Kalkulārā holecistīta ārstēšana: kā un ko ārstēt?

Kalkulārā holecistīta diagnoze var nobiedēt ikvienu ar tā briesmīgo nosaukumu. Tomēr cits slimības nosaukums ir holelitiāze (GSD), kuru visi dzirdējuši vismaz vienu reizi. Grūtības slēpjas faktā, ka slimība var attīstīties gadu gaitā un nekādā veidā neizpausties, bet noteiktā brīdī slimība pasliktinās, un tikai pēc tam pacients uzzina par savu slimību.

Kad akmeņi bloķē žultsvadus, rodas asas sāpes. Paasinājumu ārstēšana ietver neķirurģisku akmeņu sasmalcināšanas metožu izmantošanu vai operāciju. Lai kā alternatīvās medicīnas piekritēji censtos pierādīt, ka ar šo slimību ir iespējams tikt galā vieniem pašiem un ar speciālu preparātu palīdzību drupināt akmeņus, tā nav taisnība. Jo ilgāk jūs kavējat problēmas risināšanu, jo vairāk tā pasliktinās.

Akmeņu parādīšanās cēloņi žultspūslī

Kad tiek izjaukts žults ķīmiskais sastāvs, tas sabiezē, veidojot nogulumu pārslas, kas laika gaitā kristalizējas un sacietē, veidojot akmeņus. Cēloņu, kas noved pie šādas neveiksmes, ir daudz. Šādu faktoru sarakstā ir tie faktori, kurus persona nevar ietekmēt, un tie, kas parādās viņu pašu nolaidības rezultātā..

Galvenie nemainītie faktori ir:

  • sieviešu dzimums, jo vīrieši slimo 5 reizes retāk nekā sieviešu planētas pārstāvji;
  • grūtniecība. Šajā stāvoklī paaugstinās estrogēna līmenis, kas izraisa holesterīna aktīvu uzsūkšanos;
  • vidējā un vecākā vecuma grupa. Kalkulārā holecistīta diagnoze vairumā gadījumu tiek diagnosticēta pieaugušajiem vecumā no 45 līdz 60 gadiem;
  • ģenētiskā nosliece, iedzimtas anomālijas, žults struktūra.

Galvenie faktori, kurus var mainīt:

  • nepareiza uzturs. Liels daudzums dzīvnieku tauku un cukura ikdienas uzturā var izraisīt akmeņu veidošanos, un badošanās ir arī kaitīga. Jums ir jālīdzsvaro ikdienas ēdienkarte, lai tā vienlaikus būtu gan barojoša, gan veselīga;
  • liekais svars. Pārmērīgs zemādas tauku daudzums ietekmē holesterīna daudzumu asinīs un žulti, kas izraisa akmeņu veidošanos;
  • hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības;
  • nekontrolēta hormonālo, diurētisko līdzekļu uzņemšana palielina holecistīta attīstības risku;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • bakteriālas infekcijas izplatīšanās;
  • novājināti muskuļi žultspūšļa sienās.

Žultsakmeņu veidi

Atkarībā no akmeņu cēloņa tie ir sadalīti vairākos veidos..

  1. Holesterīna akmeņi. Šādiem paraugiem ir viendabīga struktūra, un tie parādās cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem ir vielmaiņas traucējumi. Šajā gadījumā iekaisuma procesa klātbūtne žultspūslī pat nav nepieciešama. Šāda veida akmeņi ir apaļas formas un visbiežāk akmeņu lielums nepārsniedz 15-16 mm.
  2. Bilirubīna akmeņi. Šajā gadījumā iekaisuma process arī nav iesaistīts. Šāda veida akmeņi tiek veidoti iedzimtu asins patoloģiju klātbūtnē, kad sarkano asins šūnu sadalīšanās notiek ļoti ātri. Bilirubīna akmeņi ir mazi, un to lokalizācijas vieta ir ne tikai žultspūslis. Tie var izraisīt žultsvada aizsprostojumus.
  3. Kaļķi un jaukti akmeņi. Kaļķakmeņu pamatā ir pārmērīgs kalcija daudzums, kas netiek absorbēts un tiek nogulsnēts šādā veidā. Bet tie ir ļoti reti.
  4. Jaukti akmeņi. Šīs neoplazmas satur holesterīna bāzi, kurai pievienoti kalcija sāļu, bilirubīna un organisko vielu gabali. Šādi akmeņi veidojas infekcijas un iekaisuma attīstības rezultātā, kas rodas tieši žultspūslī un žultsvados.

Zāles pret holecistītu

Izmantojot noteiktu zāļu terapiju, jūs varat mazināt akūtu sāpju sindromu, pēc kura domājiet tikai par metodi, kā atbrīvoties no akmeņiem. Lai mazinātu sāpes, jums jānoņem muskuļu spazmas, ar kurām labi darbojas antiholīnerģiskie blokatori Atropīns vai Platifilīns. Ja ar viņu palīdzību vēlamo efektu nevar panākt, ārstēšanu papildina ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, Papavirin vai Noshpa.

Paralēli spazmas noņemšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi Baralgin vai Pentalgin. Visas zāles lieto injekciju šķīdumos un injicē stingri intramuskulāri. Zāļu daudzumu un devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz situācijas smagumu.

Diēta

Jebkura slimības forma, akūts vai hronisks kaļķains holecistīts, ietver kompleksu ārstēšanu, kuras viens no galvenajiem punktiem ir diēta. Pēc situācijas stabilizācijas jums vairākus mēnešus būs jāievēro stingri pārtikas ierobežojumi, lai ķermenis varētu atgūties no šoka..

Maltītes ieteicams gatavot, pamatojoties uz diētas Nr. 5a pārtikas grozu. Tie palīdzēs normalizēt žults aizplūšanu no ķermeņa. Pēc noteiktā perioda beigām jūs varat pāriet uz 5. diētu.

Katra no šiem uztura kompleksiem pamatā ir vārīta vai tvaicēta pārtika. Jāizslēdz visas kaitīgās lietas, dzīvnieku tauki, desas, kūpināta gaļa, karstas garšvielas, kāposti. Saskaņā ar stingru aizliegumu jebkurš alkohols tagad paliek uz visiem laikiem!

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta vai nu konservatīvi, vai ar operācijas palīdzību. Simptomi un ārstēšana ir nesaraujami saistīti. Akūtā kalkulārā holecistīta formā sākotnēji uzsvars tiek likts uz antibiotiku terapiju, vienlaikus mazinot spazmu un sāpes. Obligāti tiek parādītas ķermeņa detoksikācijas procedūras. Un tas viss tiek novērsts ar pareizu diētu un pret recidīvu terapiju..

Hronisko slimības formu precīzi koriģē ar uzturu, atteikšanos no akūtiem, smagiem ogļhidrātiem, dzīvnieku taukiem un alkoholu. Jebkurā gadījumā ar saasinājumu ārsts katrā gadījumā stingri ieteiks atbrīvoties no akmeņiem. To var izdarīt vairākos veidos..

Kalculārā holecistīta ārstēšana bez operācijas

Neatkarīgi no tā, vai nepieciešama operācija, ārstējošais ārsts izlemj, atsaucoties uz testa rezultātiem, ultraskaņas diagnostikas datiem un personīgo pieredzi. Kā ārstēt kalkulāro holecistītu? Jebkurā gadījumā sākotnējā ārstēšanas posmā ir nepieciešams noņemt iekaisumu žultspūslī un kanālos, atbrīvoties no infekcijas un patogēnām baktērijām. Tam tiek noteikts antibiotiku kurss. Ārstēšana ietver sāpju mazināšanu un spazmas mazināšanu. Paralēli tradicionālajai ārstēšanai varat izmantot dažas tautas receptes, kas palīdzēs mazināt nepatīkamo simptomu izpausmes..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem būs efektīva tikai kombinācijā ar tradicionālo terapiju. Šādi līdzekļi kā neatkarīgs līdzeklis kalkulārā holecistīta apkarošanai neparādīs augstu efektivitāti..

Narkotiku terapija

Dažreiz jūs varat mēģināt izšķīdināt akmeņus ar medikamentiem bez operācijas. Bet šādu lēmumu pieņem tikai ārstējošais ārsts, ievērojot šādus nosacījumus:

  • izšķīdinot tikai holesterīna akmeņus;
  • kaļķakmens izmērs nedrīkst pārsniegt 5 mm;
  • akmeņu veidošanās laiks nedrīkst pārsniegt trīs gadus;
  • lieko tauku trūkums.

Ārsti dod priekšroku ārstēšanai ar Ursofalk vai Ursosan. Ārstēšanas kurss var ilgt no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Ar šādu ilgstošu ārstēšanu neviens ārsts nevar garantēt pilnīgu kaļķu izšķīšanu. Tas ir atkarīgs no akmeņu sastāva un pacienta fizioloģiskajiem datiem.

Lielākoties pēc ilgstošas ​​ārstēšanas akmeņi tiek vienkārši daļēji iznīcināti, samazinoties izmēram. Bet pēc ārstēšanas kursa beigām akmeņu paliekas atkal sāk augt, izraisot aknu kolikas saasinājumus un uzbrukumus..

Triecienviļņu terapija

Ārstēšanas procesa pamatā ir akmeņu sasmalcināšana trieciena viļņa ietekmē, kas tiek radīts, izmantojot jaudīgu novatorisku aprīkojumu. Šāda ārstēšana ir iespējama, ja žultspūslī ir maz akmeņu, ja tie ir maza izmēra un sastāv no holesterīna bez kaļķainiem ieslēgumiem..

Sesiju vadošais ārsts to atkārto, līdz akmens tiek sasmalcināts daļiņās, kuru diametrs nepārsniedz 3 mm. Šī aparatūras tehnika var izraisīt bīstamas komplikācijas, proti: žultsvada bloķēšana ar akmens fragmentu, aknu kolikas uzbrukums, dzelte, iekaisuma procesa saasināšanās vai saķeres palielināšanās vēdera dobumā..

Lāzers un ultraskaņa

Šāda ārstēšana bez operācijas ietver akmeņu sasmalcināšanu, tieši pakļaujot tos lāzera staram vai ultraskaņas viļņiem. Dažāda spēka straumes tiek virzītas uz vienu akmens punktu. Pēc noteikta laika šādas iedarbības akmens sadalās mazās daļās, kuras neatkarīgi var nesāpīgi iznākt..

Šāda veida ārstēšanai kopā ar augstu efektivitāti ir vairākas funkcijas. Ar neprecīzu mijiedarbību dažreiz notiek gļotādas apdegums, un sasmalcinātu akmeņu asās malas izejas procesā var ievainot mīkstos audus. Arī nepatīkamas komplikācijas var parādīties žultsvadu aizsprostojuma veidā, ko veido fragmenti..

Pati procedūra tiek veikta vēdera sienas punkcijas laukā žultspūšļa zonā. Tajā pašā laikā klīnikai jāiegādājas īpašs dārgs aprīkojums un jāapmāca kvalificēti darbinieki, kuri varētu ar to strādāt..

Kā tiek noņemti žultsakmeņi?

Ja visas iepriekš minētās neinvazīvās iejaukšanās metodes nedod 100% garantiju par izārstēšanu un pēc kāda laika recidīvi ir pilnīgi iespējami. Tāpēc vienīgā objektīvi efektīvā ārstēšanas metode ir operācija. Ja akmeņi ir lieli un situācija ir sarežģīta, tad katra kavēšanās diena darbojas pret pacientu..

Pirmajās saasināšanās dienās pēc sāpju un iekaisuma noņemšanas ieteicams veikt holecistektomiju. Ķirurģiska ārstēšana un pilnīga žultspūšļa noņemšana ļaus pacientam ātri atgūt spēkus un, pats galvenais, izslēdz iespēju attīstīt komplikācijas, kas bieži pavada hronisku holecistīta formu.

Šajos materiālos varat uzzināt vairāk par holecistīta veidiem un ārstēšanas un profilakses metodēm:

Mūsdienās ārsti bieži izvēlas nevis pilna apjoma operāciju, bet gan laparoskopiju, kurai nav nepieciešama pilnīga vēderplēves iegriešana. Šajā gadījumā pietiek ar nelielu punkciju noteiktās vietās aknu zonā. Šī akmens noņemšanas metode ir ne tikai progresīvāka, tā ļauj pacientam pēc iespējas ātrāk atgūties pēc operācijas, samazina sāpes brūču dzīšanas laikā un samazina infekcijas iespējamību..

Pēcoperācijas diēta

Dienas laikā pēc operācijas pacients var samitrināt lūpas ar ūdeni. Pēc 6 stundām pēc operācijas jūs varat izskalot muti ar zāļu kumelīšu un salvijas novārījumiem.

Pēc dienas, ja nav konstatētas kontrindikācijas, ir atļauts dzert nedaudz mežrozīšu buljona un minerālūdeni bez gāzes. Dzeramā šķidruma kopējais daudzums dienā nedrīkst pārsniegt litru.

Otrajā dienā ieteicams sākt dzert žāvētu augļu želeju, tēju un zemu tauku saturu kefīru. Viena porcija nedrīkst pārsniegt 100-150 ml. Dienā ir atļauts dzert ne vairāk kā 1,5 litrus.

Piektajā dienā jūs varat pakāpeniski paplašināt diētu un ieviest kartupeļu biezeni, nesaldinātas dabīgas sulas, želeju no dabīgiem augļiem. Šķidruma tilpumu jau var palielināt līdz 2 litriem.

Sestajā dienā ēdienkartē varat pievienot vakardienas baltmaizes šķēli vai pāris krekerus. Tikai nedēļu pēc operācijas varat mēģināt ēst biezputru, sasmalcinātu vistu vai liellopa gaļu, biezpienu ar zemu tauku saturu, vārītu zivi, olbaltumvielu omletu, dārzeņu biezeni. Centieties izvairīties no tauku un ēterisko eļļu piesātinātu pārtikas produktu lietošanas.

Desmitajā dienā un nākamajos 2 mēnešos jūs varat papildināt diētu pēc saviem ieskatiem atbilstoši garšas vēlmēm, taču pārliecinieties, ka tiek izmantoti tikai ar tvaiku pārstrādāti vai ūdenī vārīti diētiskie produkti. Nelietojiet pikantas garšvielas, kūpinātu gaļu, taukainu gaļu, marinētus gurķus un taukus ēdienus. Ēdieni tiek veikti tikai silti, mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Turklāt katra ēdiena karote ir kārtīgi jāsakošļā, un ieteicams maltīti organizēt katru dienu vienlaikus..

Galvenais ir uzraudzīt savu veselību!

Pat ja tevi apsteidz tik vilšanās izraisoša diagnoze kā kalkulārs holecistīts, ar to var un vajag cīnīties. Galvenais ir nepadoties un ievērot visus ārsta ieteikumus. Pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma paralēli diētas terapijai ļaus ilgu laiku aizmirst par slimības simptomiem.

Bet, ja paasinājums jau ir noticis un nepieciešama operācija, jums nevajadzētu no tā baidīties. Šādas ārstēšanas efektivitāte ir pierādīta, galvenais ir pielikt visus spēkus atveseļošanās procesā un mainīt ierasto dzīves veidu. Jums būs jāizskauž visi sliktie ieradumi, jāpārskata ēdienkarte, un tad ķermenis atbildēs ar pateicību!

Zāļu saraksts holecistīta ārstēšanai

Holecistīta ārstēšana ar zālēm visbiežāk nepieciešama sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Ar žultspūšļa iekaisumu tiek traucēta gremošanas un žultsceļu sistēma. Tādēļ ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Tas ļaus izvairīties no komplikāciju rašanās un samazināt operācijas iespējamību..

Terapijas mērķi

Zāļu lietošana ir nepieciešama, lai apkarotu sāpes. Tikpat svarīgi ir normalizēt žults aizplūšanu un atjaunot pašas urīnpūšļa kontraktilitāti. Citi ārstēšanas mērķi:

  • gremošanas procesu uzlabošana, kā arī aizkuņģa dziedzera darbs;
  • cīņa pret vīrusiem un baktērijām, kas izraisījuši urīnpūšļa un blakus esošo ceļu iekaisuma attīstību;
  • helmintu un parazītu infekciju izslēgšana, kas izrādījās viens no patoloģijas cēloņiem;
  • organisma saindēšanās un traucējumu novēršana.

Ārstēšana ar medikamentiem ļauj atjaunot elektrolītu līdzsvaru, kā arī novērst komplikāciju attīstību.

Antibiotikas

Šādas zāles tiek parakstītas divos gadījumos: ar akūtu un hronisku (HR) tipa iekaisuma reakciju. Zāles aptur baktēriju un citu mikroorganismu pavairošanu, kavējot to vitālās funkcijas.

Antibiotikas pret hronisku holecistītu lieto vismaz vienu nedēļu, retāk - līdz 10 dienām. Ja nepieciešams, tiek veikta atkārtota terapija, bet ne agrāk kā pēc 10-12 dienām. Gastroenterologi iesaka ievērot šo intervālu, jo antibiotiku terapija iznīcina gan patogēnos mikroorganismus, gan labu zarnu mikrofloru. Tas var izraisīt disbiozi un citas nepatīkamas sekas..

Kopā ar zālēm tiek nozīmētas arī citas zāles. Noteikti izmantojiet tos, kas atjauno zarnu mikrofloru - Linex, Laktovit un to analogus.

No saraksta ir ņemti šādi antibakteriālie līdzekļi:

  1. Ampicilīns (trešā paaudze). Pieder pie penicilīnu kategorijas. Pieejams tablešu un injekciju šķīdumu formā. Antibiotiku priekšrocība ir minimālais kontrindikāciju skaits, tāpēc to var lietot ne tikai bērniem, bet arī sievietēm grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.
  2. Oksacilīns. Citas zāles, kas saistītas ar penicilīniem. To lieto žultspūšļa iekaisuma tablešu un šķīduma veidā. Ārstnieciskais līdzeklis ir efektīvs pret gramnegatīviem un pozitīviem kokiem. Viņi var iekaist ne tikai žultspūslī, bet arī aknās, aizkuņģa dziedzerī.
  3. Rifampicīns. Šī ir daļēji sintētiska antibiotika, kurai raksturīgs plašs darbības spektrs. Zāles ir pieejamas kapsulu formā. Ir vairākas kontrindikācijas, tai skaitā dzelte, holecistīts, ko izraisa hepatīts, kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība un bērni līdz sešu gadu vecumam.
  4. Linkomicīns. Tas ir jāizmanto, lai izslēgtu precīzi grampozitīvas baktērijas. Ārstnieciskais līdzeklis atvieglo akūtu iekaisuma procesu. Pieejams tablešu un injekciju šķīdumu formā. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, urīnpūšļa traucējumu, smagas aknu vai nieru mazspējas gadījumā.

Eritromicīnu lieto holecistīta ārstēšanai. Ārstēšana ar zālēm ir efektīva, pateicoties tās augstajai aktivitātei pret bīstamiem mikroorganismiem - gram-pozitīviem. Zāles ir drošas bērniem, un tās var lietot grūtnieces, taču sākotnējā ārstēšanas posmā tās izraisa nevēlamas reakcijas, piemēram, sliktu dūšu vai atraugas. Tādēļ zāļu kursu nevajadzētu veikt bez probiotikām..

Sulfonamīdi

Tos lieto, ja nav iespējams lietot antibiotikas. Šādas holecistīta zāles saasina gramnegatīvo un pozitīvo mikroorganismu augšanu un vairošanos. Turklāt tie ļauj jums cīnīties ar hlamīdiju un dažiem vienkāršākajiem komponentiem.

Ir vairākas sulfas zāļu kategorijas. Sadalījums ir balstīts uz ilgumu, kādā aktīvās vielas cirkulēs pacienta asinīs. Tiek ņemts vērā vienreizējs zāļu lietojums. Pamatojoties uz to, sulfonamīdi var būt īsas, vidējas, garas un īpaši ilgstošas ​​darbības..

Labākais no abām kategorijām bērniem un pieaugušajiem:

  1. Sulfapiridazīns. Ilgstošas ​​zāles. Ieteicams to dzert ne vairāk kā 1 g kompozīcijas. Tas ļauj uzturēt optimālo aktīvā komponenta koncentrāciju asinīs visu dienu - vismaz 24 stundas. Zāles neizmanto alerģijām pret citiem sulfonamīdiem, kā arī nieru vai aknu mazspēju.
  2. Sulfalēns. Efektīva akūta un hroniska holecistīta gadījumā. Tomēr to var izmantot tikai tad, ja ir pilnīgi palielināta noteikta patogēna uzņēmība pret ierosinātāju.
  3. Sulfadimezīns. Vēl viena holecistīta tablete, kurai ir pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Tos var dzert pieaugušie un bērni no trīs gadu vecuma. Nekādā gadījumā nevajadzētu izlaist nākamo zāļu devu. Dzeriet daudz ūdens, lai novērstu urolitiāzes attīstības iespējamību.

Ja pacientam ir sirds un asinsrites sistēmas slimības, lietojiet sulfadimetoksīnu vai sulfalēnu. Pēdējais var izraisīt alerģisku reakciju.

Choleretic zāles

Choleretic līdzekļi tiek nozīmēti tikai divos gadījumos. Pirmkārt, ja visā žults traktā nav akmeņu, otrkārt, žultspūšļa iekaisuma remisijas laikā.

Holerētiskās zāles, ko lieto hroniska holecistīta ārstēšanā, iedala divās galvenajās apakšgrupās: hololekinētikā un holerētikā. Visbiežāk tiek izmantoti pirmie. Tiem ir atbilstoša ietekme, palielinot žultsskābju daudzumu. Preparāti var būt augu un dzīvnieku izcelsmes. Tas var būt arī sintētiski savienojumi..

CholereticsHololekinētika
ZālesRaksturīgsZālesRaksturīgs
AlkoholsNormalizē aknu šūnu sekrēcijas spēju. Turklāt tas paātrina žults plūsmu visā žults sistēmā. Nelieto bērnu ārstēšanā.SorbītsPulvera formā to var iegādāties aptiekās. Zāles labi tiek galā ar žults stagnāciju. Atļauts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
HolenzīmsKombinēts dzīvnieku izcelsmes preparāts. Pieejams tablešu veidā, kas paredzēts pacientu ārstēšanai no 12 gadu vecuma.KsilītsPulveris, kas atšķaidīts siltā tējā vai ūdenī. Ir nepieņemami izmantot zarnu iekaisuma un akūtos procesos vai to pazīmēs.

Var izmantot arī citas choleretic zāles. Pašpārvalde ir ļoti nevēlama. Vispirms jums jākonsultējas ar speciālistu.

Spazmolītiskie līdzekļi

Zāļu grupa tiek izmantota cīņā pret holecistītu, lai mazinātu sāpīgas sajūtas. Hipermotorās diskinēzijas gadījumā - žults sistēmas traucējumi - jālieto spazmolītiskas zāles. Galvenais simptoms ir sāpes labajā pusē, rūgtums mutē, atraugas.

Tiešas iedarbības līdzekļi jebkurā stadijā atslābina urīnpūšļa un tā kanālu muskuļus, kā arī Oddi sfinkteru un citas divpadsmitpirkstu zarnas struktūras. Visefektīvākās šīs kategorijas zāles, kuras pat bērns var lietot (minimālos daudzumos), ir No-Shpa un Papaverine. Piemēro kaļķainām un bezakmeņu slimības formām.

Vēl viena spazmolītisko līdzekļu apakšgrupa ir m-antiholīnerģiskie līdzekļi. Slimības ārstēšanā tiek izmantoti Atropīns un Platifilīns. Gastroenterologi iesaka šādus pretsāpju līdzekļus lietot piesardzīgi, jo tie var izraisīt nevēlamas reakcijas. Ārsti pievērš uzmanību tam, ka ir svarīgi mazināt sāpes laikā - tas ir ārkārtīgi kaitīgi, lai izturētu diskomfortu..

Fermenti un enterosorbenti

Ar žultspūšļa iekaisumu šādas zāles lieto arī ārstēšanā. Fermentu galvenā funkcija ir uzturēt gremošanu un žults sistēmas darbību. Gastroenterologi izraksta Festal, Mezim un Pankreatin (lētāk).

Enterosorbenti terapijas laikā garantē toksisku vielu ātru izvadīšanu no ķermeņa:

  • Multisorb lieto trīs reizes dienā ar ievērojamu daudzumu ūdens;
  • Enterosgel - viena ēdamkarote. l. divas vai vairāk reizes dienā atšķaida 30 ml ūdens;
  • Lactofiltrum tiek nozīmēts tabletēs, kuras lieto trīs reizes 24 stundu laikā, vēlams ar regulāriem intervāliem.

Tiek izmantots arī komplekss preparāts Extraalact. Galvenais ieteikums ir dzert trīs reizes dienā. Precīzāka deva tiek noteikta atkarībā no pacienta vecuma, citām ķermeņa īpašībām.

Hepatoprotektori

Tas nav holecistīta līdzeklis, bet gan zāļu grupa, kas atbalstīs aknu šūnu darbību. Šādas zāles normalizē hepatocītu aktivitāti, uzlabo membrānas stāvokli. Ievērojami samazināt dažādu ārējo un iekšējo faktoru negatīvo ietekmi.

Starp hepatoprotektoriem atsevišķa vieta tiek piešķirta ursodeoksiholskābei. To lieto žults stasis un akmeņu klātbūtnei urīnpūslī vai tā kanālos. Skābes darbība ir šāda:

  • žults ražošanas un izejas stimulēšana;
  • pretiekaisuma darbības nodrošināšana;
  • holesterīna līmeņa pazemināšana žulti;
  • aizkuņģa dziedzera radīto enzīmu savienojuma atjaunošana.

Vienu no zālēm Ursofalk lieto akmeņu ķīmiskai izšķīdināšanai. Slimības ārstēšana ir nepieņemama, ja tiek palielināts kalcija sāļu saturs. Kontrindikāciju sarakstā ir grūtniecība, zīdīšanas periods, nieru un aknu mazspēja..

Cits vīriešiem un sievietēm parakstīts hepatoprotektors ir Ursosan. Pieder pie lipotropo līdzekļu kategorijas. Tās lietošana ir nepieņemama iekaisuma izmaiņām žultspūslī. Citi ierobežojumi: nieru kolikas anamnēzē vai žultsvadu bloķēšana ar akmeņiem.

Ķīniešu zāles

Ārstējot holecistītu ar tabletēm, kas ir labāk - nosaka gastroenterologs. Dažos gadījumos tiek nozīmētas mūsdienu Ķīnā izstrādātās zāles, piemēram, Xiaoyan Lidan Pian (nosaukums latīņu valodā ir Xiaoyan Lidan Pian). Zāles ir pieejamas tablešu veidā, un tās satur dabiskas sastāvdaļas (garšaugus, augu ekstraktus)..

Atveseļošanās kurss nedrīkst pārsniegt 14 dienas. Ārstēšanas laikā ir stingri ieteicams pārtraukt taukainu un taukainu, kā arī pikantu ēdienu lietošanu. Grūtniecēm Xiaoyan Lidan jālieto ļoti piesardzīgi.

Citas jaunas augu izcelsmes zāles - Jiuwei Zhang Ya Tsai - lieto žultsceļu disfunkcijai, akūtām un hroniskām iekaisuma izmaiņām. Kompozīcijas efekts ir normalizēt žults veidošanos un tās cirkulāciju, uzlabot aknu darbību. Zāles samazina akmeņu rašanās varbūtību pašā urīnpūšļa zonā.

Papildu pasākumi

Ārstēšanas shēmai jāpievieno vitamīnu terapija. Viņi lieto Retinolu, askorbīnskābi, B grupas vitamīnus, Tokoferolu. Augu izcelsmes zāles, īpašs minerālūdens un diēta ir ļoti ieteicama. Labdabīgas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē tiek nozīmēti Omez, Omeprazole vai Ultop.

Dažus mēnešus pēc saasināšanās perioda gastroenterologi iesaka veikt papildu ārstēšanu - sanatoriju vai kūrortu. Nākotnē šādai terapijai jābūt ikgadējai. Tas novērsīs komplikāciju attīstību un citas sekas ar smagu klīnisko ainu..

Atveseļošanās atslēga būs ne tikai zāļu terapija, bet arī pareiza uztura, pārbaudītu tautas līdzekļu izmantošana. Šāda integrēta pieeja palīdzēs ātri tikt galā ar žultspūšļa iekaisumu..

Kalculārā holecistīta ārstēšana ar operāciju, medikamentiem, diētu

Ilgu laiku akmens nēsāšanai ir latents gaita, bet paasinājums var notikt jebkurā laikā un apdraudēt cilvēka dzīvi. Kalkulējošs holecistīts tiek novērots 10% pieaugušo pacientu ar kuņģa un zarnu trakta problēmām. Sievietes no tā cieš 3-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Saskaņā ar statistiku slimība tiek atklāta cilvēkiem, kas vecāki par 40-50 gadiem, taču tā var ietekmēt arī bērnu..

Slimības attīstības mehānisms

Jo vairāk akmeņu, jo lielāks ir iekaisuma risks sakarā ar to, ka tie ievaino orgāna sienas. Slimības pamatā ir žults aizplūšanas pārkāpums un tā blīvuma palielināšanās. Ārsti identificē 2 šāda holecistīta attīstības mehānismus:

  • Vielmaiņas traucējumi - taukskābju saturs žultī samazinās un holesterīna līmenis palielinās. Šo fenomenu (tā ķīmiskā sastāva izmaiņas) sauc par disholiju. Žults blīvums palielinās, tā elementi nogulsnējas un kristalizējas. Akmeņi veidojas.
  • Pūslīšu iekaisums - iekaisuma process noved pie žults sastāva fizikāli ķīmiskajām izmaiņām. Tas paskābina, veidojas primārais kristalizācijas centrs, kas aizaug ar epitēlija šūnām, gļotām un mikroorganismiem. Tā parādās kaļķakmens.

Kāpēc veidojas žultsakmeņi?

Holelitiāze bieži notiek infekciju klātbūtnē. Izraisītāji ir baktērijas - stafilokoks, E. coli. Retāk tie ir tārpi no ascaris, sēnītēm. Slimība var būt alerģiska un toksiska. Visi šie faktori ir saistīti ar iekaisumu. Žults stagnācija bieži izraisa žultspūšļa, ceļu un kanālu patoloģijas un slimības. Galvenie akmeņu parādīšanās cēloņi holecistīta gadījumā:

  • nepareiza diēta (tauku pārtikas, vienkāršu ogļhidrātu ļaunprātīga izmantošana);
  • smagas (izsalkušas) diētas;
  • ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm;
  • trauma, ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos;
  • pasīvs dzīvesveids;
  • akūts vīrusu izcelsmes hepatīts;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (aptaukošanās, cukura diabēts);
  • hormonālā līmeņa nestabilitāte grūtniecības laikā, menopauze, kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • iedzimtība.

Predisponējoši faktori

Holelitiāzes saslimšanas risks palielinās cilvēkiem, kuriem ir žultspūšļa un cauruļvadu anomālijas - saspiešanās, pagriešanās, saspiešana. Arī akūts iekaisums kaimiņu orgānos var kļūt par impulsu akmeņu parādīšanās procesam. Īpaši bīstamas ir kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts, duodenīts. Holecistīts ar akmeņiem var attīstīties arī šādu faktoru ietekmē:

  • žultsceļu diskinēzija;
  • aknu ciroze;
  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • helmintiāze;
  • Krona slimība.

Kalkulārā holecistīta klasifikācija

Šo patoloģiju ir pieņemts sadalīt tipos uz vairākiem pamatiem. Viens no galvenajiem ir klīniskā attīstība. Pēc viņa teiktā, holecistīts ir akūts un hronisks. Katrai šķirnei ir vairākas smaguma pakāpes: sarežģīta un gluda vai bez komplikācijām. Ārsti ņem vērā arī iekaisuma simptomus un raksturu. Pēdējā pazīme ir ļoti svarīga prognozei - daži gadījumi pacientam ir letāli. Slimību veidi un to galvenās iezīmes:

Iespējas:

Akūtsreti novēroHroniskair lēna un viļņota plūsma

Attīstības forma (iekaisuma raksturs)

Katarālsviegla holelitiāzes forma, bet nepieciešama steidzama ārstēšanaStrutojošsslimība bieži provocē infekciju, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanāsFlegmonišie kalkulārā holecistīta veidi bieži ir letāliGangrēns

Latentsnav klīnisku izpausmju, jo akmeņi ir ļoti mazi (līdz 3 mm)Dispepsijako raksturo gremošanas traucējumiTorpidnotiek pēc akūtu uzbrukumu sērijas, kam raksturīgs jutīguma blāvums nervu sistēmas izsīkuma dēļŠoksnovēro ar kanāla aizsprostojumu un aknu kolikām, ir autonomas reakcijasTipiskisāpes labajā pusē zem ribām, slikta dūša un vemšanaNetipiskikardioloģiskiko raksturo stipras sāpes sirds rajonābarības vadako papildina grēmas, sāpes krūtīs, grūtības norīt ēdienuzarnuar aizcietējumiem, vēdera uzpūšanos, sāpēm visā vēderā

Patoloģijas stadijas

Sākotnējo slimības stadiju dažos avotos sauc par "pirmsakmeni". Šajā posmā holecistīts ir atgriezenisks ar varbūtību 50%. Tiek novērota žults stagnācija, tā sabiezē. Tās kustība ir apgrūtināta, žultspūslī parādās nogulsnes. Bieži šajā posmā pacienti šo slimību nejūt. Simptomi parādās, kad tas notiek šādos posmos:

  1. Akmens veidošanās stadija - smiltis pulcējas blīvos veidojumos, kristalizējas.
  2. Hronisks holecistīts - iekaisums attīstās lēni, simptomi parādās tikai ar saasinājumiem.
  3. Komplikāciju stadija - tā notiek, ja slimība nav saņēmusi nepieciešamo ārstēšanu, terapija bija neefektīva.

Slimības simptomi

Holecistīts sākas pēkšņi. Bieži uzbrukums notiek pēc smagas pārtikas ēšanas, fiziskas slodzes. Labajā hipohondrijā pacients sajūt asas stipras sāpes. Pastāv slikta dūša un žults vemšana, kas neatbrīvo veselības stāvokli. Vēdera muskuļi ir saspringti, ja tos pieskaraties, parādās diskomforts. Uzbrukuma laikā pacientam var rasties:

  • pārmērīga svīšana;
  • tahikardija;
  • asinsspiediena svārstības;
  • galvassāpes, reibonis;
  • vājums;
  • samaņas zudums (reti).

Akūts kaļķains holecistīts

Pirms šīs slimības ilgstošs holelitiāzes periods bez simptomiem. Kad kanālu bloķē akmens, rodas iekaisums un sākas holecistīts. Galvenais simptoms ir stipras sāpes labajā hipohondrijā. Viņa dod zem lāpstiņas, pleca, rokas. Ar kustībām, fizisko piepūli, ēdot, sāpes pastiprinās. Vēl viena akūta forma izpaužas:

  • slikta dūša, vemšana ar žults piemaisījumu (uzbrukumi ir bieži un spēcīgi);
  • meteorisms;
  • caureja;
  • rumbling vēderā;
  • apetītes zudums;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • temperatūras paaugstināšanās (ar strutojošu iekaisumu);
  • tumšs urīns;
  • izkārnījumi mainījuši krāsu.

Hroniska

Iekaisums attīstās lēni, uz žults sastāva izmaiņu fona. Sāpes hipohondrijā pa labi ir pastāvīgas vai īslaicīgas, bet ar zemu intensitāti. Viņiem bieži ir blāvi sāpošs raksturs. Recidīvu laikā sāpes ir smagas, tāpat kā akūtā formā.

Starp uzbrukumiem veselības stāvoklis ir normāls. Hronisks kaļķains holecistīts ilgst vairākus gadus, un tam ir šādi simptomi:

  • atraugas rūgta, slikta dūša;
  • sāpes 2-3 stundas pēc ēšanas, kas pašas norimst;
  • vemšana ar žulti ar uztura kļūdām;
  • balts pārklājums uz mēles;
  • miega traucējumi.

Iznīcinošas formas

Šo grupu veido 2 visbīstamākie holecistīta veidi - flegmonāls un gangrēns. Abi var būt letāli. Viņi bieži seko strutainam iekaisumam, kas nav saņēmis pienācīgu ārstēšanu. Retāk šīm formām ir atsevišķs attīstības mehānisms. Pacienta stāvoklis vienmēr ir grūts. Sāpes ir ļoti intensīvas, atkārtota vemšana. Temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem. Katras formas izpausmes iezīmes:

  • Flegmonāls - vēdera uzpūšanās, tahikardija (pulss līdz 112 sitieniem / min).
  • Gangrenozs - asas spastiskas sāpes visā vēderā, drudzis, sekla elpošana, auksti ūdeņaini sviedri, vājums, ģībonis.

Diagnostika

Vispirms ārsts izskata pacienta sūdzības, lai noteiktu tipiskos simptomus. Pēc tam viņš pārbauda pareizo hipohondriju - ar kalkulāru holecistītu tiks novērotas sāpes. Pēc tam tiek piešķirta vispārējo asins un urīna analīžu piegāde. Lai atdalītu holecistītu no liela skaita kuņģa-zarnu trakta slimību un patoloģiju, jums jāveic vēl vairāki izmeklējumi:

  • aknu funkcionālo testu pārbaude (ar asins analīzi);
  • Žultspūšļa ultraskaņa - parādīs orgāna struktūru, slimības stadiju;
  • holecistogrāfija (iekšķīgi vai intravenozi) - rentgena starojums ar kontrastvielu;
  • coprogram - paplašināta fekāliju analīze;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - ņem žulti citoloģiskai izmeklēšanai un baktērijām;
  • ehokardiogramma - ja ir aizdomas par kaļķainu sirds formu (jums tā jāatdala no miokarda infarkta);
  • perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija - nepieciešama kanāla obstrukcijas (aizsprostojuma) pazīmēm;
  • MRI, CT - reti, ja ārstam nepieciešama precīzāka diferenciāldiagnoze.

Kalculārā holecistīta ārstēšana

Smagā stāvoklī pacients jā hospitalizē. Ārstēšana mājās ir aizliegta. Pacients atradīsies slimnīcā, līdz viņa veselība normalizēsies.

Ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un tai ir šādi virzieni:

  • diētas terapija;
  • dzīvesveida korekcija;
  • zāļu terapija;
  • netradicionālas metodes (akupunktūra, augu izcelsmes zāles).

Paasinājuma periods

Stingra diēta palīdzēs atvieglot pacienta labsajūtu recidīva gadījumā. Ja stāvoklis nav smags, iekaisumu un sāpes ārstē ar zālēm mājās. Šim nolūkam lietojiet spazmolītiskos līdzekļus (No-Shpa), pretsāpju līdzekļus (Baralgin). Ar žults kolikām aknu zonā tiek uzklāts auksts, un 12 stundas neko neēd. Pacientam nepieciešams gultas režīms. Ja ir vemšana un sāpes nepāriet 5 stundu laikā, jāizsauc ātrā palīdzība. Ārstēšana tiks veikta slimnīcā, izmantojot:

  • antibiotikas - izvēlētas, ņemot vērā infekcijas izraisītāju;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • detoksikācijas zāles - šķīdumus injicē intravenozi;
  • spazmolītiskie līdzekļi (intramuskulāri) - bieži Atropīns.

Remisijas periods

Mājas ārstēšanas pamats ir uztura kontrole. Tajā pašā laikā tiek izmantotas zāles, kas izšķīdina mazus akmeņus. Slavenākie līdzekļi ir Ursosan, Henofalk. Tie tiek nozīmēti 1-2 gadus. Spazmolītiskie līdzekļi palīdzēs atvieglot kaļķakmens izeju: No-Shpa, Spazgan. Slimības remisijas laikā pacientam jāsamazina fiziskās aktivitātes, jāuzrauga svars un jāizvairās no stresa. Ja zāles nedod vēlamo efektu, ārsts izraksta šoku viļņu terapiju.

Operatīva iejaukšanās

Ja akmeņu ir maz, ķirurgs tos var tikai noņemt. Biežāk ar akūtu kalkulāru holecistītu pacientam tiek noņemts pats žultspūslis. Operāciju sauc par holecistektomiju, un tā ir nepieciešama lieliem akmeņiem, aizsprostotam kanālam. Smagiem pacientiem tiek veikta perkutāna holecistostomija - tiek ievietota caurule, caur kuru strutas žults un akmeņi tiek izvadīti uz ārpusi. Mūsdienu ķirurgi var noņemt žultspūsli šādos veidos:

  • Atvērt (dobuma) holecistektomija ir klasiska operācija ar vēdera sienas iegriezumu vispārējā anestēzijā. Procedūra ilgst 1-2 stundas. Tas ir paredzēts sarežģītam kalkulārā holecistīta kursam.
  • Laparoskopiskā ir vēlamā zemas traumatisma iespēja, kurā ķirurgs veic vairākus nelielus iegriezumus vēdera sienā. Dobums ir piepildīts ar gāzi, lai to paplašinātu. Tālāk, kontrolējot video sistēmu, ārsts izvēlas, skavas, izgriež žultspūšļa anatomiskās struktūras un noņem to. Rehabilitācijas periods ir īss.
  • Ar minilaparotomisku piekļuvi - operācija tiek veikta ar 7 cm garu labās puses griezumu..

Diēta kalkulārā holecistīta gadījumā

Pacientiem ar šādu diagnozi tiek noteikts ārstēšanas tabulas numurs 5. Diēta jāievēro visos slimības posmos. Tas uzlabos vispārējo labsajūtu un samazinās saasinājumu skaitu hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā. Viens no galvenajiem noteikumiem ir biežas maltītes. Tātad žults nemainīsies, un samazināsies iekaisuma un akmeņu veidošanās risks. Ēst ieteicams 5-7 reizes dienā. Vēl daži svarīgi noteikumi un prasības:

  • Ēd pēc grafika, tajā pašā laikā. Tātad žults izdalīsies pa stundām.
  • Ēdiet sautētus, tvaicētus vai vārītus ēdienus. Cepiet, necepiet.
  • Negatavojiet dārzeņus un augļus, ja tos var ēst neapstrādātus.
  • Ievērojiet ēdiena temperatūras diapazonu. Optimālās vērtības ir 16–55. Ideāli - 35-36.
  • Samaziniet tauku un holesterīna avotu uzņemšanu.
  • Samaziniet porcijas līdz 250 g. Zupas izņēmums - 350 ml.
  • Ierobežojiet dzeramā šķidruma daudzumu līdz 2,5 litriem.

Holecistīta diētas pamatā kaļķainā formā ir augļi un dārzeņi. Īpaši noderīgi ir baltie kāposti, cukini, āboli, zemenes. Salātus vajadzētu garšot ar olīveļļu. Ieteicams arī liesa gaļa: vistas gaļa, tītari. Retāk jūs varat ēst teļa gaļu. Ja ēdiens rada sāpes vai rada citas neērtības, tas ir jāizņem no uztura. Pacientam vajadzētu atcerēties diētai paredzēto pārtikas produktu sarakstus:

Aizliegts

Atļauts

taukaina gaļa un zivis (lašus un foreles var lietot reizi mēnesī);tītars (baltā gaļa), vistas gaļa, teļa gaļa, jērs;zupas ar gaļu, sēņu buljonu;piens traukos (graudaugos), biezpiens ar zemu tauku saturu;sālīts, kūpināts, marinēts, cepts;zandarti, mencas, tvaicēti asari;prosa, pērļu mieži, kukurūzas putra;biezputru biezenis - griķi, auzu pārslas, rīsi;sēnes, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, spināti, skābenes, cilantro;dārzeņi, saldie augļi;smalkmaizītes, konditorejas izstrādājumi;neliels daudzums medus, zefīrs;citrusaugļi, vīnogas, datumi.olas (līdz 2 gab. dienā).

Iespējamās komplikācijas

Jo lielāki akmeņi un lielāks to skaits, jo lielāks ir negatīvas ietekmes uz veselību risks. Daži no visbīstamākajiem ir abscess (ierobežots abscess) un peritonīts. Peritoneuma iekaisums var būt letāls. Visas komplikācijas bieži rodas krampju laikā uz kanāla aizsprostošanās fona ar akmeni vai infekciju. Pacientam var attīstīties:

  • obstruktīva dzelte;
  • aknu bojājumi ar sekundāru žultsceļu cirozi;
  • žultspūšļa perforācija (sienas integritātes pārkāpums);
  • žults pankreatīts;
  • žultspūšļa empīma (strutojošs sienu iekaisums);
  • holangīts (žults ceļu iekaisums).

Kalkulārā holecistīta prognozēšana un profilakse

Ja operācija tiek veikta laikā vai ir pabeigts pilns zāļu ārstēšanas kurss, prognoze ir laba. Izņēmums ir gangrēna forma, kur peritonīta dēļ situācija ir sarežģīta. Pacientiem ar maziem akmeņiem ir liela iespēja atbrīvoties no tiem tikai ar medikamentiem..

Primārā profilakse izskatās līdzīga:

  • savlaicīga kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšana;
  • elektroapgādes kļūdu novēršana;
  • endokrīnās sistēmas stāvokļa uzraudzība;
  • cīņa ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Video

Atradāt kļūdu tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs visu izlabosim!

Kalkulējošs holecistīts

Kalkulējošais holecistīts ir hronisks žultspūšļa iekaisums, ko raksturo akmeņu veidošanās orgānu dobumā. Šī patoloģija ir viena no holelitiāzes (GSD) izpausmēm. Starp gastroenteroloģiskām slimībām tas tiek atklāts apmēram 10% iedzīvotāju, un lielākā daļa no tām ir pieaugušas sievietes.

Parasti kaļķains holecistīts ietekmē personas, kas vecākas par 40 gadiem, taču nav izslēgta tā attīstība bērniem un jauniešiem. Slimība ilgstoši var būt asimptomātiska, tā nepārtraukti progresē un rada draudus cilvēka dzīvībai un veselībai. Iegūtais kaļķakmens var atrasties gan pašas urīnpūšļa iekšienē, gan žultsvados. Ārstēšana notiek ar holecistektomiju vai medikamentu akmeņu šķelšanu.

Kāds ir patoloģijas cēlonis

Kalkulārā holecistīta attīstība notiek 3 procesu ietekmē: disholija, holestāze un primārais holecistīts. Pirmajā gadījumā mēs runājam par izmaiņām žults sastāvā, holestāze nozīmē stagnāciju. Parasti žults sastāvdaļas ir koloidālā stāvoklī. Ar vielmaiņas traucējumiem mainās žultsskābju un holesterīna līdzsvars.

Šo procesu veicina pacienta aptaukošanās un anamnēzē cukura diabēts. Nepareiza uzturs izraisa arī vielmaiņas traucējumus, kā arī infekcijas slimības un hepatītu. Akmeņu veidošanos stimulē pārēšanās un badošanās, kā arī dzīvnieku tauku ļaunprātīga izmantošana. Svarīga loma šajā procesā ir fizisko aktivitāšu trūkums un iedzimtība, kā arī ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Kalkulārā holecistīta attīstība notiek 4 posmos:

  • Žults sabiezē un kļūst nekustīgs.
  • Veidojas konkretizācijas.
  • Slimība kļūst hroniska.
  • Attīstās slimības komplikācijas.

Kā notiek slimība

Attiecībā uz kaļķainu holecistītu ir raksturīga hroniska vai akūta gaita. Pirmajā gadījumā ir vājš iekaisums un akmeņu veidošanās žultspūslī. Sāpīgas sajūtas ir periodiskas. Nav izslēgta asimptomātiska hroniska slimības gaita ar saasināšanās periodiem. Latentu kursu papildina tādi simptomi kā:

  • smagums labajā hipohondrijā;
  • meteorisms;
  • grēmas;
  • caureja;
  • atraugas;
  • rūgtums mutē.

Šie simptomi pasliktinās pēc taukainas pārtikas vai pārēšanās. Aknu kolikas rodas pēkšņi, visbiežāk pēc uztura traucējumiem. Dažādas intensitātes asas sāpes lokalizējas labajā hipohondrijā un izdala labo plecu, lāpstiņu un kaklu, temperatūra paaugstinās, parādās vemšana, pēc kuras pacienta stāvoklis neuzlabojas.

Pacienta mēle ir mitra ar baltu pārklājumu, ir spriedze un vēdera uzpūšanās, sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā. Šajā gadījumā žultspūšļa un aknu izmērs paliek normālos robežās. Uzbrukums negaidīti apstājas, un pacients izjūt atvieglojumu, bet vājums un nespēks paliek.

Akūtu kalkulāru holecistītu raksturo intensīvs iekaisuma process žultspūslī, uz kura fona tajā veidojas akmeņi. Patoloģiju izraisa urīnpūšļa infekcija žults aizplūšanas no tā pārkāpuma rezultātā. Patogēnās baktērijas iekļūst orgāna dobumā pa augšupejošu ceļu, kā arī caur limfu un asinīm.

Žultspūšļa kanāli un dzemdes kakls ir aizsērējuši akmeņus, kas apgrūtina žults izeju. Šajā gadījumā attīstās obstruktīvs holecistīts. Faktori, kas veicina akūta kalkulārā holecistīta attīstību, ir asinsvadu ateroskleroze un patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa gļotādā pankreatīta rezultātā..

Akūtā slimības forma ir sadalīta 3 veidos:

  • Katarāls. Vieglākā slimības forma.
  • Flegmoni. To raksturo strutojošs iekaisums un žultspūšļa infiltrācija. Uz orgānu gļotādas virsmas parādās čūlas. Orgāna iekšējā dobums ir piepildīts ar strutām. Pacients sajūt akūtas sāpes, vispārējais stāvoklis pasliktinās.
  • Gangrēns. Atšķiras žultspūšļa sieniņu pilnīgas un daļējas nekrozes attīstībā. Attīstās gangrēna, palielināts orgāna sienu perforācijas risks, kas ir pilns ar žults peritonītu. Šī slimības forma bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem..

Simptomi un diagnostikas metodes

Kalkulārā holecistīta simptomi ir atkarīgi no kursa formas un patoloģijas veida. Šīs slimības izpausmes ietekmē īpaši faktori, tostarp:

  • kaļķakmens skaits un to lielums;
  • akmeņu lokalizācija;
  • provocējošu faktoru klātbūtne;
  • pacienta somatiskais stāvoklis;
  • sekundāru infekciju vēsture.

Remisijas periodā nav acīmredzamu slimības pazīmju. Izpausmes aprobežojas ar sāpīgumu aknu rajonā, kas palielinās pēc fiziskām slodzēm vai uztura kļūdām. Labajā hipohondrijā periodiski rodas smagums, pacients sūdzas par sausu muti un rūgtuma sajūtu. Tiek atzīmētas vieglas nelabuma izpausmes, ir tendence uz aizcietējumiem.

Akūtās formas klīniskās izpausmes ir šādas:

  • stipras durošas sāpes labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša un vemšana ar žulti;
  • vispārējs vājums;
  • auksti sviedri;
  • dzelte parādīšanās.

Paasinājuma stadijā kalkulārā holecistīta izpausmes ir līdzīgas slimības akūtai fāzei. Kalkulārā holecistīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzību izpēti un instrumentālās izmeklēšanas metodēm. Palpējot labo hipohondriju, pacientam ir stipra sāpīgums, vēdera uzpūšanās un muskuļu sasprindzinājums. Ar žultspūšļa ultraskaņas palīdzību tiek noteiktas orgāna anatomiskās īpašības, tiek konstatēta žults stagnācija un akmeņi.

Šī diagnostikas metode ļauj droši noteikt slimību. Lai noteiktu orgāna atrašanās vietu, tā lielumu un formu, kā arī žultspūšļa kontūras, lai identificētu deformācijas un akmeņus, tiek veikta perorāla vai intravenoza holecistogrāfija. Tas ietver kontrastvielas ievadīšanu kanālos.

Ja tiek konstatētas žultsvada bloķēšanas pazīmes, tiek izlemts jautājums par perkutānas transhepatiskās holangiogrāfijas veikšanu. Diagnostikas nolūkos tiek izmantots arī vēdera reģiona rentgens. Attēlos labi vizualizēti akmeņi, kas sastāv no kalcija sāls. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi un atšķirt aplūkoto holecistīta veidu no nekalkulārā.

Dziedināšanas metodes

Kalkulārā holecistīta ārstēšana ietver gan medicīnisku, gan ķirurģisku metožu izmantošanu. Konservatīvā ārstēšana ietver:

  • diētas ievērošana;
  • sāpju mazināšana žults kolikas uzbrukuma laikā;
  • dispepsijas simptomu likvidēšana;
  • litolītiskā terapija vai žultsakmeņu izšķīšana.

Žults kolikas uzbrukuma atvieglošana notiek, ievērojot tukšā dūšā 3 dienas kopā ar spazmolītisko terapiju. Pēdējais ietver atropīna sulfāta intramuskulāras injekcijas, No-shpa šķīduma intravenozu vai pilienu injekciju, Buscopan, Papaverine, Platifillin intramuskulāru vai intravenozu pilienu.

Lai novērstu kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumus, tiek noteikti šādi medikamenti:

  • Motilium;
  • Festal;
  • Omez;
  • Cerukāls;
  • Essentiale forte.

Hroniska kalkulārā holecistīta zāļu ārstēšanas pamats ir spazmolītiskie līdzekļi. Tos lieto arī akūtu sāpju uzbrukumiem. Šīs zāles ne tikai novērš sāpes, bet arī atjauno cauruļvadu caurlaidību un normalizē žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī novērš dispepsijas simptomus. Papildus narkotiku ārstēšanai ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, kas uzlabos vielmaiņas procesus un asinsriti organismā..

Akmeņu izšķīšana žultspūslī ar zālēm tiek veikta, ja akmeņi ir mazāki par 5 mm un sastāvā ir holesterīns, vecums nav ilgāks par 3 gadiem un pacientam nav aptaukošanās. Kā daļa no litolītiskās terapijas tiek izmantoti Ursosan vai Ursofalk. Viņu ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 24 mēnešiem. Turklāt akmeņu tiešu iznīcināšanu var izmantot, ievadot urīnpūslī spēcīgus šķīdinātājus..

Rēķina fragmentācija tiek veikta, izmantojot ekstrakorporālu šoku viļņu litotripsiju. Ja sāpīgais uzbrukums turpinās 5 stundas pēc nepieciešamo zāļu ievadīšanas, pacients tiek hospitalizēts ķirurģiskajā slimnīcā. Kalculārā holecistīta ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir:

  • biežas saasināšanās hroniskā gaitā;
  • lielu akmeņu klātbūtne urīnpūslī;
  • akūts holecistīts ar sākuma komplikācijām;
  • gangrēnas un flegmonālas patoloģijas formas ar peritonīta draudiem.