Labākās zāles C hepatīta ārstēšanai un to izmaksas Krievijā

C hepatīts (vīrusu) (HCV) - infekcija, kas rodas, RNS saturoša C hepatīta vīrusa nonākot asinīs, kas, visticamāk, izraisa hronisku infekciju, kā rezultātā rodas aknu vēzis vai ciroze.

Kā ārstēt C hepatītu?

C hepatīta ārstēšanas cena Krievijā svārstās no 30 000 līdz 50 000 rubļu.

(atkarībā no slimības smaguma, pašas zāles un ražotāja zīmola).

C hepatītu parasti ārstē ar interferona shēmām. Ja tie ir neefektīvi, interferonu aizstāj vai papildina ar tiešiem pretvīrusu līdzekļiem.

C hepatīta noteikšana organismā bieži notiek hroniskā formā. Dažos gadījumos - nejauši.

Ko jūs varat un ko nevar ēst, ārstējot C hepatītu ar sofosbuvīru. Pilnīga informācija par to, ko jūs varat ēst un kas ir kontrindicēts, lietojot vispārējo sofosbuvīru.

Ir pierādīts, ka sofosbuvīra + daklatasvīra kombinācija ir ļoti veiksmīga un efektīva visu veidu hepatīta C genotipu, tostarp arī apakštipu, ārstēšanā.

Šī "tamdēma" neļauj vīrusam vairoties, tādējādi aizsargājot aknas.

Jo ātrāk vīruss tiek atklāts, jo vieglāk to iznīcināt ar zālēm, kuru pamatā ir sofosbuvirs, pirms tas iznīcina aknas un citus cilvēka orgānus.

Sofosbuvirs nomāc pašu patogēnu, un Daklatasvir iznīcina jau novājināto vīrusu.

Cik maksā hepatīta ārstēšana??

Kombinācija efektīvi cīnās ar C hepatītu pat sākotnējās aknu cirozes stadijās. (Lieto Velpatasvir-Sofosbuvir).

Indijas ražotājiC hepatīta ārstēšanas ilgumsZāļu cena
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO LIMITED
Kurss 12 nedēļas43 000 rbļ
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kurss 12 nedēļas43 000 rbļ
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR.REDDYS
Kurss 12 nedēļas43 000 rbļ
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kurss 12 nedēļas43 000 rbļ
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kurss 12 nedēļas48000 rbl

Kādas zāles ir visefektīvākās un hepatīta ārstēšanas un terapeitiskā kursa cena?

Balstoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem, zinātnieki apstiprina, ka C hepatīta izārstēšana, lietojot zāles Sofosbuvir + Daklatasvir, ir ļoti efektīva un viņiem ir augsts panākumu līmenis..

Indijas narkotikasC hepatīta ārstēšanas ilgumsPilnas ārstēšanas izmaksas
Sofosbuvirs un daklatasvīrs
Strides Šasuns (Qurled Qurdac)
Kurss 12 nedēļas31 000 RUB
Sofosbuvirs un daklatasvīrs
Dr Reddys (Dr. Reddy)
Kurss 12 nedēļas31 000 RUB
Sofosbuvirs un daklatasvīrs
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kurss 12 nedēļas31 000 RUB
Sofosbuvirs un daklatasvīrs
Zids Heptiza
Kurss 12 nedēļas31 000 RUB
Sofosbuvir un daclatasvir Natco Farma (Natco Pharma)Kurss 12 nedēļas40 000 rbļ

Jebkurai no šīm zālēm ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Turklāt pēdējie cilvēkiem ir diezgan nenozīmīgi..

Cik maksā C hepatīta ārstēšana??

C hepatīts ir sarežģīta slimība, kas bieži attīstās bez acīmredzamiem simptomiem un noved pie smagām sekām aknu fibrozes vai cirozes veidā, ja pacients netiek ārstēts. Ilgu laiku HCV tika uzskatīta par neārstējamu slimību. Galu galā patogēns ātri mutēja, iznīcinot svarīgu orgānu. Bet mūsdienās HCV vairs nav teikums - slimība ir pilnībā izārstējama.

Cik maksā C hepatīta ārstēšana? Vai Krievijā ir iespējams pilnībā uzvarēt šo slimību? Kāds ir C hepatīta ārstēšanas līmenis Maskavā, cenas? Cik maksās kvalitatīvas zāles, lai apkarotu attiecīgo slimību? Atbildes uz katru no šiem jautājumiem varat atrast mūsu rakstā..

C hepatīta ārstēšanas izmaksas

C hepatīta ārstēšanas izmaksas ne mazāk attiecas uz pacientiem, kuriem nepieciešama steidzama šīs slimības terapija. Daudzi cenšas apiet apkārtni un meklē iespēju saņemt ārstēšanu bez maksas. Tīri hipotētiski tas ir iespējams. Turklāt ir vesela saņēmēju grupa, kuriem teorētiski C hepatīta ārstēšanas kursa izmaksas var būt nulle. Šie ir:

  • Vecākie pensionāri;
  • Pacienti ar 1 un 2 invaliditātes grupām;
  • Daudzbērnu ģimeņu locekļi;
  • Bērni līdz 6 gadu vecumam;
  • Dažādu karu veterāni;
  • Černobiļas atomelektrostacijas katastrofas upuri.

Tomēr praksē, neskatoties uz naudu, kas ik gadu tiek piešķirta no valsts budžeta, bezmaksas medicīna Krievijā ir diezgan zemā līmenī. Ar retiem izņēmumiem pacienti var tikt pārbaudīti ārstiem, kuri izraksta novecojušas zāles, pacientiem ar smagām blakusparādībām bez pilnīgas izārstēšanas garantijas. C hepatīta ārstēšanas izmaksas galu galā var izrādīties pārāk augstas - atkārtotas ārstēšanas risks un galu galā sabojāta veselība.

Bet cik maksā, lai efektīvi un pastāvīgi izārstētu hepatītu? Lai atbildētu uz šo jautājumu, vispirms jāizdomā, par ko tieši jāmaksā:

  • Diagnostika. Pirmkārt, ir jāapstiprina vai jānoraida diagnoze, kā arī jānoskaidro patogēna genotips. Šim nolūkam tiek veiktas īpašas analīzes;
  • Hepatologa pieņemšana. Šiem speciālistiem ir atšķirīga kvalifikācija un virzieni, un bieži tos nevar atrast katrā valsts medicīnas iestādē;
  • Ārstējošā speciālista izrakstīto zāļu iegāde.

Apskatīsim tuvāk katru no iepriekš minētajiem punktiem..

Diagnostikas izmaksas

Dažādos C hepatīta ārstēšanas centros Maskavā cenas var atšķirties. Arī diagnostikas izmaksas ietekmē analīzes vai pārbaudes veids, kas nepieciešams analīzes veikšanai:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa, lai noteiktu hepatovīrusu aknu bojājumu līmeni - 1700 rubļi (klīnika GoldMed), 800 rubļi (Medicīnas klīnika Verte);
  • Asins analīze patogēnu marķieru (antivielu) noteikšanai pacienta asinīs - no 900 līdz 1800 rubļiem, atkarībā no klīnikas;
  • Analīze hepatovīrusa genotipa noteikšanai - no 800 līdz 3000 rubļiem atkarībā no medicīnas iestādes.

Ļoti iespējams, ka pacientam būs jāiziet testi vairāk nekā vienu reizi. Problēma ir tā, ka ir kļūdaini pozitīvi gadījumi. Tikai pamatojoties uz vairākiem testiem, var noteikt C hepatīta klātbūtni. Tāpēc ir vērts būt gatavam tam, ka ārstēšana, kuras izmaksas ir atkarīgas no izvēlētajām zālēm, tiek noteikta, pamatojoties uz diezgan dārgu diagnozi..

Hepatologa pieņemšana

C hepatīta gadījumā ārstēšanas izmaksas daļēji nosaka ārstējošais hepatologs. Tomēr kvalitātes speciālista iecelšana nekādā ziņā nav bezmaksas. Atkarībā no ārsta un medicīnas iestādes kvalifikācijas, kā arī no uzņemšanas statusa, izmaksas var būt šādas:

  • Sākotnējā konsultācija ar parastu speciālistu - no 1300 līdz 2500 rubļiem. Atkārtots - no 1100 līdz 1800 rubļiem;
  • Bērnu hepatologa pieņemšana - no 2000 rubļiem;
  • Apspriešanās ar medicīnas zinātņu asociēto profesoru - no 3000 rubļiem.

Tajā pašā laikā nav iespējams ignorēt tik svarīgu aspektu kā konsultācija ar pieredzējušu speciālistu. HCV terapijas laikā pašārstēšanās ir izslēgta.

Narkotikas un ārstēšanas shēmas

Tas, cik daudz jātērē narkotikām, ir atkarīgs no speciālista izvēlētās HCV ārstēšanas stratēģijas. Tomēr neatkarīgi no terapeitiskā režīma ir nepieciešami arī papildu medikamenti, jo īpaši hepatoprotektori. Tās ir zāles, kas veicina ātru slimību bojātu aknu atjaunošanos.

Šīs kategorijas narkotikas ietver šādas zāles:

  • Fosfontsiale ir zāles, kuru pamatā ir piena dadžu ekstrakts un fosfolipīdi. Veicina veselīgu hepatocītu augšanu. Cena - 435 rubļi. iesaiņošanai;
  • Essentiale Forte ir hepatoprotektors, kura pamatā ir sojas pupas. Veicina veselīgu hepatocītu dabisko aizsardzību. Izmaksas - no 456 līdz 1273 rubļiem;
  • Carsil ir zāles ar piena dadžu ekstraktu, kam piemīt pretiekaisuma un pretsāpju īpašības. Cena - 347 rubļi;
  • Hepatosan ir hepatoprotektors, kura pamatā ir žāvēti cūku hepatocīti. Cena - 404 rubļi.

Kā galvenās zāles tiek noteikts vai nu Ribavirin + Interferon režīms, vai arī Amerikas vai Indijas ražošanas novatoriskas zāles. Apskatīsim šīs HCV terapijas metodes tuvāk..

Ribavirīns + interferons

Salīdzinoši nesen Iterferon-alfa + Ribavirīna shēma bija gandrīz vienīgā efektīvā vīrusu C hepatīta terapijas forma. Tomēr pašlaik šī terapija tiek uzskatīta par novecojušu. Interferon + Ribavirin shēmu lieto ārkārtīgi reti, visbiežāk gadījumos, kad kļūst neiespējami lietot jaunākās pretvīrusu zāles.

Šī zāļu kombinācija tieši neietekmē vīrusu. Interferons stimulē tikai veselīgus hepatocītus, uzlabojot to dabisko aizsargspēju. Turklāt šādai terapeitiskai shēmai ir daudz trūkumu:

  • Zema efektivitāte. Vairumā gadījumu slimība tikai īslaicīgi apstājas, bet nepazūd uz visiem laikiem;
  • Cilvēka ķermeņa negatīva uztvere. Regulāri lietojot šāda veida medikamentus, notiek strauja svara zudums un alopēcija;
  • Izmaiņas asins bioķīmijā. Pacientam būs regulāri jāveic testi, lai uzraudzītu asins bioķīmisko sastāvu, un, ja trombocītu un leikocītu līmenis ievērojami palielinās, ārstēšana jāpārtrauc;
  • Lietošanas ilgums. Terapijas kurss ir no 6 līdz 12 mēnešiem. Šajā laikā var būtiski ietekmēt pacienta nieres..

Interferonu ievada subkutānas injekcijas veidā. Viena iepakojuma cena svārstās aptuveni 2000 rubļu. Savukārt 1 pudele Ribavirīna tablešu maksās 519 rubļus.

Amerikāņu zāles

Amerikas farmakoloģiskās firmas Gilead aktīvās pretvīrusu aktīvās vielas Sofosbuvir izstrāde 2013. gadā kļuva par īstu sensāciju. Pateicoties nākamajiem klīniskajiem eksperimentiem, tika konstatēts, ka šī nukleotīda analoga izmantošana ļauj atteikties no bīstamām interferona injekcijām.

Sofosbuvirs ir patogēna RNS polimerāzes inhibitors. Šajā gadījumā replikācijas funkcija tiek bloķēta, un vīruss zaudē spēju vairoties. Jaunie virioni neietilpst asinīs, un laika gaitā patogēns mirst un tiek pilnībā izvadīts no saimnieka ķermeņa. Atveseļošanās notiek 97 no 100 pat ar HIV blakusinfekciju un ar nopietnām komplikācijām, piemēram, cirozi vai aknu fibrozi.

Pēc klīnisko testu veikšanas Sofosbuvir tika izlaists ar zīmolu Sovaldi. Tā kā šīs zāles netiek izmantotas monoterapijā, vēlāk tika izlaisti vairāk zāļu, kas satur NS5A olbaltumvielu inhibitoru vielas (Ledipasvir, Daklatasvir un Velpatasvir):

  • Epclusa ir Velpatasvir un Sofosbuvir kombinācija. Zāles tika izlaistas Gilead rūpnīcā. To lieto visiem C hepatīta genotipiem;
  • Daclinza - Daclatasvir no Bristol-Myers Squibb Company. Kopā ar Sovaldi tas tiek nozīmēts 1, 2, 3 vai 4 HCV genotipu gadījumā;
  • Harvoni - Ledipasvīrs ar Sofosuviru no Gileādas. To lieto, lai ārstētu 1, 4, 5 un 6 slimības genotipus.

Vienīgais terapijas trūkums šajā gadījumā ir zāļu cena. Hepatīta ārstēšanas (pilna kursa) izmaksas šajā gadījumā maksās desmitiem tūkstošu dolāru.

Indijas narkotikas

Pateicoties tiesību nodošanai Sofosbuvir ražošanai un pārdošanai, lielākā daļa pacientu saņēma iespēju saņemt augstas kvalitātes terapiju par pieņemamu cenu. C hepatīta gadījumā ārstēšanas izmaksas ar oriģinālām zālēm no Indijas ir 20 reizes zemākas nekā amerikāņu kolēģiem. Tajā pašā laikā ievērojams cenu vērtības samazinājums tika panākts nevis ar nepietiekami novērtētu kvalitātes rādītāju palīdzību..

Indijas pretvīrusu zāles neatšķiras no amerikāņu ne aktīvo vielu sastāva, ne koncentrācijas ziņā. Ārkārtas rūpnieciskās ražošanas organizācija farmācijas milžu rūpnīcās Indijā palīdzēja samazināt zāļu izmaksas C hepatīta ārstēšanā.

Kopumā starptautiskā licence tika piešķirta 11 Indijas farmācijas uzņēmumiem, no kuriem Krievijā īpaši populāri ir Zydus Heptiza, Natco Pharma (un Natraz rūpnīcās ražotais Aprazer), Hetero un Mylan. Pirms uzzināt, cik maksā ārstēšana ar Indijas zālēm C hepatīta gadījumā, iesakām pievērst uzmanību iepriekš minēto Indijas ražotāju amerikāņu zāļu analogiem:

Amerikāņu līdzeklisZīdsNatcoAprazersHeteroMylan
SovaldiSovihepHepcinātsSofokastsSofovirsMyHep
EpclusaSoviHep VVelpanatVelakastVelasofMyhep viss
DaclinzaDacihepsDaclaHepDacikastNatdacMyDacla
HarvoniLediHepHepcinat LPLedikadtLediFosMyHep LVIR

Diemžēl šobrīd Krievija nav iekļauta 105 valstu sarakstā, kuru stacionārajās aptiekās Indija ir tiesīga sūtīt pretvīrusu zāles. Tāpēc vienīgais veids, kā legāli iegādāties vitāli svarīgas zāles, ir iegādāties preces no oficiālā piegādātāja, kas ir Zydus Heptiza Krievijas filiāle. Iegādājoties zāles no uzticama izplatītāja, pacientam tiek garantēts:

  • Drošas samaksas iespēja ar bankas karti juridiskai personai ar naudas atmaksas garantiju 180 dienu laikā, ja zāles nepalīdz;
  • Sertifikāti un cita dokumentācija, kas apliecina preču kvalitāti;
  • Zāļu bezmaksas piegāde no rūpnīcas Indijā ar iespēju izsekot paku;
  • Informācijas atbalsts. Jebkurā laikā pacients var konsultēties ar pieredzējušu hepatologu vai konsultantu, kā arī tieši interesēties par C hepatīta ārstēšanas izmaksām..

Svarīgi apsvērt! Sofosbuvir tiek ražots ne tikai Amerikā un Indijā, bet arī Pakistānā un Ēģiptē. Tomēr šo valstu teritorijā derīga licence neļauj tirgot narkotikas ārpus izcelsmes valsts. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu iegādāties pakistāniešu un ēģiptiešu zāles - tās var viltot, un neviens nav atbildīgs par to kvalitāti..

Bet kādas ir C hepatīta ārstēšanas kursa izmaksas ar Indijas zālēm? Pilna 12 nedēļu kursa laikā tas nepārsniedz vairākus simtus dolāru. Pie šīm zemajām C hepatīta ārstēšanas izmaksām pacientam ir gandrīz 100 procentu iespēja atgūties..

Kādas ir labākās hepatīta ārstēšanas izmaksas?

Pastāv viedoklis, ka jūs nevarat ietaupīt uz savu veselību. Tas ir pilnīgi pareizs apgalvojums, it īpaši, ja runa ir par tik nopietnu slimību kā C hepatīts. Tomēr, ja maksā hepatīta izārstēšana, vairāk nekā puse no amerikāņu zāļu cenas ir dārgs zīmols..

Oriģinālās Indijas zāles tiek veidotas saskaņā ar to pašu patentēto zāļu formu un ir izturējušas visus nepieciešamos klīniskos izmēģinājumus. Pateicoties tam, augstā kvalitāte vairs nav zemas cenas antonīms..

Tātad HCV terapijas gadījumā jums nopietni jātērē nauda medicīniskām konsultācijām un visu veidu analīzēm. Bet attiecībā uz zālēm hepatīta ārstēšanas izmaksas nepārsniegs vairākus simtus ASV dolāru. Turklāt, pērkot zāles no Zydus Heptiza, jūs varat saņemt ārsta konsultāciju pilnīgi bez maksas..

Kā ārstēt vīrusu hepatītu C: pretvīrusu zāles un mājas aizsardzības līdzekļi mājas ārstēšanai

Pēdējo desmit gadu laikā eksperti ir spējuši atbildēt uz jautājumu, kā ārstēt C hepatītu. Klīnisko pētījumu laikā ir pierādīta tādu zāļu efektivitāte, kas ietekmē vīrusa galveno olbaltumvielu aktivitāti..

Bija iespējams panākt infekcijas izraisītāja genoma replikācijas neatgriezenisku apstāšanos. Neskatoties uz to, interferona terapijas shēmas nav zaudējušas savu nozīmi. Tie tiek nozīmēti, ja stingru kontrindikāciju dēļ nav iespējams izārstēt pacientus, kuriem diagnosticēts C hepatīts, izmantojot modernas pretvīrusu zāles..

  • Vai ir iespējams pilnībā izārstēt
  • Kā to ārstē pieaugušajiem
  • Laboratorijas testi
  • Ārstēšana ar interferonu
  • Sofosbuvirs un citas zāles
  • Kontrindikācijas
  • Nevēlamās reakcijas
  • Zāļu cena
  • Kā ārstēties mājās
  • Prognoze ārstēšanas neesamības gadījumā

Bet HCV terapija neaprobežojas tikai ar mērķtiecīgiem pretvīrusu medikamentiem. Turklāt ir nepieciešams dzert medikamentus no hepatoprotektoru, multivitamīnu un minerālu kompleksu grupas. Kad tiek diagnosticēts vēlākos posmos, C hepatītu bieži papildina sistēmiskas izpausmes. Šajā gadījumā papildus aknu ārstēšanai ir nepieciešama arī saistīto komplikāciju terapija..

Slimības formas

Vīrusu infekcija var notikt divos variantos - akūtā un hroniskā. Patiesībā tie nav patoloģijas attīstības posmi. Tūlīt pēc inficēšanās un inkubācijas perioda notiek slimības akūtā fāze. Tā ilgums katram pacientam ir individuāls. Vidēji eksperti izsauc periodu līdz sešiem mēnešiem.

Pēc šī laika patoloģiskais process kļūst hronisks. Vīrusa izplatīšanās aktivitāte nedaudz palēninās, slimības klīnisko izpausmju intensitāte samazinās. Kā darbojas imūnsistēma.

M klases imūnglobulīnu ražošana tiek aizstāta ar G tipa antivielām. Pakāpeniska vīrusa izplatīšanās un veselīgu aknu šūnu pārklājums izraisa autoimūnas reakcijas - uzbrūkot vīrusa antigēnajām struktūrām, imūnkompetentās šūnas bojā arī hepatocītus..

Saskaņā ar statistiku pārejas risks no akūtas stadijas uz hronisku sasniedz 80%. Šis skaitlis var nedaudz atšķirties atkarībā no infekcijas veida. Atšķiras arī terapijas metodes. Saskaņā ar PVO ieteikumiem akūtā patoloģijas formā ir norādīts interferonu (IFN), vēlams, ilgstošo (PEG-IFN) lietošana. Hroniska infekcijas stadija prasa nopietnāku ārstēšanu un aknu stāvokļa, kā arī ārpushepatisku komplikāciju uzraudzību.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt vīrusu

Pat pirms 10–15 gadiem C hepatīts tika uzskatīts par gandrīz neārstējamu slimību. Pat ar labvēlīgu gaitu (cirozes, HIV un citu smagu patoloģiju neesamība, primārā infekcija) vīrusu izskaušanas gadījumu skaits nepārsniedza 55-60%.

Izmantojot mūsdienīgus pretvīrusu līdzekļus, uz jautājumu, kā uz visiem laikiem atbrīvoties no C hepatīta, ir tikai viena atbilde: savlaicīgi diagnosticēt slimību.

Pašlaik ārstēšanas ilgums reti pārsniedz 24 nedēļas, pēc tam ārsti atzīmē pilnīgu atveseļošanos gandrīz visiem pacientiem. Turklāt ciroze, HIV, nieru bojājumi, sirds un asinsvadu un autoimūnas traucējumi nav kontrindikācija terapijas uzsākšanai. Dažādas zāles, kuru darbības mehānisms atšķiras, ļauj ārstēt jebkuru vīrusa genotipu.

Piezīme!

Kopš pirmo tiešās darbības pretvīrusu zāļu parādīšanās, pozitīvi rezultāti ir sasniegti 98-100% pacientu.

Akūtas HCV infekcijas hroniskuma biežums sasniedz 80%, citos gadījumos ir iespējama pašārstēšanās. Tas notiek, kad imūnkompetentās šūnas pilnībā nomāc vīrusa izplatīšanos un replikāciju. Šajā gadījumā slimība norit akūtā, bet asimptomātiskā formā..

Parasti par nejaušu infekciju cilvēks uzzina netīši, kad medicīniskās pārbaudes laikā asinīs tiek konstatētas G grupas antivielas pret C hepatīta antigēniem, bet pašu patogēnu daļiņu nav.

Pašārstēšanās iespējamība ir atkarīga no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa un vispārējās veselības. Ja C hepatīts tiek diagnosticēts akūtā stadijā, bet pacients necieš aknu bojājumus, nav pakļauts sliktiem ieradumiem un uztur veselīgu dzīvesveidu, terapija netiek uzsākta nekavējoties. Gaidāmo taktiku attaisno fakts, ka ārsti "dod" imūnsistēmai iespēju patstāvīgi tikt galā ar infekciju.

Bet tas ir iespējams tikai stingrā laboratorijas kontrolē. Kad parādās hroniskas pazīmes, patoloģija jāārstē bez kļūdām, parakstot optimālu pretvīrusu zāļu, hepatoprotektoru un vitamīnu kombināciju.

Papildus informācija

Bet labvēlīga iznākuma varbūtība samazinās līdz 40-60% šādu riska faktoru klātbūtnē:

  • HIV;
  • imūndeficīta stāvokļi, kas saistīti ar hematopoētiskās sistēmas pārkāpumu, tādu zāļu uzņemšanu, kas kavē imunitātes aktivitāti utt.;
  • aknu bojājumi, ko tieši izraisa HCV replikācija vai citi etioloģiski iemesli;
  • Piemēram, “smagu” HCV, piemēram, 1.b genotipu, ir ārkārtīgi grūti ārstēt pat ar mūsdienīgiem medikamentiem;
  • kontrindikāciju klātbūtne mērķtiecīgu pretvīrusu zāļu lietošanai;
  • vienlaikus inficēšanās ar B hepatītu;
  • atkārtota inficēšanās.

Bet pat tad, ja HCV ārstēšana tiek sākta pirmajās dienās pēc infekcijas diagnosticēšanas, terapijas galīgais rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacientiem..

Mūsdienu zāļu lietošana tiek uzskatīta par visefektīvāko vīrusa izskaušanas taktiku, taču ar vairākiem nosacījumiem. Tas:

  • pacienta atbilstība skaidrai zāļu devai un shēmai;
  • ārsta recepšu izpilde attiecībā uz pārbaužu laiku;
  • zāļu lietošana vienlaicīgai terapijai, medicīniskām procedūrām.

Galvenais nosacījums ir rūpīga uztura ievērošana un pilnīga alkoholisko dzērienu noraidīšana. Turklāt šie ierobežojumi ir obligāti ne tikai pretvīrusu zāļu lietošanas laikā. Diētu sāk kontrolēt laboratorijas pētījumu stadijā un tā turpinās vismaz 8–12 mēnešus pēc pēdējās pretvīrusu zāļu tabletes lietošanas..

Kā HCV ārstē pieaugušos

C hepatīta ārstēšanai ir noteiktas grūtības, ko nosaka slimības izraisītāja genotips un cilvēka veselības īpašības..

Bet, izrakstot terapiju, ārsts koncentrējas uz šādiem aspektiem:

  1. Nav pareizi ārstēt HCV infekcijas ar antibiotikām. Šīs klases zāles iedarbojas tikai uz baktēriju floru un neietekmē vīrusu.
  2. Laiks, cik daudz slimība tiek ārstēta pieaugušajiem, tiek noteikts individuāli. Parasti terapeitiskais kurss ilgst 8 (lietojot jaunākās paaudzes zāles), 12 vai 24 nedēļas (lietojot Sofosbuvir un citus parastos pretvīrusu līdzekļus). Interferons (IFN) + ribavirīns tiek lietots vismaz 48 nedēļas.
  3. Līdz terapijas sākumam jābūt stingrām norādēm. Piemēram, ja ELISA analīze parādīja "plus" un PCR - "mīnus", ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
  4. Pretvīrusu zāļu lietošana neizslēdz nepieciešamību pēc vienlaicīgas terapijas: efektīva ārstēšana ir iespējama tikai ar integrētu pieeju.
  5. Kā C hepatītu ārstē pieaugušajiem un kādus medikamentus ārsts nosaka arī katram pacientam atsevišķi. Parasti terapija tiek veikta ambulatori. Bet obligāta uzturēšanās slimnīcā ir nepieciešama, ja pacientam nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība vai kādas medicīniskas procedūras.

Ārstu, kurš ārstē HCV infekciju, sauc par hepatologu. Dažos gadījumos (piemēram, ja kāda iemesla dēļ nav šī profila speciālista), pacients tiek nosūtīts pie infekcijas slimību speciālista. Bet galveno diagnostisko pētījumu norādes dod ārstējošais ārsts.

Stacionārs vai ambulators?

Pašreizējie HCV medikamenti ir pieejami tablešu formā. Pacientam nav nepieciešams pastāvīgi uzturēties slimnīcā.

Indikācijas hospitalizācijai ir šādas:

  • aknu punkcijas biopsijas veikšana (lai noteiktu cirozes stadiju, ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni utt.);
  • vienlaicīga amiodarona un dažu citu antiaritmisko līdzekļu lietošana;
  • smags nieru bojājums, kurā nepieciešams regulāri veikt hemodialīzi;
  • aknu mazspējas terminālais posms, kam nepieciešama orgānu transplantācija, kā arī vairākas nedēļas pēc operācijas;
  • pārsniedzot lietoto zāļu devu vai attīstoties smagām komplikācijām.

Dažreiz stacionārā ārstēšana tiek piedāvāta pacientiem ar narkotiku atkarību, kuri vēlas profesionāli atbrīvoties no savas atkarības, tas ir, ar medikamentiem. Šajā gadījumā terapiju izvēlas individuāli, ņemot vērā iespējamās blakusparādības zāļu mijiedarbības dēļ..

Laboratorijas testi, kas nosaka ārstēšanas kursu

Laboratorijas testi nebeidzas ar diagnozes apstiprināšanu. Lai izrakstītu atbilstošās zāles, noteiktu, cik ilgi HCV ir ārstēts, ir nepieciešami vairāki citi diagnostikas testi..

Analīzes nosaukumsĪss apraksts
Kvantitatīvā PCRTo veic, lai precīzi noteiktu virēmiju - vīrusa RNS daudzumu organismā. Pareizi ārstējot, šim rādītājam vajadzētu samazināties, un ideālā gadījumā tas būtu negatīvs līdz 4 terapijas nedēļām
GenotipēšanaViens no galvenajiem pētījumiem, kas sniedz informāciju par noteiktu C hepatīta veidu. Katram HCV genotipam ir atsevišķas ārstēšanas shēmas.
Aknu funkcijas testiAknu enzīmu līmeņa noteikšana ir nepieciešama, lai novērtētu aknu funkcionālo aktivitāti
HIV testsCilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne ir C hepatīta terapijas komplikāciju prognozētājs.Ja persona nezināja par HIV klātbūtni, abu slimību ārstēšana tiek sākta vienlaicīgi. Ja pacients saņem pretretrovīrusu terapiju, zāles pretvīrusu kursam izvēlas, ņemot vērā iespējamo farmakoloģisko nesaderību
Testi, lai izslēgtu sistēmiskas infekcijas un hroniskas slimībasPacientam tiek nozīmēta urīna analīze, lai izslēgtu nieru bojājumus, imunogramma, lai novērtētu imūnsistēmas funkcionālo aktivitāti, bioķīmiskais asins tests, nosakot CRP (C-reaktīvais proteīns)

Ja vīrusu infekcija tiek diagnosticēta hroniskā stadijā, to, vai slimību var ārstēt, nosaka, pamatojoties uz instrumentālās izmeklēšanas datiem. Terapijas uzsākšana pacientiem ar fibrozi, ko kompensē ciroze.

Tomēr, ja aknas ir nopietni bojātas, tiek pieņemts lēmums par transplantācijas nepieciešamību. Ja ir norādes uz orgānu transplantāciju un nākamo 6 mēnešu laikā tiek plānota operācija, terapija tiek atlikta līdz pēcoperācijas periodam.

Kāpēc integrēta pieeja ir svarīga

Terminu, cik ilgi viņi dzīvo ar C hepatītu, ja patoloģija tiek ārstēta, nosaka aknu bojājuma pakāpe. Kad pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, izredzes uz pilnīgu atveseļošanos ir lielas. Bet nepietiek ar mērķtiecīgu pretvīrusu zāļu lietošanu.

Turklāt viņiem tiek noteikti vitamīni, hepatoprotektori, diēta (5. tabulas numurs) un medicīniskas procedūras. Tādējādi jūs varat ne tikai atbrīvoties no vīrusa, bet arī paātrināt aknu atjaunošanās procesus..

Interferona terapija

Pašlaik interferonus lieto tikai pediatrijas praksē. Pieaugušajiem šīs klases zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir kontrindikācijas mērķtiecīgai pretvīrusu terapijai. IFN ir sadalīts standarta un ilgstošā (pegilētā) formā, kas atšķiras pēc darbības ilguma un attiecīgi arī lietošanas veida..

Narkotiku grupaLietošana un devas
Standarta IFNViena deva ir 6 MLN / m2, zāles ievada intramuskulāras injekcijas veidā trīs reizes nedēļā
Ilgstoša IFNIzrakstīts standarta devā 0,18 mg. Injekcija tiek veikta subkutāni reizi 7 dienās.

Lietojot interferona shēmas, C hepatītu ārstē ar injekcijām un tabletēm. Turklāt jānosaka ribavirīns (kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam). Ārstēšanas ilgums - 48 nedēļas, norādes par pārtraukšanu - 16 nedēļu ilgas lietošanas vai nopietnu komplikāciju rašanās gadījumā nav rezultātu.

Sofosbuvirs un citi tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi

IFN + ribavirīna shēmai ir vairāki būtiski trūkumi. Tas ir augsts nevēlamu reakciju attīstības risks kopā ar mazu varbūtību sasniegt pozitīvu rezultātu. Tādēļ ārsti iesaka pacientiem ārstēt HCV ar jaunām zālēm. To galvenie raksturlielumi ir parādīti tabulā (iekavās ir norādīti firmas nosaukumi).

Zāļu nosaukumsīss uzņēmuma apraksts
Sofosbuvira (Sovaldi)
  • attiecas uz visiem HCV genotipiem,
  • iespējama lietošana cirozes un / vai HIV ārstēšanai,
  • izraksta tikai kombinācijā ar velpatasviru, daclatasviru, ledipasviru,
  • dienas deva - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotipisks līdzeklis,
  • parakstīts kombinācijā ar sofosbuvīru vai asunaprevīru,
  • dienas deva - 0,06 g (pēc indikācijām iespējams lietot 0,03 vai 0,09 g)
Asunaprevirs (Sunvepra)
  • piešķirts pēc pirmā genotipa,
  • lieto kopā ar daklatasvīru, ribavirīnu, IFN,
  • deva - 0,1 g divas reizes dienā
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktīvs pret visām HCV šķirnēm, bet parasti tiek izmantots otrajā un trešajā genotipā (3.a un 3.b),
  • lietot 1 tableti (attiecīgi 0,1 + 0,4 g) dienā
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • lieto attiecīgi 0,09 + 0,4 g devā,
  • parakstīts visu veidu vīrusiem
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • attiecas uz pirmo (ieskaitot 1.c), trešo un ceturto HCV tipu,
  • "Gatavās" zāles satur fiksētu sastāvdaļu devu kombināciju - attiecīgi 0,1 un 0,05 g,
  • iespējama kombinācija ar ribavirīnu vai sofosbuvīru,
  • ārstēšanas ilgums nepārsniedz 16 nedēļas,
  • iespējama lietošana pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem

Farmaceitiskajā tirgū ir arī citas zāles HCV ārstēšanai, taču to lietošanas shēma prasa arī individuālu devu izvēli..

Papildu ārstēšana

Izmantojot dažas vīrusa šķirnes, piemēram, ar 3.a genotipu, komplikācijas no ārpuses attīstās ļoti ātri. Tas noved pie toksisko vielmaiņas produktu uzkrāšanās un intoksikācijas izpausmju palielināšanās. Lai novērstu šādas pazīmes, ieteicams veikt hemosorbciju..

Procedūra tiek veikta operācijas telpā, kas aprīkota ar dzīvības uzturēšanas sistēmām. Manipulācijas laikā asinis tiek “izdzītas” caur filtru sistēmu. Hemosorbciju veic vai nu pirms aknu funkcijas atjaunošanas, vai pirms orgānu transplantācijas.

Terapijas efektivitāte

Izvēlētais ārstēšanas kurss var būt neefektīvs, no kā baidās katrs pacients. PCR izmanto, lai noteiktu parakstīto terapijas shēmu efektivitāti. Pētījums tiek nozīmēts pēc 4 nedēļām, pēc tam pēc 12 nedēļām (un papildus ārstēšanas beigās, ja tiek noteikts 16 vai 24 nedēļu kurss).

Ja kvantitatīvā PCR ir negatīva, tiek veikta kvalitatīvā analīze. Negatīva rezultāta noturība 48 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas norāda uz atveseļošanos..

Kā Krievijā ārstē HCV

Krievijas Federācijā oficiāli reģistrētas tikai oriģinālās zāles (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra utt.). Tomēr to cena ir pārāk augsta. Ņemot vērā izmaksas, šādas zāles var iegādāties tikai lielās aptiekās Maskavā un Sanktpēterburgā. Laboratorijas pētījumi tiek veikti saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, taču ārsti nevar sniegt saprotamu atbildi uz jautājumu, kad C hepatītu ārstēs bez maksas.

Kā Krievijā tiek ārstēta šī slimība? Pašlaik dažiem cilvēkiem ir iespēja iegūt modernas narkotikas pēc kvotas. Pārējiem tiek piedāvātas vai nu zemas efektivitātes interferona shēmas, vai arī pašpirkšana pretvīrusu zālēm.

Ģenēriskās zāles nav iekļautas Krievijā reģistrēto zāļu oficiālajā sarakstā. Neskatoties uz to, daudzos forumos pacienti dalās pieredzē par veiksmīgu C hepatīta ārstēšanu ar Indijas tabletēm. Cenu atšķirība starp oriģinālajām zālēm un analogiem ir aptuveni 80 000–90 000 USD.

Faktori, kas nosaka terapijas taktiku

Ko dzert ar C hepatītu, ārsts nosaka tikai pēc pacienta pārbaudes. Ārstēšanas shēmu un ilgumu ietekmē cirozes forma, HIV klātbūtne. Īpaša pieeja nepieciešama pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši terapiju (īpaši mērķtiecīgi pretvīrusu medikamenti).

Zāļu mijiedarbība tiek ņemta vērā arī tad, ja nepieciešams lietot prettuberkulozes, citostatiskos, antiaritmiskos un dažus citus medikamentus..

Kontrindikācijas

Kādās slimībās un apstākļos HCV neārstē ar interferona preparātiem:

  • autoimūnas slimības;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • dekompensēta cirozes forma un citi nopietni aknu bojājumi;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • nekontrolēts cukura diabēts;
  • neatrisināmi sirds un asinsvadu traucējumi.

Ārsti iesaka, kā rīkoties šādā situācijā, un izraksta mūsdienīgus līdzekļus. Tie ir daudz labāk panesami, un vienīgās kontrindikācijas lietošanai ir individuāla alerģiska reakcija, grūtniecība un zīdīšana..

Nevēlamās reakcijas

Mērķtiecīgi pretvīrusu medikamenti ir labi panesami. Mazāk nekā 30% pacientu rodas blakusparādības.

Nevēlamās reakcijas izpaužas kā:

  • slikta dūša, reti vemšana;
  • reibonis un galvassāpes;
  • diskomforts vēderā;
  • gremošanas traucējumi;
  • smags nogurums.

Interferona un ribavirīna lietošana izraisa izteiktākas komplikācijas, kas bieži noved pie terapijas atteikuma. Galvenās sūdzības ir pārmērīgs vājums, gripai līdzīgi simptomi.

Pretvīrusu zāļu cena

C hepatīta ārstēšanas kursa izmaksas ir atkarīgas no lietotajām zālēm. Ja jūs dzerat oriģinālās zāles, terapijas cena svārstās no 10 000 līdz 30 000 USD par 12 nedēļu kursu. Ģenērisko zāļu lietošana maksās mazāk - robežās no 600 līdz 800 USD par kursu.

Kā ārstēt C hepatītu mājās

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kā ārstēt C hepatītu mājās un vai tautas līdzekļi būs efektīvi. Ar šādām metodēm nav iespējams izārstēt HCV uz visiem laikiem. Ārsti uzstāj uz zāļu terapiju pret šo slimību, bet neiebilst pret alternatīvo medicīnu.

Protams, ja terapija ar mājas līdzekļiem nav pretrunā ar zāļu lietošanu. Metodes C hepatīta vīrusa ārstēšanai mājās ietver šādas receptes:

  • Brūvējiet 60 g vītola mizas ar litru verdoša ūdens, atstājiet 24 stundas, izkāšiet un paņemiet 2/3 tasi trīs reizes dienā. Vienlaicīgi lietojiet ½ tējkarotes propolisa (no rīta pirms brokastīm).
  • Vienādās proporcijās sajauciet rožu gurnus, kviešu zāles saknes un nātru lapas, pārlej verdošu ūdeni proporcijā 1 ēdamkarote. l. 200 ml. Dzert 50-70 ml trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Ķīniešu medicīnas eksperti iesaka C hepatītu ārstēt ar krizantēmas un asteres ziedlapiņām, kuras var pievienot jebkuram dārzeņu un augļu salātam. 1. genotipu apstrādā ar sulu, kas izspiesta no svaigā arbūza baltās mizas. Ja vienlaikus tiek diagnosticēts C hepatīts un HIV, palīdzēs ūdeņraža peroksīds, kas tiek ņemts pēc Dr. I.P. Neumyvakina.

Saskaņā ar atsauksmēm receptes infekcijas labākai ārstēšanai un aknu atbalstam ietver arī pelašķus, kliņģerītes, kukurūzas zīdu, ceļmallapu, māteres, piparmētru un salviju. Kviešu zāles sakņu novārījums kombinācijā ar zāļu terapiju palīdzēs ātri izārstēt slimību.

Visām tradicionālajām ārstēšanas metodēm jābūt saskaņotām ar hepatologu.

Prognoze ārstēšanas neesamības gadījumā

C hepatīta progresēšana izraisa fibrozes attīstību, pēc tam cirozi. Ļaundabīga audzēja veidošanās varbūtība ir 10–12%. Nāve pacientiem ar HCV rodas dekompensētas smagas cirozes, retāk - aknu vēža dēļ.

Infekcijas novēršana

Vīruss ir raksturīgs hematogēnas pārnešanas ceļam, tāpēc infekcija ir iespējama pat apmeklējot zobārstu vai manikīra biroju. Profilaktiskie pasākumi tiek samazināti līdz personīgās higiēnas noteikumu ievērošanai un regulārai pašpārbaudei. 1–2 reizes gadā jāveic diagnostikas testi, kas ļaus savlaicīgi atklāt slimību un sākt terapiju.

Hepatoloģijas centrs Maskavā

Uzmanību! Hepatīta pašārstēšanās ar jaunām zālēm ir bīstama dzīvībai

B hepatīta diagnostika un ārstēšana >>>

Hepatīta "B" ārstēšana

Vīrusu hepatīts B (HBV) ir globāla problēma visā pasaulē, tā inficē vairāk nekā 250 miljonus cilvēku, pēdējo 5 gadu laikā pacientu skaits ir dubultojies un katru gadu tas palielinās par 50 miljoniem.

Vīrusu hepatīta B formas

B hepatīta vīruss aknas inficē akūtā vai hroniskā formā. Akūtā slimības formā 6 mēnešu laikā pēc inficēšanās parādās raksturīgi simptomi - ādas dzeltenums, slikta dūša, tumšs urīns, paaugstināts nogurums, drudzis un sāpes vēderā. Dažreiz akūta vīrusu hepatīta B gaita izraisa letālu aknu mazspēju. 15-20% gadījumu akūts vīrusu hepatīts kļūst par hronisku, asimptomātisku formu, 30% no tiem - ar progresējošu gaitu, no kuriem 70% gadījumu 2-5 gadu laikā noved pie aknu cirozes. B hepatīts ir augsts cirozes un aknu šūnu karcinomas (aknu vēža) nāves risks..

Vīrusu hepatīta B pārnešanas veidi

Inficēšanās ar vīrusu hepatītu B notiek, nonākot saskarē ar asinīm (medicīniskas manipulācijas - ķirurģija, zobārstniecība, asins pārliešana, diagnostikas procedūras, kā arī manikīrs, tetovējumi utt.) Ir svarīga arī vīrusa seksuālā pārnešana. Grūtniecības laikā vīrusu var iegūt no inficētas mātes. Mājsaimniecībā vīruss netiek pārnests. Vīruss ārējā vidē saglabājas līdz 7 dienām.

Vīrusu hepatīta B infekcijas profilakse

Vīrusu hepatīta B slimību var novērst ar vakcināciju, kas lielākajā daļā pasaules valstu tiek piešķirta bērnam piedzimstot un kas aizsargā pirmajos 8 dzīves gados. Ir nepieciešams regulāri vakcinēt.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Tā kā hronisks vīrusu hepatīts B ir asimptomātisks, diagnoze ir iespējama tikai ar laboratorijas metodēm. Galvenais vīrusa klātbūtnes rādītājs ir antivielas pret virsmas antigēnu - HbsAg.

Akūtu hepatītu raksturo IgM antivielu klātbūtne pret kodola antigēnu - anti-HBcor IgM, augsta vīrusu aktivitātes un infekciozitātes līmeņa marķieris - HBeAg. Galvenais vīrusa bīstamības rādītājs ir vīrusa slodze, ko nosaka ar PCR, kvantitatīvi novērtējot vīrusa koncentrāciju ml asins - HBV-DNS.

D hepatīta vīruss - iespējama bīstama vienlaikus infekcija

B hepatīta vīrusu var pavadīt D hepatīta vīruss, kas gandrīz vienmēr izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aknās (ciroze), tāpēc visos B hepatīta noteikšanas gadījumos ir nepieciešams veikt pētījumu par D hepatīta vīrusu.

B hepatīta ārstēšana

B hepatīta ārstēšanai pašlaik nav pretvīrusu zāļu, kas varētu pilnībā noņemt vīrusu. Tādēļ pasaulē esošie pretvīrusu medikamenti - nukleozīdu (nukleotīdu) analogi tiek izmantoti, lai nomāktu vīrusu replikāciju, lai apturētu vai palēninātu cirozes attīstību, samazinātu aknu vēža risku un palielinātu vīrusu B hepatīta slimnieku dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti. Šādas zāles ietver entekavīru, tenofoviru un citas zāles. Dažos gadījumos tiek noteikts alfa interferons.

Pašlaik tiek izstrādāta jauna zāle - MERCLUDEX.

Vai pacienta, kuram tiek veikta pretvīrusu terapija, asinis ir lipīgas??

Pēc terapijas kursa ar pretvīrusu zālēm vīruss paliek organismā, tāpēc pacienta asinis ir infekciozas.

Kam var noteikt pretvīrusu terapiju pret B hepatītu.

Pretvīrusu terapijas noteikšanai ir nepieciešami pamatoti iemesli. Terapijas sākšanas iemesls ir augsts HBV DNS līmenis asinīs, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte un vidēji smaga vai smaga fibroze (vairāk nekā F2 pēc METAVIR skalas). Terapijas ilgums nevar būt mazāks par 5 gadiem. Dažreiz ārstēšanas kursu nosaka visu mūžu, ja aknu bojājuma pakāpe ir tuvu cirozei vai ciroze jau ir izveidojusies. Pretvīrusu zāles ir tabletes, kas ir labi panesamas un reti izraisa zāļu izturību. Zāles ir pretfibrotiskas (fibrozes reversā attīstība).

Lēmums par terapijas iecelšanu jāpieņem hepatologam pēc atbilstošas ​​pārbaudes. Eiropas Aknu pētījumu asociācija iesaka visiem pacientiem ar aknu cirozi ārstēties neatkarīgi no virēmijas līmeņa, kā arī pacientiem ar aknu vēža un cirozes ģimenes anamnēzē..

Pacientiem ar virēmijas līmeni, kas pārsniedz 20000 SV asins ml un ALAT 2 reizes lielāks par normu, tiek nozīmēta ārstēšana neatkarīgi no fibrozes pakāpes.

Mūža kontrole.

Ja nav iemesla pretvīrusu terapijas lietošanai, ir nepieciešama regulāra uzraudzība, vismaz 1 reizi gadā. Vīrusu slodze un aknu stāvoklis ir jākontrolē saskaņā ar bioķīmiskajiem datiem un fibrozes pakāpi.

C hepatīta diagnostika un ārstēšana >>>

C hepatīts Ārstēšana

Hronisks vīrusu hepatīts C ir bīstama infekcijas slimība, kas izraisa aknu bojājumus ar iespējamu iznākumu cirozes un aknu vēža gadījumā. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 200 miljoni cilvēku pasaulē cieš no vīrusu hepatīta C, Krievijā ir aptuveni 6 miljoni, un katru gadu saslimšanas gadījumu skaits palielinās.

Tuvākajā nākotnē paredzams par 60% palielināt aknu cirozes slimnieku skaitu un gandrīz par 70% - ar aknu vēzi. Slimība ir asimptomātiska, tāpēc bieži ir sākotnējās medicīniskās palīdzības gadījumi progresējošā stadijā, kuru ir grūti ārstēt un kurai nepieciešama aknu transplantācija.

Ja C hepatīts tiek atklāts laikā, agrīnā stadijā, tad mūsdienīga pretvīrusu terapija, kas ir ļoti efektīva un ērta, ļauj īsā laikā (trīs mēnešos) pilnībā noņemt vīrusu ar lielu atveseļošanās varbūtību (līdz 99%), tas ir, C hepatīts ir pilnīgi izārstējama slimība.

Lai savlaicīgi atklātu vīrusu, ieteicams veikt regulāras pārbaudes, jo inficēšanās ar vīrusu ir iespējama ar jebkādām medicīniskām manipulācijām, kas saistītas ar asinīm: ķirurģisku iejaukšanos, gastroskopiju, zobārstniecību, kā arī tetovējumiem, manikīru uc.

C hepatīta diagnostika sākas ar antivielu noteikšanu pret vīrusu (anti-HCV), kuras visbiežāk tiek noteiktas nejaušas pārbaudes laikā, piemēram, gatavojoties operācijai, grūtniecībai, IVF, jebkurā hospitalizācijā. Antivielu noteikšana asinīs norāda uz kontaktu ar vīrusu, bet diagnozes noteikšanai tas nav pietiekami. Ir nepieciešams veikt PĶR pārbaudi, lai asinīs noteiktu vīrusa RNS, kas norāda uz aktīvu procesu un prasa ārstēšanu.

Lai ieceltu terapiju, pilnīga standarta pārbaude ietver informāciju par vīrusu, tas ir, par tā šķirnēm (genotipu, ir seši no tiem, dažreiz tos ārstē atšķirīgi), vīrusu slodzi (vīrusa daudzumu asinīs), par aknu stāvokli un blakus esošo slimību neesamību, kas kavē terapijas iecelšanu: sirds un asinsvadu, nieru, vairogdziedzera.

Aknu stāvokļa novērtēšanai tiek izmantotas dažādas metodes: ultraskaņas diagnostika, asins bioķīmiskie parametri, elastometrija. Atkarībā no slimības stadijas terapijas ilgums var būt atšķirīgs (3 mēneši vai 6 mēneši).

C hepatīta ārstēšanai mūsdienu standarts ir zāles ar tiešu pretvīrusu iedarbību, piemēram, SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEIRA PAK, MAVIRET un citi. Tie ir ļoti efektīvi (atveseļošanās varbūtība ir līdz 99%), labi panesami un ārstēšanas laikā nepasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr tie nav pilnīgi droši un prasa medicīnisku uzraudzību..

Lielākā daļa šo narkotiku nav reģistrētas Krievijā un tiek piegādātas nelegāli. Ārstēšana ar nekvalitatīvām zālēm un bez medicīniskas uzraudzības (pašārstēšanās) ir dzīvībai bīstama, jo blakusparādības rodas uz svarīgiem orgāniem; turklāt ir iespējama hronisku slimību saasināšanās. Neatbilstošas ​​zāles var izraisīt vīrusa mutāciju, padarot to izturīgu pret zālēm, padarot neārstējamu slimību neārstējamu. Jāapsver arī saderība ar citām zālēm to mijiedarbības dēļ.

Taukainās hepatozes / aknu steatozes diagnostika un ārstēšana >>>

Taukskābju hepatoze ir bīstama slimība, nevis nepareiza dzīvesveida rezultāts

Taukskābju hepatoze (steatoze, bezalkoholiska tauku aknu slimība) ir normālas, veselīgas aknu pakāpeniska deģenerācija taukaudos, kas var izraisīt cirozi. Vidēji pasaulē tauku hepatoze ir konstatēta 33% aptaujāto. Eiropas Aknu pētījumu asociācija ir atzinusi, ka taukainās hepatozes izplatība pasaulē kļūst par epidēmiju, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir dzīvībai bīstama un neatrisināma slimība.

Taukainās hepatozes cēlonis ir metaboliskais sindroms, rezistence pret insulīnu. Tas ir vielmaiņas un hormonālo procesu pārkāpums organismā, dažkārt saistīts ar vecuma izmaiņām, bet arvien biežāk sastopams jauniešiem. Metaboliskā sindroma galvenās izpausmes ir ogļhidrātu metabolisma (cukura diabēta) un lipīdu metabolisma (holesterīna un zema blīvuma lipīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs) pārkāpumi. Pārsvarā vairumā gadījumu palielinās ķermeņa svars, aptaukošanās, ko pat ar stingru diētu ir grūti kontrolēt un izlabot..

Taukskābju hepatozes simptomi: sākotnējos posmos slimība ir asimptomātiska, kas rada papildu risku atklāt slimību neatgriezenisku izmaiņu stadijā. Visbiežāk labajā hipohondrijā ir smaguma pakāpe un sāpes, rūgtums mutē un slikta dūša. Slimības iznākumā ir iespējama aknu lieluma palielināšanās un aknu mazspējas pazīmes: apātija un vispārēja labklājības pasliktināšanās, tūska, dzelte.

Taukainās hepatozes diagnostika. Ar vienkāršu ultraskaņas diagnostiku ir iespējams noteikt tauku klātbūtni aknās. Tomēr šī metode nav pietiekami jutīga un atklāj taukainu aknu infiltrāciju tauku bojājumu gadījumā vismaz 15-30% aknu. Daudz jutīgāka ir Fibroscan aparāta elastometrija ar kvantitatīvu novērtēšanas funkciju un jutību 5%. Par ALAT, ASAT un jo īpaši GGT bioķīmiskajiem parametriem var spriest par iekaisuma procesu aknās taukainās deģenerācijas laikā. Raksturo izmaiņas ogļhidrātu metabolisma asins parametros - glikoze, insulīns, glikētais hemoglobīns un lipīdu metabolisms - holesterīns, zema blīvuma lipīdi, triglicerīdi.

Taukskābju hepatozes ārstēšana. Slimība tiek atzīta par neatrisināmu, jo visiem nav vienas zāles, kas iedarbotos uz slimības molekulārajiem mehānismiem. Ārstēšanas taktika sastāv no zāļu izvēles individuāli, atkarībā no vielmaiņas un hormonālajiem traucējumiem, kas noteikti pārbaudes laikā..

Tomēr zāļu terapija nevar normalizēt visus vielmaiņas traucējumus, neievērojot stingrus ieteikumus par uzturu un fizisko aktivitāti. Daudzi pārtikas produkti nopietni ietekmē vielmaiņas procesus. Tie ir jāizslēdz un nevis uz īsu laiku (diēta), bet gan uz mūžu (dzīvesveids), kā arī obligātām fiziskām aktivitātēm, kas saskaņā ar darbības mehānismu veicina metabolo sindroma izslēgto procesu atjaunošanu.

Metaboliskais sindroms ir mūža diagnoze, kas ierobežo dzīves ilgumu un ir nāves cēlonis vai aknu cirozes, vai cukura diabēta un aterosklerozes komplikāciju, kā arī citu slimību dēļ, kas saistītas ar vielmaiņas un hormonālajiem traucējumiem..
Kompetenta ārstēšana un pareizs dzīvesveids var ne tikai izārstēt tauku hepatozi un normalizēt ķermeņa svaru, bet arī palielināt dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti.

Fibroscan - aknu elastometrija >>>

Jaunās paaudzes fibroscan - jaunas iespējas aknu slimību diagnosticēšanai

Kas izraisa aknu slimību

Galvenie destruktīvo procesu cēloņi aknās ir hepatīta vīrusi A, B, C, D, alkohols, toksīni, vielmaiņas traucējumi (bezalkoholiska tauku aknu slimība), autoimūnas un retas iedzimtas aknu slimības. Visizplatītākie ir vīrusu hepatīts, alkohola un bezalkoholisko tauku aknu slimība.

Kas notiek ar aknu slimību

Visas aknu slimības, neatkarīgi no cēloņa, tiek izteiktas tās iznīcināšanā, kam seko aizstāšana ar saistaudiem (fibroze) vai taukaudiem (steatoze). Ja iznīcināšanas patoloģiskais process ilgst gadus, visbiežāk neradot satraucošus simptomus, tad slimības iznākumā veidojas ciroze. Tāpēc jebkurā aknu slimībā galvenais jautājums ir noteikt tās bojājuma pakāpi..

Kā novērtēt aknu bojājuma pakāpi

Ir četri fibrozes F0-F4 pakāpes, no kuriem ceturtais ir ciroze, un trīs steatozes S0-S3 pakāpes, atkarībā no tauku daudzuma aknu audos (no 5% vismaz līdz 66% smagas).

Starp visām esošajām metodēm aknu stāvokļa novērtēšanai (biopsija, FibroMax, Fibrotest, elastometrija) visprecīzākā un drošākā ir Fibroscan aparāta elastometrija. Galvenais aknu struktūras izmaiņu rādītājs ir tā blīvums, kas palielinās fibrozes un steatozes apgabalos un dažādos veidos.

Kādas ir jaunās paaudzes Fibroscan priekšrocības.

Jaunās paaudzes Fibroscan ir divi neatkarīgi sensori fibrozes un steatozes noteikšanai atsevišķi viens no otra. Mērot blīvumu uz vecā tipa Fibroscan ierīces, tiek mērīta divu faktoru kopējā bojājuma pakāpe, kas ievieš neprecizitāti un bieži ir nepareizas diagnozes un attiecīgi nepareizas ārstēšanas cēlonis. Piemēram, B hepatīta gadījumā nepareizi identificēta augsta fibroze (F3-4), ko izraisa vienlaicīga steatoze, var nevajadzīgi nozīmēt dārgu pretvīrusu terapiju, nevis taukainu aknu slimību..

Jaunās paaudzes Fibroscan ir visprecīzākais un visspecifiskākais fibrozes un aknu steatozes līmeņa mērījums neatkarīgi viens no otra, nesāpīgs, ātrs (15 minūtes) un pacientam ērts, visinformatīvākais ārstam diagnozes, terapijas izvēles un ārstēšanas efektivitātes uzraudzības ziņā..

Elastogrāfija, elastometrija un mikroskopēšana - kāda ir atšķirība?

Aknu fibroscan ir pārbaude, kas tiek veikta ar FibroScan aparātu. Ierīce darbojas ar patentētu VCTE tehnoloģiju (vibrācijas kontrolēta pārejoša elastogrāfija), kas ļauj diagnosticēt aknu audu stāvokli, pamatojoties uz to elastības mērīšanu, ar grafisku attēlu, kas tiek parādīts monitorā..

Šajā sakarā šo aknu diagnostikas metodi sauc dažādos nosaukumos: gan fibroskanna, gan elastometrija, gan elastogrāfija ir vienādas.

Aknu elastometrija, izmantojot jaunās paaudzes Fibroscan aparātu

Taukskābju hepatoze (steatoze) un aknu fibroze ir dažādas slimības, ko izraisa dažādi iemesli un kurām nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai, tāpēc pareiza diagnoze ir tik svarīga. Ir ļoti svarīgi noteikt divu aknu slimību ārstēšanas taktiku, lai novērtētu bojājumu pakāpi katrai atsevišķi: steatozei (S0-S3) un fibrozei (F0-F4). Vienīgā precīzā un drošā metode ir FibroScan® 502 Touch ierīces elastometrija ar diviem atsevišķiem sensoriem taukaudu (decibelos uz metru) un šķiedru audu (kilopascālos) blīvuma mērīšanai..

Aknu steatozes un fibrozes pakāpes novērtēšana ar FibroScan® 502 Touch ir precīzāka, ātrāka un daudz lētāka nekā subjektīvais novērtējums ar asins analīzēm. Šāda pārbaude būtiski ietekmē pareizas ārstēšanas taktikas izvēli, kas savukārt noved pie ātras atveseļošanās.

ZEPATIR ir jaunākās paaudzes zāles vīrusu hepatīta "C" ārstēšanai

Pirmo reizi jaunās paaudzes pretvīrusu zālēm ir tik ērta uzņemšanas forma - viena tablete dienā neatkarīgi no ēdiena. Ārstēšanas kurss ir 12 nedēļas. Nevēlamās reakcijas ir minimālas un nekad nav jāpārtrauc terapija. Visbiežāk tas ir slikta dūša, galvassāpes, nogurums..
Jauna pretvīrusu zāļu kombinācija - grazopivīrs un elbasvīrs - ļoti efektīva shēma vīrusu C hepatīta 1. un 4. genotipa ārstēšanai, īpaši sarežģītos gadījumos pacientiem ar aknu cirozi, ar vienlaicīgu HIV infekciju, ar hronisku nieru slimību, pat pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze..

Ārstēšanā visproblemātiskākie ir pacienti, kuri nav saņēmuši atbildi uz iepriekšējo ārstēšanu un kuriem ir zāļu rezistence (rezistence). Grazoprivir un Elbasvir joprojām pilnībā darbojas pret zāļu rezistentām mutācijām.
ZEPATIR ir Krievijā reģistrēta zāle. Lai ieceltu zāles, nepieciešama ārsta konsultācija. Skatīt vairāk

Mēs sākam ārstēšanu ar jaunu pretvīrusu medikamentu - MAVIRET

Maviret ir ļoti efektīvs jaunās paaudzes medikaments pacientiem ar visiem C hepatīta vīrusa genotipiem, ieskaitot aknu cirozi, kā arī pacientiem ar iepriekšējās terapijas neveiksmīgu pieredzi. Visos gadījumos atgūšanas varbūtība ir 99%. Zāļu starptautiskais nepatentētais nosaukums: glecaprevirs (NS4 / NS3 proteāzes inhibitors) + pibrentasvīrs (NS5A olbaltumvielu inhibitors). Skatīt vairāk

Merkludex B ir jauna efektīva zāle vīrusu hepatīta B (B) ārstēšanai ar Krievijā reģistrētu delta līdzekli.

Visbeidzot, pēc daudzu gadu zinātniskiem pētījumiem un klīniskiem izmēģinājumiem Mirkludex B tika reģistrēts Krievijā..
Zāles pretvīrusu iedarbības mehānisms ir izskaidrojams ar tā spēju bloķēt receptorus iekļūšanai aknu šūnā, tādējādi novēršot vīrusa replikāciju. Jaunu vīrusu veidošanās nenotiek, samazinās vīrusu slodze, samazinās iekaisuma un citolītiskie procesi aknās, kas noved pie aminotransferāžu (ALAT, ASAT) līmeņa pazemināšanās serumā. Skatīt vairāk

Velpatasvir + Sofosbuvir ir reģistrēts Krievijā

Velpatasvir + Sofosbuvir iedarbojas uz visiem sešiem C hepatīta vīrusa genotipiem.Zāles tiek nozīmētas viena tablete dienā kopā ar ēdienreizēm. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši. Tas ir labi panesams; blakusparādības sliktas dūšas un galvassāpju veidā tika novērotas 0,2% pacientu. Pacientiem ar cirozi ārstēšanas kursu var pagarināt līdz 6 mēnešiem vai tiek nozīmēta kombinēta terapija ar ribavirīnu.
Velpatasvir + Sofosbuvir var oficiāli izrakstīt ārstējošais ārsts kā hepatologs. Zāles ir reģistrētas Krievijā, un tās drīzumā gaidāmas aptiekās. Skatīt vairāk

Svarīga informācija

05/12/2020 Koronovīrusa antivielu analīze. Kam un par ko?
Imūnsistēma ražo visas ķermeņa antivielas, lai aizsargātu pret svešām olbaltumvielām, lai tās noņemtu. Tas ir materiāls pierādījums ķermeņa saskarei ar vīrusu. Ir divu veidu antivielas: IgM un IgG. IgM veidojas inficēšanās 4-10 dienā un ātri izzūd. IgG veidojas vēlāk un var norādīt uz pagātnes slimību ar atveseļošanos

20.03.2014. B hepatīts, lai ārstētu vai neārstētu?
Vissvarīgākais ar B hepatītu ir savlaicīgi identificēt vīrusu un sākt ārstēšanu, kuras mērķis ir uzturēt veselīgas aknas.

10.03.2020 C hepatīts ir bīstama, bet izārstējama slimība
Hronisks vīrusu hepatīts C ir plaši izplatīta slimība. C hepatīta gadījumu skaits katru gadu pieaug visā pasaulē. Hroniska C hepatīta bīstamība ir tā, ka slimība ir asimptomātiska un vairumā gadījumu beidzas ar cirozi un aknu vēzi

03/02/2020 Klīniskās pieredzes rezultāti C hepatīta ārstēšanā
Rakstā sniegti klīniskās pieredzes (5 gadi) rezultāti C hepatīta ārstēšanā Specializētajā hepatoloģijas zinātniskajā centrā

01.01.2020 Aknu attīrīšana - pseidozinātne, tumsonība vai reāli draudi dzīvībai?
Viens no visizplatītākajiem un kaitīgākajiem nepareizajiem priekšstatiem, kas saistīti ar aknu veselību, ir tāds, ka apkārtējās vides, neveselīga uztura, alkohola, dažu mītisku toksīnu un toksīnu kaitīgās ietekmes dēļ cilvēka aknām nepieciešama periodiska tīrīšana..

12.02.2020 Difūzās aknu izmaiņas
Difūzās izmaiņas aknās var izteikt dažādās pakāpēs, tās var pavadīt aknu lieluma palielināšanās (hepatomegālija), sāpīgas sajūtas smaguma un blāvu sāpju formā. Tomēr visbiežāk difūzās aknu izmaiņas nerada neērtības..

27.01.2020 Neveiksmes hepatīta "C" ārstēšanā ar jaunām zālēm
Jauno tiešo pretvīrusu zāļu parādīšanās pirms apmēram 5 gadiem radīja pārmaiņas situācijā ar vīrusu hepatītu C, kas ir kļuvis par viegli izārstējamu slimību, pateicoties ļoti efektīvām tabletēm ar atveseļošanās līmeni līdz 99%. Bet kāpēc ne visiem pacientiem, vīrusa izvadīšana no organisma nozīmē atveseļošanos?

12.11.2019. Jauno pretvīrusu zāļu blakusparādības C hepatīta ārstēšanai
Saskaņā ar mūsu novērojumiem visas zāles ir labi panesamas no pacienta labklājības viedokļa, dzīves kvalitāte nepasliktinās. Tomēr tos nevar saukt par pilnīgi drošiem..

26.06.2019 SOFOSBUVIR - pieredze C hepatīta ārstēšanā
Kopumā zāļu efektivitāte un drošība kombinācijā ar Sofosbuvir ir tik iespaidīga, ka ļauj cerēt uz pilnīgu vīrusa iznīcināšanu cilvēku populācijā un galīgo uzvaru pār vīrusu C hepatītu.

21.06.2019 Ārstēšana ar vispārīgiem medikamentiem ar blakusparādībām
Generics ir oriģinālu zāļu kopijas, kas tiek ražotas saskaņā ar ražotāja licenci