C vīrusu hepatīta cēloņi

HCV pārnešanas metožu koncepcija mainījās, jo tika pētīta vīrusa struktūras specifika un slimības attīstības patoģenēze. Pašlaik C hepatīta cēloņi beidzot ir noskaidroti. Balstoties uz klīnisko pētījumu datiem un praktisko pieredzi, ārsti var nosaukt iespējamākos un izplatītākos infekcijas veidus, noteikt, kam ir risks inficēties ar vīrusu.

Statistika rāda, ka patoloģija visbiežāk sastopama jaunattīstības valstīs. Eiropā ir inficēts mazāk nekā 1% iedzīvotāju (“Itālija šajā ziņā ir līdere, un Lielbritānijā un Skandināvijā vīruss tika atklāts mazāk nekā 0,1% iedzīvotāju). Āfrikā šis rādītājs pārsniedz 10% (Ēģiptē tas ir tuvu 15-20%). ES valstīs aptuveni puse pacientu ir vecāki par 65 gadiem. Tas izskaidrojams ar to, ka trūkst atbilstošu donora materiāla pārbaudes pasākumu.

  • Akūtas formas pāreja uz hronisku
  • Bērna slimības cēloņi
  • Kļūdas analīzēs
  • Profilakse

Tagad šis risks ir samazināts līdz minimumam, un gadījumu skaita pieaugums ir izskaidrojams ar zāļu intravenozu ievadīšanu ar jau lietotu šļirci. Svarīgu lomu spēlē personiskās higiēnas noteikumu neievērošana, vēlme ietaupīt naudu, apmeklējot apšaubāmu salonu un medicīnas kabinetu dezinfekcijas standartu ievērošanu.

Dažreiz ir svarīgi identificēt C hepatīta cēloni, lai novērstu atkārtotu inficēšanos, jo pārnestajam HCV nav pievienota specifiska imunitāte. Vīrusa struktūras mainīgums padara (mūsdienās) neiespējamu tādas vakcīnas izstrādi, kas būtu efektīva pret visiem patogēna genotipiem.

C hepatīta cēloņi pieaugušajiem

HCV parādīšanās organismā ir patogēna iekļūšanas sistēmiskajā cirkulācijā sekas. Vīruss atkārtojas tikai aknu šūnās, un to raksturo tikai hematogēna transmisija. C hepatīta cēloņi pieaugušām sievietēm un vīriešiem reti ir saistīti ar dzimumaktu. It īpaši, ja neviens no laulātajiem neslimo ar slimībām, ko papildina imūndeficīts.

C hepatīta cēloņi vīriešiem papildus hematogēnai transmisijai ir saistīti ar homoseksuāliem kontaktiem. Asins izdalīšanās anālā seksa laikā palielina infekcijas iespējamību. Ja maksts dzimumakta laikā transmisijas risks reti pārsniedz 3-4% ar asiņainām plaisām ap tūpli, šie skaitļi dubultojas. Tāds pats HCV pārnešanas risks pieaugušiem vīriešiem ar heteroseksuālu orientāciju, bet dodot priekšroku rupjam dzimumam, saistīts ar epidermas un gļotādu bojājumu risku.

C hepatīta cēloņi pieaugušajiem ir saistīti ar divu faktoru kombināciju - imunitātes samazināšanos un veselīgas personas ar inficētu cilvēku asiņu kontaktu.

Akūta strāva

C hepatīta akūtā stadija attīstās drīz pēc inficēšanās. Precīzs inkubācijas perioda laiks nav zināms, jo šajā posmā patoloģija tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti (parasti nejauši), tā ir asimptomātiska.

C hepatīta infekciju var izraisīt:

  • lietojot adatas, griezējinstrumentus ar slimu cilvēku žāvētu asiņu daļiņām;
  • dzimumakta laikā, īpaši, ja to papildina plaisu, brūču veidošanās ar asiņu izdalīšanos;
  • ar orālo seksu, ja vienam no partneriem ir mutes dobuma epitēlija bojājumi (stomatīts, herpes utt.), Un otram ir ādas un dzimumorgānu gļotādas integritātes pārkāpums;
  • asins pārliešanas, orgānu transplantācijas laikā (šobrīd šādi infekcijas gadījumi netiek reģistrēti).

Ārsti dod 10–15% spontānas atveseļošanās iespēju pēc akūtas C hepatīta formas. Interferonu izmantošanu šāda veida slimību ārstēšanai bieži pavada kuņģa-zarnu trakta blakusparādības (caureja, vemšana, slikta dūša), un tam ir daudz kontrindikāciju. Tāpēc, diagnosticējot HCV akūtā formā, ar nosacījumu, ka pacients jūtas labi, ārsts nekavējoties nesāk ārstēšanu, bet gaida vairākas nedēļas. Viremijas samazināšanās tendence paredz pašdziedināšanos.

Akūta HCV infekcija ir asimptomātiska. Izteiktas klīniskās izpausmes parasti ir vienlaicīgu slimību rezultāts.

Tātad, dzelte pacientiem ar C hepatītu ir:

  • aknu bojājumi zāļu, citu vīrusu un enterālo hepatītu formu, alkohola pārmērīgas lietošanas rezultātā;
  • koinfekcija ar HIV;
  • atkārtota inficēšanās ar HCV;
  • novājināta veselība imūndeficīta apstākļu ietekmē (onkoloģiskās slimības, ķīmijterapija, iedzimtas malformācijas utt.).

Izteiktu simptomu parādīšanās akūtā C hepatīta gadījumā ir smagas patoloģijas prognozētājs..

Hronisks kurss

HCV infekcijas hroniskā stadija ir bieža (līdz 80% gadījumu) akūtas patoloģijas formas turpināšanās. Parasti slimības hroniskums, tāpat kā akūtā fāze, pacientam nepamanīts. Tāpēc, kad vīruss tiek diagnosticēts vairākus gadus pēc inficēšanās, ne pacients, ne ārsts nespēj skaidri noteikt infekcijas cēloņus..

Ja tiek diagnosticēts akūts C hepatīts, infekcijas cēloņi ir patogēna iekļūšana asinīs. Hroniskas patoloģijas formas attīstība ir saistīta ar pacienta ķermeņa īpašībām. Ekspertiem ir grūti precīzi izskaidrot, kāpēc C hepatīts pārvēršas par gausu patoloģisku procesu.

Šī iznākuma riska faktori ir:

  • hronisks stress;
  • pārmērīgs darbs, miega trūkums;
  • samazināta imunitāte smagu hronisku infekciju (tuberkulozes un citu sistēmisku baktēriju, mikotisko un vīrusu slimību) dēļ;
  • HIV klātbūtne;
  • ļaundabīgi asinsrades sistēmas bojājumi;
  • veselības uzturēšanai nepieciešamo, bet aknām toksisko zāļu lietošana.

Nav iespējams izslēgt C hepatīta psiholoģiskos cēloņus. Tagad psihosomatikas jēdziens ir stingri iekļauts oficiālajā medicīniskajā terminoloģijā. Dažādi neiroloģiski traucējumi, ko izraisa cilvēka emocionālais stāvoklis, negatīvi ietekmē imūnsistēmas un gremošanas trakta darbību. Tādējādi psiholoģija var kļūt par vienu no cēloņiem akūtas HCV pārejai uz hronisku formu un strauju patoloģijas attīstību..

Akūta C hepatīta pāreja uz hronisku

HCV infekciju nez kāpēc sauc par “sirsnīgu slepkavu”. Viens no biežākajiem slimības iznākumiem ir aknu cirozes, retāk - aknu šūnu karcinomas rašanās. Vidēji no inficēšanās brīža līdz neatgriezenisku komplikāciju veidošanās paiet aptuveni 20 gadi. Bet katram pacientam šie termini ir atšķirīgi..

Ārsti norāda, ka galvenie iemesli pārejai no akūta uz hronisku hepatītu ir saistīti ne tikai ar imūnsistēmas stāvokli. Patoloģiju klīnisko pazīmju trūkuma dēļ cilvēks nezina par patogēna klātbūtni asinīs un turpina normālu dzīvi.

Tiek uzskatīts, ka hroniska C hepatīta cēloņus var saistīt ar:

  • ēšanas paradumi (taukainas pārtikas lietošana, maltītes, kas pagatavotas ar lielu daudzumu eļļas un dzīvnieku taukiem, ātrās ēdināšanas ēdieni, saldie gāzētie dzērieni, enerģijas dzērieni, konditorejas izstrādājumi utt.)
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, narkotiku lietošana);
  • pārmērīgs darbs;
  • lietojot dažādas zāles, kuras nozīmējis ārsts vai patstāvīgi, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi, dažādi stimulatori var negatīvi ietekmēt patoloģijas gaitu.

Procesa hronizācijā liela nozīme ir arī vides faktoriem: ekoloģijai, pārtikas kvalitātei, dzeramajam ūdenim. Daudziem ir jāstrādā vairāk nekā 8-10 stundas dienā, kas izraisa pārmērīgu darbu, hronisku stresu un vispārēju ķermeņa vājināšanos.

Riska grupā ietilpst pacienti ar imūndeficītu (neatkarīgi no cēloņa), autoimūnas slimības, onkoloģija un citas smagas sistēmiskas patoloģijas.

Ja slimība tiek diagnosticēta akūta C hepatīta stadijā, ir iespējams paredzēt hroniska kursa attīstības varbūtību ar imūnglobulīniem noteiktiem antigēniem (kapsiīdu un aploksnes olbaltumvielām). Bet M klases antivielu noteikšana, kas parādās infekcijas sākuma stadijā, notiek ārkārtīgi reti un bieži nejauši (ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā, plānojot grūtniecību vai pēc apaugļošanās).

Bīstamība ir tāda, ka persona parasti nezina par slimību, kas palielina pārnešanas varbūtību uz citu patogēnu. Īpaši liels risks ir radiniekiem un ģimenes locekļiem, kas dzīvo kopā ar inficētajiem. Tāpat ne visas profesijas ir piemērotas cilvēkiem ar līdzīgu diagnozi, piemērotu darbu sarakstu var atrast šeit.

Infekcija var notikt, ja:

  • vispārējas higiēnas līdzekļu (īpaši tādu, kas nonāk saskarē ar asinīm) lietošana;
  • pārsēju atvērtas asiņojošas brūces;
  • izmantojot pacienta zobu suku;
  • saskare ar asinīm notraipītu veļu un apģērbu.

Ņemot vērā vīrusa izplatību, visiem, kas vecāki par 18 gadiem, ieteicams veikt ikgadēju testu pret antivielām pret C hepatītu..

Bērna slimības cēloņi

Saskaņā ar statistiku, ko sniedz amerikāņu eksperti hepatoloģijas jomā, galvenie C hepatīta cēloņi jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam ir saistīti ar vertikālu transmisiju no inficētas mātes (intrauterīnā vai intrapartum infekcija). Šīs pārnešanas risks ir aptuveni 3-5% un līdz 10% riska faktoru klātbūtnē (piemēram, HIV grūtniecei).

Pretējā gadījumā C hepatīta cēloņi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem: vīruss medicīnisko procedūru laikā nonāk asinīs, pārkāpjot bērna higiēnas noteikumus.

HCV infekcijas progresēšanas sekas bērniem, īpaši maziem bērniem, ir ļoti grūti paredzamas. Ja bērns dzīvo sociāli pārtikušā ģimenē, vecāki ir gatavi veikt terapiju, tad pozitīvas prognozes varbūtība ir liela. Parasti bērniem tiek piešķirti interferoni un atbalstoša hepatoprotektīvā ārstēšana.

Bet, ja ģimene ir sociāli nelabvēlīga, tad vecāki reti ievēro ārsta ieteikumus par testu nepieciešamību un zāļu lietošanu.

Šādiem bērniem ķermenis ir novājināts:

  • HIV (nav izslēgta intrauterīnā infekcija);
  • avitaminoze;
  • ķermeņa svara trūkums;
  • sistēmiskas infekcijas;
  • nepareizs uzturs un citi iemesli.

Turklāt jebkuram pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērnam imunitāte nedarbojas tāpat kā pieaugušajam. Tāpēc akūtas patoloģijas formas pašārstēšanās iespējamība ir maza, un C hepatīts parasti iegūst hronisku gaitu..

Lai samazinātu smagu aknu bojājumu iespējamību bērnam, kurš dzimis slimai mātei, PCR analīze tiek veikta tieši dzemdību namā. ELISA nav informatīva, jo līdz 3-4 gadu vecumam IgG līdz HCV var cirkulēt bērnu asinīs.

Kļūdas analīzēs

Ir divi galvenie HCV testu veidi. Tie ir ELISA (ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests) un PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Pirmajā gadījumā antivielas pret HCV tiek noteiktas asinīs, otrajā - patogēna RNS.

PCR ir visprecīzākais tests, un apšaubāma rezultāta iegūšana parasti ir saistīta ar vienu no šiem faktoriem:

  • kļūdas, kas izdarītas tieši asins paraugu ņemšanas laikā;
  • asiņu uzglabāšanas un transportēšanas temperatūras režīma neievērošana;
  • kļūdas reakcijas iestudēšanas laikā.

Ar atbilstošu laboratorijas palīgu kvalifikāciju, kuri manipulē ar asins paraugu ņemšanu un veic pētījumus, viltus PCR rezultātu varbūtība ir maza. Jebkurā gadījumā pēc kvalitatīva vīrusa noteikšanas testa veikšanas veic kvantitatīvo noteikšanu un genotipēšanu. Tādējādi kļūdu risks diagnostikā tiek samazināts līdz nullei..

Nepatiesi pozitīvs ELISA pētījuma rezultāts ir atkarīgs ne tikai no medicīnas laboratorijas darbinieku kvalifikācijas. Antivielas ir olbaltumvielu struktūras savienojumi, to struktūra ir stingri specifiska (atkarībā no antigēna), un to ražošanu "kontrolē" imūnsistēma. Tāpēc dažus imūnglobulīnus testa sistēmas var kļūdaini "atpazīt" kā antivielas pret HCV.

Ja ir aizdomas par kļūdaini pozitīvu C hepatīta testu, iemesli var būt šādi:

  • grūtniecība (neatkarīgi no grūtniecības vecuma);
  • smagas sistēmiskas infekcijas (piemēram, tuberkuloze), ko papildina masīva imūnglobulīnu ražošana;
  • autoimūnas slimības;
  • onkoloģija;
  • HIV.

Tāpēc pozitīvs ELISA rezultāts bez šaubām jāapstiprina ar kvalitatīvu un kvantitatīvu PCR testu. Tomēr negatīvai ELISA, ja ir simptomi un laboratorijas pazīmes, kas norāda uz aknu bojājumiem, nepieciešama PCR.

Profilaktiskas darbības

Lai novērstu infekciju, pietiek ar vienkāršu profilakses noteikumu ievērošanu. Ir jāierobežo šaubīgi seksuālie kontakti (tas attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm) un noteikti izmantojiet prezervatīvus. Apmeklējot kosmetologus un manikīra telpas, jāievēro piesardzība.

Pirms apmeklējat zobārstniecības klīniku vai privātu laboratoriju, jums jālūdz atsauksmes, vai arī labāk personīgi noskaidrot, kā tiek veikta izmantoto instrumentu un ierīču sterilizācijas apstrāde. Jums vajadzētu arī izvairīties no saskares ar kāda cita asinīm, ja iespējams, un, ja nepieciešams, brūces virsmas apstrādei izmantojiet cimdus..

C hepatīta cēloņi pieaugušajiem

C hepatītu pamatoti uzskata par vienu no visbīstamākajām slimībām. Iemesls tam ir acīmredzamu simptomu trūkums vairumā gadījumu. Patiešām, visbiežāk HCV izpaužas visbīstamākajā formā - hroniskā, un tāpēc to sauc par "sirsnīgu slepkavu".

Bet kādi ir C hepatīta cēloņi pieaugušajiem? Kā šī vīrusu infekcija inficējas? Kādi ir cēloņi citā līdzīgā slimībā - B hepatīts -? Apsveriet atbildes uz šiem jautājumiem rakstā.

Infekcijas cēloņi

Galvenais hepatīta cēlonis ir flavavīruss, kas tieši inficē cilvēka aknu šūnas - hepatocītus. Svarīga orgāna iznīcināšanas process notiek pakāpeniski. Slimība var sākties ar nelielu iekaisumu un nelielu bojājumu un pārvērsties par nopietnu komplikāciju. Ja slimība netiek ārstēta, ciroze, fibroze vai pat aknu vēzis kļūst par tās dabisko iznākumu..

Slimība jāārstē savlaicīgi un vēl labāk - lai pilnībā izvairītos no infekcijas, ņemot vērā visus piesardzības pasākumus. Bet tam jums jāzina, kas izraisa C un B hepatītu.

C hepatīts: cēloņi

Galvenais C hepatīta inficēšanās ceļš ir kontakts ar pacienta inficētajām asinīm. Tādējādi kā slimības sākuma cēloņus var atšķirt:

  • Injekcija ar nesterilām šļircēm
  • Piesārņotu instrumentu izmantošana nagu, tetovējumu un pīrsingu salonos
  • Tiešs kontakts ar pacienta asinīm, rūpējoties par viņu
  • Pacienta personīgās higiēnas priekšmetu, uz kuriem varētu palikt pacienta ādas vai asiņu daļiņas, lietošana (zobu birstes, skuvekļi)
  • Nesterilu instrumentu izmantošana operācijas vai zobu iejaukšanās laikā

Pretēji izplatītajiem mītiem, HCV nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Turklāt reti tiek reģistrēti intrauterīnās infekcijas un hepatīta gadījumi neaizsargāta dzimumkontakta dēļ..

B hepatīts: cēloņi

B hepatīts tiek pārnests arī caur asinīm, tāpēc tā cēloņi ir līdzīgi HCV. Tomēr vīruss, kas ir slimības izraisītājs, ir īpaši pakļauts mutācijām, turklāt ir izturīgāks pret ārējās vides izpausmēm nekā C tipa celms. Tas padara šo slimību infekciozāku..

Tādējādi B hepatīta infekcijas cēloņi ir tādi paši kā HCV. Tomēr intrauterīnās infekcijas gadījumi ir daudz biežāki. Jūs varat iegūt HBV, izmantojot neaizsargātu seksu un skūpstoties, tikai tad, ja partneriem ir brūces mutē vai smaganu asiņošana.

Diagnostika un ārstēšana

C hepatīta diagnosticēšanai tiek veikti vairāki testi:

  • Polimerāzes ķēdes reakcija.
  • Asins analīze antivielu noteikšanai pret patogēna antigēniem.
  • Pārbaude asins bioķīmiskā sastāva izmaiņu uzraudzībai.
  • Genotipēšana - analīze vīrusa genotipa noteikšanai.

Ja diagnoze ir apstiprināta, jums jākonsultējas ar pieredzējušu hepatologu. Ārstējošais ārsts izvēlas ārstēšanu, kas piemērota slimības genotipam.

Pašlaik Ribavirin + Interferon standarta shēma tiek izmantota ārkārtīgi reti, jo tai ir zema efektivitāte un daudzas blakusparādības. Mūsdienu speciālisti saviem pacientiem izraksta šādas pretvīrusu zāļu kombinācijas:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir. Ar 1, 4, 5 un 6 genotipiem
  • Sofosbuvir + Daclatasvir. Ar 1, 2, 3, 4 genotipiem
  • Sofosbuvir + Velpatasvir. Jebkuram hepatovīrusa genotipam
    • Smagas slimības gaitā Ribavirīnu var pievienot deklarētajai shēmai.

Pašlaik pacientiem ir iespēja iegādāties lētas, efektīvas Indijas ražotās zāles C hepatīta ārstēšanai. Patiesībā šīs oriģinālās zāles ir precīzas amerikāņu kopijas, taču tās maksā desmit reizes lētāk..

Vai ir viltus pozitīvi rezultāti??

Jāpatur prātā, ka testa rezultāti vīrusu hepatīta C diagnozei ne vienmēr ir precīzi. Ir vairāki gadījumi, kad testa rezultāti izrādās kļūdaini pozitīvi. Šeit tie ir:

  • Hormonāla nestabilitāte grūtniecības laikā
  • Pārbaudes sagatavošanas neievērošana (smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana un taukainas pārtikas lietošana 8 stundas pirms ierašanās laboratorijā)
  • Imunitātes problēmas pacientam
  • Bieža kļūda laboratorijas darbinieki

Jebkurā gadījumā visprecīzāko rezultātu sniegs tikai atkārtota diagnostika. Jūs varat arī iziet aparatūras pārbaudi (ultraskaņu vai fibroelastometriju). Tas noteiks slimības stadiju, kā arī aknu bojājumu apjomu..

Riska grupas

Tātad C hepatīta cēloņi pieaugušajiem jau ir zināmi. Bet kam ir risks saslimt ar šo vīrusu slimību? Zemāk ir norādītas cilvēku grupas, kurām ir vislielākais risks inficēties ar hepatovīrusu:

  • Medicīnas personāls, kas rūpējas par pacientiem stacionārā.
  • Pacienta radinieki un draugi ar atbilstošu diagnozi.
  • Injekcijas narkomāni, izmantojot vienīgo nesterilo šļirci katrā grupā.
  • Tetovējumu, pīrsingu un nagu salonu klienti ar apšaubāmu kvalifikāciju.
  • Pacienti ar pazeminātu imunitāti.
  • Sieviete stāvoklī.
  • Mazi bērni līdz 6 gadu vecumam.

Visas šīs pacientu grupas ieteicams regulāri pārbaudīt, lai noteiktu šo slimību..

Slimību profilakse

Kas attiecas uz B un C hepatītu, rašanās cēloņi ir tieši atkarīgi no saskares ar inficētām asinīm. Labākais slimības profilakses līdzeklis būs maksimāla izvairīšanās no saskares ar šo bioloģisko šķidrumu un ar to piesārņotos priekšmetus. Pa šo ceļu:

  • Rūpējoties par pacientiem, izmantojiet lateksa cimdus, brilles un respiratoru.
  • Izmantojiet tikai personīgās higiēnas līdzekļus.
  • Jāizvairās no nesertificētiem tetovējumiem, manikīra un tetovēšanas saloniem.
  • Pirms injekcijas, dialīzes, zobārstniecības vai ķirurģiskas procedūras ieteicams pārliecināties, ka instrumenti ir sterili..

Lai veiktu pareizos pasākumus šīs slimības novēršanai, ir ļoti svarīgi zināt par C hepatīta cēloņiem.

C hepatīts - pirmās C hepatīta pazīmes, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs turpināsim apsvērt hepatītu visos tā aspektos, un nākamais savukārt ir C hepatīts, tā cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse. Tātad...

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts (C hepatīts) ir aknu iekaisuma infekcija, ko izraisa C hepatīta vīrusa (HCV) uzņemšana. Galvenās briesmas, kas slēpjas C hepatītā, ir patoloģisks process, kas provocē cirozes vai aknu vēža attīstību.

Sakarā ar to, ka šīs slimības cēlonis ir vīruss (HCV), to sauc arī par vīrusu hepatītu C.

Kā inficēties ar C hepatītu??

Inficēšanās ar C hepatītu parasti notiek caur ādas vai gļotādu virsmas mikrotraumām pēc saskares ar inficētiem (ar vīrusiem inficētiem) priekšmetiem. Pats hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinīm un tā sastāvdaļām. Kad kāds inficēts priekšmets nonāk saskarē ar cilvēka asinīm, vīruss caur asinsriti nonāk aknās, kur tas apmetas šūnās un sāk aktīvi vairoties. Vīruss ilgstoši nemirst, pat ja asinis uz kosmētikas un medicīnas instrumentiem izžūst. Arī šī infekcija ir izturīga pret neatbilstošu termisko apstrādi. Tādējādi var atklāt, ka hepatīta infekcija notiek vietās, kur asinis var būt jebkādā veidā - skaistumkopšanas salonos, tatuage, pīrsingu, zobārstniecības klīnikās, slimnīcās. Jūs varat inficēties arī tad, ja koplietojat higiēnas priekšmetus - zobu suku, skuvekli. Lielākā daļa no tiem, kas inficēti ar C hepatītu, ir narkomāni, jo viņi bieži lieto vienu šļirci vairākiem cilvēkiem.

Dzimumakta laikā infekcija ar C hepatītu ir minimāla (3–5% no visiem gadījumiem), bet joprojām ir paaugstināts risks inficēties ar B hepatīta vīrusu. Tomēr, veicot neviennozīmīgu dzimumaktu, infekcijas risks ievērojami palielinās.

5% gadījumu zīdaiņa HCV infekcija tika pamanīta, barojot ar slimu māti, taču tas ir iespējams, ja tiek pārkāpta krūts integritāte. Pati sieviete dažreiz inficējas dzemdību laikā.

20% gadījumu nav iespējams noteikt inficēšanās ar HCV vīrusu metodi.

C hepatītu nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Runāšana un šķaudīšana ar siekalām tuvā attālumā, apskāvieni, roku paspiešana, trauku un pārtikas dalīšana nav HCV infekcijas cēloņi vai faktori. Sadzīves vidē jūs varat inficēties tikai ar mikrotraumu un tās saskari ar inficētu priekšmetu, uz kura atrodas inficēto asiņu un to daļiņu paliekas.

Visbiežāk cilvēks uzzina par savu infekciju asins analīzes laikā, neatkarīgi no tā, vai tā ir regulāra medicīniskā pārbaude, vai darboties kā asins donoram..

Ļoti svarīgs preventīvs pasākums ir izvairīties no nepārbaudītu un mazpazīstamu organizāciju apmeklēšanas, kas sniedz noteiktus skaistumkopšanas un veselības pakalpojumus..

C hepatīta attīstība

Diemžēl C hepatītam ir nosaukums - "sirsnīgs slepkava". Tas ir saistīts ar tā asimptomātiskas attīstības un norises iespējamību. Cilvēks var pat nezināt par savu infekciju, dzīvojot pat 30-40 gadus. Bet, neskatoties uz skaidru slimības pazīmju neesamību, viņš ir infekcijas nesējs. Tajā pašā laikā vīruss pamazām attīstās organismā, provocē hroniskas aknu slimības attīstību, lēnām to iznīcinot. Aknas ir galvenais hepatīta vīrusu mērķis.

C hepatīta inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmajām pazīmēm) vairumā gadījumu ir no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Slimību statistika

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku ar C hepatīta vīrusu inficēto cilvēku skaits ir aptuveni 150 miljoni cilvēku. Gada mirušo skaits hepatīta etioloģijas aknu slimību dēļ ir aptuveni 350 tūkstoši cilvēku. Arī jaunu infekciju skaits gadā ir apmēram 3-4 miljoni. Protams, reālā statistika var būt daudz sliktāka nekā oficiālā..

Visbiežāk jaunieši saslimst ar C hepatītu, kas acīmredzami, no vienas puses, ir saistīts ar cilvēka zināšanu trūkumu par šo slimību un infekcijas metodēm, no otras puses, narkotiku atkarības izplatīšanos, tetovējumu un pīrsingu masveida raksturu, kā arī dažādu medicīnas un medicīnas iestāžu stingras kontroles trūkumu. kosmetoloģijas organizācijas.

Neatkarīgas (bez ārējas iejaukšanās) atgūšanās varbūtība no C hepatīta ir aptuveni 20%; citos gadījumos šai slimībai ir hronisks raksturs, kas prasa kontroli pār aknām visa mūža garumā. Tomēr pat pēc atveseļošanās pastāv risks atkārtoti saslimt ar C hepatītu, jo imunitāte pret C hepatīta vīrusu netiek ražota.

Pēc inficēšanās daudzi cilvēki vienkārši kļūst par infekcijas nesēju, kas minimāli ietekmē aknas, praktiski neradot patoloģiskus procesus un klīniskas izpausmes.

Kas jums jāzina par C hepatīta vīrusu

Pirmo reizi viņi par C hepatīta vīrusu sāka runāt 1989. gadā. Pirms tam to sauca par “ne-A, ne-B hepatītu” (ne-A, ne-B hepatīts vai NANBH). C hepatīta vīruss (HCV) ir aptverts ģenētiskais materiāls RNS formā. Viriona izmērs ir 30-60 nm, tam ir mazi izliekumi 6-8 nm. C hepatīta vīruss pastāvīgi mutē, tāpēc, kamēr imūnsistēma ražo antivielas, lai cīnītos ar vienu šīs infekcijas genotipu, vīruss jau ražo citu genotipu ar atšķirīgām antigēnu īpašībām. Ir 6 HCV genotipi un apmēram 90 to pasugas (apakštipi). Imunitātei ir ārkārtīgi grūti patstāvīgi tikt galā ar šo infekciju..

Ir zināms, ka C hepatīta vīruss žāvētās asinīs istabas temperatūrā ir aktīvs 4-5 dienas.

Jūs varat inaktivēt infekciju (HCV):

  • dezinfekcijas šķīdums (mazgāšanas līdzekļi, kas satur hloru, balinātāju proporcijā 1: 100);
  • mazgāšana 60 ° C temperatūrā 30-40 minūtes;
  • vārot priekšmetu 2-3 minūtes.

C hepatīts - ICD

SSK-10: B17.1, B18.2
SSK-9: 070,4, 070,5

C hepatīta simptomi

Sākot no inficēšanās brīža līdz pirmajiem C hepatīta simptomiem, tas var ilgt no 14 dienām līdz 6 mēnešiem.

Pirmās C hepatīta pazīmes ir:

  • vājums, nogurums, palielināts nogurums;
  • samazināta garīgā spēja un citas astēnijas pazīmes;
  • Bāla āda.

Kopumā C hepatīts pārsvarā ir asimptomātisks.

Galvenie C hepatīta simptomi ir:

  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • ādas un gļotādu dzeltēšana (dzelte);
  • vispārējs nespēks, savārgums;
  • locītavu sāpes;
  • palielinātas aknas un liesa (pēc izvēles).

C hepatīta komplikācijas

  • aknu fibroze;
  • steatohepatīts - aknu tauku deģenerācija;
  • aknu ciroze;
  • aknu vēzis;
  • portāla hipertensija;
  • ascīts (vēdera palielināšanās apjoma dēļ pārmērīgas brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • varikozas vēnas (galvenokārt iekšējos orgānos);
  • slēpta asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • sekundāras infekcijas - B hepatīta vīrusa (HBV) pievienošanās.

Dzerot alkoholiskos dzērienus, simptomi pastiprinās, un patoloģiski aknu bojājumi paātrinās līdz 100 reizēm.

C hepatīta cēloņi

C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinīm. Attiecīgi infekcija rodas, ja inficētās asinis un to daļiņas nonāk atklātā brūcē vai sagriež..

Visbiežākie C hepatīta cēloņi ir:

  • Narkotiku injicēšana;
  • Pīrsings, tatuage;
  • Injekcija ar nesterilām adatām un šļircēm.
  • Kosmetoloģijas pakalpojumi manikīram / pedikīram;
  • Ziedoto asiņu un orgānu izmantošana;
  • Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana - citu cilvēku higiēnas priekšmetu (mašīnu, šķēru, zobu suku, dvieļu utt.) Izmantošana;
  • Izteikta dzimumdzīve;
  • Dzemdības antisanitāros apstākļos.

Riska grupa

Grupa ar paaugstinātu risku saslimt ar C hepatīta vīrusu ietver:

  • Medicīnas darbinieki un SES darbinieki;
  • Cilvēki, kuri narkotikas lieto injekcijas veidā;
  • Cilvēki, kuriem tiek veiktas hemodialīzes procedūras;
  • Cilvēki, kuri saņēmuši orgānus;
  • Cilvēki, kuri saņēma ziedotās asinis, īpaši pirms 1992. gada;
  • Mīlētāji, kas valkā tetovējumus uz ķermeņa;
  • Bērni, kas dzimuši antisanitāros apstākļos, kā arī zīdaiņi, kas dzimuši ar HCV inficētām mātēm;
  • Cilvēki ar viltīgu seksuālo dzīvi;
  • Cilvēki, kas inficēti ar HIV.

C hepatīta veidi

C hepatīts var pastāvēt divās formās - akūtā un hroniskā formā.

Akūts C hepatīts. To diagnosticē ārkārtīgi reti, jo tas ir asimptomātisks un gandrīz vienmēr kļūst hronisks. Pareizi ārstējot, 20% gadījumu cilvēks atveseļojas.

Hronisks C hepatīts. Lauvas daļa no visiem hepatītiem notiek hroniskā formā.

Daži pacienti ir infekcijas nesēji, kuriem nav klīnisku izpausmju, tomēr hepatīta marķieri norāda uz infekcijas klātbūtni pacienta ķermenī.

Lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar HCV, cieš no progresējošiem aknu šūnu bojājumiem un fibrozes. Laika gaitā, ja patoloģiskais process netiek pārtraukts, palielinās cirozes vai aknu vēža attīstības risks.

C hepatīta diagnostika

C hepatīta diagnoze ietver šādus testus un pārbaudes metodes:

  • Anamnēze;
  • Asins ķīmija;
  • C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu analīze;
  • IgM klases antivielu analīze (anti-HCV IgM);
  • Vispārēja asins analīze;
  • Koagulogramma (asins sarecēšana);
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);

Turklāt var izrakstīt aknu biopsiju.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un rūpīgu pārbaudi. Tas ir nepieciešams precīzai diagnozei, nelielu slimību izslēgšanai, kā arī efektīvas šīs slimības ārstēšanas shēmas grafikam..

C hepatīta ārstēšana ietver:

  • Pretvīrusu terapija;
  • Terapija, kuras mērķis ir saglabāt aknu veselību;
  • Imūnsistēmas atbalsts;
  • Diēta;
  • Pilnīga atpūta;
  • Dozētās fiziskās aktivitātes.

Pretvīrusu terapija

C hepatīts, kā mēs jau teicām, ir infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīrusa uzņemšana. Attiecīgi, tāpat kā citas vīrusu slimības, to ārstē ar pretvīrusu zālēm.

Interferons alfa un Ribavirīns kā pretvīrusu zāles pret C hepatītu ir sevi labi pierādījušas. Vislabākā efektivitāte tiek panākta, izmantojot tos kompleksā. Alerģisku reakciju vai citu kontrindikāciju gadījumā tās var lietot atsevišķi. Šo līdzekļu devu un periodu nosaka ārsts, pamatojoties uz diagnozi, bet parasti pretvīrusu terapijas kurss ar interferonu un ribavirīnu ir apmēram 12 mēneši..

Ārstēšanas efektivitāte ar šīm zālēm tiek apstiprināta transamināžu aktivitātes samazināšanās un HCV-RNS līmeņa pazemināšanās gadījumā, kas ir redzams vispārējos un bioķīmiskajos asins testos..

Starp interferona lietošanas blakusparādībām ir: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, drebuļi, sāpes muskuļos un locītavās, vispārējs savārgums un citi gripai līdzīgi simptomi, depresija, matu izkrišana, svara zudums, sausa āda. Līdzīgi apstākļi tiek novēroti līdz 2-3 dienām pēc interferona lietošanas. Mēneša laikā ķermenis pielāgojas šīm zālēm, un praktiski nav klīnisku izpausmju, to lietojot. Pēc 3-4 mēnešiem var būt nedaudz pasliktināta asins kvalitāte - samazināts leikocītu un trombocītu skaits. Ja asins skaitīšana kļūst pārāk nelabvēlīga, zāļu lietošana tiek īslaicīgi pārtraukta, līdz asinis tiek atjaunotas. Interferona lietošanas komplikāciju pazīmes ir asiņošana (hemorāģisks sindroms) un bakteriālu infekciju pievienošana.

Starp ribavirīna blakusparādībām ir: viegla dispepsijas pakāpe un hemolītiskā anēmija, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs un galvassāpes..

Tiešas darbības zāles pret HCV

Tiešas darbības pretvīrusu zāles ārsts izraksta saskaņā ar shēmu, atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa.

Tiešas darbības pretvīrusu zāles akūtam C hepatītam: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Ārstēšanas kurss ir no 12 līdz 24 nedēļām. Kombinācijas ir efektīvas dažādiem HCV genotipiem. HIV infekcijas gadījumā nav kontrindikāciju.

Tiešas darbības pretvīrusu zāles hroniska C hepatīta gadījumā: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daklatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir Sofosbuvirs "/" Velpatasvir "/" Ribavirīns ".

Ārstēšanas kurss ir no 12 līdz 24 nedēļām. Kombinācijas ir efektīvas dažādiem HCV genotipiem. Sofosbuviram nav kontrindikāciju pret HIV infekciju, kā arī "pret interferonu rezistentiem indivīdiem IL28B gēnā..

Aknu veselības saglabāšana

Lai saglabātu aknu veselību, kā arī uzlabotu šī orgāna audu reģenerāciju, kopā ar pretvīrusu terapiju tiek izmantoti hepatoprotektori: Karsil, Lipoic acid (N vitamīns), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Imūnsistēmas atbalsts

Lai stiprinātu imunitāti, kā arī uzlabotu ķermeņa adekvātu reakciju uz vīrusu infekciju, papildus tiek izmantoti imūnmodulatori: "Zadaxin", "Timogen".

Diēta pret C hepatītu

Ar C hepatītu parasti tiek noteikta Pevznera terapeitiskā uztura sistēma - diēta Nr. 5 (tabula Nr. 5). Šī diēta ir paredzēta arī aknu cirozes un holecistīta gadījumā..

Uztura pamatā ir uztura ierobežojumi taukiem, kā arī pikantiem, sāļiem, ceptiem, konservantiem un citiem pārtikas produktiem, kas var uzlabot gremošanas sulas sekrēciju.

Katru dienu ieteicams dzert daudz ūdens - 2-3 litrus dienā. Augļu sulas, kas to var bagātināt ar lielisku vitamīnu un mikroelementu daudzumu, labvēlīgi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli..

Svarīgs! Ar C hepatītu jums pilnībā jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana no uztura.

Ārstēšanas prognoze

Mūsdienās, izmantojot jaunākās pretvīrusu zāles, pozitīva C hepatīta ārstēšanas prognoze ir līdz 95%.

Bet pat tad, ja kādu iemeslu dēļ jūs nevarat iekļūt šajā izārstēto skaitā, nekrītiet izmisumā. Kungā vienmēr ir cerība, kas, kā rakstīts, “nekaunās”. Tāpēc neatlieciet šo jautājumu, vērsieties pie Tā Kunga, galvenais ir sirsnīgs, lūgšanā un lūdziet Viņam dziedināšanu, kā arī piedošanu par jūsu pārkāpumiem, un Visvarenais Radītājs jums noteikti atbildēs. Tikai atceries pateikties Viņam.

C hepatīta ārstēšanas izmaksas

C hepatīta ārstēšanas izmaksas atkarībā no klīnikas un pretvīrusu zāļu ražotāja var būt no 6000 līdz 30 000 USD. gadā.

C hepatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošanas noteikti konsultējieties ar ārstu!

Burkānu sula. Dzert glāzi svaigi spiestas burkānu sulas katru dienu, no rīta, pēcpusdienā un vakarā, vai sajaucot ar ābolu sulu. Burkānu sula ir bagāta ar A vitamīnu, kas labvēlīgi ietekmē aknas, tās attīra un atjauno šūnas.

Mīļais. Izšķīdina 1 ēd.k. medus karoti glāzē silta ūdens. Dzeriet šo līdzekli 1,5-3 stundas pirms ēšanas, vienā reizē. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši, 2 reizes gadā, pavasarī un rudenī.

Zāļu kolekcija. Sajauciet 10 g katru no šiem augiem - kosa, ārstnieciskais salvija, dadzis lapas, pelašķi, parastā biškrēsliņš, parastā agarika, putnu knotweed, dadzis sakne, elecampane sakne, kumelīšu ziedi, asinszāles ziedi un brūnas rožu gūžas. 4 ēd.k. ielej karotes maisījuma ar 1 litru verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un atstāj uz infūziju 3 stundas. Paņemiet atdzesētu infūziju 3 reizes dienā, ½ vai 1/3 tase.

Piena dadzis. Sasmalciniet 3 ēd.k. ēdamkarotes piena dadžu sēklu, varat kafijas dzirnaviņās un pārlejiet ar tām 500 ml verdoša ūdens, pēc tam turiet šo produktu ūdens vannā, līdz puse buljona iztvaiko, izkāš un ļauj tam atdzist. Šis tautas līdzeklis pret hepatītu jālieto 3 reizes dienā, 1 ēdamkarote. karote, 1-2 mēnešu laikā.

Kukurūzas zīds. 1 tējkaroti kukurūzas stigmu ielej ar 500 ml verdoša ūdens un liek vārīties ūdens vannā 30 minūtes, pēc tam atlieciet līdzekļus infūzijai un atdzesēšanai. Stigmu novārījums jāieņem 100 ml (pusglāzē) 4 reizes dienā, līdz pilnīga atveseļošanās..

C hepatīta profilakse

C hepatīta profilakse ietver atbilstību šādiem profilakses pasākumiem:

  • Pilnīgi atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiku lietošanas;
  • Neiegūstiet sev tetovējumus, pīrsingu, tas samazinās infekcijas iespējamību, jo Jūs nevarat kontrolēt šo "rotu" izgatavošanai izmantoto adatu sterilizācijas kvalitāti;
  • Centieties neapmeklēt nepārbaudītus skaistumkopšanas salonus un medicīnas iestādes, t.sk. zobārstniecības klīnikas;
  • Ja jums ir nepieciešams injicēt, izmantojiet vienreizējas lietošanas šļirces ar adatām un, ja iespējams, lietojiet zāles iekšķīgi;
  • Nelietojiet citu cilvēku personīgās higiēnas priekšmetus - zobu suku, skuvekli, dvieli utt.;
  • Atteikties no dzimumdzīves, tādējādi ne tikai samazinot risku saslimt ar vīrusu HCV infekciju, bet arī daudzām citām nāvējošām infekcijām;
  • Efektīva vakcīna pret C hepatīta vīrusu joprojām ir attīstības stadijā, tāpēc vakcinācija pret šo slimību nav bezrūpīgas dzīves garantija. Dažās iestādēs zāles pret A un B hepatīta vīrusiem lieto kā vakcīnu.

Ja mājsaimniecībā ir ar HCV inficēta persona:

  • Izvairieties no atvērtu griezumu, inficētas personas noberzumu saskares ar mājsaimniecības priekšmetiem mājā, lai viņa asinīm nebūtu iespējas palikt pie tām lietām, kuras citi ģimenes locekļi izmanto;
  • Nelietojiet vispārīgus personīgās higiēnas priekšmetus;
  • Nelietojiet šo personu kā donoru.

Ja inficēto asiņu piliens nokļūst uz objekta, HCV infekciju var deaktivizēt, izmantojot šādas ārstēšanas metodes:

  • Hloru saturoši mazgāšanas līdzekļi;
  • Balinātāja šķīdums (1: 100);
  • Vāra 3-4 minūtes;
  • Mazgāt 60 ° C temperatūrā 30-40 minūtes.

Kas izraisa C hepatītu?

Vīrusu infekcijām ir dažādi pārnešanas ceļi. Piemēram, elpošanas vīrusi tiek pārnesti, nonākot elpošanas trakta gļotādā. Inficēšanās ar citiem notiek, nonākot gremošanas sistēmā (piemēram, rotavīrusi).

Pastāv grupa infekcijas slimību, kuras var inficēties tikai caur asinīm un neko citu. C hepatīts ir viena no šādām infekcijām. Asins pārnēsātās vīrusu slimības ir vienas no visbīstamākajām, bieži kļūst hroniskas (C hepatīts), un dažas no tām mūsdienās ir grūti izārstējamas vai pilnīgi neārstējamas (hronisks B hepatīts, HIV)..

  1. Kas ir C hepatīts?
  2. Kas izraisa C hepatītu?
  3. Cēloņi pieaugušajiem
  4. Kāpēc hepatīts ir kļūdaini pozitīvs?
  5. Profilakse
  6. Noderīgs video
  7. Secinājums

Kas ir C hepatīts?

Pirms pāriet uz jautājumu - no kāda C hepatīta - mēs sniedzam šīs slimības galvenās īpašības. Ir zināms, ka C hepatīta vīruss, tāpat kā citi hepatotropie vīrusi, ietekmē aknas. Slimības attīstības raksturīgās iezīmes ir:

  • asimptomātiska gaita;
  • akūtas, uzmanības piesaistīšanas slimības fāzes neesamība;
  • liela hroniskuma varbūtība.

Acīmredzot, neraugoties uz visām minētajām pazīmēm, ne pats cilvēks, ne apkārtējie gadu desmitiem var nezināt par infekcijas procesa klātbūtni organismā. Bieži simptomi, piemēram, nespēks un nogurums, bieži korelē ar citiem cēloņiem, tostarp vecumu, darba stresu un citām slimībām, kuras personai var būt. Tajā pašā laikā ar C hepatītu inficēto cilvēku skaits Krievijā ir aptuveni 5 miljoni cilvēku..

Kā ir, - lasītājs jautās, - cilvēki saslimst un pat nezina par to? Galu galā tas nozīmē, ka pastāv liels risks inficēt citus cilvēkus! Pastāv šāds risks, tomēr vīrusa pārnešanas īpašības ievērojami sašaurina to cilvēku loku, kuriem ir infekcijas risks. Apsveriet C hepatīta cēloņus pieaugušajiem.

Kas izraisa C hepatītu?

Vīrusa iekļūšana organismā notiek tikai tad, kad asinis nonāk saskarē ar inficētām asinīm vai ar instrumentiem, kas piesārņoti ar piesārņotām asinīm.

Kas izraisa C hepatītu:

  • no injekciju iestatīšanas ar nesterilām šļircēm;
  • no asins attīrīšanas procedūras ar hemodialīzi;
  • no nesterilu medicīnas instrumentu lietošanas operāciju laikā, ieskaitot zobārstniecības instrumentus;
  • no nesterilu instrumentu lietošanas nemedicīnisku procedūru laikā, ko papildina ādas bojājumi.

Precīzs C hepatīta cēlonis vairumā gadījumu joprojām nav skaidrs. Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • ticamas statistikas trūkums par vīrusa izplatību iedzīvotāju vidū;
  • ilga vīrusa inkubācijas fāze;
  • ilgstoša asimptomātiska slimības gaita.

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka galvenā populācija, ko ietekmē C hepatīts, ir injicējamo narkotiku lietotāji. Vidēji 70% no injicējamo narkotiku lietotājiem ir šī slimība, un dažās pilsētās šis rādītājs sasniedz 90%.

Acīmredzot lielākajā daļā gadījumu nav iespējams pierādīt cēloņsakarību starp medicīnisko iejaukšanos un jauno C hepatītu. Neskatoties uz to, šādu viedokļu klātbūtne nav nejauša, un to diez vai var attiecināt uz cilvēku negodīgumu, kas pauž līdzīgu versiju par to, kas ir C hepatīts..

C hepatīta vīrusa struktūra

Cēloņi pieaugušajiem

Ikviens zina arī tādu vīrusu pārnešanas veidu kā seksuāls. Tas faktiski notiek ar C hepatītu. Slimības cēlonis šajā gadījumā ir bojātu gļotādu saskare.

Tam ir vairāki iemesli:

  • C hepatītu raksturo salīdzinoši zema infekcijas pakāpe;
  • neskatoties uz to, ka noteiktos infekcijas procesa periodos vīruss var būt siekalās un spermā, tā koncentrācija šajos šķidrumos nav pietiekama infekcijai;
  • varbūtība, ka abiem partneriem būs ievērojams kaitējums blakus esošajām gļotādām, caur kurām potenciāli varētu pārnest vīrusu, ir nenozīmīga.

Saskaņā ar amerikāņu pētnieku (Slimību kontroles un profilakses centrs) iegūtajiem datiem kopējā hepatīta C ceļu struktūrā dzimumorgānu trakta daļa nepārsniedz 20%.

Runājot par to, kas izraisa C hepatītu, jāatzīmē faktori, kas izraisa slimības pāreju uz hronisku stadiju. Atgādināsim, ka apmēram 30% gadījumu notiek spontāna sadzīšana, savukārt vairumā gadījumu cilvēks pat nenojauš, ka viņam ir bijusi infekcija.

Kādi ir šie faktori, kas nosaka slimības iznākumu? Ir trīs no tiem:

  • asinīs nonākušā vīrusa daudzums un virulence (inficētspēja);
  • vīrusa izmaiņas antigēnās struktūras dēļ;
  • imūnsistēmas iezīmes.

Kad vīruss nonāk organismā, imūnsistēma atpazīst pietiekami ātri. Attiecīgi sāk ražot specifiskas antivielas, tiek uzsākts vīrusu daļiņu iznīcināšanas process. Bet imūnās atbildes veidošanās prasa noteiktu laiku, kas nozīmē, ka, ja vienlaikus asinīs nonāk daudz vīrusu daļiņu, tas vīrusam garantē ievērojamas priekšrocības.

No otras puses, šāda hepatīta C īpašība kā tā antigēnās struktūras maiņa noved pie tā, ka vīrusa replikētās kopijas neatgādina vecāku variantu. Attiecīgi ir jāizstrādā jaunas antivielas pret tiem. Kas atkal prasa laiku. Galu galā imūnsistēma neatpaliek no vīrusa mutācijas aktivitātes, kuras dēļ tā kļūst neievainojama.

Visbeidzot, neefektīva vai lēna imūnā atbilde vīrusam dod ievērojamas priekšrocības. Imūnsupresīvs stāvoklis, ieskaitot HIV izraisītu slimību vai saņemto terapiju, ir samazinātas imūnās atbildes cēlonis, no kura C hepatīts kļūst hronisks.

C hepatīta inficēšanās veidi

Kāpēc hepatīts ir kļūdaini pozitīvs?

Tāpat kā jebkurai diagnostikas metodei, arī hepatīta testa rezultāti var būt nepareizi: gan kļūdaini negatīvi, gan kļūdaini pozitīvi. Pēdējo galvenokārt izraisa iekšēja kļūda diagnostikas sistēmā..

Ja mēs runājam par primāro kvalitatīvo skrīningu - ar enzīmiem saistītu imūnsorbentu testu, kas ļauj noteikt specifisku imūnproteīnu (antivielu) klātbūtni asinīs pret C hepatītu, rezultāts tiek interpretēts kā pozitīvs, negatīvs vai apšaubāms.

Ja mēs runājam par PCR diagnostiku, tad viltus pozitīvas analīzes iemesls šajā gadījumā parasti ir kļūda, ko tieši veicis laborants. Varbūtība tam ir daudz lielāka, nekā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena..

Profilakse

Darbībām, lai novērstu inficēšanos ar vīrusu infekciju, jābūt vērstām uz C hepatīta cēloņu un faktoru novēršanu. Pamatojoties uz iepriekš minēto, vispārējās vadlīnijas ietver:

  • vienmēr lietojiet sterilas šļirces;
  • apmeklējot procedūras, kurās tiek pārkāpta ādas integritāte (klīnikas, manikīra un tetovēšanas saloni), pārliecinieties, ka tiek izmantoti tikai vienreiz lietojami instrumenti vai instrumenti, kas ir dezinficēti;
  • ja jūs nonākat saskarē ar personu, kas inficēta ar C hepatītu, jums vajadzētu izvairīties no saskares ar viņa asinīm; tādiem priekšmetiem kā skuveklis un zobu birste jābūt stingri individuālai; sekss ar inficētu personu ir jāaizsargā.

Diemžēl mēs nekādā veidā nevaram ietekmēt dezinfekcijas kvalitāti un elementāru noteikumu ievērošanu medicīnas iestādēs, tostarp zobārstniecības klīnikās. Tāpēc labākā profilakse šajā gadījumā būtu meklēt medicīnisko palīdzību no tām iestādēm, kurām uzticaties..

Noderīgs video

Lai iegūtu papildinformāciju par C hepatīta simptomiem un cēloņiem, skatiet šo videoklipu:

C hepatīts

Lapas navigācija

  • Kas ir C hepatīts?
  • C hepatīts skaitļos - statistika
  • Kāpēc cilvēkam ir vajadzīgas aknas?
  • C hepatīta vīrusa ietekme uz aknām
  • Kā var saslimt ar C hepatītu?
  • C hepatīta simptomi
  • Vai veselam cilvēkam jāpārbauda hepatīts??
  • Infekciju un slimību profilakse
  • Testi pret hepatītu
  • Asins analīzē atrastas antivielas pret C hepatīta vīrusu
  • C hepatīta vīrusa genotipi
  • Vai C hepatīts ir izārstējams??
  • Vai man jāārstē hepatīts?
  • Kas notiek, ja C hepatītu neārstē??
  • Cik dzīvo ar C hepatītu?
  • Aknu ciroze un tās stadijas
  • Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā
  • C hepatīta ārstēšana
  • Mūsdienu ārstēšana klīnikā EXCLUSIVE
  • Interferona terapija
  • Terapija bez interferona
  • Diēta pret C hepatītu
  • Ko darīt pēc vīrusa iziešanas no ķermeņa?
  • Pēc ārstēšanas vīruss "atgriezās"
  • Latents (latents) C hepatīts
  • Dzimumakts ar C hepatītu
  • Grūtniecība un C hepatīts
  • C hepatīta sports
  • Ģimenē ir pacients ar hepatītu, ko darīt?
  • secinājumi
  • Bezmaksas hepatologa konsultācija pa tālruni "C hepatīta karstā līnija"

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir specifiska aknu slimība, kuras pamatā ir progresējošs difūzs nekro-iekaisuma process aknās, pateicoties HCV vīrusa ietekmei uz aknu šūnām. Pret šo slimību nav efektīvas vakcīnas. Šī iemesla dēļ katram cilvēkam jāievēro drošības pasākumi, lai izvairītos no infekcijas..

Ir 2 C hepatīta formas - akūta un hroniska. Ne vairāk kā 10-20% pacientu ar akūtu slimības formu ir iespēja pilnībā atgūties. Lielākajā daļā gadījumu ķermeņa imūnsistēma pati nespēj tikt galā ar vīrusu, kā rezultātā C hepatīts kļūst hronisks un pēc tam pāriet uz aknu cirozi un bieži pārveidojas par aknu vēzi ar letālu iznākumu..

Slimību statistika - C hepatīts skaitļos

PVO (Pasaules Veselības organizācija) katru gadu publicē ziņojumus par globālo C hepatīta statistiku. Neskatoties uz lielajiem centieniem, kas lielākajā daļā pasaules valstu tiek veikti, lai novērstu šīs bīstamās infekcijas izplatīšanos, jaunu slimības gadījumu skaits ir augsts:

  • varbūtība noķert HCV vīrusu ir 0,002%;
  • slimības ierosinātājs HCV vīruss atrodas uz planētas vismaz 70 miljonu cilvēku ķermenī;
  • tikai 25% pacientu (katrs ceturtais) no šiem 70 miljoniem zina par savu diagnozi, no kuriem tikai katrs septītais (13%) saņem vismaz kaut kādu pretvīrusu terapiju;
  • katru gadu visā pasaulē vismaz 400 tūkstoši cilvēku mirst no C hepatīta sekām;
  • vislielākā C hepatīta izplatība ir Ēģiptē (vismaz 15% iedzīvotāju), kam seko valstis Āfrikas ziemeļos, Vidusjūras austrumu daļā un Dienvidaustrumāzijā.

Kāpēc cilvēkam ir vajadzīgas aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeris. Parastā cilvēka zināšanas par aknām slēpjas tikai faktā, ka šis orgāns nodrošina visu gremošanas sistēmas daļu koordinētu darbu. Papildus tam aknas ir atbildīgas arī par dažādu toksīnu un kaitīgu vielu metabolismu un izvadīšanu no organisma. Galvenās aknu funkcijas ir uzskaitītas zemāk:

  • vielmaiņa (vielmaiņa un žults sintēze) - aknas noārda dzīvnieku un augu olbaltumvielas un ražo glikogēnu, kas nodrošina pareizu glikozes bioķīmisko metabolismu un pilnīgu tauku metabolismu; aknas liek organismam ražot pietiekami daudz hormonu un vitamīnu; aknu šūnas ražo žulti, kas palīdz absorbēt vitamīnus, sagremot taukus un stimulēt zarnas;
  • detoksikācija - aknas kontrolē sarežģītus dažādu eksogēnu (ārēju) un endogēnu (iekšēju) toksīnu un kaitīgu vielu detoksikācijas bioķīmiskos procesus, kas no organisma izdalās ar žulti;
  • olbaltumvielu sintēze - aknās tiek sintezēti īpaši proteīni, albumīns un globulīni, kas nosaka normālu cilvēka ķermeņa darbību.

C hepatīta vīrusa ietekme uz aknām

Aknas ir viens no orgāniem ar unikālu spēju pilnībā atgūties no viena smaga akūta ievainojuma, ko izraisījis alkohols, narkotikas vai hipoksija (skābekļa trūkums). Tajā pašā laikā ar hronisku ilgstošu aknu šūnu bojājumu, ko HCV vīruss nodara aktīvam nekro-iekaisuma procesam, notiek pakāpeniska atmirušo aknu šūnu aizstāšana ar šķiedru saistaudiem, un aknu iekšpusē veidojas raupjas saistaudu rētas (fibroze)..

Gadu gaitā rētu saistaudu daudzums pastāvīgi palielinās, fibroze pāriet līdz aknu cirozes stadijai. Aknu audi zaudē elastību un kļūst blīvi, orgāna anatomiskā struktūra ir ievērojami traucēta, tāpēc tiek traucēta asins plūsma caur aknām un rodas portāla hipertensijas stāvoklis - paaugstinās spiediens vārtu vēnu sistēmā. Ar portāla hipertensiju ievērojami palielinās dzīvībai bīstamas masīvas barības vada un kuņģa asiņošanas risks no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Nozīmīgu strukturālu izmaiņu dēļ aknas pamazām zaudē spēju pildīt savas funkcijas..

Kā var saslimt ar C hepatītu?

C hepatīta vīruss (HCV) var tikt pārnests caur asinīm un citiem cilvēka ķermeņa šķidrumiem - siekalām, maksts izdalījumiem, urīnu, spermu un sviedriem. Vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē un kādu laiku saglabā dzīvotspēju žāvētās asinīs. Pat ja niecīgs daudzums bioloģiskā materiāla, kas satur C hepatīta vīrusu, nonāk jutīgā organismā, notiek infekcija.

Ir dabiski un mākslīgi pārnēsāšanas ceļi, kā arī dažādi pārneses mehānismi, no kuriem visbiežāk ir:

  • ķirurģiskas iejaukšanās un operācijas, kurās tiek izmantoti ar HCV vīrusu "piesārņoti" ķirurģiski instrumenti (mākslīga infekcijas pārnešana, asins kontakta mehānisms);
  • donoru asiņu pārliešana, kas satur pat nelielu daudzumu C hepatīta vīrusa (mākslīgs infekcijas pārnešanas veids ar asins kontakta mehānismu);
  • ar HCV vīrusu "piesārņotu" instrumentu izmantošana tetovējumu salonos un traumatiska manikīra laikā (mākslīga infekcijas pārnešana, asins kontakta mehānisms);
  • perinatāli no mātes bērnam caur amnija šķidrumu vai asinīm (dabiska vertikāla infekcijas pārnešana);
  • traumatisks dzimumakts (dabiska infekcijas seksuāla pārnešana);
  • sadzīves infekcija, izmantojot zobu suku vai skuvekļa asmeni, kas "inficēts" ar inficētas personas HCV vīrusu (mākslīga infekcijas pārnešana).

C hepatīta simptomi

C hepatīts ir viena no viltīgākajām infekcijas slimībām. C hepatīta vīruss pacienta ķermenī pastāvīgi mutē un maina antigēno struktūru. Tādēļ inficētās personas imūnsistēmai vienkārši nav laika reaģēt uz pastāvīgām izmaiņām HCV vīrusa struktūrā un tā nevar "attīrīt" ķermeni.

Par akūtu C hepatīta formu var aizdomas un to var atpazīt pēc šādiem klīniskiem simptomiem:

  • vājums, savārgums, galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caurejas sindroms;
  • gripai līdzīgs sindroms ar mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpēm kaulos, muskuļos un locītavās;
  • urīna krāsas tumšāka izkārnījumi, izkārnījumi, ādas nieze, sklēras, ādas un gļotādu dzeltenums.

Lielākajai daļai pacientu akūtā C hepatīta forma kļūst hroniska. Sākotnējā slimības stadijā hronisks C hepatīts var nemaz neizpausties, pacientu veselības stāvoklis ļoti ilgu laiku saglabājas diezgan apmierinošs, pacienti nepievērš uzmanību savam stāvoklim.

Ilgu laiku (daudzus gadus un gadu desmitus) vīruss ir bijis pacienta ar hronisku C hepatītu ķermenī skaidrā vai latentā (okultā, latentā) formā. Laiku pa laikam vīruss kļūst aktīvāks, iekaisuma process aknās pastiprinās un attīstās paasinājums. Šīs klīniskās pazīmes ļauj atpazīt hroniska C hepatīta saasināšanos:

  • nemotivēts fizisko aktivitāšu samazinājums, pārmērīgs nogurums;
  • pastāvīgs vājums un palielināta miegainība;
  • traucējumu parādīšanās kuņģa-zarnu trakta darbā;
  • sklēras, ādas un gļotādu dzelte;
  • urīna krāsas tumšāka un fekāliju krāsas maiņa;
  • zirnekļa vēnas parādās uz ķermeņa ādas;
  • smaguma un diskomforta sajūtas parādīšanās aknās un labajā hipohondrijā.

Sievietēm hronisks hepatīts tiek diagnosticēts biežāk un agrīnā stadijā nekā vīriešiem. Bieži vien ir menstruālā cikla darbības traucējumi, kas kļūst par iemeslu saziņai ar ginekologu. Sievietēm raksturīgākas ir tādas sūdzības kā palielināta nagu trauslums, zirnekļa vēnas uz ķermeņa ādas, matu izkrišana, hormonālie traucējumi un samazināta dzimumtieksme. Metabolisma traucējumu dēļ gan vīriešiem, gan sievietēm ir iespējamas komplikācijas kuņģa-zarnu trakta darbā.

Vai veselam cilvēkam jāpārbauda hepatīts??

Katram cilvēkam jāveic ikgadēja pārbaude un jāpārbauda C hepatīta infekcija, kas kopā ar B hepatīta (HBV) infekciju, HIV infekciju un sifilisu tiek klasificēta kā viena no aktuālākajām cilvēku infekcijām..

Hematoloģisko un ftiziatriju (tuberkulozes) nodaļu, hemodialīzes nodaļu, asins un donoru orgānu saņēmējiem, kā arī asins donoriem un pacientiem psihiatriskajās slimnīcās ir paaugstināts risks saslimt ar C hepatītu. Tajā pašā augsta riska grupā ietilpst ķirurģiskās un intensīvās terapijas nodaļu medicīniskais personāls un personas. kuri atrodas brīvības atņemšanas vietās. Vismaz reizi sešos mēnešos viņiem jāpārbauda C hepatīts.

Sanktpēterburgas daudznozaru medicīnas klīnikā EXCLUSIVE jūs varat veikt padziļinātu laboratoriju un instrumentālu aknu pārbaudi. Šeit ir sniegta pilnīga aknu izmeklēšanas programma.

Infekciju un slimību profilakse

C hepatīts ir infekcijas slimība ar asins pārnešanas mehānismu. Tas nozīmē, ka vīruss tiek pārnests saskarē ar asinīm, kas satur šo vīrusu. Lai nodrošinātu drošu aizsardzību, pietiek ar to, lai nesaskartos ar inficētās personas asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem. Neaizmirstiet par personīgās higiēnas pamatnoteikumiem - izmantojiet tikai savu zobu suku, skuvekļa un manikīra piederumus.

Infekcijas risks pastāv ar neaizsargātu dzimumaktu. Noteiktos apstākļos spermā un maksts izdalījumos var būt zināms daudzums vīrusa, tāpēc mēģiniet lietot prezervatīvu ar jebkuru dzimumaktu..

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret C hepatītu. Oksfordas universitātes zinātnieki izstrādā vakcīnu, kas nodrošinātu noturīgu imunitāti pret šo slimību. Tagad vakcīna ir testa un aprobācijas stadijā starp vairākiem desmitiem brīvprātīgo..

Testi pret hepatītu

Līdz šim ir zināmi 7 hepatīta C vīrusa (HCV) genotipi. Šīs slimības pārbaudei jābūt visaptverošai. Ja ārstam ir aizdomas par HCV infekciju, pacientam tiek noteikti šāda veida testi:

  • seroloģiskais asins tests (ELISA) - par kopējo antivielu klātbūtni pret dažādiem C hepatīta vīrusa proteīniem (anti-HCV); tas ir kvalitatīvs tests (jā / nē), kura pozitīvs rezultāts norāda, ka imūnsistēma jau ir "satikusi" vīrusu un ir izveidojusi antivielas pret vīrusu; šādas analīzes rezultāti neļauj noteikt slimības stadiju vai C hepatīta formu;
  • molekulārais bioloģiskais asins tests (PCR) - par HCV RNS klātbūtni asins plazmā (HCV RNS); analīze ir kvalitatīva (jā / nē) un kvantitatīva (cik daudz); kvalitatīvās analīzes rezultāti ļauj mums novērtēt vīrusa aktivitāti, kvantitatīvās analīzes rezultāti ļauj novērtēt vīrusa slodzi, tas ir, HCV RNS specifisko komponentu koncentrāciju asins tilpuma vienībā;
  • molekulārais bioloģiskais asins tests (PCR) - HCV vīrusa genotipēšana; ļauj ar 99,99% precizitāti noteikt C hepatīta vīrusa genotipu un apakštipu, no kā zināmā mērā ir atkarīga slimības klīniskā aina un prognoze un daudzējādā ziņā optimālākās ārstēšanas shēmas izvēle;
  • "mērķa šūnu" molekulārā bioloģiskā analīze (PCR) - HCV RNS klātbūtnei perifēro asiņu un kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnās šūnās; tā ir kvalitatīva analīze (jā / nē) slēpta (latenta) C hepatīta diagnosticēšanai.

Asins analīzē tika atrastas antivielas pret C hepatīta vīrusu (ELISA analīze) un / vai HCV RNS (PCR analīze) - ko tas nozīmē un ko darīt tālāk?

Pēc pozitīvu C hepatīta testa rezultātu saņemšanas ir nepieciešama to pareiza dekodēšana un interpretācija. To var izdarīt tikai kompetents speciālists, infekcijas slimību speciālists. Gan ELISA, gan PCR testu negatīvie rezultāti vienlaikus ar 97% varbūtību norāda uz HCV neesamību organismā. Diemžēl viena testa negatīvie rezultāti negarantē 100% vīrusa neesamību organismā, kas var "paslēpties" dziļi perifēro asiņu, kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnās šūnās. Šādos gadījumos tradicionālās ELISA un PCR asins analīzes vienkārši "neredzēs" vīrusu, un jāveic īpaša analīze - lai pārbaudītu HCV RNS perifēro asiņu, kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnkompetentās šūnās, hepatocītos..

HCV RNS koncentrācija asins plazmas tilpuma vienībā (SV / ml)komentēt iespējamos PCR analīzes rezultātus
HCV RNS asins plazmā netiek atklāts.... tas nozīmē, ka asins plazmā nav vīrusa, visticamāk, ka persona ir vesela vai slēpta (latenta) HCV infekcija
HCV RNS koncentrācija asins plazmā ir mazāka par 800 000 SV / ml.... tas nozīmē, ka vīruss ir asinīs, bet vīrusu slodze ir maza
HCV RNS koncentrācija asins plazmā svārstās no 800 000 SV / ml līdz 6 000 000 SV / ml.... tas nozīmē, ka asinīs ir daudz vīrusu, vīrusu slodze ir augsta
HCV RNS koncentrācija asins plazmā pārsniedz 6.000.000 SV / ml.... tas nozīmē, ka vīruss asinīs atrodas ļoti lielā daudzumā, vīrusu slodze ir ārkārtīgi augsta...

Ja asins plazmā var noteikt pat vismazāko HCV RNS daudzumu, tad vīruss vairojas un infekcija ir aktīva. Pārbaude nav jāveic atkārtoti, jo analīzes rezultāts nekad nav kļūdaini pozitīvs. Ir ļoti svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, lai ārstēšanu sāktu pēc iespējas ātrāk un samazinātu risku jūsu veselībai..

C hepatīta vīrusa genotipi

HCV lielās ģimenes sadalījums dažādos genotipos liek domāt par patogēna klasifikāciju pēc gēnu kopas. Pašlaik PVO eksperti un virologi identificē 7 HCV genotipus, kas visā pasaulē ir izplatīti nevienmērīgi. Aptuveni 5-10% pacientu organismā vienlaikus var būt 2 vai pat 3 vīrusa genotipi - šo situāciju apzīmē ar īpašu medicīnisku apzīmējumu "vienlaicīga" vai jaukta HCV infekcija.

Lielākajai daļai HCV genotipu ir apakštipi (apakštipi), kas atšķiras pēc aminoskābju sastāva un secības RNS ķēdē. HCV vīrusa genotipus apzīmē ar arābu cipariem no 1 līdz 7, un apakštipus apzīmē ar latīņu burtiem a, b, c, d, e, f, g un tā tālāk. Viena vīrusa genotipa apakštipu maksimālais skaits var būt lielāks par 10 (piemēram, no a līdz m).

Zemāk esošajā tabulā parādīts Krievijā sastopamo 1., 2. un 3. genotipa vispārīgs apraksts un raksturojums.

1. genotips (1.a, 1.b, 1.a / b)2. genotips3. genotips (3.a, 3.b, 3.a / b)citi genotipi
  • atklāts aptuveni 60% pacientu ar HCV infekciju Krievijā;
  • vidēji "agresīvs" (vidējs aknu cirozes un aknu vēža risks);
  • Labi reaģē uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (līdz 95-98%)
  • Labi reaģē uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (līdz 95-98%)
  • labi reaģē uz pretvīrusu terapiju;
  • komplikāciju risks ir mazs;
  • vismazāk “agresīvs” salīdzinājumā ar 1. un 3. genotipu;
  • labākais no visiem "reaģē" uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (98-99%)
  • atklāts aptuveni 30% pacientu ar HCV infekciju Krievijā;
  • ko raksturo visaugstākais fibrozes līmenis;
  • visagresīvākais (vislielākais aknu cirozes, aknu vēža, aknu steatozes risks), salīdzinot ar 1. un 2. genotipu;
  • vissliktākais "reaģē" uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (90-92%)
  • Krievijā 4., 5., 6. un 7. genotips ir ļoti reti sastopams;
  • nepietiekami izpētīts;
  • izplatīts noteiktos pasaules ģeogrāfiskajos reģionos (Āfrikas, Tuvo Austrumu, Dienvidaustrumāzijas, Indijas, Ķīnas valstis)

Vai C hepatīts ir izārstējams??

Bez izņēmuma visi pacienti, kuri ir inficējušies ar HCV vīrusu, ir ieinteresēti jautājumā par to, vai C hepatītu var ārstēt. Iepriekš tika uzskatīts, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šāda mānīga vīrusa, un līdz vienkāršā interferona un pirmo pretvīrusu zāļu lietošanas sākumam 1991. gadā galvenais ārstēšanas veids pacientiem ar C hepatītu bija uzturošā terapija ar hepatoprotektoriem. Bet šāda ārstēšana tikai īsu laiku varēja uzlabot slima cilvēka labsajūtu un dzīves kvalitāti..

Mūsdienās ar vismodernāko tablešu pretvīrusu zāļu tiešu pretvīrusu iedarbību palīdzību vismaz 90% pacientu izdodas pilnībā un neatgriezeniski atbrīvoties no C hepatīta vīrusa un novērst bīstamu šīs slimības komplikāciju rašanos..

Pašā 2019. gada sākumā PVO eksperti oficiāli paziņoja, ka šodien ir iespējams pilnībā izārstēt C hepatītu vismaz 90% pacientu. Ārstēšanas galīgā efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ar ļoti lielu varbūtību - 99,99% - C hepatīta vīrusu var izskaust šādos gadījumos:

  • ja pacientam nav HCV 3. genotipa;
  • ja pacientam nav iepriekšējas pieredzes par jebkuru pretvīrusu terapiju;
  • ja pacientam nav aknu fibrozes (F0 stadija) vai aknās ir tikai minimālas (F1, F2 stadija) fibrotiskas izmaiņas;
  • ja pacienta vīrusa slodze plazmā ir mazāka par 800 000 SV / ml;
  • ja pacients pieder kaukāziešu rasei;
  • ja pacientam nav krioglobulinēmijas.

Vai man jāārstē hepatīts?

C hepatīta ārstēšana ir obligāta visiem pacientiem, kuru asinīs tiek konstatēta HCV RNS. Tikai gadījumā, ja ārstēšanas rezultātā tiek pilnībā iznīcināta (izskausta) HCV vīruss, mēs varam garantēt, ka nākotnē nav nopietnu komplikāciju un nāves gadījumu, kas saistīti ar C hepatītu. PVO eksperti oficiāli paziņo, ka savlaicīga un pareizi izvēlēta pretvīrusu terapija var pilnībā atbrīvot pacientu. mānīga slimība. Ja slimība tiek atstāta bez uzmanības un pienācīgas ārstēšanas, konkrētā pacienta dzīves ilgumu var samazināt par 10-15 gadiem..

Kas notiek, ja C hepatītu neārstē??

Savlaicīgas un efektīvas hroniska C hepatīta terapijas trūkums var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, kas galu galā noved pie invaliditātes un nāves. Bez ārstēšanas slima cilvēka dzīves kvalitāte pakāpeniski pasliktinās. Starp visizplatītākajām un klīniski svarīgākajām neārstēta hroniska C hepatīta komplikācijām jāuzsver:

  • aknu mazspēja ar aknu komu ir viens no smagākajiem hroniskā C hepatīta iznākumiem, kad aknas pēkšņi pārstāj pildīt visas savas funkcijas (sintētiskās, vielmaiņas un detoksikācijas), organismā uzkrājas milzīgs daudzums bīstamu toksīnu un toksīnu, dzelte, ātri uzkrājas asiņošana un rodas vairāki orgāni neveiksme; lielākā daļa pacientu ar aknu mazspēju mirst;
  • aknu ciroze ir hroniska C hepatīta galīgā stadija, kurā normālus aknu audus aizstāj ar rupjiem šķiedru saistaudiem, aknu struktūra krasi mainās, aknas zaudē dabisko elastību un kļūst ļoti blīvas; aknu cirozi papildina šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), dzelte, kritiska asins recēšanas pasliktināšanās (asiņošana) un smaga asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām;
  • aknu vēzis (hepatoma, hepatocelulāra karcinoma, HCC) ir ļaundabīgs aknu audzējs, kas rodas neārstēta ilgstoša hroniska C hepatīta dēļ; pat vismodernākās ķirurģiskās, ķīmijterapijas, radiācijas un kombinētās aknu vēža ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvu rezultātu, visi pacienti mirst;
  • aknu encefalopātija ir specifisks hroniska C hepatīta klīniskais sindroms, kas saistīts ar smagiem aknu detoksikācijas funkcijas traucējumiem un izpaužas kā garīgās aktivitātes, intelekta un centrālās nervu sistēmas dziļas depresijas samazināšanās sakarā ar bioloģisko indu un zarnu toksīnu uzņemšanu smadzenēs ar asinīm;
  • hepatoze (steatoze, aknu tauku deģenerācija) ir specifisks neārstēta hroniska C hepatīta sindroms, kurā lipīdi (tauki) uzkrājas HCV vīrusa bojātajos hepatocītos, kas izraisa aknu disfunkciju; aknu taukainā deģenerācija izpaužas kā pastāvīgs vājums, samazināta ēstgriba, asiņošana, ādas un sklēras dzelte.

Cik dzīvo ar C hepatītu?

Pacientu ar neārstētu C hepatītu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni par 15-20 gadiem īsāks nekā cilvēkiem bez hepatīta. Pēc 20-25 gadiem no inficēšanās brīža 70-80% pacientu ar C hepatītu attīstās aknu ciroze un aknu mazspēja. Pacientu ar HCV paredzamo dzīves ilgumu ietekmē B-limfocītu aknu un imūno asins šūnu bojājums, vienlaikus B hepatīts, delta un G (G), alkohola daudzums..

Savlaicīgas uzsāktas pretvīrusu ārstēšanas pilnīgums un pareizība ir ārkārtīgi svarīga un palielina pacienta izdzīvošanu. Terapija tiek izvēlēta individuāli. Pacienti, kas atbilst visām ārstējošā ārsta receptēm, veiksmīgi atbrīvojas no vīrusa un sāk dzīvot veselīgi un pilnvērtīgi. Lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, ir jāārstējas, jāievēro visas ārsta receptes un jānovērš faktori, kas droši saasina C hepatīta gaitu (alkoholiskie dzērieni un narkotikas)..

Aknu ciroze un tās stadijas

Aknu ciroze ir hroniska C hepatīta un jebkuras citas hroniskas iekaisīgas aknu slimības galīgā (beigu) stadija. Aknu struktūra cirozes gadījumā krasi mainās, aknu audi zaudē dabisko elastību un kļūst ļoti blīvi (fibroscan, elastometry).

Aknu ciroze 18-23 gadu laikā attīstās 80% pacientu ar C hepatītu, kuri nesaņem pretvīrusu ārstēšanu. Aknās šķiedru mezglu skaits pakāpeniski palielinās, bet aknas mobilizē savas iekšējās rezerves un turpina strādāt, tāpēc ir diezgan grūti atpazīt cirozes agrīno stadiju. Dažos gadījumos pacienti atzīmē smagu vājumu un nogurumu..

Atkarībā no aknu funkcionālā stāvokļa var izdalīt 3 progresējošas cirozes stadijas:

  • 1. stadijā tiek kompensēta Child-A funkcionālās klases ciroze (5-6 punkti), kurā mirstošās aknu šūnas tiek aizstātas ar šķiedru saistaudiem, un atlikušās šūnas joprojām spēj pilnībā nodrošināt aknu darbību; dažiem pacientiem laiku pa laikam ir tikko pamanāma dzelte, ādas nieze, sāpes labajā hipohondrijā un gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta) darbības traucējumi;
  • 2. posms ir subkompensēta Bērna-B funkcionālās klases ciroze (7–9 punkti), kurā atlikušās aknu šūnas vairs nespēj pilnībā nodrošināt aknu funkcijas, tāpēc pacienta pašsajūta ievērojami pasliktinās, parādās acīmredzamas iekšējas saindēšanās pazīmes, ascīts, kāju pietūkums, pastiprināta asiņošana, traucēta nervu sistēmas darbība (aknu encefalopātija);
  • 3. posms ir funkcionālās klases Child-C dekompensēta ciroze (10-15 punkti) vai cirozes pēdējā (galīgā) pakāpe, kurā gandrīz visu aknu ietekmē šķiedru mezgli, atsevišķas atlikušās aknu šūnas vairs nespēj uzturēt normālu dzīvi un pacients nākamā gada laikā gaidāma nenovēršama nāve; šādiem pacientiem steidzami nepieciešama aknu transplantācija.

Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā

Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā ir vienīgais veids, kā glābt slima cilvēka dzīvību ar progresējošu dekompensētas aknu cirozes formu. Neatkarīgi pacientu mēģinājumi uzlabot aknu stāvokli ar dažādām zālēm kombinācijā ar tautas līdzekļiem nedod nekādus rezultātus..

Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā tiek veikta stingri medicīniski. Šī ir ļoti sarežģīta ķirurģiska operācija, kas pirmo reizi medicīnas vēsturē tika veikta 1964. gada 3. novembrī ASV..

C hepatīta ortotopiskajai aknu transplantācijai ir divas iespējas:

  • cadaveric donora aknu transplantācija;
  • aknu daļas transplantācija no dzīvā un veselīgā donora (visbiežāk tuvā radinieka); pēc kāda laika ērģeļu izmērs ir gandrīz pilnībā atjaunots.

Nesen aknu transplantācijas metode no veselīga dzīvā donora kļūst arvien izplatītāka. Šo tehniku ​​izstrādāja un pirmo reizi veica amerikāņu transplantologi 80. gadu beigās..

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no terapijas uzsākšanas savlaicīguma un integrētas pieejas pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanai. Ir ļoti svarīgi, lai pretvīrusu terapijas shēmu un pareizo shēmu izstrādātu kvalificēts ārsts. Ārstēšanas laikā pacientam jālieto visi izrakstītie medikamenti, regulāri jāveic izmeklējumi un jāveic nepieciešamie testi.

C hepatīta ārstēšanas galīgais mērķis ir pilnīga HCV vīrusa izskaušana (izskaušana) no slima cilvēka ķermeņa. Vīrusa izskaušanas rezultātā iekaisuma process aknās pilnībā apstājas un aknas sāk lēnām atjaunoties, normalizējas ALAT un AST enzīmu līmenis, sākas rupju saistaudu šķiedru audu reversās attīstības procesi, patoloģiski krioglobulīni daļēji vai pilnībā izzūd no asinīm un aknu vēža audzēja attīstības risks kļūst vienāds nulle.

Vismodernākā ārstēšana Sanktpēterburgas klīnikā EXCLUSIVE

Medicīnas klīnika EXCLUSIVE pacientiem nodrošina visprogresīvākās C hepatīta un tā komplikāciju diagnostikas un ārstēšanas metodes. Pacientus ārstē augstas kvalifikācijas ārsti no vienīgās specializētās inovatīvās hepatoloģijas nodaļas Krievijā medicīnas zinātņu doktora, Pirmās Sv. akad. I.P. Pavlovs Dmitrijs Leonidovičs Sulima, kurš ir arī ārštata klīniskais konsultants un pasniedzējs globālajos biofarmācijas uzņēmumos AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals un Bristol-Myers Squibb.

Klīnika pacientiem ar C hepatītu piedāvā pēc iespējas plašāku visefektīvāko diagnostikas un ārstēšanas pasākumu klāstu, tostarp:

  • bez izņēmuma visu veidu vissarežģītākie C hepatīta testi, tostarp HCV RNS PCR analīze imūnās asins šūnās, aknu šūnās, nieru šūnās un kaulu smadzeņu cilmes šūnās, krioglobulinēmijas tipizēšana un HCV vīrusa zāļu rezistences (rezistences) mutāciju noteikšana;
  • visprecīzākā HCV vīrusa genotipa noteikšana (HCV genotipēšana), kas ietekmē ārstēšanas gala rezultātu un vīrusa pilnīgu izskaušanu (izskaušanu);
  • pretvīrusu terapija pret HCV infekciju, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu (ārstēšanas kurss 24, 48 vai 72 nedēļas);
  • Kombinēta pretvīrusu terapija pegilēta interferona + ribavirīna + sofosbuvīra shēmā (ārstēšanas kurss 12 nedēļas);
  • jebkura vismodernākās bez interferona DAA / 1 terapijas shēma (ārstēšanas kurss 8, 12, 16 vai 24 nedēļas), ieskaitot:
    1. Vieira Pak kombinētais režīms (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinētais preparāts Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinētais režīms "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinētais preparāts "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinētais režīms "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinētais preparāts "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinētais medikaments "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • efektīva aknu cirozes un tās komplikāciju ārstēšana, ieskaitot aknu encefalopātiju un ar ugunsizturīgiem diurētiskiem līdzekļiem izturīgu ascītu;
  • efektīva jauktas krioglobulinēmijas un imūnkompleksa krioglobulinēmiskā vaskulīta ārstēšana;
  • efektīva visu hroniskas HCV infekcijas ekstrahepatisko izpausmju ārstēšana, ieskaitot hematoloģiskas, nefroloģiskas, reimatoloģiskas, dermatoloģiskas, neiroloģiskas, endokrinoloģiskas, zobu slimības un traucējumus;
  • DAA terapija bez interferona un donoru aknu saņēmēju atbalsts pirms un pēc aknu transplantācijas;
  • dažādas atkārtotas ārstēšanas (atkārtotas ārstēšanas) shēmas pacientiem ar iepriekšēju pretvīrusu terapijas neveiksmi, tostarp:
    1. atkārtota DAA / 2 terapija sekundārā slēptā C hepatīta (sekundārā slēptā HCV infekcija) gadījumā;
    2. Atkārtota DAA / 2 terapija atkārtotas HCV RNS virēmijas gadījumā pēc jebkura primārā DAA / 1 režīma, kas satur vienu vai otru NS5A replikāzes inhibitoru vai NS3 / 4A + NS5A inhibitoru kombināciju.

EXCLUSIVE klīnika pamatoti ieņem vadošo pozīciju Krievijā starp nevalstiskajām klīnikām, kas paredzētas C hepatīta pacientu diagnostikai un ārstēšanai. Pie mums ārstēties nāk pacienti no dažādām Krievijas pilsētām, bijušās PSRS valstīm un no ārzemēm (skatīt karti).

Kopš 2015. gada klīnikā jau ir ārstēti vairāk nekā 150 pacienti ar vismodernākajām oriģinālajām tiešajām pretvīrusu zālēm, kas ir vairāk nekā 3,5% no visu Krievijas pacientu skaita, kuri tika ārstēti ar dārgām oriģinālām DAA zālēm. Terapijas bez interferona efektivitāte mūsu klīnikā šodien ir 95,8%.

Tikšanās tiešsaistē ar hepatologu

Lai ātri norunātu vizīti pie mūsu klīnikas hepatologa, aizpildiet zemāk esošos laukus un noklikšķiniet uz pogas Sūtīt. Pēc iespējas ātrāk mēs jums piezvanīsim.

Interferona terapija

Interferoni (IFN) ir specifiski proteīni, kurus sintezē cilvēka imūnsistēmas šūnas, reaģējot uz viena vai otra patogēna vīrusa ievadīšanu. Pirmo reizi medicīnas praksē interferonus α (alfa), β (beta) un γ (gamma) C hepatīta ārstēšanai lieto kopš 1992. gada. Mūsdienās interferonus neuzskata par efektīvām zālēm C hepatīta vīrusa apkarošanā, lai gan tie turpinās attiecas uz pacientu ārstēšanu.

Vienkārši īsas darbības interferoni un pegilēti pagarinātas darbības interferoni tiek ražoti pulveru veidā šķīdumu pagatavošanai vai injekciju šķīdumu formā, kā arī taisnās zarnas svecīšu (svecīšu) formā. Vienkārši un pegilēti interferoni tiek nozīmēti kā daļa no kombinētas pretvīrusu terapijas kombinācijā ar ribavirīnu atsevišķi vai kombinācijā ar ribavirīnu un sofosbuvīru. Ribavirīns un sofosbuvirs pastiprina interferona iedarbību.

Ir ļoti svarīgi pareizi lietot IFN, jo pretējā gadījumā pacientiem rodas nevēlamas hematopoētiskās sistēmas, endokrīnās sistēmas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas blakusparādības..

Novecojušo ārstēšanas shēmu, kuru pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu, efektivitāte C hepatīta gadījumā nepārsniedz 50%. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no HCV vīrusa genotipa un var būt 24 vai 48 nedēļas, bet īpašos gadījumos to var palielināt līdz 72 nedēļām. Parasti ārstēšanai tiek izmantoti šādi interferonu veidi:

  • pegilēti augsti attīrīti interferoni (Pegasis, Pegintron, Algeron), kas ir diezgan efektīvi par salīdzinoši augstām izmaksām; ir ilgstoša iedarbība, tāpēc injekcijas tiek veiktas reizi nedēļā;
  • vienkāršie interferoni ir daudz mazāk efektīvi, maksā mazāk un prasa biežāku ievadīšanu (injekcijas jāveic vismaz 3 reizes nedēļā).

Terapija bez interferona

Lielākajai daļai pacientu ar C hepatītu tradicionālā terapija, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu, neiznīcina HCV vīrusu, izraisa daudzas nopietnas blakusparādības un pasliktina dzīves kvalitāti. Tādēļ mūsdienīgā C hepatīta ārstēšana ietver pilnīgi perorālas terapijas bez interferona lietošanu ar tiešiem pretvīrusu līdzekļiem, kurus ražo tablešu formā..

Terapijai bez interferona praktiski nav kontrindikāciju, tā ir efektīva 90-95% pacientu, ir ļoti labi panesama, tai nav nopietnu blakusparādību un tās ilgums ir daudz īsāks (tikai 8 vai 12 nedēļas). Vienīgais terapijas bez interferona trūkums ir oriģinālo zāļu ļoti augstās izmaksas.

Terapiju bez interferona, atšķirībā no interferona terapijas, var izmantot ļoti smagiem un grūtiem pacientiem ar C hepatītu, tostarp:

  • ar dekompensētu aknu cirozi;
  • ar smagu nieru mazspēju;
  • ar smagām vienlaicīgām hematoloģiskām, reimatoloģiskām, neiroloģiskām, endokrīnām un citām sistēmiskām slimībām.

Pēdējo piecu gadu reālās klīniskās prakses rezultāti ir pārliecinoši parādījuši, ka terapija bez interferona bija reāls sasniegums pacientu ar C hepatītu ārstēšanā. Lielākā daļa ekspertu atzīmē, ka šāda ārstēšana ir efektīva un droša pat īpaši smagiem pacientiem ar sarežģītu slimības gaitu. Starp populārākajām oriģinālajām zālēm ar tiešu pretvīrusu iedarbību terapijai bez interferona jāuzskaita:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - 1. paaudzes NS5B rna polimerāzes pretvīrusu zāļu inhibitors, kas ir ļoti aktīvs pret visiem zināmiem C hepatīta vīrusa genotipiem un praktiski nerada blakusparādības; tādu shēmu lietošanas efektivitāte, kuru pamatā ir sofosbuvirs, lielā mērā ir atkarīga no otrā inhibitora kompetenta izvēles kopīgai ievadīšanai kā kombinētas terapijas sastāvdaļa;

Diēta pret C hepatītu

Laba diēta cilvēkiem ar C hepatītu ir svarīga pilnīgas un līdzsvarotas ārstēšanas sastāvdaļa. Uzturam jāatbilst šādiem principiem:

  • patērētās pārtikas enerģētiskajai vērtībai pilnībā jāatbilst vielmaiņas vajadzībām un ķermeņa izmaksām;
  • jums jāierobežo galda sāls lietošana līdz 4-6 gramiem dienā;
  • jums jāēd mazās porcijās, pa daļām, 5-6 reizes dienas laikā;
  • galvenajām vārīšanas metodēm jābūt vārīšanai, sautēšanai, cepšanai.

Ir ļoti svarīgi, lai pārāk taukaini, cepti, pikanti, kūpināti un sāļi ēdieni tiktu pilnībā izslēgti no uztura. Ir lietderīgi ierobežot apēsto maizes, cepamo izstrādājumu, krēmu, saldējuma, stipro alkoholisko dzērienu un saldo bezalkoholisko dzērienu daudzumu. Pretvīrusu terapijas laikā ieteicams ēst zema tauku šķirņu zivis, gaļu, vistas olas, dārzeņus, ne pārāk saldus augļus un ogas. Parasti C hepatīta uzturam jābūt atbilstošam pareizas un veselīgas ēšanas principiem..

Ko darīt pēc vīrusa iziešanas no ķermeņa?

Ar savlaicīgu sāktu un pareizi veiktu ārstēšanu C hepatīta vīruss ātri zaudē savu aktivitāti, pārtrauc vairoties, patogēna daudzums organismā samazinās un beigās vīruss pilnībā izzūd. Pēc dziedināšanas ir ļoti svarīgi pēc iespējas ilgāk ievērot aknu aizsardzības un pareizas uztura principus, kā arī periodiski apmeklēt ārstu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi un vispārējā stāvokļa novērtēšanu..

Vismaz 3 gadus pēc ārstēšanas kursa beigām ieteicams katru gadu veikt HCV RNS PCR asins analīzi. Jāveic arī piesardzības pasākumi, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Pacientiem ieteicams nelietot lielu daudzumu stipru alkoholisko dzērienu un medikamentu, kas var izraisīt aknu bojājumus.

Pēc ārstēšanas vīruss "atgriezās" (HCV RNS virēmijas atkārtošanās)

Katrs pacients ir pārliecināts, ka pēc terapeitiskā kursa beigām slimība atkāpsies uz visiem laikiem. Tomēr ir gadījumi, kad pēc kāda laika notiek C hepatīta recidīvs un rodas jautājums, kā ārstēt HCV RNS virēmijas recidīvu, ja vīruss "atgriezās". Visbiežākie šīs nepatīkamās situācijas cēloņi ir šādi faktori:

  • vienlaicīgu vīrusu infekciju HBV, HDV, HGV, CMV, TTV klātbūtne pacienta ķermenī, kas “novērš” imūnsistēmas darbību cīņā pret HCV;
  • pacientam ir vienlaicīgas hroniskas slimības, kas vājina imūnsistēmu;
  • nepareiza zāļu izvēle ārstēšanai, režīms un terapijas režīms;
  • apšaubāmas kvalitātes narkotiku lietošana vai derīguma termiņš;
  • priekšlaicīga terapijas pārtraukšana vai īss ārstēšanas ilgums;
  • aknu fibrozes (vai cirozes) progresējošā stadija;
  • pacientam ir krioglobulinēmija, hematoloģiskas vai limfoproliferatīvas slimības;
  • pacienta pārkāpums zāļu lietošanas noteikumu ārstēšanas laikā;
  • zāļu rezistences mutāciju klātbūtne HCV vīrusā;
  • zāļu saderības kontroles trūkums ārstēšanas kursa laikā.

Latents, slēpts (latents) C hepatīts

Saskaņā ar PVO datiem vismaz 70 miljoni cilvēku visā pasaulē šobrīd ir C hepatīta vīrusa "nesēji". 95% no tiem ir hroniska C hepatīta virēmiska forma. Pārējos 5% pacientu hroniska HCV infekcija tiek pasniegta latentā C hepatīta formā, kurā vīrusu asinīs nevar noteikt ar PCR, jo ir zema HCV RNS koncentrācija. C hepatīta vīruss ir pacientu, kas slimo ar slēpto C hepatītu, ķermenī, taču tas "slēpjas" dziļi aknu šūnās, asins imūnās šūnās un kaulu smadzenēs, kas prasa kaula smadzeņu sternālo punkciju. Slims cilvēks ar latentu C hepatītu nezina par mānīgu infekciju, kas laika gaitā kļūst par daudzu bīstamu komplikāciju cēloni.

Latentā C hepatīta forma rada paaugstinātu bīstamību inficētai personai, jo nav pat minimālu slimības pazīmju un visi testi ilgu laiku paliek normāli. Tādēļ pacientam netiek nozīmēta nekāda ārstēšana. Latentā C hepatīta latentais periods var ilgt daudzus gadus. Visu šo laiku cilvēki sevi uzskata par pilnīgi veseliem, bet aknas nemanāmi tiek iznīcinātas un progresē ciroze..

Pacienti ar latentu C hepatītu ir infekcijas avots un rada draudus citiem.

Dzimumakts ar C hepatītu

Visbiežāk C hepatīta vīrusa infekcija notiek tiešā saskarē ar asinīm, kas satur HCV vīrusu daļiņas (tā dēvētais asins pārnēsāšanas mehānisms). Lai pārnēsātu vīrusu, pietiek ar nelielu asiņu pilienu. C hepatīta vīruss var būt arī sieviešu maksts sekrēcijās un vīriešu spermā, taču tiek uzskatīts, ka dzimumakta pārnešana ir maz ticama. Lai izvairītos no infekcijas un slimības negatīvajām sekām, jums jāievēro šādi pamatnoteikumi:

  • lietot seksu ar nepazīstamiem partneriem;
  • atteikties no neaizsargāta dzimumakta, ja dzimumorgānu rajonā ir bojājumi ādai un gļotādām;
  • atteikties no neaizsargāta dzimumakta, ja partnerim (partnerim) ir dzimumorgānu infekcijas;
  • atteikties no biežas seksuālo partneru maiņas.

Grūtniecība un C hepatīts

Aktīvā HCV vīrusa infekcija un C hepatīts grūtniecēm pirmo reizi mūžā bieži tiek atklāts pavisam nejauši sākotnējās skrīninga pārbaudes laikā pirmsdzemdību klīnikā. Šādos gadījumos ārkārtas pasākumi netiek veikti, grūtniecības pārtraukšana netiek veikta, pretvīrusu terapija tiek nozīmēta tikai pēc dzemdībām. Bērna nēsāšana grūtniecības laikā nelabvēlīgi neietekmē hroniska C hepatīta norisi un grūtnieces aknu stāvokli. Pirmajos divos līdz trīs mēnešos pēc bērna piedzimšanas ALAT un AST enzīmu līmenis normalizējas un pilnībā atjaunojas. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas īpatnībām un grūtnieču asins piegādi aknām..

Aktīvas C hepatīta vīrusu infekcijas klātbūtne grūtnieces ķermenī nekādā veidā neietekmē reproduktīvo funkciju, nepalielina iedzimtu augļa anomāliju vai nedzīvi dzimušu bērnu iespējamību. Tajā pašā laikā dekompensēta aknu ciroze grūtniecei var izraisīt smagu intrauterīno nepietiekamu uzturu un / vai augļa hipoksiju, spontāno abortu, spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un pat dzemdējušas sievietes nāvi (skatīt prezentāciju "Aknas un grūtniecība - norma un patoloģija" vietnes attiecīgajā lapā ). Sakarā ar palielinātu gastroezofageālās asiņošanas iespējamību no varikozām vēnām ievērojami palielinās pēcdzemdību sievietes nedzīvi dzimušo vai nāves risks.

C hepatīta sports

Sports ir neatņemama un svarīga veselīga dzīves sastāvdaļa pacientiem ar C hepatītu. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

  • sports un fiziskā izglītība nodrošina ķermeņa svara normalizāciju; ir pierādīts, ka papildu mārciņas slikti ietekmē pacienta ar C hepatītu metabolismu un var provocēt taukainas aknas un akmeņu rašanos žultspūslī; regulāra fiziskā izglītība un sports normalizēs tauku un žultsskābju metabolismu un novērsīs aknu steatozes un žultsakmeņu slimības attīstību;
  • fiziskā izglītība un sports palielina imunitāti un stiprina ķermeņa aizsardzību; fizisko aktivitāšu trūkums izraisa stagnāciju aknās, traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā, fizisko neaktivitāti un citas problēmas; samazinātas imunitātes dēļ C hepatīta vīruss sāk aktīvāk vairoties aknu šūnās un asins un kaulu smadzeņu imūnās šūnās un ātrāk izplatīties visā ķermenī;
  • sports un fiziskā izglītība palīdz uzlabot asinsriti un lielāku skābekli asinīs; sakarā ar to uzlabojas slimo aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbs;
  • fiziskā izglītība un sports pacientiem ar C hepatītu uzlabo audu skābekli un novērš papildu hipoksiskus bojājumus pašām aknām un citiem slimā cilvēka orgāniem un audiem;
  • sports un fiziskā izglītība pozitīvi ietekmē vispārējo emocionālo fonu; pastāvīgu fizisko aktivitāšu dēļ pacientam ar C hepatītu ir daudz pozitīvu emociju, un nervu sistēma kļūst stabilāka;
  • fiziskā izglītība un sports ir svarīgi sociālās saziņas faktori, jo sportošana ar draugiem ievērojami uzlabo garastāvokli pacientiem ar C hepatītu, no kuriem daudzi, uzzinot par savu diagnozi, atsakās no sevis.

Ģimenē ir pacients ar hepatītu, ko darīt?

C hepatīta vīruss ir diezgan stabils un var saglabāties ārējā vidē pat vairākas dienas. Šī iemesla dēļ, ja pēkšņi ar C hepatītu slima cilvēka asinis nokļūst uz jebkurām telpas virsmām, visu istabu nepieciešams samitrināt ar pretvīrusu dezinfekcijas līdzekļiem. Apģērbi, kas piesārņoti ar C hepatīta slimnieka asinīm, vienu stundu jāmazgā veļas mašīnā, izmantojot veļas pulveri, temperatūrā, kas nav zemāka par 90 grādiem. Mēs nedrīkstam aizmirst vienkāršus personīgās higiēnas noteikumus:

  • par jebkādiem ievainojumiem vai ievainojumiem ar atklātām brūcēm tie nekavējoties jāapstrādā un jāaizlīmē ar līmlenti; sniedzot medicīnisko aprūpi ģimenes loceklim ar C hepatītu, ikreiz, kad ir iespējama saskare ar asinīm, ir jāvalkā gumijas cimdi;
  • katram ģimenes loceklim, kur ir pacients ar C hepatītu, jābūt savam personīgajam skūšanās skuveklim, manikīra komplektam un zobu sukai;
  • katrā dzimumakta laikā ar nepazīstamiem partneriem obligāti jāizmanto aizsargaprīkojums, jo intensīvas dzimumakta laikā infekcija ar HCV vīrusu bieži notiek; prezervatīvu lietošana gandrīz 100% novērš infekcijas risku.

secinājumi

C hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa RNS saturošs C hepatīta vīruss (HCV), kurā aknu šūnas un imūnās šūnas asinīs un kaulu smadzenēs tiek bojātas un pamazām nomirst. Vairāk nekā 70 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no hroniska C hepatīta.

  • asinis ir galvenais vīrusa izplatības vaininieks; gandrīz garantēts, ka C hepatīta pacienta asins daļiņu iekļūšana veselīgas personas brūcē izraisa infekciju;
  • ļoti patogēns HCV vīruss var būt gandrīz visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos; šī iemesla dēļ C hepatīta vīrusa infekcijas izplatīšanās seksuālā ceļā joprojām ir būtiska;
  • C hepatīta vīruss vides apstākļos saglabājas dzīvotspējīgs līdz pat vairākām dienām; tādēļ jums jābūt piesardzīgam, saskaroties ar priekšmetu un medicīnas instrumentu griešanu, uz kuru virsmas var palikt C hepatīta slimnieka izžuvušas asinis;
  • efektīvas un savlaicīgas C hepatīta ārstēšanas trūkums samazina slima cilvēka dzīves ilgumu vidēji par 15-20 gadiem un bieži izraisa priekšlaicīgu nāvi no aknu cirozes, aknu vēža un citām smagām C hepatīta komplikācijām.