Aknu testi ir norma, dekodēšana, pieauguma iemesli


Medicīnas literatūrā nav stingras definīcijas jēdzienam "aknu asins paraugi", kā arī to testu sarakstam, kas uz tiem attiecas. Pašlaik ir liels skaits laboratorijas parametru, kas novērtē aknu stāvokli. Novērtējot tos, ārsts varēs izdarīt secinājumu par patoloģiskā procesa aktivitāti, tā raksturu un ieteikt slimības attīstības cēloni. Visizplatītākos un informatīvākos no šiem rādītājiem var attiecināt uz aknu darbības testiem..

Kāpēc jums vajag aknas

Daudzi zinātnieki salīdzina šo orgānu ar mūsu ķermeņa “ķīmisko augu”. Šobrīd ārsti saskaita vairāk nekā 200 dažādas aknu funkcijas, kas nodrošina normālu ķermeņa darbību. Tos var iedalīt šādās grupās:

  • Dalība pārtikas sagremošanā. Aknu šūnas ražo žulti, kas nepieciešama tauku absorbcijai, pārtikas bolusā esošo kaitīgo mikroorganismu iznīcināšanai un zarnu kustības uzlabošanai. Ar žults deficītu pacientam var būt vaļīgi izkārnījumi ar tauku piemaisījumiem, sāpes vēderā, palielinās zarnu infekciju risks;
  • Toksīnu (alkohols, narkotikas, indes utt.) Un narkotiku neitralizēšana. Lai veiktu šo uzdevumu, darbojas vairāki svarīgi fermenti, citohromi, kas ļauj apstrādāt un izņemt no ķermeņa svešķermeņus. Vairākas patoloģijas var izraisīt citohromu deficītu, iepriekšminēto vielu kavēšanos un palielināt saindēšanās varbūtību;
  • Normālas asins recēšanas uzturēšana. Smags aknu audu bojājums noved pie tā, ka tiek pārkāpti 4 no 13 galvenajiem koagulācijas faktoriem. Tā rezultātā cilvēkam ir pastiprinātas asiņošanas pazīmes: zilumu parādīšanās ar nelieliem ievainojumiem, asiņu svīšana locītavās, sarkanīga urīna krāsa, melni fekāli un priecīgi citi simptomi;
  • Šķidruma aizture asinsrites sistēmā. Olbaltumvielu ražošana ir viens no svarīgākajiem mehānismiem tūskas veidošanās novēršanā. Tā noteiktā koncentrācija piesaista ūdeni un novērš tā izdalīšanos zemādas audos uz kājām, rokām un iekšējiem orgāniem;
  • Asins šūnu iznīcināšanas produktu noņemšana. Vidēji eritrocīts (sarkanās asins šūnas, kas pārvadā skābekli) dzīvo apmēram 180 dienas. To saturs asinīs pārsniedz vairākus triljonus, savukārt katru dienu daži no eritrocītiem iet bojā, un to vietā nāk jaunas šūnas. Šūnu nāves rezultātā tiek izveidots nesaistīts bilirubīns (šī viela ir toksiska cilvēkiem), kuru uztver aknas un saistās ar žults komponentiem, pēc kura tas izdalās divpadsmitpirkstu zarnas dobumā..

Ar nopietniem orgānu bojājumiem visas iepriekš minētās funkcijas var tikt traucētas, tomēr slimību sākuma stadijās visbiežāk tiek skarti tikai 1-2 no tiem. Tajā pašā laikā slimības ārējās pazīmes nav vai ir ļoti vāji izteiktas. Lai savlaicīgi noteiktu sākuma izmaiņas, varat izmantot vairākus laboratorijas testus.

Kāda veida analīze jums jāveic

Kā minēts iepriekš, nav universāla testa aknu darbības testiem. Indikatori, kas atspoguļo aknu darbu, tiek noteikti dažādu procedūru laikā. Tāpēc, lai novērtētu orgāna stāvokli, ir jānokārto trīs galvenās analīzes:

  • Detalizēts bioķīmiskais asins tests;
  • Koagulogramma;
  • Vispārēja urīna analīze (saīsināti - OAM).

Pirmais pētījums ļauj identificēt patoloģisku procesu, ieteikt tā cēloni un pārbaudīt dažu funkciju darbu, piemēram, vielu (olbaltumvielu, albumīna) izveidi un bilirubīna izvadīšanu no organisma. Koagulogrammas iecelšana ir nepieciešama, lai diagnosticētu traucējumus koagulācijas sistēmā un noteiktu palielinātas asiņošanas risku.

Lai izslēgtu smagu nieru slimību, tiek izmantots vispārējs urīna tests. Tā kā, bojājot nieru filtru, var rasties arī nozīmīgi olbaltumvielu zudumi, var rasties tūska un citi simptomi, kas raksturīgi aknu slimībām, OAM jāveic visiem pacientiem.

Sagatavošanās eksāmenam

Asinsanalīze

Pētījums ir ieteicams no rīta tukšā dūšā. Alkohols jebkurā tā variantā ir jāizslēdz 3 dienas pirms procedūras. 3 stundu laikā pirms asins paraugu ņemšanas ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu un iesaistīties intensīvās fiziskās aktivitātēs (sporta apmācība, skriešana, rīta vingrinājumi utt.). Kad vien iespējams, jāizvairās no stresa un pārmērīgas slodzes.

Ja jūs nevarat ziedot asinis no rīta, ir atļauts veikt procedūru dienas laikā. Tomēr šajā gadījumā būtu jāievēro šādi nosacījumi:

  • Laiks no pēdējās ēdienreizes - vismaz 4 stundas;
  • Pārbaudes priekšvakarā ieteicams arī izvairīties no fiziskas un emocionālas pārslodzes, nesmēķēt;
  • Jums vajadzētu atteikties lietot kofeīnu saturošus vai taurīna dzērienus: jebkurus enerģijas dzērienus, Coca-Cola, kafiju, stipru tēju. Jūs varat dzert ūdeni bez ierobežojumiem.

Nav ieteicams pielāgot diētu tikai pētniecībai un atcelt jebkuras zāles bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu - tas var ietekmēt rezultātu un izkropļot reālo ainu.

Urīna analīze

Lai pareizi izvadītu urīnu pētījumiem, jums jāievēro vairāki vienkārši ieteikumi:

  1. Tūlīt pirms analīzes veikšanas jums jāmazgājas dušā. Šis ieteikums attiecas gan uz sievietēm, gan vīriešiem;
  2. Sākotnējā urīna daļa (pirmās 3-5 sekundes no urinēšanas sākuma) jāpārnes ar burku. Šī noteikuma neievērošana var izraisīt paaugstinātu olbaltumvielu, epitēlija vai šūnu daudzumu;
  3. Burka jāpērk aptiekā - tas garantē baktēriju, svešu olbaltumvielu vai citu piemaisījumu neesamību tajā;
  4. Lai iegūtu precīzu rezultātu, nav nepieciešami diētas ierobežojumi vai dzīvesveida izmaiņas.

"Ceptu paraugu" rādītāji

Orgānu slimības vai bojājumi ar toksiskām vielām vienmēr ietekmē tā šūnu stāvokli un funkciju izpildi. Visinformatīvākie rādītāji, kas ļauj novērtēt aknu audu stāvokli, aknu funkciju testu ātrums ir norādīts zemāk esošajā tabulā.

Asins ķīmija

Viens no galvenajiem tauku metabolisma rādītājiem organismā. Dažādu holesterīna veidu ražošana notiek aknās. Tāpēc tā daudzuma samazināšanās zem normālajām vērtībām ir netieša šī orgāna bojājuma pazīme..

Kopējā holesterīna satura palielināšanās var būt saistīta ar lielu skaitu slimību, ieskaitot žults stagnāciju aknu kanālos vai žultspūslī, aknu tauku deģenerāciju.

Kopējā olbaltumvielu daudzums atspoguļo aknu spēju veidot sarežģītus ķīmiskos savienojumus. Albumīns ir olbaltumvielu veids, kam ir maza masa, bet tajā pašā laikā liels skaits funkciju, jo īpaši: barības vielu transportēšana, šķidruma aizture asinsvados.

Jāatceras, ka to skaita samazināšanās var būt saistīta arī ar nieru filtra bojājumiem, tāpēc, lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt arī OAM.

Koagulogramma

Vispārēja urīna analīze (OAM)

Paraugu likmesPar ko liecina?
Bilirubīns:
  • Vispārīgi -5-22 μmol / l;
  • Brīvs (nesaistīts, nekonjugēts) 3,3-12 μmol / L;
  • Saistīts (konjugēts) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubīns ir asins šūnu sadalīšanās produkts, ko parasti no aknām uztver aknas un izdalās caur žults ceļu. Tā daudzuma palielināšanās norāda uz problēmu šajā sistēmā:

  • Tikai netiešās frakcijas palielināšanās liecina par eritrocītu (asins šūnu) pārmērīgu sabrukšanu;
  • Tikai tiešās frakcijas palielināšanās norāda uz žults stagnāciju aknās vai žults ceļu (kanālos un žultspūslī)
  • Abu frakciju palielināšanās visbiežāk liecina par aknu bojājumiem..
Transamināžu fermenti:

  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Veselam cilvēkam šie fermenti ir atrodami tikai iekšējo orgānu šūnās. Transamināžu līmeņa paaugstināšanās un citas aknu bojājuma pazīmes bieži ir aknu šūnu iznīcināšanas pazīmes..
Sārmainā fosfatāze (ALP)

  • 29-120 U / l vai
  • 0,5-2 μkat / l.
Šie fermenti parasti norāda uz žults stagnācijas klātbūtni, gan intrahepatisku, gan ārpushepatisku..
Gamma glutamīna transpeptidāze (GGTP) Mazāk par 60 V / L.
Kopējais holesterīna līmenis 3,1–5,0 mmol / l
Kopējais proteīns 65-86 g / l
Albumīns

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% no kopējā olbaltumvielu daudzuma
Protrombīna indekss (PTI) 80-100%Šie rādītāji atspoguļo asins recēšanas spēju, izmantojot virkni īpašu olbaltumvielu - asinsreces faktoru. Tā kā noteiktu faktoru ražošana uz slimību fona samazinās, sarecēšanas laiks palielinās, un koagulogrammas rādītāji mainās.
Fibrinogēns
  • 2–4 g / l Or
  • 200–400 mg%
Daļējs aktivētā tromboplastīna laiks (APTT) 25-37 sekundes
OlbaltumvielasOlbaltumvielu līmeņa pazemināšanos un tūskas attīstību var novērot ne tikai uz gremošanas sistēmas slimību fona, bet arī ar nieru filtra bojājumiem. Tāpēc, lai izslēgtu šo patoloģiju grupu, vienmēr ir nepieciešams veikt OAM

Pēc iepriekš minēto rādītāju analīzes var izdarīt nepārprotamu secinājumu par patoloģijas esamību vai neesamību. Arī aknu darbības testu dekodēšana var palīdzēt noteikt, kuru orgānu funkcijas ir traucētas un cik izteikti ir šie traucējumi. Tomēr slimības diagnozi un veidu ir iespējams precizēt tikai ar papildu pārbaudes metodēm..

Patoloģijas pazīmes aknu testos

Analīzes patoloģiskās izmaiņas var būt pamatā sadalītas trīs variantos. Pirmais ir pierādījums par aknu šūnu bojājumiem un iznīcināšanu. Otrā iespēja ļauj noteikt orgāna pamatfunkciju pārkāpumu, piemēram, vitāli svarīgu vielu sintēzi, toksīnu un ārstniecisko vielu apstrādi, bilirubīna uztveršanu un izvadīšanu no organisma. Pēdējais iespējamais izmaiņu variants var norādīt uz žults stagnāciju aknu kanālos vai žultspūslī.

Jāatceras, ka aknu darbības testi ir nespecifiski rādītāji, kas var mainīties ar dažādām slimībām. Tādēļ tie jānovērtē kopā ar citiem datiem: sūdzībām par cilvēkiem, gremošanas sistēmas stāvokli, izkārnījumu un urīna krāsu.

Iespējamās patoloģiskās izmaiņas rezultātos un to interpretācijas principi ir uzskaitīti zemāk..

Šūnu iznīcināšanas pazīmes

Pirmkārt, par šo procesu liecina paaugstināti aknu enzīmu indeksi, kas asinīs parasti atrodas diezgan ierobežotā daudzumā. Arī audu bojājumu dēļ cieš citas funkcijas, galvenokārt bilirubīna uztveršana un izvadīšana..

Šūnu iznīcināšanas dēļ saistīts bilirubīns izdalās asinīs - tā konjugētā (saistītā frakcija) paaugstinās. Nesaistītā bilirubīna uztveršanas pārkāpuma dēļ, samazinoties funkcionējošo šūnu skaitam, palielinās netiešā (nekonjugētā, nesaistītā) frakcija.

Tādējādi audu bojājumu un šūnu struktūru bojājumu pazīmes ir:

  • Paaugstināts ALAT līmenis;
  • Paaugstināta AST koncentrācija;
  • Kopējā bilirubīna, tā saistīto un nesaistīto frakciju pieaugums.

Šajā gadījumā persona vispār neuztraucas par slimības simptomiem. Tikai ar augstu patoloģijas aktivitāti parādās acu un ādas sklēras dzeltenums, ja nav spēcīga iedeguma. Var būt intensīvāka fekāliju krāsošana tumši brūnā krāsā un urīna aptumšošana (līdz gaiši brūnai vai pat "alus" krāsai). Sāpes vēderā, pietūkums un diskomforts, kā likums, nē.

Orgānu disfunkcija

Kad patoloģisks process noved pie aknu nespējas pienācīgi veikt savus uzdevumus, cilvēkam laboratorijas testos ir viss dažādu simptomu un izmaiņu komplekss. Nozīmīgākās diagnozē ir šādas pazīmes:

Bioķīmiska analīze

Olbaltumvielu koncentrācija urīnā ir mazāka par 0,3 g / dienā vai mazāka par 0,14 g / l

IndekssKlīniskais simptoms
Kopējā un nesaistītā vai nekonjugētā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās
  • Urīna aptumšošana;
  • Intensīvāka fekāliju krāsa;
  • Dzeltena nokrāsa parādīšanās acu un ādas sklerā.
Samazināta kopējā olbaltumvielu un albumīna koncentrācija asinīs
  • Vieglas tūskas parādīšanās jebkurā ķermeņa daļā. Tūska var būt ļoti masīva, šķidra, papildus zemādas audiem, bieži uzkrājas vēdera dobumā, krūšu dobumā un perikarda maisiņā;
  • Zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas - mazi asinsizplūdumi, kas atgādina pārsprāgtos kapilārus. Izriet no dzimumhormonu izmantošanas pārkāpumiem.

Koagulogramma

Samazināts PTI, fibrinogēna, APTT līmenis

Paaugstināta asiņošana, ieskaitot smaganas, no deguna gļotādas, uz ādas un iekšējos orgānos (ieskaitot zarnas un kuņģi). Asiņošanas pazīmes no gremošanas trakta var būt:

  • Melnas krāsas fekālijas ar smaku smaku, ja vien iepriekš nav lietota aktivētā ogle, bismuta preparāti un citas krāsvielas;
  • Vemšana ar asinīm vai kafijas biezumiem;
  • Asiņojot no apakšējām zarnām izkārnījumos, to var vienmērīgi sajaukt ar tumšām sarkanām asinīm;
  • Kad asinis izdalās no hemoroīdiem, fekālijas paliek nemainīgas, bet tajā pašā laikā virs tās vai uz tualetes papīra paliek asins pēdas.
Olbaltumvielu trūkums OAM un augsti aknu darbības testi apstiprinās aknu problēmu klātbūtni vai ar uzturu, ar zemu olbaltumvielu koncentrāciju asinīs. Tomēr nelielas olbaltumvielu savienojumu koncentrācijas klātbūtne urīnā ne vienmēr izslēdz aknu patoloģiju un prasa izpētīt citus aknu testa tabulas rādītājus.

Žults stagnācija

Intrahepatiskās stāzes cēlonis visbiežāk ir saistaudu izplatīšanās normālu aknu audu vietā. Saistaudu šķiedras papildina skartās orgāna daļas tilpumu, taču tās nevar veikt nevienu no tās funkcijām. Turklāt tie izspiež esošos žultsvadus un traucē to aizplūšanu, kas noved pie žults sastāvdaļu "svīšanas" caur žults trauku sienām asinīs.

Šī patoloģiskā stāvokļa pazīmes ir vairāki paaugstināti aknu funkcijas testi:

  • Palielināts kopējā holesterīna saturs;
  • Palielināta GGTP, ShchV koncentrācija;
  • Būtisks kopējās un saistītā bilirubīna koncentrācijas pieaugums.

Izteiktu žults stagnāciju vienmēr papildina intensīva nieze, pateicoties saistītās bilirubīna frakcijas nogulsnēšanai ādā. Tomēr jāatceras, ka traucēta aizplūšana var būt saistīta arī ar žultspūšļa un žults ceļu slimībām..

Papildu pārbaude

Aknu normu pazemināšanās vai paaugstināšanās precīzi nenosaka slimības cēloni. Šim nolūkam ir nepieciešams noteikt papildu diagnostikas procedūras. Tajos ietilpst vairākas analīzes un instrumentālās metodes, kas novērsīs hepatīta, iedzimtu vielmaiņas traucējumu (Vilsona-Konovalova slimība), cirozes, orgānu asinsvadu bojājumu un onkoloģisko slimību klātbūtni..

Visbiežāk, lai uzzinātu patoloģijas cēloni, ieteicams veikt šādus pētījumus:

Asins hepatīta (B, C, D) analīze

Vīrusu infekciju likvidēšana, kas ietekmē orgānu audus.

Ceruloplazmīna koncentrācijas noteikšana

Iedzimtu vara metabolisma traucējumu izslēgšana organismā (Vilsona-Konovalova slimība), kas izraisa strauji progresējošu cirozi.

Antimitohondriju antivielu noteikšana

Ieteicams, ja nav skaidra aknu disfunkcijas cēloņa. Ļauj izslēgt vairāku autoimūno slimību (ieskaitot primāro žultsceļu cirozi) klātbūtni, kad organisms sāk iznīcināt veselīgas cilvēka šūnas.

Vēdera dobuma ultraskaņa

Iekļauts apsekojuma standartā. Ultraskaņa ir nepieciešama, lai noteiktu aknu struktūru un lielumu, brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, izmērītu liesas lielumu.

Šis pētījums ir absolūti drošs cilvēkiem, taču tas prasa zināmu sagatavošanos. 3 dienas pirms ultraskaņas personai vajadzētu atteikties no šķiedrvielām bagāta ēdiena (neapstrādāti dārzeņi un augļi, rupji graudaugi, svaiga maize).

Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā (pirms tam - 8 stundas bada), atļauts dzert ūdeni.

Fibroscan

Ļauj noteikt orgānu audu stāvokli, saistaudu izplatīšanās perēkļu klātbūtni, cirozes attīstību.

Biopsija

Šis pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu galīgo diagnozi, ja ir aizdomas par cirozes vai vēža attīstību..

Biopsija ir operācija, kas prasa pilnīgu cilvēka sagatavošanos, ieskaitot visaptverošu viņa stāvokļa pārbaudi, asins grupas un Rh faktora, koagulācijas sistēmas stāvokļa noteikšanu..

Pēc anestēzijas veikšanas ar punkcijas adatu nelielu orgānu audu laukumu ņem pārbaudei mikroskopā. Parasti adatas ievietošanu kontrolē ultraskaņas aparāts.

Rezultāts tiek sagatavots 1-2 nedēļu laikā.

Iecelšanas mērķisDiriģēšanas princips
Pārbaužu veikšanai pietiek ar nelielu vēnu asiņu daudzumu. Tajā pašā laikā dienas laiks un saistība ar ēdiena uzņemšanu nav svarīgi, lai iegūtu ticamu rezultātu..
Fibroscan (vai elastogrāfija) tiek veikts pēc tiem pašiem principiem kā ultraskaņa, taču pacientam tas nav nepieciešams. Vidējais laiks - 20 minūtes.

Galīgo izmeklējumu sarakstu, kas nepieciešams konkrētam pacientam, nosaka ārstējošais ārsts. To var papildināt ar dažādām pētījumu iespējām, piemēram, veikt Reberga testu (lai novērtētu nieru stāvokli un izslēgtu hepatorenālo sindromu), scintigrāfiju, skaitļoto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

FAQ

Ir divas principiāli atšķirīgas iespējas. Pirmais ir bezmaksas bezmaksas pakalpojumu ietvaros, kas tiek sniegti, pamatojoties uz obligāto veselības apdrošināšanu (MHI). Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar vietējo terapeitu, kurš pēc visaptverošas pārbaudes, ja jums ir aizdomas par aknu un žults sistēmas slimību, nosūtīs jums papildu pārbaudi.

Otra iespēja ir veikt testus, kas iekļauti aknu darbības testos privātās laboratorijās. Diemžēl jāatzīmē, ka šī iespēja ir daudz vienkāršāka un ātrāka. Tomēr pirms tam ieteicams konsultēties ar ārstu, kurš noteiks tieši jums nepieciešamo rādītāju sarakstu..

Jebkurš ārsts, ieskaitot vietējo ārstu, zina testa standartus un nav tiesīgs sniegt medicīnisko aprūpi. Lai saņemtu konsultāciju, vienkārši pierakstieties pie viņa.

Pašlaik jebkura laboratorija rūpīgi atbilst visiem asins paraugu ņemšanas standartiem, izmanto tikai vienreizlietojamus instrumentus, medicīnas personālam periodiski tiek veikta visaptveroša pārbaude. Attiecīgi pacienta inficēšanās iespējamība ir minimāla. Asins tilpuma samazināšanās organismā nevar kaitēt, jo neliels daudzums tiek lietots pētījumiem.

Asins analīze aknu funkciju testiem

11 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1289. gads

  • Kad jāpārbauda aknas?
  • Diagnostikas funkcijas
  • Ko mēra ar aknu darbības testiem?
  • Likme un novirzes
  • Secinājums
  • Saistītie videoklipi

Aknas ir lielākais dziedzeris cilvēka ķermenī. Veikto funkciju saraksta dēļ to var salīdzināt ar bioķīmisko laboratoriju, fermentu ražošanas rūpnīcu, rūpnīcu visu veidu toksīnu neitralizēšanai vai ar depo asiņu, vissvarīgāko mikroelementu un visu veidu vitamīnu uzglabāšanai..

Tāpēc ir acīmredzams, ka, ja šis neaizstājamais orgāns neizdodas darbā, sekas cilvēka veselībai var būt ļoti bīstamas. Lai izvairītos no nopietnu aknu patoloģiju rašanās un laikus veiktu atbilstošus pasākumus, ieteicams veikt laboratorisko diagnostiku pie pirmajiem pat nelielajiem pārkāpumiem.

Viens no vienkāršākajiem un efektīvākajiem pētījumiem ir bioķīmiskais asins tests (BAC), kas ietver aknu funkcijas testus. Kas ir iekļauts šajā koncepcijā, kādi rādītāji tiek mērīti, kā sagatavoties procedūrai utt., Sīkāk tiks aprakstīts tālāk..

Kad jāpārbauda aknas?

Vislabāk ir regulāri, tas ir, vismaz reizi sešos mēnešos vai ārkārtējos gadījumos gadā novērtēt cilvēka ķermeņa vissvarīgāko orgānu - aknu - stāvokli un darbību. Tā kā šī pieeja jūsu veselībai ļaus jums noteikt sākotnējās izmaiņas, kuras agrīnās stadijās būs vieglāk novērst, neizmantojot sarežģītu un ilgstošu ārstēšanu.

Bet ar dažiem simptomiem nekavējoties būs jāveic asins analīze aknu funkcijas noteikšanai, jo tie bieži norāda uz patoloģijas attīstību orgānā. Šajā sarakstā ir šādas izmaiņas.

Nepatīkamas sajūtas

Nepatīkamu un netipisku sajūtu parādīšanās labajā hipohondrijā tiek uzskatīta par vienu no agrīnām aknu disfunkcijas pazīmēm. Sasprindzinājuma sajūtu, pārapdzīvotību un citas neparastas sajūtas aknu rajonā var apvienot ar smalkām tirpšanas sajūtām vai vieglām vilkšanas sāpēm.

Būtībā viņi par sevi paziņo emocionālas sarunas laikā, smejoties, kliedzot, šķaudot, klepojot, paceļot smagus priekšmetus, asus līkumus pa labi un pa kreisi vai pēc cepta, pikanta, taukaina vai kūpināta ēdiena..

Sākotnēji vieglas sajūtas nerada ievērojamu diskomfortu vai sāpes, un bieži pacienti runā par šādu simptomu “Es uzzināju, kur atrodas manas aknas”. Tas rada nopietnas bažas, jo šāds simptoms bieži norāda uz daudzu aknu slimību attīstības sākumposmu..

Palielināt izmēru

Veicot aknu ultraskaņas diagnostiku, novirze no tās izmēru normas tiek noteikta ļoti viegli, tomēr šo zīmi bieži var pamanīt neatkarīgi. Par to liecina izvirzītais vēders uz vispārējas pilnības trūkuma fona un to nepapildina ķermeņa svara pieaugums. Tas ir visvairāk pamanāms slimiem pacientiem..

Slikta gaume

Cilvēki ar hroniskām aknu problēmām bieži sūdzas par mokošu sausumu mutē un noturīgu rūgtumu, dažreiz ar raksturīgu varai līdzīgu garšu..

Turklāt pacienti ziņo par viskozitātes sajūtas klātbūtni mutē un garšas samazināšanos. Pārtikas uztvere ir traucēta, un pat iecienītie ēdieni var būt pretīgi pret sliktu dūšu un atsitieniem.

Svara zudums astēnijā

Svara zudums uz izteikta svara zaudēšanas fona lielā mērā ir iepriekšējā simptoma rezultāts. Pārtikas noraidīšana un nepatika pret to, garšas zudums, ko papildina slikta dūša, samazina uzturu, kas savukārt izraisa ķermeņa svara samazināšanos..

Tajā pašā laikā cilvēki atzīmē paaugstinātu uzbudināmību, miegainību, nespēku, ātru nogurumu, kas saistīts ar enerģijas resursu trūkumu organismā. Tā kā slāpekļa (olbaltumvielu) metabolisma pārkāpuma dēļ toksiskā iedarbība strauji palielinās, izraisot amonjaka satura palielināšanos asinīs un kā rezultātā sākas aknu (sekundārā) hiperamonēmija.

Dzelte

Dzeltenuma jēdziens ietver veselu simptomu klāstu, kas parādās dažādos orgānos. Galvenie no tiem tiek uzskatīti par šādiem:

  • ādas, gļotādu un acu skleru dzeltenums,
  • sāpes kaulos un locītavās
  • ādas lobīšanās un nieze,
  • tumšs urīns,
  • drudzis.

Visas šīs pazīmes ir saistītas ar aknu darbības traucējumiem. Tajā pašā laikā sāpes locītavās un kaulos norāda uz nopietniem orgāna darbības traucējumiem, slimība ar šādiem simptomiem ir skaidri progresējusi.

Šis process ir nepārtraukts un pastāvīgi notiek šūnu līmenī. Normālas ķermeņa aktivitātes laikā pigments tiek izmantots aknās un pēc tam izdalās caur zarnām. Tāpēc pēc uzkrāšanās audos var skaidri saprast, ka aknas nespēj pildīt savus funkcionālos pienākumus..

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem tiek plānoti veikts bioķīmiskais asins tests ar aknu testiem šādās situācijās:

  • sievietes grūtniecības laikā (labāk to darīt koncepcijas plānošanas posmā);
  • pirms terapeitiskā kursa, kas ietver spēcīgu zāļu uzņemšanu;
  • pirms operācijas.

Šis skrīnings ļauj noteikt:

  • pats aknu patoloģijas klātbūtnes fakts, tā funkciju traucējumu pakāpe;
  • aknu parenhīmas šūnu struktūru izmaiņu klātbūtne un pakāpe (piemēram, ciroze vai fibroze);
  • specifiskas slimības (tauku hepatoze, autoimūns un vīrusu hepatīts utt.).

Diagnostikas funkcijas

Cilvēka ķermeņa lielākā dziedzera stāvokli un darbību galvenokārt novērtē ar bioķīmisko asins analīžu rezultātiem, kuru laikā tiek pētīts viss nepieciešamo enzīmu saraksts.

LHC, pamatojoties uz datiem par vielmaiņas galaproduktu raksturu, ātrumu un īpašībām, informāciju par olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņas procesiem, ļauj noteikt visus esošos traucējumus. Turklāt analīze ļauj identificēt ķermeņa vajadzības pēc mikroelementiem un vitamīniem un noteikt to trūkuma pakāpi..

Patoloģiskas izmaiņas aknās obligāti atspoguļosies asins bioķīmijas rādītājos, norādot uz noviržu klātbūtni no normas. Diagnozes noteikšanai, precizēšanai, apstiprināšanai vai atspēkošanai nepieciešamās informācijas apjoms atšķiras, kas ir saistīts ar klīnisko ainu, kas iegūta, pamatojoties uz vispārēju pārbaudi, anamnēzi un ultraskaņas datiem..

Terapeits vai ārsts, kura specializācija ir aknu problēmas - hepatologs, atkarībā no pacienta stāvokļa, var izrakstīt standarta asins ķīmijas pārbaudi, kurā tiek pētīti 6 rādītāji, vai detalizētu, kurā ietilpst līdz 15 parametru novērtējums..

Lai LHC rezultāti būtu ticami, pacientam jāizpilda vairākas vienkāršas prasības, ar kurām jāiepazīstas ārstējošā ārsta kabinetā. Sagatavošana nozīmē šādus noteikumus.

Asinis analīzei jāņem stingri tukšā dūšā. Aknas aktīvi piedalās gremošanas procesā, un pats ēdiens, kā arī tā raksturs būtiski ietekmē pētījumu rezultātus, izraisot to izkropļojumus. Lai to izvairītos, laika intervālam pirms parauga ņemšanas no biomateriāla un pēdējās ēdienreizes jābūt vismaz 8 stundām.

Tas pats attiecas uz jebkuru dzērienu. Daži ārsti iesaka pirms testa veikšanas ne tikai nedzert ūdeni, bet pat netīrīt zobus, jo ūdens, kas nonāk mutē, izraisa veselu gremošanas reakciju ķēdi, kas izplatās arī aknās. Turklāt trīs dienas pirms procedūras jums vajadzētu atteikties no taukainiem un pikantiem ēdieniem..

Alkoholisko dzērienu lietošana ir aizliegta. Pat niecīga alkohola deva palielina aknu slodzi, spēj mainīt asiņu īpašības un tieši ietekmē to sarecēšanas kvalitāti. Pamatojoties uz to, minimālais laiks atteikties no alkohola saturošiem dzērieniem pirms BAC ir trīs dienas.

Obligāti jāatturas no smēķēšanas. Tā kā tabakas dūmu ietekme var izraisīt gremošanas sistēmas orgānu un tieši aknu sekrēcijas palielināšanos, starp pēdējo smēķēto cigarešu un asins paraugu ņemšanu bioķīmijai jāpaiet vismaz 12 stundām.

Atteikšanās no intensīvām fiziskām aktivitātēm. Trīs dienas pirms biomateriāla piegādes ir jāizslēdz smagas fiziskās aktivitātes un jo īpaši sports. Turklāt, ja iespējams, ieteicams izvairīties no stresa situācijām un citām psihoemocionālām svārstībām, kā arī jāievēro miega grafiks un pietiekami jāatpūšas..

Zāļu uzņemšanas atcelšana. Pat vitamīni var ietekmēt aknu enzīmu saturu asinīs, tādēļ, ja pacients lieto kādas zāles, vismaz nedēļu pirms analīzes ir jāpārtrauc to lietošana..

Tas ir saistīts ar faktu, ka dažas zāles ilgstoši var mainīt asins sastāvu, kas tieši sagrozīs pētījuma rezultātus. Ja kāda iemesla dēļ to nevar izdarīt, tad obligāti jābrīdina ārsts, kurš izrakstīja analīzi, par lietotajiem medikamentiem.

Papildus iepriekšminētajiem ieteikumiem reproduktīvā vecuma sievietēm pirms aknu pārbaudes būs jāveic grūtniecības tests. Tā kā hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ šis stāvoklis organismā izraisa būtisku pārstrukturēšanos, kas ietver arī noteiktas izmaiņas fermentu sintēzē, ieskaitot tos, kas iesaistīti gremošanā.

Ko mēra ar aknu darbības testiem?

LHC un jo īpaši aknu funkcionālie testi ļauj noteikt organismam svarīgu vielu koncentrācijas līmeni, kā arī uzzināt vairāku fermentu daudzumu asins serumā. Aknu, žultspūšļa un žults ceļu darbību novērtē, izmantojot šādus rādītājus:

  • enzīmu aktivitāte: alanīna aminotransferāze (ALT), aspartāta aminotransferāze (AST), gamma-glutamiltransferāze (GGT) un sārmainā fosfatāze (ALP);
  • kopējo olbaltumvielu un to atsevišķo frakciju (albumīna, globulīnu un fibrinogēna) saturs asins plazmā;
  • saistītā (tiešā, konjugētā) un nesaistītā (netiešā, nekonjugētā) bilirubīna līmenis.

Novirzes pakāpe no atsauces vērtībām ļauj noteikt, cik daudz aknu parenhīma ir bojāta un kāds ir tās ekskrēcijas un sintētiskās spējas funkcionālais stāvoklis..

Likme un novirzes

LHC indikatoru rezultātu atšifrēšana, jo īpaši aknu testu rādītāji, jāveic speciālistam, jo ​​tikai pieredzējis ārsts var salīdzināt datus un izdarīt no tiem secinājumus..

Neskatoties uz to, pacients spēj patstāvīgi uzzināt vērtēto parametru normālos rādītājus un redzēt izmaiņas vienā vai otrā virzienā. Jums jāzina, ka dažu koeficientu atsauces vērtības pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm mēdz atšķirties, kā redzams zemāk..

Bilirubīns (kopā)

Norma ir 3,4-20 μmol / l. Indikatora pieaugums tiek novērots ar dzelti:

  • suprahepatisks (hemolītisks),
  • aknu (parenhīmas),
  • subhepatisks (holestātisks),

kā arī ar funkcionālu hiperbilirubinēmisku sindromu.

Bilirubīns (iesiets)

Norma nav augstāka par 8,6 μmol / l. Parametra pieaugums tiek novērots, ja:

  • hepatīts (vīrusu, zāļu vai toksisks);
  • žults ceļu caurlaidības pārkāpumi (holecistīts, holangīts);
  • dzelte (mehāniska vai grūtniecēm);
  • žultsceļu ciroze;
  • onkoloģiskās neoplazmas;
  • funkcionāls hiperbilirubinēmisks sindroms.

Sievietēm norma ir līdz 31 U / l, vīriešiem līdz 41 U / l. Paaugstināta veiktspēja plkst

  • sirds mazspēja, plašs miokarda infarkts un miokardīts;
  • hepatīts - akūts vīrusu raksturs, toksisks (ārstniecisks, alkoholisks);
  • ciroze, primārā neoplazma un ļaundabīgais aknu audzējs;
  • dzelte - mehāniska vai holestātiska;
  • akūts pankreatīts;
  • tauku hepatoze;
  • plaša trauma.

ALAT vērtību samazināšanās ir arī patoloģijas pazīme, un to novēro ar aknu cirozi, plašu nekrozi un B vitamīna trūkumu.6.

Parasti šī enzīma rādītāji nedrīkst pārsniegt 31 U / L sievietēm un 37 U / L vīriešiem. Koeficienta pieaugums notiek, ja:

  • sirds ķirurģija, smaga stenokardija, akūta reimatiska sirds slimība, miokarda infarkts;
  • hepatīts - akūta vīrusu etioloģija, toksiska (medikamenti, alkoholiķi);
  • labdabīgi un ļaundabīgi aknu audzēji;
  • plaušu tromboze;
  • holestātiskais sindroms;
  • plaša muskuļu trauma;
  • akūts pankreatīts.

Rādītāju samazināšanās zem normas tiek novērota ar nepietiekamu B vitamīna uzņemšanu6, aknu plīsums un plaša šī orgāna nekroze.

Atsauces vērtības sievietēm līdz 32 U / l, vīriešiem līdz 49 U / l. Indikatora pieaugums var norādīt uz:

  • akūtas vai hroniskas hepatīta formas (vīrusu, toksiskas (zāļu vai alkohola izcelsmes)), kā arī radiācijas iedarbības dēļ;
  • holestātiskais sindroms (ekstrahepatisks un intrahepatisks);
  • onkopatoloģija - prostatas vēzis, aizkuņģa dziedzeris, hepatoma;
  • nefrīts - pielonefrīts vai glomerulonefrīts;
  • akūts un hronisks pankreatīts.

Veseliem cilvēkiem, neatkarīgi no dzimuma, sārmainās fosfatāzes līmenis nedrīkst pārsniegt 40-150 V / L. Parametru palielināšanās var būt šādu patoloģisku izmaiņu attīstības sekas:

  • hepatīts - vīrusu, toksisks (narkotiku vai alkohola etioloģija);
  • hiperparatireoze (palielināta vairogdziedzera hormonu sintēze);
  • holestātiskais sindroms (ekstrahepatisks un intrahepatisks);
  • kaulu slimības, lūzumi;
  • fosfora vai kalcija trūkums;
  • aknu vēzis, nekroze vai ciroze.

Indikatora samazināšanās var būt saistīta ar anēmiju, nepietiekamu vairogdziedzera hormonu sintēzi, kā arī ar mikroelementu, piemēram, magnija, cinka, vitamīnu B, deficītu organismā12 un C. Turklāt šis stāvoklis dažreiz tiek atzīmēts metāla saindēšanās gadījumā.

Paplašināta LHC versija, lai pilnīgāk novērtētu aknu funkcionālo spēju, ietver glikozes, holesterīna, urīnvielas, holīnesterāzes, lipāzes, protrombīna utt. Katra no parametriem izpētes iespējamību nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz esošo klīnisko ainu.

Secinājums

Asins bioķīmijas rezultāti parasti ir gatavi 1-2 darba dienu laikā. Dažos gadījumos, kad nav iespējams aizkavēt terapijas iecelšanu, datu analīzi un interpretāciju var veikt dažu stundu laikā..

Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst, ka pētījumu materiālu dekodēšanai un diagnozes noteikšanai ir jāiesaistās pieredzējušam ārstam, kurš spēs novērtēt esošo situāciju un ņemt vērā visas attīstošās patoloģijas smalkumus, kā arī blakus esošās slimības..

Piemēram, ALP rādītāja pārsniegums 3 reizes no normas bieži norāda uz vīrusu vai alkohola izcelsmes hepatītu, 5 reizes - norāda uz tauku aknu izsīkumu. Tajā laikā šī parametra palielināšanās par koeficientu 20 vai vairāk norāda uz žultsceļu vai zāļu aknu cirozi..

Nepietiek tikai redzēt, ka analīzes rezultāts ir slikts, ir jāņem vērā visas esošās novirzes un jābūt zināšanām, lai izprastu konstatēto pārkāpumu cēloni. Hepatologs vai terapeits apkopo pilnīgu priekšstatu no asins analīžu, urīna, ultraskaņas materiālu, slimības anamnēzes datiem.

Savukārt vispārējo klīnisko ainu var saukt par citolītisko, mezenhimālo-iekaisuma, holestātisko sindromu, aknu mazspēju vai portāla hipertensijas sindromu. Slimības pazīmju un smaguma noteikšana, kā rāda prakse, ir viens no galvenajiem adekvātas terapijas iecelšanas un pacienta turpmākās atveseļošanās punktiem..