Nevar noņemt... atzīmēsim jautājumu par holecistektomiju

Žultspūšļa noņemšana ir ļoti izplatīts operācijas veids, un to sauc par holecistektomiju. Diemžēl ar daudzām šī orgāna patoloģijām šāda veida terapija ir vienīgā iespēja sasniegt vēlamo efektu. Vai ir vērts noņemt žultspūsli, ja žultspūslī ir akmeņi, iekaisuma un citu slimību klātbūtnē - mūsu raksta tēma.

  • Vai ir nepieciešams noņemt žultspūsli ar akmeņiem žultspūslī?
  • Kad noņemt žultsakmeņus? Indikācijas žultspūšļa noņemšanai
  • Absolūtās norādes (nepieciešama darbība)
  • Relatīvās norādes
  • Kontrindikācijas holecistektomijai
  • Vispārējas kontrindikācijas holecistektomijai
  • Vietējās kontrindikācijas

Vai ir nepieciešams noņemt žultspūsli ar akmeņiem žultspūslī?

Vienmēr tiek nozīmēta līdzīga ķirurģiska procedūra, ja pacients cieš no sāpēm vai cita nopietna diskomforta, ko izraisa akmeņi žultspūslī. Arī norādes par tā lietošanu ir vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne un nopietnu komplikāciju risks..

Ar šo slimību ir iespējams dzīvot, bet jautājums par to, vai ir iespējams iztikt bez operācijas, ir tikai ārsta kompetencē..

Vai žultsakmeņi ir bīstami? Tas ir atkarīgs no tā, cik to ir un kāda izmēra tie ir. Pašā orgāna dobumā mazu izmēru un nelielos daudzumos žultsakmeņi nav bīstami, taču to migrācijas iespēja žultsvados un aizsprostojums ir ļoti bīstams. Pastāv gadījumi, kad šajā orgānā izveidojušies akmeņi neuztrauc pacientu, un slimība ir asimptomātiska.

Pašlaik nav galīgas atbildes uz jautājumu, vai noņemt žultspūsli, ja ir akmeņi, ar asimptomātisku žultsakmeņu slimības gaitu. Daudzi pacienti ar žultsakmeņiem var nodzīvot visu dzīvi, pat nezinot, ka viņiem ir šī slimība. Ir pat zināms gadījums, kad paciente dzīvoja ar vistas olas lieluma akmeni, un tas tika atklāts tikai pēc viņas dabiskās nāves..

Lielākā daļa praktizējošo ķirurgu uzskata, ka noņemšana joprojām ir nepieciešama, jo pat akmeņi žultspūslī, kas šobrīd pacientu neapgrūtina, laika gaitā joprojām izraisīs nopietnu komplikāciju attīstību, kas pat var izraisīt nāvi..

Šādos gadījumos operācija tiek veikta steidzami, un pacientam vienkārši nav laika tam sagatavoties..

Ar žultsakmeņu slimību situāciju var pasliktināt šādas patoloģijas:

  • holecistīts akūtā formā, iespējamā gangrēna vai šī orgāna sienu perforācijas gadījumā;
  • hronisks holecistīts;
  • žults fistulas rašanās;
  • zarnu aizsprostojums.

Parasti šādas patoloģijas attīstās, ja akmens (vai akmeņi) sasniedz vairāk nekā divus centimetrus, lai gan ir arī izņēmumi. Tajā pašā laikā eksperti brīdina, ka pat tad, ja nav simptomu un diskomforta, šādi akmeņi ir pakļauti lieliem draudiem pacienta veselībai un pašai dzīvībai, tāpēc viņi joprojām iesaka piekrist holecistektomijai.

Ir pierādīts fakts, ka akmeņu klātbūtne žultspūslī (pat ja tie ir mazi) ievērojami palielina šī orgāna vēža risku (saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem karcinoma žultsakmeņu slimības gadījumā notiek vienā līdz divos procentos gadījumu). Šī orgāna šūnu ļaundabīgo audzēju ātrums ir atkarīgs no konkrētā pacienta organisma īpašībām (piemēram, viņa vecuma un patoloģijas ilguma).

Ja žultspūslī ir daudz akmeņu, ko darīt, izlemj ārstējošais ārsts. Tomēr vairāki akmeņi žultspūslī ir pierādījums tam, ka konservatīvas metodes nedod vēlamo rezultātu, un visbiežāk (lai izvairītos no nopietnām komplikācijām) tiek noteikts šī orgāna noņemšana. Liels skaits pat mazu akmeņu ievērojami palielina šī orgāna vēža attīstības risku un citas ārkārtīgi negatīvas sekas, tāpēc jums jāpiekrīt operācijai. Vai ir iespējams iztikt bez tā - izlemt nav jums, bet gan ārstam.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama pacientiem ar žultsakmeņu slimību, kas saistīta ar citām patoloģijām, piemēram:

  • diabēts;
  • šī orgāna sienu kalcifikācijas attīstība.

Šādos gadījumos akūtu komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās, un patoloģijas gaita ir daudz grūtāka. Sienu kalcinēšana (tomēr, tāpat kā jebkura cita muskuļu audu patoloģija) tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tāpēc tai vienmēr nepieciešama pastiprināta ārstējošā ārsta uzmanība.

Lemjot par žultspūšļa noņemšanu žultsakmeņu slimības asimptomātiskas norises gadījumā, jāņem vērā tik svarīgs faktors kā nāves gadījumu skaits piespiedu (ārkārtas) un plānoto operāciju laikā..

Plānojot šī orgāna izņemšanu ar atbilstošu pacienta sagatavošanu un, ja nav paasinājumu, mirstība ir ārkārtīgi zema (no 0,1 līdz 0,5 procentiem). Ja mēs runājam par ārkārtas holecistektomiju, tad šis procents palielinās līdz 37 (atkarībā no operācijas metodes un paasinājuma veida).

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu "Vai ir nepieciešams noņemt žultspūsli, ja ir viens akmens?" Tas viss ir atkarīgs no tā lieluma un ķīmiskā sastāva, kā arī no tā lokalizācijas vietas. Ja tas neapdraud žults ceļu bloķēšanu un tā izmērs ir mazs, varat mēģināt to sasmalcināt, izmantojot ultraskaņu, un / vai izšķīdināt, izmantojot narkotikas, kuru pamatā ir urso- un chenodeoksiholskābe ("Ursofalk", "Henofalk" utt.). Tiesa, šādas konservatīvas metodes ir efektīvas tikai tad, ja akmenim ir holesterīna raksturs. Tomēr lēmums par šādas operācijas veikšanu jāpieņem ārstējošajam ārstam, un viņa viedoklis ir jāņem vērā..

Turklāt ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte un tās veiksmīgais iznākums ir atkarīgs no patoloģijas attīstības stadijas un ilguma, kā arī no patoloģisko izmaiņu dziļuma, ko tā izraisīja operācijas laikā. Priekšroka dodama laparoskopiskām operācijām, jo ​​tās ir mazāk traumatiskas, samazina pēcoperācijas komplikāciju risku un ievērojami paātrina atveseļošanās periodu..

Saistībā ar visu iepriekš minēto mēs varam secināt, ka holecistektomija žultsakmeņu slimības gadījumā joprojām ir nepieciešama (pat ja pacients neuztraucas ar akmeņiem žultspūslī).

Mūsdienu ķirurģiskās metodes šādas iejaukšanās veikšanai ir labi attīstītas, nāves risks plānotas operācijas laikā ir minimāls, un, ja tiks ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, rehabilitācija būs ātra un nesāpīga. Šāda operācija šobrīd ir vislabākā nopietnu komplikāciju (arī onkoloģisko) profilakse, un tai vajadzētu palīdzēt atbrīvoties no žultsakmeņiem..

Kad noņemt žultsakmeņus? Indikācijas žultspūšļa noņemšanai

Kā mēs jau iepriekš noskaidrojām, žultspūšļa noņemšanas operācija ir paredzēta, lai novērstu iespējamās komplikācijas vai to ķirurģisko ārstēšanu..

Holecistektomijas indikācijas var būt absolūtas vai relatīvas..

Absolūtās norādes (nepieciešama darbība)

Šīs norādes ir nepārprotamas steidzamas operācijas gadījumā. Tie ietver:

Nē.Noderīga informācija
1akmeņa nokļūšana žultsvados un akūta holecistīta forma. Šādos gadījumos žultspūšļa noņemšana jāveic ne vēlāk kā divas dienas pēc uzbrukuma sākuma
2hroniska holecistīta atkārtošanās, kas izraisīja orgānu mazspēju. Parasti atrodams ultraskaņā vai holecistogrāfijā
3kaļķakmens pazušana žultsvadā, ja nav citas iespējas tos no tā noņemt. Izņemšana tiek veikta, jo strauji palielinās akūta pankreatīta risks, kas var izraisīt letālu iznākumu
4šī orgāna gangrēna. Ārstēšana parasti sākas ar holecistostomiju, tomēr, ja pēc šādas iejaukšanās brūce nedzīst, orgāns tiek noņemts
piecizarnu aizsprostojums, ko provocē akmens, kas caur fistulu orgānu sieniņā ir iekļuvis žultspūslī zarnās
6holesteroze (ieskaitot - kopā ar polipozi (polips vai polipi orgāna iekšienē))

Šādos gadījumos žultspūslis ir jānoņem. Lai izlemtu, vai operēt pacientu vai nē. Ne akmeņu lielumam, ne skaitlim, ne patoloģijas norises laikam nevajadzētu ietekmēt, bet nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās steidzamība ir atkarīga no žultsakmeņu lieluma. Ja akmens ir lielāks par diviem centimetriem, orgāns tiek noņemts pēc iespējas ātrāk, jo kavēšanās ir saistīta ar ļoti nopietnām komplikācijām.

Relatīvās norādes

Izrakstot holecistektomiju, speciālisti atsaucas uz šādām indikācijām:

  • kaļķains holecistīts hroniskā formā pēc šīs patoloģijas provizoriskas diferenciāldiagnozes ar citām gremošanas trakta un urīnceļu sistēmas patoloģijām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā holecistīts;
  • asimptomātiska žultsakmeņu slimības gaita.

Asimptomātiskas holelitiāzes holecistektomija ir ieteicama ne tikai kā profilakses līdzeklis, lai mazinātu nopietnu komplikāciju risku. Piemēram, šādu operāciju var noteikt pacientam, kurš dzīvo tālu no medicīnas iestādēm ar ķirurģisku nodaļu, kuras dēļ patoloģijas saasināšanās gadījumā viņam vienkārši nebūs laika sniegt nepieciešamo kvalificēto palīdzību..

Tas pats attiecas uz pacientiem, kuru darbs saistīts ar regulāru ceļošanu. Šādos gadījumos labāk to neriskēt un doties uz skarto orgānu izņemšanu, jo nav iespējams paredzēt saasināšanās sākuma laiku, un tas ir pilns ar to, ka palīdzība vienkārši nebūs pieejama..

Kontrindikācijas holecistektomijai

Ne tik sen nepietiekami perfektas ķirurģiskas metodes noveda pie tā, ka šādas operācijas kontrindikāciju saraksts bija diezgan plašs. Mūsdienu ķirurģisko metožu attīstība ļauj ievērojami sašaurināt to faktoru sarakstu, kas ierobežo holecistektomijas izmantošanu efektīvai žultsakmeņu slimības ārstēšanai.

Kontrindikācijas šai operācijai ir vispārīgas (žultspūšļa laparoskopiskas izņemšanas aizliegums principā) un vietējs.

Ir svarīgi zināt! 78% cilvēku ar žultspūšļa slimību cieš no aknu problēmām! Ārsti stingri iesaka pacientiem ar žultspūšļa slimībām veikt aknu attīrīšanu vismaz reizi sešos mēnešos. Lasīt vairāk.

Vispārējas kontrindikācijas holecistektomijai

Šādu kontrindikāciju klātbūtne norāda, ka šāda iejaukšanās ir vienkārši bīstama pacienta veselībai un dzīvībai, un šādas operācijas iespējamais kaitējums atsver iespējamos ieguvumus no tās īstenošanas. Šādu kontrindikāciju klātbūtne padara holecistektomiju nepiemērotu (gan ar laparoskopiju, gan ar tradicionālu iejaukšanos).

Vai man jānoņem žultspūslis, ja ir akmeņi, bet neuztraucieties

Daudzi cilvēki, kuri apzinās akmeņu klātbūtni žultspūslī, dod priekšroku mierīgai līdzāspastāvēšanai ar viņiem. It īpaši, ja slimība ir asimptomātiskā attīstības stadijā. Vai ir nepieciešams noņemt žultspūšļus, ja ir akmeņi, bet tie neuztrauc pacientu, tas jārisina sīkāk.

Žultsakmeņu slimības cēloņi un asimptomātiska gaita

Ja žultsakmeņu slimība neuztraucas, ārsti neiesaka noņemt žulti. Galvenie iemesli, kuru dēļ akmeņi tiek veidoti orgāna dobumā, ir šādi:

  • bieži ēd pārtikas produktus ar paaugstinātu dzīvnieku tauku daudzumu to sastāvā,
  • hormonālā nelīdzsvarotība,
  • fizisko aktivitāšu trūkums,
  • tauku vielmaiņas traucējumi, ko bieži papildina papildu mārciņu kopums,
  • iekaisuma procesi rezervuāra dobumā,
  • patoloģiski procesi aknu audos,
  • trauma,
  • grūtniecības periods,
  • bieža badošanās,
  • ģenētiskā nosliece,
  • cukura diabēta attīstība,
  • tievās zarnas slimība.

Ir arī provocējoši faktori: helminta bojājumi, aknu alkohola ciroze, infekcijas procesi žultsvados, vecums.

Asimptomātiska slimības gaita var ilgt daudzus gadus. Bieži vien cilvēks pat neapzinās akmeņu klātbūtni viņa žultspūslī, tos atklāj nejauši, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Šajā gadījumā pacientam tiek ieteikta pastāvīga medicīniska uzraudzība, slimības attīstības kontrole, kā arī var noteikt zāļu terapiju, kuras mērķis ir sasmalcināt mazus nogulsnes..

Kāpēc akmeņi žultspūslī ir bīstami, ja tie netraucē?

Šādi akmeņi var būt ļoti mazi, un to diametrs var pieaugt līdz pieciem centimetriem. Ja parādās sāpes labajā pusē un citi satraucoši simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu. Daudzi cilvēki veiksmīgi tiek galā ar problēmu pat asimptomātiskā viņu attīstības stadijā..

Pēc tam šāda problēma ir saistīta ar bīstamām ķermeņa komplikācijām, tostarp:

  • Žults kolikas uzbrukuma attīstība. To raksturo intensīvas sāpīgas sajūtas labajā pusē. Uzbrukumu izprovocēja kanālā iestrēdzis akmens. Kad viņš atstāj vai atgriežas žults dobumā, sāpes mazinās. Šis stāvoklis var ilgt no vairākām minūtēm līdz dienai..
  • Iekaisuma process žultspūslī. Klīniskā aina ir izteikta - ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās sāpes, rodas vemšana, cilvēks jūt smagu vājumu.
  • Ādas dzeltenums. Šī komplikācija rodas žults stagnācijas dēļ..
  • Pankreatīts - to raksturo akūta vai hroniska iekaisuma procesa gaita aizkuņģa dziedzera audos.
  • Nopietnu infekcijas procesu attīstība zarnu traktā.
  • Smags infekcijas process kanālos.
  • Zarnu trakta slimības.

Ir svarīgi neļaut šai slimībai iet savu gaitu. Pastāvīga uzraudzība un medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdzēs novērst komplikācijas.

Vai ir nepieciešams noņemt žultspūsli, ja nav simptomu

Vai ir nepieciešams noņemt žultspūsli, ja tajā ir akmeņi? Ja orgānu var iztīrīt, vai ir vērts to noņemt? Ārsti ir vienisprātis - ja akmeņi žultspūslī nerada bažas un nepalielinās, labāk tos neaiztikt. Ir svarīgi veikt operāciju, ja akmens jau ir sācis augt vai ir pārvietojies. Ilgu laiku šādas nogulsnes var netraucēt. Nav sāpju vai citu simptomu. Akmeņu klātbūtnē jāņem vērā ārstu viedoklis. Parasti, ja ar holecistītu nav satraucošu klīnisko pazīmju, orgānu noņemšanai nav norāžu.

Šajā gadījumā tiek veikti konservatīvi pasākumi, lai novērstu turpmāku slimības attīstību vai pilnībā atbrīvotos no tā. Galvenais ir ievērot diētu: izslēgt no uztura taukainu, ceptu, pikantu un kūpinātu pārtiku. Bez ārsta receptes jūs nevarat lietot nevienu choleretic medikamentu, īpaši pats. Ja akmens ir mazs, tā izšķīdināšanai un noņemšanai tiek noteikti īpaši medikamenti..

Arī ar maziem akmeņiem jūs varat mēģināt tos sasmalcināt, izmantojot triecienvilni. Jūs varat dzīvot ar akmeņiem, kontrolēt tikai to turpmāko attīstību un lietot zāles, kuras izrakstījis ārstējošais speciālists.

Indikācijas un kontrindikācijas žultspūšļa noņemšanai

Pēc daudzu ārstu domām, žultsakmeņus var ārstēt radikāli, ja tam ir norādes. Vienmēr noņemiet žultspūsli polipu, orgānu holesterāzes un kalkulārā holecistīta klātbūtnē. Orgāns vienmēr tiek noņemts, ja žultsvadi ir aizsērējuši akmeņus. Gadījumā, ja attīstās žults kolikas. Kontrindikācijas ietver:

  • Liekais svars.
  • Cukura diabēta attīstība.
  • Abscesi.
  • Smagi sirds aparāta bojājumi.
  • Bērna nēsāšanas periodi.
  • Akūts iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī.
  • Obstruktīva dzelte.
  • Aizdomas par audzējam līdzīgu procesu attīstību.
  • Hematopoētiskās sistēmas patoloģijas.

Akmeņus līdz 2 cm ārstē ar konservatīvu terapiju.

Kā izvairīties no operācijas un sadzīvot ar žultsakmeņiem

Vai ir iespējams dzīvot bez žultsakmeņu operācijas? Un cik vecs? Jūs varat dzīvot ar akmeni bez operācijas. Bet ir svarīgi mainīt uzturu, dot ķermenim mērenas fiziskās aktivitātes, lietot ārsta izrakstītās zāles. Katrā gadījumā tikai ārsts izlemj, vai veikt operāciju.

Video

Žultsakmeņi - simptomi, cēloņi un ārstēšana.

Holelitiāze: operēt vai nē?

Lielākā daļa pacientu, kuri zina par žultsakmeņu klātbūtni, dod priekšroku mierīgai līdzāspastāvēšanai. Par to, kādas ir indikācijas žultspūšļa noņemšanai, un kādos gadījumos jūs varat atturēties no operācijas, saka galva. EMC ārkārtas un vispārējās ķirurģijas nodaļa Vladimirs Kan.

Kalkulējošs holecistīts, holelitiāze vai, kā to biežāk sauc, holelitiāze ir hroniska žults ceļu iekaisuma slimība, ko papildina akmeņu veidošanās žultspūslī.

Ar ilgstošu žults stagnāciju žultspūslī, ko veicina dažādi vielmaiņas traucējumi un žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās, žults sastāvdaļas (visbiežāk holesterīns) sāk kristalizēties un nogulsnēties. Mikroskopiskie kristāli - mikrolīti - laika gaitā palielinās, saplūst viens ar otru un veido lielus akmeņus.

Kādi simptomi norāda uz iespējamu žultsakmeņu klātbūtni?

Pirmās brīdinājuma pazīmes ir smaguma sajūta labajā hipohondrijā, rūgtums mutē un slikta dūša pēc ēšanas, kas ir izplatītas žults ceļu slimības pazīmes. Bieži vien cilvēks nezina par akmeņu esamību žultspūslī līdz brīdim, kad tos atklāj vēdera orgānu ultraskaņa, un sliktākajā gadījumā, kad akmeņu iekļūšanas dēļ no žultspūšļa kopējā žults ceļā un tā aizsprostošanās gadījumā attīstās žults kolikas un citi simptomi..

Žults kolikas ir sāpes labajā hipohondrijā vai "zem karotes", epigastrālajā rajonā, ko izraisa žultspūšļa sienu kontrakcija, kuras mērķis ir izstumt "aizbāzni", kas to bloķējis. Sāpju intensitāte palielinās, tad sāpes kļūst nemainīgas (līdz pat vairākām stundām), pēc tam tās pamazām samazinās un pazūd, kad kustīgais akmens atgriežas žultspūšļa dobumā. Starp uzbrukumiem nav sāpju. Bet, ja akmens paliek žultsvadā, var attīstīties tādas komplikācijas kā akūts holecistīts, obstruktīva dzelte, žultspūšļa perforācija un peritonīta attīstība, kam nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība..

Vai ir nepieciešams noņemt žultspūsli, ja akmens netraucē?

Pacienti, kas cieš no holelitiāzes, ir sadalīti divās grupās: pacienti ar žults kolikas simptomiem un akūta holecistīta ainu, kā arī pacienti, kuriem akmeņu klātbūtne nekādā veidā neparādās.

Pašlaik pārliecinoši lielākā daļa ķirurgu ir vienisprātis, ka pacientiem ar asimptomātisku holelitiāzi nevajadzētu nekavējoties veikt profilaktisku holecistektomiju (žultspūšļa noņemšanu) ar nesen atklātu mazu akmeni. Smagu komplikāciju rašanās risks ar maziem atsevišķiem akmeņiem tiek vērtēts kā mazs, tāpēc šādiem pacientiem regulāri jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklējumi un jāievēro dzīvesveida un uztura ieteikumi..

Ilgstoša akmeņu klātbūtne vienmēr tiek papildināta ar sekundāras infekcijas pievienošanu un hroniska holecistīta attīstību, kas ietver dažādas kaimiņu orgānu slimības - aknas un aizkuņģa dziedzeris. Ilgstošs iekaisums palielina arī žultspūšļa vēža attīstības risku. Tāpēc EMC ķirurģiskās klīnikas ārsti pēc 2 gadu asimptomātisku akmeņu novērošanas tomēr iesaka konsultēties ar ķirurgu. Ar dažām blakus slimībām (piemēram, cukura diabēts), ar lieliem akmeņiem, ar patoloģiskām izmaiņām pašā žultspūslī, ārsts pēc visaptverošas pacienta pārbaudes un sagatavošanas var ieteikt žultspūšļa noņemšanu slimības "klusajā periodā"..

Kalkulārā holecistīta gadījumā, kad pacientam periodiski traucē žults kolikas uzbrukumi, ķirurgi iesaka veikt holecistektomiju, kas jāveic regulāri. Katrs nākamais uzbrukums var izraisīt akūta holecistīta attīstību, ko, kā jau minēts, var pavadīt smagas aknu un aizkuņģa dziedzera komplikācijas. Ja attīstās akūta holecistīta aina - žults kolikas ilgst vairāk nekā 3 stundas, sāpes lokalizējas vēdera labajā augšējā kvadrantā, tās neatbrīvo no spazmolītiskiem līdzekļiem, temperatūra paaugstinās, rodas slikta dūša un vemšana - jāsauc ātrā palīdzība..

EMS ķirurģiskās klīnikas ārsti visu diennakti ir gatavi veikt ķirurģisku iejaukšanos kalkulārā holecistīta gadījumā, izmantojot vismazāk traumatisko un drošāko metodi - izmantojot laparoskopisku pieeju. Neatkarīgi no tā, cik daudz akmeņu ir žultspūslī - viens liels vai daudz mazu -, žultspūslis tiek pilnībā noņemts. Ir kontrindikācijas holecistektomijai ar laparoskopisku piekļuvi - šajā gadījumā ķirurgs var nolemt veikt atklātu laparotomijas operāciju.

Vai ir iespējams dzīvot bez žultspūšļa?

Patoloģiski izmainīts žultspūslis nevar pilnībā veikt savas funkcijas, un tas ir pastāvīgu sāpju cēlonis un hroniskas infekcijas avots. Tāpēc holecistektomija, kas veikta saskaņā ar kvalificēta ārsta norādēm, uzlabo pacienta stāvokli un neietekmē gremošanas funkciju..

Vai akmeņu veidošanās gadījumā ir nepieciešams noņemt žultspūsli?

Žults ceļu slimība ir izplatīta gremošanas trakta patoloģija. Saskaņā ar autopsijas datiem, kaļķakmens parādās biežāk sievietēm pieaugušā vecumā. Pašreizējā ārstēšanas metode ir žultspūšļa noņemšana, ja ir akmeņi, tomēr, ievērojot noteiktu diētu un dzīvesveidu, var izvairīties no holecistektomijas.

Žultsakmeņu pazīmes

Žultsakmeņu slimības patoģenētiskā pazīme ir akmeņu klātbūtne. Veidojumu noteikšana notiek nejauši diagnostikas un citu pētījumu laikā par slimībām vai vēdera orgānu operāciju laikā.

Biežāk žultsakmeņi izpaužas ar aknu kolikām. Sāpju sindroma attīstības patoloģiskais cēlonis ir žultspūšļa dzemdes kakla vai kanāla aizsprostojums ar akmeņiem. Žultspūšļa un kanālu spiediena palielināšanās ir saistīta ar žults aizplūšanas, tās infekcijas pārkāpumu. Šis stāvoklis rodas kļūdu dēļ pacienta uzturā..

Akmeņu veidi ar izņemšanas risku:

  1. Holesterīns (pakļauts terapeitiskai ārstēšanai un sasmalcināšanas metodēm).
  2. Pigmentēts (pakļauts tikai ķirurģiskām manipulācijām).
  3. Jaukti (grūti ārstējami, bieži izraisa nāvi).

Katru sugu var pārkaļķot un nekalcificēt. Klasifikācija paredz konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas izvēli.

Vai ir iespējams likvidēt akmeņus, nenoņemot žulti

Žultsakmeņu slimību raksturo rūgtuma sajūta mutē, smaguma sajūta labajā hipohondrijā pēc ēšanas. Sāpīgs sindroms parādās pēc ceptu, taukainu, pikantu, sāļu ēdienu, kūpinātas gaļas ēšanas.

Alkohola lietošana var izraisīt uzbrukumu.

Slimība var būt asimptomātiska. Pacienti ierodas klīnikā ar jau izveidojušiem akmeņiem un akūtām sāpēm (spazmām).

Ja veidojumi tika atklāti savlaicīgi, pēc ķirurga ieteikuma var veikt konservatīvu ārstēšanu:

  1. Zāļu lietošana. Jūs varat dzert tabletes, ja kaļķakmens izmērs ir mazs un neaizsprosto žultspūsli. Galvenās zāles ir holelitolītiskie līdzekļi. Līdzekļi, kas veic zāļu akmeņu litolīzi. Aktīvā viela ir ursodeoksiholskābe, kas spēj samazināt holesterīna sekrēciju, koncentrēt iepriekš izdalīto žulti. Holesterīna formāciju rezorbcijai izmanto Ursofalk, Henosan, Henofalk. Zāļu lietošana ir pieļaujama, ja nav alerģisku reakciju.
  2. Mazu akmeņu sasmalcināšana ir ESWL metode, kas nav ķirurģiska. Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija tiek izmantota, lai sasmalcinātu lielus akmeņus mazos gabaliņos, izmantojot ultraskaņu.

Bieži pacientiem tiek veikta akmeņu kausēšanas ķīmiskā metode ultraskaņas kontrolē un ķīmisko vielu ievadīšana caur katetru. Ļauj atbrīvoties no 90% esošo formējumu.

Kad noņemt žultspūsli ar akmeņiem

Galvenā akmeņu veidošanās vieta ir urīnpūslis, daudz retāk - kanāli. Pastāv pastāvīga žults noņemšanas indikāciju atkarība. Riska faktori:

  1. Aptaukošanās, bieža fiziskā pasivitāte.
  2. Iedzimta nosliece.
  3. Attīstības defekti.
  4. Augstas kaloritātes pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni (visbīstamākie).
  5. Alkoholisms.
  6. Diabēts.
  7. Bads.
  8. Stresa reakcija.
  9. Operācijas ar gremošanas traktu.

Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par žults noņemšanu.

Absolūtie rādījumi

Absolūtu indikāciju klātbūtnē holecistektomija ir obligāta. Operāciju var atlikt, ja pacients atrodas agonālā stāvoklī, anamnēzē ir smagas vienlaicīgu slimību formas.

Absolūtās norādes par izņemšanas darbību ietver:

  1. Akūts kaļķains holecistīts.
  2. Biežas atkārtotas kolikas (krampji, sāpošas sāpes).
  3. Lieli akmeņi (līdz 3 centimetriem), kas var izraisīt spiediena čūlas.
  4. Holedoholitiāze (akmens klātbūtne kopējā žultsvadā).
  5. Vēža pieņēmums.
  6. Narkotiku ārstēšanas efektivitātes trūkums.
  7. Infekciozā (iekaisuma) procesa attīstība.
  8. Akūtas žultsakmeņu slimības formas, ko sarežģī peritonīts.
  9. Subfreniski abscesi.

Absolūtās norādes par žultspūšļa noņemšanu kopā ar akmeņiem vienmēr norāda uz steidzamu operāciju. Palēnināšanās vai kavēšanās var izraisīt sarežģījumus uz mūžu.

Relatīvās norādes

Relatīvās indikācijas ļauj regulāri veikt ķirurģisku ārstēšanu. Pēcoperācijas komplikāciju risks ir samazināts. Kļūst iespējams veikt pirmsoperācijas sagatavošanu, akūtu slimību pārnešanu hroniskā formā.

Ir relatīvas norādes par žultspūšļa noņemšanas darbību, ja akmeņi netraucē:

  • hronisks kalkulārs holecistīts;
  • refluksa ezofagīts;
  • žultspūšļa funkcionālie traucējumi.

Savlaicīga ķirurģiska ārstēšana ļaus jums saglabāt veselību, izvairīties no sekām.

Operācijas mehānisms akmeņu un žultsakmeņu noņemšanai

Pirmsoperācijas periods sastāv no īpašas operācijas sagatavošanas un plānošanas. Pacientam jāievēro viegla diēta. Bieži klizmas tiek izrakstītas dažu dienu laikā..

Darbība. Pacienta stāvoklis aizmugurē. Sāpju mazināšanu attēlo endotraheālā anestēzija.

Ķirurģiskā pieeja: augšējās viduslīnijas laparotomija;

Tehnika: izveidojiet vismaigāko metodi plašai piekļuvei zonai, kuru nepieciešams noņemt. Mediāna laparotomija tiek veikta biežāk. Pēc vēderplēves sadalīšanas uz žultspūšļa tiek piestiprināti divi fenestrēti skavas. Tad tiek izvilkts žultspūšļa dzemdes kakls, tiek izdarīts iegriezums gar Hepatoduodenale ligamentum labo malu un kopējais kanāls tiek izolēts. Uz izvēlētā kanāla 2 skavas tiek uzliktas visā apkārtmērā, starp kurām tas tiek šķērsots. Kanāla celmu pakļauj dubultai sasiešanai.

Pūšļa artērija ir piesaistīta. Žultspūslis tiek pakļauts no tā gultas, sākot no kakla, savienojoties urīnpūšļa apakšā. Cistiskā kanāla celma zonā tiek novietota drenāža, kas izvadīta līdz vēdera priekšējai sienai.

Retrograde holecistektomija (no dzemdes kakla) tiek veikta 99% gadījumu. Atveseļošanās prognoze ir 90%, mirstība ir 3-5%.

Vidējais uzturēšanās laiks slimnīcā ir apmēram 12 dienas, kam seko ambulatorā ārstēšana.

Holecistektomija no apakšas (antegrade) tiek izmantota gadījumos, kad iepriekšējā metode ir tehniski neiespējama.

Tehnika: urīnpūšļa noņemšana no apakšas līdz kaklam ar cistiskās artērijas un kanāla sasaisti.

Pēdējos gados ir kļuvusi populāra minimāli invazīva laparoskopiska holecistektomija, akmeņu noņemšana ar lāzeru. Operācija ir paredzēta akūtam holecistītam.

Orgānu taupīšanas operācija - holecistostomija (fistulas uzlikšana žultspūslī). To veic, izmantojot nelielu lapartom pieeju laparoskopijas kontrolē, lai noņemtu akmeņus un žultspūšļa saturu..

  1. Žultspūšļa punkcija.
  2. Holecistolitotomija.
  3. Drenāžas caurules fiksācija pie žults un parietālā vēderplēves.

Laparoskopiskā mikrolecistostomija ir norādīta pacienta nopietnā stāvoklī, kurš nevar veikt radikālu operāciju. Tehnika: veic ar punkciju caur aknām. Caur biezu adatu urīnpūšļa gultā ievieto hrovinila katetru. Tiek veikta turpmāka drenāža.

Pēcoperācijas periods pēc izņemšanas ir:

  • pretsāpju līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu lietošana;
  • spiediena sāpju novēršana;
  • infūzijas terapija;
  • pareizas pozīcijas uzņemšana gultā;
  • pēcoperācijas brūču ārstēšana.

Pēc operācijas, lai konsolidētu rezultātu, jāievēro uztura uzturs (biežas ēdienreizes, izņemot ceptus, taukus, pikantus ēdienus). Bieži pacientiem tiek piešķirta 5. tabula. Alkoholiskie dzērieni var būt bīstami, un tos vajadzētu izmest.

Lai novērstu slimības sekas un remisiju, pacientiem tiek parādīts apmeklējums sanitārajos kūrortos (Truskavecā, Mirgorodā, Moršīnā).

Kontrindikācijas žultspūšļa noņemšanai

Ir saraksts ar slimībām, kurās žults noņemšana nav iespējama. Šajā gadījumā tiek izmantota konservatīva terapeitiskā ārstēšana ar sāpju sindroma atvieglošanu, līdz operāciju var veikt..

  1. Grūtniecība.
  2. Akūts pankreatīts.
  3. Aizkuņģa dziedzera nekroze.
  4. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
  5. Sirds un plaušu mazspēja.
  6. Aknu un nieru darbības trūkums.
  7. Asins koagulācijas pārkāpums.

Pūšļa noņemšana, ja akmeņi žultspūslī nav traucēti, ne vienmēr ir nepieciešama. Pacienti, kuri nepamana sāpju simptomu mazināšanos starp miotropo spazmolītisko līdzekļu uzbrukumiem, tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Ievērojiet visus ārsta ieteikumus, holecistektomija nav nepieciešama.

Saindēšanās ar žulti briesmas un simptomi

Kas ir piespiedu diurēze: tehnika, mērķis un efektivitāte intoksikācijas gadījumā

Kuņģa skalošanas caur caurulīti iezīmes: darbību algoritms un kontrindikācijas

Audzēja intoksikācijas simptomi un ārstēšanas metodes

Kas ir digitālā (glikozes) intoksikācija: simptomi un pirmās palīdzības noteikumi

Vai ir nepieciešams noņemt žultspūsli, ja ir akmeņi

Holecistektomija ir ļoti izplatīta ķirurģiska operācija, bez kuras nav iespējams efektīvi ārstēt dažādas žultspūšļa slimības. Tomēr lēmums par šī orgāna noņemšanu tiek pieņemts ne tikai, pamatojoties uz patoloģijas klātbūtni: ir gan norādes par žultspūšļa noņemšanu, gan kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai. Kādos gadījumos operācija ir obligāti jāveic, un kādos gadījumos tā netiek veikta?

Akmeņu žultspūšļa operācijas iecelšanas iezīmes

Holecistektomija vienmēr tiek nozīmēta pacientiem, kuri cieš no sāpēm un citiem akmeņu veidošanās simptomiem žultspūslī, kas saistīti ar vienlaicīgām slimībām. Tomēr dažos gadījumos akmeņi neuztrauc pacientu, jautājums par operācijas nepieciešamību žultspūšļa noņemšanai slimības asimptomātiskā gaitā vēl nav galīgi atrisināts.

Lielākā daļa ķirurgu sliecas uzskatīt, ka holecistektomija ir nepieciešama jebkurā gadījumā, jo pat akmeņi žultspūslī, kas nekādā veidā neizpaužas, agrāk vai vēlāk novedīs pie patoloģijas komplikāciju un nāves attīstības. Šādi apstākļi var pasliktināt situāciju:

  • akūts holecistīts, ko sarežģī gangrēna vai žultspūšļa perforācija;
  • hronisks holecistīts;
  • žults fistula;
  • zarnu aizsprostojums.

Komplikācijas biežāk attīstās ar akmens izmēru, kas pārsniedz 2 cm. Tajā pašā laikā pat vissmagākā no tām dažiem pacientiem var būt asimptomātiska, kas palielina nāves risku, tāpēc visos akmeņu veidošanās gadījumos ieteicams noņemt žultspūsli..

Ir pierādīts, ka žultsakmeņu slimība palielina žultspūšļa vēža attīstības iespējamību - pārbaudot šīs patoloģijas dēļ izņemto orgānu, karcinoma tiek konstatēta 1-2% gadījumu. Šūnu pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju ātrums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, ieskaitot pacienta vecumu un patoloģijas ilgumu.

Īpaši ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama šādu slimību gadījumā:

  • diabēts;
  • žultspūšļa sienu kalcinēšana.

Šajos gadījumos akūtu patoloģiju komplikāciju attīstības risks ir daudz lielāks, un tie ir smagāki. Kalcifikācija, tāpat kā jebkura patoloģiska audu maiņa, ir pirmsvēža stāvoklis, un tai nepieciešama īpaša ārsta uzmanība..

Izlemjot, vai ir nepieciešams noņemt žultspūsli, ja tajā esošie akmeņi neuztrauc pacientu, plānoto un piespiedu operāciju laikā jāņem vērā mirstība. Plānota operācija neakūtos apstākļos 0,1–0,5% gadījumu ir letāla. Veicot steidzamu iejaukšanos, nāves varbūtība sasniedz 37%, atkarībā no operācijas veida. Panākumi ir atkarīgi arī no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš patoloģijas attīstības sākuma, tas ir, no destruktīvu izmaiņu dziļuma organismā..

Var secināt, ka operācija noteikti jāveic pat tad, ja žultsakmeņu slimība ir asimptomātiska un nav kontrindikāciju. Mūsdienu žultspūšļa noņemšanas paņēmieni ir samazinājuši nāves risku uz operāciju galda, un, lietojot pareizās zāles, tas nekaitēs, lai atgūtu pēc iejaukšanās. Operācija būs vislabākā komplikāciju, tostarp vēža, novēršana.

Holecistektomijas indikācijas

Tādējādi žultspūšļa noņemšanas iemesls jau ir izpaudies vai iespējamās akmens gultņu komplikācijas. Operācijas indikācijas ir sadalītas absolūtās un relatīvās.

Absolūts

Ķirurgam ir pienākums nekavējoties veikt operāciju, ja pacientam ir šādas patoloģijas komplikācijas:

  • akūts holecistīts - šajā gadījumā steidzami jānoņem žultspūslis 2 dienu laikā no uzbrukuma sākuma;
  • atkārtots hronisks holecistīts un orgānu mazspēja, kas diagnosticēta ar ultraskaņu vai holecistogrāfiju;
  • akmeņi žultsvadā - šajā gadījumā orgāns tiek noņemts, ja nav iespējams akmeņus noņemt citā veidā, jo šī stāvokļa komplikācija ir pankreatīts, kas bieži ir letāls;
  • žultspūšļa gangrēna - parasti to ārstē ar holecistostomiju, bet vēlāk orgāns tiek noņemts, ja brūce nav sadzijusi;
  • zarnu aizsprostojums, ko izraisa akmens iekļūšana zarnā caur žultspūšļa fistulu;
    holesteroze, ieskaitot tās polipozes formu.

Lēmumu par to, vai ir nepieciešama žultspūšļa noņemšanas operācija, nedrīkst ietekmēt ne akmeņu lielums, ne skaits, ne patoloģijas ilgums. Tomēr operācijas steidzamība ir atkarīga no akmeņu lieluma - ja akmens žultspūslī ir lielāks par diviem centimetriem, tas ir jānoņem ātrāk, jo šī stāvokļa komplikācijas var būt nopietnākas.

Relatīvs

Relatīvās holecistektomijas indikācijas ir:

  • hronisks kalkulējošs holecistīts - vispirms tas jādiferencē no dažādām kuņģa-zarnu trakta un urīnorgānu slimībām, kurām ir līdzīga klīniskā aina;
  • asimptomātiska patoloģijas gaita.

Holelitiāzes operācija bez klīniskām izpausmēm ir ieteicama ne tikai tāpēc, ka tā samazina komplikāciju risku līdz nullei. Bieži ir gadījumi, kad žultspūslis tiek noņemts sakarā ar to, ka pacients dzīvo attālos rajonos, kur akūtu komplikāciju gadījumā nav iespējams sniegt neatliekamo palīdzību, vai arī viņš bieži atrodas ceļojumos un komandējumos. Šādās situācijās labāk izvairīties no konservatīvas ārstēšanas, jo nav zināms, vai patoloģijas recidīvs būs pamanāms un vai to būs iespējams izārstēt laikā..

Kontrindikācijas operācijai

Agrāk holecistektomijas veikšanas tehnikas nepilnību dēļ bija plašs operācijas kontrindikāciju saraksts. Mūsdienās ir daudz mazāk faktoru, kas jāņem vērā kā ķirurģiskas iejaukšanās ierobežojumi. Tie ir sadalīti vispārējā, principā aizliedzot laparoskopiju, un vietējā.

Vispārīgi

Ar vispārējām kontrindikācijām jebkura ķirurģiska iejaukšanās būs bīstama - ir iespējamas nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi. Viņu klātbūtne ķirurģisko ārstēšanu padara nepamatotu..

Šādas kontrindikācijas ietver:

  • nopietni traucējumi elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbā;
  • asins koagulācijas traucējumi, kurus īslaicīgi nevar izlabot ar medikamentiem;
  • dažāda rakstura un etioloģijas peritonīts;
  • iekaisuma process vēdera sienas audos;
  • vēlīna grūtniecība;
  • aptaukošanās 2. vai 3. pakāpe.

Vietējais

Atšķirībā no vispārējām kontrindikācijām vietējās kontrindikācijas nav absolūtas. Parasti tie tiek atrasti operācijas laikā, lēmumu turpināt turpināt, kuru šajā gadījumā pieņem ķirurgs - šie faktori sarežģī darbu un var izraisīt komplikācijas, bet, ja procedūra tiek veikta pareizi, nevajadzētu būt nopietnam kaitējumam veselībai..

Šīs vietējās kontrindikācijas ir:

  • žultspūšļa atrašanās aknās;
  • ievērojamas rētas orgāna kakla rajonā un aknu saites ar zarnām;
  • dzelte, akūts pankreatīts;
  • vēdera augšdaļas adhēzija;
  • žultspūšļa vēzis.

Pirms iejaukšanās var noteikt dažas relatīvās kontrindikācijas. Tās ietver dažādas operācijas vēdera dobuma augšējā stāvā, akūts holecistīts (vairāk nekā 2 dienas pēc uzbrukuma sākuma), pacienta vecums pārsniedz 70 gadus. Vai šajos gadījumos noņemt žultspūsli, izlemj arī ķirurgs.

Žultspūšļa stāvokļa pārbaudes metodes

Lai noteiktu nierakmeņu klātbūtni un izlemtu, vai noņemt žultspūsli, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes. Tie ietver:

  • Laboratorijas pētījumi. Tiek veikts asins tests bilirubīnam, žults skābju un sārmainās fosfatāzes, kā arī aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmu analīze..
  • Ultraskaņas procedūra.
  • Rentgens.

Visefektīvākā pētījumu metode ir intraoperatīvā holangiogrāfija - žults ceļu invazīvs pētījums ar kontrastvielas ievadīšanu žultspūslī. Ir diskusijas par to, vai šī procedūra ir jāveic visiem pacientiem, vai dažos gadījumos var atteikties no neinvazīvām diagnostikas metodēm..

Holangiogrāfija ļauj ķirurgam iegūt vispilnīgāko priekšstatu par žultspūšļa stāvokli un šī orgāna individuālajām strukturālajām īpašībām, kas vienkāršo turpmākās operācijas gaitu un samazina komplikāciju un nāves risku. Šī procedūra novērtē:

  • žultsvadu diametrs;
  • anatomiskās īpašības;
  • patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa audos;
  • kaļķakmens klātbūtne, lielums, daudzums un atrašanās vieta;
  • Oddi sfinktera stāvoklis.

Tādējādi tiek samazināta diagnostikas kļūdas un nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās iespējamība. Profesionāls ķirurgs var veikt holangiogrāfiju 5-6 minūšu laikā un ir praktiski nesāpīgs. Rezultātu interpretāciju veic viņš - procedūrai nav nepieciešama radiologa palīdzība. Procedūras precizitāti lielā mērā ietekmē ne tikai ārsta apmācība un pieredze, bet arī slimnīcas aprīkojums: mūsdienīgs aprīkojums ļauj rūpīgāk uzraudzīt kontrasta kustību, kā arī iegūt attēlus orgānu turpmākai novērtēšanai dinamikā un nelielu sīkumu izpētei, kas nav redzami holangiogrāfijas laikā.

Pēc diagnozes noteikšanas un lēmuma par žultspūšļa noņemšanu tiek veikta operācija - šodien visbiežāk izmantotā laparoskopiskā metode. Tā ir mazāk invazīva nekā laparotomija, turklāt šajā gadījumā pacients slimnīcā pavada mazāk laika (ne ilgāk kā 2 dienas), rehabilitācija notiek arī ātrāk (jūs varat atgriezties darbā pēc nedēļas, ja nav paredzamas nopietnas fiziskas aktivitātes). Tomēr, ja attīstās komplikācijas, var būt nepieciešama vēdera sienas sadalīšana - tas var notikt gan laparoskopijas laikā, gan atveseļošanās laikā..

Žultsakmeņu slimības ķirurģiskās ārstēšanas vissvarīgākā priekšrocība salīdzinājumā ar konservatīvām metodēm (kaļķu izšķīšana vai to iznīcināšana ar ultraskaņu) ir jaunu akmeņu veidošanās riska novēršana.

Tas padara holecistektomiju vēlamu, ja to norāda un veic pieredzējis ķirurgs, neskatoties uz tās traumu un neizbēgamiem gremošanas sistēmas traucējumiem nākotnē. Veselības problēmas, kas saistītas ar žultspūšļa neesamību, ir viegli novēršamas, ievērojot diētu, kurā nav agresīvu pārtikas produktu un kas bagātināta ar svaigiem augu ēdieniem, un daļēju diētu..

Žultspūslis: noņemiet vai noturiet?

Vai vienmēr ir nepieciešama operācija, ja ir žultsakmeņi? Kā novērst žultsakmeņu slimības attīstību.

Nesen notiek diskusijas par to, kā rīkoties, ja žults ir akmeņi. Eiropas pieeja ir šāda: nepieskarieties, ja nav sāpju. Izņemt tikai tad, ja žultspūslis sāka traucēt, parādījās diskomforts un krampji. Irina Pičugina, medicīnas zinātņu kandidāte, gastroenteroloģe, psihoterapeite pauž savu viedokli.

Žultspūslis ir orgāns, kas uzkrājas žulti un pārtikas sagremošanas laikā iemet to tievajās zarnās. Tagad ir kļuvis modē veikt profilaktiskas noņemšanas darbības. Un medicīnas sabiedrībā ir tāds joks, ka katrs pacients ar lielu vēlmi atradīs savu ķirurgu..

Tomēr, manuprāt, ar normālu žultspūšļa darbību to nevajadzētu noņemt. Pēc operācijas var rasties arī problēmas ar žults ceļu darbību. Apskatīsim tuvāk. Žultsakmeņu slimība - slimība, kurā akmeņi veidojas žultspūslī.

Ņemot vērā žultspūšļa noņemšanu vai nē, pastāv divi viedokļi:

  • Daži ārsti saka, ka tad, ja akmeņu diametrs ir mazāks par 0,5 cm, tie var izšķīst;
  • Citi ir pārliecināti, ka jebkurā situācijā ar akmeņiem žultspūslis ir jānoņem.

Tomēr nevar ignorēt slimības klīnisko ainu. Ja jūs ciešat no holelitiāzes, rodas sāpes labajā hipohondrijā, tad joprojām ir norādes par holecistektomiju (žultspūšļa noņemšana). Jebkurā gadījumā katra konkrētā situācija ir jānovērtē ārstam..

Jāatzīmē, ka žultsakmeņu slimība nebeidzas ar žultspūšļa noņemšanu. Dažāda lieluma žultsvados var veidoties akmeņi. Un, ja lielos cauruļvados ir cerība, ka akmens iznāks pats no sevis vai ka to varēs noņemt, izmantojot minimāli invazīvas metodes, tad akmeņus, kas veidojušies mazkalibra cauruļvados, ir grūti noņemt. Tāpēc ir jāievēro diēta un jālieto ārsta izrakstītie medikamenti..

Papildus žultsakmeņu slimībai žultspūslī var būt labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi. Un atkal, ja pirmajā gadījumā novērošana ir iespējama ar nelielu polipa izmēru un normālu žultspūšļa darbību, tad otrajā gadījumā ir nepieciešams noņemt.

Kā tiek veikta operācija?

Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, izvēle paliek ķirurgam. Tomēr plānotas operācijas gadījumā, ja nav komplikāciju un kontrindikāciju, ir iespējama minimāli invazīva metode - laparoskopiska. Jebkurā gadījumā slimība ir labāk novērsta nekā izārstēta.

Ja jūsu ģimenē ir bijuši holelitiāzes gadījumi, tad, lai to novērstu, iesaku reizi gadā veikt testus - klīniskos un bioķīmiskos asins un urīna testus un vismaz reizi 2 gados veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņu. Ja Jums ir holelitiāze un ir norādes par žultspūšļa noņemšanu, tad labāk veikt plānveida operāciju, nekā gaidīt holecistīta, žults kolikas un citu problēmu saasināšanos, kad steidzami būs jāveic ķirurģiska ārstēšana.

Turklāt ir vērts atzīmēt, ka aptaukošanās, tauku, ceptu, pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana un straujš svara zudums veicina žultsakmeņu slimības attīstību. Tāpēc sabalansēts uzturs un veselīgs dzīvesveids, pat ar apgrūtinātu iedzimtību, novērsīs žultsakmeņu slimības attīstību..