Labākās zāles C hepatīta ārstēšanai un to izmaksas Krievijā

C hepatīts (vīrusu) (HCV) - infekcija, kas rodas, RNS saturoša C hepatīta vīrusa nonākot asinīs, kas, visticamāk, izraisa hronisku infekciju, kā rezultātā rodas aknu vēzis vai ciroze.

Kā ārstēt C hepatītu?

C hepatīta ārstēšanas cena Krievijā svārstās no 30 000 līdz 50 000 rubļu.

(atkarībā no slimības smaguma, pašas zāles un ražotāja zīmola).

C hepatītu parasti ārstē ar interferona shēmām. Ja tie ir neefektīvi, interferonu aizstāj vai papildina ar tiešiem pretvīrusu līdzekļiem.

C hepatīta noteikšana organismā bieži notiek hroniskā formā. Dažos gadījumos - nejauši.

Ko jūs varat un ko nevar ēst, ārstējot C hepatītu ar sofosbuvīru. Pilnīga informācija par to, ko jūs varat ēst un kas ir kontrindicēts, lietojot vispārējo sofosbuvīru.

Ir pierādīts, ka sofosbuvīra + daklatasvīra kombinācija ir ļoti veiksmīga un efektīva visu veidu hepatīta C genotipu, tostarp arī apakštipu, ārstēšanā.

Šī "tamdēma" neļauj vīrusam vairoties, tādējādi aizsargājot aknas.

Jo ātrāk vīruss tiek atklāts, jo vieglāk to iznīcināt ar zālēm, kuru pamatā ir sofosbuvirs, pirms tas iznīcina aknas un citus cilvēka orgānus.

Sofosbuvirs nomāc pašu patogēnu, un Daklatasvir iznīcina jau novājināto vīrusu.

Cik maksā hepatīta ārstēšana??

Kombinācija efektīvi cīnās ar C hepatītu pat sākotnējās aknu cirozes stadijās. (Lieto Velpatasvir-Sofosbuvir).

Indijas ražotājiC hepatīta ārstēšanas ilgumsZāļu cena
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO LIMITED
Kurss 12 nedēļas43 000 rbļ
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kurss 12 nedēļas43 000 rbļ
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR.REDDYS
Kurss 12 nedēļas43 000 rbļ
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kurss 12 nedēļas43 000 rbļ
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kurss 12 nedēļas48000 rbl

Kādas zāles ir visefektīvākās un hepatīta ārstēšanas un terapeitiskā kursa cena?

Balstoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem, zinātnieki apstiprina, ka C hepatīta izārstēšana, lietojot zāles Sofosbuvir + Daklatasvir, ir ļoti efektīva un viņiem ir augsts panākumu līmenis..

Indijas narkotikasC hepatīta ārstēšanas ilgumsPilnas ārstēšanas izmaksas
Sofosbuvirs un daklatasvīrs
Strides Šasuns (Qurled Qurdac)
Kurss 12 nedēļas31 000 RUB
Sofosbuvirs un daklatasvīrs
Dr Reddys (Dr. Reddy)
Kurss 12 nedēļas31 000 RUB
Sofosbuvirs un daklatasvīrs
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kurss 12 nedēļas31 000 RUB
Sofosbuvirs un daklatasvīrs
Zids Heptiza
Kurss 12 nedēļas31 000 RUB
Sofosbuvir un daclatasvir Natco Farma (Natco Pharma)Kurss 12 nedēļas40 000 rbļ

Jebkurai no šīm zālēm ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Turklāt pēdējie cilvēkiem ir diezgan nenozīmīgi..

Jaunākās zāles pret C hepatītu. Pārskats par narkotikām

Pēdējo gadu medicīna ir spērusi lielu soli hepatīta ārstēšanas līdzekļu izstrādē. Papildus tam, ka tiek veikti salīdzinoši jauni un jaunāki C hepatīta medikamenti, tiek atrasti arī citi ārstēšanas veidi. Svarīgs rādītājs ir to pacientu skaita pieaugums, kuri ir pilnībā atguvušies no šīs smagās patoloģijas..

Mūsdienu imūnmodulējošās un pretvīrusu zāles ļauj atgūties vairāk nekā pusei pacientu ar C hepatītu. Piemēram, Sofosbuviram ir diezgan augsts terapijas procents.

Protams, jebkura persona, kurai tiek noteikta šī briesmīgā diagnoze, uzdod jautājumu, kādā veidā slimību var ārstēt? Vai standarta terapija ir efektīva? Cik daudz jaunākās C hepatīta zāles izdara bez blakusparādībām? Šajā rakstā mēs centīsimies atrast atbildes uz jautājumiem par terapijas metodēm un paņēmieniem..

C hepatīta ārstēšana

Šāda veida hepatīta terapijas mērķis ir samazināt vīrusu iedarbību uz ķermeni, mazināt iekaisumu un novērst iespējamās komplikācijas.

Tālu no vienmēr pacientiem ar šādu diagnozi tiek nozīmēta ārstēšana ar narkotikām. Kā šajā gadījumā ārstē C hepatītu? Apmēram piecos procentos gadījumu imunitāte ir pietiekami spēcīga, lai patstāvīgi pretotos vīrusam un uz visiem laikiem atbrīvotos no tā.

Šādiem pacientiem jābūt pastāvīgā hepatologa un infekcijas slimību speciālista uzraudzībā. Tie arī periodiski jāpārbauda, ​​lai uzraudzītu vīrusa slodzi uz ķermeni un aknu darbību..

Parasti jautājumu par to, kā ārstēt C hepatītu, nosaka pacienta dzimums un vecums, kā arī patoloģijas forma, patogēna veids, ģenētiskā predispozīcija un fibrozes veidošanās tendences klātbūtne..

Ārstēšanas stratifikācija

Terapijas nepieciešamība ir atkarīga no fibrozes attīstības ātruma. Izceļas vairāki grādi:

1. F0-F1 nozīmē, ka terapija var gaidīt.

2. F2-F3 norāda, ka ārstēšanu var atlikt ne ilgāk kā divus gadus.

3. F4 iesaka tūlītēju ārstēšanu.

Standarta C hepatīta ārstēšana

Visizplatītākā ārstēšanas shēma ir divējāda terapija ar interferonu un ribavirīnu. Tie ir vienlīdz efektīvi jebkura veida konkrētas slimības vīrusiem. Lai gan ir jaunāki C hepatīta medikamenti.

Ribavirīns ir pretvīrusu zāles tablešu formā. Tas ir mākslīgi ražots nukleozīdu analogs. Šīs zāles lieto tikai C hepatīta gadījumā, kas ir ieguvis hronisku formu. Iespējams, ka tas nav jauns līdzeklis pret hepatītu, bet pārbaudīts pēc laika.

Šīs zāles nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, individuāli nepanesot tās sastāvdaļas, līdz 18 gadu vecumam, nieru un sirds mazspējas vēlīnās stadijās, kā arī ar dekompensētu aknu cirozi.

"Ribavirīna" lietošanas iespējamās sekas

Šīm zālēm ir daudz negatīvu reakciju. Tie jo īpaši ietver:

1. Reibonis, vājums, galvassāpes, bezmiegs, aizkaitināmība, depresija, trīce, hiperestēzija, tieksme uz pašnāvību, parestēzija, samaņas zudums.

2. Patoloģisks sirds ritms un paaugstināts asinsspiediens.

3. Leikopēnija, eritrocītu hemolīze, granulocītu, neitrofilu un trombocītu skaita samazināšanās.

4. Klepus, elpošanas ritma mazspēja, elpas trūkums, deguna blakusdobumu un vidusauss iekaisums.

5. Apetītes trūkums vai samazināšanās, sausa mute, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, vēdera uzpūšanās, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs..

6. Samazināta dzirde un redzes asums, konjunktīvas iekaisums.

7. Muskuļu un locītavu sāpes.

8. Samazināts libido, karstuma viļņi, menstruāciju traucējumi.

9. Alerģiskas reakcijas izsitumu, nātrenes, Kvinkes tūskas, bronhu spazmas, toksiskas epidermas nekrolīzes, drudža formā..

10. Sausa āda, matu izkrišana, slāpes, samazināta vairogdziedzera radīto hormonu sintēze, samazināta spēja pretoties baktēriju, vīrusu un sēnīšu izraisītām infekcijām, pietūkuši limfmezgli..

Plašs mijiedarbības klāsts "Alfa interferons"

Šīm zālēm ir pretaudzēju, imūnmodulējoša, antiproliferatīva un pretvīrusu iedarbība. "Interferons alfa" nav dažas jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai. Bet tam ir diezgan plašs mijiedarbības klāsts citu slimību (leikēmijas, vīrusu B hepatīta, hroniskas mieloleikozes, trombocitozes, nieru vēža, mielomas, sarkomu utt.) Ārstēšanai..d.).

Šīs zāles bieži tiek parakstītas kā profilakse, kā arī ARVI un gripas terapija. Kontrindikācijas tās iecelšanai ir individuāla zāļu sastāvdaļu nepanesamība, aknu un nieru mazspēja smagā formā, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, asins recēšanas traucējumi, akūts koronārais sindroms, tieksme veidot asins recekļus, dekompensēta aknu ciroze, grūtniecība un zīdīšanas periods, kā arī bērnība.

Šīm zālēm, kas ārstē C hepatītu, ir līdzīgas blakusparādības. Mūsu valsts teritorijā jūs varat iegādāties šādas interferonu saturošas zāles - "Alferon", "Cilvēka leikocītu interferons", "Altevir", "Lokferon", "Inferon" utt..

Visbiežāk ārsti pacientiem ar C hepatītu izraksta šādas zāles ar interferonu:

1. "Roferon". 5 ampulas maksā vidēji 800 rubļu.

2. "Reaferons-ES". Piecu ampulu cena atkarībā no nepieciešamās devas ir no 1500 līdz 2000 rubļiem.

3. "Introns-A". Pieejams 6 devu pildspalvās. Izmaksas 7200 rubļu.

4. "Viferons-Ferons". To ražo sveces veidā no 10 gabaliņiem. Viena pakete maksā 900 rubļu.

5. "Realdiron". Izdod vienā ampulā, maksā 400 rubļu.

Optimālākais C hepatīta ārstēšanā ir "Ribavirīna" kombinācija ar ilgstošas ​​un īslaicīgas iedarbības interferoniem. Pēdējās tiek lietotas katru dienu līdz vienam gadam. Ilgstošie jālieto vienu vai divas reizes nedēļā. Šīs terapijas shēmas efektivitāte sasniedz 90%.

Kontrindikācijas alfa interferona un ribavirīna lietošanai

Tomēr šāda veida ārstēšanai ir kontrindikācijas:

1. Vecums līdz trim gadiem.

2. Grūtniecības periods.

3. Pacienti, kuri saņēmuši orgānu transplantācijas.

4. Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

6. No insulīna atkarīgs cukura diabēts.

7. Obstruktīvs bronhīts hroniskā formā.

8. Dekompensēta tipa sirds un asinsvadu sistēmas slimība.

Ja pacients ir kontrindicēts abu zāļu kombinētajā terapijā, tad tiek veikta monoterapija ar īslaicīgas darbības interferona zālēm. Ārstēšanas ilgums var pieaugt līdz pusotram gadam..

2015. gadā bezmaksas C hepatīta ārstēšanas programma tika atcelta.Tagad šāda ārstēšana ir pieejama tikai tiem pacientiem, kuriem papildus C hepatītam jau ir bijusi AIDS..

Šīs shēmas trūkums ir augstās zāļu izmaksas un liels skaits kontrindikāciju un blakusparādību. Diezgan bieži pacienti pārtrauc terapiju un pārtrauc zāļu lietošanu. Tas noved pie rezistences veidošanās pret šo ārstēšanas shēmu..

Trīskārša terapija

Šī shēma Krievijā un daudzās Eiropas valstīs tiek piemērota kopš 2013. gada. Tas ir efektīvs 80 procentos gadījumu pacientiem, kuriem diagnosticēts 1. hepatīta C hepatīts.

C hepatīta zāļu pārskatā papildus iepriekšējiem ir iekļauti "Boceprevir" vai "Telaprevir". Šī ir tā sauktā trīskāršā shēma. Šajā gadījumā tiek izmantots ilgstošas ​​darbības interferons. Terapijas ilgums ir saistīts ar vīrusa izplatības pakāpi un aktivitāti, un vidēji tas ilgst līdz pusotram gadam.

"Boceprevir" ir jaunās paaudzes zāles ar pretvīrusu iedarbību. Zāles inhibē vīrusa šūnas proteāzi, tādējādi novēršot tās pavairošanu hepatocītos. "Boceprevir" ir piemērots hroniska C hepatīta ārstēšanai, ja to izraisa pirmais vīrusa genotips.

Kontrindikācijas šai ārstēšanas shēmai ir:

1. Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

2. Autoimūns hepatīts.

4. Vecums līdz 18 gadu vecumam.

Zāles ir arī vairākas blakusparādības, kas ietver:

1. Hematopoēze: samazināts hemoglobīna, neitrofilo leikocītu, eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaits.

2. Gremošana: sausa mute, samazināta ēstgriba vai tās nav, slikta dūša, caureja, vemšana, slāpes, sāpes vēderā.

3. Nervu sistēma: aizkaitināmība, bezmiegs, apātija, depresija, reibonis, galvassāpes, trīce.

4. Āda: nieze un sausa āda, nātrene, angioneirotiskā tūska, dermatīts.

5. Elpošana: elpas trūkums un klepus.

6. Vairogdziedzeris: hipotireoze.

7. Reproduktīvā sistēma: aspermija, erekcijas disfunkcija, amenoreja, samazināts libido, menstruālā cikla traucējumi.

Telaprevirs pieder pie hepatīta C vīrusa šūnu proteāzes inhibitoriem. Šīs ir citas zāles, kuras tiek parakstītas Boceprevir vietā. Blakusparādības abām zālēm ir vienādas. Starp kontrindikācijām jānošķir vecums, kas pārsniedz 65 gadus. Pretējā gadījumā tie arī ir līdzīgi iepriekšējām zālēm..

Jāpatur prātā, ka pašterapija tikai ar Telaprevir nedos efektu, jo tā paredzēta kombinētai ārstēšanai ar citām zālēm..

Jaunas zāles

Kopš 2013. gada Amerikā un Eiropā sākti klīniski pētījumi par jaunām zālēm, kas saistītas ar C hepatīta vīrusa šūnu proteāzes inhibitoriem. Šīs zāles sauc par Sofosbuvir un Simeprevir. Kaut arī skandāli par jaunākajām C hepatīta zālēm turpinās līdz pat šai dienai.

Eksperti uzsver šādas šo zāļu priekšrocības:

1. Būtisku blakusparādību neesamība.

2. Laba pacienta tolerance.

3. Ļoti efektīva C hepatīta vīrusa likvidēšana.

4. Ārstēšanas kurss ir tikai 3 mēneši.

5. Efektīva pat ar monoterapiju.

6. Pieejams tablešu formā.

Simeprevir ražo Janssen-Cilag.

Narkotiku trūkumi ir šādi:

1. Mūsu valstī zāles nav licencētas tirdzniecībai.

2. Dārgs ārstēšanas kurss. "Sofosbuvir" maksās 84 tūkstošus cu. e, un C hepatīta ārstēšana ar "Simeprevir" - 70 tūkstoši kub. e.

Hepatoprotektori

Kur ārstē C hepatītu? Hronisks - no pieredzējuša hepatologa.

Ar šādu C hepatītu bieži tiek nozīmēti hepatoprotektori. Tas tiek darīts, lai apturētu aknu šūnu iznīcināšanas procesu un uzturētu pacienta ķermeni apmierinošā stāvoklī. Hepatoprotektors tiek izvēlēts atkarībā no slimības formas. Šeit ir daži no tiem:

1. Preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi. Šīs zāles ir "Ursolac", "Ursodiol", "Ursofalk", "Ursodex", "Ursosan" utt. Zāļu deva ir atkarīga no pacienta svara. Minimālais pieļaujamais svars zāļu lietošanai ir 45 kilogrami. Dienas deva ir no 2 līdz 5 kapsulām. Tie jālieto tieši pirms gulētiešanas. Tas ir nepieciešams, lai zāļu iedarbība netiktu pārtraukta ar fiziskām aktivitātēm vai ēdienreizēm..

2. Tioktīnskābe. To sauc arī par lipoiku. Tas ir antioksidants, līdzīgs B grupas vitamīniem darbībā un struktūrā. Šī skābe labvēlīgi ietekmē aknas. Narkotikas, kas ietver tioktīnskābi, ir Berlition, Dialipon, Tiogamma, Espa-Lipon, Tio-Lipon un Alfa-Lipon.

3. Silimarīns ir viela, kas atrodama piena dadžu auga šūnās. Tas spēj atjaunot aknu struktūru un darbību. Zāles, kuru pamatā ir silimarīns, bērniem līdz piecu gadu vecumam nav parakstītas. Viela ir "Geparsil", "Silibor", "Legalon", "Carsil" un "Silymarin Sandoz" sastāvā. Devas jānosaka ārstējošajam ārstam, ņemot vērā pacienta vecumu, svaru un stāvokli..

4. Sojas fosfolipīdi ir izstrādāti salīdzinoši nesen. Viņi spēj aizstāt iznīcinātās aknu šūnas. Fosfolipīdi ir pieejami želatīna kapsulu formā, kā arī šķīdumi intravenozai ievadīšanai. Preparāti, kuru pamatā ir šī aktīvā sastāvdaļa, ir Gepaforte un Essentiale. Ārstēšanas kursa ilgums ir līdz trim mēnešiem.

5. Artišoks ir augu izcelsmes līdzeklis aknu atjaunošanai. Šis ir augs no Aster ģimenes, diezgan izturīgs pret sausumu un karstumu. Tā izskatās pēc izciļņa zvīņainās struktūras dēļ. Pamatojoties uz artišoka ekstraktu, tiek ražoti tādi preparāti kā "Artibel", "Hofitol", "Artihol", "Tsinariks", "Gepabel", "Artišoks Sandoz", "Bilikur" un "Gepar-Pos".

6. "Metionīns". Šīs ir zāles, kas papildus tā paša nosaukuma aktīvajai vielai ietver arī folijskābes, askorbīnskābes un oksiantranilskābes, tokofenola acetātu utt..

Ārstēšana ar daklatasvīru

Ir reģistrēta zāļu "Sofosbuvir" un "Daklatasvir" augsta efektivitāte cīņā pret hepatītu. Pateicoties šai zāļu kombinācijai, slimību var ātri izārstēt, jo tā bloķē vīrusu pavairošanu.

"Sofosbuvir" ir pārliecinoša ietekme uz patogēniem. Lielākā daļa medicīnas speciālistu iesaka šīs zāles lietot kā kompleksās terapijas daļu. Visefektīvākā zāļu kombinācija ir ar "Daklatasvir".

Daklatasvir ir jaunās paaudzes zāles. Tas satur dihidrohlorīdu, kas veicina ātru un ļoti efektīvu vīrusu, kas izraisa hepatītu, iznīcināšanu.

Klīniskie pētījumi ir pierādījuši Daklatasvir terapijas efektivitāti 90% pacientu. Atšķirībā no citām zālēm, kuras lieto cīņā pret hepatītu, šīm zālēm ir noteikts minimāls ierobežojumu skaits, tāpēc tās var izmantot pat aknu cirozes slimnieku ārstēšanai..

Citi C hepatīta terapeitiskie ieteikumi

Simptomātiska C hepatīta ārstēšana ietver šādus ieteikumus:

1. Atbilstība pusgultas vai gultas režīmam patoloģijas saasināšanās laikā. Remisijas periodā jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa..

2. Atbilstība dzeršanas režīmam. Jums vajadzētu izdzert vismaz pusotru litru ūdens dienā.

3. Līdzsvarots, maigs uzturs. Alkoholisko dzērienu lietošana ir stingri aizliegta. Tauku, ceptu, kūpinātu, pikantu un bagātīgu izslēgšana no uztura. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai. Jums nevajadzētu ēst neapstrādātus augļus un dārzeņus, saldus konditorejas izstrādājumus, ātrās ēdināšanas produktus, pilnpienu utt. Diētā noteikti iekļaujiet pilngraudu maizi, ābolus, bietes un kāpostus, kā arī pākšaugus, sēklas un riekstus..

4. "Rheosorbilact", "Disol", "Nātrija hlorīds", "Ringer-Lactate", kā arī laktulozi saturoši preparāti palīdzēs cīnīties pret ķermeņa intoksikāciju.

5. Arī hepatīta ārstēšanā bieži tiek izmantoti fermentu preparāti, piemēram, "Mezim", "Pankreatīns" un "Pangrol".

6. Ja rodas alerģiska reakcija uz zālēm, kas iekļautas galvenajā C hepatīta ārstēšanas režīmā, jālieto antihistamīni.

7. Hroniska C hepatīta sākumposmā tiek nozīmēti hormonālie medikamenti, piemēram, prednizolons un deksametazons..

Hemokorekcija: kas tas ir?

Ārpuskorporālu hemokorekciju var atšķirt no mūsdienu C hepatīta ārstēšanas metodēm bez medikamentiem. Šī procedūra ir asins plazmas attīrīšana, izmantojot īpašu aparātu. Tas ļauj ne tikai samazināt vīrusa slodzi uz ķermeņa, bet arī paaugstina simptomātisko zāļu efektivitāti C hepatīta gadījumā.

Secinājums

C hepatīta terapija ir ļoti ilgs, grūts un dārgs process. Īpaši ņemot vērā, ka pacienti visas zāles iegādājas par saviem līdzekļiem. Piemēram, Indijas izcelsmes zāles "Sofosbuvir" maksās vairākus desmitus tūkstošus rubļu. Mēs varam tikai cerēt, ka tuvākajā nākotnē pacienti ar C hepatītu sāks saņemt līdzekļus no budžeta ārstēšanai..

C hepatīta ārstēšana: zāles ar vislabākajiem rezultātiem 2019. gadā

C hepatīts ir slimība, kas izraisa patoloģiskus traucējumus aknās un pakāpenisku tās šūnu iznīcināšanu. Izraisītājs ir vīruss, tas RNS līmenī integrējas veselīgā šūnā un to iznīcina. C hepatīta vīruss ir bīstams, jo tas mainās un cilvēka imunitāte nespēj to definēt kā bīstamu, un pati to nevar apkarot.

Ja C hepatītu neārstē, aknas tiek iznīcinātas, veidojas šādas neatgriezeniskas izmaiņas:

  • fibroze un aknu ciroze;
  • ļaundabīgs audzējs - vēzis;
  • attīstās toksisks citu orgānu bojājums, asinis netiek attīrītas.

C hepatīts attīstās lēni (10-20 gadi), bet bez ārstēšanas rezultāts 98% gadījumu ir viens - letāls. Tikai 5-20% (pēc dažādiem avotiem) slimnieku pašārstējas pirmo reizi trīs mēnešus, bet hepatīts norit akūtā formā.

C hepatīta zāļu pārskats

Galvenās zāļu formulas, ko lieto C hepatīta ārstēšanai vai kā ārstēt C hepatītu, izmantojot:

Hepatoprotektori

Tie nav parakstīti kā galvenie C hepatīta medikamenti, bet tikai kā papildterapija aknu atbalstam. Turklāt lietošana klīniskajā medicīnā dod pretrunīgus rezultātus, tos galvenokārt izmanto bijušās PSRS valstīs. Eiropā un Amerikā ir pieņemts lietot zāles, kuru rezultātus apstiprina daudzu gadu pētījumi..

Saskaņā ar galveno aktīvo sastāvdaļu hepatoprotektorus var iedalīt vairākās kategorijās:

  1. Dārzeņu - var palīdzēt atjaunot aknu šūnas, piemīt viegls choleretic un konservējošs efekts.

Viens no visefektīvākajiem šīs grupas pārstāvjiem ir zāles aknu bojājumu ārstēšanai pēc C hepatīta, kuru pamatā ir piena dadzis - Gepabene, Karsil, Silimar un Legalon (auga sausais ekstrakts). Lieto Rietumu medicīnā, tai ir stabilizējoša iedarbība uz aknu šūnu membrānām un tā ir efektīva kā antioksidants.

Artišoks - ir choleretic un hepatoprotective līdzeklis.

LIV-52 - uzlabo žults aizplūšanu, ar hepatozi (aknu tauku deģenerāciju) dod ļoti labus rezultātus, palēnina iznīcināšanas patoloģiskos procesus.

Zaļās tējas ekstrakts - antioksidanta iedarbība.

Melnā kafija - maltas pupiņas, pastāvīgi lietojot, tiek apstiprināta cirozes attīstības samazināšanās.

Ginkgo-Lab - spēj uzlabot ne tikai asinsriti smadzenēs, bet arī aknu šūnu mikrocirkulāciju, piesātinot asinis ar skābekli. Šī darbība palīdz paātrināt aknu atveseļošanās procesus un kavē cirozi vēlākajos posmos..

  1. Būtiski fosfolipīdi - palīdz atjaunot aknas, jo tie satur nepiesātinātās taukskābes un fosfatidilholīnu, taču process ir ļoti garš. Visefektīvākais Essentiale N līdzeklis intravenozai ievadīšanai.
  2. Aminoskābes - piemīt reģenerējošs un detoksikācijas efekts. Bieži vien ademetionīnu lieto hepatoprotektoru ražošanai, viens no efektīvākajiem līdzekļiem ir Heptral. Tas ir efektīvs, ja to ievada intravenozi, tablešu formā tas praktiski netiek absorbēts.
  3. Sintētiski sintezēts - vislielākā pierādījumu bāze starp šīm zālēm, kas paredzēta aknu atbalstam C hepatīta ārstēšanā, ir zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi. Bet šīm zālēm ir šaura uzmanība - tās ievērojami samazina žults stagnāciju. Šādu zāļu piemērs ir Ursosan.
  4. Vitamīni - B un E grupas vitamīniem ir atbalstoša ietekme uz aknām.

Hepatoprotektoru izmaksas ir atšķirīgas un no pirmā acu uzmetiena ir pieņemamas, tas viss ir atkarīgs no aktīvajām sastāvdaļām, taču, ņemot vērā nepieciešamību šādus līdzekļus lietot ilgu laiku, lai iegūtu zināmu efektu, jautājuma finansiālā puse joprojām ir svarīga šādas terapijas sastāvdaļa..

Zāļu saraksts un to vidējais cenu līmenis Krievijā 2018. gadā:

  • Hepabene - no 380 līdz 465 rubļiem.
  • Hofitols (artišoks) - 375 Ross. berzēt.
  • LIV-52 - 324 rubļi.
  • Ginko-Lab - līdz 276 rubļiem, atkarībā no ražotāja.
  • Essentiale N - 715 rub.
  • Heptral - 1612-1700 rubļi.
  • Ursosan - 190–195 krievu berzēt.

Lai gan šādu zāļu pozitīvā ietekme vairumā gadījumu nav zinātniski apstiprināta. pacienti ir pārliecināti par savu efektivitāti.

Oficiālās medicīnas atbilde uz jautājumu - "Vai ir iespējams izārstēt C hepatītu ar hepatoprotektoriem?" - viennozīmīgi negatīvs. Pirmkārt, jums ir pilnībā jāatbrīvo ķermenis no vīrusa klātbūtnes un pēc tam jānovērš bojājumi, ko tas radījis klātbūtnes laikā.

Interferons un Ribavirīns

Klasiskais terapijas kurss, kas tiek praktizēts daudzus gadus, ir dažādu interferona un ribavirīna devu kombinācija, gan ilgstoša interferona, gan ar standarta darbības ilgumu. Devu nosaka speciālists atkarībā no genotipa un blakusslimībām.

Šādas C hepatīta ārstēšanas ilgums var būt no 24 nedēļām līdz 18 mēnešiem. Ir grūti izturēt tik ilgu kursu, daudzi pacienti labi nepieļauj interferonu, un tam ir diezgan plašs blakusparādību saraksts. Blakusparādības parādās diezgan bieži - 72% gadījumu.

Nevēlamās blakusparādības var izpausties šādi:

  1. Gripa - gandrīz visiem pacientiem kursa sākumā, pēc injekcijas, rodas gripai līdzīgi simptomi, 2–24 stundu laikā rodas diskomforts: sāpes un kakla sāpes, galvassāpes, drebuļi, sāpes locītavās un muskuļos.
  2. Anēmija - pēc kursa sākuma asiņu hemoglobīna līmenis strauji pazeminās, 22% pacientu.
  3. Apgrūtināta elpošana - var parādīties klepus, elpas trūkums.
  4. Vairogdziedzera darbības traucējumi - ilgstoši interferoni var izraisīt izzušanu vai darbības eksploziju. Abi šie apstākļi negatīvi ietekmē citu orgānu un sistēmu darbu..
  5. Miega trūkums, smags vājums, apātija, depresijas sindroma sākums.
  6. Uzbudināmība, nekontrolējama agresija.
  7. Kuņģa-zarnu trakta pasliktināšanās, vēdera uzpūšanās, vaļīgu izkārnījumu parādība.
  8. Matu izkrišana, izsitumi uz ādas.

Izrakstot šīs zāles C hepatīta ārstēšanai, jāņem vērā vairāki ierobežojumi, tostarp:

  • depresija un psihoze, kas nav pakļauta vai slikti koriģēta;
  • epilepsija smagā formā;
  • imūnās slimības;
  • grūtniecība;
  • bērnu vecums - līdz 3 gadiem;
  • esošie traucējumi vairogdziedzerī;
  • orgānu transplantācija;
  • smagas sirds, plaušu, cukura diabēta patoloģijas.
  • paaugstināta jutība pret C hepatīta zāļu sastāvdaļām.

C hepatīta ārstēšanai ar interferona un ribavirīna kombināciju ir ierobežota efektivitāte, atkarībā no genotipa tā svārstās no 45 līdz 80%, un remisija nav stabila. Izmantojot atkārtotu terapiju, rezultāts var nebūt.

Blakusparādību procentuālais daudzums C hepatīta ārstēšanā, pēc ārstu un pacientu domām, ir diezgan liels, augstās izmaksas bez garantijām - ārstēšanas kurss maksā no 500 līdz 700 tūkstošiem rubļu. Bezmaksas ārstēšana tiek parādīta tikai noteiktām grupām - tie ir pacienti ar HIV, cirozi un cilvēki, kas lieto narkotikas.

Tiešas pretvīrusu zāles

Atbilde uz jautājumu "Kā ārstēt C hepatītu?" no PVO ir ieteikums lietot tiešas darbības pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai.

Vai C hepatītu var pilnībā izārstēt? - Jā, ar tiešu pretvīrusu terapiju.

Tiešas darbības C hepatīta zāļu sarakstā ir:

  • Sofosbuvirs ir jebkura vīrusa genotipa kombinētās terapijas shēmu pamatā.
  • Daclatasvir.
  • Ladipavīrs.
  • Velpatasvir.

Šīs zāles pret C hepatītu pacienti labi panes, tām ir izteikta pretvīrusu iedarbība, pēc trīs nedēļu ilgas lietošanas testi parāda vīrusu slodzes samazināšanos. Turklāt blakusparādību saraksts un to rašanās procents ir mazs.

Kontrindikāciju sarakstā ietilpst:

  • nelietot pacientiem līdz 18 gadu vecumam;
  • paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu formulas sastāvdaļu;
  • ļaundabīga rakstura audzēji;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • nopietnas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā agrāk;
  • smagi garīgi traucējumi.

Terapijas shēmas, kuras ieteica EASL (Eiropas Aknu izpētes asociācija), ir norādītas tabulā.

GenotipsSofosbuvir un VelpatasvirSofosbuvir un LedipasvirSofosbuvir un Daklatasfir
1.a un 1.b12 nedēļas12 nedēļas12 nedēļas
otrais12 nedēļas12 nedēļas
trešais12 nedēļas12 nedēļas
4,5,612 nedēļas12 nedēļas12 nedēļas

ASV ražoto oriģinālo formulu cenas joprojām ir pārāk augstas, Indijā ražoti vispārīgie medikamenti ir laba alternatīva. Tikai jums tie jāpērk drošā vietā - oficiāli Krievijā strādājošu uzņēmumu birojos. Šajā gadījumā tiek garantēts, ka jūs varat iegādāties zāles pret C hepatītu, kas būs efektīvas.

Ārstējot C hepatītu ar Sofosbuvir un Velpatasvir, nav pat jāzina genotips, šāda zāļu kombinācija pret vīrusu dod 98% garantiju pilnīgai atveseļošanai jebkuram genotipam.

Var secināt, ka visefektīvākā un efektīvākā ārstēšanas shēma 2018. gadam, kas nodrošina gandrīz 100% atveseļošanos, ir Sofosbuvir un Velpatasvir kombinācija..

Atstājiet vai lasiet pārskatus par C hepatīta ārstēšanu zemāk.

Vai ir universāls līdzeklis pret C hepatītu

Mūsdienu zāles pret C (C) hepatītu palīdz pilnībā izārstēt vīrusu ar nosacījumu, ka tas tiek savlaicīgi diagnosticēts. HCV terapijas principus ārvalstīs regulē protokoli, kurus izstrādājusi Amerikas Infektoloģijas biedrība (IDSA), Amerikas Aknu slimību izpētes asociācija (AASLD) un Starptautiskā vīrusu slimību kontroles biedrība (IAS-USA). Krievijas hepatologi ņem vērā ārvalstu pieredzi ārstēšanā un izraksta līdzīgas shēmas, kas parasti ietver pretvīrusu zāļu lietošanu.

Atsevišķs jautājums ir, kā ārstēt akūtu C hepatīta formu. Fakts ir tāds, ka apmēram 30% pacientu ir iespējama pašārstēšanās. Ekspertu viedokļi dalījās. Daži norāda, ka terapija ar tikai interferonu (IFN) HCV attīstības sākumposmā ir diezgan efektīva. Citi infekcijas slimību speciālisti uzskata, ka ieteicams atlikt ārstēšanu uz sešiem mēnešiem un pēc tam sākt standarta protokolu pretvīrusu zāļu lietošanai.

  • Kādas zāles jums vajadzētu lietot
  • Pretvīrusu zāles
  • Interferona lietošana
  • Interferoģenēzes induktori
  • Imūnmodulatori
  • Hepatoprotektori
  • Fitopreparāti
  • Standarta terapijas režīms
  • Kāda ir visefektīvākā ārstēšana
  • Kursa cena
  • Atsauksmes

Lēmums tiek pieņemts atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa. Ja pastāv ātras infekcijas progresēšanas riska faktori, ārstēšana tiek nozīmēta nekavējoties.

Saskaņā ar mūsdienu ieteikumiem terapija tiek piedāvāta visiem pacientiem ar C hepatītu neatkarīgi no patoloģijas stadijas (izņemot grūtnieces).

Vai var izārstēt C hepatītu?

C hepatīts ir pazīstams jau ilgu laiku. Bet ilgu laiku eksperti patoloģiju uzskatīja par drošu infekciju. HCV nebija saistīts ar nopietnu komplikāciju risku. Bet dati par ilgtermiņa novērojumiem pacientiem ar līdzīgu vīrusu slimību parādīja pretējo. Gandrīz visi pacienti atzīmēja dažāda smaguma cirozes klātbūtni, dažiem tika diagnosticēta aknu šūnu karcinoma.

Tas deva impulsu sīkāk izpētīt patoloģijas patogēna struktūru un dzīves ciklu. Rezultātā tika konstatēts, ka HCV replikācija notiek aknu šūnās, izraisot to neatgriezeniskus bojājumus un nekrozi. Nāves šūnu vietā tiek veidoti saistaudu laukumi, kas noved pie fibrozes. Turpmāka ar C hepatītu saistītu izmaiņu progresēšana izraisa cirozi (parasti tas aizņem apmēram 15 līdz 20 gadus).

Biežāk smagus veselības traucējumus izraisa dekompensēta cirozes forma. Bet 5-7% pacientu ir aknu vēža risks. Aknu šūnu karcinomu raksturo strauja augšana un metastāzes, izturība pret terapiju un slikta izdzīvošana. Iepriekš HCV ārstēšanai ieteicamo zāļu sarakstā bija tikai IFN un ribavirīns.

Bet 2010. gadu sākumā medicīnā notika reāls sasniegums, kas piespieda starptautiskās organizācijas cīnīties pret HCV, lai pārdomātu jautājumu par to, kādas zāles lietot pret C hepatītu. Pašlaik uzsvars tiek likts uz tiešas iedarbības pretvīrusu zālēm, kuras lieto obligāti kombinācijā ar hepatoprotektoriem. diēta un, ja nepieciešams, citi līdzekļi. Jaunu zāļu lietošana parādīja, ka C hepatīts ir izārstējama vīrusu slimība.

Bet pozitīva iznākuma iespējamība, kad patoloģija iziet bez redzamām un smagām komplikācijām, ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • personas vispārējais stāvoklis (koinfekciju, sistēmisku patoloģiju, citu vīrusu vai baktēriju slimību klātbūtne);
  • imūnsistēmas funkcionālā aktivitāte (imūnkompetentu šūnu ražošanas samazināšanās samazina akūtas HCV formas pašiznīcināšanās varbūtību);
  • aknu stāvoklis (gan pirms inficēšanās, gan diagnozes noteikšanas un terapijas uzsākšanas laikā);
  • gausa B hepatīta vīrusa klātbūtne;
  • hepatocītu bojājumi alkohola vai narkotiku lietošanas rezultātā.

Liela nozīme ir arī pacienta sociālajam statusam. Parasti terapija tiek veikta ambulatori. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas pacientam tiek paskaidrots, kādas zāles HCV ārstēšanai, sīki aprakstīts režīms un devas. Šajā situācijā pacientam neatkarīgi jāuzrauga terapijas noteikumu ievērošana. Izlaižot tabletes, priekšlaicīga ārstēšanas kursa beigas rada priekšnoteikumus ne tikai virusoloģiskas reakcijas trūkumam, bet arī vīrusu rezistences attīstībai, kas sarežģī turpmāko ārstēšanu.

Vairāk par narkotikām

Kādas zāles jums vajadzētu lietot

Mūsdienās shēmas, kas ietver IFN + ribavirīna kombinācijas, praktiski netiek izmantotas. Kad viņiem jautā, kādas zāles lietot pret C hepatītu, ārsti parasti iesaka tiešas darbības mērķtiecīgus medikamentus. Pat ja nav vienas shēmas rezultāta, ir iespējams uzņemt citus līdzekļus, kas atšķiras no ietekmes uz HCV replikāciju mehānismā hepatocītos..

Viens no galvenajiem pacienta jautājumiem ārstam attiecas uz lūgumu nosaukt visefektīvākās zāles pret C hepatītu vai zāļu sarakstu. Eksperti atsaucas uz klīnisko pētījumu datiem. Tādējādi sofosbuvira + daklatasvīra kombinācijas lietošana vairāk nekā 18 000 pacientu gandrīz 98% pacientu uzrādīja pozitīvu rezultātu. Tomēr šo kombināciju nevar saukt par universālu..

Zāļu pret C hepatītu atlase tiek veikta, pamatojoties uz genotipu, aknu stāvokli, vēsturi un dažiem citiem faktoriem.

Efektīvu zāļu sarakstā ietilpst:

Aktīvās sastāvdaļas nosaukumsTirdzniecības nosaukumi (vispārīgie nosaukumi ir norādīti iekavās)
SofosbuvirsSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep utt.)
DaclatasvirPīlēni (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (pieejams kā fiksēta kombinācija ar sofosbuvīru)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirsOlisio, Sovriad
Velpatasvir (pieejams kombinācijā ar sofosbuviru)Epklusa (Sofosvela, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirsSunwepra
Glecaprevir + Pibrentasvir kombinācijaMaviret
Ombitasvir + Ritonavir + Paritaprevir kombinācijaVieira Pak (iepakojumā papildus ir blisteris ar Dasabuvir), Vimvi

Ir grūti pateikt, kuras no uzskaitītajām zālēm šodien ir visefektīvākās un labākās. Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļu izvēle ir sarežģīts process, ieskaitot esošo kontrindikāciju, anamnēzes un citu faktoru analīzi..

Pretvīrusu zāles

Interferona un ribavirīna lietošana bija saistīta ar vairākām diezgan nopietnām komplikācijām. Apmēram trešā daļa pacientu atteicās no ārstēšanas nepanesības dēļ pret nelabvēlīgām reakcijām. Tāpēc, kad ASV parādījās jauna zāle (Sovaldi) ar unikālu pretvīrusu efektu, hepatologi cerēja pēc iespējas ierobežot IFN + ribavirīna protokola lietošanu..

Pašlaik HCV ārstēšanas shēmā tiek izmantotas šādas pretvīrusu zāļu grupas:

Zāļu klases nosaukumsGrupā iekļauto zāļu saraksts
Proteāzes inhibitori NS3 / 4
  • Telaprevirs un Boceprevirs (tagad praktiski nav parakstīti spēcīgu blakusparādību dēļ)
  • Simeprevirs
  • Paritaprevirs
  • Glazoprevirs
  • Grekaprevirs
NS5B polimerāzes inhibitori
  • Sofosbuvirs (nukleozīdu struktūra)
  • Dasabuvirs (ne-nukleozīdu analogs)
Līdzekļi, kas ietekmē NS5A olbaltumvielu aktivitāti
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvirs

Viena no izplatītākajām un populārākajām zālēm. Eiropā, Krievijā, ASV un dažās NVS valstīs to pārdod ar preču zīmi Sovaldi. Pēc vairāku infekcijas slimību speciālistu domām, tas ir labākais līdzeklis mūsdienās izplatītu HCV veidu ārstēšanai..

Nesen tika publicēti Pasaules Veselības organizācijas ieteikumi par iespēju lietot sofosbuvīru kombinācijā ar citām zālēm C hepatīta ārstēšanai pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem vai sver vairāk par 35 kg..

Galvenie mūsdienu terapijas režīmi šajā pacientu kategorijā ir parādīti tabulā.

GenotipsPVO ierosinātais protokols
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir 12 nedēļas
IISofosbuvirs + ribavirīns 12 nedēļas
IIISofosbuvirs + ribavirīns 24 nedēļas

Standarta sofosbuvīra deva ir 400 mg. Viņi dzer zāles vienu reizi dienā (ar 24 stundu intervālu) ārsta noteiktajā periodā.

Sofosbuvirs netiek izmantots kā monoterapija.

Daclatasvir

Atšķirībā no citiem mērķtiecīgiem pretvīrusu līdzekļiem lietotā daklatasvīra deva var atšķirties. Tātad ieteicamā dienas deva ir 60 mg. Tomēr nepanesības vai noteiktu lietošanas ierobežojumu gadījumā devu var samazināt uz pusi. 1-4 genotipu ārstēšanai daklatasviru vajadzētu dzert kopā ar sofosbuvīru vai asunaprevīru.

Ledipasvir

Ledipasvīrs ir neatņemama Harvoni kombinēto zāļu vienība, kas papildus satur sofosbuvīru. Neskatoties uz pangenotipisko efektivitāti, PVO eksperti iesaka zāles lietot 1, 4–6 HCV genotipiem. Kombinācijas ledipasvīrs + sofosbuvīrs priekšrocība ir iespēja to lietot cirozes gadījumā un saīsināta ārstēšanas kursa pieņemamība.

8 nedēļas zāles tiek parakstītas, ja:

  • pacientam iepriekš nav bijis C hepatīts;
  • nav cirozes;
  • vīrusa slodze terapijas uzsākšanas laikā - mazāk nekā 6 miljoni SV / ml.

Visos pārējos gadījumos ārstēšanas kurss ir 12 nedēļas. Zāles jālieto fiksētā devā - 400 mg sofosbuvīra un 90 mg Ledipasvir.

Velpatasvir

Velpatasvir ir pretvīrusu līdzeklis Epclus jaunajās zālēs, ko FDA apstiprināja 2016. gada jūlijā. Tās ir pirmās zāles, kas izārstē visus HCV genotipus neatkarīgi no cirozes. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka zāļu efektivitāte sasniedz 98%. Dekompensētas cirozes gadījumā zāles ir iespējams lietot, bet tikai ar ribavirīnu. Lietojiet zāles 12 nedēļas, 1 tablete dienā (0,4 g sofosbuvīra un 0,1 g velpatasvira).

Simeprevirs

Pamatojoties uz veiktajiem testiem, PVO apstiprināja simeprevīra lietošanu ceturtajā HCV genotipā. Turklāt HIV koinfekcijas klātbūtne neietekmē ārstēšanas shēmu un ilgumu. Zāles lieto kopā ar IFN (priekšroka tiek dota ilgstošām formām) un ribavirīnam. Lietošanas ilgums ir 12 vai 36 nedēļas, ārstēšanas efektivitāte sasniedz 93–95%. Instrumentu lieto katru dienu, 150 mg.

Boceprevirs

Boceprevir (tirdzniecības nosaukums Viktrelis) ir paredzēts lietošanai kombinācijā ar interferonu un Ribavirīnu. Aģents ir paredzēts I tipa HCV. Bet tagad to reti izraksta, ņemot vērā lielo nevēlamo reakciju iespējamību, šodien ir vairākas efektīvākas un drošākas zāles, kurām nav nepieciešama papildu interferonu un ribavirīna lietošana..

Telaprevirs

Pieejams ar Incivo tirdzniecības nosaukumu. Zāļu plašu lietošanu ierobežo nepieciešamība pēc kombinācijas ar IFN un ribavirīnu. Tāpēc ir grūti izvairīties no dažādām blakusparādībām. Turklāt telaprevirs ir visefektīvākais tikai pirmā veida patogēnās infekcijas gadījumā..

Indijas zāles pret C hepatītu

Amerikas korporācijas, kas ražo lielāko daļu pretvīrusu zāļu, ir ieguldījušas daudz naudas klīnisko pētījumu stadijā attiecībā uz iespēju ārstēt C hepatītu. Kopējās ārstēšanas izmaksas ar šādām zālēm tuvojas miljonam rubļu. Lielākā daļa pacientu nevar atļauties šo terapiju. Tāpēc oriģinālo zāļu ražotājiem nācās izsniegt licenci pilnīgu strukturālo analogu ražošanai farmācijas korporācijām Indijā, Ēģiptē un dažās citās valstīs..

Ģenērikas no Indijas tiek uzskatītas par vispieprasītākajām un kvalitatīvākajām. Analogi būs daudz lētāki, nezaudējot savas farmakoloģiskās īpašības. Sertificētas Indijas C hepatīta zāles ražo lielas korporācijas, stingri kontrolējot patenta turētāju, un tās satur to pašu pretvīrusu vielu kā oriģinālās zāles.

Ģenēriskās zāles tiek ražotas, pamatojoties uz sofosbuvīru, daklatasviru, kā arī kombinācijām ar velpatasviru un ledipasviru. C hepatīta zāles no Indijas ražo farmācijas uzņēmumi, kas sertificēti un licencēti saskaņā ar visām FDA prasībām: Natco, Dr. Redīsi (Dr. Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Tomēr tādas vispārējas zāles kā Maviret, Vieira Pak vēl nav pieejamas..

Kādi interferoni tiek izmantoti ārstēšanā

Neskatoties uz moderno zāļu parādīšanos, interferonu lietošana nezaudē savu nozīmi, īpaši, ja ārsts ārstē akūtas HCV formas.

Hepatoloģijā tiek izmantotas divas galvenās IFN klases:

  1. Standarta. Tie atšķiras ar īsu darbības laiku, injicē līdzekļus ar 48 stundu intervālu.
  2. Ilgstoši. Viņu pusperiods svārstās no 7-10 dienām, kas atvieglo ārstēšanas procedūru.

Monoterapijā IFN lieto tikai akūta C hepatīta gadījumā vai bērnu praksē. Citos gadījumos nepieciešama obligāta kombinācija ar ribavirīnu. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti pretvīrusu līdzekļi (tas nodrošina ārstēšanas efektivitātes palielināšanos līdz 70-80%).

Ribavirīns

No reversās transkriptāzes inhibitoru klases tikai ribavirīns ir efektīvs pret C hepatīta izraisītāju. Pārējās šīs grupas zāles lieto HIV / AIDS ārstēšanai. Tiek uzskatīts, ka zāļu darbība ir saistīta ar HCV replikācijas procesa inhibīciju. Medicīniskiem nolūkiem to lieto tikai kombinācijā ar standarta vai pegilētu IFN.

Turklāt ir iespējams izmantot citas pretvīrusu zāles. Dienas deva ir atkarīga no ķermeņa svara un svārstās no 0,8 līdz 1,2 g. Ārstēšanas ilgums - līdz 48 nedēļām.

Interferoģenēzes induktori

Interferona induktoru izmantošanas iespējas infekciozajā hepatoloģijā tiek tikai pētītas. Vai šai zāļu klasei ir priekšrocības salīdzinājumā ar IFN? Jā noteikti. Tomēr šādas zāles nespēj aizstāt mērķtiecīgu pretvīrusu terapiju..

Interferoģenēzes induktori ir:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksins;
  • Neovir;
  • Cikloferons;
  • Poludāns.

Tie ir salīdzinoši lēti (salīdzinājumā ar IFN) fondi. Medikamentu darbības mehānisms ir saistīts ar imūnkompetentu bioloģiski aktīvo vielu ražošanas stimulēšanu. Bet klīnisko pētījumu dati nav pietiekami, lai atbildētu uz jautājumu, vai pastāv variants, kā IFN aizstāt ar interferonoģenēzes induktoriem..

Imūnmodulatori

Imūnmodulatori var būt augu vai sintētiskas izcelsmes. Fitopreparāti, kuru pamatā ir ehinaceja, Rhodiola, tiek parādīti kā papildu terapija uz pamata zāļu kursa fona. Sintētisko līdzekļu (Galavit, Imudon, Groprinosin uc) lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Hepatoprotektori aknu atjaunošanai

Zāles aknām ir būtiska ārstēšanas kursa sastāvdaļa. Šādu zāļu sastāvā ietilpst fosfolipīdi, kas pakāpeniski atjauno hepatocītu membrānu un pasargā to no toksisko peroksidācijas produktu iedarbības. Ārsti aknu uzturēšanai iesaka izvēlēties vācu zāles.

Viena no labākajām zālēm tiek uzskatīta par Hepa-Merz, lētākais analogais Phosphogliv ir ne mazāk efektīvs. Hepatoprotektorus lieto ilgstošiem kursiem, un terapija sākas pat pirms HCV diagnozes apstiprināšanas un turpinās līdz maksimāli iespējamai aknu struktūras atjaunošanai..

Fitopreparāti

Parasti tiek nozīmēti medikamenti, kuru pamatā ir piena dadzis. Augā esošie komponenti paātrina reparatīvos procesus aknās.

Dabisko hepatoprotektoru klase ietver:

  • Legalon;
  • Lībietis 52;
  • Carsil;
  • Silimarīns.

Jūs varat papildus lietot novārījumus un uzlējumus, pamatojoties uz nemirstīgo, biškrēsliņu, elecampane, kliņģerīšu. Bet asinszāles lietošana ir kontrindicēta, jo tā nav saderīga ar pretvīrusu līdzekļiem..

Standarta terapijas režīms

HCV terapijai ir divi mērķi:

  1. Neatgriezeniska vīrusa izskaušana, ko apstiprina kvantitatīvā, kā arī jutīgākā kvalitatīvā PCR gan ārstēšanas kursa beigās, gan 12 un 48 nedēļas pēc tā pabeigšanas.
  2. Iespējamo komplikāciju novēršana un jau esošās fibrozes, cirozes vai aknu vēža progresēšanas apturēšana. Smagos gadījumos pacientam tiek piedāvāta orgānu transplantācija pirms AVT kursa (pretvīrusu terapija).

Pretvīrusu zāļu izrakstīšanas nosacījumi ir:

  • vecums (pacientam jābūt vecākam par 18 gadiem);
  • pozitīvi diagnostikas testi (ELISA un PCR);
  • ascīta un smagas encefalopātijas neesamība;
  • pieņemami hematoloģiskie parametri;
  • ārstēšanas tolerance.

PVO ir izstrādājusi terapijas shēmas, izmantojot gan modernas zāles, gan IFN + ribavirīnu. Bet nav universālu protokolu, kas attiektos uz visiem pacientiem bez izņēmuma. Katrā gadījumā ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā vispārējo veselības stāvokli, vecumu un risku saslimt ar dažām zālēm..

Kāda ir visefektīvākā ārstēšana

Terapijas kurss tiek izvēlēts individuāli. Kā ārstēt C hepatītu, ir atkarīgs no genotipa, cirozes vai HIV klātbūtnes / neesamības.

Galvenie pašreizējie PVO ieteikumi ir doti tabulā:

Patogēna dažādībaIzrakstītās zāles
Es
  • Elbasvir + grazoprevir (iespējams, papildināts ar ribavirīnu)
  • glekaprevirs + pibrentasvir
  • ledipasvirs + sofosbuvirs
  • velpatasvir + sofosbuvir

Kā alternatīvie režīmi tie tiek noteikti:

  • Vikeira Pak
  • simeprevirs + sofosbuvirs
  • daklatasvīrs + sofosbuvirs
II
  • glekaprevirs + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Alternatīva shēma: sofosbuvir + daclatasvir

III
  • glekaprevirs + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Sekundārajā shēmā ietilpst sofosbuvirs un daklatasvīrs

IV
  • glekaprevirs + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasvirs + sofosbuvirs

Kā alternatīvu shēmu tiek piešķirta ritonavira, paritaprevīra, ombitasvīra un ribavirīna kombinācija.

V un VI
  • glekaprevirs + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • ledipasvirs + sofosbuvirs

Terapeitiskā kursa cena

Cik maksā C hepatīta ārstēšanai parakstīto zāļu iegāde, ir atkarīgs no tā, kuras zāles iegādāties.

Zinot, cik maksā terapija ar Krievijas Federācijā reģistrētām zālēm, ārsti piedāvā pacientam vairākas iespējas:

  1. Mēģiniet saņemt cenu par ārstēšanu. Valsts programma apmaksā tikai terapiju ar novecojušām shēmām. Paredzams, ka līdz 2022. gadam Krievijas Federācijā tiks ražoti sofosbuvīra ģenēriskie līdzekļi. Tomēr joprojām nav zināms, vai parādīsies efektīvas krievu zāles pret HCV..
  2. Iegādājieties parakstītās zāles aptiekās. Atkarībā no izrakstītajiem medikamentiem ārstēšanas izmaksas sasniedz 1 miljonu rubļu (izņemot testu cenu, papildu līdzekļus, rehabilitācijas kursu un citus nepieciešamos izdevumus). Aptiekās, kur jūs varat iegādāties tikai oriģinālās Sovaldi un Ducklinz zāles, jums jāveic iepriekšējs pasūtījums. Tas ir saistīts ar augsto zāļu cenu.
  3. Iegādājieties Indijas oriģinālos pretvīrusu medikamentus. Piemēram, Sovaldi analogā cena ir aptuveni 100-130 USD, un terapijas kurss maksās vidēji 400-500 USD. Ģenēriskie medikamenti Krievijā nav reģistrēti, tāpēc jūs varat iegādāties līdzekļus Indijā pats vai pasūtīt pie starpniekiem tiešsaistes aptiekās.

Galu galā, kuras zāles pret C hepatītu izvēlēties, ir atkarīgs no pacienta finansiālajām iespējām. Ārsts sniedz ieteicamo zāļu sarakstu, un pacients izvēlas to, kurā viņš ir apmierināts ar cenu.

Pacientu un hepatologu atsauksmes

Aleksejs, 32 gadus vecs

Atklājot C hepatītu, viņš nekavējoties jautāja par izrakstīto zāļu izmaksām. Es atklāti teicu, ka es neizvilksiu summu, un ārsts pats ieteica Indijas zāles. Es forumos izlasīju pacientu atsauksmes un nolēmu lietot Velakast. Es biju apmierināta ar negatīvo PCR rezultātu jau 28. ārstēšanas dienā. Jau gadu negatīva virēmija. Ārsts jau pieņem pilnīgu atveseļošanos.

Igors Vasiļjevičs Ravenskis, hepatologs

HCV var pārvarēt. Mūsdienu pretvīrusu shēmu izmantošana palīdz izārstēt 50–98% pacientu. Viss ir atkarīgs no vīrusa genotipa un stadijas. Ārstēšanas kurss tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus, tāpēc nav universālas receptes.