Periportāla aknu fibroze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Daudzi cilvēki sapņo dzīvot laimīgi, bet aizmirst, ka neveselīgs uzturs un alkohols ļoti kaitē ķermenim un iznīcina iekšējos orgānus, jo īpaši aknas. Šādas slimības ir grūti atklāt, un tiem, kuri ik gadu neiziet medicīniskās pārbaudes, neiztur testus - slimība bieži tiek konstatēta pēdējās stadijās.

Tas nozīmē, ka cilvēkam ir jādzīvo 5-12 gadi. Jāārstē periportāla aknu fibroze. Mēs jums pastāstīsim vairāk par šo slimību, tās rašanās cēloņiem, pareizu ārstēšanu, profilaksi. Pareizi rīkoties ir tas, kurš ievēro veselīgu uzturu, nelieto ļaunprātīgi ar alkoholu, tiek profilaktiski pārbaudīts un savlaicīgi izārstē iekšējo orgānu slimības.

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir aknu fibroze?

Slimība, kurā veselus aknu audus aizstāj saistaudi vai rētaudi, ir aknu fibroze. Ja orgānu slimība ir hroniskā formā, tad tur tiks atrasta arī 100% fibroze. Lēnām, bet vienmērīgi tiek iznīcinātas aknu šūnas.

Bojātos audus pamazām aizstāj saistaudi (šķiedru). Laiks iet, un aknu audi kļūst blīvāki, un orgāns nepilda savas filtrēšanas funkcijas. Aknu periportālā fibroze ir process, kurā bojāti aknu audi tiek aizstāti ar šķiedru audiem (nespēj filtrēties).

Fibrozes šķirnes

Ir 3 fibrozes veidi. Kāds cilvēks? Atkarīgs no tā, no kurienes tas nāk.

Apskatīsim tuvāk šos veidus:

  • Primārā nekirozā fibroze. Veidojas tiem, kuri cieš no hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, brucelozi, ehinokokozi. Aknu trauki kļūst neizbraucami, un orgāns saņem maz skābekļa, barības vielas, audi sāk mainīties.
  • Periportāla fibroze. Helminti provocē pārkāpumus ērģeļu darbā. Slimību sauc par šistosomiāzi.
  • Iedzimtais slimības variants.

Uzliesmojumi var atrasties dažādās vietās. Atkarībā no tā fibroze ir:

  • Venulāra. Bojājums tiks atrasts orgāna centrā.
  • Zonāls. Fibroze aptver lielu platību. Saistaudi tiek izplatīti visā aknās, kas ievērojami izjauc to darbību.
  • Periductal. Tiek ietekmēti apgabali gar kanāliem, kas pārvadā žulti.
  • Vienšūnu. Patoloģija hepatocītu membrānā (tā ir orgānu struktūras vienība).
  • Jaukts.

Periportālās fibrozes cēloņi

Apsveriet patoloģijas, kas visbiežāk provocē periportālo fibrozi. Slimība veidojas:

Pārmērīga alkohola lietošana ir galvenais fibrozes cēlonis

  • hronisks vīrusu hepatīts;
  • toksisks (alkohola, zāļu) hepatīts;
  • autoimūns hepatīts;
  • aknu amiloidoze;
  • bezalkoholiska tauku aknu slimība;
  • Budas-Chiari sindroms;
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • alfa-1-antitripsīna deficīts;
  • toksoplazmatiskais hepatīts;
  • Vilsona-Konovalova slimība;
  • galaktozēmija;
  • hemohromatoze;
  • aknu ehinokokoze;
  • hepatomas;
  • sirds aknu fibroze;
  • primārā žultsceļu aknu ciroze;
  • sekundārā žultsceļu aknu ciroze;
  • iedzimta aknu fibroze.

Simptomi

Neatkarīgi no slimības pasugām, ar portāla aknu fibrozi, simptomi cilvēkiem būs vienādi. 1. posmā izpausmes ir smalkas, un 4. posmā - pēdējās, izteiktas. 4 ir pēdējais posms, tāpēc klīniskā aina ir skaidra. Spilgtus periportāla sindroma simptomus var sajust pats pacients.

Sāpes vēderā ar fibrozi

Periportālās fibrozes simptomi:

  • Cilvēks sūdzas, ka dienas laikā viņš ātri nogurst, nogurst.
  • Gremošanas traktā notiek patoloģiskas izmaiņas.
  • Imunitāte samazinās.
  • Pacientam ir lielāka iespēja saslimt ar saaukstēšanos, dažādām hroniskām slimībām (ieskaitot iekaisumu).
  • Ķermenī ir maz dzelzs. Ārēji tas izpaužas kā zilumi zem acīm, zvaigznes no traukiem uz ādas.
  • Kad tiek veikta ultraskaņa, speciālists atzīmē aknu palielināšanos un līdz ar to arī liesu.

Periportālās fibrozes diagnostika

Kad cilvēks sevī pamana satraucošus simptomus, viņš var ne uzreiz, bet dodas uz klīniku, lai apmeklētu terapeitu vai gastroenterologu. Jo agrāk pacients pagriežas, jo vairāk iespēju ar medikamentu un diētas palīdzību būtiski uzlabot orgāna stāvokli.

Tikšanās laikā ārsts izskata pacientu. Ja slimības attīstības stadija ir sākotnēja, tad ārsts neko īpašu neatradīs. Kad pacientam ir 3. vai 4. pakāpe, tad ar palpāciju ārsts jutīs, ka orgāns ir ievērojami palielināts, kļuvis blīvs.

Lai diagnosticētu pacienta periportālās fibrozes stadiju, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Veiciet klīnisko (vispārējo) asins analīzi. Sliktas pazīmes, kad zems hemoglobīna līmenis, mazāks nekā parasti sarkano asins šūnu skaits, augsts ESR.
  • Vispārēja urīna analīze. Trauksmes rādītāji - olbaltumvielu, bilirubīna, cilindru pārpalikums urīna nogulsnēs.
  • Asins ķīmija. Ar periportālo fibrozi palielinās visi aknu parametri: ALP, ALAT, kopējais bilirubīns, ASAT, GGT.
  • Vēdera dobuma ultraskaņa parādīs aknu palielināšanos, patoloģiskas izmaiņas tās struktūrā: periportālās fibrozes perēkļi, ar saistaudu auklām, cistas parazītu dēļ, paplašināti orgāna trauki ar žultsvadiem.
  • Elastometrija (netieša). Dariet to ar fibroscan. Tas palīdz noskaidrot, kādā stāvoklī ir audu iekšējā struktūra, vai tā nav salauzta? Tehnika parādīs, cik audumi ir elastīgi. Parenhīma ir mazāk blīva nekā šķiedru audu struktūra.
  • Vēdera dobuma CT vai MRI.

Ārsts izraksta biopsiju, tikai pēc tam viņš var droši pateikt, ka pacientam ir periportāla aknu fibroze.

Kā tas tiek darīts? Ultraskaņas kontrolē, izmantojot biezu trepanning adatu, caur punkciju analizēšanai tiek ņemts nedaudz aknu audu.

Lai novērtētu, kurā slimības stadijā izmantojiet skalu:

  • 0 pakāpe - nav periportālas fibrozes.
  • 1. pakāpe - orgāns nedarbojas pareizi. Portāla traktātiem ir zvaigžņu forma. Sākot ārstēšanu šajā posmā, prognoze ir labvēlīga..
  • 2. pakāpe - ir arvien vairāk bojājumu. Septas forma daivās. Kamēr viņi ir vieni. Ja šajā posmā sāk lietot medikamentus, pacients atveseļosies..
  • 3. pakāpe - auklas, kas sastāv no saistaudiem, iet caur orgānu. Viņam ir liekais svars, ar paplašinātiem žultsvadiem. Slikta prognoze. Medikamentu lietošana tikai atvieglos stāvokli.
  • 4. pakāpe - ciroze ir sākusies, to neārstē. Nepieciešama aknu transplantācija.

Biopsija ir kontrindicēta, ja slikta asins recēšana, cistas ar helmintiem, nopietns pacienta stāvoklis. Šajos gadījumos tiek veikta elastometrija.

Periportālās fibrozes ārstēšana

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirms terapeits izraksta zāles, jums jāapmeklē: gastroenterologs un citi speciālisti, kurus ieteicis ārstējošais ārsts. Pamatojoties uz terapeita noteikto testu rezultātiem, tiks noteikta pareiza periportālās fibrozes ārstēšana.

Ir svarīgi zināt, ka sākotnējos posmos pacients nejūt sāpes. Tas prasīs 2 gadus, un tikai pēc tam nopietnu apsvērumu dēļ cilvēks uzminēs, ka viņš ir slims. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību. Laicīgi nozīmēta ārstēšana paildzinās un ietaupīs dzīvību.

Sākot ārstēšanu agrīnā stadijā, 90% pacientu pilnībā atveseļojas. Ārsts jautā pacientam, mēģina uzzināt par slimības cēloņiem. Nepieciešams izskaust sliktos ieradumus: pārmērīgu alkohola lietošanu, smēķēšanu un mēģināt ēst pareizi neēdot - treknu, sāļu, kūpinātu, ceptu utt..

Ārstēšanas kursa laikā viņi lieto zāles:

  1. Hepatoprotektori - tie veicina aknu šūnu atjaunošanos.
  2. Choleretic. Tie tiek nozīmēti tikai tiem cilvēkiem, kuri nav atraduši žultsakmeņu slimību..
  3. Lai pacients ātrāk nokļūtu kājās, ir nepieciešami imūnstimulatori.
  4. Citostatiskie līdzekļi palīdz cīnīties ar rētaudiem.
  5. Lai gremošanas trakts darbotos pareizi, tiek noteikti fermenti.

Tas prasa ne tikai lietot visas terapeita izrakstītās zāles, bet arī ievērot īpašu diētu. Tas palīdzēs saglabāt veselību vismaz tādā līmenī, kāds tas bija slimības atklāšanas laikā..

Komplikācijas un profilakse

Periportālā fibroze ir mānīga. To ir vieglāk novērst, nekā ilgstoši ārstēt. Lai izvairītos no šādām veselības problēmām, jums jāēd sabalansēts uzturs, nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot alkoholu, nelietojiet to bieži un nedzeriet pārāk daudz zāļu..

Daudzas slimības patiešām rodas nervu sasprindzinājuma un ar to saistītās imunitātes samazināšanās dēļ. Ejiet profilaktiskāk, īpaši pirms gulētiešanas.

Kad cilvēkam vienā no agrīnajām stadijām tika diagnosticēta periportāla aknu fibroze un viņš nekavējoties sāka ārstēties, viņam ir visas iespējas dzīvot līdz vecumam. Ja slimība tiek atklāta 3 vai 4 stadijās, tad vidēji pacienti dzīvo no 5 līdz 12 gadiem.

Slimība sākotnējā stadijā tiek atklāta tiem, kuri ik gadu iziet medicīniskās pārbaudes, veic testus. Ar palpāciju ārsts diagnosticē aknu palielināšanos pēc izmēra, un testi apstiprina minējumus.

Fibroze ir bīstama slimību grupa, kas robežojas ar cirozi. Nedrīkst ļaut periportālajai fibrozei iet uz priekšu, tā jāārstē savlaicīgi, pretējā gadījumā rodas komplikācijas, un ārstēšana maksās vairāk un prasīs daudz ilgāku laiku.

Periportālās fibrozes komplikācijas:

  • Aknu ciroze. Cilvēki no viņa mirst.
  • Šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Kad tas kļūst iekaisis, rodas peritonīts. Ja operācija netiks veikta savlaicīgi, cilvēks nomirs.
  • Izkārnījumi var kļūt ļoti gaiši vai melni (ar asiņošanu no barības vada vēnām un kuņģa-zarnu trakta čūlas).
  • Sirdij ir liela slodze, attīstās tahikardija.
  • Pacients vemj asinis.
  • Problēmas sākas zarnu darbā, ar kuņģi.

Nav svarīgi, kādā periportālās fibrozes stadijā pacients vēršas pie ārstiem, viņi jebkurā gadījumā palīdzēs. Pēc testiem, ultraskaņas, terapeits izrakstīs nepieciešamos medikamentus un pateiks, kā tos lietot. Ir jāievēro speciālista ieteikumi. Pašārstēšanās ir aizliegta. Jūs varat sev daudz nodarīt pāri. Tādēļ pacientam jāievēro ārsta receptes un jālieto zāles pareizās devās..

4. pakāpes aknu fibroze: kas tas ir? Dzīves ilgums un C hepatīta prognoze

Kā fibroze atšķiras no aknu cirozes?

Aknu fibroze: simptomi, grādi, formas, cēloņi, ārstēšana un prognoze

Aknu mikroskopiskā skenēšana: kas tas ir, kā tas tiek darīts un indikatoru dekodēšana

2. pakāpes aknu fibroze: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Aknu fibroze

Galvenā informācija

Aknu fibroze ir hroniskas aknu slimības sekas. Fibroģenēzes process aknās ir galvenais ceļš uz šī orgāna hronisko slimību progresēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz nekontrolētu slimību gaitu un ārstēšanas neesamību. Kas ir aknu fibroze? Tas ir difūzs vai lokāls saistaudu palielinājums starp aknu traktiem un aknu kapilāriem. Agrīnās stadijās klīniskās izpausmes nav, un histoloģiskā izmeklēšana atklāj pārmērīgu saistaudu uzkrāšanos. Pēc tam aknu audos veidojas mezgli un asinsvadu anastomozes.

Šķiedru izmaiņas notiek visās hroniskajās aknu slimībās, ieskaitot tauku steatozi (tauku aknu slimību), kas ir lielākajai daļai cilvēku. Tiesa, tikai 50% pacientu ar taukainu slimību var attīstīties komplikācijas steatohepatīta un fibrozes formā. Tomēr vīrusu hepatīta un alkoholisko aknu bojājumu gadījumā šis process ir neizbēgams. Smagu, ugunsizturīgu slimību gadījumā fibroze progresē un pārvēršas par cirozi. Ņemot vērā vīrusu hepatīta, zāļu izraisītu aknu bojājumu un tauku aknu slimību sastopamības pieaugumu, fibrozes problēma ir steidzama.

Ilgu laiku fibroze tika uzskatīta par neatgriezenisku stāvokli un ka tā neizbēgami noved pie cirozes. Līdz šim ir pierādīta tā regresijas iespējamība. Tātad, ir informācija par autoimūna hepatīta reverso attīstību uz ārstēšanas ar imūnsupresantiem, žultsvadu fibrozes fona, kad žults ceļu dekompresija tiek veikta ķirurģiski, ar steatohepatītu - svara zuduma gadījumā. Fibrozes atgriezeniskums tika novērots ilgstoši atturoties no alkohola un pēc pretvīrusu terapijas vīrusu B un C hepatīta gadījumā. Visos šajos gadījumos tika veikta ilgstoša antifibrotiskā terapija..

Patoģenēze

Fibroģenēzes un fibrolīzes procesi notiek visiem cilvēkiem, un starp tiem ir līdzsvars. Aknu patoloģijā kolagēna veidošanās dominē pār tā noārdīšanās procesiem. Fibrozes pamats ir palielināta kolagēna nogulsnēšanās, kas ir saistīta vai nu ar tās sintēzes aktivizēšanu, vai sabrukšanas samazināšanos. Fibrozē primārā nozīme ir Ito šūnām (zvaigžņu šūnām), kas ražo profibrotiskas un antifibrotiskas vielas..

Vīrusi, skābekļa brīvie radikāļi vai acetaldehīds (alkoholisko slimību gadījumā) stimulē Ito šūnas, kas izraisa fibrogenēzi. Aktivētās šūnas pārvēršas par miofibroblastiem, kas ražo kolagēnu. Īpaša loma tajā ir reaktīvajām skābekļa sugām..

Fibrozes patoģenēze tauku aknu slimībās ir saistīta ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs un insulīna rezistenci. Vienā vai otrā veidā hepatocītu bojājuma procesi beidzas ar to nāvi (nekrozi) un aizstāšanu ar saistaudiem. Aknu asinsvadu gultnes reakcija ir portāla hipertensijas veidošanās. Tādējādi fibrozes veidošanās ir orgāna reakcija uz bojājumiem, un tās stadija atspoguļo aknu slimību progresēšanas ātrumu. Holestāze un portāla hipertensija, kas attīstās paralēli, paātrina fibrogenēzes progresēšanu.

Klasifikācija

Lai saprastu klasifikāciju, jums jāatgādina aknu struktūra. Aknu lobule ir šī orgāna struktūrvienība. Lobulas viena no otras norobežo saistaudi - vārtu trakts, kurā atrodas aknu triādes (artērija, vēna un žultsvads)..

Portāla traktāti ir aknu saistaudu sistēma. Katrs portāla trakts iet no aknu vārtiem orgāna iekšpusē un ir savienots ar ārējo kapsulu.

Fibrozes klātbūtni nosaka elastometrija. Fibrozes pakāpi novērtē, izmantojot METAVIR skalu:

  • Nulles pakāpe - lobulu iekšpusē nav izmaiņu.
  • 1. pakāpe (vai F1) - viegla periportāla fibroze bez starpsienas veidošanās;
  • 2. pakāpe (F2) - mērena ar viena porta-portāla starpsienām (izveidotās starpsienas savieno blakus esošos portāla traktātus). Nav izteikta portāla traktu sabiezēšana.
  • 3. pakāpe (F3) - smaga fibroze ar ostas-centrālās starpsienas (izveidotās starpsienas savieno portāla traktātus un centrālās vēnas). Ir izteikta portāla traktu sabiezēšana, ir plaši saistaudu slāņi, kas veido auklas (vairākas starpsienas).
  • 4. pakāpe (F4) - vairākas starpsienas un ciroze.

Sākotnējā stadijā (tas ir periportāls, F1) un mēreni (port-portal, F2) kolagēna matricas daudzums palielinās 4-6 reizes. F2 un F3 pakāpe nozīmē nozīmīgu fibrozi, un F4 jau ir pāreja uz cirozi.

Steatozes stadijā ar aknu taukainu deģenerāciju jau ir iespējams veidot I un II fibrozi un ar steatohepatītu III fāzi ar perivenulārās, periportālās vai portāla fibrozes pārsvaru..

Atkarībā no procesa lokalizācijas var būt dažādas fibrozes formas:

  • Perivenular un venular. Ar šo formu fibrotiskais process notiek aknu centrālo vēnu sienās. Šī forma ir sastopama alkohola hepatīta un hroniskas sirds mazspējas gadījumā..
  • Septāls. Tas ir raksturīgs vīrusu hepatītam. Aknu nekrozes pārejas vietā parādās šķiedru starpsienas, kas savieno portāla traktātus savā starpā vai portāla traktātus ar centrālajām vēnām - veidojas ostas-portāla un ostas-centrālās starpsienas. Šajā gadījumā tiek traucēta aknu lobulārā struktūra..
  • Periductal. Šajā formā šķiedru audi aug ap žultsvadiem. Tas notiek ar sklerozējošu holangītu.
  • Vienšūnu. Ap hepatocītiem aug šķiedru audi, kas izjauc aknu šūnu un asiņu apmaiņu sinusoīdos. Šī forma rodas ar vīrusu un alkoholisko hepatītu.
  • Portāla un periportāla aknu fibroze ir raksturīga vīrusu, alkohola un autoimūna hepatīta pazīme. Periportāla fibroze nemaina aknu lobulāro struktūru, jo šķiedru izaugumi atrodas ap aknu lobuliem un papildu lobules neveidojas. Šķiedru audos ir patoloģiski žultsvadi. Kolagēna nogulsnēšanās Disse telpās izraisa presinusoidālu hipertensiju.
  • Jaukts. Šo veidlapu attēlo visas iepriekš minētās formas dažādās proporcijās.
  • Aknu sirds fibroze attīstās hroniskas sirds mazspējas gadījumā un ir saistīta ar asiņu stagnāciju sistēmiskajā cirkulācijā, kurā ir iesaistītas aknas. Šķidrā asiņu daļa svīst tās audos un izspiež orgānu. Mehāniskā spiediena palielināšanās aknu sinusoīdos un žultsvados izraisa holestāzi, kuras smagums ir atkarīgs no CHF klases. Žults aizplūšanas pārkāpums izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aknu struktūrā. Otrais aknu parenhīmas izmaiņu attīstības mehānisms ir aknu audu hipoksija. Sirds fibroze sākas ar perivenulāri, izplatās dziļi lobulos un pāriet uz periportālajām zonām. Klīnikā tas izpaužas kā aknu vēnu paplašināšanās, aknu palielināšanās, ascīts.

Cēloņi

Fibroze ir šādu slimību un apstākļu rezultāts:

  • Iedarbība ar vīrusiem ar augstu vīrusu slodzi un vīrusu hepatīta B un C attīstība.
  • Alkohola lietošana, attīstoties alkoholiskajam hepatītam.
  • Taukainas aknas (aknu steatoze vai taukainā hepatoze). Tas attīstās tauku uzkrāšanās dēļ aknu šūnās. Dažos gadījumos tauku infiltrācija izraisa šūnu nāvi, pāriet uz steatohepatītu (aknu iekaisumu) ar fibrozi.
  • Toksisks hepatīts. Tās attīstās, lietojot zāles. Akūtus zāļu bojājumus aknās izraisa hepatotoksiskas zāles: Amiodarons, NPL (sulindaks, diklofenaks, nimesulīds, paracetamols), estrogēni, antibiotikas, citostatiķi, prettuberkuloze, pretaudzēji, glikokortikosteroīdi. Toksisks hepatīts visbiežāk rodas, lietojot (NPL) un pretmikrobu zāles. Paracetamolam ir no devas atkarīga hepatotoksicitāte - terapeitiskās devās tas ir drošs, un, ja tiek pārsniegta deva līdz 4 g, attīstās hepatīts un pārmērīga aknu mazspēja.
  • Metaboliskais sindroms: cukura diabēts, aptaukošanās, vēdera aptaukošanās, dislipidēmija, pavājināta glikozes tolerance, augsts asinsspiediens.
  • Žults aizplūšanas pārkāpums (holestāze).

Atsevišķi faktori, kas veicina fibrozes progresēšanu: vecums virs 45 gadiem, vīriešu dzimums (augsta alkoholisma līmeņa dēļ), sirds un asinsvadu sistēmas slimības, iedzimta hemohromatoze, aknu dzelzs pārslodzes sindroms ar hemolītisko anēmiju, pārmērīga dzelzs uzņemšana, dzelzs preparātu intravenoza ievadīšana un ar B un C hepatītu.

Aknu fibrozes simptomi

Vairumā gadījumu simptomu nav vai tie ir minimāli, īpaši procesa sākuma stadijā. Fibrotiskais process attīstās lēni - no tā veidošanās sākuma līdz simptomu rašanās paiet vairāki gadi. Ātrāku attīstību provocē hepatotoksiski faktori vai infekcija.

Sākumā raksturīgi vispārīgi simptomi: vājums, vispārējs savārgums, letarģija, nogurums. Procesa gaitā pacientiem samazinās apetīte, slikta dūša, atraugas ar gaisu, sāpes labajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā. Pārbaudot, atklājas neliels aknu pieaugums. Ar holestāzi un tauku aknu infiltrāciju pacientiem tiek konstatēta dzelte.

Analīzes un diagnostika

Fibroze ir aizdomas, ja pacientam ir portāla hipertensijas pazīmes, palielināta liesa un izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: ALT un ASAT aktivitātes palielināšanās 4-5 reizes (ALAT palielinās biežāk), ASAT / ALAT indekss nav lielāks par 1. Piezīme ir arī raksturīga palielināšanās. sārmainās fosfatāzes aktivitāte (ne vairāk kā divas reizes).

  • Lai novērtētu aknu fibrozi, laboratorijas pētījumu sistēma FibroMax tiek izmantota kā alternatīva biopsijai. FibroMax ietver piecus testus: FibroTest, AktiTest, SteatoTest NashTest un AshTest. SteatoTest diagnosticē steatozi, NeshTest - bezalkoholisko steatohepatītu un AshTest - alkoholisko steatohepatītu. FibroMax sistēma nosaka arī kopējo bilirubīnu, globulīnus, ALAT, ASAT, cukura līmeni asinīs, triglicerīdus, holesterīnu. Saskaņā ar datiem tiek aprēķināta fibrozes pakāpe un hepatīta aktivitātes pakāpe. Pētniecības izmaksas ir augstas. Ja ir holestāzes pazīmes, šī diagnostikas sistēma netiek izmantota, jo augsts bilirubīna līmenis negatīvi ietekmē testu diagnostisko vērtību..
  • Standarta ultraskaņas diagnostika.
  • Fibroelastogrāfija (FibroScan aparāts). Metode, kas apvieno ultraskaņas pārbaudi un zemas frekvences vibrāciju iedarbību, kas tiek pārnesta uz aknu audiem. Dažāda blīvuma audi virza vibrācijas dažādos veidos, un tas ļauj iegūt datus par audu stīvumu.

Šī metode nosaka arī saistaudu procentuālo daudzumu aknās:

  • datortomogrāfija.
  • Aknu biopsija. Tie tiek reti izmantoti, kas ir saistīts ar metodes invazivitāti un lielo adatas kļūdu, kas trāpās fibrozes zonā.

Ārstēšana

Kā tiek ārstēta aknu fibroze? Ārstēšanas pamatprincipi, pirmkārt, ir cēloņsakarības faktoru novēršana, šķiedru procesa progresēšanas palēnināšana un tā reversā attīstība (hepatocītu atjaunošanās). Papildus alkohola likvidēšanai, hepatotoksisko zāļu atcelšanai pacientiem jāievēro dienas režīms un diēta..

Aknu fibrozes ārstēšana ietver zāles, kuras var iedalīt vairākās grupās:

  • Zāles, kas iedarbojas uz fibrogenezes mehānismiem. Piemēram, vīrusu hepatīta gadījumā tie ir interferoni un nukleozīdu analogi. Ursodeoksiholskābe, neaizvietojamie fosfolipīdi, ademetionīns visām citām aknu slimībām.
  • Nespecifiskas darbības zāles: pentoksifilīns, antioksidanti (dzintarskābe, tokoferols).
  • Zāles, kas iedarbojas uz portālu hipertensiju: ​​beta blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, nitrogrupas. Fibroze rada grūtības portāla cirkulācijā un ir paaugstināta spiediena portāla vēnā cēlonis - portāla hipertensija. Tas ir viss izmaiņu komplekss, kas attīstās, ja tiek pārkāpta aizplūšana no portāla vēnas. Portāla vēnu sistēmā strauji paaugstinās spiediens, palēninās asins plūsma, attīstās barības vada un kuņģa vēnas, palielinās liesa, paplašinās vēdera sienas vēnas un attīstās ascīts. Aknu asinsrites uzlabošana ar zālēm atjauno hepatocītu darbību, veicina to atjaunošanos un aptur fibrozes progresēšanu.
  • Zāles, kas palielina jutību pret insulīnu tauku hepatozes gadījumā un rezistenci pret insulīnu. Zāles Metformīns 2 g / dienā, lietojot gadu, izraisa tauku infiltrācijas un fibrotisko izmaiņu samazināšanos aknās.

Galvenās zāles jebkurai aknu slimībai un fibrozei ir hepatotektori - būtiskie fosfolipīdi (EF), kurus pārstāv polinepiesātinātie fosfolipīdi, kas iegūti no sojas pupām. Fosfolipīdi organismā tiek izmantoti kā celtniecības materiāls šūnu membrānām, tāpēc tiem ir membrānu stabilizējošs efekts.

Essliver Forte, Essentiale, Phosphogliv vai Eslidin lietošana, 2 kapsulas 3 reizes dienā 4-6 mēnešus, novērš fibrozes attīstību un tās progresēšanu, normalizē lipīdu spektru un tai piemīt antioksidanta iedarbība. Šīs grupas zāļu antifibrotiskais efekts ir saistīts ar ietekmi uz kolagenāzes aktivitāti un citolītisko procesu samazināšanos, kā rezultātā hepatocīti mirst. EF samazina intralobulāro nekrozi un portāla fibrozi. Eslidīns ir daudzsološa narkotika no šīs grupas, jo tā satur neaizstājamo aminoskābi metionīnu, kas nepieciešama holīna (B4 vitamīna), kas ir hepatoprotektors, sintēzei..

Ne mazāk svarīgi ir preparāti, kas satur glicirizīnskābi, ko iegūst no lakricas saknes. Piemērs ir zāles Phosphogliv. Tā ir biopieejamo fosfolipīdu un glicirizizīnskābes kombinācija. Ņemot vērā pēdējā pretvīrusu iedarbību, zāles ir paredzētas vīrusu hepatīta ārstēšanai. Glicirizīnskābes antifibrotiskie mehānismi ir pierādīti eksperimentālā fibrozes modelī. Mūsdienās Phosphogliv ir universāla jebkura veida fibrozes ārstēšana..

Ademetionīns ir aminoskābe, kas sintezēta aknās un iesaistīta dažādos vielmaiņas procesos. Daudzsološa ir tādu zāļu lietošana, kuru pamatā ir vielmaiņā iesaistīts ademetionīns, antioksidanta iedarbība, mazina iekaisumu, novērš hepatocītu bojājumus, paātrina to atjaunošanos un palēnina fibrozes procesu. Ademetionīna preparāti - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Šīs zāles ir aizstājterapijas un hepatoprotektora līdzeklis jebkurai aknu patoloģijai - sākot no hepatopātijas līdz progresējošai fibrozei un cirozei, jo tās palielina endogēnā ademetionīna līmeni aknās..

Ursodeoksiholskābei piemīt membrānu stabilizējošs, antioksidants, hepatoprotektīvs un antifibrotisks efekts. Ursodeoksiholskābes preparāti novērš fibrozes progresēšanu un varikozu vēnu attīstību, palēnina hepatocītu priekšlaicīgas nāves procesu. Šīs zāles ir īpaši paredzētas holestāzes simptomiem. Minimālais ārstēšanas kurss ir 3 mēneši, 3 reizes gadā. Labākie rezultāti tiek sasniegti, ilgstoši lietojot 6 mēnešus - vienu gadu.

Pacienti ar fibrozi ar augstu holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmeni tiek nozīmēti kombinācijā ar 20 mg statīna preparātu un 15 mg UDCA preparātu uz kg ķermeņa svara 3-6 mēnešus (līdz transamināžu līmenis normalizējas). Hipertrigliceridēmijas gadījumā ir norādīti Omega-3 preparāti.

Efektīva ir tādu zāļu lietošana, kas apvieno hepatoprotektīvo un hipoholesterinēmisko darbību. Šādas zāles ir Rezalut Pro, kas satur sojas lecitīna un polinepiesātināto taukskābju (omega-6 un omega-3 proporcijā 10: 1) fosfolipīdus. Tās mērķis ir patoģenētiski pamatots metabolisma sindroma un tauku aknu slimības gadījumā ar fibrozes izpausmēm. Lietojiet zāles 2 kapsulas 3 reizes dienā.

E vitamīns. Lietojot zāles 300-800 mg / dienā gadā pacientiem samazinājās steatoze, iekaisuma un fibrozes smagums.

Kartīta preparāti ar steatohepatītu un fibrozi. L-karnitīns ir lipotropiska viela, kas mijiedarbojas ar lipīdiem. L-karnitīna preparāti stimulē taukskābju izmantošanu - taukskābes transportē mitohondrijos, kur tās oksidējas, un aknu šūnas atbrīvojas no taukiem. Zāļu lietošana izraisa asins lipīdu un triglicerīdu līmeņa pazemināšanos, svara zudumu un tauku deģenerācijas samazināšanos. Gepagard Active (fosfolipīdi + L-karnitīns + E vitamīns) 1 mēnesi lieto 2 kapsulas 2 reizes dienā. Tādējādi fibroze jāārstē, izmantojot hepatoprotektorus ar antioksidantu iedarbību un preparātus, kas satur karnitīnu un E vitamīnu..

Vienotā anti-fibrotiskās ārstēšanas shēma pacientiem ar portālās hipertensijas simptomiem ir:

  • perorāli un parenterāli (intravenozi) ievadot Phosphogliv viena gada vai ilgāk;
  • ursodeoksiholskābes preparāti 15-20 mg uz kg ķermeņa svara, pastāvīgi;
  • Propranolols 40-80 mg dienā, nepārtraukta uzņemšana;
  • Veroshpiron 12,5-25 mg / dienā, pastāvīgi;
  • zāles no angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas.

Lai samazinātu tauku aknu slimības smagumu, ir efektīvi samazināt pacienta svaru. Šim nolūkam tiek izmantota hipokaloriska diēta (500 kcal dienā mazāk nekā parastā diēta) un 30–45 minūtes sporta 4-5 dienas nedēļā.

Aknu fibroze

Aknu fibroze ir slimība, kurā normālus aknu parenhīmas audus aizstāj saistaudi, kā rezultātā aknas zaudē savu funkciju.

Slimība ilgstoši attīstās asimptomātiski. Tas apgrūtina diagnostiku un ārstēšanu..

Apsvērsim sīkāk, kas ir fibroze un kā ar to tikt galā?

Predisponējoši faktori

Aknu fibrozes cēloņi:

  • visvienkāršākais ir alkoholisms, palielinātas slodzes rezultātā aknas ir nodilušas;
  • nepareiza uzturs (pārmērīgs taukainu un ceptu ēdienu, ātrās ēdināšanas uc patēriņš);
  • ilgstoša ārstēšana ar spēcīgiem medikamentiem;
  • saindēšanās ar ķīmiskām vielām;
  • vīrusu hepatīts (īpaši C);
  • smagas sistēmiskas slimības (cukura diabēts, hipertireoze, holelitiāze);
  • samazināta imunitāte.

Atsevišķi šādu slimību izšķir kā iedzimtu aknu fibrozi. Tas ir grūts, ģenētiski noteikts process, kā rezultātā cieš ne tikai aknu audi, bet arī trauki un žultsvadi. Intrauterīnās attīstības laikā rodas anomālijas aknās.

Vispārīga informācija par slimību

Fibrozes priekšā ir hronisks orgānu iekaisums.

Lai norobežotu patogēno fokusu, aknās sāk veidoties saistaudi. Tas ir blīvāks nekā aknu parenhīma, tāpēc uz orgāna veidojas rētas.

Saistaudi satur lielu daudzumu kolagēna un starpšūnu vielas. Šķiedru audi traucē aknu spēju veikt savas funkcijas, izraisot visa ķermeņa ciešanas.

Atkarībā no izcelsmes ir trīs fibrozes veidi:

  • primārais bezcirozes - notiek hronisku sirds slimību, ehinokokozes un brucelozes fona apstākļos. Process izpaužas kā aknu trauku caurlaidības pārkāpums, kā rezultātā cieš orgāna uzturs;
  • periportāls - ko izraisa orgāna inficēšanās ar helmintiem (šistosomiāze);
  • iedzimta fibroze (aprakstīta iepriekš).

Atkarībā no fibrozes perēkļu atrašanās vietas ir:

  • venulāri - perēkļi aknu centrā;
  • pericelular - tiek ietekmēta hepatocītu (aknu struktūrvienības) membrāna;
  • zonāls - lieli fibrozes perēkļi, tiek traucēta visa orgāna struktūra, tas pilnībā sastāv no saistaudu pavedieniem;
  • periduktāls - tiek ietekmēti audi netālu no žultsvadiem;
  • jaukta fibroze.

Kā izpaužas slimība?

Aknu fibrozei nav īpašu simptomu. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta nejauši, kaimiņu orgānu pārbaudes laikā.

Ar šo slimību ir iespējamas šādas izpausmes:

  • smagums un sāpošas sāpes labajā hipohondrijā;
  • samazināta ēstgriba;
  • gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
  • izkārnījumu traucējumi;
  • vājums un miegainība;
  • aizkaitināmība;
  • galvassāpes.

Visi šie simptomi parādās pēc 2-3 fibrozes posmiem. Tās var būt citas slimības izpausmes, jo aknu fibrozes diagnostika ir ievērojami sarežģīta.

Izvērstos gadījumos (3.-4. Pakāpe) dzelte, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), ādas nieze, urīna un izkārnījumu krāsas maiņa, samaņas traucējumi (aknu encefalopātija).

Fibrozes diagnostika

Kad parādās patoloģiski simptomi, pacients dodas uz klīniku. Šīs slimības ārstēšanu un diagnostiku aizņem gastroenterologs vai ģimenes ārsts.

Lai noteiktu diagnozi, ārsts veic pārbaudi. Sākotnējos posmos tas nebūs informatīvs. Bet, ja pacientam ir 3. vai 4. pakāpes fibroze, tad ar palpāciju ievērojami palielināsies aknu izmērs, kā arī blīvāka struktūra. Nospiežot, pacients var sūdzēties par sāpīgumu..

Turklāt diagnostikai viņi izmanto:

  • pilnīgs asins skaitlis - samazināts hemoglobīns, eritrocīti, palielināta ESR;
  • vispārēja urīna analīze - olbaltumvielu, cilindru, bilirubīna klātbūtne tajā;
  • bioķīmiskais asins tests - visu aknu rādītāju (ALAT, ASAT, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes uc) aktivitātes palielināšanās;
  • Aknu ultraskaņa - pārbaudes laikā var konstatēt orgāna lieluma palielināšanos un izmaiņas struktūrā: saistaudu auklas, fibrozes perēkļi, parazitāras cistas, žultsvadu un aknu trauku paplašināšanās;
  • netiešā elastometrija - tiek veikta, izmantojot fibroscan, ļauj novērtēt aknu struktūru, nepārkāpjot ādas integritāti. Ierīce novērtē audu elastību: šķiedru audi ir blīvāki par parasto aknu parenhīmu;
  • MRI, CT - tiek noteikts šķiedru perēkļu daudzums un kvalitāte.

Bet, lai diagnosticētu aknu fibrozi, nepieciešama biopsija. Pārbaudes laikā, izmantojot biezu trepanācijas adatu (ultraskaņas kontrolē), analizēšanai tiek paņemts gabals skarto aknu audu.

Lai novērtētu fibrozes posmus, tiek izmantota šāda skala:

Šķiedru audu veidošanās

  • 0 grāds - nav fibrozes;
  • 1 grāda fibroze - tiek traucēta aknu funkcionalitāte. Portāla traktāti ir zvaigznes formas. Ja slimība tiek noteikta laikā un tiek uzsākta ārstēšana, prognoze ir labvēlīga;
  • 2. pakāpes fibroze - palielinās šķiedru perēkļu skaits. Aknu daivās parādās vienas starpsienas. Ar zāļu palīdzību ir iespējama normāla aknu darbība;
  • 3. pakāpes fibroze - aknas ir caurstrāvotas ar saistaudu pavedieniem, tās izmērs ir palielināts, žultsvadi ir paplašināti. Prognoze ir slikta. Medikamenti sniedz nelielu atvieglojumu.
  • 4 grādi - slimība pārvēršas par cirozi, kas nereaģē uz ārstēšanu. Vienīgais veids, kā izdzīvot ar šādu diagnozi, ir aknu transplantācija..

Ja pacientam ir kontrindikācijas biopsijai (samazināta asins recēšana, parazitāras cistas, nopietns pacienta stāvoklis), aknu fibrozes diagnozi var noteikt, pamatojoties uz elastometriju..

Slimību terapija

Terapijā ir vairāki virzieni:

  • ietekme uz slimības cēloni (pretvīrusu, prettārpu terapija);
  • iekaisuma likvidēšana;
  • šķiedru audu augšanas kavēšana.

Lai mazinātu iekaisumu, izmantojiet:

  • hormonālie pretiekaisuma līdzekļi - prednizolons, metilprednizolons;
  • hepatoprotektori - veicina aknu audu atjaunošanu: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (lieto mēneša laikā);
  • antioksidanti - bloķē oksidatīvos procesus aknu šūnās: vitamīni E, C, A;
  • imūnsupresanti - zāles, kas nomāc imūnsistēmas patoloģisko aktivitāti: Azatioprīns;
  • citostatiķi - zāles, kas bloķē ātru šķiedru šūnu dalīšanos: Metotreksāts, Methodject.

Lai nomāktu šķiedru audu augšanu, ieceļ:

  • imūnmodulatori - Viferon, Ergoferon (uzņemšanas ilgums 10-14 dienas);
  • vielas, kas uzlabo mikrocirkulāciju - Pentoksifilīns;
  • pretiekaisuma līdzekļi - samazina saistaudu ražošanu: Altevir.

Dzīvesveida korekcijai ir liela nozīme. Pacientam ir pilnībā jāatsakās no alkohola, kā arī jāierobežo hepatotoksisko zāļu (NPL, steroīdu uc) lietošana. Ir svarīgi atgriezt svaru normālā līmenī un pielāgot diētu. Uzturā vajadzētu būt pietiekami daudz svaigu dārzeņu un augļu, kā arī liesas gaļas un zivju..

Profilakse un prognoze

Šo slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Lai to izdarītu, jums jāēd pareizi, nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu un narkotikas. Izvairieties no stresa un pārmērīga darba. Brauciet ārā biežāk.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar aknu fibrozi? Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tad, visticamāk, pacients dzīvos līdz vecumam. Ar novēlotu diagnozi (3-4. Pakāpe) paredzamais dzīves ilgums ir 5-12 gadi.

Lai savlaicīgi sāktu slimības ārstēšanu, vismaz reizi gadā veiciet profilaktisku pārbaudi pie ārsta.

Periportāla fibroze

Katrs cilvēks neatkarīgi no vecuma vēlas dzīvot ilgi, skaisti un veselīgi. Bet diemžēl ne visiem tas izdodas, jo alkohola pieejamība un pārmērīga lietošana izraisa nopietnas aknu slimības. Tajā pašā laikā cilvēks lieliski saprot un zina visas sekas, bet neapstājas, bet turpina sevi sabojāt.

Slimības, kas saistītas ar iekšējiem orgāniem, ir diezgan nopietnas, jo tās nevar noteikt no pirmā acu uzmetiena, un parasti tās tiek atklātas pēdējā posmā, kad ārsti jau ir bezspēcīgi. Lai tas nenotiktu, jums ir jāprot zināt medicīnas jomā un jāsaprot, kādi cēloņi un sekas var izraisīt nāvi. Viena no šīm slimībām ir periportāla aknu fibroze. Apsveriet, kāda veida slimība tā ir, tās parādīšanās iemeslus, kā pareizi ārstēt un kādi profilakses pasākumi jāveic, lai to izvairītos.

Aknu fibroze (galvenais slimības jēdziens)

No paša nosaukuma ir skaidrs, ka šī ir aknu slimība. Faktiski tas ir saistīts ar patoloģiskām izmaiņām orgānā, kad saistaudi sāk augt, tādējādi bloķējot orgāna normālās dabiskās funkcijas. Ja slimība tiek atklāta pēdējā stadijā, tad šie audi aug visā orgānā, un tas pārstāj normāli darboties.

Attiecīgi cilvēka ķermenī aknas nav savienotas pārī, un tas ir vienīgais orgāns, kura slimību var uzzināt tikai pēc tam, kad tā ir sākusi sadalīties..

Fibrozes šķirnes

Neskatoties uz to, ka slimība ir saistīta ar aknām, tai ir daudz šķirņu, formu un stadiju. Tāpēc mēs apsvērsim katru atsevišķi..

Kopumā medicīnā ir identificētas 5 slimības formas atbilstoši augošo audu apjomam:

Kad tiek bojāta aknu centrālā daļa, izdalās venozā fibroze. Ja rētas audi sāk apņemt hepatocīdus, tad šo formu parasti sauc par pericelulāro formu. Lielu skaitu apgabalu, kur audi ir miruši, un daudzus apgabalus, kur ir šķiedru veidojums, sauc par septisko formu. Ap žultsvadiem veidojas un sadalās., ko sauc par periduktālo formu

Lūdzu, ņemiet vērā: dažos gadījumos ir jauktas veidlapas, kas ir uzskaitītas iepriekš..

Slimības attīstības stadijas

Slimības stadijas ir dažādas un atkarīgas no aknu bojājuma pakāpes. Kopā ir 4 posmi:

Pirmais posms - šajā slimības stadijā cieš tikai liesa. Ja veicat asins analīzi, tad pat ar neapbruņotu aci jūs varat redzēt eritrocītu, trombocītu un leikocītu skaita pieaugumu. Šajā posmā joprojām ir maz audu.

Otro posmu raksturo izmaiņas aknās, audi sāk augt. Trešais slimības posms, kurā rodas audu rētas, un tas sāk palielināties. Šis posms ir diezgan nopietns, un tikai ārsts var izteikt visas prognozes par iespēju atbrīvoties no slimības. Ceturtais posms ir pēdējais posms, kurā notiek pilnīga aknu sadalīšanās. Šeit prognozes jau ir vilšanās, un ne viens ārsts var sniegt jums dzīves prognozi..

Lūdzu, ņemiet vērā, ka nav iespējams pateikt, cik ātri viens posms var pāriet uz citu. Šis jautājums ir individuāls un atkarīgs no vairākiem faktoriem: imunitātes, ārsta ieteikumu ievērošanas, no pacienta dzimuma (vīriešiem fibroze attīstās ātrāk nekā sievietēm).

Periportālās fibrozes simptomi

Neatkarīgi no tā, kāda fibroze ir pacientam, simptomi ir vienādi, tikai tad, ja slimības pirmais posms, tad tie nav tik pamanāmi kā ceturtajā. Ceturtais ir pēdējais posms, kad visas pazīmes jau ir acīmredzamas. Biežākie periportālā sindroma simptomi ir šādi, turklāt dažus no tiem pats pacients var pamanīt:

parādās sūdzības par nogurumu un nogurumu; mainās kuņģa un zarnu trakta darbs; samazinās imunitāte; cilvēkam sāk sāpēt vairāk; dzelzs līmenis asinīs samazinās līdz nepieņemamam zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas, kā arī zilumi pārbaudes laikā, ārsts var redzēt aknu palielināšanos. Turklāt liesa ir palielināta.

Kā tiek diagnosticēta slimība

Ja, izlasot pazīmes, kas norāda uz slimības klātbūtni, pacients ir atradis vismaz divus no tiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Savukārt ārsts izraksta nepieciešamos testus, tostarp:

Sākotnēji, lai noteiktu fibrozi, tiek noteikts asins tests, ko var izmantot, lai spriestu par patoloģijām aknās. Vēl viena svarīga analīze ir fekāliju analīze, tajā ir arī novirzes no normas. Ja analīzē palielinās rādītāji: eritrocīti, trombocīti, leikocīti, tad tiek noteikts ultraskaņas pētījums. Tikai pēc tam var precīzi pateikt orgānu bojājuma pakāpi.Pēc iepriekšminētajiem izmeklējumiem var noteikt biopsiju vai elastogrāfiju. Tikai pēc tam, kad rezultāti ir gatavi, mēs varam runāt par slimības stadiju

Katra valsts fibrozes diagnosticēšanai izmanto savu skalu. Mūsu valstī tas ir METAVIR. Visbiežāk cilvēks pat nezina par slimības klātbūtni, un to nosaka, izmantojot ultraskaņu.

Lūdzu, ņemiet vērā: izrakstot analīzi, tam nevajadzētu būt vispārīgam, tam jābūt bioķīmiskajam asins testam. Veicot biopsiju, tiek izmantoti īpaši marķieri, kas var precīzi parādīt slimības klātbūtni un atstāt novārtā..

Kā ārstēt periportālo fibrozi

Pirms slimības ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams apmeklēt vairākus ārstus. Tam vajadzētu būt terapeitam, gastroenterologam un vairākiem šauriem speciālistiem, kuri veiks pārbaudes. Pirmkārt, jums jāsazinās ar terapeitu, kurš aizdomu gadījumā jūs nosūtīs pie šauriem speciālistiem un izraksta nepieciešamos testus, pamatojoties uz kuriem būs iespējams runāt par slimības klātbūtni..

Lūdzu, ņemiet vērā: slimība sākotnēji nekādā veidā neizpaužas. Tās pirmās pazīmes sāk parādīties tikai pēc dažiem gadiem. Tāpēc pareizo risinājumu nevar piešķirt.

Ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, tad atveseļošanās prognoze ir ļoti laba un, pēc statistikas datiem, sasniedz 90%.

Lai ārstēšana tiktu pareizi noteikta, ir jānoskaidro, kuru iemeslu dēļ tā sākās, un tikai pēc tam ārstēšana tiek nozīmēta (šajā gadījumā tā ir visefektīvākā)..

Ārstēšana ietver šādu zāļu iecelšanu:

Aknu preparāti

Tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdzēs atjaunot aknu šūnas - hepatoprotektori Zāles, kas no organisma izspiež žulti, bet tās tiek parakstītas tikai tiem pacientiem, kuriem nav žultsakmeņu slimības Pretiekaisuma līdzekļi, kas atvieglo iekaisumu, ir obligāti.Zāles, kas var stiprināt imunitāti. Tas ir vissvarīgākais punkts, kas ļauj ķermenim piecelties uz kājām. Ir zāles, kas paredzētas rētaudu samazināšanai - citostatikas. Lai izveidotu kuņģa-zarnu trakta darbu, tiek noteikti fermenti

Papildus parakstītajām zālēm jums jāapspriež ar ārstu diēta, kas jums jāievēro, lai saglabātu veselību vismaz tādā līmenī, kādā tā bija, kad tika atklāta slimība..

Fibrozes profilakse

Izprotot un izpētot visus iespējamos slimības cēloņus, mēs varam secināt, ka lielākoties cilvēks ir vainīgs pie tā, ka viņš sāka slimot. Tāpēc, lai izvairītos no saslimšanas, minimums, kas jāpaveic, ir atbildīga attieksme pret savu veselību..

Kā preventīvs pasākums jums jārīkojas šādi:

Visi droši vien zina, ka pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana ir kaitīga cilvēka veselībai. Lietojot alkoholu, mēs zinām, ka tas ir tikai kaitīgs, taču turpinām to dzert. Tāpēc, lai izvairītos no aknu slimībām, ir jāatsakās no alkohola. Ēdot veselīgu pārtiku, tas palīdz jūsu ķermenim. Tāpēc produktiem jābūt svaigiem, labāk, ja tie ir tvaicēti, nevis saulespuķu eļļā. Uzturā katru dienu jābūt augļiem un dārzeņiem (jebkurā formā - neapstrādātiem, sautētiem, ceptiem). Arī zāles izraisa slimības, tāpēc visas zāles vislabāk lietot pēc ārsta norādījuma. Nevajadzīgi nevajadzīgi dzert pretsāpju līdzekļus, jo zāles iznīcina aknas. Ja tomēr tiek atklāta slimība, fiziskās un emocionālās slodzes ir jāsamazina līdz neko. Dzeriet tikai tīru ūdeni.

Vārdu sakot, jums ir jāievēro veselīgs dzīvesveids un mīlestība, pirmkārt, jūsu ķermenis, nevis jūsu vēlmes.

Kādas ir fibrozes komplikācijas un sekas

Fibroze galvenokārt attiecas uz slimībām, kas robežojas ar cirozi. Tāpēc, sācis slimību, pacients saņem komplikācijas un pēc tam cīnās ar tās sekām..

Visbiežāk sastopamās slimības komplikācijas ir:

Aknu ciroze, kas nepāriet bez pēdām un parasti beidzas ar nāvi. Šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā, pēc tam tas pārvēršas par iekaisumu - peritonītu. Izkārnījumu krāsa mainās (kļūst melna). Sirds sāk strādāt ar lielu slodzi, jo parādās tahikardija. Vemšanas parādīšanās ar asinīm ir raksturīga šai slimībai. Lielas novirzes kuņģa un zarnu darbā: kuņģis pārtrauc pārtikas pārstrādi, savukārt no tā cieš arī zarnas.

Neatkarīgi no tā, kādā periportālās fibrozes stadijā tiek diagnosticēta, ir pareizi jāpieiet tās ārstēšanai. Labāk ir ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, kurš precīzi zina, kā palīdzēt.

Aizliegts: pašārstēties. Jūs kaitēsiet tikai sev! būt veselam!

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

2017. gada 28. janvāris Violetta the Doctor

Aknu fibroze ir patoloģiskas izmaiņas orgāna struktūrā, kurā notiek saistaudu aizaugšana, kas aizstāj lielāko daļu aknu audu. Faktiski šis process ir ķermeņa aizsargreakcija, kuras mērķis ir saglabāt dažādu slimību skartā orgāna struktūru..

Galvenie iemesli, kas izraisa aknu audu iznīcināšanu un saistaudu audu veidošanos to vietā, ir:

Autoimūnas un vīrusu aknu slimības: ir konstatēts, ka vislielākais risks ir aknu fibrozes attīstībai C hepatīta gadījumā; Alkohola saturošu produktu lietošana pārmērīgā daudzumā; Aknu bojājumi ar ķīmiskiem savienojumiem un smagajiem metāliem; Zāļu lietošana, ilgstoši lietojot fibrotiskas izmaiņas aknās; Iekšējo orgānu un sistēmu slimības, piemēram, sirds mazspēja.

Slimības attīstības pazīmes

Agrīnā aknu fibrozes stadijā nav pamanāmu slimības pazīmju, jo saistaudu veidošanās tajās ir ārkārtīgi lēna. Acīmredzamas klīniskās pazīmes parādās tikai vismaz 5 gadus pēc patoloģisko procesu sākuma.

Sakarā ar to, ka slimība attīstās lēni un nemanāmi, 1. pakāpes aknu fibroze visvairāk atgādina liesas iekaisumu. Tajā pašā laikā dziedzera izmērs nedaudz palielinās, un asinīs ievērojami samazinās eritrocītu un trombocītu leikocītu saturs. 4. posmā slimība bieži pāriet uz cirozes stadiju, kas var izraisīt varikozu vēnu parādīšanos gremošanas trakta augšdaļā. Jāatzīmē, ka aknu palielināšanās notiek ārkārtīgi reti. Gluži pretēji, vairumā gadījumu tā izmēri ir ārkārtīgi mazi..

Kādas citas pazīmes var norādīt uz fibrozes klātbūtni:

Aknu sāpes; Paaugstināts noguruma līmenis; Slikta dūša un gremošanas traucējumi, ja patoloģijas cēlonis ir parazītu bojājums aknām, var parādīties vemšana ar asiņu piejaukumu; Slimības, kas saistītas ar izmaiņām asins sastāvā - leikopēnija, anēmija un citi.

Aknu fibrozes simptomu izpausmes intensitāte mainās atkarībā no tā, kāda veida imunoloģiskā reakcija pastāv organismā, kā arī no cēloņiem, kas izraisīja patoloģijas parādīšanos.

Slimības formas un veidi

Padziļinātu fibrozes pētījumu procesā tika identificētas 5 slimības gaitas formas, kurām raksturīga rētaudu lielākās daļas lokalizācija aknās..

1) Venulārā forma. Šajā slimības formā tiek ietekmētas aknu daivu centrālās daļas..

2) Pericelulārā forma, kurā rētaudi ieskauj hepatocītus.

3) septisko formu raksturo lielu mirušo audu un apgabalu ar šķiedru veidojumiem klātbūtne, tāpēc tiek traucēta orgāna daivu struktūra.

4) Periduktālā forma atšķiras ar to, ka šķiedru audi galvenokārt atrodas žultsvadu tuvumā.

5) Jaukta forma, kurā ir visu iepriekš aprakstīto fibrozes formu pazīmes.

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja šķiedru audu veidošanos, šī slimība ir sadalīta trīs veidos: periportālā fibroze, sirds fibroze un iedzimta. Viens no visbiežāk sastopamajiem slimības veidiem ir periportāla aknu fibroze, kas notiek ar tādu slimību vēsturi kā ciroze un hepatīts, kā arī tiem, kuri ir pakļauti ķīmisko toksīnu iedarbībai vai ir lietojuši noteiktus medikamentus ilgu laiku. Ar šāda veida slimību parādās gandrīz visi tipiskie simptomi, un rodas tā sauktā difūzā fibroze, kurā rētu audi ir atrodami visās aknu daivās..

Atšķirībā no periportāla, aknu sirds fibrozi neizraisa ārēja ietekme uz orgānu. Tās izskats ir saistīts ar nepietiekamas asinsapgādes ietekmi uz audiem sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas vai sirds mazspējas dēļ. Tā kā aknās ir liels skaits asinsvadu, nepietiekami aktīva asinsrite orgānā noved pie stagnācijas un paaugstināta asinsspiediena orgānā. Parasti šo procesu rezultātā rodas fokāla aknu fibroze, kurai raksturīga izmainīto audu lokalizēta atrašanās vieta..

Iedzimta slimības forma ir iedzimta, un vienīgais no visiem kaites veidiem izraisa aknu, plaušu un nieru cistisko fibrozi. Ar šo tipu patoloģiski izmainīti audi šķērso visas orgāna daļas, kas izskatās tā, it kā tie būtu sadalīti nevienādās daļās.

Slimības attīstības stadijas

Slimības attīstība notiek 4 posmos, no kuriem katram ir raksturīgas šādas pazīmes un simptomi:

Attiecībā uz 1 fibrozes pakāpi raksturīgs neliels skaits paplašinātu portāla traktu, savukārt saistaudu veidošanās orgānā notiek ļoti mazā mērā vai vispār nav. Laicīgi atklājot un adekvāti ārstējot 1 grādu aknu fibrozi, to var novērst bez nopietnām sekām pacientam. Slimības 2. stadijā notiek plašākas izmaiņas nekā iepriekšējā slimības attīstības stadijā, lielākā daļa portāla traktātu ir palielināti. Pārejot uz aknu fibrozes 2. pakāpi, prognoze saglabājas labvēlīga tikai ar atbilstošu terapiju. Turpmāk attīstoties slimībai, slimība pāriet 3. stadijā, kurai raksturīga jau tā ievērojama rētaudu veidošanās. Šo posmu sauc arī par tilta fibrozi. Pozitīva prognoze aknu fibrozes 3. stadijā tiek veidota, pamatojoties uz ķermeņa pozitīvu reakciju uz zāļu lietošanu un pacienta atbilstību visiem ieteikumiem. Pēdējā slimības stadija ir 4. pakāpes aknu fibroze. Šajā posmā orgāns gandrīz pilnībā sastāv no rētaudiem, kas daudzos gadījumos veido viltus daivas aknu struktūrā. Slimības ārstēšanai šajā posmā ir piemērota tikai operācija, proti, aknu transplantācija.

Tas, cik ātri notiks pāreja no viena posma uz citu, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Piemēram, ja netiek ievērota ekspertu noteiktā diēta aknu fibrozes gadījumā vai pacienta vecums, kurā infekcija notika, pārsniedz 30 gadus, tad slimības gaita var būt ātra. Pat slimā cilvēka dzimums ietekmē slimības progresēšanas ātrumu: vīriešiem slimība attīstās ātrāk nekā sievietēm. Un vienlaicīgu vīrusu bojājumu, piemēram, C hepatīta, klātbūtnē 4. pakāpes aknu fibroze veidojas ļoti īsā laikā, un no slimības sākuma līdz pēdējai stadijai paiet tikai daži mēneši. Iemesls tam bieži ir fakts, ka slimība netiek savlaicīgi atpazīta un netiek veikti pasākumi, lai novērstu pamatcēloņus, kas izraisījuši plašas izmaiņas aknu audu struktūrā. Tāpēc savlaicīgai diagnostikai ir svarīga loma, lai atbrīvotos no slimības..

Diagnostika un ārstēšana

Lai veiktu precīzu diagnozi, noteiktu slimības stadiju un cēloņus, kas izraisīja saistaudu izplatīšanos aknās, tiek izmantoti šādi diagnostikas veidi:

Bioķīmiskais asins tests un orgāna ultraskaņas izmeklēšana var noteikt slimības klātbūtni vai neesamību. Turklāt ultraskaņas lietošana kļūst ieteicama tikai aknu fibrozes 2. stadijā, kad izmaiņas kļūst pamanāmas. Visprecīzākais veids, kā noteikt aknu fibrozi attiecībā pret slimības attīstības pakāpi, ir šādas audu pārbaudes metodes: biopsija un elastogrāfija, īpašu marķieru izmantošana.

Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana tiek veikta, izmantojot hepatoprotektorus, diētas terapiju, hormonālos medikamentus un endosorbentus. Pēdējos gados ir izmantota šāda veida terapija, piemēram, cilmes šūnu izmantošana, kas veicina aknu audu aktīvu atjaunošanu..