Jaundzimušo dzelte

Paaugstināta ādas un acu baltuma dzeltenība pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas rodas 60% pilna laika un 80% priekšlaicīgi dzimušu bērnu. Parasti šī dzelte nav saistīta ar hepatītu, un vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama. To parasti izskaidro ar mazuļa aknu nenobriedumu, kas saistīts ar vecumu, vai retāk ar hormonu pārpalikumu mātes pienā. Tomēr 0,3-0,7% jaundzimušo ādas dzeltenumu var izskaidrot ar ļoti bīstamu hemolītisko slimību, kas var izraisīt bērna nāvi..

Kāpēc jaundzimušais bērns “kļūst dzeltens”?

Zīdaiņa ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltenumu vienmēr izskaidro ar paaugstinātu žults pigmenta saturu asinīs - bilirubīnu, kas izdalās dabiskā hemoglobīna sadalīšanās procesa rezultātā asinīs. Izdalītais bilirubīns ir nešķīstoša inde, un to ir grūti izvadīt no ķermeņa. Tāpēc aknās tas saistās ar glikuronskābi, kļūst netoksisks, viegli šķīst un viegli izdalās ar urīnu. Dzelte rodas, ja aknām nav laika saistīt izdalīto bilirubīnu un tās asins saturs pārsniedz 35 μmol / l. Tad tas iekļūst audos, kuru dēļ āda, acu sklera, mēles apakšējā virsma, aukslējas kļūst dzeltenas.

Ko darīt, ja turpinās jaundzimušā dzelte?

Ja jaundzimušais bērns aktīvi baro bērnu ar krūti, saņem nepieciešamo piena daudzumu, viņam nav problēmu ar urinēšanu un izkārnījumiem, ja svars pieaug normāli un neuztraucas bez iemesla, visticamāk, fizioloģiskā dzelte iet normāli, tikai nedaudz lēnāk nekā parasti. Ja bērns ir letarģisks, pārāk miegains, viņam nav izkārnījumu, mātei jāapmeklē ārsts, lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs un izslēgtu patoloģiju.

Vai ir nepieciešams papildus ūdeni aplaistīt ar dzelti?

Nesaistītais bilirubīns ir bīstams bērnam un tam ir toksiska iedarbība. Tas nešķīst ūdenī, tāpēc šajā gadījumā daudz šķidruma dzeršana ir bezjēdzīga. Daudz ūdens dzeršana var izraisīt svara zudumu, jo ūdens neļaus viņam iegūt pareizo mātes piena daudzumu. Jo mazāk bērns ēd, jo retāk tas tiks atbrīvots no izkārnījumiem un urīna, kas nozīmē, ka bilirubīns no organisma tiks izvadīts lēnāk.

Kā ātrāk tikt galā ar fizioloģisko dzelti?

Pirmajās stundās pēc piedzimšanas mazulim jābūt piestiprinātam pie krūts, lai viņš sāk saņemt jaunpienu. Tas veicina mekonija (pirmās zarnu izdalīšanās) pāreju un novērš fizioloģisko dzelti. Turpmākai barošanai jābūt biežai, vismaz 8-10 reizes dienā un neierobežotai laikā. Tas veicina biežu zarnu kustību un sistemātisku liekā bilirubīna izvadīšanu no ķermeņa dabiskā veidā. Ir arī noderīgi pakļaut jaundzimušo netiešai saules gaismai. Šī dabiskā fototerapija palīdz ātrāk atbrīvoties no bilirubīna.

Kā dzelte tiek ārstēta slimnīcā?

Patoloģiskas dzelti ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa cēloņiem. Rh-konflikta gadījumā starp māti un bērnu, kā arī asins grupu nesaderības gadījumā apmaiņas pārliešana tiek izmantota, lai "mazgātu" bilirubīnu no bērna asinīm. Vienas procedūras laikā var aizstāt līdz pat 70% bērna asiņu. Ja bilirubīna līmenis atkal palielinās, pārliešana tiek atkārtota līdz 4-6 reizēm. Ar smagu anēmiju bērnam tiek ievadīts īpašs asins preparāts - eritrocītu masa. Parasti viņi mēģina kontrolēt bilirubīna līmeni, izmantojot dažādas procedūras, kas veicina šīs vielas saistīšanos un izvadīšanu no bērna ķermeņa. Tiek izmantota hiperbariska oksigenācija, t.i. ar bērnu spiediena kamerā tiek piegādāts īpaši samitrināts skābeklis. Tiem pašiem mērķiem bieži tiek nozīmēts intravenozs fenobarbitāls, kas paātrina bilirubīna un papildu šķidruma saistīšanos ar ūdeni ar glikozi. Šajā gadījumā, lai novērstu bērna ķermeņa inficēšanos, parasti tiek noteikts antibiotiku kurss. Šādas ārstēšanas rezultātā tiek palielināts jaundzimušo aknu slogs, un papildu šķidruma ievadīšana izraisa zīdīšanas samazināšanos. Dažreiz pediatri iesaka fototerapiju (apstarošanu ar zilo gaismu), lai palīdzētu sadalīt bilirubīnu ādā. Tomēr šāda ārstēšana ir nepieciešama tikai ar ļoti augstu bilirubīna līmeni, kas parasti sastopams patoloģiskos dzelti veidos. Vairumā gadījumu tas nav nepieciešams, jo dzelte ir fizioloģiska un pati pāriet. Glikozes lietošana ir pilnīgi neefektīva - pretēji izplatītajam uzskatam, tā neveicina bilirubīna izvadīšanu no organisma..

Kas ir hemolītiskā slimība?

Retos gadījumos (0,3–0,7%) dzelti var izraisīt hemolītiskā slimība (HMB), ko izraisa Rh konflikts starp māti un bērnu (92%), asins grupu nesaderība (7%) vai citi antigēni (1% ). Šajā gadījumā dzelte ir izteiktāka un parādās pirmajās mazuļa dzīves stundās. To papildina anēmija, aknu un liesas palielināšanās. Bilirubīna intoksikācijas palielināšanās ātri pāriet. Šajā gadījumā bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās: viņš kļūst letarģisks, miegains, zaudē muskuļu tonusu. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, bilirubīna līmenis var sasniegt kritisko līmeni 3-4 dienas. Nesaistīto bilirubīnu var sākt nogulsnēt mazuļa smadzeņu pamatkodolos. Tas ir tā saucamais “kernicterus”, kas var izraisīt bērna invaliditāti un pat nāvi. Simptomi ir kakla stīvums (bērns nevar saliekt galvu), krampji, plaši atvērtas acis, pastāvīga kliegšana.
Turklāt patoloģisku dzelti var izraisīt mehāniski traucējumi žults aizplūšanā, infekcija, iekšēja asiņošana vai mazuļa dzimšanas trauma utt. Šāda veida slimībām nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un ārstēšana slimnīcās..

Kāpēc rodas mātes piena dzelte?

Šāda veida dzelte ir arī fizioloģiska. Tas izskaidrojams ar sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu, kas saistās ar glikuronskābi, pārņemšanu mātes pienā, “pārņemot” bilirubīna vietu. Arī šī dzelte nav bīstama. Tas var ilgt līdz 1-3 mēnešiem. Parasti bērns nejūt trauksmi, viņš ir aktīvs un normāli pieņemas svarā. Bilirubīna līmeņa maksimums šādos gadījumos nokrītas 10 - 21 dienā, un tā līmenis var svārstīties no 150 līdz 500 μmol / L. Ja ar dzelti uz neilgu laiku mātes piens tiek pārtraukts, bilirubīna līmenis bērna asinīs strauji samazināsies. Tomēr ārsti parasti iesaka turpināt zīdīšanu, jo mātes piena dzelte parasti nav nopietns risks bērnam..

Kas ir fizioloģiskā dzelte?

Lielākajā daļā gadījumu (60-80%) jaundzimušā dzelte ir aknu enzīmu sistēmu nenobriedums. Pirmkārt, tas attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tas ir dabisks stāvoklis, kad tikko dzimuša bērna trauslajām aknām nav laika reaģēt uz intensīvu hemoglobīna sadalīšanās procesu, jo šajā laikā bērna asinīs notiek straujas hemoglobīna maiņas process, kas auglim nodrošināja skābekli visā grūtniecības periodā, līdz cilvēka, kurš dzimis un elpojis patstāvīgi, hemoglobīnam. Tā rezultātā bilirubīns var uzkrāties mazuļa asinīs, un viņa āda un acs āboli var kļūt dzelteni. Parasti tas kļūst pamanāms otrajā dienā pēc piedzimšanas, sasniedz maksimumu līdz bērna dzīves astotajai līdz desmitajai dienai un pāriet trešajā vai ceturtajā nedēļā. Šis nosacījums neprasa īpašu ārstēšanu un nerada nopietnas neērtības zīdainim, lai gan tas var nobiedēt vecākus. Šāda dzelte izzūd pati, tiklīdz bērna aknas kļūst stiprākas un spēj apstrādāt visu uzkrāto bilirubīnu. Tomēr, ja bilirubīns mazuļa asinīs sasniedz augstu līmeni, ārsti ieteiks īpašu ārstēšanu..

Cik daudz dzelte tiek ārstēta jaundzimušajiem: cēloņi un sekas

Bērna parādīšanās gandrīz piecdesmit procentos gadījumu ir saistīta ar ādas krāsošanu dzeltenā krāsā.Cik daudz dzelte iet jaundzimušajiem, nosaka sāpīgā stāvokļa rašanās cēloni. Lai noteiktu konkrētu diagnozi, nepieciešamas medicīniskās pārbaudes.

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Jaundzimušo dzelte cēloņi

Galvenais zīdaiņu dzelti parādīšanās iemesls ir bilirubīna pigmenta uzkrāšanās bērna iekšējā vidē. Veidojas mirušo eritrocītu dabiskā sabrukšanas procesā. Toksiskajam bilirubīnam nepieciešama ārstēšana ar specializētām aknu šūnām. Vāja bērna ķermenis nedarbojas pilnībā, nav gatavs intensīvi strādāt, it īpaši blakus slimību klātbūtnē. Orgānu uzkrātais bilirubīns piešķir ādai dzeltenu krāsu. Tonis mainās līdz ar pigmenta koncentrāciju. Vecākus interesē galvenā dilemma - cik ātri dzelte izzūd?

Medicīnas speciālisti identificē patoloģiskos apstākļus, kas izraisa ilgstošu dzeltenīgu nokrāsu:

  • Rh konflikts starp mātes un bērna asinīm;
  • vīrusu infekcijas;
  • bagātīgi asinsizplūdumi;
  • narkotiku ārstēšana jaunai mātei;
  • sliktas kvalitātes mātes piens;
  • iekaisuma slimības;
  • endokrīnās sistēmas mazspēja;
  • ģenētiskās slimības;
  • jaundzimušā tramvaji dzemdībās;
  • ievērojams aknu bojājums.

Noteiktā patoloģija nodrošinās ārstēšanas panākumus. Vecākiem jābūt uzmanīgiem. Dažreiz āda nedaudz kļūst dzeltena - simptomam netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Agrīna cēloņa novēršana palīdzēs bērnam.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Fizioloģiskā dzelte nav saistīta ar slimībām, un lielākā daļa zīdaiņu to panes. Dzeltenā ādas krāsa ir pielāgošanās mehānisms ārpasaules apstākļiem.

Jaundzimušā piedzimšana rada lielu stresu. Parādās papildu simptomi: letarģija, zema apetīte. Cik ilgi stāvoklis ilgst, nosaka organisma īpašības. Fizioloģiskās dzelti ārstēšana nav nepieciešama, tā pamazām pāriet. Ja dzelte saglabājas trīs nedēļas vai ilgāk, ir vērts uztraukties par mazuļa veselību..

Kad dzelte pāriet?

Trešajā dienā pēc piedzimšanas jūs varat pamanīt jaundzimušo dzelti. Icteric bērni tiek kontrolēti. Zīdaiņa bilirubīna līmeni mēra katru dienu. Pigmenta koncentrācijas samazināšanās norāda uz dzelti.

Pēc piecām dienām ir atļauts izrakstīt pacientu no dzemdību nama. Iekšējā vide lēnām noņem bilirubīnu - tiek nozīmēta fototerapija - ārstēšana zem luktura, kas izstaro ultravioletās un infrasarkanās gaismas viļņus. Izstrādātas lampas ārstēšanai ārpus slimnīcas. Papildu terapija novērš slimību pēc desmit līdz divpadsmit dienām.

Kāpēc dzelte var nepāriet?

Sāpīgais stāvoklis nepāriet trīs nedēļas vai ilgāk - jums jākonsultējas ar pediatru. Jums nevajadzētu krist panikā, dzeltenums var pāriet vēlāk. Nav iespējams ignorēt ieilgušos simptomus. Apsveriet, kāpēc dzelte nepāriet jaundzimušajam 1-2 mēnešus, kā arī 3 un vairāk mēnešus.

1 mēneša laikā

Bērniem vecumā no 1 mēneša ir atļauta dzelte. Bērnu ārstē ar fototerapiju slimnīcas apstākļos. Tajā pašā laikā tiek veikti diagnostikas pasākumi, lai izslēgtu slimības komplikāciju attīstību. Ja izmeklējumi neuzrādīja nopietnas novirzes, jums jābūt pacietīgam un jāgaida, kamēr mazulis atveseļosies.

Jūs nevarat ļaut situācijai ritēt. Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt mazuļa stāvokli. Ilgu laiku saglabājas nekaitīga fizioloģiskā forma, savukārt nopietnu stresu piedzīvo:

  • smadzenes un muguras smadzenes;
  • sirds un asinsvadu sistēma;
  • aknas;
  • plaušas;
  • nieres;
  • zarnas;
  • žultspūslis.

Katru dienu veiktie laboratorijas testi palīdzēs izsekot bilirubīna svārstībām mazuļa asinīs.

Pēc 2 mēnešiem

Iemesls tam, ka dzelte nepāriet pēc divu mēnešu vecuma, dažreiz slēpjas zīdīšanas laikā. Mātes pienā uzkrājas palielināts grūtniecības ilgums. Savienojums traucē drupu ķermeņa normālu bilirubīna izdalīšanos. Galvenā ārstēšanas metode ir zīdīšanas aizstāšana ar mākslīgu.

Nosacījumi, kas veicina ilgstošu dzelti:

  1. Bērns piedzima priekšlaicīgi.
  2. Mātes Rh negatīvais faktors.
  3. Mākslīgā barošana.
  4. Hormonālā disbalanss.
  5. Nepareizs uzturs.
  6. Zema terapijas produktivitāte.

Zīdīšanas atcelšana atstāja pigmenta parametrus nemainīgus - būs nepieciešama pilna pacienta pārbaude. It īpaši, ja parādās simptomi:

  1. Palielināts miega ilgums.
  2. Trauksmaina uzvedība, raudulība.
  3. Strāvas zudums.

Ir daudz slimību, kas veicina dzelti, ir svarīgi noteikt patieso cēloni. Ārstēšanas produktivitāte ir atkarīga no tā..

3 mēneši un vecāki

Ir atsevišķi gadījumi, kad fizioloģiskā dzelte nepāriet trīs mēnešus. Bieži vien šo dzelti izraisa nopietnas novirzes. Zīdaiņa vecumā ķermenim ir grūti cīnīties ar slimībām. Novārtā atstātās slimības formas var izraisīt mazuļa nāvi. Uzskaitīsim bīstamās slimības, kurām nepieciešama savlaicīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana:

  • žultspūšļa patoloģija;
  • ciroze;
  • iekšējie ievainojumi;
  • žults ceļu traucējumi.

Vecākiem un veselības aprūpes sniedzējiem jābrīdina šādas pazīmes:

  1. Zīdaiņa izdalījumi ir kļuvuši par nedabisku krāsu. Izkārnījumi - bezkrāsaini, urīns - tumši dzeltens.
  2. Jaundzimušais daudz raud, maz guļ, parādās trauksme.
  3. Apetītes samazināšanās.
  4. Dzeltenība pakāpeniski pārklāj lielas ķermeņa vietas.
  5. Āda pamazām kļūst tumšāka, ir zināmi nedaudz zaļa nokrāsa parādīšanās gadījumi.

Bieži vien progresējošiem patoloģiskas dzelti gadījumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Jaundzimušajam ir grūti paciest šādas slodzes.

Efekti

Fizioloģiskā dzelte, kas ātri pāriet, nerada nepatīkamas sekas. Ilgstoši simptomi, dzelti attīstība uz nopietnas slimības fona rada lielu slodzi ķermenim. Var parādīties sekas:

  • samazināta vitalitāte, letarģija, nogurums;
  • krūts sūkšanas refleksa pārkāpums;
  • svara zudums;
  • sirds slimības;
  • attīstības kavēšanās;
  • maņu orgānu pārkāpums: redzes pasliktināšanās, dzirdes zudums, kurlums.

Bērna piedzimšana ir gan liels prieks, gan nopietna atbildība. Zīdaiņa vecumā bērns ir ļoti atkarīgs no pieaugušo apziņas. Ir nepieciešams rūpēties, kontrolēt mazākās izmaiņas jaundzimušā stāvoklī.

Vai dzelte ir bīstama jaundzimušajiem: veidi un sekas

Kramera skala jaundzimušo dzeltei: stāvokļa smaguma un ārstēšanas pazīmju novērtējums

Zīdīšanas dzelte: cēloņi, simptomi, ārstēšana un sekas jaundzimušajam

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte: ilgums, cēloņi un sekas

Dzelte jaundzimušajiem: kas tas ir, cēloņi, slimības laiks un sekas

Cik ilgi dzelte notiek jaundzimušajiem?

Meitenes, kurām bija, cik ātri pagāja garām?

Ar pirmo meitu dzelte nebija (katrā ziņā ārsti par to nekostījās).

Otrās meitas 5. dienā slimnīcā pirms izrakstīšanas viņi atrada dzeltenumu, tikai vienu reizi gulēja zem luktura un mūs izrakstīja, viņi teica, ka viss pāries. Pastaigājieties saulē un izliecieties pa logu mājās saulē. Tā arī daru.

Līdz 4. dienai un mēs joprojām esam dzeltenīgi, ja paskatās cieši.

Sakiet, vai tas ir normāli, ja tā ir fizioloģiska dzelte, kad tai vajadzētu pazust? Vai tas varētu būt tāds, ka vienam bērnam to nebija, bet otrajam bija?

Katram gadījumam - man ir 4. + I asins grupa, viņi tika vakcinēti pret hepatītu dzemdību namā.

Dzelte jaundzimušajiem: kāpēc tā notiek un kas apdraud bērnu

Jaundzimušo dzelte nav slimība, bet īpašs apzīmējums zīdaiņu ādas dzeltenībai. Visbiežāk dzelti izraisa mazuļa fizioloģiskās īpašības, un tas nerada nopietnas bažas. Bet dažos gadījumos dzelte simptomi var liecināt par problēmu klātbūtni jaundzimušā ķermenī, un tad ir vērts nekavējoties sākt ārstēšanu..


Pēcdzemdību dzelte rodas vairāk nekā 60% jaundzimušo

Kāpēc parādās dzelte

Pēcdzemdību dzelte rodas vairāk nekā 60% jaundzimušo. Bērns kļūst "zagains" tieši mūsu acu priekšā, kļūst dzeltens. Tas ir saistīts ar bilirubīna pārmērību bērna asinīs - īpašu bioķīmisku vielu, kas var uzkrāties asinīs.

Kāpēc tas notiek? Bērna attīstības laikā dzemdē skābeklis tiek pārvadāts caur mazuļa asinsvadiem un pievienojas īpašajam (augļa) hemoglobīnam. Pēc piedzimšanas bērns sāk elpot ar plaušām, un attiecīgi mainās asins sastāvs: tiek iznīcināti augļa hemoglobīna eritrocīti un sākas bilirubīna izdalīšanās..

Zīdaiņa ķermenis sāk mēģināt atbrīvoties no vielas, kas tai nav nepieciešama, taču joprojām ne pārāk spēcīgās zīdaiņu aknas ne vienmēr var tikt galā ar šo sarežģīto uzdevumu. Ja asinīs ir pārāk daudz bilirubīna, sāk attīstīties dzelte..

Tas ir visizplatītākais dzelte jaundzimušajiem. Šo dzelti sauc par fizioloģisku, un tas parasti nerada briesmas bērnam. Bet ir arī bīstamāka dzelte - patoloģiska forma, kuras izskats var norādīt uz nopietnu patoloģiju klātbūtni zīdainī..

Svarīgs! Dzelte, kas attīstās jaundzimušajiem, nav lipīga. ko neizraisa noteikti patogēni.

  • Dzeltes attīstību veicina šādi iemesli:
  • Priekšlaicība, bērna nenobriedums, intrauterīnā augšanas aizture;
  • Vairāk svara zudums jaundzimušajam;
  • Grūtnieces uzņemšana no liela skaita zāļu;
  • Zīdīšanas trūkums;
  • Plaša asiņošana.


Jaundzimušo dzelte izpaužas kā izmaiņas gļotādās un ādā, kā arī acu baltumos

Narkotiku ārstēšana

Bērnam tiek nozīmētas zāles, kas palīdz neitralizēt toksīnu, paātrinot tā izvadīšanu (diurētiķis, choleretic un hepatoprotective). No tiem visbiežāk sastopamais: hofitols šķidrā veidā, Ursofalk, Elkar, fenobarbitāls un magnezija. Tomēr, ja jūs izlasīsit norādījumus par šīm zālēm, tad daudzos no tiem jūs neatradīsit dzelti. Bet noteikti pievērsiet uzmanību nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un citu kontrindikāciju jūrai. Turklāt nenobriedušām aknām un zarnām būs ļoti grūti tikt galā ar šādu zāļu slodzi..

Ar šādām nopietnām zālēm bērna ķermenis pats netiek galā!

Daži ārsti iesaka drupām dot dzert mežrozīšu novārījumu. Tas nomierina mammu, jo tā nav tablete, ko norīt, tas ir dabīgs produkts. Šādā stāvoklī ir kaut kas no padomju laikiem, kad bērnam gandrīz pēc piedzimšanas deva dzert sulas un buljonus. Nu, jaundzimušā ķermenis nav pielāgots, lai sagremotu neko, izņemot mātes pienu vai tā analogu!

Smagos hemolītiskās slimības gadījumos, ko papildina dzelte, zīdainim var būt nepieciešama asins pārliešana. Bet tas, par laimi, notiek ļoti reti..

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Apsveriet divu galveno dzelti veidu šķirnes un izpausmes: fizioloģisko un patoloģisko.

Fizioloģiska (nebīstama) dzelte

Tas ir parasts mazuļa pēcdzemdību stāvoklis, kas saistīts ar jaundzimušā pārejas uz jauno pasauli adaptācijas periodu. Šī veidlapa ir sadalīta arī divās pasugās:

  1. Jaundzimušo dzelte;
  2. Mātes piena dzelte.

Visizplatītākais veids ir jaundzimušo dzelte, kas rodas lielākajai daļai zīdaiņu. Stāvoklis nerada bailes un iet pats.

Mātes piena dzelte, kas saistīta ar liela estrogēna daudzuma klātbūtni mātes pienā, notiek diezgan reti. Bērna aknas vispirms mēģina atbrīvoties no liekā estrogēna, bet pēc tam - no bilirubīna. Tā rezultātā attīstās dzelte, un bērnam nav nekādu satraucošu simptomu: viņš labi ēd un pieņemas svarā. Arī šis nosacījums izzūd pats no sevis..

Svarīgs! Ja dzelte ir atrodama mātes pienā, mazuli nedrīkst atšķirt. Pēc atbrīvošanās no liekā estrogēna dzelte izzudīs pati.

Fizioloģiskās dzelti pazīmes:

  • Tas notiek ne agrāk kā 36 stundas pēc bērna piedzimšanas;
  • Tas pēc iespējas vairāk izpaužas 2-4 dienas pēc dzimšanas;
  • Āda kļūst dzeltena kaklā, krūtīs, sejā, bet ne zemāk par nabas līmeni;
  • Jaundzimušā asinīs bilirubīna norma tiek pārsniegta (bet ne augstāka par 205 mmol / l);
  • Kopējā mazuļa labklājība nerada bažas.

Svarīgs! Pat ja fizioloģiskie ārsti atzīst dzelti, nepieciešama pastāvīga mazuļa uzraudzība - nekaitīga dzelte var viegli pārvērsties patoloģiskā formā.

Patoloģiska (bīstama) dzelte

Šī pēcdzemdību forma ir diezgan reti sastopama, taču ir obligāti jāzina tās simptomi un izpausmes, lai nepalaistu garām bīstama bērna stāvokļa rašanos..

Pastāv divu veidu patoloģiskas formas:

  1. Mehānisks;
  2. Hemolītisks.

Obstruktīva dzelte parasti ir saistīta ar mazuļa ģenētiskajām īpašībām vai ar mehāniskiem aknu bojājumiem dzemdību laikā. Tādēļ rodas problēmas ar aknām vai žultspūšļiem un žults ceļu aizsprostojums..

Obstruktīvas dzelti simptomus nevar noteikt uzreiz, tas parasti parādās 15-20 dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Šajā gadījumā parādās šādi simptomi:

  • Bērna āda kļūst ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu;
  • Izkārnījumi kļūst pārāk gaiši (gandrīz mainījuši krāsu);
  • Veicot fizisku pārbaudi, ārsts pamana palielinātu liesu un sacietējušas aknas..

Hemolītiskā slimība rodas mazāk nekā 1% jaundzimušo, un to izraisa specifiski cēloņi:

  • Asins grupas nesaderība;
  • Aknu infekcijas bojājumi;
  • Rh faktoru nesaderība;
  • Iedzimta vielmaiņas procesu ģenētiskā patoloģija;
  • Hormonālie traucējumi;
  • Mehāniski aknu bojājumi.

Tie izraisa šķēršļus žults plūsmai un noved pie aknu disfunkcijas. Šāda veida dzelte tiek diagnosticēta nekavējoties: tūlīt pēc piedzimšanas bērna acu āda un sklera kļūst dzeltena, palielinātas aknas un liesa ir jūtama.

Robežstāvokļi

Ja cīņa ar bilirubīnu organismā kļūst intensīva, var izveidoties robežstāvoklis: kad dzelte vairs nav fizioloģiska, bet arī ne patoloģiska. Šis nosacījums parasti rodas, ja dzeltenība ilgstoši neizzūd..

Svarīgs! Robežstāvokļi gandrīz vienmēr pārvēršas par patoloģiju, ja stāvoklis netiek savlaicīgi noteikts un netiek veikti pasākumi tā novēršanai.

Robežstāvoklis ir sadalīts šādos veidos:

  • Aknu (rodas, ja aknas ir bojātas ar baktērijām vai vīrusiem);
  • Konjugācija (aknas pašas nespēj tikt galā ar bilirubīna atcelšanu);
  • Kodols (parādās ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos periodā, kad dzelte vēl nav pagājusi).


Lai atbrīvotos no dzelti, ļoti noderīgs jaunpiens (pirmais piens), kurā ir īpaši komponenti, kas ļauj noņemt lieko bilirubīna daudzumu

Patoloģijas cēloņi

Vairumā gadījumu tā ir fizioloģiska dzelte, kas rodas jaundzimušajiem. Patoloģijas ir ārkārtīgi reti. Un tomēr jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgam attiecībā uz mazuļa stāvokli pirmajās dzīves dienās..

Lai savlaicīgi atpazītu kaites vai pārliecinātos, ka jūtas nav pamatotas, jums jāzina, kādi simptomi jaundzimušā dzelte izpaužas patoloģijas gadījumā:

  • ādas krāsošana notiek pirmajā dienā;
  • bērnam ilgu laiku (vairāk nekā 3 nedēļas) ir dzeltens ādas tonis;
  • asins analīze parāda augstu bilirubīna saturu;
  • bērns ir nomākts, miegains, apātisks;
  • mazulis atsakās ēst;
  • ir nomākts sūkšanas reflekss;
  • jaundzimušais monotoni raud;
  • ir muskuļu hipertensija;
  • tumša urīna klātbūtne;
  • izkārnījumi ir praktiski mainījuši krāsu.

Šīs ir galvenās pazīmes, kas raksturo patoloģijas klātbūtni. Vecāki spēj patstāvīgi pamanīt lielāko daļu iepriekš minēto simptomu, pat bez ārsta palīdzības..

Ja šāds brīdis tiek nokavēts un ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, zīdainim var rasties jauni, nopietnāki simptomi:

  • bradikardija;
  • krampji;
  • spalgs kliedziens;
  • augsta letarģija - stupors;
  • koma.

Vēlreiz vajadzētu nomierināt jaunos vecākus. Jaundzimušo patoloģiskā dzelte tiek diagnosticēta reti. Saskaņā ar statistiku šī forma rodas 50-70 mazuļiem no 1000.

Galvenais patoloģijas rādītājs ir tā rašanās laiks. Gļotādas un āda gandrīz pirmajās stundās pēc piedzimšanas iegūst intensīvu dzeltenu nokrāsu. Šādu drupatu asins analīze norāda uz augstu bilirubīna koncentrāciju asinīs..

Galvenie patoloģiskās dzelti cēloņi ir šādi:

  1. Hemolītiskā slimība, ko izraisa mātes un bērna asiņu Rh faktoru nesaderība.
  2. Intrauterīnā aknu infekcija zīdainim.
  3. Iedzimtu patoloģiju klātbūtne drupās.
  4. Nenormāla žults ceļu attīstība bērnam.
  5. Nenobriedums aknu šūnu zīdainim.
  6. Aizkuņģa dziedzera patoloģija.
  7. Hipotireoze - samazināta vairogdziedzera funkcija.
  8. Zāles "Oksitocīns" ievadīšana dzemdību laikā mātei.
  9. Priekšlaicīgas dzemdības sievietēm, kurām diagnosticēts cukura diabēts.
  10. Antibiotiku ievadīšana mazulim, piemēram, cefazolīns, ampicilīns.

Šāda patoloģija ir jutīgāka pret bērniem, kuru mātēm bija grūtniecība. Bieži vien šīm sievietēm bija izteikta agrīna, vēlīna toksikoze, spontāna aborta draudi. Atliktie aborti un spontānie aborti ievērojami pasliktina stāvokli. Viņi var arī kļūt par tāda nepatīkama stāvokļa attīstības avotu kā patoloģiska dzelte jaundzimušajiem..

Kā noteikt dzelti

Dzelte simptomus nav tik grūti noteikt, ja jūs pastāvīgi kontrolējat mazuļa stāvokli un uzvedību.

Svarīgs! Jaundzimušo dzelte izpaužas kā izmaiņas gļotādās un ādā, kā arī acu baltumos. Viņi iegūst spilgti dzeltenu, gandrīz citronu krāsu..

Patoloģiskās formas raksturo šādu simptomu pievienošana:

  • Intumenta krāsa parādās tūlīt pēc piedzimšanas;
  • Dzelte saglabājas vairāk nekā mēnesi;
  • Laika gaitā dzeltenums turpina pieaugt (var parādīties zaļgana nokrāsa);
  • Izkārnījumi ir mainījuši krāsu;
  • Aknu un liesas izmērs palielinās;
  • Urīns kļūst tumšāks;
  • Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Ar kodola dzelti sūkšanas reflekss ir dzēsts, rodas smaga miegainība un var parādīties krampji.

Kad parādās dzelte simptomi, tiek noteikta bilirubīna līmeņa analīze. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem un vispārējo klīnisko ainu, ārsts nosaka dzelti un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

Kad bērna stāvoklis rada bažas:

  • Dzeltenība ilgst vairāk nekā 30 dienas;
  • Ādas krāsa ir ieguvusi zaļganu nokrāsu;
  • Parādās un pazūd dzelte;
  • Bērns izskatās slimīgi;
  • Bērna ekskrementi un urīns maina krāsu.

Šādu pazīmju parādīšanās ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu.

Ārsta Komarovska padoms

Ar fizioloģisku (normālu) dzelti jaundzimušajam jādod dzert ūdeni. Glikoze ir ļoti noderīga drupām.

Fizioloģiskās dzelte klātbūtne jaundzimušajam nav kontrindikācija vakcinācijai pret hepatītu. Jums nevajadzētu atteikties no vakcinācijas tikai tāpēc, ka bērns ir dzeltens, saka Jevgeņijs Komarovskis. Ar patoloģisku dzelti hepatīta attīstības risks ievērojami palielinās, un tāpēc Komarovsky uzskata, ka vakcinācija ir vēl vajadzīgāka un noderīgāka.

Ārstiem, nevis vecākiem, ir jāizlemj, vai bērna dzelte ir normāla vai patoloģiska. Komarovsky mudina visos gadījumos, kad mazuļa āda ir mainījusi krāsu ar dažādu intensitāti dzeltenā krāsā, noteikti apmeklējiet ārstu.

Sīkāku informāciju par jaundzimušo žulti varat redzēt nākamajā videoklipā..

  • Apraksts
  • Bilirubīna likme
  • Ārsts Komarovskis
  • Fototerapija
  • Cik dienas tas prasa

medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte

Gandrīz katrs piedzimis bērns pēc 2-3 dienām āda iegūst dzeltenu nokrāsu. Šo stāvokli sauc par jaundzimušā fizioloģisko dzelti, un tas nav bīstams mazuļa dzīvībai. Dzelte rodas bilirubīna metabolisma pārkāpuma dēļ aknu enzīmu sistēmu nenobrieduma dēļ. Dažos gadījumos dzelte kļūst patoloģiska un nelabvēlīgi ietekmē mazuļa nervu sistēmu un iekšējos orgānus. Šādā situācijā nepieciešama speciālistu ārstēšana un uzraudzība. Terapiju jaundzimušo dzeltei galvenokārt veic ar īpašu lukturi, kas izstaro ultravioleto gaismu (fototerapija). Ārstēšanu var veikt gan stacionārā stāvoklī, gan mājās.

Kā tiek ārstēta dzelte

Zīdaiņu dzelte parasti nerada bažas - tā nav lipīga un nerada sarežģījumus, ja ar to rīkojas pareizi. Ārstēšana tiek veikta vairākos veidos, atkarībā no dzelti smaguma pakāpes un veida.

Ja bērnam ir fizioloģiska dzelte, māte var palīdzēt mazulim bez medicīniskas iejaukšanās:

  • Uzklājiet uz krūtīm pēc iespējas agrāk;
  • Nepārtraukti baro bērnu ar krūti;
  • Ievērojiet īpašu diētu;
  • Pastaigājiet savu bērnu bieži svaigā gaisā un nodrošiniet viņu ar sauļošanos.

Piezīme! Lai atbrīvotos no dzelti, ļoti noderīgs jaunpiens (pirmais piens), kurā ir īpaši komponenti, kas ļauj noņemt lieko bilirubīna daudzumu.

Parasti šie pasākumi ir pietiekami, lai fizioloģiskās dzelti simptomi pazustu paši. Ja fizioloģiskā dzelte ilgst ilgāk, ārsts var ieteikt fototerapiju..

Fototerapija ir terapeitisks pasākums, izmantojot zilu lampu, kuras ietekmē bilirubīnu organismā apstrādā ātrāk. Procedūras laikā bērnam ir jāaizver dzimumorgāni un acis.

Svarīgs! Ārstējot dzelti, bērnam ir nepieciešams bagātīgs uzturs, lai bilirubīna paliekas ātrāk izdalītos kopā ar urīnu un izkārnījumiem..

Ārsts nosaka patoloģisko tipu ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz savākto anamnēzi un analīzēm: tiek ņemti vērā mazuļa dzimšanas apstākļi un faktori, mātes slimība, grūtniecības gaita un dzemdības. Dažreiz ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana un endokrinologa un ķirurga konsultācija.

Patoloģiskās formās ārstēšana tiek veikta slimnīcā, kur ārstēšana tiek veikta atkarībā no dzelti cēloņiem.

Ja asinis nav saderīgas (piemēram, Rh faktors), tiek nozīmētas asins pārliešanas. Var būt nepieciešamas vairākas procedūras, aizstāj līdz 70% no kopējā asiņu daudzuma. Šādas procedūras atbrīvojas no bilirubīna, bet mazina bērnu. Tādēļ papildus tiek nozīmēta fizioterapija, antibiotikas un citi papildu terapeitiskie pasākumi..

Obstruktīva dzelte var prasīt pat ķirurģisku iejaukšanos - lēmums tiek pieņemts ārstu konsultācijā.

Dažreiz ar spēcīgu dzelti papildus ārstēšanai tiek noteikts aktivētās ogles un glikozes uzņemšana: glikoze stimulē aknas, aktivētā ogle absorbē kaitīgas vielas (ieskaitot bilirubīnu).


Fototerapija ir medicīnisks pasākums, izmantojot zilu lampu, kuras ietekmē bilirubīnu organismā apstrādā ātrāk

Kad dzelte izzūd

Dzeltenuma atbrīvošanās laiks mainās atkarībā no tā rašanās cēloņiem un saistītajiem faktoriem. Piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dzelte ir grūtāka, un integumenta dzeltenums var saglabāties līdz divām nedēļām. Arī dzelte ilgumu var ietekmēt zema laktācija un nepietiekams uzturs mātei..

Svarīgs! Zīdaiņiem, kas parasti attīstās, ilgstoši, dzelte ilgst ne vairāk kā nedēļu. Maksimālais periods ir 21 diena, pēc kuras sākuma ir vērts izsaukt trauksmi: visticamāk, zīdainim ir nevis fizioloģiska, bet patoloģiska dzelte.

Ja pēc 21 dienas dzelte nepāriet, tiek noteikts eksāmens: vispārējs asins tests, tiek noteikta bilirubīna norma, tiek veikta vēdera orgānu ultraskaņa, Kumbsa tests utt..

Jaundzimušo dzelte sekas

Dzelte, ko izraisa fizioloģiski cēloņi, dabiski izzūd un nerada komplikācijas un sekas, ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi tās novēršanai.

Patoloģijas dzelte var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Pārāk liels bilirubīna daudzums, kas uzkrājas organismā, izraisa toksisku saindēšanos.
  • Var sākties bilirubīna encefalopātija.
  • Neiropsihiskā attīstība kavējas (var parādīties vecākā vecumā).
  • Kernicterus var izraisīt kurlumu un garīgu atpalicību.
  • Var attīstīties oligofrēnija.

Dzeltes sekas var novērot visu mūžu, kas izpaužas kā vāja imunitāte un aknu disfunkcija.

Vairumā gadījumu jums nevajadzētu uztraukties par dzelti, jo tā bieži vien pati par sevi izzūd un nekaitē bērna ķermenim. Bet, ja tiek novēroti patoloģisko formu simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo bērnības dzelte sekas var būt ļoti neparedzamas.

Kad jūsu mazulim ir dzelte?

Jaundzimušo dzelte nav slimība, bet gan sindroms, kas izpaužas jaundzimušo periodā. Sindroms var būt fizioloģisks vai patoloģisks, visbiežāk tas izpaužas pirmajās bērna dzīves dienās (dažreiz vēlāk). Ar dzelti bērna āda, gļotādas, acu sklera iegūst dzeltenu nokrāsu. Tas ir saistīts ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un palēnināšanos tā izvadīšanā no organisma..

Fizioloģiskā dzelte parasti izpaužas pat veseliem bērniem 25 - 50%. Dzelte ir bīstama ar to, ka ar augstu bilirubīna līmeni tā iedarbojas uz smadzenēm kā neirotoksiska inde, smagos gadījumos tā var izraisīt bilirubīna encefalopātiju (sauktu arī par kodola dzelti)..

Jaundzimušo dzelte tiek diagnosticēta, balstoties uz ādas dzeltenuma pakāpes novērtējumu pēc Kramer skalas, tiek ņemts vērā arī bilirubīna, eritrocītu, hemoglobīna, aknu enzīmu koncentrācijas līmenis.

Jaundzimušo hiperbilirubinēmijas cēloņi

Viens no galvenajiem hiperbilirubinēmijas cēloņiem ir tas, ka vairumā gadījumu jaundzimušā bērna aknas nav ne fizioloģiski, ne funkcionāli nobriedušas, lai pilnībā izvadītu bilirubīnu no ķermeņa. Dzimšanas brīdī lielākā daļa orgānu un sistēmu bērnam nav nobriedušas. Piemēram, kolikas zīdainim parādās kuņģa-zarnu trakta nenobrieduma dēļ, bet izzūd līdz 4-6 mēnešiem, kad zarna pabeidz savu veidošanos un pielāgošanos jaunajai videi. Pēc piedzimšanas orgāni un orgānu sistēmas pirmajos bērna dzīves mēnešos turpina "nogatavoties" un pabeigt to veidošanos.

Vēl viens hiperbilirubinēmijas iemesls ir tāds, ka pēc piedzimšanas bērns noārda lielu skaitu sarkano asins šūnu, kas dzemdē piegādāja viņam skābekli. Šajā gadījumā palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs. Uz aknu enzīmu sistēmu nenobrieduma fona bilirubīns izdalās slikti, fermentu sistēmas nobriest tikai 3 - 3,5 mēnešus.

Bilirubīna koncentrācija palielinās arī sakarā ar palielinātu bilirubīna reabsorbciju zarnās. Zarnu mikrofloras dabiska kolonizācija, kas notiek tūlīt pēc piedzimšanas, palēnina bilirubīna uzsūkšanos un tā dabisko izdalīšanos.

Fizioloģiskā dzelte parādās daudziem zīdaiņiem (gandrīz pusei zīdaiņu), tā pati izzūd bez ārstēšanas līdz mēneša vecumam (parasti līdz 3 nedēļu beigām).

Pediatri apsver galvenos jaundzimušo dzelte:

  • daudzkārtēja grūtniecība un priekšlaicīgas dzemdības;
  • sievietes ārstēšana ar noteiktām zālēm grūtniecības laikā un tādu zāļu lietošana, kas stimulē vispārējo aktivitāti;
  • joda deficīts organismā, mātes cukura diabēts un citas slimības.

Ir ierasts atšķirt patoloģisko dzelti no fizioloģiskās dzelti, kurai nepieciešama īpaša medicīniska ārstēšana un kontrole..

Patoloģiskās dzelti cēloņi tiek uzskatīti par:

  • mātes un bērna asiņu nesaderība pēc grupas vai Rh faktora;
  • nekontrolēta jaundzimušā bērna ārstēšana ar antibiotikām;
  • pavājināta aknu darbība, problēmas, kas saistītas ar hormonu sintēzi;
  • ģenētiskās slimības;
  • žultsvadu aizsprostojums.

Ar patoloģisku dzelti asinīs ir augsts bilirubīna daudzums, kam bilirubīna encefalopātijas briesmu dēļ nepieciešama strauja un piespiedu samazināšanās. Patoloģiskā dzelte tiek ārstēta jaundzimušo patoloģiju nodaļas slimnīcā. Ir svarīgi ātri noteikt un novērst tā cēloni, rūpīgi uzraudzīt bilirubīna līmeņa pazemināšanos.

Atšķirība starp fizioloģisko un patoloģisko dzelti

Bilirubīns parādās asinīs sarkano asins šūnu sadalīšanās dēļ. Pieaugušam cilvēkam tie sadalās visu mūžu, tāpēc pieauguša cilvēka asinīs pastāvīga bilirubīna koncentrācija, parasti tā ir 17,1 μmol / l. Bilirubīns nonāk aknās, kas to noņem.

Parasti, piedzimstot bērnam, bilirubīna līmenis asinīs ir 51-60 μmol / l, 2.-5. Dienā tas paaugstinās līdz 205 μmol / l, taču tam nevajadzētu pārsniegt šo rādītāju. 3 nedēļu beigās bilirubīns samazinās un parasti ir 8,5 - 20,5 μmol / l. Dzelte tiek uzskatīta par stāvokli, kurā bilirubīna rādītājs bērna dzīves 2. - 5. dienā pārsniedz 256 μmol / l.

Ādas dzeltenums pieaugušajam parādās, kad bilirubīna koncentrācija pārsniedz 34 μmol / l, bet jaundzimušajam - 70 - 120 μmol / l. Bilirubīns ir īpaši bīstams priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuri cieš no intratubālās hipoksijas un hipoglikēmijas..

Fizioloģiskā dzelte atšķiras no patoloģiskās dzelte ar to, ka tā neizpaužas simptomātiski (izņemot ādas un gļotādu dzeltenumu), turklāt var rasties patoloģiska dzelte: anēmija, palielinātas aknas, liesa, traucētas jaundzimušā uzvedības reakcijas.

Fizioloģiskās dzelte pazīmes

Fizioloģiska rakstura dzelte parādās zīdaiņiem no 2 līdz 5 dienu vecumam. Āda kļūst dzeltenīga, dažreiz kļūdaini šķiet, ka bērnam vienkārši ir tumša āda, tomēr paralēli tam acu sklera kļūst dzeltena, dzeltenums izplatās uz bērna krūtīm un rokām. Atšķirīga fizioloģiskās dzelte iezīme ir dzeltenuma trūkums mazuļa vēderā, kājās un kājās. Uz šādu izpausmju fona bērns jūtas normāls, aktīvi ēd, ir nomodā un dodas uz tualeti. Izkārnījumi un urīns nemaina to krāsu. Asinīs bilirubīna daudzums tiek palielināts līdz 256 μmol / l.

Ja jaundzimušajam bērnam ir fizioloģiskas dzelti pazīmes, bet ar normālu attīstību jaundzimušo periodā katru dienu tiek novērota dabiska bilirubīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Dzeltes pazīmes pilnībā izzūd 2 - 3 nedēļu laikā, retāk līdz mēneša beigām.

Patoloģiskās dzelte pazīmes

Patoloģiska dzelte rodas 7% (7 zīdaiņiem no 100). Tas ir bīstams stāvoklis, tāpēc ir svarīgi to savlaicīgi nošķirt no fizioloģiskā procesa..

Ar patoloģisku dzelti sindroma izpausmes var atšķirties:

  • ādas un gļotādu dzeltenīga krāsa parādās dažu stundu laikā pēc dzemdībām un strauji aug;
  • augsts bilirubīna līmenis asinīs - virs 256 μmol / l;
  • bērna uzvedība ir neparasta: viņš slikti ēd, daudz guļ, ir gauss vai, gluži pretēji, hiperaktīvs, pastāvīgi raud;
  • tiek atzīmēta urīna aptumšošana un izkārnījumu apgaismošana.

Patoloģiskā dzelte strauji palielinās bilirubīna rādītājs (85 μmol / l dienā vai vairāk), notiek viļņveidīga procesa gaita ar bilirubīna indikatora svārstībām, dzelte parādās nevis pirmajā dienā, bet gan 14. dzīves dienā (otrās nedēļas beigās)..

Bilirubīna encefalopātija ir ārkārtēja patoloģiskas jaundzimušo dzelte izpausme. Tas izpaužas kā krampji, spiediena samazināšanās, monotons bērna kliedziens, viņš ir jāglābj, jo ir iespējams nonākt komā. Šāda dzelte biežāk izpaužas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem smadzenes morfo-funkcionālās nenobrieduma dēļ nespēj pretoties bilirubīna neirotoksiskajai iedarbībai.

Patoloģiskā dzelte var būt: konjugācija (aknu nenobrieduma dēļ), hemolītiska (saistīta ar eritrocītu nāvi vīrusu, baktēriju, toksiskas iedarbības dēļ), parenhīma (tiek ietekmētas aknu šūnas) un obstruktīvas (ir problēmas ar žultspūsli, kanāliem)..

Ilgstošas ​​dzelte cēloņi

Dažreiz paiet mēnesis, un dzelte nepazūd. Tā nav pārāk laba zīme, ka mazuļa vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība. Galvenās ilgstošas ​​dzelti pazīmes ir:

  • anēmijas klātbūtne;
  • problēmas ar žultsvadiem (piesārņojums, aizsprostojums);
  • nepietiekama vairogdziedzera hormona sintēze;
  • galaktozēmija, policitēmija;
  • dzelte zīdīšanas dēļ.

Ja līdz mēneša beigām dzelte nav pagājusi, un pediatrs tam nepievērsa uzmanību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu patoloģiju.

Zīdīšanas dzelte (grūtnieciskā dzelte) ir īpašs ilgstošas ​​dzelte veids, ko izraisa fakts, ka sievietes mātes pienā dažreiz ir pārmērīgs hormonālā vielmaiņas produkta pregnandiola daudzums. Medicīnā šī procesa patoģenēze nav pilnībā izprotama. Pregnanediols palēnina dabisko bilirubīna izvadīšanu no jaundzimušā ķermeņa. Ja zīdīšana tiek turpināta, bilirubīna koncentrācija asinīs nepalielināsies, tas samazināsies, bet ļoti lēni. Šajā gadījumā mazulis jutīsies normāli. Grūtnieces dzelte var ilgt līdz pat 3 vai pat 6 nedēļām. Šīs dzelti diagnosticējošais tests ir mēģinājums pārtraukt zīdīšanu, pēc kura bilirubīns nekavējoties sāk samazināties. Ja atsākat barošanu, bilirubīns sāk palielināties, jo palēninās tā izdalīšanās..

Ārstiem nav viennozīmīga viedokļa par šāda veida dzelti. Daži pieprasa pārtraukt zīdīšanu, uzskatot, ka augsts bilirubīna līmenis papildus apgrūtina mazuļa aknas, bet citi, gluži pretēji, uzskata, ka ir nepieciešams turpināt zīdīšanu. Jāatceras, ka laktācija tiek izveidota pirmajos mēnešos pēc dzemdībām un, ja to pārtrauc, piens var pazust, pēc 3 mēnešiem un bērna aknu enzīmu sistēmas nobriešanas būs ļoti grūti atsākt zīdīšanu. Šim nolūkam ieteicams izspiest pienu, sasildīt to līdz 70 grādiem un barot bērnu. Šajā temperatūrā grūtniecis pienā tiek iznīcināts un neaizkavē bilirubīna izvadīšanu no mazuļa ķermeņa..

Dzeltenuma ārstēšana

Dzelte parasti tiek ārstēta slimnīcas apstākļos. Retos gadījumos, kad bilirubīna līmenis nav ļoti augsts, ārstēšana mājās ir iespējama, taču katru dienu jāpārrauga tā līmenis asinīs.

Galvenā dzelte ir fototerapija. Bērns lielāko dienas daļu "sauļojas" zem īpašas zilas lampas, kas fotoizomerizācijas reakcijas dēļ iznīcina bilirubīnu. Šajā gadījumā bilirubīns tiek pārveidots par lumirubīnu, kam nav toksiskas ietekmes uz ķermeni. Ārstēšanai mājās tiek nomāta fotolampa. Bērna acīm tiek uzlikts gaismas necaurlaidīgs pārsējs, arī dzimumorgāni ir aizvērti no stariem. Zīdainis tiek apstarots visu diennakti ar pārtraukumiem barošanai un higiēnas procedūrām. Jūsu bērnam katru dienu tiks veiktas asins analīzes, lai uzraudzītu bilirubīna līmeņa pazemināšanās ātrumu. Izmantojot pareizo fototerapiju, bilirubīns ļoti ātri nokrītas. Parasti nedēļas beigās bērns un viņa māte jau tiek izrakstīti no slimnīcas. Fototerapija tiek pabeigta ar diurētisko līdzekļu un choleretic zāļu iecelšanu.

Fototerapijas laikā zīdainis aktīvi zaudē šķidrumu, tāpēc to nepieciešams barot bieži, pēc pieprasījuma. Smagu ūdens bilances pārkāpumu gadījumā papildus jānosaka infūzijas terapija (glikoze).

Arī bērnam ar dzelti tiek noteikti aknu enzīmu induktori, kas palielina aknu šūnu aktivitāti un paātrina to nobriešanu; enterosorbenti, kas paātrina bilirubīna izvadīšanu. Lai stimulētu vielmaiņu, tiek noteikts vitamīnu un mikroelementu komplekss.

Smagos gadījumos ar augstu bilirubīna līmeni bērnam tiek nozīmēta donora asins pārliešana, lai novērstu bilirubīna enfefalopātijas attīstību, tāpēc ķermenis ātri atbrīvojas no bilirubīna.

Secinājums

Dzelte var parādīties zīdainim dažādu patoloģiju fona apstākļos: anēmija, policitēmija, Gilberta un Kriglera-Najardera sindromi ar pīlora stenozi, pārmērīgu hormonu uzņemšanu un daudzām citām problēmām. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt jaundzimušā dzelti un atšķirt fizioloģisko no patoloģiskās.

Dažreiz bilirubīna izdalīšanās process tiek aizkavēts pat ar fizioloģisku dzelti. Tas ir saistīts ar faktu, ka katra bērna attīstības ceļš ir individuāls, organisma "nogatavošanās" procesi jaunā vidē paiet dažādos ātrumos. Dažreiz dzeltenuma ieilgušā rakstura cēlonis ir vairāku faktoru kombinācija, piemēram, grūtniecības laikā zīdīšanas dēļ iestājas grūtniecība, kas pievienojas fizioloģiskai dzelte. Ir svarīgi noteikt iemeslu, kāpēc fizioloģiskā dzelte nepāriet laikā. Zināšanas par problēmu palīdz to pienācīgi novērst. Vairumā gadījumu dzelte ir fizioloģiska, un daudziem jaundzimušajiem ir savas izpausmes. Tādēļ šādu dzelti var uzskatīt par normālas bērna attīstības variantu..

Dr Komarovsky par dzelti jaundzimušajiem

  • Kas notika?
  • Kā ārstēt?
  • Patoloģiskas situācijas
  • Patoloģiskas dzelti ārstēšana
  • Ārsta Komarovska padoms

Skaista un ilgi gaidītā mazulīte, kas piedzima, pēkšņi kļuva dzeltena. Trešajā dienā pēc dzemdībām tieši laikā, kad tika izvadīta visa ģimene, kuru bērni gaidīja, mazulis ieguva neparastu oranžu ziedu, kas vienreiz un uz visiem laikiem izsvītroja mātes sapņus par skaistu fotosesiju ar jaundzimušo. Satraukums ir aizstājis priecīgas domas - kāda ir dzelte un kā tā ir bīstama? Uz šiem jautājumiem atbild slavenais pediatrs, TV vadītājs, grāmatu un rakstu par bērnu veselību autors, kuru ievēro miljoniem māšu Jevgeņijs Komarovskis.

Kas notika?

Dzelte jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta; to novēro 50-60% pilna laika mazuļu un 80% priekšlaicīgi dzimušu bērnu. Izturieties pret to kā pret slimību nav tā vērts. Pilnīgi fizioloģisku iemeslu dēļ bērna āda kļūst dzeltena. Augļa hemoglobīns mazuļa asinīs (kas viņam bija dabiski grūtniecības laikā) mainās uz normālu cilvēka hemoglobīnu A. Zīdainis pielāgojas videi. Tā fermentu sistēma ir nenobriedusi, tāpat kā aknas. Tieši šis orgāns ir atbildīgs par bilirubīna elimināciju, kas veidojas visiem cilvēkiem eritrocītu sadalīšanās laikā. Šīs asins šūnas tiek pastāvīgi atjaunotas, tāpēc ir nepieciešams "izmantot" novecojušās šūnas..

Zīdainim pēcdzemdību periodā, kad hemoglobīns tiek aizstāts ar normālu, novecojošie eritrocīti arī sadalās, bet slikti funkcionējošas aknas vēl nevar noņemt bilirubīnu. Šis žults pigments, kas paliek ķermenī, izraisa ādas dzeltenīgu nokrāsu. Šāda metamorfoze parasti notiek ar jaundzimušo trešajā dienā pēc piedzimšanas..

Fermentu sistēma diezgan ātri uzlabojas. Kad aknas, saņemot nepieciešamos enzīmus, sāk strādāt ar pilnu spēku, bilirubīns sāk atstāt ķermeni, āda kļūst gaišāka, vispirms iegūstot persiku nokrāsu un pēc tam atgriežoties normālā krāsā. Parasti šis process ir pilnībā pabeigts līdz 7-10 dzīves dienām, tādējādi pēc izdalīšanās 4-5 dienās, retāk nedēļā, dzeltei pilnībā vajadzētu pazust. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var novērot ilgstošu jaundzimušo dzelti, bet ārsti cenšas veikt ārstēšanu un novērošanu slimnīcas vidē.

Cits nekaitīgas dzelte veids ir zīdīšanas dzelte. Pēc Komarovska teiktā, mātes pienā ir īpašas vielas, kas palēnina bilirubīna saistīšanos aknās. Šī situācija ir normāla, nav nepieciešama ārstēšana, un vēl jo vairāk zīdīšanas atcelšana un mazuļa pārnešana uz uzturu ar pielāgotiem maisījumiem.

Kā ārstēt?

Tā kā process ir dabisks, Jevgeņijs Komarovskis iesaka mātēm nomierināties un neuztraukties ar jautājumiem par jaundzimušo dzelti. Mūsdienu medicīna šiem mērķiem neizmanto īpašas zāles. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākais veids, kā nedaudz paātrināt bērna ādas krāsas normalizēšanu, ir fototerapija. Šim nolūkam tiek izmantota "zila" lampa, lai apgaismotu bērna ādu. Tā rezultātā pigments bilirubīns staru ietekmē sadalās vielās, kuras jaundzimušā ķermenis ir diezgan spējīgs izvadīt ar urīnu un izkārnījumiem.

Komarovskis iesaka mājās izmantot parastās "baltās" lampas, ja nav LED, jo jebkura spilgta gaisma neitralizē bilirubīna toksicitāti.

Vēl vienu efektīvu dzeltes ārstēšanas līdzekli rada pati daba - mātes mātes piens. Tas satur dabīgas vielas, lai uzlabotu bērna imūno aizsardzību. Tāpēc, jo ātrāk bērns tiek piestiprināts pie krūts, jo biežāk viņš tiks barots ar mātes pienu, jo ātrāk un vieglāk viņa ķermenis tiks galā ar fizioloģisko dzelti. Šo bērnu barošana ir īpašs stāsts. Parasti drupām ar paaugstinātu bilirubīna līmeni raksturīga paaugstināta miegainība un tās var izlaist. Ir svarīgi pārliecināties, ka mazulis ēd savlaicīgi, pamodiniet viņu, ja nepieciešams, bet nekādā gadījumā nepārbarojiet.

Pastaigājoties ar šādu bērnu, būs arī dziedinošs efekts. Tas ir jāizved uz ielas biežāk, lai bērns saskartos ar netiešu saules gaismu. Ja laika apstākļi un gadalaiki atļauj, bērnam ar dzelti kopumā dienas lielākā daļa jāpavada brīvā dabā..

Patoloģiskas situācijas

Nenormāls ir stāvoklis, kad bērns pēc piedzimšanas sāk masveida eritrocītu sadalīšanos, ne tikai noveco un ir nepieciešams nomainīt, bet arī diezgan vesels. Bilirubīna līmenis šajā gadījumā ir ļoti augsts, un mēs vairs nerunājam par funkcionālu dzelti. Ārsti runā par jaundzimušā hemolītisko slimību (HDN). Šī patoloģija var attīstīties bērniem, kuru asins grupa, Rh faktors, atšķiras no mātes. Ja rodas imunoloģisks konflikts, mātes imunitāte veido specifiskas antivielas pret augļa asins šūnām.

Šāda dzelte attīstās pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas. Tā rezultātā jaundzimušajam tiek novērota smaga anēmija, cieš viņa aknas, centrālā nervu sistēma un smadzenes. Ārsti rūpīgi uzrauga bilirubīna līmeni. Sasniedzot noteiktu šī pigmenta kritisko līmeni asinīs, tiek nozīmēta aizstājoša asins pārliešana. Dažreiz ir nepieciešamas vairākas šādas procedūras, lai samazinātu bilirubīna toksisko iedarbību uz ķermeni un visām tā sistēmām. Ātras un smagas hemolītiskās slimības gadījumā var iestāties nāve.

Vēl viena patoloģiska dzelte, kas raksturīga bērniem, ir saistīta ar žults ceļu atreziju. Šī ir iedzimta patoloģija, kurā šie ceļi dažu ģenētisku kļūdu dēļ netiek veidoti vai veidoti nepareizi. Šāda slimība ir ļoti reta, saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku viens no 15 tūkstošiem pasaulē dzimušo bērnu ir uzņēmīgs pret to. Šis stāvoklis tiek novērsts ar ķirurģisku iejaukšanos, operācija ir ļoti sarežģīta, augsto tehnoloģiju ziņā, taču tā dod bērnam iespēju turpināt normālu dzīvi..

Ir arī citi dzeltenuma parādīšanās iemesli, patoloģiski jaundzimušajiem:

  • Pārdozēšana ar K vitamīnu. Zāles "Vikasol" (sintētisks K vitamīna analogs) lieto dzemdību laikā, lai novērstu vai novērstu smagu asiņošanu sievietē. Devas kļūdas vai steidzamas nepieciešamības pēc liela zāļu daudzuma gadījumā zīdainim var rasties pārdozēšana.
  • Diabētiskā fetopātija. Stāvoklis, kurā bērna aknas un tā enzīmu sistēma ir nepietiekami attīstīta, jo auglis grūtniecības laikā cieta uz mammas diabēta fona.
  • Ģenētiskas (iedzimtas) aknu malformācijas. Šie ir daži ģenētisko sindromu veidi, kuros augļa orgānu dēšanas līmenī ir notikušas strukturālas ģenētiskas kļūdas..
  • Intrauterīnās infekcijas. Dažas infekcijas slimības, kuras māte cieta grūtniecības laikā, var izraisīt augļa aknu attīstības patoloģijas.

Patoloģiskas dzelti ārstēšana

Patoloģiskā dzelte nepāriet 7-8 dienu laikā, parasti tam ir ilgstošs raksturs. Katra veida dzelte prasa obligātu papildu pārbaudi, lai atrastu patieso cēloni, pēc kura tiek noteikta adekvāta ārstēšana - konservatīva vai ķirurģiska.

Diezgan bieži, ārstējot patoloģiskos dzelti, bērniem tiek nozīmētas tādas nopietnas zāles kā fenobarbitāls. Jevgeņijs Komarovskis saka, ka tajā nav nekā neparasta, šīm zālēm patiešām ir spēja aktivizēt fermentus, kas paātrina bilirubīna saistīšanos aknās. Tomēr nekur pasaulē šīs zāles netiek lietotas mazu bērnu ārstēšanai, jo "fenobarbitāla" blakusparādība bērna nervu sistēmā ir tik postoša, ka citas tā īpašības vairs nav būtiskas. Mūsdienu medicīna noteikti ir pierādījusi, ka "fenobarbitāla" lietošana agrīnā vecumā vienmēr noved pie intelekta, spēju mācīties, samazināšanās vecākā vecumā.

Ārsta Komarovska padoms

Ar fizioloģisku (normālu) dzelti jaundzimušajam jādod dzert ūdeni. Glikoze ir ļoti noderīga drupām.

Fizioloģiskās dzelte klātbūtne jaundzimušajam nav kontrindikācija vakcinācijai pret hepatītu. Jums nevajadzētu atteikties no vakcinācijas tikai tāpēc, ka bērns ir dzeltens, saka Jevgeņijs Komarovskis. Ar patoloģisku dzelti hepatīta attīstības risks ievērojami palielinās, un tāpēc Komarovsky uzskata, ka vakcinācija ir vēl vajadzīgāka un noderīgāka.

Ārstiem, nevis vecākiem, ir jāizlemj, vai bērna dzelte ir normāla vai patoloģiska. Komarovsky mudina visos gadījumos, kad mazuļa āda ir mainījusi krāsu ar dažādu intensitāti dzeltenā krāsā, noteikti apmeklējiet ārstu.

Sīkāku informāciju par jaundzimušo žulti varat redzēt nākamajā videoklipā..