmas ar aknām. To smaguma pakāpi parādīs citas diagnozes formas, kuru īstenošanai nepieciešams konsultēties ar ārstu..

Pacienta izmeklēšana ar vīrusu hepatītu

Atšķirībā no aptaujas, kurai ir raksturīga noteikta subjektivitātes pakāpe, pārbaudi sauc par objektīvu diagnostikas metodi. Galu galā, ja sarunas laikā jūs varat klusēt par jebkādiem simptomiem, tad slimības vizuālās pazīmes ir grūti noslēpt vai nemanīt. Tātad, kam jābrīdina gan pacients, gan ārsts, kurš apstiprina vai atspēko vīrusu hepatīta diagnozi:

  • Ķermeņa temperatūra. Tās paaugstināšanās netiek uzskatīta par raksturīgu slimības pazīmi, jo ar C hepatītu temperatūra var būt normāla, un ar A hepatītu, gluži pretēji, paaugstināta temperatūra (kopā ar gripas pazīmēm) signalizēs par iespējamām briesmām.
  • Slimības izpausmi var izteikt kā izsitumus uz ādas, ko papildina nieze. Ar slimu aknām šādi simptomi nav nekas neparasts. Galu galā neveiksmes viņas darbā nevar neietekmēt ādas stāvokli.
  • Zems asinsspiediens. Sakarā ar to, ka vīrusu hepatīts traucē normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību.
  • Dzeltenā acs ābolu, mutes gļotādas, ādas krāsa. Tā sauktā dzelte ir saistīta ar pārmērīgu bilirubīna koncentrāciju asinīs - vienu no žults sastāvdaļām. Ja bilirubīna ir daudz, tad aknas nedarbojas labi. Un tas ir skaidrs pierādījums vīrusu hepatīta attīstībai.
  • Urīns ir ļoti tumšā krāsā ar iespējamu zaļganu nokrāsu un gaišu izkārnījumu. Šīs nedabiskās krāsas ir saistītas arī ar paaugstinātu bilirubīna līmeni..
  • Palpācija atklāj aknu un liesas lieluma palielināšanos.

Šīs vīrusu hepatīta pazīmes tiek uzskatītas par specifiskām, taču pat tās nevar 100% garantēt vīrusu hepatīta diagnozi. Ne velti eksperti atzīmē, ka hroniskā hepatīta gadījumā vairumā gadījumu šie simptomi tiek raksturoti pēc iespējas. Viņi kļūst izteikti tikai ar smagu slimības gaitas formu. Tāpēc, lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešams izsaukt laboratorijas testus, lai saņemtu palīdzību, tas ir, ir jānokārto asins analīzes vīrusu hepatīta gadījumā.

Laboratoriskā vīrusu hepatīta diagnostika

Laboratoriskā hroniskā vīrusu hepatīta diagnostika ir visprecīzākā. Tā rezultātā tiek iegūti neapstrīdami pierādījumi par slimības klātbūtni vai neesamību..

Laboratoriskais vīrusu hepatīta tests ir pētījumu komplekss, kas ietver:

  • Asins un urīna vispārēja analīze. Ļauj novērtēt aknu stāvokli kopumā. Tas ir nelabvēlīgi, ja aknu enzīmu, bilirubīna, olbaltumvielu rādītāji pārsniedz normu.
  • Saistīts imūnsorbenta tests. Universāla metode ir balstīta uz asins analīzi vīrusu hepatīta marķieriem - antigēniem un antivielām, kuras imūnsistēma ražo, ja vīruss ir nonācis cilvēka ķermenī.
  • Polimerāzes ķēdes reakcijas metode ir visprecīzākā un mūsdienīgākā vīrusu hepatīta diagnostikā. Ļauj atklāt vīrusu DNS agrīnā stadijā.

Tikai pamatojoties uz vīrusu hepatīta asins analīzes rezultātiem, ārsts varēs noteikt, ar kāda veida hepatītu pacients slimo, un attiecīgi noteikt pareizu ārstēšanu.

Instrumentālās metodes vīrusu hepatīta diagnostikai

Izmaiņas aknās var atklāt arī citas ķermeņa izpētes metodes, kas papildinās kopējo klīnisko ainu:

  • Aknu ultraskaņa. Hepatīts nenosaka, bet ļaus novērtēt gan pašu aknu, gan žults ceļu stāvokli, pārbaudīt, vai ir ārējas iekaisuma pazīmes, kā arī palīdzēs izslēgt onkoloģiju kā vienu no šī orgāna sliktas darbības cēloņiem. Turklāt ultraskaņa parādīs aknu lieluma izmaiņas sākotnējā slimības stadijā un cirozi vēlāk..
  • Aknu biopsija. Metode ļauj arī noteikt slimības stadiju..

No inficēšanās ar vīrusu līdz simptomu rašanās var paiet vairāki mēneši - šī perioda ilgums ir atkarīgs no vīrusu hepatīta veida. Sākotnējās stadijās ir ļoti grūti noteikt slimību, bet novēlota ārstēšana var izraisīt komplikācijas un pat nāvi. Tāpēc pareiza vīrusu hepatīta diagnoze agrīnā stadijā ir tik svarīga..

Ārstēšana

Mūsdienu medicīnā un farmakoloģijā vīrushepatīta diagnozes kvalitāte un ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami uzlabojusies. Pirms visu nepieciešamo procedūru uzsākšanas un ārstēšanas izrakstīšanas ārstam būs pilnībā jāpārbauda pacients un jānosaka aknu stāvoklis un funkcionalitāte..

Visu veidu hepatīta gadījumā ārstēšanas metodes un principi ir ļoti līdzīgi. Viss ir balstīts uz faktu, ka infekcija ietekmē aknu šūnas, ko sauc par hepatocītiem. Tāpēc slimība pārsvarā ir vienāda. Dziedināšanas process tiek panākts ar nepārtrauktu un integrētu pieeju slimībai. Ir svarīgi palikt gultā vai vismaz pusi gultas režīma. Tas ir saistīts ar faktu, ka horizontālā stāvoklī cilvēka asinsrite uzlabojas, un līdz ar to atveseļošanās procesi ir vieglāki. Paralēli tam tiek veikti pastāvīgi masāžas un elpošanas vingrinājumi. Neatkarīgi no attīstības ilguma un slimības smaguma pakāpes, cilvēkam nevajadzētu nodarboties ar smagu fizisku darbu un noliecot ķermeni.

Atcerieties, ka ķermeņa un jo īpaši mutes dobuma higiēna ir lieliska ne tikai parenterāla hepatīta, bet arī HIV slimību profilakse. Ja jums ir smagas kašķis, jums jānoslauka ādas virsma ar pārtikas etiķi, kas sajaukts ar mentola spirtu. Nebūs lieki vakarā ieturēt dušu pirms gulētiešanas. Pārliecinieties, ka jums ir noturīgas zarnu kustības, jo aizkavēta zarnu kustība var veidot toksīnus. Ideālā gadījumā tam vajadzētu būt katru dienu. Ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus.

Uzturs vīrusu hepatīta gadījumā

Viena no vissvarīgākajām ārstēšanas daļām ir pareiza uztura. Pēc būtības tas ir tik sakārtots, ka aknās notiek liels skaits vielmaiņas procesu. Ja tiek traucēta aknu funkcionalitāte, tad slimība progresē ar lielāku spēku. Tāpēc ārsti īpaši uzsver uzturu. Princips ir balstīts uz tādu ēšanu, kas palīdz normalizēt aknu šūnas.

Šādai diētai jābūt maigai un vienkāršai ķermenim. Pārtiku vajadzētu vārīt, sautēt vai cept. Maltītes notiek bieži: apmēram piecas līdz sešas reizes dienā. Jūs nevarat ēst visu, kas ir pikants, sāļš, cepts. Aizmirstiet marinādes un garšvielas, neēdiet ķiplokus un saldumus. Ir svarīgi dzert daudz šķidruma, dzert vairāk tējas, sulas un buljonus, taču jums būs jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem..

Pārtika, kas satur uztura šķiedrvielas, ir ļoti noderīga gremošanas sistēmai (un jo īpaši aknām). To ir daudz augļos, dārzeņos un graudaugos. Celuloze un lignīns ir svarīgas šo pārtikas produktu sastāvdaļas..

Ja slimība ir īpaši grūta, tiek nozīmēta intensīva terapija asins plazmas olbaltumvielu, asins aizstājēju vai īpašu šķīdumu injicēšanas veidā, kuru mērķis ir atjaunot aknu šūnas. Ir paredzēta ārstēšana ar skābekli spiediena kamerā. Ja slimības smaguma dēļ pastāv draudi dzīvībai, pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu.

Vakcinācija un vakcinācija pret vīrusu hepatītu

Sakarā ar to, ka vīrusi un infekcijas ir A, B un C hepatīta cēlonis, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to apkarošanu, kurai tiek izmantotas dažādas zāles un medicīniskās zāles. Tie novērš infekcijas izraisītāju un novērš slimības nonākšanu hroniskā stadijā. Runājot par A un E hepatītu, pretvīrusu zāles parasti netiek lietotas. Visos citos gadījumos tiek izmantota ķīmijterapija un traucējoši līdzekļi. Visizplatītākie ir Retrovir un Famciclovir..

Īpaši smagos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta interferonu, kas satur aizsargājošas olbaltumvielu struktūras, kas rodas brīdī, kad cilvēkam uzbrūk vīrusu organismi. Viņi tos neitralizē, neļaujot tiem vairoties šūnu iekšienē. Traucējošie līdzekļi ir sadalīti trīs galvenajos veidos, kurus apzīmē ar grieķu alfabēta pirmajiem burtiem - alfa, beta un gamma. Alfa interferonu ražo leikocīti, beta interferonu - fibroblasti, bet imūnsistēmas gamma šūnas - makrofāgi. B un C hepatīta ārstēšanai tiek izmantots tikai alfa interferons.

Ir vērts apsvērt faktu, ka terapijas laikā ar interferoniem ir iespējams liels skaits blakusparādību. Visizplatītākais no tiem ir sindroms, kurā cilvēks sāk izrādīt visas gripas vai ARVI infekcijas pazīmes. Vispārējā ķermeņa temperatūra paaugstinās, jūtams nespēks, galva reibst un sāp, apetīte pazūd, jūtamas sāpes muskuļos un locītavās, pastiprināta svīšana.

Hroniska B hepatīta gadījumā alfa interferonu lieto lielās devās, un ārstēšana var ilgt no četriem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Kvalitatīvākā un efektīvākā ārstēšana tiek panākta, ja interferonu lieto kopā ar zālēm, kas var izraisīt dabisku interferona veidošanos organismā, proti, induktoriem, piemēram, neoviru, cikloferonu un amiksīnu. Famciklovirs un retrovīrs darbojas kā sintētiski nukleozīdi. Hroniska D hepatīta gadījumā ārstēšana ar alfa interferonu jāturpina vismaz vienu gadu.

Tomēr dažreiz ārstēšana var būt sarežģīta, jo dažiem vīrusu un baktēriju veidiem var būt iedzimta rezistence pret lietotajām zālēm, ieskaitot interferonu. Tāpēc mūsdienīgas vīrusu (un īpaši hroniska) hepatīta ārstēšanas metodes ir ilgstoša ne tikai alfa interferona lietošana, bet arī kombinācija ar zālēm, kurām ir citi vīrusu darbības mehānismi.

Zāles

Ja tiek diagnosticēts vīrusu hepatīts, zāles jāizvēlas atkarībā no tā, kāda veida infekcijas slimība tiek atklāta. A un E ir vienkāršākās un vieglāk ārstējamās iespējas. Viņi var inficēties pat mutiski. Ir daudz grūtāk ārstēt B, C, D un G hepatītu. Patogēni organismā nonāk caur asinsriti un ietekmē aknas. Neārstēta slimība izraisīs letālu cirozi.

Kādām zālēm vajadzētu parādīties zāļu skapī

Daudziem vārds "hepatīts" izklausās kā teikums. Patiesībā viss nebūt nav tik bēdīgs. It īpaši, ja runa ir par A un E formām. Dažādās slimības stadijās tiek izmantotas dažādas zāles. Parasti ārsti ārstē pacientus ar šādām zālēm:

  • Enterosorbenti;
  • Glikoze (5%), Ringera uc;
  • A vitamīns;
  • E vitamīns;
  • Ursodeoksiholskābe utt..

Ārstējot C, B, D un G hepatītu, izmantojiet:

  • Nukleozīdi;
  • Interferoni.

Tās ir tradicionālās zāles, ko lieto hepatīta ārstēšanai, kas organismā iekļuvis caur asinīm. Tiek izmantotas arī citas zāļu formas, tomēr to efektivitāte un drošība citiem orgāniem joprojām ir apšaubāma. Jaunas, veiksmīgi izmantotas zāļu formas ietver:

  • Boceprevirs;
  • Telaprevirs.

Ir svarīgi saprast, ka vīrusu hepatīts ir slimība, kuru nevar ārstēt neatkarīgi. Par jebkādām patoloģijām aknās jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Zāles vīrusu hepatīta A un E ārstēšanai

Ja slimība ir klasificēta kā A vai E vieglā formā, pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana mājās ir atļauta. Viss, kas nepieciešams slimam cilvēkam, ir atpūta, saudzīgs režīms un pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas var kaitēt aknām. Tas ir cepts, kūpināts, sālīts utt. Neuzsāktie E un A iziet paši un neatstāj nekādas komplikācijas viņu atmiņā. Dzeriet daudz šķidruma. Turklāt tas var būt ne tikai tējas un ūdens, bet arī ogu sulas, kompoti. Piens atļauts.

Ja šo formu slimības ir pārgājušas novārtā, pacientiem nepieciešama hospitalizācija. Šajā gadījumā tiek nozīmēti enterosorbenti: Enterosgel, Enterodez un tamlīdzīgi. Ja pacientam ir slikta dūša un viņš fiziski nespēj dzert daudz šķidruma, viņam tiek nozīmēts pilinātājs ar glikozi vai Ringeri un tamlīdzīgas zāles.

Ja tiek atklāts holestātiskais sindroms (žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā nepietiekamā daudzumā), tiek noteikti A un E vitamīni. Derēs arī urodezoksiholskābes preparāti..

Dažos gadījumos tiek noteikts ademetionīns. Tas ir piemērots, ja pacientam ir hepatīts ar hronisku alkohola intoksikāciju. Vispirms zāles lieto intravenozi un pēc tam tablešu formā.

Šīm slimības formām labākie medikamenti ir dabiskie vitamīni. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams ēst bagātīgi augļus un ogas, ārsti izraksta papildu vitamīnus, piemēram, Undevit, Aevit, Askorutin utt..

Ja slimību pavada aizcietējums, ieteicams lietot laktulozi. Devu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām..

Efektīvi līdzekļi ir arī hepatoprotektori. Šī ir zāļu grupa, kas pozitīvi ietekmē aknas un palīdz tām tikt galā ar bojājumiem..

Zāles C hepatīta un citu parenterālas transmisijas veidu (caur asinīm) ārstēšanai.

Ja ārsts ir identificējis vīrusu hepatītu, zāles tiek parakstītas ne tikai atkarībā no slimības formas, bet arī atbilstoši tās nolaidības pakāpei, pacienta individuālajām īpašībām.

Ar C hepatītu viss ir daudz sarežģītāk nekā ar vienkāršākām slimības formām. Šajā gadījumā ārstu uzdevums ir vismaz atlikt cirozes attīstību ārkārtīgi ilgi, ja nav iespējams pilnībā apturēt šo procesu. Pareizi ārstējot un ievērojot diētu, jūs varat dzīvot 50 vai vairāk gadus ar samērā veselīgām un pilnīgi netraucējošām aknām. Dažreiz ir pilnīgas izārstēšanas gadījumi. Visbiežāk rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta, pareizāk sakot, viņa uzvedības pēc ārstēšanas..

Joprojām tiek izstrādātas metodes vīrusu C, B hepatīta un citu pārnēsāto asiņu ārstēšanai. Daudzu zāļu efektivitāte nav pierādīta. Tikai hepatologi ārstē šāda veida hepatītu. Visizplatītākais ārstēšanas veids, kura efektivitāti pierāda daudzu gadu pieredze, ir interferonu un nukleozīdu kombinācija. Pirmie palīdz šūnām veiksmīgi tikt galā ar slimību, otrie kalpo kā vīrusa ģenētiskā materiāla aizstājējs. Šīs kombinācijas izmantošana, no vienas puses, aizsargā aknu audus no bojājumiem, no otras puses, ļauj slimajam orgānam veiksmīgi cīnīties ar vīrusu.

Jauns vārds hroniska vīrusu hepatīta (CHC) ārstēšanā

Ja diagnostisko testu rezultāts ir hepatīts, zāles vienmēr izvēlas individuāli. Peginterferonu visbiežāk lieto kā iepriekš minēto interferonu. Nukleozīdus attēlo ribavirīns. Šī kombinācija daudziem pacientiem ir sarežģīta. Bieži pacientiem ir kontrindikācijas interferona lietošanai. Tikmēr nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Mūsdienu medicīnā ir arī citas zāles pret hepatītu. Ne tik sen medicīnas praksē sāka lietot tādus medikamentus kā telaprevirs un boceprevirs..

Tie nav parakstīti kā atsevišķa ārstēšana. Ir pierādīts, ka abas zāles ir efektīvas kombinācijā ar tradicionālajām zālēm. Jaunā kombinācija ir trīskāršā terapijas metode. Tas ir kļuvis par jaunāko standartu CHC ārstēšanā. Līdz šim šī metode ir veiksmīgi izmantota Japānā un ASV..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Neskatoties uz to, ka vīrusu hepatīts ir diezgan mānīga un bīstama aknu slimība, to ārstē ne tikai ar zālēm, bet arī izmantojot tradicionālo medicīnu.

Pazīstams zinātnieks, doktors Zalmanovs iesaka nelietot zāles, bet sākt ārstēt hepatītu ar tautas līdzekļiem, kuriem nav ķīmisku piedevu.

Kā anestēziju ārsts kā profilaksi izmantoja sildīšanas paliktni ar siltu šķidrumu, jo mērena iekšējo orgānu sildīšana uzlabo asinsriti, ko aknas caur sevi vada (līdz 100 l / h). Sildīšanas spilventiņš mazina sāpīgumu, un aknu tilpums nedaudz samazinās.

Aknas ir filtrs, kas detoksicē jebkuru indi. Pacientiem bieži izraksta lielu daudzumu glikozes, un tā vietā labāk to aizstāt ar dabiski saldu vielu - medu, kas satur dažādus vitamīnus un minerālvielas. Jāpatur prātā, ka medus ir spēcīgs alergēns, un organisms to ne vienmēr labi panes..

Tradicionālā medicīna pacientiem piedāvā aknu bojājumu ārstēšanai katru dienu no rīta un vakarā lietot ābolu sulu ar medu (15 g medus uz 100 sulām). Šī recepte efektīvi ārstē ne tikai hepatītu, bet arī dzelti.

Zinoši cilvēki hepatīta ārstēšanai izmanto šādus tautas līdzekļus un ārstniecības augus:

Piena dadzis

Šis augs satur silimarīnu, kas aktīvi iesaistās šīs slimības ārstēšanā. Tās klātbūtne atjauno aknu šūnas - hepacītus. Vīrusu hepatīts spēj iznīcināt šūnas, un to vietā tiek nogulsnēti taukaudi, kas sākumā ir fibroze, vēlāk pārvēršoties par cirozi. Daudzi cilvēki zina, ka hepacīti spēj atgūties, tāpēc silimarīns viņiem palīdz šajā darbā..

Nemizotas auzas

Smags hepatīts pacientam izraisa vājumu un nogurumu - tas ir saistīts ar sliktu aknu darbību, kas negatīvi ietekmē smadzeņu stāvokli. Auzu novārījumam ir adsorbcijas īpašības, savukārt tas attīra hepacītus (aknu šūnas) un piesātina ķermeni ar noderīgām aminoskābēm un vitamīniem. Lai saglabātu imunitāti, pastāvīgi jālieto auzu buljons.

Ārstniecības augu kolekcija vīrusu hepatīta ārstēšanai

  • kukurūzas zīds;
  • Asinszāli;
  • smilšains nemirstīgais (kaķa kājas);
  • kliņģerīšu zāles;
  • dzeloņains nātres;
  • rožu gūžas (augļi);
  • bērzu lapas;
  • lakrica (sakne).

Sajauc sasmalcinātus garšaugus kopā, 1 ēdamkarote. l. ielej maisījumu ar verdošu ūdeni, atstāj ievilkties 2 stundas, pēc tam izkāš glāzē un papildina ar vārītu ūdeni. Dzeriet infūziju pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Tradicionālā medicīna piedāvā lielu skaitu receptes, mēs esam aprakstījuši tikai dažas. Visi no tiem zināmā mērā palīdz ārstēšanā un dažreiz pat nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Pirms turpināt izvēlēto recepti, vispirms noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai vēl vairāk nekaitētu jau skartajam orgānam..