Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām

Pēc lokalizācijas, anatomiskie un funkcionālie savienojumi, iekaisums no zarnām, aknām un kuņģa saskares ceļā izplatās uz žultspūšļiem. Iespējama infekcijas novirzīšanās no tālu perēkļiem ar asinīm hroniska tonsilīta, kariozu zobu, sinusīta gadījumā. Holecistīta cēlonis visbiežāk ir baktērijas, retāk - sēnītes, vīrusi. Nosacīti patogēnas floras aktivizēšana ir pelnījusi īpašu uzmanību..

Holecistīta antibiotikas ir iekļautas obligātajā ārstēšanas shēmā. Šīs grupas zāles izraksta ārsts atkarībā no patogēna veida, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Komplikāciju iespējamība, iekaisuma procesa pāreja no akūtas uz hronisku gaitu ir atkarīga no tā, kurus antibakteriālos līdzekļus lieto ārstēšanā..

Ar kādiem patogēniem antibiotikas "cīnīsies"??

Pētījumi par žultspūšļa saturu pacientiem ar holecistīta klīniskām izpausmēm parāda baktēriju mikrofloras augšanu 1/3 pacientu pirmajā slimības vai saasināšanās dienā un pēc trim dienām - 80%.

Visbiežākie holecistīta izraisītāji, inficēti no zarnām, ir:

Ja ir tāls hronisks fokuss, tad no tā caur limfu un asins plūsmu žultspūslī:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Klebsiella.
  • bakteroīdi;
  • klostridijas.

Ļoti reti sastopami patogēni ir:

  • Proteus;
  • vēdertīfs un paratīfs;
  • Candida sēnītes.

1/10 pacientu hronisku holecistītu izraisa B un C hepatīta vīrusi uz fona vai pēc aktīva procesa aknās. Izvēloties zāles, jāpatur prātā, ka ar nekalkulāru hronisku iekaisuma gaitu žultspūslī bieži tiek konstatēta jaukta flora.

Hroniska holecistīta gadījumā tiek maksāta parazitārās infekcijas nozīme:

  • opisthorchiasis;
  • Ascaris.

Džardija pašlaik tiek uzskatīta par iznīcināšanas līdzekli:

  • 5 reizes pastiprina E. coli infekciozās īpašības;
  • imunitātes samazināšana;
  • izraisot žults ceļu disfunkciju.

Bet tos neuzskata par holecistīta izraisītājiem, jo:

  • lamblija nevar ilgi dzīvot urīnpūslī, mirt žulti;
  • ļoti iespējams, ka tie nāk no divpadsmitpirkstu zarnas;
  • netika iegūti morfoloģiski rezultāti, kas pierādītu iekļūšanu žultspūšļa sienā.

Labākā antibiotika jāuzskata par tādu, kas:

  • visjutīgākā pret identificēto floru;
  • iekļūstot ķermenī, tas spēj iekļūt urīnpūslī un uzkrāties žulti.

Par ko holecistīts antibiotikas nav norādītas?

Atzīstot žultspūšļa iekaisuma cēloņus, jāņem vērā aizkuņģa dziedzera stāvoklis. Fakts ir tāds, ka hroniska pankreatīta gadījumā fermentu ražošanas pārkāpums izraisa nepietiekamu Oddi sfinktera slēgšanu un spiediena palielināšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Šādos apstākļos rodas divpadsmitpirkstu zarnas un žultsceļu reflukss (divpadsmitpirkstu zarnas satura reflukss žultspūslī). Aktivizētie aizkuņģa dziedzera fermenti izraisa nebakteriālu iekaisumu, "fermentatīvo holecistītu". Šī opcija neprasa obligātu antibiotiku kursu..

Kā tiek noteiktas antibiotiku indikācijas??

Indikācijas antibiotiku lietošanai tiek precizētas, sākot ar pacienta nopratināšanu un pārbaudi. Parasti pacients ir noraizējies par:

  • periodiskas, bet diezgan intensīvas sāpes hipohondrijā labajā pusē;
  • kolikas gar zarnām;
  • bieži vaļīgi izkārnījumi;
  • ir iespējama slikta dūša, vemšana;
  • temperatūra ir virs 38 grādiem.

Asins analīzes atklāj:

  • leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi;
  • ESR pieaugums.

Lēmumu par antibiotiku lietošanas vēlamību, zāļu devas un lietošanas veida izvēli pieņem tikai ārsts. Mēs pievēršam uzmanību pašterapijas lielajam kaitējumam.

Antibiotiku ārstēšanas noteikumi

Pēc savas izvēles ārsts vadās pēc noteiktām antibiotiku ārstēšanas prasībām.

  1. Vislabāk ir parakstīt zāles ar pierādītu jutību pret identificēto holecistīta izraisītāju. Ja nav laika vai iespējas gaidīt rezultātus, tvertne. analīzi, izmantojiet plaša spektra antibiotikas, pēc tam, saņemot secinājumu un iepriekšējās terapijas neefektivitāti, aizstājiet ar citu.
  2. Deva tiek aprēķināta, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu, vecumu un svaru.
  3. Izdevīgs ir intravenozais un intramuskulārais ievadīšanas veids. Uz vemšanas un dispepsijas fona nav iespējams dzert tabletes.
  4. Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 7-10 dienām. Pārtraukums un pagarinājums ir vienlīdz kaitīgi un apdraud rezistentu patogēnu formu attīstību.
  5. Uz antibiotiku terapijas fona obligāti jāizraksta vitamīni (B, C grupas). Šiem līdzekļiem kā koenzīmiem daudzos ķermeņa bioķīmiskajos procesos ir atbalstoša pretiekaisuma iedarbība..
  6. Jauktas floras, vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtnē ir iespējams izrakstīt antibiotiku kombinācijas ar citām zālēm. Šajā gadījumā jāņem vērā kontrindikācijas un savietojamība..

Kādas antibiotikas ir nepieciešamas holecistīta ārstēšanai?

Šīs zāles visefektīvāk ietekmē holecistītu. Eritromicīns - farmakoloģiska makrolīdu grupa, kas pēc darbības līdzinās penicilīniem, palēnina streptokoku un stafilokoku reprodukciju.

Sniedz krusteniski alerģisku reakciju ar citām grupas zālēm (oleandomicīnu), ko pastiprina tetraciklīni. Trūkums ir ražošana tikai tablešu veidā; pacienti tos dzer tikai ar vieglu iekaisuma formu.

Ampicilīns - no pussintētisko penicilīnu grupas, iznīcina baktērijas, iznīcinot to šūnu membrānu. Efektīvs pret stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem, salmonellām, E. coli. Tas ātri nonāk žultspūslī un zarnās. Piemērots intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Lietojot kopā, tas uzlabo aminoglikozīdu un antikoagulantu īpašības. Jākontrolē asins recēšanas testi.

Levomicetīns ir plaša spektra antibiotika, bet ar holecistītu ir jēga izrakstīt tikai ar noteiktu patogēnu (vēdertīfu un paratīfu bacili, salmonellām, dizentērijas baktērijām). Ir vāja aktivitāte pret klostridijām, vienšūņiem, Pseudomonas aeruginosa. Lieto tabletēs un injekcijās.

Zāles ir slikti saderīgas ar pretiekaisuma zālēm, piemēram:

  • sulfonamīdi;
  • citostatiskie līdzekļi;
  • antikoagulanti;
  • barbiturāti (miega zāles).

Kādas antibiotikas ir parakstītas holecistīts

Holecistīta antibiotikas ir svarīga žultspūšļa iekaisuma kompleksās terapijas sastāvdaļa. Simptomātisks holecistīts izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis. Infekcijas apturēšanai tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi.

Papildus antibiotiku ārstēšanai un simptomātiskai terapijai (piemēram, ar žulti izdalošām zālēm) ieteicams ievērot šķidru, beztauku diētu. Šajā rakstā mēs aplūkojam simptomus un ārstēšanu, kā arī antibiotikas holecistīta laikā.

Diferenciāldiagnoze

Holecistīts visbiežāk ir progresējošas holelitiāzes (GSD) sekas, un, lai novērstu žults ceļu komplikācijas, nepieciešama antibiotiku terapija. Tātad 20% pacientu ar žults kolikām, kuri atstāj novārtā ārstēšanu, attīstās akūta iekaisuma slimības forma.

Ja akūtu formu neārstē, holecistīts pamazām kļūst hronisks un to sarežģī kaimiņu orgānu iekaisums: holangīts, pankreatīts, holangiohepatīts un citi..

Vairāk nekā 90% holecistīta gadījumu ir saistīti ar žultsakmeņu aizsprostojumiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), papildus var noteikt laboratorijas testus.

Riska faktori ir:

  • perorālā kontracepcija,
  • grūtniecība,
  • ģenētiskā nosliece,
  • aptaukošanās,
  • diabēts un citi vielmaiņas traucējumi,
  • aknu slimība.

Bez savlaicīgas holecistīta ārstēšanas trūkuma tas kļūst hronisks. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un atkarīga no stāvokļa smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta ambulatori mājās, bet dažos gadījumos var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā un pat ķirurģiska ārstēšana.

Lai tieši cīnītos ar infekciju, tiek izmantotas antibiotikas. Tikai ārsts var izvēlēties efektīvas zāles, pamatojoties uz klīnisko ainu un laboratorijas datiem.

Vai holecistīta laikā var iztikt bez antibiotikām?

Holecistīts rodas, ja tiek inficēta žultspūšļa siena. Tāpēc cīņā pret infekciju pieaugušajiem un bērniem tiek nozīmētas antibiotikas. Neskatoties uz to, ka antibiotikas pret žultspūšļa iekaisumu pašas par sevi nespēj izārstēt holecistītu, nav iespējams pilnībā iztikt bez to lietošanas..

Neviena tautas metode nespēs nomākt infekcijas fokusu žultspūslī, maksimums ir stimulēt žults aizplūšanu, bet ne izārstēt infekciju.

Turklāt bez antibiotikām pastāv risks, ka infekcija izplatīsies kaimiņu orgānos - tā nonāks žultsvados, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Ir iespējams sākt iekaisumu tādā mērā, ka ārstiem ir jānoņem žultspūslis.

Žultsakmeņu slimības saasināšanās periodā tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kalculāru, akūtu un hronisku holecistīta formu ārstēšana. Lai maksimāli nomāktu infekciju un novērstu komplikācijas, tiek izmantotas plaša spektra zāles.

Kontrindikācijas antibiotiku terapijai

Visas kontrindikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta un holelitiāzes laikā ir relatīvas, kas nozīmē, ka kontrindikāciju gadījumā pacientam ārstam jāizvēlas vispiemērotākā alternatīvā ārstēšanas iespēja.

Tikšanās ir jāpārskata šādos gadījumos:

  • anamnēzē ir alerģija pret jebkuras grupas antibiotikām,
  • Infekciozā mononukleoze,
  • grūtniecība visos posmos,
  • laktācijas periods,
  • anamnēzē ir bijusi alerģiska reakcija pret jebkādiem medikamentiem,
  • smags dekompensēts pacienta stāvoklis.

Labākās antibakteriālās zāles holecistīta ārstēšanai

Daudzi cilvēki ir noraizējušies par to, kuras antibiotikas vislabāk izvēlēties. Holecistīta ārstēšanai nav nevienas "burvju" tabletes.

Katrai narkotikai ir savs darbības spektrs, tā lietošanas iezīmes, tāpēc ārstam vajadzētu izvēlēties antibiotiku ārstēšanai, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudi..

Holecistīta ārstēšanai ir standarta protokoli, kas vada zāļu izvēli. Jūs varat uzzināt vairāk par to zemāk rakstā..

Žultspūšļa iekaisums ir nopietna slimība, un holecistīta pašapstrāde ir ne tikai nepieņemama, bet pat bīstama. Lai precizētu diagnozi, ārstēšanas režīma izvēli, var noteikt papildu pētījumus: ultraskaņu, paraugu kultūras pētījumu (to sauc arī par kultūru), vispārēju, bioķīmisku asins analīzi. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, taču bez antibiotiku terapijas atveseļošanās nenotiks.

Pasaules standarta antibakteriāla ārstēšana

Visbiežāk holecistītu izraisa E. coli un patogēns bakterioīds B. fragilis, kā arī daži Klebsiella, enterokoku, pseidomonas veidi. Ņemot vērā šo infekciju kursa īpatnības, tiek parakstītas tās antibiotiku grupas, kurām ir maksimāla pretmikrobu iedarbība. Tādējādi tika izstrādātas standarta ārstēšanas shēmas akūtam holecistītam un hroniska holecistīta saasināšanās..

Ieteicamākās antibiotikas ir:

  • piperacilīns + tazobaktāms (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoksicilīns + klavulānskābe (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenēms (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapenems + cilastīns (prepenēms).

Vēl viena efektīva ārstēšanas shēma ietver trešās paaudzes cefalosporīnu kombināciju ar metronidazolu (Trichopolum), kas var uzlabot ārstēšanas efektu. Visbiežāk lietotie cefalosporīni ir:

  • cefotaksīms (Cefantral, Loraxim),
  • ceftriaksons (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • ceftazidīms (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazons + sulbaktāms (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • cefiksīms (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Uzskaitītās antibiotikas un tirdzniecības nosaukumi, ar kuriem tās ražo, nav vienīgās. Dažos gadījumos ārsts var noteikt citas shēmas, vadoties pēc testa rezultātiem.

Otrās izvēles zāles ir gentamicīns, levomicetīns, tetraciklīni, eritromicīns un daži citi antibiotiku veidi..

Dažos gadījumos, kad papildus holecistītam ir iekaisuši arī žultsvadi (holangīts) vai ir citas komplikācijas, vienlaikus var lietot vairākas antibakteriālas zāles. Piemēram, penicilīnu kombinācijas ar fluorhinoloniem - visbiežāk ampicilīnu ar ciprofloksacīnu. Vai ampicilīns ar oksacilīnu (Ampioks).

Zāļu devas ir atkarīgas no infekcijas smaguma un tiek izvēlētas individuāli. Smagos gadījumos ieteicams injicēt antibakteriālas zāles, vieglākos gadījumos - iekšķīgi.

Holecistīta ārstēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Holecistīta ārstēšanai grūtniecēm tiek izmantotas tās antibiotiku grupas, kuras ir atļautas lietošanai grūtniecības laikā. Tie ietver dažus penicilīnus, cefalosporīnus un dažos gadījumos tiek izmantoti makrolīdi. Visbiežāk tiek izmantoti ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksons (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azitromicīns (Sumamed, Hemomycin).

Uzskaitītās antibiotikas ir salīdzinoši drošas auglim un ir atļautas lietošanai grūtniecības laikā, ja sagaidāmais ieguvums atsver to lietošanas iespējamo kaitējumu..

Bet zīdīšana ārstēšanas laikā būs jāpārtrauc, lai bērns nesaņemtu daļu antibiotikas ar pienu. Paredzēt sekas ir ļoti grūti, tāpēc ir vērts pārtraukt zīdīšanu, kamēr māte lieto antibakteriālas zāles.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, lietojot kādas zāles bez konsultēšanās ar ārstu. Dažas antibiotikas var radīt neatgriezenisku kaitējumu auglim, tāpēc grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšanu var nozīmēt tikai ārsts.

Antibiotiku terapijas uzņemšanas iezīmes un komplikācijas

Ārstēšanas laikā ir pilnībā jāatsakās no alkohola, ievērojot holecistīta diētu: taukainas pārtikas izslēgšana, pārmērīgs cukura, pākšaugu, skābu augļu un ogu patēriņš, konservi, kūpināta gaļa, pikanti ēdieni, stipra kafija.

Ir svarīgi pilnībā ievērot ārstēšanas shēmu, nemainīt devu, nepalaist garām tikšanos, nepārtraukt kursu, pat ja ir pilnīga atveseļošanās. Pretējā gadījumā var attīstīties infekcijas rezistence pret antibiotiku, strauja slimības recidīvs. Tāpat kā jebkuras citas zāles, arī antibiotikām ir vairākas blakusparādības. Plašāka informācija par iespējamām blakusparādībām ir aprakstīta zāļu instrukcijās..

Lietotāju pārskatos varat atrast dažādas blakusparādības, taču visbiežāk tas notiek:

  • disbioze, kas noved pie gremošanas trakta traucējumiem,
  • K vitamīna deficīts, kas var izraisīt deguna asiņošanu,
  • mutes dobuma un citu gļotādu kandidoze (piemēram, piena sēnīte),
  • alerģiskas reakcijas, ja ir individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām (šīs pazīmes nevar ignorēt).

Lai novērstu blakusparādības, jums stingri jāievēro ārsta norādījumi un ieteikumi. Pēc ilgstošas ​​lietošanas ieteicams dzert probiotiku kursu, lai atjaunotu veselīgu zarnu mikrofloru.

Video

Holecistīts, izskata cēloņi, formas, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Akūtā un hroniskā holecistīta antibiotikas: saraksts un ārstēšanas shēmas

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ATX kods
  • Lietošanas indikācijas
  • Izlaiduma veidlapa
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinētika
  • Lietošana grūtniecības laikā
  • Kontrindikācijas
  • Blakus efekti
  • Lietošanas metode un devas
  • Pārdozēšana
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Glabāšanas laiks
  • Farmakoloģiskā grupa
  • farmakoloģiskā iedarbība
  • ICD-10 kods

Žults sekrēcijas sistēma ir svarīga gremošanas trakta sastāvdaļa, kad, kuras funkcija ir disfunkcionāla, pārtikas sagremošanas process kļūst daudz sarežģītāks. Piemēram, tas notiek ar iekaisuma procesu žultspūšļa sienās - holecistītu. Lai atrisinātu problēmu un novērstu iekaisumu, dažreiz pietiek ar konservatīvu terapiju, izmantojot choleretic, pretiekaisuma, spazmolītiskās un citas zāles. Turklāt holecistīta gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas: šādas zāles palīdz ievērojami paātrināt pacienta atveseļošanās procesu.

ATX kods

Farmakoloģiskā grupa

farmakoloģiskā iedarbība

Indikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta gadījumā

Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa holecistīta attīstību, ne mazāk svarīgi ir slimības infekciozais raksturs - piemēram, patogēnās baktērijas var iekļūt žults sistēmā ar asinīm vai limfu no citiem orgāniem vai pa lejupejošu vai augšupejošu ceļu no gremošanas trakta.

Ja holecistīts ir kalkulārs - tas ir, kopā ar akmeņu veidošanos urīnpūslī un / vai kanālos, orgānu sienas bojājumu un iekaisuma risks palielinās vairākas reizes, jo akmeņi var mehāniski ievainot audus.

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām bieži ir obligāta. Ja infekcijas procesa avots netiek likvidēts, slimību var sarežģīt abscesa veidošanās, urīnpūšļa un kanālu pūšana, kas vēlāk var izraisīt pat nāvi. Lai to novērstu, holecistīta ārstēšanā jāiekļauj zāļu komplekss, ieskaitot antibiotikas.

Tūlītējas norādes par holecistīta antibiotiku terapiju ir:

  • smagas sāpīgas sajūtas aknās, ar tendenci palielināties;
  • ievērojams temperatūras pieaugums (līdz + 38,5-39 ° C);
  • smagi gremošanas traucējumi, ar caureju un atkārtotu vemšanu;
  • sāpju izplatīšanās visā vēderā (tā sauktās "izkliedētās" sāpes);
  • citu infekcijas slimību klātbūtne pacientā;
  • asins analīzes rezultātā atklātas infekcijas pazīmes.

Antibiotikas holecistīta un pankreatīta ārstēšanai

Lai atbrīvotos no infekcijas, ir nepieciešamas antibiotikas, kas bieži veicina holecistīta un pankreatīta attīstību..

Nekomplicētos gadījumos ārsts izraksta ambulatoro ārstēšanu ar antibiotiku tabletēm. Šīs tabletes var būt tetraciklīns, rifampicīns, sigmamicīns vai Oletetrin atsevišķās devās. Vidējais antibiotiku terapijas kurss ir 7-10 dienas.

Ja holecistopankreatīta gadījumā tika izmantota ķirurģiska ārstēšana, tad ir nepieciešams veikt antibiotiku injekcijas kursu intramuskulāras vai intravenozas pilienu veidā. Šajā gadījumā ir pareizi lietot kanamicīnu, ampicilīnu vai rifampicīnu.

Sarežģītas slimības gaitas gadījumā pēc mikroorganismu rezistences noteikšanas var lietot vienlaikus divas antibiotikas vai periodisku zāļu nomaiņu..

Antibiotikas pret akūtu holecistītu

Akūtā holecistīta gaitā antibiotikas var būt noderīgas, ja ir aizdomas par žultspūšļa peritonītu un empīēmu, kā arī septisku komplikāciju gadījumā. Ārsts izlemj, kura antibiotika ir piemērota akūtam holecistītam. Parasti zāles izvēlas, pamatojoties uz žults kultūras rezultātiem. Liela nozīme ir arī izvēlētās zāles īpašībai iekļūt žults izdalīšanās sistēmā un koncentrēties žulti līdz terapeitiskajiem rādītājiem.

Akūtā holecistīta gadījumā optimālākais ir 7-10 dienu terapijas kurss ar vēlamo zāļu intravenozu ievadīšanu. Ieteicams lietot cefuroksīmu, ceftriaksonu, cefotaksīmu, kā arī kombinēt amoksicilīnu ar klavulanātu. Bieži vien lieto cefalosporīna zāles un metronidazolu.

Antibiotikas holecistīta saasināšanai lieto saskaņā ar līdzīgām shēmām, ar iespēju izrakstīt alternatīvu ārstēšanu:

  • intravenoza ampicilīna 2.0 infūzija četras reizes dienā;
  • intravenoza gentamicīna infūzija;
  • intravenoza metronidazola infūzija 0,5 g četras reizes dienā.

Metronidazola un Ciprofloxacin kombinācija dod labu efektu.

Antibiotikas hroniska holecistīta ārstēšanai

Antibiotikas hroniska holecistīta kursa gadījumā var izrakstīt, ja ir žults sistēmas iekaisuma procesa aktivitātes pazīmes. Parasti antibiotiku terapija tiek nozīmēta slimības saasināšanās stadijā kombinācijā ar choleretic un pretiekaisuma līdzekļiem:

  • Eritromicīns 0,25 g četras reizes dienā;
  • 500 mg oleandomicīna četras reizes dienā pēc ēšanas;
  • Rifampicīns 0,15 g trīs reizes dienā;
  • 500 mg ampicilīna četras līdz sešas reizes dienā;
  • 500 mg oksacilīna četras līdz sešas reizes dienā.

Izteiktu efektu rada tādas antibiotikas kā benzilpenicilīns intramuskulāru injekciju veidā, fenoksimetilpenicilīna tabletes, 250 mg tetraciklīna 4 reizes dienā, 300 mg metaciklīna divas reizes dienā, četras reizes dienā Oletetrin 250 mg četras reizes dienā..

Antibiotikas kalkulārā holecistīta ārstēšanai

Akmeņi žultspūslī rada ne tikai mehānisku barjeru žults aizplūšanai, bet arī izraisa smagu kairinājumu kanālu un žultspūšļa sienās. Tas vispirms var izraisīt aseptiku, bet pēc tam - baktēriju iekaisuma procesu. Bieži vien šāds iekaisums pamazām iegūst hronisku gaitu ar periodiskām saasinājumiem..

Bieži infekcija nonāk žults sistēmā caur asinsriti. Šī iemesla dēļ pacienti ar urīnceļu slimībām, zarnām utt. Cieš arī no holecistīta. Ārstēšana šajā gadījumā ietver spēcīgu pretmikrobu zāļu lietošanu ar plašu darbības spektru..

Spēcīgas antibiotikas piedāvā Ampioks, eritromicīns, ampicilīns, linkomicīns, ericiklīns. Šādas zāles tiek parakstītas apmēram 4 reizes dienā individuāli izvēlētā devā. Oletetrin, metaciklīns biežāk tiek nozīmēts hroniskam holecistīta kursam.

Izlaiduma veidlapa

Holecistīta antibiotikas lieto dažādās zāļu formās, kuras izvēlas pēc vairākiem kritērijiem:

  • lietošanas ērtums;
  • kas atbilst slimības stadijai.

Piemēram, bērniem ir vēlams lietot antibiotikas suspensijas vai iekšķīgi lietojamā šķīdumā..

Holecistīta akūtā stadijā ir vēlams izrakstīt antibiotiku injekciju veidā - intramuskulāri vai intravenozi. Simptomu remisijas stadijā, kā arī hroniskā vieglā holecistīta gaitā jūs varat lietot antibiotikas tabletēs vai kapsulās.

Antibiotiku nosaukumi, kas bieži tiek nozīmēti holecistītam

  • Azitromicīns ir antibiotika, kas nāk kapsulu vai tablešu formā. Zāles dzer starp ēdienreizēm, vidēji 1 g devā.
  • Zitrolīds ir azitromicīna analogs, kas ir pieejams kapsulu formā un kam ir ilgstoša iedarbība - tas ir, pietiek ar vienu zāļu kapsulu dienā.
  • Sumalek ir makrolīdu grupas antibiotika, kas pastāv tablešu vai pulvera formā. Zāles ir ērti lietot, jo dienas laikā ir nepieciešama viena deva. Terapijas ilgumu ar Sumalek nosaka ārsts.
  • Azikar ir iekapsulēta antibiotika, kas labi tiek galā ar kombinētiem iekaisuma procesiem - piemēram, to bieži izraksta holecistopankreatīta gadījumā. Standarta zāļu deva ir 1 g vienu reizi dienā starp ēdienreizēm.
  • Amoxil ir kombinēta antibiotika ar aktīvām sastāvdaļām, piemēram, amoksicilīnu un klavulānskābi. Pēc ārsta ieskatiem Amoxil var lietot tablešu formā vai ievadīt injekciju un infūziju veidā..
  • Flemoxin Solutab ir īpaša amoksicilīna forma šķīstošu tablešu veidā, kas ļauj panākt ātru un pilnīgu zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Flemoxin Solutab tiek parakstīts holecistīta gadījumā gan bērniem (no 1 gada vecuma), gan pieaugušiem pacientiem.

Farmakodinamika

Antibiotiku farmakoloģisko darbību holecistīta gadījumā var skaidri redzēt, piemēram, parastās zāles, piemēram, amoksicilīns (aka Amoxil).

Amoksicilīns ir daļēji sintētisks aminopenicilīns ar antimikrobu iedarbību spektrā, kas ir visoptimālākais holecistīta gadījumā. Zāles neuzrāda jutību pret baktērijām, kas ražo penicilināzi.

Amoksicilīnam piemīt salīdzinoši daudz mikrobu darbība. Tātad darbības spektrs aptver grama (+) aerobās baktērijas (baciļus, enterokokus, listerijas, korinobaktērijas, nocardijas, stafilokokus, streptokokus), kā arī grama (+) anaerobās baktērijas (klostridijas, peptostreptokokus, peptokokus), gramus (-) aerobos Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Grama (-) anaerobās baktērijas (Bakteroīdi, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoksicilīns var neuzrādīt aktivitāti pret mikrobiem, kas ražo β-laktamāzi - tādēļ daži mikroorganismi izrādās nejutīgi pret zāļu monoterapiju..

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, amoksicilīns, antibiotika, ko bieži lieto holecistīta gadījumā, gandrīz nekavējoties uzsūcas no gremošanas trakta. Vidējā koncentrācijas robeža ir 35-45 minūtes.

Antibiotiku biopieejamība ir vienāda ar 90% (lietojot iekšķīgi).

Pusperiods - 1-1 ½ stundas.

Plazmas olbaltumvielu saistīšanās ir zema - aptuveni 20% amoksicilīnam un 30% klavulānskābei.

Metabolisma procesi notiek aknās. Antibiotika labi sadalās audos un šķidrumos. Izvadās caur urīnceļu sistēmu sešu stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas.

Antibiotiku lietošana holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā viņi mēģina neizrakstīt holecistīta antibiotikas, jo daudzas no šīm zālēm pārvar placentas barjeru un var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Tomēr ir holecistīta gadījumi, kad nevar izvairīties no antibiotikām. Ja tas notiek, tad tikai ārstam jāizvēlas antibiotika, ņemot vērā ne tikai baktēriju jutīgumu, bet arī grūtniecības ilgumu.

Piemēram, pēc ārsta ieskatiem grūtniecēm ir atļauts lietot šādas antibiotikas holecistīta ārstēšanai:

  • penicilīna grupas zāles (amoksicilīns, ampiokss, oksacilīns);
  • cefalosporīnu grupas antibiotikas (cefazolīns, cefatoksīms);
  • antibiotikas-makrolīdi (azitromicīns, eritromicīns).

Nekādā gadījumā antibiotikas nedrīkst lietot nejauši holecistīta un grūtniecības gadījumā - tas var kaitēt nedzimušajam bērnam, kā arī apšaubīt pašas grūtniecības iznākumu..

Kontrindikācijas

Holecistīta antibiotikas nav parakstītas tikai noteiktos gadījumos, proti:

  • ar paaugstinātu ķermeņa reakciju uz konkrētas grupas antibiotikām;
  • ar infekciozu mononukleozi;
  • grūtniecības un zīdīšanas laikā (izņemot zāles, kuras atļauts lietot grūtniecēm);
  • ar tendenci uz alerģiskām reakcijām;
  • smagos dekompensētos ķermeņa apstākļos.

Jebkurā gadījumā antibiotiku izrakstīšanas iespēja holecistīta gadījumā jānovērtē ārstējošajam ārstam, jo ​​bieži kontrindikācijas ir relatīvas. Piemēram, grūtniecības laikā var tikt noteikti dažu veidu medikamenti, taču to uzņemšana ir stingri jāvienojas ar ārstu un viņš to uzrauga..

Antibiotiku blakusparādības pret holecistītu

Bez izņēmuma visām antibiotikām, arī tām, kas parakstītas holecistīta gadījumā, var būt vairākas blakusparādības - īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Biežākās blakusparādības ir:

  • patogēno baktēriju rezistences attīstība pret antibiotiku iedarbību;
  • alerģiju attīstība;
  • zarnu, maksts, mutes dobuma disbioze;
  • stomatīts;
  • ādas un gļotādu sēnīšu infekcijas;
  • samazināta imunitāte;
  • hipovitaminoze;
  • dispepsija (caureja, vemšana, diskomforts vēderā);
  • bronhu spazmas.

Lietojot parasto antibiotiku devu, ko izrakstījis ārsts, blakusparādības ir reti vai nenozīmīgas.

Lietošanas metode un devas

Holecistīta antibiotikas jālieto, ņemot vērā šādus ieteikumus:

  • Izvēloties antibiotiku, cita starpā, ir jāņem vērā holecistīta slimnieka vecums. Tātad bērniem ir vairākas apstiprinātas zāles..
  • Galvenā norāde par holecistīta antibiotiku iecelšanu ir iekaisuma procesa pazīmes..
  • Holecistīta antibiotikas var injicēt vai lietot iekšķīgi. Parasti zāļu formas izvēle ir atkarīga no holecistīta stadijas..
  • Nelietojiet antibiotikas mazāk nekā septiņas dienas un ilgāk par 14 dienām. Optimāli ir veikt 7-10 dienu terapeitisko kursu.
  • Neatbilstoša ārstēšana ar antibiotikām, kā arī ārsta ieteikumu ignorēšana var palēnināt atveseļošanās sākumu un saasināt slimības gaitu..

Kas attiecas uz devu un ārstēšanas shēmu, to nosaka individuāli, ņemot vērā infekcijas procesa smagumu un patogēnā mikroorganisma jutīgumu. Piemēram, holoksistīta amoksicilīnu visbiežāk izraksta 500 mg devā trīs reizes dienā, tomēr smagas slimības gaitā zāļu daudzumu var palielināt līdz 1 g trīs reizes dienā. Bērnībā no pieciem līdz desmit gadiem amoksicilīnu ordinē 0,25 g trīs reizes dienā.

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām

Ir vairāki standarta holecistīta antibiotiku režīmi. Mēs iesakām iepazīties ar viņiem.

  • Aminoglikozīdi kombinācijā ar ureidopenicilīniem un Metronidazolu. Antibiotikas tiek ievadītas injekcijas veidā: gentamicīns (līdz 160 mg) no rīta un vakarā + metronidazols 500 mg un azlocilīns 2,0 reizes trīs reizes dienā..
  • Cefalosporīna antibiotika ar penicilīnu grupas zālēm: 1,0 ceftazidīms trīs reizes dienā + flukloksacilīns 250 mg četras reizes dienā.
  • Cefalosporīna antibiotika un metronidazols: Cefepīms 1,0 no rīta un vakarā kombinācijā ar 500 mg metronidazolu trīs reizes dienā.
  • Ticarcilīns ar klavulānskābi 3 g reizi 5 stundās intravenozas injekcijas veidā (ne vairāk kā 6 reizes dienā).
  • Penicilīna grupas antibiotikas kombinācijā ar fluorhinolonu grupas zālēm: 500 mg ampicilīna 5-6 reizes dienā + 500 mg ciprofloksacīna trīs reizes dienā..

Ārstēšanas shēmas var atšķirties, apvienojot citas zāles, kas pārstāv piedāvātās antibiotiku grupas.

Pārdozēšana

Ja ir pārdozēta antibiotika ar holecistītu, tad visbiežāk tas izpaužas kā gremošanas procesa traucējumi. Tātad, var būt slikta dūša ar vemšanu, caureja vai aizcietējums, palielināta gāzes ražošana zarnās, sāpes vēderā.

Turklāt ir iespējama šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi..

Atkarībā no esošajiem simptomiem, lietojot pārmērīgu antibiotiku daudzumu, tiek veikta simptomātiska ārstēšana, koncentrējoties uz liela šķidruma daudzuma uzņemšanu, lai kompensētu elektrolītu traucējumus.

Dažos gadījumos var attīstīties sākotnēja nieru mazspēja, kas izskaidrojams ar nieru parenhīmas bojājumiem antibiotikas kristalizācijas dēļ.

Smagos gadījumos hemodialīzi var izmantot, lai zāles ātri izņemtu no asinsrites sistēmas..

Paradoksāli, bet retos gadījumos, pārdozējot vai pārmērīgi ilgstoši lietojot zāles, pēc antibiotikām var attīstīties holecistīts. Tās attīstība ir saistīta ar paaugstinātu slodzi uz aknām un aknu un žultsceļu sistēmu, un tai ir funkcionāls raksturs..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mēs iesakām apsvērt holecistīta antibiotiku mijiedarbību, izmantojot jau zināmo zāļu amoksicilīna - daļēji sintētiskā aminopenicilīna - piemēru.

Antibiotikas var mazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību.

Amoksicilīna kombinācija ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām un cefalosporīniem var izraisīt sinerģisku efektu. Kombinācija ar makrolīdiem, tetraciklīnu grupas antibiotikām, linkozamīdiem un sulfas medikamentiem var izraisīt antagonistisku efektu.

Amoksicilīns uzlabo netiešo antikoagulantu zāļu efektivitāti, pasliktina K vitamīna ražošanu un pazemina protrombīna indeksu.

Amoksicilīna līmenis serumā var palielināties diurētisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, probenecīda un alopurinola ietekmē..

Antibiotiku uzsūkšanos gremošanas sistēmā var kavēt pretskābes zāles, caurejas līdzekļi, glikozamīns un aminoglikozīdi.

Antibiotiku absorbcija tiek uzlabota ar C vitamīnu.

Kā holecistītu ārstēt ar antibiotikām

Holecistīts ir izplatīta slimība, kurai raksturīgs žultspūšļa bojājums. Lai apturētu iekaisuma procesu un pārvarētu patogēnās baktērijas, tiek noteikta sarežģīta ārstēšana. Holecistīta antibiotikas ir neatņemama terapijas sastāvdaļa. Lai mazinātu simptomus un novērstu infekcijas izraisītāju, ir nepieciešami antibakteriāli līdzekļi.

Antibiotiku lietošana holecistīta gadījumā: vispārīgi noteikumi

Holecistīta ārstēšana bez antibiotikām nenovedīs pie atveseļošanās. Ārsta izrakstītās zāles vai tautas līdzekļi var tikai palīdzēt mazināt iekaisumu un uzlabot žults aizplūšanu. Bet, ja jūs nelietojat antibakteriālas zāles, infekcija turpinās izplatīties visā ķermenī..

Ir svarīgi sākt lietot antibiotikas, ja parādās šādi simptomi:

  • caureja;
  • paaugstināta temperatūra;
  • sašūšanas sāpes vēderā;
  • bieža meteorisms;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu.

Holecistīta antibiotikas ir nepieciešamas slimības saasināšanās periodā hroniskā formā, kā arī recidīva periodā..

Pirms antibakteriāla līdzekļa lietošanas jāņem vērā šādi punkti:

  1. Zāles jānosaka pēc infekcijas izraisītāja diagnosticēšanas un identificēšanas. Ja nebija iespējams izturēt testus, tad tiks izrakstītas plaša spektra antibiotikas.
  2. Plaša spektra antibiotiku lietošana nedos pozitīvus rezultātus, ja neievērosiet sarežģītu terapiju un nelietosiet citas (papildu) zāles, kuras izrakstījis ārstējošais ārsts..
  3. Terapijas kursam jābūt no 7 līdz 10 dienām. Ārstēšanas samazināšana vai pagarināšana neatkarīgi rada draudus patogēna rezistentas formas attīstībai.
  4. Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīga. Tas ir svarīgi ņemt vērā.
  5. Jums nav nepieciešams patstāvīgi izrakstīt zāles. Tas var pasliktināt slimības gaitu un kaitēt veselībai..
  6. Devu aprēķina tikai ārsts. Tās pamatā būs simptomu smagums, pacienta vecums un svars..
  7. Bieži antibakteriālas zāles lieto kopā ar vitamīniem Bactisubtil, C, A un B grupu.
  8. Ar holecistīta saasināšanos vispirms intravenozi ievada izrakstīto antibiotiku, un pēc tam turpina ārstēšanas kursu ar tabletēm.
  9. Antibiotiku terapija tiek veikta ar stingru devu un ārstēšanas ilgumu, ko norādīs ārsts.
  10. Remisijas periodā ar hronisku slimības formu antibiotikas nav jālieto.

Antibiotiku izraisītās komplikācijas

Katrs organisms ir individuāls un savā veidā reaģē uz šo vai citu narkotiku. Kāda tieši būs reakcija uz izrakstīto holecistīta antibiotiku, nav zināms. Uz antibiotiku terapijas fona var rasties šādas komplikācijas:

  • ķermeņa imūno spēku samazināšanās;
  • dažāda smaguma alerģijas (izsitumi, anafilaktiskais šoks);
  • bieža meteorisms izpausme;
  • kandidozes attīstība;
  • caureja;
  • deguna asiņošana (K vitamīna deficīta dēļ);
  • vitamīnu deficīta attīstība;
  • smaganu asiņošana;
  • bronhu spazmas uzbrukumi;
  • piestiprinot sēnīšu infekciju.

Bieži izrakstītas antibiotikas holecistīta ārstēšanai

Viens no galvenajiem slimības attīstības cēloņiem ir patogēno mikroorganismu iekļūšana organismā. Lai apturētu viņu reprodukciju un darbību un neradītu cilvēka abscesu vai pat nāvi, jums jāsāk lietot holecistīta antibiotiku laikā. Protams, ārsts izraksta šīs slimības zāļu režīmu..

Parasti izrakstītās antibakteriālās zāles:

  1. Levomicetīns. Ja ķermeni pārspēj tādi kaitīgi mikroorganismi kā E. coli, streptokoki vai stafilokoki, tad šīs zāles palīdzēs. Gadījumos, kad slimību pavada nieru, aknu, ādas slimību patoloģijas, tad šī antibiotika ir kontrindicēta. Šīs zāles nav piemērotas arī grūtniecēm, mātēm laktācijas periodā un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ārsts aprēķinās devu, kā arī ārstēšanas ilgumu..
  2. Ciprofloksacīns. Plašs darbības spektrs. Ārstēšanas laikā tas lielā koncentrācijā uzkrājas žulti un pēc tam destruktīvi ietekmē patogēnu mikrofloru. Parasti to izraksta tiem pacientiem, kuriem ir beta laktāma antibiotiku nepanesamība. Īpaši piesardzīgi zāles ir ieteicamas cilvēkiem ar nervu sistēmas traucējumiem un cerebrovaskulāriem nelaimes gadījumiem. Ir savas kontrindikācijas: grūtniecība, mazuļa barošana, vecums (līdz 18 gadu vecumam ir aizliegts) un nopietna nieru vai aknu patoloģija.
  3. Ampicilīns. Viena no populārām holecistīta antibiotikām. Pieder daļēji sintētisko amipopenicilīnu grupai. Pat vissmagākajos gadījumos tas uzkrājas žulti lielā koncentrācijā, kas nelabvēlīgi ietekmē baktērijas. Iznīcina Escherichia coli, Proteus, Streptococci, Enterococci un Staphylococci. Zāļu lielais trūkums ir tas, ka tas ir jutīgs pret baktēriju beta-laktamāzes enzīmiem..
  4. Eritromicīns. Tas pieder makrolīdu grupas antibiotiku grupai. Pieejams tablešu formā. Zāles izjauc mikroorganismu olbaltumvielu metabolismu, kā rezultātā viņi mirst. Šī bakteriostatiskā antibiotika ir kontrindicēta dzelte, nieru slimības, kā arī individuālas nepanesības gadījumā..
  5. Amoksiklavs. Attiecas uz penicilīna grupas antibiotikām. Tas satur klavulānskābi. Zāles ir ar plašu darbības spektru un ir praktiski drošas organismam. Neskatoties uz šiem pozitīvajiem aspektiem, zāles nav ieteicamas pacientiem ar aknu slimībām un individuālu sastāvdaļu nepanesamību..
  6. Oksampa. Gadījumos, kad holecistītu izraisa stafilokoku infekcijas un slimība ir smaga, tiek noteikts oksacilīna un ampicilīna kombinācija. Oksacilīns (antibiotiku penicilīna grupa) ir izturīgs pret baktēriju enzīmiem.
  7. Cefazolīns. Pirmās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotiku grupa. Šī antibiotika ir efektīva pret visiem mikroorganismiem, kas ietekmē holecistīta attīstību. Aizliegts pacientiem, kuriem ir alerģija pret beta-laktāmiem, un zīdaiņiem līdz 1 mēneša vecumam. Sievietes, kas atrodas dažos gadījumos, var izrakstīt, ja ārsts nolemj, ka zāļu ieguvumi atsver kaitējumu sievietei un auglim.
  8. Metronidazols. Ar holecistītu nitroimidazola atvasinājumi tiek nozīmēti kā papildu līdzeklis galvenajai antibiotikai (spēcīgākai), ja ir aizdomas par jauktas aerobās-anaerobās infekcijas attīstību. Zāles nedrīkst lietot grūtnieces pirmajā trimestrī un cilvēki, kas cieš no aknu slimībām.
  9. Furazolidons. Tā ir nitrofurāna grupas antibiotika. Efektīvi iznīcina patogēnu mikrofloru, kas veicināja holecistīta attīstību. Zāles nav parakstītas grūtniecēm, alerģijām, cilvēkiem, kuri sūdzas par nieru un aknu patoloģijām, kā arī maziem bērniem.
  10. Tetraciklīns. Antibiotikas mērķis ir iznīcināt patogēnu mikrofloru, izjaucot olbaltumvielu metabolismu tajās. Pēc pāris dienu ārstēšanas pacients pamanīs stāvokļa uzlabošanos un simptomu samazināšanos. Iekaisums no žultspūšļa izzudīs, jo zāles lielā koncentrācijā uzkrājas žulti.

Kādi antibakteriālie līdzekļi ir atļauti grūtniecības laikā

Bērna nēsāšanas laikā sievietei ir aizliegts lietot daudzas zāles, ieskaitot holecistīta antibiotikas. Bet ir izņēmuma gadījumi, kad ārsts var izrakstīt zāles, kas būtiski neietekmē augli un neiekļūst placentā..

Eritromicīns

Tā ir baktēriju antibiotika. Tās galvenais mērķis ir izjaukt olbaltumvielu metabolismu un peptīdu saites. Rezultāts ir patogēnās mikrofloras nāve. Grampozitīvi un gramnegatīvi koki ir jutīgi pret eritromicīnu. Dienas deva sievietei ir 2-3 grami. Ārstēšanas ilgums ir ne vairāk kā 10 dienas. Pieejams tabletēs un ziedēs. Aptuvenā cena 85 rubļi.

Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai holecistīts ietver:

  • nieru un aknu slimības;
  • grūtniecības komplikācijas;
  • neiecietība pret sastāvu;
  • aritmija.

Oksacilīns

Antibiotika pieder pussintētisko penicilīnu grupai. Zāles darbības laikā tiek bloķēta peptidoglikāna sintēze. Oksacilīns iznīcina grampozitīvos un gramnegatīvos kokus. Maksimālā deva dienā ir 3 grami, bet grūtniecēm bieži tiek nozīmēti tikai 1-2 grami. Zāļu pulvera forma tiek ievadīta intravenozi devā no 2 līdz 4 gramiem. Atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu. Ārstēšanas ilgums katram gadījumam tiks ieteikts individuāli..

Kontrindikācijas oksacilīna lietošanai:

  • laktācija;
  • bronhiālā astma;
  • alerģija pret sastāvu;
  • nieru slimība;
  • enterokolīts.

Zāles ir savas blakusparādības, ar kuru attīstību jums jākonsultējas ar ārstu. Starp komplikācijām ir traucējumi asinsrites sistēmas darbā, nefrīta attīstībā, bronhu spazmas parādīšanās. Ja tiek pārsniegts ārstēšanas ilgums ar oksacilīnu, var attīstīties pseidomembrānas enterokolīts.

Arī bieži tiek parakstīti Unazin, Sumamed, Loraxon, Hemomycin, Belcef. Šīs holecistīta antibiotikas ir praktiski drošas auglim..

Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai

Visas kontrindikācijas holecistīta ārstēšanai ar antibiotikām ir relatīvas. Tas nozīmē, ka ārstam jāizvēlas pacientam piemērotas zāles..

Zāles jāizvēlas, pamatojoties uz šādām iespējamām kontrindikācijām:

  • bērna barošanas periods ar mātes pienu;
  • grūtniecība;
  • sastāvdaļu nepanesamība (visbiežāk tā ir aktīvā viela);
  • alerģija pret narkotikām;
  • alerģija pret antibiotikām (jebkuras grupas);
  • aknu un ekskrēcijas sistēmas orgānu slimības;
  • Infekciozā mononukleoze.

Blakus efekti

Jebkuras grupas antibiotikas var izraisīt negaidītas blakusparādības. Varbūtība ievērojami palielinās situācijās, kad pacients neievēro norādīto devu un terapijas kursu.

Iespējamas šādas sekas:

  • spazmas bronhos;
  • caureja;
  • izsitumi uz ādas;
  • zarnu traucējumi;
  • sēnīšu slimību attīstība;
  • stomatīts;
  • samazināta imunitāte;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • atkarība no antibiotikas;
  • smaganu asiņošana;
  • anafilaktiskais šoks.

Jebkuram ķermeņa signālam vajadzētu brīdināt. Par to jāziņo ārstam. Viņš pārskatīs ārstēšanu un nomainīs zāles.

Kas var aizstāt antibiotikas

Holecistīta antibiotikas var nebūt piemērotas individuālas neiecietības dēļ. Steidzamas nepieciešamības gadījumā antibakteriālas zāles var aizstāt ar sulfonamīdiem. Tās ir pretmikrobu zāles, kurām ir plašs darbības spektrs..

  • praktiski nav toksisks ķermenim;
  • salīdzinoši lēti;
  • var izmantot bērni;
  • aktīvi pret sadalošajiem celmiem.

Starp efektīvajiem pārstāvjiem ir:

  1. Sulfadimezīns. Pieejams tablešu formā. To nelieto bērniem līdz trīs gadu vecumam, pacientiem ar individuālu nepanesamību, ar pavājinātu hematopoēzi un ja diagnoze ir parādījusi augstu bilirubīna līmeni.
  2. Sulfadimetoksīns. Zāles efektīvi cīnās pret tādiem patogēniem kā Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Sulfalēns. To var lietot tablešu formā, kā arī injekcijas (intramuskulāri un intravenozi). Var parādīties galvassāpes, alerģijas, leikocītu līmeņa pazemināšanās.

Turklāt tos lieto holecistīts un ārstniecības augi. Pat ja tā, ārstēšana jāapspriež ar speciālistu. Un, lai zāļu lietošana dotu rezultātus pēc iespējas ātrāk, mēs nedrīkstam aizmirst par īpašu diētu, kas samazinās žultspūšļa un aknu slodzi, tādējādi atvieglojot ķermeņa vispārējo stāvokli..

Holecistīts ir pilnīgi ārstējama slimība. Galvenais pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt kvalificētu palīdzību un stingri ievērot visus ārsta ieteikumus.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai

Ar holecistītu ārstēšanas shēmā obligāti jābūt antibiotikām, kuras tiek parakstītas, ņemot vērā galvenos slimības patogēnus. Izrakstītajām zālēm vajadzētu iedarboties uz E. coli, stafilokokiem, streptokokiem un citiem patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa akūtu holecistītu, vairāk varat lasīt rakstā https://puzyr.info/lechenie-holecistita-antibiotikami.

Kas ir holecistīts un kad to ārstē ar antibiotikām

Galvenā loma iekaisuma procesa veidošanā pieaugušajiem žultspūslī pieder žults hipertensijai (traucēta žults aizplūšanas process, kas saistīts ar žultsvada aizsprostojumu ar gļotām, kaļķakmeni, detrītu, lambliju) un žults infekciju. Infekcija urīnpūslī var būt limfogēna, hematogēna vai enterogēna..

Akūts holecistīts, uz kuru attiecas obligāta antibiotiku terapija, ir pēkšņa patoloģija, ko papildina:

  • žultspūšļa iekaisums;
  • stipras sāpes vēderā, kas palielinās labās hipohondrija palpācijas laikā;
  • drebuļi un drudzis;
  • vemt ar žulti.

Zāļu terapijas pamats saasināšanās laikā ir antibiotiku lietošana - lai atbrīvotos no infekcijas, spazmolītiskie līdzekļi - lai normalizētu žults aizplūšanu, NPL - lai samazinātu iekaisuma smagumu, anestēziju, mazinātu tūsku, kristaloidālo infūziju šķīdumus.

Antibiotikas pret žultspūšļa iekaisumu tiek uzskatītas par obligātām lietošanai, jo tās palīdz samazināt septisko komplikāciju rašanās risku. Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām notiek slimības saasināšanās laikā, tas ir, akūtas lēkmes laikā hroniskas slimības gaitā vai akūtā slimības gaitā, lasiet vietnē https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Remisijas periodā antibakteriāla ārstēšana netiek veikta.

Holecistītu var iedalīt:

  • akūta un hroniska;
  • sarežģīts un nesarežģīts;
  • kaļķains un nerēķinošs.

Pēc etioloģijas slimība ir sadalīta:

  • vīrusu;
  • baktēriju;
  • parazītisks;
  • nemikrobu (imunogēns, aseptisks, alerģisks, pēctraumatisks, fermentatīvs) un cita veida holecistīts.

Tabletes žultspūšļa iekaisumam var lietot arī pēc operācijas akmeņu ieguvei, holecistektomijai vai rezekcijai..

Ir noteiktas holecistīta ārstēšanas shēmas, kas nosaka, kā un kādus antibakteriālos līdzekļus vajadzētu dzert.

Saistītie videoklipi:

Kādas antibiotikas lieto holecistītam

Zāļu pamatgrupas, kas ir visefektīvākās holecistīta ārstēšanā, ir zāles no šāda saraksta:

  • fluorhinoloni ("Ciprofloksacīns");
  • tetraciklīni ("Doksiciklīns"). Tetraciklīni ir bakteriostatiski, taču tos raksturo liels skaits blakusparādību, un tie var ietekmēt olbaltumvielu sintēzi cilvēka ķermenī, tāpēc to lietošana ir ierobežota.
  • nitroimidazola atvasinājumi ("Ornidazols", "Metronidazols");
  • beta-laktāmi (cefalosporīni un ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni). Penicilīniem piemīt baktericīds efekts, jo to īpašība ir kavēt baktēriju augšanu, nomācot to šūnu sienas veidošanos. Tos lieto infekciju ārstēšanā, kas iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās, koncentrējoties uz šāda veida baktēriju rezistenci pret penicilīnu grupu. Šai narkotiku grupai ir divi būtiski trūkumi: tie var izraisīt alerģiju un ātri tiek izvadīti no organisma. Cefalosporīni nāk vairākās paaudzēs. Šīs zāles var nomākt infekcijas, kas ir izturīgas pret penicilīniem. Bet šīs grupas antibiotikām ir līdzīga struktūra un tās var izraisīt alerģiju. 3 paaudžu cefalosporīni spēj izārstēt smagas infekcijas slimības, kas nav uzņēmīgas pret iepriekšējo paaudžu cefalosporīnu un penicilīnu iedarbību;
  • makrolīdi ("eritromicīns", "klaritromicīns"). Makrolīdiem ir bakteriostatiska iedarbība; tie atšķiras no beta-laktāma grupu preparātiem ar spēju iedarboties uz baktērijām, kurām nav šūnu sienas. Viņi spēj iekļūt cilvēka ķermeņa šūnās un nomāc mikrobu olbaltumvielu sintēzi, bloķējot reprodukcijas spēju. Makrolīdi tiek lietoti pat grūtniecības, zīdīšanas laikā, tie ir atļauti bērniem un tiem, kas cieš no alerģijām, tos var lietot 3 dienu kursos, neizmantojot ilgstošu ārstēšanu;
  • aminoglikozīdi ir toksiski, tāpēc to lietošana ir pamatota tikai ar masveida infekcijas izplatīšanos, ar peritonītu un sepsi. Ārstēšana ar šīs grupas antibiotikām ir iespējama tikai akūta holecistīta pēdējās stadijās. Šīs grupas narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta;
  • linkozamīni (klindamicīns).

"Metronidazolu" holecistīta ārstēšanai lieto kopā ar citām antibiotikām. Šādas zāles netiek izmantotas atsevišķi..

Nitroimidazola grupas zāles tiek parakstītas jauktām infekcijām, to lietošana kopā ar galveno antibiotiku ("Fluorhinolons", "Cefalosporīns" un citi) var ievērojami paplašināt zāļu darbības jomu.

Smagu enterokoku infekciju gadījumā parasti tiek nozīmēta ar inhibitoriem aizsargāta "ampicilīna" kombinācija ar aminoglikozīdu grupas antibiotiku "gentamicīns". "Ampicilīns" ir kontrindicēts pacientiem ar limfoproliferatīvām slimībām, mononukleozi, smagiem aknu un nieru disfunkcionāliem traucējumiem, beta-laktāma nepanesību.

Zāles "amoksicilīns" lieto arī ar inhibitoriem aizsargātā versijā (amoksicilīns + klavulānskābe)

Pretsēnīšu antibiotikas un Levomycetin tagad praktiski netiek lietotas zemas efektivitātes un daudzu komplikāciju dēļ.

Ārstējot holecistītu, tiek izmantotas dažādu grupu antibiotikas, lai samazinātu patogēno organismu rezistences pret antibiotikām risku. Viena vai otra zāļu izvēle holecistīta ārstēšanai ir atkarīga no ķīmiskās formulas, izcelsmes un aktīvās bāzes vielas..

"Amoksicilīna" analogi pieaugušo un bērnu ārstēšanai

Smagam akūtam holecistītam ar lielu sepses attīstības riska procentuālo daļu tiek izmantoti karbapenīmi - "Ertapenem". Mērens iekaisums liecina par citu beta-laktāma antibiotiku lietošanu: ar inhibitoriem aizsargātus penicilīnus, aminopenicilīnus.

"Ciprofloksacīns" tiek nozīmēts pacientiem, kuri nepanes beta laktāma antibiotikas.

No cefalosporīna zālēm lieto:

  • Cefuroksīms;
  • "Cefazolīns";
  • "Cefotaxim".

"Ceftriaksonu" nav ieteicams lietot, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un provocēt akmeņu veidošanos žultspūslī..

Preparāti akūtā slimības periodā

Akūtu procesu parasti izraisa infekcija, kas pievienojas normālas žults aizplūšanas pārkāpuma fona.

Ar žultsakmeņu slimību, ja obstrukciju izraisa kanāla akmeņu aizsprostojums, holecistīta terapija tiek veikta, izmantojot choleretic zāles (kad analīzes norāda uz iespēju, ka akmens izdalās neatkarīgi).

Iekaisuma ārstēšana jāveic pat tad, ja veidojums ir veiksmīgi atbrīvots un žults aizplūšanas process stabilizējas, jo šajā periodā patogēna mikroflora jebkurā gadījumā var pievienoties..

Akūtā slimības gaitā antibiotikas ir nepieciešamas, lai novērstu strutojoša procesa attīstību. Pretējā gadījumā būs nepieciešama rezekcija vai holecistektomija flegmonāla, strutojoša vai gangrēna procesa stadijā, kas rodas no saasināšanās stadijas..

Holecistītu obligāti jāārstē ar antibiotikām, jo ​​baktēriju infekcija ir pat tad, ja ir noteikts aseptisks process. Vienkārši tā piesaiste slimībai rodas vēlāk, kad rodas orgāna gļotādas bojājumi, ko izraisa paaugstināts lizolecitīna līmenis. Šāda veida narkotikas bieži lieto:

  • "Ampiox", "Gentamicīns" un cefalosporīnus, tā kā tiem ir liels darbības spektrs, var lietot "Furazolidone", kas ir pazīstams kā plašas pretmikrobu iedarbības līdzeklis;
  • eritromicīni, kas var uzkrāties žults sekrēcijā, tas ir, iet tieši uz galamērķi ("Spiramicīns", "Azitromicīns", "Roksitromicīns");
  • tetraciklīns un penicilīns arī uzkrājas žulti un tiek izmantoti lietderības apsvērumu dēļ: tie ir efektīvi pret visbiežāk sastopamajām holecistīta infekcijām - enterokokiem, streptokokiem, Escherichia coli;
  • "Amoksicilīns" tiek kombinēts ar klavulānskābi - šī kombinācija ir "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Labākais holangīta un citu saistītu komplikāciju variants ir daudzkomponentu zāļu lietošana, kas satur dažādas antibakteriālas zāles.

Hroniskas slimības gaitas terapija

Hroniska holecistīta gadījumā remisijas laikā antibiotikas netiek izmantotas. Antibiotiku terapiju lieto, precīzi ievērojot devu un ārstēšanas ilgumu, ņemot vērā darbības mehānismu un stāvokļa smagumu.

Saistītie videoklipi:

Vispārīgi noteikumi par antibiotiku lietošanu holecistīta ārstēšanā

Izrakstot antibiotikas, jāņem vērā daži punkti:

  • bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešama dažādu narkotiku lietošana;
  • smagas saasināšanās gadījumā tiek izmantotas zāles, kurām ir 2 izdalīšanās formas: pirmkārt, masveida terapija tiek noteikta ar intramuskulāru (intravenozu) infūziju, un pēc tam tiek izmantotas tabletes;
  • antibiotiku lietošana tiek noteikta kopā ar vitamīniem un "Bactisubtil";
  • "Furazolidons" nekad netiek parakstīts, ja anamnēzē ir nieru patoloģijas;
  • plaša spektra antibiotiku lietošana nedod efektu, ja netiek izmantotas citas kompleksās terapijas metodes;
  • vecās paaudzes medikamentiem ir precīzi noteikta ietekmes sfēra ("Levomycetin" lieto, ja saasinājumu provocē vēdertīfs, salmoneloze, dizentērija, "Gentamicīns" - enterokoku klātbūtnē);
  • zāļu pašrecepte un to nekontrolēta uzņemšana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, neatgriezeniskas sekas.