Vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu: sekas bērnam un mātei

Saskaņā ar statistiku 3% sieviešu, kas reģistrētas grūtniecībai, tiek diagnosticēts C hepatīts - bīstama vīrusu slimība. Bet tas nav iemesls atteikties no mātes. Vai ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu ar C hepatītu? Tas bieži vien izdodas, bērni piedzimst veseli. Zāļu devas, ārstēšanas režīms mātei ir atkarīgs no vīrusa slodzes, slimības formas. Dzemdību metodes ārsts izvēlas, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem.

Ar lielu vīrusu slodzi ir jāveic ķeizargrieziens, lai mazinātu komplikāciju risku mātei. Ja iespējams, pretvīrusu ārstēšana mātei, kura nolēmusi dzemdēt, tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam, lai nekaitētu auglim.

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Grūtniecības ar C hepatītu pazīmes

Nākotnes māmiņām nav jābaidās no agrīni diagnosticētas diagnozes. Viņi var droši dzemdēt, kategoriski aizliegumi dzemdībām nav. Ja sieviete ir ārstēta ilgu laiku, bet asinis var nebūt pilnībā iztīrītas, risks pārnēsāt patogēnu bērnam ir nenozīmīgs. Pamatojoties uz HCV antivielu analīzes rezultātiem, ārsts spriež par slimības attīstību.

Uz hormonālo izmaiņu fona sievietēm, kas gatavojas dzemdēt, imunitāte samazinās. ALT un AST (alanīna un asparagīna transamināžu) sintēze var apstāties, vīruss tiek aktivizēts. Šādās situācijās palielinās infekcijas risks caur placentas barjeru..

Papildus ginekologam sievietei, kura nolemj dzemdēt ar C hepatītu, ir jāapmeklē infekcijas slimību speciālists. Viņš izlemj, vai grūtniecības laikā var pārtraukt pretvīrusu ārstēšanu. 2,3 genotips - mazāk bīstamas vīrusa šķirnes, 1. genotips ir mazāk ārstējams.

Grūtniecības laikā ārkārtīgi reti attīstās ciroze un citas autoimūnas komplikācijas. Daudzas sievietes droši dzemdē veselīgus bērnus. Priekšlaicība biežāk sastopama inficētajiem. Bet tas nav bīstami, bērni ir dzīvotspējīgi, attīstībā panāk vienaudžus.

Vai C hepatīts grūtniecības laikā tiek pārnests no mātes uz augli??

Diagnostikas metodes spēj noteikt intrauterīno infekciju. Amnija šķidruma vai nabas asiņu aknu pārbaudes tiek veiktas trešajā trimestrī. Jaundzimušajam bērnam precīza diagnoze tiek noteikta tikai pēc pusotra gada, kad nostiprinās imūnā aizsardzība. Meitenes dzemdē inficējas divreiz biežāk nekā zēni.

Viedokļi par patogēna ietekmi uz augļa veidošanos dalījās:

  • ir pierādījumi, ka bērns attīstās normāli;
  • diagnosticēta intrauterīno aknu bojājumu, iekšējo orgānu patoloģiju, autoimūno traucējumu gadījumi.

Daudz kas ir atkarīgs no ģenētiskas noslieces uz noteiktām slimībām. Abas puses ir vienisprātis, ka ir iespējams dzemdēt inficētas mātes. C hepatīta vīrusa inficēšanās varbūtība ir atkarīga no antivielu un antigēnu koncentrācijas. Ja abi ir klāt, infekcijas risks ir 5,5%. Ja paraugi satur tikai antivielas, tad 1,5%.

Lai samazinātu patogēna pārnešanas risku bērniem pēc piedzimšanas, viņi tiek vakcinēti. Tas nepastāv no C tipa vīrusa, bet no B tipa, kas bieži ir C tipa HCV pavadonis, tā ir. Tos var ievietot pirmajā dzīves mēnesī. Veido spēcīgu aizsardzību pret vīrusu, kas iznīcina aknas.

Vai C hepatīts tiek pārnests dzemdību laikā??

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 3 līdz 10% mazuļu inficējas darba laikā. Ārsti, pamatojoties uz vīrusu nesēju stāvokli, nosaka, vai viņi var dzemdēt ar C hepatītu vispārējās nodaļās. Ar hronisku slimības formu ar zemu patogēna koncentrāciju paraugos, ja sieviete ir bijusi ilgstoši ārstēta pirms dzemdībām, viņa var dzemdēt normālos apstākļos.

Ar zemu vīrusu slodzi zīdaiņa infekcija ir maz ticama, līdz 0,5%. Mātes var droši dzemdēt. Ar HIV infekcijām patogēna pārnešanas iespēja palielinās līdz 80%. Patogēns biežāk tiek pārnests no sievietēm ar atkarību no narkotikām un alkohola bērniem. Agrīnā stadijā viņiem vajadzētu domāt par to, vai dzemdēt vai nē. Vidēji tikai 5% mazuļu inficējas dzemdību laikā..

Kā saglabāt savu bērnu drošībā?

Sievietes, kuras nolemj dzemdēt ar C hepatītu, dzemdību nama izvēlei tuvojas no mazuļa veselības viedokļa. Vai ir iespējams samazināt mazuļa inficēšanās varbūtību? Jā, infekcijas slimību nodaļās, specializētos centros tiek nodrošināta īpaša dzemdību taktika, kad auglis nesaskaras ar mātes asinīm. Zinot mātes infekcijas statusu, viņi pievērš viņai lielāku uzmanību. Ir divi veidi, kā atrisināt grūtniecību:

  • akūta hepatīta gadījumā veselības apsvērumu dēļ tiek veikta ķeizargrieziena operācija;
  • ja HCV koncentrācija mātes asinīs ir zema, viņai tiek dota iespēja dzemdēt patstāvīgi.

Zīdīšana, ja sprauslas nav bojātas, nav kontrindicēta, vīrusa koncentrācija pienā ir nenozīmīga. Imūnglobulīni tiek pārnesti uz bērnu barošanas laikā - aizsardzība pret vīrusiem. Saskaņā ar statistiku mazuļa inficēšanās varbūtība specializētā dzemdību nama slimnīcā ir mazāka. Izvēloties ārstniecības iestādi, var paredzēt sievietes, kuras gatavojas dzemdēt..

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Nav atļauts lietot zāles, kas parasti ārstē pacientus grūtniecības laikā. Saskaņā ar pētījumiem, pretvīrusu līdzeklis Ribavirīns un imūnstimulējošais interferons brīvi šķērso placentas barjeru. Iekļūstot augļa asinsritē, tie nelabvēlīgi ietekmē mazuļa iekšējo orgānu attīstību.

Grūtniecības laikā jūs varat ārstēt ar jaunās paaudzes zālēm:

  • Telaprivit nav stingru kontrindikāciju, to piesardzīgi izraksta tikai agrīnās stadijās..
  • Sofosbuvirs ir zāles bez blakusparādībām, to lieto grūtnieces, ārstēšanas efektivitāte ir 97%.

Ja inficētas sievietes ārstēšanas kursa laikā tiek konstatēta grūtniecība, infekcijas slimību speciālists koriģē ārstēšanas taktiku. Akūtā slimības fāzē ir jāturpina zāļu terapija ar zālēm, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe, lai nebūtu komplikāciju, kas apdraud topošās mātes veselību. Šādas situācijas notiek reti, tikai 5% sieviešu turpina lietot narkotikas..

Ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta, stingri ievērojot diētu Nr. 5a, norāda Pevzners. Izslēdziet visus pārtikas produktus, kas izraisa pārmērīgu žults veidošanos:

  • cepti ēdieni;
  • sāļums;
  • kūpināta gaļa;
  • trauki ar etiķi,
  • alkohols;
  • gāzētie dzērieni; vēsas olas;
  • pākšaugi;
  • pārtikas produkti ar rupjām šķiedrām.

Jūs varat ēst piena produktus, liesu gaļu, mājputnus, zivis. Diēta ir bagātināta ar dārzeņiem, augļiem (vismaz 300 g dienā). Olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu attiecība: 1: 1: 5. Sievietes, kuras nolemj dzemdēt, dzer vitamīnu novārījumus, izmanto alternatīvas ārstēšanas metodes tikai pēc ārsta ieteikuma.

Sekas bērnam un mātei

Galvenais hepatīta grūtniecības drauds ir intrauterīna infekcija; 5% mazuļu ir dzimuši ar HCV. Priekšlaicība ir izplatīta. Sieviete var dzemdēt priekšlaicīgi, ja viņa nekontrolē ALAT un ASAT līmeni, īpaši otrajā un trīs trimestrī. Priekšlaicības risks palielinās sievietēm ar HIV.

Jūs varat sagaidīt citas komplikācijas, kas tiek brīdinātas par vīrusa nesēju, kurš nolemj dzemdēt:

  • augļa hipoksija (skābekļa badošanās);
  • aizkavēta mazuļa fiziskā attīstība.

Ar labu aprūpi bērni var normāli attīstīties. Samazināt patoloģiju risku ir iespējams, ja ievērojat visus ārstu ieteikumus, savlaicīgi veicat pagaidu diagnostiku.

Vai C hepatītu var pārnest bērnam no mātes dzemdību vai grūtniecības laikā??

Grūtniecība un dzemdības ar C hepatītu: sekas bērnam

B hepatīts grūtniecības laikā: ietekme uz augli un dzemdību raksturojums

B hepatīta pārvadāšana: ko tas nozīmē un vai ir iespējams inficēt citus?

Jaundzimušo hemolītiskā dzelte: cēloņi, simptomi, ārstēšana un sekas

Vai ir iespējams dzemdēt ar vīrusu hepatītu C?

Jebkuras vīrusa slimības grūtniecei var negatīvi ietekmēt augli. HCV izraisītājs ir viens no visbīstamākajiem patogēniem, jo ​​tam ir augsta mutāciju pakāpe, kas padara imūnsistēmu nespēju tikt galā ar to.

Ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga, tāpēc daudzi pacienti savam ārstam jautā, vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu. Šis jautājums ir aktuāls ne tikai pacientiem, bet arī veselām sievietēm, kuras vēlas dzemdēt no inficēta vīrieša.

  • Ārstēšana
  • Dzemdības
  • Jaundzimušo diagnostika
  • Ietekme uz bērniem
  • Zīdīšanas periods
  • Profilakse

Vai ir iespējams grūtniecību ar C hepatītu

Vesela bērna piedzimšana ir katra vecāka mērķis. Daudzi atbildīgi pāri ķeras pie grūtniecības plānošanas, kas ietver medicīnisko pārbaudi, esošo slimību ārstēšanu, slikto ieradumu atmešanu un veselīga dzīvesveida saglabāšanu..

Ja pārbaudes laikā vienam no nākamajiem vecākiem tiek diagnosticēta HCV, tad atbilde uz jautājumu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar C hepatītu, lielā mērā ir atkarīga no tā, kurš ir inficēts: sieviete vai vīrietis. Jebkurš partneris ir jāārstē pirms apaugļošanās, bet otrajā gadījumā bērna inficēšanās risku var pilnībā novērst, izmantojot apaugļošanu in vitro.

Mūsdienu medicīnas apstākļos ir iespējams iegūt bērnus ar C hepatītu, ja ievērojat visas ārsta receptes. Pat ja grūtniecības laikā tiek noteikta diagnoze, augļa infekcijas risku var ievērojami samazināt..

Ar hronisku slimību

Sakarā ar pastāvīgu HCV vīrusa modifikāciju imūnsistēma nespēj atpazīt patogēnu un uzbrukumu, tāpēc akūta forma notiek reti. Pēc 6 mēnešiem slimība nonāk hroniskā formā, un ilgu laiku tā nekādā veidā neizpaužas. Lielākajai daļai cilvēku, ieskaitot grūtnieces, infekcija tiek konstatēta hroniskā formā.

Hroniskas slimības ir mazāk reaģējošas uz terapiju, un dažos gadījumos tās nav pilnībā izārstētas. To raksturo saasināšanās un remisijas stadijas, no kurām atkarīgs, vai ir iespējams dzemdēt bērnu ar C hepatītu. Ja laboratorijas testi ir noteikuši stabilu remisiju, tad grūtniecība ir atļauta. Šajā gadījumā ir nepieciešams uzturēt aknas un imūnsistēmu labā stāvoklī..

Ja pacientam ir augsta vīrusu slodze, koncepciju nevar plānot. Šajā gadījumā pastāv liels patogēna pārnešanas risks, jo HCV spēj šķērsot placentas barjeru.

Vai pēc ārstēšanas grūtniecība ir droša

Slimības ārstēšana ir balstīta uz pretvīrusu zāļu uzņemšanu, kurām ir toksiska ietekme uz ķermeni. Neatkarīgi no tā, kurš ir inficējies, vīrietis vai sieviete, ir nepieciešams atveseļošanās periods, jo ķermenis ir piedzīvojis nopietnu stresu.

Tas, vai pēc ārstēšanas ir iespējams iestāties grūtniecība, ir atkarīgs no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš pretvīrusu terapijas. Ārsti iesaka atturēties no grūtniecības vismaz sešus mēnešus. Turklāt līdz šim brīdim tiek veikta atkārtota PCR analīze, kas precīzi parādīs, vai persona ir atveseļojusies..

Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas var būt grūtāka, jo infekcija un medikamenti novājina ķermeni. Atveseļošanās periodā sievietei jālieto vitamīnu un minerālvielu kompleksi, labi jāēd, jāievēro miega un nomoda režīms. Tikai pēc tam, kad visi testi ir normāli, veselības stāvoklis uzlabojas, jūs varat domāt par bērnu.

Kā palikt stāvoklī no inficētā partnera

Vīrieša infekcija var būt potenciāli bīstama auglim, tāpēc jautājums, vai ir iespējams palikt stāvoklī, ja vīram ir C hepatīts, jārisina atbildīgi. Tūlītēju draudu nav, jo patogēns neiznīcina spermu un nemaina tās ģenētisko struktūru. Tomēr pašai sievietei ir iespējams inficēties neaizsargāta dzimumakta laikā, tāpēc grūtniecības plānošana ir nepieciešama.

Kā palikt stāvoklī no partnera ar C hepatītu, lai pilnībā novērstu risku jūsu mazulim? Ja infekciju nav iespējams izārstēt, pārim tiek piedāvāts izmantot IVF procedūru, izmantojot ICSI metodi. Šajā gadījumā vīrusu nav iespējams pārnest ne sievietei, ne auglim..

Ja kāda iemesla dēļ šī iespēja nav piemērota, tad jūs varat grūtniecību dabiski, samazinot vīrusa pārnešanas risku sievietei. Patogēna seksuālais iekļūšanas ceļš veselīgā ķermenī ir mazāks par 5%, un šo procentuālo daudzumu var samazināt līdz gandrīz nullei.

Kā droši palikt stāvoklī no inficēta partnera bez medicīniskas iejaukšanās:

  1. Infekcija dzimumakta laikā ir iespējama, ja spermā ir patogēns, kas norāda uz augstu pacienta viroloģisko slodzi. Lai novērstu šo risku, vīrietim jāveic ārstēšana ar pretvīrusu zālēm. Ar normāliem testa rezultātiem ārsts var atļaut dabisku koncepciju.
  2. HCV pārnešanas risks palielinās, ja partnerim ir ginekoloģiskas slimības: erozija, iekaisuma patoloģijas, kurās var ievainot gļotādas. Lai izslēgtu šo iespēju, sievietei nepieciešams izārstēt dzimumorgānu slimības..

Ja iestājās koncepcija un topošā māte palika vesela, prezervatīvi jāizmanto visos turpmākajos dzimumaktos.

Grūtniecības terapija

Visas pretvīrusu zāles, ko lieto C hepatīta ārstēšanai, nav piemērotas ārstēšanai zīdaiņa nēsāšanas laikā. Tie ir toksiski mātes ķermenim, tāpēc var izraisīt iedzimtas augļa anomālijas un izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības..

Akūts vīrusa veids

Ja sieviete inficējas bērna nēsāšanas periodā, tad viņai tiek nozīmēti medikamenti ar ursodeoksiholskābi. Šādas zāles negatīvi neietekmē augli un grūtniecības gaitu..

Smagos gadījumos var noteikt ribavirīna un interferonu kursu. Ārstēšana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā.

Hroniska forma

Hroniskas slimības gaitā ārstēšanas iespēja tiek noteikta atbilstoši pacienta klīniskajam attēlam. Ja vīrusi tiek aktivizēti, tad viņai tiek noteikti vitamīni un hepatoprotektori.

Ārstēšanas ieteikumi:

  • iziet regulāras medicīniskās pārbaudes;
  • ievērot 5. diētu;
  • lietot vitamīnu kompleksus;
  • izvairīties no infekcijām;
  • vadīt pareizu dzīvesveidu: mērenas fiziskās aktivitātes, labs miegs, nav sliktu ieradumu.

Dzemdības ar C hepatītu

Zīdaiņa pārejas laikā caur dzemdību kanālu pastāv infekcijas risks. Lai to samazinātu līdz minimumam, pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts attiecībā uz virusoloģisko slodzi. Ja tas ir augsts, tad palielinās infekcijas iespējamība..

Dzemdības ar C hepatītu var būt mākslīgas vai dabiskas. Ekspertu viedokļi par to, kurš maršruts ir drošāks, atšķiras. Ja RNS vīrusu līmenis asinīs ir zems, tad sieviete var droši dzemdēt pati.

Kurā dzemdību namā

Pacienti ar C hepatītu dzemdē parastās dzemdību slimnīcās. Šim procesam nav nepieciešami īpaši nosacījumi. Slimības saasināšanās laikā dzemdētāja tiek ievietota izolētā kastē.

Vai ir iespējams pats dzemdēt

Visā bērna nēsāšanas periodā pacients atrodas ārsta uzraudzībā. Līdz dzemdībām ārsts varēs noteikt, kā notiks dzemdības: dabiski vai ar ķeizargriezienu.

Kamēr sieviete ir stāvoklī, nav iespējams precīzi pateikt, vai viņa pati var dzemdēt ar C hepatītu. Tādējādi nav kontrindikāciju dabiskām dzemdībām ar HCV. Tomēr, kombinējot ar citām slimībām vai patoloģijām grūtniecības laikā, var norādīt uz operāciju..

Cesarean sadaļā

Operācija tiek veikta tāpat kā veselām sievietēm dzemdībās. Īpašas procedūras nav paredzamas. Ja pacientam papildus HCV ir HIV infekcija, 38. grūtniecības nedēļā ieteicams veikt ķeizargriezienu. Saskaņā ar klīnisko pieredzi šajā laikā tiek reģistrēti labākie rādītāji, jo nepastāv priekšlaicīgas placentas plīsuma risks..

Prognoze un riski

Augļa infekcijas iespējamība ir atkarīga no topošās mātes slimības smaguma pakāpes. Vīrusa pārnešanas varbūtība ir vidēji aptuveni 5%. Risks tiek palielināts ar augstu HCV koncentrāciju serumā.

Medicīniskās aprūpes līmenis ir vienlīdz svarīgs. Tātad Eiropas valstīs no HCV cieš ne vairāk kā 3% grūtnieču, Krievijā šis rādītājs ir aptuveni 5%, bet ekonomiski atpalikušajās valstīs - 14%.

Jaundzimušo diagnostika

Ja bērns piedzimis inficētai mātei, viņa asinīs ir antivielas, tāpēc nav iespējams precīzi pateikt, vai viņš ir slims vai nē. Anti-HCV tiek noteikts, izmantojot ar enzīmiem saistītu imūnsorbentu testu (ELISA). Parasti antivielas saglabājas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Pēc piedzimšanas PCR analīze ir informatīva. Tas var parādīt, vai jaundzimušais ir inficēts. Visi bērni, kas dzimuši slimām mātēm, tiek reģistrēti, un viņu asinis regulāri tiek pārbaudītas, vai nav RNS vīrusu.

Ja bērns ir vesels, pirmajos trīs līdz četros dzīves gados antivielas pilnībā izzūd. Infekcijas gadījumā regulāri tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, lai uzraudzītu izmaiņas aknu audos. Pamatojoties uz klīnisko ainu, tiek nozīmēta ārstēšana.

Ietekme uz bērniem

Jaundzimušajiem slimība reti ir akūta. Hronisks kurss ir bīstams, jo tam nav raksturīgu simptomu. Ja neārstē, veselas aknu šūnas, kuras iznīcina vīrusi, ātri aizstāj saistaudi, un attīstās fibroze. Ja šajā posmā infekcija netiek pamanīta, tad notiks neatgriezeniskas izmaiņas. Ciroze laika gaitā pārvēršas par dziedzera vēzi.

Negatīvas sekas var rasties pat pirmsdzemdību periodā, ja mātes slimība ir smaga. Iespējama priekšlaicīga placentas nobriešana vai atdalīšanās, kas izraisa augļa skābekļa badu, priekšlaicīgas dzemdības un mazu dzimšanas svaru.

Zīdīšanas periods

HCV nonāk asinīs, bet tikai tad, ja mātes virēmija ir augsta. No mātes piena inficēties ir gandrīz neiespējami. Tomēr ir iespējama mazuļa inficēšanās ar asinīm, kas iziet no sprauslu spraugām. Tāpēc visbiežāk ārsti iesaka atteikties no zīdīšanas..

Infekcijas novēršana

Lai neapdraudētu bērnu saslimt ar C hepatītu, vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem par savu veselību un plānot grūtniecību. Ja vīruss tiek atrasts vīrā, tad rūpīgāk jāievēro preventīvie pasākumi.

Ko darīt:

  • pirms koncepcijas plānošanas iziet kopīgu medicīnisko pārbaudi;
  • izmantojiet tikai savas personīgās higiēnas preces, it īpaši, ja jūsu partneris ir slims;
  • atteikties apmeklēt manikīru, tetovēšanas salonus, ja neesat pārliecināts, ka visi instrumenti ir sterilizēti;
  • ārstējiet visus ādas bojājumus ar antiseptiķiem un aizzīmogojiet ar apmetumu.

Ja vīram tiek diagnosticēts C hepatīts, tad visas grūtniecības laikā ir nepieciešams lietot barjeras kontracepciju.

Vai ir iespējams iegūt bērnus ar C hepatītu?

Daudzos precētos pāros, kur viens vai abi locekļi ir inficēti, bieži rodas jautājums par pēcnācējiem. Cik reāli ir dzemdēt veselīgu bērnu, vai vīruss tiek pārnests no mātes uz bērnu vai no tēva uz bērnu? Ar C hepatītu ir iespējami bērni?

Šodien, ja pāris plāno paplašināt savu ģimeni ar jaunu biedru, tad jāplāno grūtniecība. Ja, gatavojoties apaugļošanās laikā, sievietei tiek atklāts C hepatīts, tas noteikti ir jāārstē un tikai pēc sešiem mēnešiem vai gada jūs varat palikt stāvoklī, pakļaujoties izārstēšanai.

Ja vīrietī tiek konstatēts C hepatīts un grūtniecība jau ir iestājusies, sievietes veselībai ir ārkārtīgi liela nozīme. Ja viņai nav diagnosticēts C hepatīts, tad bērns piedzims pilnīgi vesels. C hepatīta vīruss var tikt pārnēsāts seksuāli - līdz 5% infekciju, tāpēc pastāv sievietes inficēšanās draudi.

Jaunas C hepatīta ārstēšanas metodes

Visiem pāriem, kuri plāno bērnus un ir inficējušies ar C hepatītu, steidzami jāvēršas pēc pieredzējuša hepatologa un infekcijas slimību speciālista padoma. Precīzi atbildēt un ieteikt grūtniecības plānošanu varēs sniegt tikai augsti kvalificēti Viroloģijas institūta C hepatīta speciālisti. Ja tiek atklāts C hepatīts, ārstēšanas laiks ir atkarīgs no dažādiem faktoriem:

  • par pacienta dzimumu un vecumu;
  • no slimības pakāpes;
  • no C hepatīta vīrusa genotipa.Genotipu veidi ietekmē terapijas izvēli;
  • vīrusu slodze;
  • no citu hronisku slimību un infekciju klātbūtnes pacientam. Pacientus ar vienlaikus inficētu hepatītu un HIV ir īpaši grūti panest ārstēšanu un atgūties;
  • pacienta fiziskais stāvoklis;
  • izvēlēta terapija.

Viens no mūsdienu medicīnas sasniegumiem ir pilnīgi jaunu C hepatīta zāļu izgudrošana bez interferona. Ilgtermiņa darbs tika pabeigts 2013. gadā, kad pacienti varēja iegādāties zāles Sofosbuvir. Tam ir pilnīgi atšķirīgs darba princips, lai iznīcinātu C hepatīta vīrusu, iznīcinot olbaltumvielas, kas ir būtiskas tā vitālajai aktivitātei. Šīs zāles ļauj izārstēt C hepatītu 12 lietošanas nedēļās, bet smagākos gadījumos - 21 lietošanas nedēļā. Šajā gadījumā pacients, iespējams, neatrodas slimnīcā, bet katru dienu jālieto viena šīs zāles tablete.

Ārstēšanas blakusparādības ir minimālas, un tās nevar salīdzināt ar briesmām sekām, lietojot interferonu un ribavirīnu terapijas shēmās. Un šīs ārstēšanas lielā priekšrocība ir tās zemās izmaksas, jo šodien narkotiku pret C hepatītu tirgū ir vispārīgi medikamenti - zāles, kuras ražo saskaņā ar licenci.

Daži farmācijas uzņēmumi Indijā un Ēģiptē jau ražo šādas zāles, un pacienti ar C hepatītu tos var iegādāties daudz lētāk nekā oriģināli. Ģenērisko zāļu darbība ir līdzīga sākotnējām zālēm, satur tās pašas aktīvās vielas, taču tām ir zemākas izmaksas.

Saņemot šādu ārstēšanu, pēc sešu mēnešu lieliskiem testiem precēts pāris var plānot grūtniecību!

Vai ir iespējams dzemdēt ar vīrusu hepatītu C?

HCV vīruss ilgstoši dzīvo aknās cilvēkiem nepamanīts. To bieži atrod medicīniskās pārbaudes laikā. Pirmo reizi sieviete var uzzināt par bīstamu slimību grūtniecības laikā. Un pats pirmais jautājums, kas rodas šajā gadījumā: vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu? Ārsti saka, ka, ievērojot noteiktus noteikumus un medicīniskās receptes, ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu, nepārnēsājot viņam infekciju.

Inficēšanās ar C hepatīta vīrusu notiek caur asinīm. Tās var būt jebkuras saskares metodes: asins pārliešana, nedezinficēti instrumenti (medicīniskie, manikīra, tetovēšanas aparāti utt.). Iespējama infekcijas pārnešana dzimumakta laikā, vertikālā un intrapartum no mātes līdz auglim. Tomēr, pirms sākat paniku, jums rūpīgi jāpārdomā veidi, kā izvairīties no bērna inficēšanas..

Vai ir iespējams grūtniecību ar C hepatītu

C hepatītu ir grūti ārstēt, īpaši hronisko formu. Dažos gadījumos nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos, bet tikai slimības remisiju. Daudzas sievietes to uztver kā spriedumu par iespēju dzemdēt. Tomēr vīrusu infekcija tikai daļēji kļūst par šķērsli grūtniecībai. Drošas dzemdības kļūst iespējamas mūsdienu medicīnā.

  • Ārstēšana
  • Kā notiek darbs
  • Jaundzimušā diagnostika
  • Iespējamās sekas
  • Zīdīšana
  • Profilakse

Atbilde uz jautājumu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar C hepatītu, ir atkarīga no slimās sievietes klīniskā attēla. Ar pozitīvu slimības diagnozi viņai tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Ja tas izrādās veiksmīgs, tad viņi pāriet uz grūtniecības plānošanu. Pretējā gadījumā terapija tiek turpināta ar citām zālēm..

Ir iespējams iegūt bērnus ar C hepatītu, jo vīruss maz ietekmē auglību un grūtniecības gaitu (izņemot slimības akūto fāzi). Tomēr augli dzemdē diez vai var inficēt, jo HCV spēj šķērsot placentas barjeru tikai ar ļoti lielu viroloģisko slodzi. Tomēr dažos gadījumos ir paredzēta steidzama pretvīrusu terapija, kuru nevar veikt visos bērna nēsāšanas trimestros. Ja vīrusu slodze ir augsta, grūtniecība jāatliek līdz atveseļošanai vai remisijai..

Situācija pasliktinās, ja pacientam ir spontāna aborta, placentas atdalīšanās un citu problēmu iespējamība. Uz vīrusu slimības fona šīs komplikācijas ir asākas un var izraisīt nopietnāku patoloģiju attīstību. Saglabājot grūtniecību, tie palielina augļa infekcijas risku.

Ja sievietei ir hroniska vīrusa forma

Infekcijas slimības hronisko formu raksturo saasināšanās un remisijas periodi. Grūtniecības iespējamību nosaka, pamatojoties uz klīnisko ainu un laboratorijas testiem..

Antivielu noteikšana, bet bez patogēna RNS, norāda, ka sieviete bija slima agrāk vai ka infekcija tagad neattīstās. Šajā gadījumā riski ir minimāli, tāpēc jūs varat iedomāties bērnu. Atklājot vīrusa RNS, kas ir mazāks par 2 miljoniem vienību, pastāv infekcijas risks, un augstāki rādītāji šo iespēju palielina daudzas reizes.

Visbiežāk pacientam tiek lūgts vispirms veikt pretvīrusu terapiju un tikai pēc tam plānot koncepciju. Tajā pašā laikā ir stingri aizliegts grūtniecību ārstēšanas kursa laikā. Laulātie ir jāaizsargā ar barjeras kontracepcijas līdzekļiem.

Grūtniecības laikā jāveic atbalstoša terapija, lai izslēgtu slimības saasināšanās fāzi. Ja vīrs ir slims, dzimumakta laikā ieteicams lietot prezervatīvus līdz bērna piedzimšanai..

Grūtniecība pēc HCV ārstēšanas

Tas, vai pēc ārstēšanas ir iespējams iestāties grūtniecība, ir atkarīgs no laboratorijas testu rezultātiem. Ja pēc veiksmīgas pretvīrusu terapijas ir pagājuši seši mēneši un PCR laikā rezultāts bija negatīvs, tad slimība ir stabilā remisijas stadijā. Šajā gadījumā jūs varat plānot grūtniecību. Turklāt antivielas sievietes asinīs spēj aizsargāt augli, ja vīrusi atkal aktivizējas..

Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas var būt sarežģīta. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa vājināšanos pēc slimības un pretvīrusu terapijas. Bērna nēsāšana palielina stresu uz visiem orgāniem un sistēmām. Pat ar normālu veselības stāvokli nākamajiem vecākiem ieteicams pirms ieņemšanas dzert vitamīnu kursu, ievērot veselīgu dzīvesveidu un veikt citus preventīvus pasākumus. Tāpēc ārsti neiesaka vispirms atjaunot aknas un uzlabot vispārējo veselību, un pēc tam plānot grūtniecību..

Kā palikt stāvoklī no partnera ar C hepatītu

Jaunām sievietēm jautājums ir ne mazāk akūts: ja vīram ir C hepatīts, vai ir iespējams iestāties grūtniecība? Ir pozitīvs risinājums. Bet tajā pašā laikā grūtniecības metode tiek izvēlēta atkarībā no vīrieša slimības smaguma pakāpes..

Tēva C hepatīts nerada tūlītējus draudus auglim. HCV ir asinīs, un tas neietekmē ģenētisko materiālu. Spermas bojājumi arī nenotiek. Tomēr dzimumakta laikā pacients var inficēt partneri. Šī varbūtība ir minimāla un nepārsniedz 5%, taču tā pastāv.

Ja spermā nav RNS vīrusu vai to ir ļoti maz, tad no infekcijas var izvairīties. Sievietes inficēšanās risks no vīra ievērojami palielinās, ja viņai ir dzimumorgānu iekaisuma un erozijas slimības, kurās ir bojātas gļotādas. Tāpēc pirms grūtniecības iestāšanās no partnera ar C hepatītu abiem laulātajiem jāveic medicīniskā pārbaude..

Plānojot grūtniecību, jāņem vērā arī fakts, ka smagā slimības gaitā, ārstējot ar interferoniem un ribavirīnu, vīram var būt dažādas veselības komplikācijas. Tas var nelabvēlīgi ietekmēt auglību un citus rādītājus, kas nepieciešami normālai koncepcijai..

Ja partnera inficēšanās risks ir pārāk augsts, pārim var liegt dabiskas apaugļošanās iespēju. Šajā gadījumā tiek veikta apaugļošana in vitro (IVF). Procedūra pilnībā novērš vīrusa pārnešanas risku sievietei un attiecīgi nedzimušam bērnam.

HCV ārstēšana grūtniecēm

C hepatīts un grūtniecība ir pastāvīga medicīnas konferenču diskusiju tēma. Tiek veikti pētījumi, lai atrastu jaunas zāles. Ārstējot vīrusu infekciju, tiek izmantoti pretvīrusu medikamenti ribavirīns un interferons. Tomēr bērna nēsāšanas laikā šāda ārstēšana ir aizliegta augļa bīstamības dēļ, jo šīm zālēm ir toksiska iedarbība. Tie var nopietni kaitēt augļa attīstībai, izraisīt iedzimtas anomālijas un spontāno abortu. Jaunas tiešas iedarbības zāles: Sofosbuvir, Laclatasvir, Ledipasvir ir arī kontrindikācijas grūtniecības laikā.

Akūts vīrusa veids

Akūtā gaitā vīruss aktīvi vairojas un rada draudus bērnam ne tikai ar infekcijas risku, bet arī ar toksisku iedarbību. Ja virusoloģiskā slodze ir liela, tad kā izņēmumu var noteikt interferona un ribavirīna terapiju. Bet tas tiek darīts tikai tad, ja risks mātei pārsniedz iespējamās augļa komplikācijas..

Visbiežāk tiek nozīmētas saudzējošas zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Tie nomāc patogēnu aktivitāti un ir pilnīgi nekaitīgi dzemdē esošajam bērnam. Papildus šiem līdzekļiem grūtniecei jāievēro diēta, tabulas numurs 5 pēc Pevzdnera domām.

Hroniska forma

Hroniskā gaitā pasākumu komplekss ir šāds:

  • regulāra medicīniskā pārbaude, asins tests antivielu, RNS vīrusu, vispārējo un bioķīmisko parametru klātbūtnei;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšana (novirzes gadījumā);
  • ieteicamo zāļu lietošana aknu uzturēšanai, vīrusa aktivitātes palielināšanās gadījumā - ursodeoksiholskābe;
  • 5. diētas ievērošana;
  • jebkādu vīrusu infekciju novēršana, kas var vājināt imūnsistēmu.

Pacientam ieteicams ievērot pareizu dzīvesveidu: staigāšana svaigā gaisā, mērenas fiziskās aktivitātes, cigarešu un alkohola atteikums, miega ievērošana un modrība.

Kā notiek dzemdības ar C hepatītu

Sievietēm ar HCV ieteicams veikt ķeizargriezienu. Dzemdības ar C hepatītu var notikt arī dabiski. Tomēr ar lielu virusoloģisko slodzi un, ja slimība ir saistīta ar HIV infekciju, ieteicams veikt mākslīgu piegādi. Tas samazina mazuļa inficēšanās ar bīstamiem vīrusiem varbūtību.

Kur dzemdē pacienti ar HCV?

Sievietēm, kas strādā ar C hepatītu, nav nepieciešami īpaši nosacījumi Sievietes dzemdē parastās dzemdību slimnīcās. Katrā šādā medicīnas iestādē ir piemērots aprīkojums, kas spēj nodrošināt dabiskas vai mākslīgas dzemdības. Ja pacientei ir augsta virusoloģiskā slodze, tad viņa tiek ievietota īpašā infekcijas kastē.

Vai ir iespējams pats dzemdēt

Visā bērna nēsāšanas laikā sievieti uzrauga ārsts, lai identificētu jebkādas novirzes grūtniecības laikā. Līdz šī perioda beigām ārsts nosaka, vai sieviete var dzemdēt dabiski, vai ir nepieciešama ķeizargrieziena operācija. Ir daudz norāžu uz mākslīgām dzemdībām.

Atbilde uz jautājumu, vai ir iespējams sevi dzemdēt ar C hepatītu, nav viennozīmīga. Kontrindikāciju kā tādas nav. Zīdainis var būt pats dzimis, bet mātei jāveic labi testi, kas uzrāda mazu viroloģisko slodzi vai bez tās. Arī sievietei obligāti jādzemdē ārstniecības iestādē, nevis mājās pie privātiem dzemdību speciālistiem..

Ķeizargrieziena iezīmes inficētām sievietēm

Klīniskie pētījumi par C hepatīta infekcijas riska samazināšanu ar ķeizargriezienu ir dažādi. Tātad itāļu zinātnieki apgalvo, ka mākslīgu dzemdību laikā bērnu inficēšanās procents ir 6% pret 32% ar dabisku dzemdību procesu. Ārsti no ASV norāda tieši pretējus skaitļus: 13% inficēto jaundzimušo ar ķeizargriezienu un 5% pēc spontānas dzemdības.

Kādu infekcijas ceļu atradās konkrētā slimā bērnā (vertikālā vai intranatālā), gandrīz nav iespējams noteikt. Vienlaicīgas HIV infekcijas gadījumā ieteicams veikt ķeizargriezienu. Ja sieviete uzstāj uz mākslīgu piegādi, tad tas tiek darīts pēc viņas lūguma..

Risks, ka vīruss pārnēsā māti no bērna

Saskaņā ar statistiku Krievijā apmēram 3-4% grūtnieču ir slimi ar C hepatītu. HCV tiek pārnests bērnam no slimas mātes 3-10% gadījumu. Ja Eiropā šis rādītājs ir no 1 līdz 3%, tad trešās pasaules valstīs tas sasniedz 14%. Mūsu valstī vīruss tiek atklāts vidēji 5% bērnu.

Slimības diagnostika jaundzimušajiem

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas nav iespējams precīzi noteikt slimību. Turklāt dažos jaundzimušajos ir sastopamas antivielas pret vīrusu, taču pirmsdzemdību periodā tās ir viegli pārnēsājamas no mātes un neliecina par slimību. Ja bērns ir vesels, tad pēc maksimāli 3 gadiem antivielas pilnībā izzūd.

Visi slimu māšu mazuļi tiek ierakstīti C hepatīta medicīniskajos dokumentos. RNS tests tiek veikts trīs mēnešus, sešus mēnešus un 1 gadu pēc piedzimšanas. Aknu testi tiek veikti arī, lai noteiktu palielinātu enzīmu daudzumu, kas norāda uz iekaisuma procesu.

Ja bērnam tiek atklāts vīrusa izraisītājs, tad tiek diagnosticēts hepatīts C. Līdz trīs gadu vecumam pretvīrusu ārstēšana netiek veikta. Šajā laikā ir svarīgi aizsargāt bērnu no jebkādām vīrusu infekcijām..

Iespējamās sekas bērnam

Ja jūs ievērojat visas ārsta prasības, augļa inficēšanās risku var samazināt līdz minimumam. Tomēr pilnībā novērst infekcijas iespējamību nevar, jo placenta nav absolūts šķērslis HCV.

Ja māte ieņem vīrusu apaugļošanās laikā vai bērna nēsāšanas laikā, tad slimība strauji attīstās. Īsā laika periodā grūtniecība tiek pārtraukta medicīnisku iemeslu dēļ. Akūtā gaita ievērojami palielina vīrusa pārnešanas risku auglim un pasliktina grūtniecības gaitu aknu un nieru darbības traucējumu dēļ..

C hepatīta riski:

  • priekšlaicīga nogatavošanās, placentas nepietiekamība;
  • augļa skābekļa badošanās;
  • nepareiza nieru darbība;
  • asiņošana;
  • spēcīga un ilgstoša toksikoze;
  • spontānie aborti;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • zems dzimšanas svars.

Arī bērns var inficēties, ejot caur dzemdību kanālu. Pat ķeizargrieziens negarantē HCV pārnešanu jaundzimušajam. Ja mātei ir C hepatīts, tad viņas bērns tiek reģistrēts un regulāri pārbaudīts, vai nav infekcijas. Tas palīdz identificēt slimību agrīnā stadijā un savlaicīgu ārstēšanu.

Ja nav medicīniskas uzraudzības, bērnam var rasties tādas neveiksmīgas sekas kā ciroze un aknu vēzis. Hroniskos gadījumos infekcija negatīvi ietekmē nieru un vairogdziedzera darbību..

Zīdīšana

Vīruss netiek pārnests caur mātes pienu, tāpēc mātēm nav jāatsakās zīdīt bērnu. Tomēr ārsti brīdina, ka pat neliela sprausla sprauslā var būt HCV pārnešanas ceļš uz bērnu..

Preventīvie pasākumi

Lai nebūtu jābrīnās, vai ir iespējams dzemdēt bērnu ar C hepatītu, jums jācenšas novērst infekciju. Īpaši svarīgi ir novērot infekcijas profilaksi, ja partnerim ir diagnosticēta HCV, jo vīrusa pārnešanas risks no vīrieša uz sievieti ir ļoti augsts.

Profilaktiski pasākumi, plānojot grūtniecību ar inficētu partneri:

  • regulāri iziet medicīniskās pārbaudes kopā ar savu vīru;
  • izārstēt dzimumorgānu apvidus slimības, kurās var tikt bojātas gļotādas (pietūkums, plaisas, erozija);
  • izslēgt tādu priekšmetu koplietošanu, uz kuriem var palikt asinis: zobu birstes, skuvekļi, dvieļi utt.
  • lietojiet prezervatīvus dzimumakta laikā ārstēšanas laikā vai slimības saasināšanās laikā.

Vispārīgi ieteikumi grūtniecībai:

  • atteikties apmeklēt nagu salonus, ja ir pat mazākās šaubas par sanitāro standartu ievērošanu;
  • neiegūstiet tetovējumus, pīrsingu un līdzīgas procedūras;
  • ierobežot saziņu ar inficētiem cilvēkiem;
  • visi griezumi un brūces steidzami jāārstē ar antiseptisku līdzekli un jānoslēdz ar apmetumu.

Dzemdības ar C hepatītu

Dzemdības ar C hepatītu nav nekas neparasts. Šis vīruss ir sastopams gandrīz katrā 30. grūtniecē un nav kontrindikācija dzemdībām. Vienīgā lieta, kas jāzina topošajai māmiņai, ir tā, ka viņa pakļauj sevi un savu bērnu riskam, tāpēc viņai pastāvīgi jāuzrauga sava veselība un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Pretējā gadījumā var rasties sarežģījumi, kas novedīs pie skumjām un neatgriezeniskām sekām..

Izpratne par C hepatītu

C hepatīts attiecas uz vīrusu slimību, kas galvenokārt ietekmē aknu šūnas. Dzīves laikā viņi mirst, kas attiecīgi izraisa orgānu darba traucējumus. Tas pārstāj veikt detoksikācijas funkciju, kā rezultātā organismā sāk uzkrāties kaitīgas vielas, izraisot toksisku saindēšanos, kurai raksturīgi tādi simptomi kā:

  • pastāvīgs nogurums;
  • miegainība;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • neliela temperatūras paaugstināšanās;
  • drebuļi;
  • zarnu trakta traucējumi utt..

Šķiet, ka ir vērts cīnīties ar vīrusu, jo mūsdienu medicīna gūst lielus sasniegumus dažādu slimību ārstēšanā un, protams, jau ir atradusi veidu, kā novērst arī šo kaiti. Diemžēl C hepatītu ir grūti ārstēt ar zālēm, un iemesls ir tas, ka tas pastāvīgi mutē, radot sevis kopijas, kurām ir atšķirīga RNS.

Un, kamēr imūnsistēma ražo antivielas pret vienu infekcijas izraisītāju, uzreiz parādās jaunas, no kurām katra rada 3-4 celmus ar atšķirīgu genotipu. Tas notiek lokā. Tā rezultātā ķermenis vājina un padodas, un vīruss turpina aktīvi vairoties.

Tās briesmas slēpjas faktā, ka hepatocītu nāve izraisa nopietnas sekas. Sāk attīstīties aknu parenhīmas nekroze, palielinās vēža, ascīta, abscesa un sepses risks. Šie apstākļi ievērojami samazina cilvēka dzīves ilgumu un tikai dažu gadu laikā var izraisīt nāvi..

Tādēļ tādas slimības kā C hepatīts klātbūtnē ārsti iesaka sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk. Un, ja ir šāda iespēja, uz brīdi atlikiet mātes ideju, līdz notiek pilnīga atveseļošanās. Tomēr medicīnas praksē arvien vairāk ir gadījumu, kad vīruss tiek atklāts tūlīt pēc grūtniecības..

Šajā situācijā sieviete ir pakļauta riskam un viņai nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Bet neatkarīgi no tā, vai viņai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu vai nē, joprojām pēc rūpīgas pārbaudes izlemj tikai ārsts. Ja viņai ir komplikācijas, kas var izraisīt nāvi, grūtniecība tiek pārtraukta medicīnisku iemeslu dēļ neatkarīgi no tā ilguma.

Grūtniecības ar slimību pazīmes

Vīrusa klātbūtne organismā negatīvi neietekmē augļa veidošanos un attīstību. Tomēr ar šādu slimību pacientam ir ļoti ieteicams novērot ne tikai ginekologu, bet arī infekcijas slimību speciālistu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna nēsāšanas laikā ir ļoti nevēlami lietot pretvīrusu zāles, kas varētu novērst turpmāku hepatīta progresēšanu, jo to aktīvās sastāvdaļas negatīvi ietekmē bērnu. Ņemot vērā faktu, ka ķermenis grūtniecības laikā piedzīvo milzīgu slodzi, komplikāciju, tostarp cirozes, risks palielinās vairākas reizes.

Riski mātei un auglim

Katra sieviete var kļūt grūtniece ar C hepatītu. Tomēr viņai jāapzinās iespējamie riski, kas viņu gaida. Kā minēts iepriekš, spēcīgās ķermeņa slodzes dēļ pastāv komplikāciju iespējamība - ciroze, ascīts, nekroze utt. Bet jums nekavējoties jāsaka, ka, regulāri veicot medicīnisko uzraudzību un ievērojot visus ieteikumus, tas notiek ārkārtīgi reti, tikai 3% gadījumu.

Iespējama arī vīrusa pārnešana no mātes bērnam. Tajā pašā laikā intrauterīnā infekcija tiek novērota tikai 5% gadījumu, un, ja sievietei ir HIV infekcija, 15% gadījumu. Visbiežāk tas notiek dzemdību laikā. Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka darba laikā bērns saskaras ar inficētām asinīm. Tā kā mazuļa imunitāte ir novājināta, viņa ķermenis var netikt galā ar C hepatītu, un viņu gaida tādi paši riski kā mātei.

Ir svarīgi zināt! Katrai sievietei, kurai ir pozitīvs statuss, jābūt hepatologa uzraudzībā, īpaši 2. un 3. trimestrī. Šajā gadījumā obligāti jāuzrauga aknu transamināžu līmenis, kura palielināšanās var izraisīt priekšlaicīgu darbaspēka atvēršanos. Tāpēc, tiklīdz šo enzīmu rādītāji sāk pārsniegt normālās vērtības, ir nepieciešami terapeitiski pasākumi..

Dzemdības ar C hepatītu

Mēs noskaidrojām, vai sieviete var dzemdēt ar C hepatītu. Atliek apsvērt vēl vienu jautājumu, kādā veidā dzemdībām jānotiek, lai mazinātu mazuļa inficēšanās risku - dabiski vai ar ķeizargrieziena palīdzību. Patiesībā, kā rāda statistika, šeit nav atšķirības. Patiešām, pirmajā un otrajā gadījumā bērns saskaras ar mātes asinīm, tāpēc vīrusa pārnešanas varbūtība joprojām saglabājas.

Ir vēl viens jautājums, kas uztrauc daudzas grūtnieces - kur viņas dzemdē ar C hepatītu? Šīs slimības klātbūtne nav kontrindikācija dzemdībām parastā dzemdību namā. Vienīgais, ko ārsti var darīt, ir pārnest dzemdējušo sievieti ar bērnu uz novērošanas nodaļu, lai pasargātu citas mātes un mazuļus no infekcijas.

Kā saglabāt savu bērnu drošībā?

Lai dzemdētu veselīgu bērnu, sievietei iepriekš jārūpējas par savu stāvokli. Grūtniecības plānošana notiek tikai pēc slimības izārstēšanas. Ja infekcija notika grūtniecības laikā, tad šajā gadījumā ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tad mazuļa inficēšanās un komplikāciju attīstības risks samazināsies vairākas reizes..

Papildus tam, ka topošajai mātei sistemātiski jālieto multivitamīnu kompleksi, lai pēc vajadzības stiprinātu imūnsistēmu un pretvīrusu zāles, viņai arī pastāvīgi jāievēro diēta. Neēdiet taukus, sāļus, kūpinātus un ceptus ēdienus. Labāk ir samazināt sāls un miltu produktu daudzumu līdz minimumam. Uzturā vajadzētu dominēt svaigiem dārzeņiem un augļiem, un visus ēdienus ieteicams tvaicēt.

Šāda barošana samazinās skarto aknu slodzi un novērsīs komplikāciju rašanos, kas var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības..

Padoms! Tā kā šajā periodā sievietei nepieciešama piesardzība (palielinās arī risks saslimt ar citām infekcijām), vīrietim jāveic arī pārbaude. Ja viņam ir STS vai citas bīstamas slimības, ir nepieciešams pilns ārstēšanas kurss. Tikmēr tas notiks, tuvības laikā jums vajadzētu atturēties no dzimumakta vai lietot kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvu)..

Jaundzimušā pārbaude

Pēc piedzimšanas zīdainim nekavējoties tiek veikts asins tests, lai noteiktu, vai ir notikusi intrauterīnā infekcija. Tomēr galīgā diagnoze netiek noteikta. Tas ir saistīts ar faktu, ka gandrīz visiem inficēto sieviešu jaundzimušajiem mātes antivielas ir atrodamas bioloģiskā šķidruma serumā. Tikai pēc 6-18 mēnešiem ir iespējams precīzi pateikt, vai vīruss ir pārnests mazulim. Šajā laika posmā bērns jāpārbauda - tiek veikta ultraskaņa un tiek kontrolēts aknu transamināžu līmenis.

Zīdīšanas periods

Zīdīšana ar C hepatītu, kā arī dzemdības nav kontrindicēta. Vīruss netiek pārnests caur mātes pienu, bet sievietēm jābūt uzmanīgām. Ja tiek novērota sprauslu asiņošana, kas nav nekas neparasts pirmajās B hepatīta nedēļās un zīdainu zīdīšanas laikā, jums kādu laiku jāpārtrauc barošana, līdz tie ir pilnībā izārstējušies..

Iespējamas dzemdības ar C hepatītu. Jums nevajadzētu baidīties no viņiem un vēl jo vairāk, lai pārtrauktu grūtniecību, it īpaši, ja tam nav medicīnisku indikāciju. Infekcijas pārnešanas risks ir mazs, un, ja sieviete ievēro visus ārstējošā ārsta ieteikumus, tad viņa var dzemdēt absolūti veselu bērnu bez jebkādām novirzēm.

Grūtniecības ar C hepatītu plānošana vīram

Daudzas sievietes jautā ārstam: ja vīram ir C hepatīts, vai ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu? Grūtniecības plānošana ir atbildīgs process, kam jāpieiet topošajiem vecākiem, ņemot vērā riskus, iedzimtas slimības, esošās vīrusu infekcijas. Pārbaude pirms apaugļošanas jāveic ne tikai sievai, bet arī laulātajam. Viena no izplatītākajām infekcijām, kas skar vīriešus un sievietes, ir dažāda veida hepatīts.

Grūtniecības plānošana ar hepatītu

Ja vīram tiek diagnosticēts C hepatīts, vai ir iespējams no viņa iegūt bērnus un vai tas ir bīstami viņu veselībai? Visizplatītākā forma ir C hepatīts, kas ir nepatīkama slimība, kurai raksturīgas šādas īpašības:

  1. Daudzus gadus tas var turpināties bez īpašiem simptomiem un vispār neizpausties..
  2. Slimības pazīmes var būt vieglas.
  3. Nav iespējams atpazīt slimības aktīvo gaitu.
  4. Testi parāda vīrusa klātbūtni, nevis tā ietekmi uz orgāniem un sistēmām. Gadās, ka sākumā pacientam viņi atklāj aknu cirozi vai ļaundabīga rakstura primāru audzēju, un tikai pēc tam izrādās, ka pacients cieš no C hepatīta.

Grūtniecības plānošanu hepatīta klātbūtnē gan mātei, gan tēvam nevajadzētu atlikt. Ir vairākkārt pierādīts, ka antivielas bērnam bieži netiek pārnestas, tāpēc jaundzimušais potenciāli nevar saslimt.

Tajā pašā laikā ārsti atzīmē, ka hroniska hepatīta forma, kas saņemta no vecākiem, arī no tēva, 10-11% gadījumu attīstās zīdaiņiem. Tajā pašā laikā ārsti nevar precīzi noteikt, kad notiek infekcija - grūtniecības laikā vai dzemdību laikā, vai mājsaimniecības kontaktu laikā starp māti, tēvu un bērnu..

Faktori, kas palielina augļa infekcijas risku

Ja laulātajam ir C hepatīts, vai ir iespējams plānot grūtniecību, vai ir iespējams ieņemt bērnu un radīt veselīgus bērnus? Kad tētis ir slims un mamma ir vesela, abiem jādodas uz ārsta iecelšanu pirmsdzemdību klīnikā, lai viņš varētu noteikt riskus un iespējamās problēmas, ja sieviete vēlas grūtniecību. Tieši ārsts var atļaut vai aizliegt sievietei dzemdēt. Viņam nākamajiem vecākiem jāpaskaidro grūtniecības īpatnības, ja tēvs ir slims.

C hepatīts nav ģenētiska slimība, tāpēc nākamajam bērnam to nevajadzētu mantot. Var izmantot citas koncepcijas tehnoloģijas, piemēram, sievietes apaugļošanu in vitro. Šāda veida reprodukcija tiek izmantota, ja pastāv liels risks, ka hepatīts tiks pārnests mātei un no viņas bērnam. Šajā gadījumā IVF ļaus jums palikt stāvoklī un dzemdēt veselīgu bērnu..

Ir arī svarīgi atcerēties, ka vīrieša inficētais sēklas šķidrums neietilpst sievietes ķermenī lielos daudzumos. Tādēļ infekcijai ir minimāls risks.

Kad vīrietis ilgu laiku cieš no C hepatīta un ārstēšana nedod ilgstošu efektu, tiek nozīmēts IVF. Citos gadījumos jums jāveido grūtniecība dabiski..

Nākamās mātes un augļa infekcijas risks pastāv, ja ir pieejami šādi nosacījumi:

  1. Vīrs jau ilgu laiku ir slims ar hepatītu, tāpēc uztriepes testi parāda lielu skaitu vīrusa kopiju.
  2. Vīruss atrodas spermā un asinīs, ieskaitot vīrusa nesēja attīstības periodu.
  3. Dzimumorgānos ir dažādas gļotādas traumas, piemēram, dažādas plaisas, skrambas, erozija.
  4. Vīriešu ķermenī ir dažādas dzimumorgānu infekcijas, kas var būt patogēnas, baktēriju, vīrusu, sēnīšu.

Ja ir vismaz viens no šiem apstākļiem, ginekologs var aizliegt sievietei dabiski iestāties grūtniecības stāvoklī un ieteikt izmantot apaugļošanu in vitro. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešiem ir grūti kontrolēt vai novērst šādus apstākļus..

Tas potenciāli palielina sievietes inficēšanās risku, izmantojot tiešu seksu, kā rezultātā var rasties augļa infekcija. Tāpēc pirms bērnu piedzimšanas ginekologam (sievietēm) un urologam (vīriešiem) ieteicams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu, kurš palīdz izvēlēties optimālāko variantu, kā droši iestāties grūtniecības stāvoklī..

Pārbaude un draudi bērniem

Nedzimušā bērna tēvam un mātei ir standarta veselības stāvokļa diagnostikas testi, tostarp hepatīta pārbaude..

Pirmkārt, ir vērts apmeklēt ginekologu un urologu, lai saprastu, vai konkrētais pāris var dzemdēt bērnu. Testu komplektā, kas vecākiem jāiztur, jāietver šādas analīzes:

  • HIV testēšana;
  • pārbaudiet C un B hepatītu;
  • sifilisa pārbaude;
  • TORCH analīze, kas palīdz atklāt herpes, citomegalovīrusu, toksoplazmozi, masaliņas;
  • uroģenitālo infekciju noteikšana.

Nākotnes tētim tiek veikta īpaša urologa analīze, kurai jāveic spermogramma. Tas palīdz noteikt spermas īpatnības, tās koncentrāciju, daudzumu, spermas kustīgumu un struktūru. Pēc tam var tikt noteikti papildu testi attiecībā uz prostatas pārbaudi, iekaisuma klātbūtni tajā..

Abi vecāki veic asins analīzi dzimumhormoniem, asins bioķīmiskajam sastāvam.
Tikai visaptveroša pārbaude ļaus noteikt, kāda ir vīriešu hepatīta ietekme, vai ir iespējams inficēt māti un attiecīgi no viņas bērnu.

IVF procedūras pazīmes C hepatīta gadījumā tēvam

Ne daudzi vecāki nolemj veikt IVF, ņemot vērā to, ka procedūra ir dārga un ne vienmēr dod 100% rezultātu. Bet šī ir izeja vīriešiem un sievietēm, kas vēlas kļūt par vecākiem, un hepatīta vīruss ir šķērslis ceļā uz bērna piedzimšanu. Sievietes, kuras pašas ir inficētas ar šo slimību, kā arī tās, kuras baidās no vīra hepatīta ietekmes, lemj par šo reprodukcijas metodi. Tas ļauj aizsargāt gan topošo māti, gan bērnu no vīrusu infekcijas vertikālas pārnešanas..

Tajā pašā laikā nevar būt 100% pārliecināts, ka vīruss neiekļūst sievietes ķermenī. Infekcija ir sastopama vīriešu spermā vai sieviešu folikulās, kuras pārnēsā vīrusu.

Kā apvienot C hepatītu un IVF? Ar IVF dzimumšūnas obligāti tiek mazgātas, lai pēc tam tās ievietotu vidē, kur tiks veikta apaugļošana. Kad šūnas tiek apaugļotas, tās 2 reizes pa posmiem tiek pārnestas uz citu vidi. Trešajā mazgāšanas reizē vīrusa klātbūtne ir nulle. IVF pret C hepatītu sievietē var pasargāt gan topošo embriju no vīrusa bojājumiem, gan māti, kas nes augli.

Olu un spermas secīga mazgāšana un turpmāka audzēšana ievērojami samazina C hepatīta pārnešanas risku ģenētiskā līmenī.

Ja IVF kāda iemesla dēļ netiek veikta, tad grūtniecība notiek dabiski. Šajā gadījumā tēvam rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi, jāiziet viena gada ārstēšanas kurss, lai samazinātu bērnu un viņa sievas inficēšanās risku. Tikai pēc tam var plānot koncepciju, kuru pēc tam vairāki ārsti uzraudzīs visas grūtniecības laikā..

Neatkarīgas dzemdības ar bērna hepatīta infekcijas risku netiek praktizētas; ārsti izraksta ķeizargriezienu, lai izslēgtu mazuļa saskari ar mātes bīstamo vidi.