Aknu ehinokokoze: kas tas ir?

Ehinokokoze ir hroniska slimība, ko izraisa ehinokoku parazīts Echinococcus granulosis. Šis parazīts ir plaši izplatīts savvaļā. Ehinokokoze ir zoonozes slimība, tas ir, plēsīgi dzīvnieki ir infekcijas uzmanības centrā. Tieši no viņiem cilvēks inficējas..

  • Ehinokoku dzīves cikls
  • Kā cilvēks var inficēties ar ehinokoku?
  • Kā helmints attīstās cilvēka ķermenī?
  • Aknu ehinokokozes klīniskā gaita
  • Ehinokokozes diagnostika
  • Ārstēšana
  • Profilaktiskas darbības

Cilvēkiem ehinokokoze visbiežāk notiek divos veidos: alveolārā un cistiskā. Retāk sastopamas monocistiskas un policistiskas formas. Hidatidoze vai cistiskā forma attīstās, ja ķermenis ir inficēts ar tārpu Echinococcus granulosis, un retāku alveolu formu izraisa Echinococcus multilocularis.

Ehinokoks ir lentenis, mazākais, kas zināms medicīnai. Tās izmērs ir tikai 2–8 mm. Pieauguša cilvēka tārps sastāv no galvas (scolex) ar četriem piesūcekņiem un vairākiem desmitiem āķu. Tieši pateicoties āķiem, kuru skaits var sasniegt 50, parazīts saņēma nosaukumu lentenis. Ar šiem āķiem galva pielīp zarnu sienām.

Kakls ir piestiprināts pie tārpa galvas, un segmenti ir piestiprināti pie tā. Atšķirībā no citiem lenteņiem, kuru garums sasniedz vairākus metrus un kam ir simtiem segmentu, ehinokokam ir tikai 3-4 segmenti. Tūlīt aiz kakla ir 1-2 nenobrieduši segmenti, tad hermafrodītiskais un pats pēdējais nobriedušais segments ar olām. Kad tie ir nobrieduši, nobrieduši segmenti atdalās no tārpa ķermeņa un iziet ārā ar slima dzīvnieka fekālijām. Nobrieduši segmenti vai proglottīdi spēj pārvietoties neatkarīgi un var izrāpties no dzīvnieka tūpļa un piesārņot īpašnieka mēteli ar olām.

Vienā proglottidā var būt līdz 600 olām. Ehinokoku olšūnas ir diezgan izturīgas pret ārējām ietekmēm, tās var izturēt temperatūru no mīnus 30 ° līdz plus 40 ° un palikt dzīvas. 10–25 ° C temperatūrā olšūnas paliek dzīvotspējīgas vairākus mēnešus. Ultravioletie saules stari dažās dienās nogalina ehinokoku olšūnas.

Ehinokoku dzīves cikls

Zālēdāji un visēdāji, kā arī cilvēki ir starp helmintu saimniekiem. Govis, aitas un citi mazie un lielie mājlopi inficējas ar parazītu, ēdot ar tā olām piesārņotu zāli. Tādā pašā veidā infekcija notiek visēdājiem dzīvniekiem, piemēram, cūkām. Bet cūkas joprojām var ēst atkritumus un izkārnījumus, kuros ir tārpa olas..

Dzīvnieka kuņģī un zarnās no olšūnas parādās ehinokoku kāpurs - onkosfēra. Ar āķu palīdzību onkosfēra viegli iekļūst zarnu sienās un nonāk dzīvnieka asinīs. Caur asinsvadiem onkosfēra nonāk dažādos inficētā dzīvnieka orgānos, piestiprinās orgānam un sāk veidot somu - ehinokoku cistu. Somu sastāvā ir liels skaits burbuļu ar kāpuriem.

Pēc dzīvnieka nāves (dabisku iemeslu dēļ, lopu nokaušana vai savvaļā no plēsēja nagiem) inficētā gaļa ar somiem nonāk plēsēja kuņģī. Suņi var inficēties kautuvē, apēdot nokauto dzīvnieku iekšas vai to gaļu. Suņa zarnās no soma iznāk ehinokoku kāpuri, kas ar āķiem piestiprinās pie zarnu sienas un sāk augt. Sasniedzot pubertāti, tārps sāk ražot olšūnas milzīgos daudzumos, kas iziet ārā, un cikls atkārtojas.

Starp citu, ehinokoks ir hermafrodīts un reprodukcijai nav nepieciešams seksuālais partneris.

Parazītam cilvēks ir attīstības beigu punkts, jo cilvēka ķermeņa kāpuri nevar iekļūt suņa vai cita plēsēja ķermenī..

Galīgais parazīta saimnieks var būt mājas un savvaļas suņi, šakāļi, vilki, lūši, koijoti, lapsas un lauvas. Ehinokoku starpposma saimnieki ir cūkas, aitas, govis, bifeļi, vāveres, zirgi, zaķi un cilvēki.

Kā cilvēks var inficēties ar ehinokoku?

Cilvēka ķermenī, tāpat kā jebkuram citam dzīvniekam, parazīta olšūnas iekļūst caur muti. Tas ir iespējams, ēdot dārzeņus, augļus un zaļumus, kas piesārņoti ar dzīvnieku fekālijām. Visi augļi, dārzeņi un jo īpaši zaļumi ir rūpīgi jāizskalo ar tekošu ūdeni. Arī cilvēks var inficēties no slima dzīvnieka, piemēram, suņa, uz kura kažokādas ir olšūnas un parazītu proglottīdi. Kautuvju darbiniekiem ir arī infekcijas risks, rīkojoties ar piesārņotu gaļu..

Slimu cilvēku nav iespējams inficēt ar ehinokoku, jo viņš neizlaiž olas vai kāpurus ārējā vidē. Personiskās higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ bērni visbiežāk tiek inficēti.

Kā helmints attīstās cilvēka ķermenī?

Cilvēka kuņģī onkosfēra atstāj olu un, caurdurot kuņģa vai zarnu sienu, nonāk asinīs. Turklāt onkosfēras ir izkaisītas visā ķermenī un nonāk dažādos orgānos. Ehinokoks var ietekmēt dažādus orgānus: plaušas, sirdi, nieres, smadzenes, bet biežāk onkosfēras nosēžas aknās. Fakts ir tāds, ka asinis no kuņģa-zarnu trakta savāc caur vēnām un iet caur aknām, pirms tās izkliedē visā ķermenī. Tāpēc visbiežāk sastopamā aknu ehinokokoze.

Sasniedzot vēlamo orgānu, piemēram, aknas, onkosfēra sāk veidot cistu. Pēc apmēram 6 mēnešiem ap cistu veidojas blīva šķiedru membrāna. Šis apvalks aizsargā ehinokoku no ārējām ietekmēm un neļauj tam izplatīties visā ķermenī. Ehinokoku cistas aug ļoti lēni, gadu gaitā un pat gadu desmitos. Parasti cilvēks ilgu laiku nezina par savu eksistenci. Šajā periodā parazīts izpaužas tikai palielinot ķermeņa sensibilizāciju. Piemēram, nātrenes parādīšanās un leikocītu asins skaita maiņa eozinofilijas virzienā.

Pēc ilgāka laika, palielinoties cistas izmēram, tā sāk izspiest tuvējos orgānus un parādās pirmie slimības simptomi.

Dažreiz cista var pārsprāgt, un tās saturu ielej vēdera dobumā vai iekšējā orgāna dobumā. Tas noved pie smaga anafilaktiska šoka un cilvēka nāves attīstības. Dažreiz cistas var nomirt, tad notikumu attīstībai ir divas iespējas:

  1. Cistas uzpūšanās ar abscesa veidošanos.
  2. Cistas kalcifikācija.

Aknu ehinokokozes klīniskā gaita

Nosacīti slimības gaitu var iedalīt četros posmos:

  1. Latentā stadija vai inkubācijas periods. Šis posms sākas no brīža, kad ehinokoks iekļūst ķermenī, un beidzas ar pirmo slimības simptomu parādīšanos. Šajā periodā pacients nejūt nekādas slimības izpausmes. Ehinokoku cistas var nejauši atklāt fiziskas pārbaudes laikā vai citu slimību diagnostikas testu laikā. Latentajā stadijā ir iespējams, ka parādās nātrene, kas parasti nav saistīta ar ehinokokozi. Parasti šis posms ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadu desmitiem..
  2. Orgānu bojājumu simptomu rašanās stadija.
  3. Izteikti orgānu bojājumu simptomi.
  4. Ehinokokozes komplikācijas.

Ar pirmo posmu viss jau ir skaidrs, bet otrajam un trešajam posmam parasti nav skaidru robežu. Ar aknu ehinokokozi pacientam rodas dispepsijas simptomi, vājums, nedaudz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Simptomi progresē - sāpes labajā hipohondrijā un epigastrijā pievienojas, svara zudums.

Ja cista ir pietiekami liela, tā var traucēt diafragmas kustību un izraisīt elpošanas grūtības. Pieaugošās cistas gandrīz vienmēr saspiež žultsvadus, izraisot obstruktīvu dzelti. Pacientam rodas asas sāpes labajā hipohondrijā, āda kļūst dzeltena, sklera un gļotādas arī kļūst dzeltenas. Izkārnījumi ir mainījuši krāsu un urīns kļūst tumšāks. Obstruktīvu dzelti pavada pastāvīgs neciešams nieze.

Ar lielām cistām un novēlotu ehinokokozes diagnostiku attīstās aknu mazspēja, kas var izraisīt komu un pacienta nāvi.

Palpējot, aknas ir palielinātas, un, ja cista atrodas uz orgāna virsmas, to var arī sajust.

Ja aknu ehinokokozi neārstē, var attīstīties komplikācijas. Pat ar agrīnu ārstēšanu komplikāciju risks ir 10-20%.

Aknu ehinokokozes komplikācijas:

  1. Cistas uzpūšanās ar abscesa veidošanos.
  2. Portāla hipertensija ar ascīta attīstību. Tas ir saistīts ar aknu asinsvadu saspiešanu ar cistu.
  3. Aknu mazspēja.
  4. Cistas plīsums. Pūšļa saturu ielej vēdera dobumā vai zarnu dobumā. Šajā gadījumā var attīstīties anafilaktiskais šoks un peritonīts. Arī cistas plīsuma laikā liels skaits parazītu kopā ar šķidrumu nonāk vēdera dobumā, un pacients tiek atkārtoti inficēts..
  5. Cistas sienu kalcinēšana.

Ehinokokozes diagnostika

Agrīnā stadijā ehinokokozes diagnostika ir diezgan sarežģīta. Simptomu un sūdzību neesamība noved pie tā, ka ehinokokoze agrīnā stadijā tiek diagnosticēta reti un biežāk nejauši.

Pēc slimības klīnisko simptomu parādīšanās ehinokokozes diagnosticēšanai tiek izmantota ultraskaņa un rentgena izmeklēšana. Īpaši neskaidros gadījumos var izmantot CT un MRI. Seroloģiskie testi visbiežāk ir kļūdaini negatīvi un reti tiek izmantoti diagnozei. Vispārējs asins tests atklās leikocītu formulas maiņu un ROE palielināšanos.

Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāta cista, nekādā gadījumā nedrīkst veikt diagnostikas punkciju. Tas var izraisīt urīnpūšļa satura iekļūšanu vēdera dobumā, anafilaktiskā šoka attīstību un parazīta tālāku izplatīšanos..

Ārstēšana

Ar ehinokokozi tiek izmantotas trīs ārstēšanas metodes:

  1. Konservatīvā ārstēšana - ilgstoša antihelmintu līdzekļu lietošana.
  2. Cistu ķirurģiska noņemšana.
  3. Visaptveroša ārstēšana.

Kompleksa ārstēšana ir visefektīvākā, ja cistas tiek noņemtas ķirurģiski, un pēc tam tiek veikts pretparazītu terapijas kurss. Parasti lietotais albendazols vai mebendazols vai abu kombinācija.

Neveiksmīgos gadījumos tiek izmantota PAIR metode:

  • P - cistas punkcija.
  • A - urīnpūšļa satura aspirācija.
  • Un - ievadīšana cistas dobumā no zālēm, kas iznīcina helminta apvalku.
  • P - zāļu atkārtota ieelpošana ar parazīta paliekām.

Izmantojot PAIR metodi, pretparazītu līdzekļu lietošana ir obligāta. Ja nav iespējams piemērot PAIR, izmantojiet ilgu antihelmintisko zāļu kursu (vairāk nekā 6 mēnešus).

Neatkarīgi no izmantotās ārstēšanas metodes pacientam ar ehinokokozes anamnēzi jāveic regulāra pārbaude, lai savlaicīgi identificētu slimības atkārtošanās gadījumus un sāktu ārstēšanu..

Profilaktiskas darbības

Galvenie profilakses pasākumi ir personīgās higiēnas noteikumu stingra ievērošana. Pēc apstrādes ar dzīvniekiem un pirms ēšanas noteikti nomazgājiet rokas. Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet visus dārzeņus, augļus un garšaugus. Ehinokoku izplatības apkarošanas grūtības ir tādas, ka dzīvniekam, kas ir infekcijas uzmanības centrā, nav slimības pazīmju. Tāpēc ir jāveic obligāta visu suņu attārpošana un klaiņojošo dzīvnieku sagūstīšana.

Lopu kaušanā ir jāievēro arī higiēnas noteikumi un, ja ir mazākās aizdomas par inficēšanos ar parazītu, iznīcina inficēto gaļu un nokauto mājdzīvnieku iekšpusi..

Ehinokoks ir mazākais lentenis no visiem cilvēku un dzīvnieku parazītiem, taču tas var izraisīt lielas veselības problēmas un progresējošos gadījumos izraisīt nāvi. Lai izvairītos no šāda nepatīkama kaimiņa, jums nav vajadzīgs tik daudz - nomazgājiet rokas, dārzeņus un augļus un savlaicīgi pārbaudiet savus mājdzīvniekus pie veterinārārsta.

Aknu ehinokokoze: tās veidi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Aknu slimību izplatība katru gadu palielinās. Līdz šim aknu ehinokokoze visbiežāk sastopamo patoloģiju rangā ieņem diezgan augstu vietu.

Šis raksts palīdzēs jums saprast, kas ir ehinokokoze, kas izraisa šo slimību, kādas ir terapijas un slimības diagnostikas metodes un metodes.

Kas ir aknu ehinokokoze?

Aknu ehinokokoze ir patoloģija, kurai ir hroniska atkārtota veida gaita, ko izraisa lentes parazīta attīstība aknu šūnās, kas cilvēka orgānos kapsulu veidā var būt ilgāk par 6 mēnešiem. Lai gan problēma ir diezgan plaši izplatīta, daudzi cilvēki uzzina, kas ir aknu ehinokokoze, tikai tad, kad viņi paši saskaras ar šo problēmu..

Saskaņā ar ICD 10 šai patoloģijai tika piešķirts starptautiskais kods B67 (Echinococcus granulosus izraisītais aknu iebrukums).

Aknu ehinokokozes klasifikācija

Līdz šim ir divu veidu slimības: alveolāras un hidatīdas.

Ehinokokozes alveolārais tips ir parazīts, kas nav ievietots īpašā kapsulā. Sakarā ar to alveolārais ehinokoks ātri ietekmē aknu audus un šūnas. Aknu alveokokoze ir bīstama ar latento gaitu, kas ilgstoši neizpaužas.

Hidatīdo jeb cistisko ehinokokozi izraisa lenteņi aizsargkapsulā. Faktiski cistiskā ehinokokoze ir ehinokokozes kāpuru attīstības stadija, kas izpaužas tikai tad, kad cista sasniedz lielu izmēru un pastāv lieli kapsulas plīsuma draudi..

Ehinokokozes veidiem ir svarīga loma pareizas diagnozes noteikšanā, atbilstošas ​​terapijas noteikšanā.

Iespējamās komplikācijas

Ehinokokoze ir diezgan grūti izārstējama slimība, ar nepareizu terapiju rodas nopietnas sekas, kas pasliktina patoloģiskā procesa gaitu. Turklāt slimība norit hroniskā formā, tāpēc bieži tiek veidots aknu ehinokokozes recidīvs..

Mūsdienās ir šādas aknu ehinokokozes komplikācijas:

  • alerģiskas reakcijas, kas rodas no cilvēka ķermeņa reakcijas uz patoloģisko šūnu ievadīšanu un pavairošanu - var izpausties kā nātrene, nieze,
  • žultsvadu obstruktīva patoloģija, kas ir saspiešanas sekas, orgāna trauku pārklāšanās ar cistiskām formācijām,
  • anafilakse ir stāvoklis, kad imūnsistēma dod asu reakciju uz svešķermeņu ievadīšanu cilvēka ķermenī. Nepieciešama tūlītēja ātrās palīdzības darbība, pretējā gadījumā tas var izraisīt pacienta nāvi,
  • ķermeņa intoksikācija ar strutojošu cistas saturu - rodas, kad cistas membrāna plaisas vai plīsumi, savukārt baktērijas ar asins plūsmu izkliedējas caur visiem orgāniem, ietekmē žultsvadus,
  • aknu šūnu bojājumi - ir smaga klīniskā gaita, kurā veidojas audzējam līdzīgs veidojums, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu,
  • ciroze,
  • aknu šūnu abscess,
  • sabrukt.

Smagos gadījumos ar nepareizu vai savlaicīgu palīdzību parazīts var izraisīt pacienta nāvi.

Infekcijas avoti

Aknu ehinokoks ir lentes parazīts, kas pastāvīgi maina saimniekus. Cilvēks ir pēdējā saite, kurā tārps uztur savu vitālo darbību. Līdz šim brīdim tārpu var pārnest uz dzīvnieku matiem, kā arī gaisā..

Ir vairāki veidi, kā mikroorganisms iekļūst cilvēka ķermenī:

  • kontakts ar slimiem dzīvniekiem un slikti ievēroti higiēnas noteikumi pēc saskares ar dzīvnieku,
  • ēšanas nemazgātus augļus, dārzeņus, zaļumus,
  • dzerot neapstrādātu ūdeni no akām, akām, upēm un ezeriem,
  • darbs lauksaimniecības nozarē - pastāvīgs kontakts ar mājdzīvniekiem ir arī izplatīts iemesls patogēna iekļūšanai organismā,
  • saskare ar savvaļas dzīvniekiem. Visbiežāk zoodārza darbinieki, kā arī mežsaimniecības darbinieki, mednieki ir inficēti ar šo ceļu..

Turklāt jūs varat inficēties arī ar ehinokoku pēc kontakta ar slimu cilvēku. Patoloģijas attīstības ātrumu lielā mērā ietekmē cilvēka imūnsistēmas stāvoklis un infekcijas zonā pavadītais laiks..

Simptomi

Slimības simptomatoloģija lielā mērā ir atkarīga no stadijas, formas, kādā notiek patoloģija.

Ar hidatīdu formu simptomatoloģija izpaužas tikai cistas plīsuma vai plaisas gadījumā, kad cista sasniedz lielus izmērus. Līdz šim brīdim ehinokoks var pastāvēt organismā daudzus gadus, neizpausties.

Visbīstamākā klīnisko simptomu izpausme ir slimības alveolārais tips. Šo formu raksturo visi simptomi, kas rodas cilvēkiem. Aknu alveokokoze notiek fāzē, pakāpeniski ietekmējot šūnas un iekļūstot visos ķermeņa orgānos un audos.

Slimības klīniskajā attēlā izšķir 4 posmus:

  • Latentais posms ir latents periods, kas neizpaužas simptomātiski.
  • Sākotnējo izpausmju stadiju raksturo atsevišķu, vieglu klīnisko simptomu parādīšanās, kas visbiežāk izpaužas kā kopēji kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Šajā posmā pacientam var traucēt galvassāpes, vājums un nogurums. Pacienti var sūdzēties par strauju ķermeņa svara samazināšanos.
  • Izteikta patoloģijas attēla izpausme - pacienti sūdzas par aizkaitināmību, bezmiegu, pastāvīgu bada sajūtu, slāpēm, parādās kuņģa un zarnu trakta traucējumu simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, izkārnījumi iegūst nedabisku krāsu). Šo posmu raksturo sāpju parādīšanās vēdera dobumā, kas visbiežāk lokalizējas labajā hipohondrijā. Uz aknu šūnu bojājumu fona parādās dzeltenuma simptomi, sklēras apmākšanās, anēmija. Notiek aknu mazspēja. Trešo posmu raksturo ķermeņa alerģisku reakciju rašanās, reaģējot uz patoloģiska procesa attīstību - nieze, drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra, fizioloģisko funkciju pārkāpšana.
  • Komplikāciju stadija.

Aknu ehinokokoze, kuras simptomi un ārstēšana ir atkarīga no slimības formas, ir ļoti nopietna patoloģija, kas visbiežāk tiek diagnosticēta akūtu klīnisko izpausmju stadijā. Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu. Bērniem klīniskie simptomi parādās ātrāk, kā rezultātā palielinās komplikāciju risks..

Diagnostika

Terapeitisko pasākumu iecelšanā galvenā loma ir ehinokokozes diagnostikai. Pareizi diagnosticēta pacientam dod lielākas iespējas pilnīgai atveseļošanai..

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir anamnēzes savākšana, kurā pacientam tiek jautāts, vai, kad un ar ko ir bijis sakars ar savvaļas un mājas dzīvniekiem. Turklāt tiek rūpīgi pētīta pacienta slimības vēsture..

Turklāt laboratorijas diagnostikai ir galvenā loma diagnostikā:

  • vispārējs asins tests - ehinokokam raksturīgs eozinofilu pieaugums,
  • Koni intradermālā reakcija - neliela daudzuma sterila ehinokoku šķidruma ievadīšana pacienta ādā - dod gandrīz 100% rezultātu ehinokoku noteikšanai.

Kā papildu slimības apstiprināšanas metodes pacientam var piešķirt datortomogrāfiju, orgānu pārbaudi ar ultraskaņu.

Tiešsaistes noņemšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir optimālākā un produktīvākā ārstēšanas metode, lai noņemtu parazītisko fokusu. Operācija sastāv no aknu ehinokoku cistas noņemšanas. Cistas noņemšana ir iespējama divos veidos, kurā pirmajā gadījumā visa cista tiek noņemta, neatverot suppurācijas dobumu, un otrajā gadījumā noņemšana notiek pēc iepriekšējas augšanas iekšējā satura tīrīšanas.

Pēc operācijas cistas atrašanās vieta tiek pakļauta drenāžai, kurā dobums tiek pastāvīgi attīrīts, lai efektīvi dziedinātu.

Ārstēšana bez operācijas

Ehinokokozes ārstēšanai jānotiek stacionāros apstākļos, stingrā ārsta uzraudzībā.

Galvenie ehinokokozes konservatīvās ārstēšanas principi ir:

  • pretparazītu makropreparātu iecelšana - visbiežāk tiek izmantots Nemazols vai Vermox. Šīs zāles bloķē patogēna reprodukciju, kā arī iznīcina dzīvos parazītus,
  • antihistamīni - parakstīti, lai novērstu alerģiskas patoloģijas izpausmes,
  • simptomātiskas zāles, lai novērstu noteiktas slimības izpausmes.

Lai uzlabotu dziedinošo efektu, daudzi slimi cilvēki izmanto tautas līdzekļus: biškrēsliņš, ķiploki, egle palīdz cīnīties ar parazītiem un atvieglo simptomu izpausmes..

Radikālākai ārstēšanai ķīmijterapiju izmanto, lai mērķētu uz parazītu visā ķermenī..

Ehinokokozes un aknu alveokokozes konservatīva ārstēšana bez operācijas ir iespējama tikai tad, ja parazīts tiek atklāts agrīnā stadijā. Ir svarīgi saprast, ka šī metode negarantē pilnīgu pacienta atveseļošanos, jo parazīts ātri izkliedējas caur visiem audiem, orgāniem.

Profilakse

Slimību profilakse ir balstīta uz personīgās higiēnas noteikumu stingru ievērošanu. Tas sastāv no pastāvīgas rūpīgas roku mazgāšanas pēc saskares ar dzīvniekiem, pat ar mājdzīvniekiem, pareizas gaļas produktu termiskās apstrādes, kā arī regulārām profilaktiskām pārbaudēm klīnikās..

Īpaša uzmanība jāpievērš dārzeņu un augļu tīrīšanai pirms to ēšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā vēlāk izārstēt.!

Video

Aknu parazīti ir ehinokoki, kas veido cistas. Ehinokokozes ārstēšana.

Aknu ehinokokozes izpausme un terapija

Ehinokokoze ir viena no visbīstamākajām aknu slimībām. Tas attīstās parazītu iekļūšanas organismā rezultātā, un to papildina cistisko veidojumu parādīšanās. Tas notiek visbiežāk hroniskā formā un, ja nav sarežģītas ārstēšanas, tas nopietni traucē orgānu. Diagnozi sarežģī nespēja noteikt parazītu klātbūtni, pamatojoties uz asins un urīna testiem. Tādēļ slimība tiek atklāta tikai pēc aknu bojājumu simptomu parādīšanās..

Slimības šķirnes un stadijas

Aknu ehinokokoze var turpināties organismā bez nopietnām izpausmēm sešus mēnešus. Šajā laikā uz orgāna audu virsmas veidojas cistas. Patoloģija rodas inficēšanās ar lenteni Echinococcus dēļ. Tos pārvadā mājdzīvnieki un mājlopi. Endēmiskie uzliesmojumi visbiežāk tiek novēroti apgabalos, kur attīstās lauksaimnieciskā darbība. Galvenais iekļūšanas ceļš ir iekšķīgs, ar ēdienu, izmantojot nemazgātus dārzeņus un augļus. Parazīta kāpuri spēj iekļūt citos orgānos, ietekmējot ne tikai aknas, bet arī smadzenes, plaušas.


Ehinokokoze ir sadalīta divos veidos.

  1. Hidratējošs. Tas ilgstoši var turpināties bez pazīmēm, un tikai pēc tam, kad cista sasniedz milzīgu izmēru (parasti pirmajā gadā), tiek novēroti raksturīgi simptomi. Atkarībā no atrašanās vietas to klasificē dilstošā, augšupejošajā un priekšējā.
  2. Alveolārs. Atšķiras hroniskā formā un latentā slimības gaitā. Simptomi var neparādīties gadu desmitiem, savukārt šajā laikā veidojas daudzas cistas, kas traucē orgānu darbību.

Jebkura ehinokoku aknu cista ir bīstama organismam ar to, ka, ja tā netiek pienācīgi ārstēta, tā var izraisīt nopietnu vēdera orgānu patoloģiju attīstību (sirdslēkme, insults, plaušu mazspēja). Inficēšanās notiek vairākos posmos:

  1. Sākotnējais. Cilvēks nejūt nekādus aknu ehinokokozes simptomus.
  2. Vidēji. Cistas augšanas dēļ tiek novērota blakus esošo orgānu saspiešana.
  3. Smags. Attīstās nopietnas komplikācijas, un steidzami nepieciešama aknu ehinokokozes ārstēšana.

Parazītu olšūnas kopā ar ēdienu vai dzērienu nonāk kuņģī, kur tās ar noderīgām pārtikas sastāvdaļām uzsūcas asinīs. Ar to viņi nonāk aknu audos un apmetas tajos, kur vēlāk vairojas. Ap tārpu veidojas cista, kuras izmērs svārstās no 1 līdz 15 cm. Vīriešiem un sievietēm slimība norit gandrīz tāpat.

Infekcijas iemesli

Slimības sākums ir iespējams tikai tad, kad tārpa kāpuri iekļūst iekšējo orgānu audos. Helmintus norij kopā ar ūdeni vai augļiem. Galvenie parazīta iekļūšanas ceļi:

  • Caur netīrām rokām pēc saskares ar ielas suņu un mājdzīvnieku kažokādām. Dzīvnieki nēsā vilnu.
  • Ēdot netīru pārtiku, ūdeni no atvērtiem rezervuāriem.
  • Medījumu gaļa nav pareizi pagatavota.
  • Nemazgātas rokas pēc saskares ar zāli, uz kuras gulēja dzīvnieki.
  • Higiēnas noteikumu neievērošana, rūpējoties par mājlopiem vai mājputniem.

Parazīti var iekļūt cilvēka iekšienē arī ar no meža noplūktām nemazgātām ogām vai dārza augļiem.

Ir svarīgi zināt! Aknu ehinokoks bieži tiek atrasts medniekiem, kuri nodarbojas ar savvaļas dzīvnieku līķu izciršanu vai saskarē ar viņu līķiem..

Galvenās slimības attīstības pazīmes

Aknu ehinokoku simptomi ilgstošā periodā nav izteikti, kas sarežģī patoloģijas diagnostiku līdz brīdim, kad orgānu nopietni ietekmē cistas. Dažiem cilvēkiem pirmās pazīmes sāk parādīties pāris mēnešus pēc kāpuru skriešanas, citiem cilvēkiem slimība ir bijusi hroniska vairākus gadus. Galvenie aknu ehinokoku simptomi cilvēkiem izpaužas šādi:

  • vispārējs vājums, hroniska noguruma sindroms;
  • ātrs veiktspējas zudums, pat ja darbība nav grūta;
  • atkārtotas galvassāpes;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez iemesla;
  • nātrene vai neliels ādas apsārtums.

Uzskaitītie simptomi ir klīniski un norāda uz toksīnu izdalīšanos asinīs - helmintu atkritumiem. Laiku pa laikam cilvēks izjūt diskomfortu labajā hipohondrijā, sāpes pastiprinās pēc ēšanas. Pamazām, pieaugot cistām, simptomi pasliktinās.

Otro slimības fāzi raksturo šādi simptomi:

  • grēmas;
  • vemšana;
  • stipras sāpes vēderā;
  • krēsla atslābināšana;
  • slikta apetīte;
  • izmaiņas izkārnījumu ēnā.

Pēdējā stadijā ir izteikti aknu disfunkcijas simptomi. Pacienta varavīksnenes parasti kļūst dzeltenas, mainās ādas tonis un acs gļotāda. Drudzis vai invaliditāte rodas periodiski. Blakus esošo orgānu saspiešana izraisa viņu darba traucējumus vai aknu mazspēju.

Diagnostikas testi

Ehinokoku nosaka ar laboratorijas vai instrumentālām metodēm. Pēc rūpīgas aptaujas veikšanas un pacienta vēstures izpētes ārsts izraksta virkni testu, kas ļauj izpētīt ķermeņa darbu kopumā un identificēt traucējumu cēloni. Galvenās laboratorijas pārbaudes metodes ir:

  • Pilnīga asins analīze (lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem).
  • Cazzoni alergēnu tests.
  • Aknu funkcijas testi.
  • Ķermeņa imunoloģiskās reakcijas pārbaude.

Savlaicīga aknu ehinokokozes diagnostika ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu un izvairīties no nopietnām komplikācijām. Asins analīze parāda koagulējamības rādītāju, aknu testi ļauj noteikt izmaiņas orgāna darbībā, un specifisku antivielu klātbūtni nosaka imunoloģiskie testi.

Kā instrumentālās metodes tiek izmantotas:

  • Aknu diferenciālā ultraskaņa (ultraskaņa).
  • Vēdera dobuma rentgenogrāfija.
  • datortomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Diagnostika, izmantojot MRI, ļauj ne tikai noteikt inficēšanos ar helmintiem, bet arī noteikt precīzu to atrašanās vietu aknu audos, jo tie ir skaidri redzami attēlā. Ja procesā tika atklātas cistas, tad papildu speciālists iesaka veikt biopsiju, kā arī veikt laparoskopiju.

Uzmanību! Pētījuma rezultāti kopā ar aprakstītajiem simptomiem ir pamats nepieciešamās terapijas diagnosticēšanai un izrakstīšanai..

Galvenās slimības ārstēšanas metodes

Šādas slimības raksturs, piemēram, ehinokoku aknu bojājums, nozīmē obligātu zāļu atbalstu un turpmāku operāciju, jo tā pati par sevi neizzūd. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izlemj par nepieciešamajiem pasākumiem, lai atjaunotu normālu cilvēka darbību. Speciālists ņem vērā pacienta vecumu, vispārējo veselību, simptomu smagumu un slimības stadiju.

Aknu ehinokoku cistas ārstēšana tiek veikta šādos veidos:

  1. Konservatīvā terapija. To lieto kā sagatavošanos gaidāmajai ķirurģiskajai iejaukšanās darbībai, jo pats par sevi tam nav vēlamā efekta. Pacientam tiek ievadīts insulīns ar glikozi un askorbīnskābi. Dzelte klātbūtnē tiek veikta plazmas vai asins pārliešana, tiek izmantoti pilinātāji ar izotoniskiem šķīdumiem. Šajā procesā tiek ieviesti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, tiek veikti helmintu līdzekļi.
  2. Darbība. Neviena mūsdienu narkotika nespēj iznīcināt parazītu no aknām. Tāpēc katrs ķirurgs pēc diagnozes "ehinokokozes cista" iesaka neaizkavēt izņemšanu, jo kavēšanās ir bīstama. Šī procedūra ir diezgan sarežģīta, ko papildina risks, ka kāpuri nokļūst kaimiņu orgānos. Pašlaik minimāli invazīvas iejaukšanās biežāk tiek veiktas, izmantojot modernas ierīces ar augstu precizitāti. Lai izslēgtu patoloģijas atkārtošanos, procesā tiek izmantoti makropreparāti un mikropreparāti. Visefektīvākie ir germicīdi. Līdz šim ehinokokektomija ir visefektīvākā ārstēšana.
  3. Uzturs. Pirms operācijas pacientam tiek noteikta stingra diēta. Taukaini un kūpināti ēdieni, karstas garšvielas, gāzētie dzērieni tiek pilnībā izņemti no uztura. To visu aizstāj ar vieglām maltītēm, kas labi uzsūcas un satur ne vairāk kā vitamīnus un minerālvielas, lai atbalstītu ķermeni ārstēšanas un atveseļošanās periodā..
  4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Parazītus var ietekmēt arī labi pārbaudītos veidos. Piemēram, cīņā labi palīdz citrusaugļu miziņa, kas tiek izdzerta tukšā dūšā ar ūdeni. Tāpat tārpi baidās no biškrēsliņu, bērzu pumpuru, vērmeles novārījuma. Daudzi uzskata, ka ķiploki, redīsi, mārrutki un sinepes iznīcina kāpurus..

Operācija piedāvā radikālas vēdera operācijas vai minimāli invazīvas metodes. Kuru izvēlēties tehniku, ārsts izlemj, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Citas ietekmes tiek piemērotas tikai kombinācijā.

Kādas komplikācijas ir slimība bīstama?

Aknu ehinokokozes ārstēšanas trūkuma sekas ir abscesa attīstība, samaņas zuduma uzbrukumi, redzes pasliktināšanās un paralīze. Pacientam var būt pat epilepsija, ja slimība ietekmē centrālo nervu sistēmu. Tas ir īpaši bīstami, ja pazīmes sāka parādīties bērnam. Papildus šīm komplikācijām pacientiem bieži ir smagas alerģiskas reakcijas, aknu ciroze un masīvas iekšējas asiņošanas..

Profilaktiskas darbības

Ārstu ieteikums par ķermeņa inficēšanās ar helmintiem novēršanu ir rūpīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Pēc katra kontakta ar dzīvniekiem rokas jānomazgā ar ziepēm un jāārstē ar antibakteriāliem šķīdumiem. Tas jo īpaši attiecas uz klaiņojošiem suņiem, kaķiem vai savvaļas putniem..

Padoms! Mājdzīvnieki jāpārbauda reizi mēnesī attiecībā uz helmintiem un aktivitātēm, kuru mērķis ir parazītu noņemšana.

Preventīvie pasākumi ir īpaši svarīgi bērniem, jo ​​vasarā viņi bieži ēd nemazgātus augļus un ogas, norij ūdeni, peldoties rezervuāros. Pirmo infekcijas pazīmju atklāšanas gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu, jāpierakstās uz hepatologa vai gastroenterologa konsultāciju..

Ehinokokoze ir nopietna slimība, kas ir bīstama cilvēka dzīvībai. Tāpēc nav iespējams ignorēt aknu disfunkcijas simptomu izpausmi, kā arī pastāvīgu nogurumu. Pietiek reizi gadā vai sešos mēnešos, lai speciālists pārbaudītu parazītu klātbūtni un konsultētos ar ārstu par acīmredzamām aknu darbības novirzēm..

Ehinokoks aknās: ehinokoku cistas simptomi, ārstēšana un noņemšana

Aknu ehinokokoze tiek uzskatīta par vienu no dzīvībai bīstamām slimībām, ko izraisa tārpi. Tās izraisītājs ir helminti Echinococcus granulosus un Alveococcus multilocularis, mazākais no lenteņiem. Cilvēks var nezināt par infekciju daudzus gadus, kuru laikā viņa ķermenī nobriest cita veida dzīvība..

Ehinokoku cirkulācija, infekcijas ceļi

Nobrieduša indivīda, tā sauktā cestoda, garums ir 0,3–0,9 mm, un tā platums ir aptuveni 0,5 mm. Pēc rūpīgas pārbaudes tos var redzēt ar neapbruņotu aci. Lenteņa galva (scolex) ir aprīkota ar probosu, vairākiem piesūcekņiem un 30-50 āķiem, kas papildināti ar kaklu, diviem segmentu pāriem, no kuriem viens ir dzemde, kurā ir no 200 līdz 800 olām.

Nobrieduši lenteņi parazitē suņu, lapsu, šakāļu un citu ilkņu zarnās. Šie dzīvnieki ir ehinokoku pēdējie saimnieki. Izceļoties kopā ar izkārnījumiem, tārpu olšūnas vairākus mēnešus paliek dzīvotspējīgas vidē, pārnesot temperatūru no + 38 ° C līdz –30 ° C. Kopā ar zāli nokļūst starpposma saimnieku - cūku, kazu, aitu, govju vai zirgu - organismā, parazīts attīstās kāpuru (kāpuru) stadijā. Mirušo vai nokauto inficēto nagaiņu iekšpuse kļūst par barību suņiem, vilkiem un citiem plēsējiem. Cilvēks ir strupceļš ehinokoku apritē, jo viņš nenošķir tā kāpurus un dzimumnobriedušās formas.

Cilvēkiem, tāpat kā starpposma saimniekiem, parazīts nodara kaitējumu aknām un citiem iekšējiem orgāniem, veidojot augļa tulznas, veidojoties jauniem kāpuriem..

Tārpu olšūnas nonāk organismā caur netīrām rokām, piesārņotu pārtiku, ūdeni. Jūs varat inficēties, aktīvi sazinoties ar mājdzīvniekiem. Suņi uz mēles vai mēteļa nēsā olas un pieaugušos cestodus.

Embrija olšūnu membrāna - tārpa onkosfēra izšķīst kuņģa sulas iedarbībā. Parazīta elementi iekļūst asinsrites sistēmā un tiek ievesti iekšējos orgānos. Tā kā aknas kļūst par pirmo šķērsli viņu ceļā, visbiežāk tajā attīstās ehinokoku cista vai cista. Gandrīz 85% ehinokokozes gadījumu sastopas ar šo orgānu.

Atkarībā no organismā iekļuvušā parazīta veida attīstās aknu hidatidozā vai alveolārā ehinokokoze, kuras simptomi kļūst pamanāmi tikai pēc dažiem gadiem.

Vienkameru ehinokokozes patoģenēze

Onkosfēra veido vienkameru pūslīšu kapsulu, kas sākotnēji mikroskopiski piepildīta ar šķidrumu, bet lēnām un vienmērīgi aug.

Pirmajos 2-3 attīstības gados cistas izmērs svārstās no 1 līdz 10 cm, un ar ilgstošu augšanu tā var izaugt līdz 40 cm diametrā un uzkrāt vairākus litrus šķidruma.

Visbiežāk tiek ietekmēta labā lielā aknu daiva, iespējams, viena hidatīda un vairāku cistu attīstība.

Aknu ehinokoku cistas iekšējai - germinālajai - membrānai ir sarežģīta struktūra, tā aktīvi darbojas un rada jaunus skoleksus un embrijus - onkosfēras, kas brīvi suspendētas šķidrā vidē vai piestiprinātas pie sienām. Ārējais blīvais apvalks sastāv no hitīna slāņa, kas līdzīgs kukaiņu karapāzam, nodrošina cistu stingrību un necaurlaidību. Pieaugošā kapsula izraisa reaktīvas nekrotiskās izmaiņas šūnās parenhīmas pielipšanas vietā un sekojošu hitīna membrānas aptveršanu ar šķiedru audiem. Lielie hidatīdi sevī veido līdzīgas struktūras meitas burbuļus, kas savukārt ir mazbērni.

Aknu ehinokokozei ir mehāniska un sensibilizējoša patoloģiska iedarbība.

Pirmās slimības klīniskās pazīmes parādās, pieaugot urīnpūslim - palielinoties izmēram, tas nospiež apkārtējos aknu audus, tos izspiežot. Ar ehinokokozes lokalizāciju labajā daivā pacientam rodas pilnības, sasprindzinājuma vai smaguma sajūta, periodiskas trulas sāpes labajā pusē. Fiziskās sajūtas ir līdzīgas holecistīta un žultsakmeņu slimības izpausmēm. Kreisais cistas izvietojums izraisa dispepsijas izpausmes - atraugas, kuņģa un zarnu krampjus, grēmas. Alerģiskas izpausmes reti ir iespējamas kā neliels nieze, izsitumi, kas vieglas smaguma pakāpes dēļ neizraisa trauksmi.

Simptomu intensitāte katrā gadījumā ir atšķirīga un atkarīga no sākotnējā veselības stāvokļa, parazīta attīstības īpašībām un tā atrašanās aknās. Lēnu augšanu var aizstāt ar strauju izaugsmi ar spilgtām patoloģijas izpausmēm. Sāpīgas sajūtas rodas aknu glisona kapsulas izstiepšanās un iekaisuma procesu dēļ audos, kas parādās cistā. Kad burbulis sasniedz 5 cm vai vairāk, ārējā pārbaudē atklājas aknu palielināšanās. Palpējot tās audus, jūtams elastīgs noapaļots veidojums. Viegli uzsitot uz lielgabarīta cistu, dažkārt rodas tajā esošo meitas cistu vibrācija vai drebuļi - Blatin simptoms.

Komplikācijas

Stabila cistas augšana noved pie žultsvadu saspiešanas, asinsrites traucējumiem parenhīmā, atrofiskām audu izmaiņām. Vēlākām slimības stadijām raksturīga obstruktīvas dzelte attīstība. Pūšļa, kas atrodas aknu apakšdaļā, izjauc dobās vēnas caurlaidību, izraisot vēdera priekšējās sienas ascītu un varikozas vēnas..

Ķermeņa sensibilizējošā reakcija ir raksturīga sarežģītām ehinokokozes formām, izpaužas kā augsta jutība alerģisku reakciju veidā pret parazīta atkritumiem. Starp spilgtām pazīmēm ir dažādas intensitātes nātrene, eozinofīlija. Smagos gadījumos, ja šķidrums no urīnpūšļa iesūcas vēdera dobumā, var attīstīties anafilaktiskais šoks..

Cistas integritātes pārkāpums vai tā pārrāvums notiek spontāni, traumu, saspiešanas vai pēkšņu kustību rezultātā. Cistiskajam šķidrumam iekļūstot vēdera dobuma audos un orgānos, ar parazītu onkosfēru implantāciju attīstās izplatīšanās, kas draud ar sekundāru ehinokokozi..

Žultspūšļa, kanālu, aknu trauku infekcija ir pilna ar anafilaktisko šoku. Pacientam draud nāve no strauja asinsspiediena pazemināšanās un hipoksijas.

Vēl viena komplikācija ir cistas satura noplūde, kas ietekmē katru 5. slimības gadījumu. Daudzgadīgos gidatīdus inficē mikrobi, kas caur tās sienām iekļūst caur mikroplaisām. Tiek uzskatīts, ka avots ir žults. Baktērijas izraisa iekšējā urīnpūšļa satura iekaisumu. Process var būt asimptomātisks, taču ir iespējama arī akūta klīniskā aina: augsta temperatūra līdz 40 ° C un augstāka, asas sāpes vēderā, bagātīga svīšana, drebuļi, vājums, intoksikācijas pazīmes.

Dažreiz aseptiskā urīnpūšļa nekroze izraisa spontānu parazīta nāvi. Šķiedru membrāna ir piepildīta ar kalcija sāļiem, stiprinot barjeru starp aknu audiem un urīnpūsli. Cista pārstāj darboties.

Alveolārā ehinokokoze

Atšķirībā no hidatīdās formas, alveolārais veido daudzkameru burbuļu sistēmu no 0,5 līdz 4 cm, kuriem nav blīva apvalka un kuri ir cieši saistīti. Jaunu cistu augšana notiek eksogēni, veselīgas aknu šūnas tiek aizstātas ar patoloģiskām, piemēram, ļaundabīgu audzēju. Iegūtie šķiedru audi cieši saspiež alveolus, izjaucot to formu un dodot mezglu cietu struktūru. Alveolu iekšpusē ir piepildīta pusšķidra dzeltenīga viela ar ehinokoku scolexes.

Kursa latentais periods tiek aizstāts ar acīmredzamām slimības formām vairākus gadus pēc inficēšanās. Raksturo aknu bojājumu pazīmju klātbūtne: diskomforts, sāpes, smaguma sajūta labajā pusē, sāpes epigastrālajā reģionā, gremošanas traucējumi.

Alveolārā ehinokokoze provocē holangīta, abscesu, žultsceļu cirozes, iespējams, metastāžu attīstību - parazītu izaugumu pārnešanu un attīstību citos orgānos: zarnās, nierēs, smadzenēs, kaulu audos.

Diagnostika

Tiek savākta pilnīga anamnēze, ņemot vērā pacienta uzturēšanās vai dzīvesvietu epidēmiski nelabvēlīgās teritorijās, tiek noskaidrots nodarbošanās veids - paaugstināts risks saslimt ar ehinokokozi ir lauksaimniecības uzņēmumu speciālistiem, personām, kas nodarbojas ar suņu audzēšanu un turēšanu ar mājlopiem..

Slimības klīniskie simptomi ir nespecifiski, raksturīgi vairākām aknu un kuņģa patoloģijām un ir netiešas slimības pazīmes.

Ehinokokozes klātbūtni var noteikt, veicot ārēju aknu pārbaudi: lieli hidatīdi un alveolāri veidojumi tiek palpēti mīkstajā parenhīmā, ja tie atrodas tuvu orgāna malām. Lai atšķirtu no cita veida cistiskajiem izaugumiem, audzējiem, tiek veikta papildu diagnostika.

  • Ultraskaņa - ar tās palīdzību jūs varat noteikt nekomplicētas un sarežģītas cistu formas, sienas biezumu, nekrozes pazīmes un pārkaļķošanos;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj apskatīt izglītības kontūras un struktūru, vizualizēt meitas burbuļus, citus cistas šķidrumā apturētus elementus.

Diagnozējot ehinokokozi, laparoskopija netiek izmantota, jo pastāv cistas sienu bojājumu draudi.

Seroloģisko pētījumu pamatā ir specifisku antivielu noteikšana pret ehinokoku asins serumā. Tiek izmantoti:

  • ELISA (ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests);
  • RNGA (netiešas asiņošanas reakcija).

Ehinokokozi apstiprina arī vispārējo un bioķīmisko analīžu rezultāti: ātra ESR, leikocitoze, eozinofilija, augsts tiešā bilirubīna, AlAt un AsAt līmenis.

Ārstēšana un profilakse

Nav citu metožu, lai pilnībā atbrīvotos no aknu ehinokoka, izņemot ķirurģiskas.

Pamatojoties uz konstatētās kapsulas lielumu, esošajām komplikācijām, tiek izmantoti šādi aknu ehinokoku cistas noņemšanas veidi:

  1. ehinokokektomija - operācija, nenoņemot šķiedru membrānu. Ar lielām un gigantiskām cistām vai to atrašanās vietu dziļi parenhimmā nav iespējams izgriezt rētaudus, lai neatņemtu aknām lielāko daļu funkciju. Pēc operācijas mazie dobumi tiek pilnībā sašūti vai atstāta drenāža. Tilpuma tukšumi ir piepildīti ar dziedzera fragmentu. Reizēm tiek veikta marsupializācija - šķiedru dobuma malas šūšana pie operatīvās brūces ar tamponu ievietošanu ar ziedēm un drenāžu;
  2. pericistektomija - parazīta noņemšana kopā ar visām membrānām, ieskaitot šķiedru. Piemērots mazām cistām, kas atrodas tuvu aknu malai;
  3. orgānu daļas, kas satur cistu, rezekcija;
  4. ehinokoka perkutāna noņemšana. Metode tiek izmantota tikai nekomplicētas slimības gadījumā. Caur parenhimmu ievieto īpašu katetru, caur kuru tiek noņemts cistas saturs. Tad hitīna membrāna tiek noņemta pa daļām. Ja rodas grūtības ar hitīna atdalīšanu un hidatidozes lielums nepārsniedz 5 cm, drošības nolūkos šī kapsulas daļa tiek atstāta, to apstrādājot ar atšķaidītu glicerīnu vai nātrija hlorīdu. Pēc tam notiek tā pilnīga pārkaļķošanās. Perkutāna operācija ir kontrindicēta, ja cistas iekšpusē ir meitas un mazmeitas tulznas.

Operējot hidatīdās aknu ehinokokozes formas, prognoze ir atkarīga no ķirurga piesardzības un profesionalitātes - pastāv blakus recidīvu risks, kad blakus esošie audi sēj ar parazītu. Kā ārstēt aknu ehinokoku ar vairākām kapsulām, ir atkarīgs no aknu bojājuma pakāpes, cistu lieluma. Dažreiz ir nepieciešama virkne operāciju, dažos gadījumos operācija var nebūt piemērojama.

Alveolāru ehinokokozi var izārstēt tikai stadijā pirms metastāzes, ja nav dīgtspējas citiem orgāniem. Operāciju veic ar skarto audu rezekciju kopā ar mezglu.

Progresīvos posmos tiek izmantota paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot procesa simptomus un maksimāli palielināt dzīves ilgumu.

Pretparazītu terapija tiek izmantota pēc operācijas un ja to nav iespējams veikt. Kursi tiek injicēti ar narkotikām Mebendazole vai Albendazole. Dienas deva - 10 mg / kg ķermeņa svara.

Ārstēšana pret recidīvu paredz 2-3 kursus 28 dienas. Nedarbināmi gadījumi - 10 kursi.

Turklāt tiek nozīmēti antihistamīni, hepatoprotektori.

Personīgās higiēnas prasību ievērošana spēj pasargāt no inficēšanās ar ehinokoku: pamata roku mazgāšana, piesardzība, izvēloties dzeramā ūdens avotus.

Ir nepieciešams savlaicīgi pārbaudīt mājas suņus, vai nav helmintu invāzijas, lai novērstu to saskari ar klaiņojošiem dzīvniekiem.

Veterinārās kontroles iestādēm, Rospotrebnadzor, ir pienākums uzraudzīt savvaļas un mājas dzīvnieku līķu, kautuvju atkritumu pareizu iznīcināšanu, pārbaudīt personas, kurām profesijas īpatnību dēļ ir inficēšanās risks - mednieki, gani, lauksaimniecības darbinieki.

Aknu ehinokokoze

Aknu ehinokokoze ir viena no visbiežāk sastopamajām parazitārajām slimībām, kuras pamatā ir cistu veidošanās aknās. Šīs patoloģijas galvenās pazīmes ir vispārējs vājums, ievērojams apetītes samazināšanās, ķermeņa svara samazināšanās, smaguma sajūta aknās, slikta dūša pēc cepta vai taukaina ēdiena ēšanas un izkārnījumu sajukums. Aknu ehinokokozes diagnosticēšanai tiek izmantots vispārējs asins tests, imunoloģiskās metodes, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, aknu SPECT, laparoskopija utt. Visefektīvākā ārstēšana ir cistu ķirurģiska izgriešana; lietoja arī prettārpu zāles.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Aknu ehinokokozes simptomi
    • Pirmais posms
    • Otrais posms
    • Trešais posms
  • Diagnostika
  • Aknu ehinokokozes ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Aknu ehinokokoze ir parazitārā patoloģija, ko izraisa lentenis Echinococcus. Tās kāpuri iebrūk un vairojas orgānu audos, veidojot cistas. Šī slimība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām helmintiāzēm. Ehinokokozes sastopamība dažādās pasaules valstīs ievērojami atšķiras. Slimību galvenokārt novēro reģionos, kur viņi aktīvi nodarbojas ar lauksaimniecisko darbību..

Ehinokoks cilvēka ķermenī parazitē tikai kāpura formā, ietekmējot ne tikai aknas, bet arī citus orgānus, piemēram, smadzenes un plaušas. Turklāt aknu iesaistīšanās procesā notiek 65% no visiem šīs slimības gadījumiem. Gastroenteroloģija un infekcijas slimības nodarbojas ar patoloģijas izpēti. Ehinokokozes ārstēšana ir iekļauta tādu speciālistu darbības jomā kā infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs, hepatologs un ķirurgs.

Cēloņi

Pirms ievadīšanas cilvēka ķermenī ehinokoka dzīves cikls ietver vairākus posmus, kas seko viens pēc otra. Galīgais īpašnieks mājdzīvnieku vidū ir suņi un, daudz retāk, kaķi. Parazīts dzīvo šo dzīvnieku zarnās nobriedušu tārpu formā. Viņu olas ar izkārnījumiem nokļūst ūdenstilpēs, augsnē, augļos, dārzeņos utt. Nākotnē olu iekļūšanai cilvēka ķermenī ir vairākas iespējas:

  1. Dažas olšūnas norij mazi grauzēji. Šo dzīvnieku aknās ehinokoku kāpuri sāk nobriest. Pēc savvaļas plēsēju grauzēju ēšanas arī pēdējie inficējas ar parazītiem. Tāpēc, slikti medot medījumu, mednieki var saslimt ar aknu ehinokokozi..
  2. Vēl viena ehinokoku olšūnu daļa parādās lauksaimniecības dzīvnieku, piemēram, cūku, liellopu, gremošanas sistēmā. Olas iekļūst zīdītāja ķermenī kopā ar pārtiku, zāli vai ūdeni, ietekmējot tā orgānus. Tāpēc gaļas ēšana bez pienācīgas apstrādes var izraisīt aknu ehinokokozes attīstību..
  3. Cilvēkiem visizplatītākais un nozīmīgākais ir trešais parazīta iekļūšanas ceļš organismā. Tas tiek atzīmēts ar nepietiekamu higiēnas noteikumu ievērošanu, kas ir īpaši svarīgi bērniem. Ehinokoks var nonākt kuņģa-zarnu traktā, ēdot nemazgātus augļus vai spēlējoties ar mājdzīvniekiem, pēc tam rokas nav rūpīgi mazgātas.

Cilvēka ķermenī kāpuri sākotnēji tiek absorbēti asinīs no zarnām un pārnesti uz aknām. Nākotnē tie veicina aknu ehinokokozes rašanos. Tomēr daudzi parazīti no asinīm neiziet caur aknu barjeru, caur asinsriti izplatās citos orgānos..

Aknu ehinokokozes simptomi

Aknu ehinokokoze ir hroniska slimība, kurai nav izteiktu simptomu, kas personai liek savlaicīgi vērsties pie ārsta. Pēc inficēšanās simptomi sāk parādīties ne uzreiz, bet pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem.

Visbiežāk pacientus uztrauc vispārējs nespēks, fiziskās slodzes tolerances samazināšanās, darbspēju samazināšanās, sāpes galvā, nelieli precīzi izsitumi uz ādas un periodiska neliela temperatūras paaugstināšanās. Šīs klīniskās pazīmes ir sekas toksisku ehinokoku atkritumu produktu uzņemšanai asinīs un ķermeņa reakcijai uz parazītu ievadīšanu. Ehinokoku attīstība aknās notiek vairākos posmos, no kuriem katram ir savas klīniskās iezīmes.

Pirmais posms

Pirmajā posmā simptomi var netikt novēroti vispār. Tāpēc inficētā persona jūtas normāli un aktīvi dzīvo. Šajā posmā ehinokoku ievada aknu audos un veido aizsargkapsulu. Vienīgā slimības izpausme var būt neliels diskomforts labajā hipohondrijā pēc liela pārtikas daudzuma ēšanas..

Otrais posms

Otro posmu raksturo skaidri klīniskie simptomi. Pacientiem apetīte ir traucēta, un ķermeņa svars pakāpeniski samazinās. Lietojot medikamentus inficētiem cilvēkiem, var būt biežāka nevēlamu reakciju attīstība, kas saistīta ar aknu detoksikācijas funkcijas samazināšanos ehinokokozes fona apstākļos.

Īpaši simptomi, kas raksturīgi aknu ehinokokozei, ir slikta dūša vai vemšana, smaguma sajūta labajā hipohondrijā un caureja. Slikta dūša parasti attīstās pēc taukainu, ceptu un pikantu ēdienu lietošanas. Diskomforts vēdera labajā pusē uztraucas pēc ēšanas vai fiziskas slodzes laikā. Pacienti ar aknu ehinokokozi periodiski atzīmē caureju, kas saistīta ar taukskābju gremošanas traucējumiem zarnās, jo hepatocīti kavē žults veidošanos..

Trešais posms

Trešajā attīstības stadijā aknu ehinokokoze izpaužas kā komplikācijas, kas saistītas ar ehinokoku cistas integritātes pārkāpumu un parazīta olu izplatīšanos citos orgānos. Parasti, kad parazīts nonāk asinīs, rodas alerģiska reakcija, ko papildina bronhu spazmas un elpošanas mazspējas attīstība. Turklāt ehinokoks var izplatīties kaulu audos, smadzenēs, plaušās un citos orgānos, izraisot to funkciju traucējumus..

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir cistas satura pūšana, kas, pārrāvusies, var iekļūt vēdera vai pleiras dobumā, izraisot strutojošu peritonītu vai pleirītu. Ar lielu cistiskās dobuma izmēru tas var aizskart tuvu izvietotus traukus un žultsvadus. No asinsvadiem visbiežāk tiek saspiesta vārtu vēna, kas izpaužas kā spiediena palielināšanās vēdera orgānu vēnu sistēmā. Tā rezultātā liesa palielinās un parādās ascīts..

Retāk ehinokoku cista saspiež apakšējo dobo vēnu, kas izraisa sirds mazspējas attīstību. Šo komplikāciju izsaka elpas trūkums, apakšējo ekstremitāšu tūska, nieru darbības traucējumi un traucēta asins piegāde iekšējiem orgāniem. Bieža aknu ehinokokozes komplikācija ir žults ceļu saspiešana, ko papildina žults aizplūšanas pārkāpums. Žults stagnācijas simptomi - ādas dzeltenība, nieze un izkārnījumu traucējumi, mainoties tās krāsai.

Diagnostika

Aknu ehinokokozes diagnostikai tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Tiek veikta arī rūpīga pacienta iztaujāšana, kas ļauj noskaidrot iespējamos inficēšanās veidus ar šo parazītu. Parasti augsts slimības risks tiek novērots cilvēkiem, kuri nodarbojas ar lauksaimniecību un bieži nonāk saskarē ar mājdzīvniekiem..

  • Laboratorijas diagnostika. Tiek veikta vispārēja asins analīze, urīna klīniskā analīze, imunoloģiskie testi (komplementa saistīšanās reakcija, netieša aglutinācijas reakcija) un Cazzoni alerģisks tests. Asins vispārējā analīzē tiek atzīmēts eozinofilu skaita pieaugums un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Imunoloģiskos testus izmanto, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret ehinokoku asinīs un cistu saturā. Tie ļauj precīzi diagnosticēt aknu ehinokokozi. Tā kā šī slimība var pasliktināt hepatocītu darbību, tās novērtēšanai tiek veikti bioķīmiski aknu testi..
  • Instrumentālā diagnostika. No instrumentālajām metodēm svarīga loma ir aknu un žultspūšļa ultraskaņai, vēdera orgānu vienkārša radiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un vienas fotonu emisijas datortomogrāfija aknām (aknu SPECT). Šie izmeklēšanas attēlveidošanas paņēmieni atklās cistu un noteiks tās lielumu. Tie arī ļauj novērtēt aknu lielumu, vizualizēt paplašinātus žultsvadus, palielinātu liesu vai ascītu.
  • Invazīvā diagnostika. Lai iegūtu cistas saturu un noteiktu parazītus, ieteicams veikt aknu punkcijas biopsiju, bet tikai ievērojot tehniku, kas izslēdz apkārtējo audu sēšanu ehinokoku kāpuriem. No invazīvām metodēm var izmantot laparoskopiju, ar kuras palīdzību jūs varat tieši pārbaudīt vēdera orgānus ar video endoskopu.

Aknu ehinokokozes ārstēšana

Aknu ehinokokoze ir parazitārā slimība, kas nekad nepāriet pati par sevi. Tajā pašā laikā konservatīvās metodes neļauj sasniegt pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc vienīgā efektīvā ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās. Sagatavošanās posmā, pirms operācijas un pēcoperācijas periodā, tiek norādīta antihelmintu zāļu mebendazola iecelšana. Šīs zāles kavē cistas augšanu, samazina tās lielumu, ievērojami samazina patoloģijas atkārtošanās risku.

Visefektīvākā ārstēšana ir parazīta ķirurģiska noņemšana. Operācija ir saistīta ar lielu kāpuru izplatīšanās risku apkārtējos audos, tādēļ tā jāveic speciālistam, kurš pārzina minimāli invazīvu aparazītu iejaukšanās tehniku, izmantojot mūsdienīgus instrumentus. Ķirurģiskās metodes ietver aknu cistu izgriešanu un aknu cistu endoskopisko drenāžu. Pēc cistas noņemšanas germicīdi tiek ievadīti iegūtajā dobumā (80-100% glicerīna un 30% nātrija hlorīda šķīdums ir visefektīvākais, lai novērstu aknu ehinokokozes atkārtošanos)..

Prognoze un profilakse

Aknu ehinokokozes profilakse ir vērsta uz infekcijas novēršanu ar šo parazītu. Pēc saskares ar dzīvniekiem un pirms jebkādas pārtikas uzņemšanas ir nepieciešama rūpīga roku mazgāšana. Jums vajadzētu arī veikt pilnīgu gaļas termisko apstrādi, kas ļauj iznīcināt tajā esošos ehinokoku kāpurus..

Aknu ehinokokozi ar savlaicīgu un kompetentu ķirurģisku iejaukšanos var izārstēt, tomēr, ja tas tiek atklāts slimības vēlākajos posmos, pat uz ārstēšanas fona, tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, un dažos gadījumos patoloģija var izraisīt pacienta nāvi. Recidīvi rodas apmēram 7% pacientu.