Žultsceļu diskinēzija: simptomi, ārstēšana, žultsvadu diskinēzijas cēloņi bērniem un pieaugušajiem

Diskinēzija nav žultspūšļa izliekums vai kaprīze vai ceļi, kas no tā ved, kā uzskata lielākā daļa. Šis termins nāk no grieķu vārda kinesis, kas nozīmē kustību, un prefikss dis- nozīmē traucējumus. Tādējādi žultsceļu diskinēzija ir stāvoklis, kad tiek traucēts sistēmas tonuss vai kustīgums, kas pārnes žulti no aknām līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Tas izraisa sāpes labajā hipohondrijā, problēmas ar izkārnījumiem un dažreiz rūgtumu mutē, taču pārbaudes laikā šiem orgāniem nav novēroti bojājumi.

Visbiežāk diskinēzija rodas cilvēkiem, kuriem ir anomālijas žults orgānu attīstībā, kuriem ir mīlestība pret nesabalansētu uzturu, kā arī cilvēkiem, kuri bieži tiek pakļauti dažādām traumatiskām situācijām. Šim nosacījumam ir citi iemesli. Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo patoloģiju. Diskinēzijas ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un - īpaši, ja žultsceļiem ir lēns kustības ātrums vai slikta kontraktilitāte - lai novērstu akmeņu veidošanos.

Nedaudz par anatomiju un fizioloģiju

Žults ir brūngani dzeltens šķidrums, kas ir būtisks gremošanai. Tās galvenā funkcija ir atdalīt taukus no pārtikas viens no otra, palielinot to virsmas laukumu. Tad fermentu lipāze tos labi pārstrādā, kā rezultātā tauku sastāvdaļas - taukskābes - uzsūcas asinīs. Turklāt žults ietekmē olbaltumvielu un ogļhidrātu uzsūkšanos. Šīs vielas ietekmē, ko aknās ražo ¾, un ¼ - aknu pārejas rezultātā, tievā zarna darbojas normāli: tajā notiek barības vielu uzsūkšanās procesi, kā arī pašu šūnu dalīšanās un nāve..

Lai visi iepriekš minētie procesi notiktu pareizi, žults koncentrācijai jābūt normālai. Ar to nodarbojas žultspūslis, kas "dod" kuģiem lieko ūdeni. Ja žults nepaliek urīnpūslī, tas atšķaidītā veidā nonāk zarnās un kairina to, izraisot caureju. Pārāk ilga žults uzturēšanās urīnpūslī gadījumā tā ir pārāk koncentrēta, kas arī nav noderīga.

Žults veidojas aknās. Tālāk tam jāiet cauri žultsvadiem līdz žultspūslim un no tā jāiet divpadsmitpirkstu zarnā. Sekrēcijas kustību nodrošina spiediena starpība žults traktā, kas rodas apļveida muskuļu - sfinkteru darba dēļ. Tātad, sfinkteris, kas iziet žulti žultspūslī, ir slēgts - tas izplūst no aknām. Tad tas atveras, un noslēpums ieplūst burbulī, kas bija gandrīz tukšs un kurā spiediens bija mazāks nekā kanālā. Taukainai pārtikai nonākot divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūslis, kas ir orgāns, kas aprīkots ar muskuļiem, saraujas. Šajā gadījumā sfinkteris urīnpūšļa kaklā atveras, un tas, ar kuru sākas ieeja divpadsmitpirkstu zarnā, ir slēgts, un tas atveras, kad pirmais ir aizvērts. Žults ceļu kontrakcijas regulē simpātisko nervu sistēmu un dažas vielas, kas rodas kuņģī un aizkuņģa dziedzerī.

Kas ir diskinēzija, tās veidi

Ņemot vērā anatomiju, jūs varat sīkāk izskaidrot patoloģijas būtību. Tātad, diskinēzija ir stāvoklis:

  • ja sfinkteri (viens vai vairāki), kas atrodas žultsvados, laicīgi neatslābst;
  • vai, gluži pretēji, neskatoties uz ēšanu, sfinkteri nevēlas atpūsties;
  • ja ir spēcīga žultspūšļa kontrakcija;
  • ja žultspūslis vai kanāli saraujas ļoti gausi, samazinot žults aizplūšanas ātrumu.

Atkarībā no motora funkcijas un tonusa traucējumiem diskinēzija var būt:

  • hipertensija: sfinktera tonuss ir palielināts;
  • hipotonisks: tonis, gluži pretēji, ir samazināts;
  • hipokinētisks: žults ceļu kustība ir palēnināta, žults izdalās lēnām;
  • hiperkinētisks: žults aizplūde ir aktīva, tās daļas tiek strauji izmestas.

Parasti paaugstināts tonuss tiek apvienots ar paaugstinātu motoriku, veidojot hipertensīvu-hiperkinētisku (vai spastisku) diskinēzijas veidu. Tas pats notiek pretējā situācijā: ar vāju kustīgumu žults ceļu tonuss ir novājināts - hipotoniskais-hipokinētiskais (atoniskais) tips. Ir arī jaukts veids.

Spastiska diskinēzija ir raksturīga parasimpātiskās nodaļas tonusa palielināšanai. Atoniskais slimības veids attīstās, dominējot autonomās nervu sistēmas simpātiskās daļas ietekmei.

Slimības cēloņi

Šādi iemesli noved pie žultsvadu tonusa vai kustības pārkāpuma:

  • Iedzimtas žults ceļu un žultspūšļa malformācijas:
    • žultsvadu dubultošana;
    • iedzimts urīnpūšļa sienas vājums;
    • intrahepatisks žultspūslis;
    • žultspūšļa kaprīze;
    • starpsienas žultspūslis;
    • vārsti žultsvadā;
    • piederumu žultspūšļa;
    • kustīgs burbulis;
    • nenormāli izvietots burbulis.

Visas šīs patoloģijas izraisa diskinēziju, ko sauc par "primāro". Tālāk mēs uzskaitām iegūtās slimības (kas rodas dzīves laikā), kas var izraisīt žults ceļu sekundāro diskinēziju.

  • Ēšanas paradumi: ilgstoši gavēni, izvairīšanās no augu taukiem vai, gluži pretēji, lielu daudzumu taukainu, kūpinātu un pikantu ēdienu ēšana.
  • Pastāvīgs stress vai traumatiskas situācijas.
  • Iepriekšējs pankreatīts vai cita kuņģa-zarnu trakta vai sieviešu orgānu iekaisuma patoloģija.
  • Hronisks holecistīts.
  • Neirocirkulācijas distonija, kad tiek traucēta žults ceļu kontrakciju normālas secības kontrole.
  • Pastāvīgi ķermeņa infekcijas perēkļi (kariess, hronisks tonsilīts).
  • Endokrīno orgānu slimības: aptaukošanās, cukura diabēts, tirotoksikoze.
  • Pārtikas alerģijas.
  • Atlikts vīrusu hepatīts.
  • Tārpu slimības.
  • Giardiasis, kurā flagellētie vienšūņi kolonizē žultspūsli.
  • Menopauzes periods, kad tiek traucēta žults ceļu kontraktilitātes regulēšana.
  • Disbakterioze.
  • Iepriekšējās zarnu infekcijas.

Slimības pazīmes

Žultsceļu diskinēzijas simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas veida: neatkarīgi no tā, vai tā ir hiperkinētiska vai hipokinētiska.

Galvenā atšķirība starp galvenajiem slimības veidiem ir sāpes diskinēzijā:

Slikta dūša, vemšana, liels daudzums urīna, aizcietējums / caureja.

Uzbrukuma fona apstākļos var būt: aizkaitināmība, svīšana, pazemināts asinsspiediens, galvassāpes

Sāpju raksturojumsHiperkinētisks tipsHipotoniskais tips
LokalizācijaLabajā hipohondrijāHipohondrijā pa labi
RakstursAsas, kolikālasBlāvi, sāpoši, ne intensīvi. To var raksturot kā smagumu vai zonas izstiepšanos zem ribas
Kur tas dodUz labo lāpstiņu un plecuJuta tikai zem ribas
Kas provocējaVingrošana, stress, pēc taukainas pārtikasSpēcīgas emocijas, diētas kļūdas
Kādus citus simptomus papildina sāpesRūgtums mutē, slikta dūša, samazināta ēstgriba, atraugas, vēdera uzpūšanās sajūta, aizcietējums / caureja
Kas tiek likvidētsAr narkotikām "No-shpa", "Buscopan"Pāriet pats
Periodā ārpus uzbrukumaNekas neuztraucas, labajā hipohondrijā, "zem karotes", nabas tuvumā, var parādīties tikai īslaicīgas sāpes.Šī slimība atgriezeniski maina cilvēka personību: viņš kļūst vaimanājošs, aizkaitināms, ātri nogurst un tiek novērotas garastāvokļa izmaiņas. Ārpus uzbrukuma nekas nesāp

Abi diskinēzijas veidi var izraisīt citus simptomus:

  • aizkaitināmība;
  • pastiprināta svīšana;
  • atkārtotas galvassāpes;
  • slikta elpa;
  • vēdera uzpūšanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • rūgtums mutē;
  • dzeltena plāksne uz mēles;
  • samazināts libido vīriešiem;
  • dažām sievietēm ir menstruāciju traucējumi.

Hiperkinētiskā varianta galējā izpausme ir žults kolikas. Tas izpaužas pēkšņas stipras sāpes labajā zem ribas, ko papildina ātra sirdsdarbība, panikas lēkme, ekstremitāšu nejutīgums..

Maksimālā hipokinētiskās diskinēzijas izpausme ir holestāze - žults stagnācija žults traktā. Par to liecina šādi simptomi:

  • smags visas ādas nieze;
  • ādas un acu baltumu dzeltēšana;
  • urīna aptumšošana;
  • ekskrementi kļūst gaiši dzeltenā vai pat pelēcīgā krāsā.

Diagnostika

Tikai ar simptomiem diagnozes noteikšanai nepietiek, jo līdzīgi simptomi var attīstīties arī ar nopietnākām aknu slimībām. Otrkārt, jums ir jānosaka cēlonis (piemēram, žults ceļu malformācijas), kas izraisīja slimību, lai pēc tam to novērstu.

Žults ceļu diskinēzija ir stāvoklis, kad šo orgānu struktūra netiek traucēta. Tas ir, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz kontraktilitātes vai tonusa pārkāpumu ceļā no aknām līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Kā to redzēt?

Veicis žultspūšļa ultraskaņu ar choleretic brokastīm. Pirmkārt, pēc trīs dienu diētas ievērošanas tiek veikta "normāla" vēdera dobuma ultraskaņa. Ar tās palīdzību tiek novērtēti žults ceļu tilpumi, izmēri, deformācijas, anomālijas, tiek veikta žultsakmeņu pārbaude. Pēc tam cilvēks paņem produktus, kam vajadzētu izraisīt žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā (tas var būt: 100 grami krējuma vai taukskābā krējuma, taukains jogurts, šokolāde vai pāris banāni), un ārsts apskata secību un to, kā žults kustas..

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija

Novērtējot divpadsmitpirkstu zarnas satura daļas. Šim nolūkam tiek veikts pētījums ar nosaukumu "divpadsmitpirkstu zarnas intubācija": personai ir jānorij plāna zonde, no kuras, nonākot divpadsmitpirkstu zarnā, tiks iegūts tās saturs. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Pirmkārt, daļu no parastā zarnu satura iegūst no zondes, kas sastāv no žults, šķidruma, ko tur izdalās aizkuņģa dziedzeris, un pašas divpadsmitpirkstu zarnas sulas. Pēc tam zondē injicē choleretic zāles - magnēzija sulfātu. Žultspūslis saraujas, un tajā esošā žults nonāk zarnās. Viņa tiek ņemta arī pētījumiem. Pēc kāda laika šeit plūst žults, kas iepriekš bija intrahepatiskajos žultsvados. Viņu arī ņem analīzei. Lai noteiktu diskinēzijas diagnozi, ir svarīgs laiks, kas paiet no brīža, kad holagogs tiek ievadīts otrajā un pēc tam trešajā daļā. Svarīgs ir arī dažādu lipīdu saturs pēdējās divās porcijās..

Holecistogrāfija

Ar radiogrāfijas kontrastvielu metožu palīdzību - holecistogrāfija (tiek pārbaudīti ārpushepatiskie žultsvadi) un holangiogrāfija (tiek pārbaudīti intrahepatiski žultsvadi). Pirmajā gadījumā cilvēkam caur muti jāpaņem radiopakainā viela, pēc kuras rentgena staros būs redzams, kā kontrasts sasniedz žultspūsli, kā tas to atstāj, kādā secībā sfinkteri saraujas un atslābina. Otrā metode ietver injekciju: radiopārredzamu vielu injicē tieši žultsvados, un pēc tam radiologs uzrauga tās progresu gar žults ceļu.

ERCP

Veicot ERCP (endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju), kad zonde ar optisko šķiedru tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā un caur to tieši žultsvados, tiek injicēts kontrastviela, retrograde (tas ir, normālās strāvas reversā puse), kuras progresu pārbauda, ​​izmantojot rentgenstaru..

Cholescintigraphy

Ar radioloģisko pētījumu palīdzību - holcintigrāfiju, kurā organismā tiek ievadīts radioizotopu preparāts, un īpaša starojuma gaismā notiek vizualizācija, kad tā nonāk aknās, tiek izvadīta žultsvados, nonāk žultspūslī un pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā..

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija

Sarežģītos gadījumos tiek parādīta magnētiskās rezonanses holangiogrāfijas veiktspēja - neinvazīva pētījumu metode, kad ķermenī tiek ievadīts kontrastviela, un tās ceļš tiek novērots magnētiskās rezonanses tomogrāfā. Lai veiktu šādu diagnozi, personai būs jāatrodas aparāta kamerā apmēram 40-50 minūtes, novērojot nekustīgumu.

Asins analīzes lipīdiem un bilirubīnam ar tā frakcijām, izkārnījumu disbakteriozes analīze, helmintu olšūnas un koprogramma ir metodes, kā noteikt žults ceļu darbību drošību, kā arī izslēgt iespējamo slimības cēloni - tārpus. Šie testi netiek diagnosticēti.

Ārstēšana

Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana sastāv no:

  • diētas terapija: tā atšķiras ar hipo- un hiperkinētiskām patoloģijas formām;
  • dažādu zāļu novārījumu vai uzlējumu ņemšana: to izraksta gastroenterologs, ņemot vērā slimības veidu, ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa;
  • zāļu terapija: tiek nozīmēta kursos, kuru mērķis ir apturēt uzbrukumu, novērst to rašanos nākotnē, kā arī novērst komplikācijas.

Diētas terapija

Uzturs diskinēzijas gadījumā ir galvenais ārstēšanas "valis". Tikai viņš, stingri ievērojot noteikumus, ļauj izvairīties no krampjiem un novērst tādas ķirurģiskas komplikācijas kā akūts holecistīts un holelitiāze.

Diskinēziju diēta satur vispārējus uztura noteikumus, taču ir arī momenti, kas hipokinētiskos un hiperkinētiskos variantos radikāli atšķiras.

Vispārīgi noteikumi

Jums jāņem ēdiens, lai žultspūslis būtu pilnībā iztukšots, bet nerodas sāpju lēkmes. Priekš šī:

  • ēst nedaudz, 4-5 reizes dienā;
  • ēst mazas maltītes;
  • ievērojiet 3-4 stundu intervālus starp ēdienreizēm;
  • vakariņojiet 2–3 stundas iepriekš, un naktīs neraizieties ar gaļu;
  • ēst piena produktus ar zemu tauku saturu no rīta un vakarā;
  • izvairieties ēst aukstu vai pārāk karstu ēdienu;
  • nesildiet ēdienu ar dzīvniekiem vai transtaukskābēm, piemēram, margarīnu, cūkgaļu, zosu vai jēru.
Novērst pilnībāNovērst tikai saasināšanās gadījumāJūs varat ēst
  • gaļas buljoni;
  • desa;
  • Ātrā ēdināšana;
  • mikroshēmas;
  • prosas putra;
  • sālīti rieksti;
  • cepti ēdieni;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • konservēts ēdiens;
  • Zivju buljoni;
  • cepšana;
  • pākšaugi;
  • sēnes;
  • jebkura dzīvnieka vai putna tauki;
  • šokolāde;
  • saldējums;
  • pikanti ēdieni;
  • auksti dzērieni ar gāzi;
  • alkohols;
  • košļājamā gumija.
  • priekšgala;
  • pipari;
  • sinepes;
  • sēņu buljoni;
  • sāļie ēdieni;
  • redīsi un redīsi;
  • skābenes;
  • karstas mērces;
  • mārrutki;
  • rudzu maize.
  • veģetāriešu zupas;
  • zema tauku satura borščs;
  • piena zupas ar graudaugiem;
  • vārīta, cepta vai tvaicēta liesa gaļa, mājputni vai zivis;
  • biezputra: griķi, rīsi - ūdenī vai pienā;
  • dārzeņi: cepti, sautēti, vārīti;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • vārītas olas un tvaicēti omletes;
  • cepumu cepumi;
  • saulespuķu un olīveļļa;
  • nedaudz sviesta. Neliela tā daļa jāieņem no rīta kā sviestmaize;
  • maize ir vakardienas;
  • sieri: nesālīti un maigi;
  • augļi un ogas: nogatavojušies, saldi;
  • tēja ir vāja;
  • saldumi: medus, marmelāde, zefīrs, karamele, zefīrs, ievārījums;
  • sulas - svaigi spiestas, atšķaidītas ar ūdeni

Uztura pazīmes ar hipomotoru diskinēziju

Diētai obligāti jābūt pārtikai, kas stimulē žults ceļu kustīgumu:

  • augļi;
  • dārzeņi (cepti, sautēti, vārīti);
  • sviests un augu eļļas;
  • skābais krējums;
  • melna maize;
  • olas;
  • krēms.

Uztura pazīmes ar hipermotoru diskinēziju

Ar šo slimības formu no uztura ir obligāti jāizslēdz produkti, kas stimulē žults veidošanos un žults sekrēciju: dzīvnieku tauki, melnā maize, treknie piena un skābie piena produkti, svaigi dārzeņi, buljoni un soda.

Narkotiku terapija

Tam ir arī vispārīgi mērķi, un tā pamatā ir arī diskinēzijas veids.

Vispārīgi ieteikumi

Tā kā diskinēzija tiek uzskatīta par slimību, kuras galvenais cēlonis ir nervu regulēšana, kas tieši atkarīga no psihes. Tāpēc, pirms ārstējat žults ceļu motora aktivitātes pārkāpumu ar choleretic zāļu palīdzību, jums jāsāk ar garīgā fona atjaunošanu. Ja patoloģija ir radusies uz depresijas stāvokļa fona, tiek noteikts vieglu antidepresantu kurss. Ja žults sekrēcijas pārkāpumu izprovocēja neirozes, izteica satraukumu, ieteicams sākt ar trankvilizatoriem vai neiroleptiskiem līdzekļiem.

Līdzīgas iecelšanas vietas veic psihoterapeits vai psihiatrs..

Turklāt tiek veikta diskinēziju izraisījušā cēloņa ārstēšana: antihelminta terapija, alerģiju ārstēšana, hipovitaminozes likvidēšana, disbiozes korekcija.

Hipotoniskā-hipokinētiskā forma

Šajā gadījumā ir nepieciešamas choleretic zāles, kas:

  • palielinās žultspūšļa tonusu: magnija sulfāts, ksilīts;
  • uzlabot žults ceļu kustīgumu: piemēram, holecistokinīns, pankreozimīns.

Papildus choleretic nepieciešami arī tonizējoši preparāti: žeņšeņa tinktūra, Eleutherococcus ekstrakts, citronzāles tinktūra.

Hipertensīva-hiperkinētiska forma

Šeit mums ir nepieciešamas zāles, kas palielina žults veidošanos: tā kļūs vairāk, žultsvadi darbosies ilgāk un ātri netiks sarauties, izraisot sāpju uzbrukumu. Tās ir tādas zāles kā okafenamīds, flamīns, nikodīns..

Turklāt, ja sfinkteri ir pārspīlēti, viņi ir atslābināti. Tas tiek darīts ar spazmolītiskām zālēm: no-shpa, buscopan.

Turklāt mums ir nepieciešami tādi līdzekļi, kas normalizē parasimpātiskās un simpātiskās sistēmas līdzsvaru: baldriāna tinktūra, kālija bromīds, mātes tinktūra.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Žultsceļu diskinēzija ir patoloģija, kuras ārstēšanā tautas līdzekļi ir lielisks papildinājums zāļu terapijai, un dažreiz tā ir vienīgā sastāvdaļa (piemēram, bērniem).

Hipertensīva formaHipotoniska forma
Garšaugi, no kuriem tiek pagatavots novārījums
  • kumelīšu ziedi;
  • māteres zāle;
  • piparmētra;
  • lakricas sakne;
  • baldriāna sakne;
  • diļļu augļi
  • kukurūzas zīds;
  • kumelīšu ziedi;
    nātru lapas;
  • suņu rožu augļi;
  • Asinszāli;
  • nemirstīgie ziedi;
  • oregano
MinerālūdensZema ūdens mineralizācija, kas jāuzņem silta:

  • Smirnovskaja;
  • Essentuki 4 un 20;
  • Slavjanovskaja;
  • Narzāns
Augsta ūdens mineralizācija:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Ja testi parāda holestāzes (žults stagnācijas) klātbūtni un aknu audi nav cietuši ("aknu testu" analīzē ALAT un ASAT līmenis netiek palielināts), tiek veikta akla zondēšana: tukšā dūšā tiek izdzerts sorbitola, augstas mineralizācijas minerālūdens vai magnija sulfāta šķīdums. Tad jums jāguļ labajā pusē un zem tā jāievieto silts sildīšanas paliktnis. Šādi vajag melot 20-30 minūtes.

Papildu procedūras

Ārstējot žultsceļu diskinēziju, tiek izmantoti šādi:

  • fizioterapija: diadinamiskās strāvas, elektroforēze, mikroviļņu krāsns;
  • akupunktūra;
  • akupresūra;
  • dēles terapija;
  • ārstēšana gastroenteroloģiskā profila sanatorijās, kurās tiek veikta minerālūdens terapija.

Žultsceļu diskinēzijas komplikācijas

Šie funkcionālie traucējumi var izraisīt šādas sekas:

  • žultspūšļa sienas hroniska iekaisuma veidošanās (hronisks holecistīts);
  • intrahepatisko žults ceļu iekaisums (holangīts);
  • holelitiāze;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • gastrīts, gastroduodenīts - kuņģa vai kuņģa iekaisums vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā slimībā nekoncentrēta žults bieži tiek izmesta kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kas izraisa to iekaisumu;
  • ķermeņa alergizācija, kas izpaužas kā izsitumi uz ādas;
  • ķermeņa svara zudums, vielmaiņas traucējumi, kas rodas nepieciešamo vielu absorbcijas pārkāpuma dēļ bez pienācīgas ārstēšanas ar žulti.

Slimību profilakse un prognoze

Lai novērstu patoloģijas attīstību, ievērojiet šādus noteikumus:

  1. gulēt vismaz 8 stundas;
  2. iet gulēt ne vēlāk kā 23:00;
  3. alternatīvs garīgais un fiziskais darbs;
  4. staigāt svaigā gaisā;
  5. ēst labi: ēst vairāk augu pārtikas, graudaugu, vārītu dzīvnieku izcelsmes produktu, mazāk - ceptas gaļas vai zivju;
  6. izslēgt traumatiskas situācijas.

Ja patoloģija jau ir attīstījusies, ir vērts ievērot gastroenterologa ieteikumus, pievērsiet uzmanību psihoemocionālajam fonam.

Žults ceļu diskinēzija nesamazina paredzamo dzīves ilgumu, bet ietekmē tā kvalitāti.

Diskinēzija bērniem

Mazu bērnu žults ceļu diskinēzija attīstās patoloģiskas struktūras dēļ. Visbiežāk tas ir žultspūšļa izliekums vai starpsienu klātbūtne tajā, retāk - žults ceļu dubultošanās vai patoloģiska atrašanās vieta.

Vecākiem bērniem emocionālais stress kļūst par cēloni. Tie ir strīdi starp vecākiem, ģimenes pārvietošanos un kolektīvu bērnudārzā un skolā, kā arī liela akadēmiskā slodze..

Citi diskinēzijas cēloņi ir:

  • dzimšanas trauma;
  • hipoksija vai asfiksija dzemdību laikā;
  • bieži sinusīts, hronisks tonsilīts;
  • pārnestais A hepatīts, dizentērija, salmoneloze;
  • helmintu invāzijas: giardiasis, apaļtārps;
  • alerģiskas slimības;
  • veģetatīvās-asinsvadu distonija;
  • neirozes;
  • neiroartrīta diatēze.

Bērnu diskinēzija ir bīstamāka slimība: bez normālas tauku emulgācijas netiks absorbēts pietiekams daudzums taukskābju un citu organismam nepieciešamo vielu, kā arī taukos šķīstošie vitamīni - A, D, E un K, no kuriem katrs ir svarīgs augošam organismam.

Ja vecāki pievērš uzmanību tam, ka bērns ir noslēgts, aizkaitināms, ātri nogurst vai raud mazāko iemeslu dēļ, ir vērts sazināties ar bērnu gastroenterologu, lai izslēgtu žultsceļu diskinēziju. Ja šobrīd tas netiek atklāts, tas nenozīmē, ka briesmas ir pagājušas; tas liek domāt, ka tam ir nosliece, taču patoloģijai vēl nav bijis laika debitēt. Šajā gadījumā jums jāpievērš īpaša uzmanība bērna uzturam un dienas režīmam, lai novērstu tā veidošanos..

Šie simptomi norāda, ka patoloģija ir attīstījusies:

  • aizcietējumu un caurejas maiņa;
  • periodiski - īpaši pēc taukainu vai ceptu ēdienu ēšanas - sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā;
  • ādas nieze, kas parādījās nezināma iemesla dēļ, nevis pēc injekcijas, ne pēc kodiena, jaunas pārtikas vai jaunu zāļu lietošanas.

Patoloģijas diagnostika tiek veikta saskaņā ar ultraskaņu ar choleretic brokastīm. Rentgena kontrasts un vēl jo vairāk, radioizotopu metodes bērniem tiek veiktas saskaņā ar stingrām norādēm, un, parādoties magnētiskās rezonanses holangiogrāfijai, tās gandrīz nekad netiek veiktas.

Ārstēšana bērniem

Bērnu terapijai priekšroka dodama augu izcelsmes preparātiem. Tie tiek izvēlēti atkarībā no patoloģijas veida.

Tātad ar hipomotoru diskinēziju tiek noteikti šādi:

  • zāles, kas stimulē žults veidošanos: holagols, holosas, alohols, liobils;
  • zāles, kas palielina žults ceļu tonusu: magnija sulfāts, sorbitols vai ksilīts;
  • zāļu terapija: pienenes, rožu gurnu, kukurūzas stigmu, piparmētru novārījumi;
  • "Aklo zondēšanu" ar sorbitolu vai ksilītu;
  • minerālūdeņi: "Essentuki 17".

Ar hipermotoru diskinēziju ārstēšanu veic:

  • spazmolītiskie līdzekļi: aminofilīns, riabāls;
  • zāļu terapija: asinszāles, kumelīšu, divmāju nātru novārījumi;
  • maz mineralizēti ūdeņi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
  • elektroforēze ar novokaīnu uz žultspūšļa zonas.

Pēc uzbrukuma apturēšanas rehabilitācija tiek veikta sanatorijā, kur tiek noteikti minerālūdeņi un citas fizioterapijas procedūras:

  • Mikroviļņu terapija;
  • galvaniskā apkakle pēc Ščerbaka;
  • nātrija hlorīda vannas;
  • lai novērstu žults ceļu spazmu: magnetoterapija, spazmolītisko līdzekļu (no-shpy, papaverīna) elektroforēze uz žults ceļu zonu;
  • ar nomierinošu mērķi: priežu vannas, bromelektrosleep;
  • uzlabot žults ceļu motorisko aktivitāti: CMT terapija, magnija sulfāta elektroforēze.

Iepriekš aprakstītā diēta pilnībā attiecas uz bērniem. Stingra diēta tiek noteikta gadu, pēc tam - ja nav žults kolikas lēkmju - diētu var pakāpeniski paplašināt.

Bērni ar diskinēziju tiek reģistrēti pie bērnu gastroenerologa, neirologa un pediatra. Viņiem ir paredzēta ultraskaņas skenēšana divas reizes gadā. Arī reizi 6 mēnešos tiek veikti choleretic terapijas kursi. Vienu vai divas reizes gadā bērnam tiek doti ieteikumi spa procedūrām.

Žultsceļu diskinēzija - simptomi, ārstēšana

Žults ceļu diskinēzija ir žults sistēmas patoloģija, kurai raksturīga žultspūšļa un kanālu kontraktilitātes traucējumi, kā arī žults aizplūšanas aizkavēšanās. Slimība var rasties hipokinētiskā un hiperkinētiskā veidā. Tas izpaužas kā sāpes labajā pusē, slikta dūša, aizkaitināmība, hroniska letarģija. Ārstēšana ir konservatīva, ieskaitot zāles, fizioterapiju, uztura uzturu.

Mazliet anatomijas un fizioloģijas

Rūgto zaļgani dzelteno sekrēciju, ko rada aknas, sauc par žulti. Viņš aktīvi piedalās gremošanā: noārda tauku savienojumus, aktivizē aizkuņģa dziedzera fermentus, piemīt baktericīdas īpašības, normalizē tievās zarnas darbību.

Žults veidojas aknās un aizplūst žultspūslī. Šeit tas uzkrājas un sabiezē, iesūcot daļu no ūdens komponenta pie burbuļa sienām. Pārtikas gabalam nonākot divpadsmitpirkstu zarnas telpā, žults pa daļām nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults veidošanās kvalitāte ir atkarīga no tā, cik labi mijiedarbojas žultsceļi, žults sistēmas sfinkteri, urīnpūslis. Problēmas ar žults aizplūšanu veicina aknu žults veidošanās samazināšanos. Pārslodzes provokators bieži ir žults ceļu refleksu-motora funkcijas pārkāpums.

Kas ir diskinēzija

Medicīnā patoloģisku stāvokli, kurā tiek traucēts žults ceļu sienu tonis un žultspūšļa motora funkcija, sauc par žults ceļu diskinēziju. Šī ir izplatīta patoloģija pieaugušo vidū. Tas ir biežāk sastopams jaunām sievietēm no 21 līdz 45 gadiem. 51% slimnieku bērnu, kas jaunāki par 14 gadiem, žults ceļu funkcionālie traucējumi ir izplatīts vēdera sāpju cēlonis.

JVP veidi

Slimības klasifikācija ir balstīta uz dažādām īpašībām. Ņemot vērā slimības sākuma raksturu, nošķiriet primāro un sekundāro diskinēziju. Neirohumorālās regulācijas kļūmju gadījumā neirotisku traucējumu, veģetatīvās-asinsvadu sistēmas traucējumu un nepietiekama uztura rezultātā rodas primārā patoloģijas forma. Ja pirms attīstības bija kuņģa un zarnu trakta slimība, šo tipu sauc par sekundāru kuņģa-zarnu trakta diskinēziju.

Atkarībā no kanālu un sfinkteru tonusa pārkāpuma rakstura ir:

  1. Hipertensīvs tips - apļveida muskulis, kas ir atbildīgs par žults sekrēcijas plūsmas regulēšanu divpadsmitpirkstu zarnā, pastāvīgi saspringts un neatveras laikā.
  2. Hipotoniska diskinēzija - sfinkteris ir pārāk atvieglots.
  3. Hipokinētiskā forma - žults ceļu sienu tonusa samazināšanās, žults izplūst lēnāk.
  4. Hiperkinētiskais tips - kanālu sienas ir saspringtas, žults izdalīšanās notiek strauji.

Praksē biežāk sastopama traucējumu kombinācija: vienlaicīga sfinkteru un žults ceļu sienu atonija (atoniskais tips), palielināts žults sistēmas sastāvdaļu tonis (spastisks izskats)..

Hipomotorās disfunkcijas

Žults ceļu sienu muskuļu slāņa pavājināšanos pavada žultspūšļa letarģija. Orgāns zaudē savu motora refleksu, kā rezultātā žults izdalās lēni un bieži pārpilda urīnpūsli. Atrodoties mierīgā stāvoklī, kanāli neietekmē žults plūsmu, kas izraisa tā trūkumu pārtikas sadalīšanās laikā un negatīvi ietekmē gremošanas procesu..

Visi šie procesi raksturo aknu diskinēzijas hipotonisko tipu. Parasti to diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem ar nesabalansētu psihi. Šādi pacienti sūdzas par blāvām vai sāpošām sāpēm ar lokalizāciju ap nabu vai aknu projekcijā.

DZhVP hipertensīvā tipa gadījumā

Asu sāpju sindroms (žults kolikas) ir viena no raksturīgākajām slimības pazīmēm ar paaugstinātu žults sistēmas sfinkteru un urīnpūšļa kanālu tonusu. Šis žultsceļu diskinēzijas veids skar bērnus un mazus pacientus vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Visbiežāk tās ir slaidas sievietes, kuru uzturs ir ierobežots ar nelielu daudzumu..

Slimības cēloņi

Žults ceļu darbības traucējumus atbilstoši funkcionālajam (primārajam) tipam veicina iedzimtas anomālijas žults sistēmas attīstībā:

  • žultspūšļa (GB) dubultošana ar vienu kopēju lietošanu;
  • orgānu mobilitāte;
  • patoloģiska žultspūšļa atrašanās vieta;
  • daudzkameru burbulis;
  • piederumu žultsvadi;
  • žultspūšļa saliekums;
  • starpsienas burbulis.

Katrs no defektiem izraisa fizioloģiskus traucējumus, kas provocē slimības attīstību..

Žults ceļu diskinēzija bieži notiek uz sieviešu hormonālo izmaiņu fona klimakteriālajā periodā, nervu sistēmas disfunkcijas, kā rezultātā samazinās žultspūšļa audu nervu vadītspēja. Slimību provocē endokrīnās patoloģijas:

  • diabēts;
  • samazināta vairogdziedzera aktivitāte;
  • vairākas olnīcu cistas;
  • aptaukošanās, Basedova slimība.

DVP attīstības risks palielinās vairākas reizes, ja ēdat slikti un neregulāri, nedaudz vingrojat. Šiem pacientiem ir alerģiskas reakcijas uz pārtiku..

Vienlaicīgi žultsceļu diskinēzijas cēloņi - peptiska čūla, hronisks kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums, holecistīts, holelitiāze, enterīts, pankreatīts. Bieži vien žultsvadu disfunkcija notiek uz iegurņa un vēdera dobuma iekaisuma patoloģiju fona.

Diskinēzijas klīniku var papildināt ar simptomiem:

  • B hepatīta vīrusu etioloģija;
  • helmintiāze, parazītu invāzijas;
  • E. coli infekcijas;
  • vienšūņu invāzija - giardiasis.

Atopiskais dermatīts, bronhiālā astma, hronisks alerģiska rakstura rinīts, ilgstoša hormonu uzņemšana var kļūt par predisponējošu faktoru..

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Dažāda veida patoloģiju klīniskajam attēlam ir būtiskas atšķirības. Hipertensīvo formu saasināšanās stadijā izsaka krampjveida sāpju uzbrukums, ko provocē asa žultspūšļa sienu kontrakcija un sfinkteru spazmas..

No labā hipohondrija sāpes izstaro uz labo apakškapulāri un plecu. Stresa situācija, bagātīga maltīte un intensīvas fiziskās aktivitātes var izraisīt žults kolikas. Kopā ar sāpēm rodas dispepsijas izpausmes (slikta dūša, vemšana), kā arī izkārnījumi (aizcietējums vai caureja).

Remisijas periodu papildina šādi žultsceļu diskinēzijas simptomi:

  • īslaicīgas sāpes nabā, aknās, kuņģī;
  • ātrs pulss, zems asinsspiediens;
  • aizkaitināmība, bezmiegs;
  • galvassāpes, bagātīga svīšana.

Nospiežot labā augšējā kvadranta zonā, ar maksimālu intensitāti žultspūšļa projekcijā parādās stipras sāpes..

Žultsceļu diskinēzijas izpausmes ar atonisko disfunkciju raksturo hroniskas sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, ko papildina smaguma un diskomforta sajūta.

Ar smagu stresu vai kļūdām uzturā parādās:

  • rūgta garša mutē;
  • atraugas, slikta dūša;
  • meteorisms, samazināta ēstgriba;
  • izjaukts izkārnījumi;
  • nav stipras sāpes, nospiežot žultspūšļa zonu.

Pieaugušajiem ar žultsceļu diskinēziju ir garastāvokļa izmaiņas. Viņi kļūst uzbudināmi, čīkstoši, ātri nogurst..

Ar ilgstošu diskinēzijas gaitu žults stagnācija kļūst izplatīta. Tā rezultātā tiek izjaukts līdzsvars starp noslēpuma sastāvdaļām, un rodas ideāli apstākļi akmens veidošanai. Kaļķakmens klātbūtne ietekmē pacienta veselību ar šādām pazīmēm:

  • dzeltena ādas un acs ābolu krāsa;
  • izkārnījumu noskaidrošana, urīna aptumšošana;
  • ādas nieze.

Pakāpeniski žultsakmeņu slimības izpausmes pievienojas vispārējiem simptomiem, kuru strauja attīstība draud noņemt žultspūsli.

Diagnostika

Kad sāp aknas, pacienti steidzas pie terapeita, kurš pēc vispārējas pārbaudes novirza pacientu uz šauras medicīnas speciālista - gastroenterologa - konsultāciju. Viņš iepriekš nosaka "žultsceļu diskinēzijas" diagnozi un izraksta papildu pārbaudi.

Orientējošākā metode ir ultraskaņa. Lai pārbaudītu žults ceļu kustīgumu un noteiktu diskinēzijas veidu, ultraskaņu veic 2 posmos. Pirmais ir paredzēts tukšā dūšā, otrais pēc holērisku brokastu (sviesta, vistas olu dzeltenuma) ēšanas.

Ultraskaņas dekodēšana: ja pēc ēdienreizes, kas izraisa žults sekrēciju, urīnpūslis samazinās mazāk nekā uz pusi, pacientam ir hipotoniska diskinēzija. Ievērojami samazinot orgānu, tiek diagnosticēta hipertensijas slimība.

Precīza diagnoze palīdzēs:

  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar satura savākšanu no tievās zarnas sākotnējās sekcijas laboratorijas pētījumiem;
  • holecistogrāfija - žultspūšļa rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • holangiogrāfija - kanālu rentgenogrāfija;
  • Oddi manometrijas sfinkteris - endoskopiskā izmeklēšana.

Lai apstiprinātu galīgo diagnozi ar diskinēzijas pazīmēm, var būt nepieciešama aknu MRI. Turklāt izkārnījumos pārbauda helmintu olšūnas un disbiozi. Tradicionāli tiek veikts vispārējs asins un urīna tests, lai pārbaudītu iekaisumu un citas iespējamās novirzes..

DVP ārstēšanas metodes

Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana nav viegls uzdevums, kas tiek atrisināts ar integrētu pieeju. Terapeitiskos pasākumus bērniem un pieaugušajiem izvēlas ārsts, un tos veic garos kursos. Žults sistēmas ārstēšana vīriešiem un sievietēm neatšķiras, ietverot šādas jomas:

  • zāļu terapija acīmredzamu un netiešu simptomātisku izpausmju noņemšanai;
  • diētiska pārtika, stingri ievērojot pārtikas devu;
  • fizioterapijas procedūras;
  • tubāža, masāža, ārstnieciskā vingrošana.

Nav pēdējā vieta spa procedūrai ar unikālām procedūrām, kurām nav blakusparādību.

Narkotiku terapija

Zāļu izvēle žultsceļu diskinēzijas ārstēšanai ir atkarīga no simptomiem un patoloģiskā procesa mehānisma. Devu un devu režīmu ārsts nosaka pēc iepriekšējas slimības diagnosticēšanas un diferencēšanas. Visbiežāk lietotās zāles ir:

Farmakoloģiskā grupaIndikācijas un darbībaZāļu nosaukums
Nomierinoši līdzekļiBieži diskinēzija ir autonomās nervu sistēmas darbības traucējumu sekas, tādēļ ar spastisku formu tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļiValerian, Motherwort, Persen, Tenoten tinktūras
TonizējošaLai atbrīvotos no hroniskas letarģijas, ir nepieciešams ārstēt hipotonisku patoloģijas veidu ar līdzekļiem, kas paaugstina vitalitātiEleuterokoku ekstrakts, žeņšeņa tinktūra, citronzāle
CholereticsCholeretic zāles, kas noņem žults no urīnpūšļa ar spastisku diskinēzijas veidu. Lai iegūtu optimālu terapeitisko rezultātu, jums tie jālieto ilgu laikuAllahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
HidroholeretikaAr žultsvadu patoloģiju ārstnieciskajiem minerālūdeņiem ir labvēlīga ietekme. Tie ir kairinoši, izraisot ķermeņa adaptīvās reakcijasEssentuki Nr. 17, Narzāns, Boržomi, Smirnovskaja
Spazmolītiskie līdzekļiAtbrīvojiet spriedzi un veiciniet gludo muskuļu darbības normalizācijuPapaverīns, No-Shpa, Platifilīns
HololekinētikaHipotoniskā formā tiek izmantotas zāles, kas stimulē kanālu kontraktilitātiHolosas, Berberis-Homaccord
FitoterapijaAugu izcelsmes preparāti, kas noņem žulti, atvieglo iekaisumu. Dažiem no tiem ir kaitīga ietekme uz helmintiem.Piparmētru, kumelīšu, fenheļu, lakricu novārījums
AntihistamīniDiskinēzija bieži rodas uz alerģisku reakciju fona: nieze un izsitumi uz ādas, tūska un bronhu spazmas. Desensibilizējoša terapija palīdzēs mazināt izpausmes un mazināt kairinājumu ar alergēniemTavegils, Suprastīns, Citrīns
AntihelmintiskiHelmintu klātbūtne organismā rada dažādas netiešas pazīmes - izsitumus, klepu, ādas un tūpļa niezi, nogurumu un citas. Tie veicina žults slimību progresēšanu, tāpēc tiek veikta obligāta diagnostika un tiek parakstītas zāles, kas iznīcina tārpusVermox, Albendazole, Wormil
Pretparazītu līdzeklisAr giardiazi tos ārstē ar līdzekļiem, kas darbojas pret zarnu lamblijuTiberal, tinidazols

Vīriešiem un sievietēm ieteicams attīrīt kariošos zobus, ārstēt augšējos elpceļus, kas var kļūt par iekaisuma avotu, lietot multivitamīnu preparātus imunitātes stiprināšanai..

Ja notiek žults kolikas uzbrukums, ir aizliegts patstāvīgi lietot pretsāpju līdzekļus. Tas izplūdīs klīnisko ainu un sarežģīs diagnozi. Medicīniskie speciālisti palīdzēs novērst uzbrukumu.

Žultsceļu diskinēzijas pašapstrāde un diagnostika bieži noved pie stāvokļa pasliktināšanās, nevēlamu komplikāciju veidošanās. Tas nozīmē, ka ar to jāvēršas kvalificētam speciālistam, nevis komentāriem par rakstiem vai vietņu informācijai..

Fizioterapija

Ja nav DVP slimības saasināšanās pazīmju, tiek izmantotas procedūras ar fizioterapeitisku efektu:

  • elektroforēze ar magnija sulfātu;
  • diadinamiskā terapija, izmantojot Bernard strāvas;
  • iedarbība uz ultraskaņas viļņiem;
  • amplipulse terapija - ārstēšana ar modulētu strāvu.

Ar spastisku formu ieteicams ārstēt ar medicīniskām dēlēm, akupunktūru, akupresūru, mikroviļņu terapiju un psihoterapijas kursiem. Fizioterapija tiek veikta kursos ar sekojošu periodisku iecelšanu kā profilaksi.

Diētas terapija

Dzīvesveida korekcija un pāreja uz pastāvīgu diētu ir labas veselības un saasinājumu novēršanas atslēga. Diskinēzijas uztura terapijas pamatnoteikumu neievērošana var noliegt visu iepriekš veikto ārstēšanu un ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli.

Galvenais diētas terapijas noteikums ir ēst bieži mazās porcijās ar regulāriem intervāliem. Ēdiena izlaišana vai badošanās ir kontrindicēta. Dienas ēdienkartē jābūt ēdieniem, kas vārīti vārot, sautējot, tvaicējot, un tajā jāiekļauj produkti no ieteicamā saraksta:

AtļautsAizliegts
Novecojusi maize, sausi cepumi, cepumiBagātīgi gaļas buljoni, ēdieni uz tiem
Piena produkti ar zemu tauku saturuKonditorejas izstrādājumi, mīklas izstrādājumi ar krējumu, šokolāde
Zema tauku satura zivju, gaļas šķirnesPiens, krējums, raudzēts cepts piens, piesātināts ar taukiem
Dārzeņu augļiKonservēti, marinēti produkti
Putra, zupas ar dārzeņu buljonuTaukaina gaļa, zivju ēdieni
Marmelāde, zefīrs, medusDesas, karstas mērces, majonēze
Augu eļļasGaršvielas, melnā maize, pusfabrikāti

Tas nozīmē, ka ieteicams pilnībā izslēgt ceptu, sāļu, pikantu ēdienu. Ar saasināšanos atsakieties no sīpoliem, skābenēm, sinepēm. Uzturā nedrīkst pievienot arī piparus, mārrutkus, redīsus, redīsus. Sēņu buljoni, liela daudzuma sāls lietošana var izraisīt otru saasināšanās uzbrukumu.

DVT cēloņi un ārstēšana bērniem

Žults ceļu diskinēzija bērnībā ir diezgan izplatīta starp jauniem pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm vēderā. Biežāk tiem ir spastisks raksturs, kas nozīmē, ka sfinkteris un kuņģa-zarnu trakts ir pastāvīgas spriedzes stāvoklī..

Medicīna zina, ka mazu bērnu žultsceļu sistēma cieš no attīstības defektiem: žultspūšļa locīšana, patoloģiska žultspūšļa izkārtojums un citi. Vairumā gadījumu pirms patoloģijas rašanās vecākā vecumā ir stress: pārcelšanās uz citu pilsētu, nelabvēlīga ģimenes vide, liela slodze skolā.

Citi iemesli ir:

  • tonsilīts, biežas elpošanas ceļu slimības, sinusīts;
  • smags sarežģīts darbs;
  • alerģijas, veģetatīvās-asinsvadu patoloģijas;
  • ascariāze, giardiasis.

Bērna žults sistēma neizdodas, ja viņam ir bijusi dizentērija, A hepatīts, salmoneloze. Diagnozi apstiprina ultraskaņas skenēšanas rezultāti ar choleretic brokastīm. Rentgena metodes bērniem zāles nenodrošina, ja nepieciešams, MRI tiek nozīmēts kā papildu pārbaude. Ņemot vērā pētījuma dekodēšanu, tiek izvēlēta ārstēšanas taktika.

Bērna diskinēziju var aizdomas par acīmredzamām un netiešām pazīmēm:

  • pārmaiņus caureja, aizcietējums;
  • asas sāpes labajā hipohondrijā pēc taukainas maltītes ēšanas;
  • neizskaidrojamas etioloģijas ādas nieze.

Bērns kļūst karsts, visu laiku raud, ļoti nogurst. Pēc diagnozes apstiprināšanas šādiem bērniem jāpiesakās pie gastroenterologa. Patoloģiju ilgu laiku ārstē galvenokārt ar augu izcelsmes preparātiem.

Ar hipotonisku diskinēziju tiek parakstīti holerētiskie Holosas, Allochol, kas var maigi noņemt žulti, atbrīvot nepatīkamās izpausmes. Hipertensīvo tipu ārstē ar spazmolītiskiem līdzekļiem un minerālūdeņiem. Priekšnosacījums ir pastāvīga diēta..

Ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Sliktas dūšas, apetītes zuduma un vemšanas parādīšanās pirmajā trimestrī nozīmē, ka žults stagnē un noved pie gremošanas trakta kvalitātes izmaiņām. Vēlākajos posmos žults sistēma cieš no ievērojama dzemdes palielināšanās, kas bieži kļūst par sastrēgumu cēloni..

Grūtniecēm nav viegli ārstēt žultsceļu diskinēziju. Šis periods ir kontrindikācija vairākām zālēm. Ja pilnīgas pārbaudes dekodēšana apstiprināja diagnozi, tas nozīmē, ka sieviete tiek pārvietota uz uztura galdu un zāļu tējas tiek nozīmētas kā galvenā terapija..

Diskinēzija neapdraud augli vai topošo māti. Stingri ievērojot ārsta ieteikumus, grūtniecība norit normāli un tiek atrisināta dabiskā veidā.

Iespējamās komplikācijas

Ilgstoša žults ceļu patoloģija var izraisīt sekundāro patoloģiju attīstību:

  • urīnpūšļa un žults ceļu iekaisums;
  • akmeņu veidošanās - žultsakmeņu slimība;
  • gastrīts, pankreatīts, čūlaini bojājumi;
  • krasa svara zudums barības vielu sliktas absorbcijas dēļ;
  • ķermeņa desensibilizācija (biežas alerģiskas reakcijas).

Komplikāciju klātbūtne nozīmē, ka patoloģijas dziedināšana prasīs ilgāku laiku. Tikai žultsceļu diskinēzijas profilakse var tos novērst..

Prognoze

Saskaņā ar ilgtermiņa novērojumiem šo slimību nevar pilnībā izārstēt. Patoloģija ir hroniska tipa, taču, lai uzturētu ērtu dzīves līmeni, jums būs jāievēro diēta. Ir svarīgi, lai tas nebūtu īslaicīgs uztura ierobežojums uz mēnesi, bet gan uztura galds uz mūžu..

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas attīstību, vīriešiem un sievietēm ieteicams ievērot vienkāršus noteikumus:

  • izveidot darba un atpūtas režīmu;
  • nepārslogojiet, gulējiet ilgu laiku (vismaz 8 stundas dienā);
  • ievērot uztura tabulas numuru 5, kas norādīts jebkura veida patoloģijām;
  • ēst 5-6 reizes dienā. Regulāra pārtikas uzņemšana veicinās optimālu žults izvadīšanu no urīnpūšļa;
  • izvairieties no stresa situācijām, regulāri veiciet vieglus vingrinājumus.

Kad parādās pirmie simptomi, kas norāda uz žults ceļu disfunkciju, ir svarīgi steidzami konsultēties ar ārstu. Ar agrīnu un kvalitatīvu ārstēšanu žultsceļu diskinēzija īpaši neietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Žultsceļu diskinēzija. Diskinēzijas veidi, cēloņi un ārstēšana..


BILIĀRĀ DISKINĒZIJA.

Žults ceļu diskinēzijas (BAD) ir saraušanās, kustību spēju traucējumi, izmaiņas žultspūšļa, žultsvadu un to sfinkteru tonī, kas izraisa traucētu žults aizplūšanu. Diskinēzijas galvenokārt ir funkcionālas izcelsmes un ļoti reti organiskas.

Diskinēzijas pamatā ir žults ceļu un sfinktera sistēmas kontrakcijas un relaksācijas secības pārkāpums. Atkarībā no etioloģijas izšķir primārās un sekundārās žultsceļu diskinēzijas pazīmes. Primārie diskinēzijas simptomi: funkcionālas žults sistēmas slimības, ko izraisa neirohumorālo regulēšanas mehānismu traucējumi.

Žults aknās tiek ražots no 0,6 līdz 1,5 litriem dienā. Regulāra žults ražošana ir būtiska normālai gremošanai. Pirmkārt, žults no aknām nonāk aknu kanālos, no turienes caur kopējo žults ceļu un cistisko kanālu žultspūslī. Žultspūslis, saraujoties, pa daļām noņem žults divpadsmitpirkstu zarnā Vatera sprauslas rajonā. Dalītu žults un aizkuņģa dziedzera sulas uzņemšanu divpadsmitpirkstu zarnā regulē Oddi sfinkteris (muskuļu gredzens)..

Žultsceļu diskinēzija biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem.

Žultsceļu diskinēzijas veidi (BDT).

  • Hipotoniska (samazināts sfinktera tonuss)
  • Hipertensīvs (palielināts sfinktera tonuss)
  • Hipokinētisks (hipomotors) - žults ceļu motora funkcijas samazināšanās
  • Hiperkinētisks (hipermotors) - palielināta žults ceļu motora funkcija

Cēloņi.

Galvenie žultsceļu diskinēzijas cēloņi.

  • Neirohumorālo žults ceļu regulēšanas mehānismu traucējumi,
  • Ilgtermiņa, sistemātisks uztura pārkāpums (neregulāra ēdiena uzņemšana, pārēšanās, ieradums ēst apmierinoši pirms gulētiešanas, pikanta, taukaina ēdiena ļaunprātīga izmantošana),
  • Neirocirkulācijas distonija, neirozes, stress,
  • Mazkustīgs dzīvesveids, iedzimta nepietiekami attīstīta muskuļu masa.


Sekundārie žultsceļu diskinēzijas cēloņi.

  • Iepriekš cietis no akūta vīrusu hepatīta,
  • Helminti, infekcijas (giardiasis),
  • Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruācijas traucējumi, endokrīno dziedzeru nepietiekamība: hipotireoze, estrogēna trūkums utt.),
  • Ar žultsakmeņiem, holecistītu, gastrītu, gastroduodenītu, peptisku čūlu, enterītu,
  • Alerģiskas slimības,
  • Hronisks vēdera dobuma iekaisums (hronisks olnīcu iekaisums, pielonefrīts, kolīts, apendicīts utt.),
  • Ar žultspūšļa kakla vai ķermeņa saspiešanu (organiski cēloņi).

Klīniskās pazīmes.

Bieži simptomi.
Pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu, aizkaitināmību, bezmiegu, galvassāpēm, tahikardiju, svīšanu, drebuļiem, aukstām ekstremitātēm.

Īpaši simptomi.
Ir smagums, sāpes labajā hipohondrijā, labajā epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanās, rīboņa, meteorisms, atraugas ar gaisu, rūgtums mutē (īpaši no rīta), pastiprināta siekalošanās, slikta dūša, vemšana, bieži aizcietējums, retāk caureja.

Hipermotorai diskinēzijai raksturīgas dažāda intensitātes paroksizmālas akūtas sāpes labajā hipohondrijā, kas bieži izstaro labo plecu lāpstiņu un plecu, rūgtums mutē un izkārnījumu sajukums. Uzbrukumus var izraisīt pikanti, taukaini ēdieni, fiziska piepūle, stress.
Hipomotorajai diskinēzijai raksturīgas blāvas, sāpošas sāpes, smaguma sajūta labajā hipohondrijā un samazināta ēstgriba. Žults stagnācijas dēļ bieži parādās slikta dūša, atraugas un aizcietējums. Būtībā šie simptomi parādās 1 stundu pēc ēšanas, bet tie var parādīties arī neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas..

Sievietēm diskinēzijas simptomi pastiprinās pirmsmenstruālā periodā un pirmajās menstruācijas dienās, bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vemšanu. Vīriešu žults ceļu diskinēzijas var izraisīt arī seksuālas disfunkcijas.
Atsevišķu simptomu izpausme, to smagums ir atkarīgs no diskinēzijas veida un attīstības pakāpes, kā arī blakus esošām slimībām, pacienta nervu sistēmas. Gadiem ilgi slimība var izpausties tikai ar vispārēju nogurumu, vājumu, emocionālu labilitāti, diskomfortu un smagumu labajā hipohondrijā, bez sāpēm.

Slimība izpaužas saasināšanās un remisijas periodos. Uzbrukumus bieži izraisa uztura traucējumi, stress, fiziska piepūle, saaukstēšanās utt..


Komplikācijas.

Ilgstoša žultspūšļa diskinēzija var izraisīt hronisku holecistītu, akmeņu veidošanos.


Žultspūšļa diskinēzijas diagnostika.

Anamnēze, pacienta pārbaude.
Ar izteiktu žults aizplūšanas, holestāzes, sklēras dzeltenuma pārkāpumu ir iespējama āda, mēli var pārklāt ar baltu vai dzeltenīgu pārklājumu.
Palpācija ir sāpīga žultspūšļa rajonā, īpaši dziļi iedvesmojoties, kā arī Šofardas-Rivas epigastrijā un holedohopankreātiskajā zonā (holedohopankreatiskais trijstūris starp vēdera viduslīniju un līniju, kas novilkta no nabas pa labi uz augšu 45 grādu leņķī). Aknas var būt palielinātas.

  • Ultraskaņa - nosaka žultspūšļa tilpumu pirms un pēc (pēc 30 minūtēm) choleretic brokastīm. Parasti pēc choleretic brokastīm žultspūšļa tilpums tiek samazināts par 40%.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija žults izpētes un analīzes nolūkos, kas iegūta pa daļām
  • Rentgenstaru metodes: holecistogrāfija un holangiogrāfija.

BILIĀRĀS DISKINĒZIJAS APSTRĀDE.

Pirmkārt, ir svarīgi ievērot terapeitisko diētu, noskaidrot diskinēzijas cēloni, ārstēt pamatslimību.

Diētas terapija.

Parādīts bieži, daļējas maltītes nelielās porcijās līdz 5-6 reizēm dienā, ieceļ diēta 5. numurs.
Diēta ietver pārtikas produktus, kas palīdz noņemt taukus no aknām (mencas, piena produktus, īpaši biezpienu), dārzeņus, augļus un augu eļļu.
Diēta attiecas tikai uz olām, gaļu, zivīm un sēņu buljoniem, mērcēm un zupām, dzīvnieku taukiem, izņemot nelielu daudzumu sviesta.

Izslēgts:

  • pikanti, cepti ēdieni, gāzēti, auksti dzērieni, alkohols, pākšaugi, sīpoli, ķiploki. Šāda pārtika var izraisīt smagu žults ceļu spazmu..

Svarīgi vienmēr ēst tikai siltu un svaigu ēdienu. Produktus ēd vārītus vai ceptus. Gaļu un zivis var cept pēc iepriekšējas vārīšanās. Jūs varat sālīt ēdienu normāli (ar saasinājumu sāls daudzums ir ierobežots).
Vakariņām jābūt vieglām, ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Ar aknu un žultspūšļa slimību saasināšanos, ko papildina gastrīts, diētu Nr. 5 sagatavo biezenī, neapstrādātus dārzeņus un augļus, melno maizi izslēdz no uztura; visi ēdieni ir tvaicēti vai ūdenī (nav cepti).

Jūs varat iekļaut kviešu klijas uzturā, lietot kopā ar ēdienreizēm 1 ēdamkaroti dienā.

Hiperkinētiskā formā produkti, kas stimulē žults sekrēciju, ir ierobežoti (taukaina gaļa, zivis, mājputni, augu eļļa, garšvielas, sēnes, buljoni, kūpināta gaļa, gāzēti pārtikas produkti utt.). Hipokinētiskā formā ieteicams lietot dārzeņus, augļus, sviestu, krējumu, skābo krējumu, olas (ierobežotā daudzumā).

Narkotiku terapija.

Choleretic zāles: Choleretics un Cholekinetics,
Spazmolītiskie līdzekļi,
Fermentu preparāti,
Nomierinoši līdzekļi.


Hipotoniskai diskinēzijai tiek nozīmēti holerētiskie līdzekļi.

Choleretics -- zāles, kas stimulē žults veidošanos, palielina žults sekrēciju un žultsskābju veidošanos. Choleretics var saturēt žultsskābes (īstas choleretics), sintētiskas, augu izcelsmes.

  • Preparāti, kas satur žultsskābes: Holenzīms, Allohols, Holivers, Lyobil, Dehidroholskābe (Hologon).
  • Sintētiskas izcelsmes preparāti: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
  • Augu izcelsmes preparāti: Ziflan, Flamin (nemirstīgi ziedi), Hofitol (artišoka lapas), Tanacehol (parastā biškrēsliņš), Berberīna bisulfāts, Febichol (kurkuma sakne), Holosas (rožu gūžas),
  • Minerālūdeņiem ir arī choleretic īpašības.

Lai labotu autonomās nervu sistēmas darbu, Tonizējošas zāles:
Eleuterokoku ekstrakts, 20-30 pilieni iekšķīgi pusstundu pirms ēšanas no rīta. Kurss - 25-30 dienas
Žeņšeņa tinktūra, 15-25 pilieni iekšķīgi trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Kurss - 30-40 dienas.

Hipertensīvai diskinēzijai tiek nozīmēti hololekinētikas līdzekļi.

Hololekinētika - choleretic zāles, kas stimulē žultspūšļa saraušanās funkciju un vienlaikus samazina žults ceļu spiedienu un tonusu, Oddi sfinkteram, ir spazmolītisks efekts.

  • Gimekromons (Odeston), holecistokinīns, magnija sulfāts, Pituitrīns, sorbitols, ksilīts, mannīts, hepabēns, flacumīns (scumpia lapas), Konvaflavin (Tālo Austrumu ielejas herb).

Spazmolītiskie līdzekļi - zāles, kas atslābina žults ceļu un sfinkteru muskuļus, pazemina spiedienu žults ceļā, mazina sāpes.

  • Platifilin, Papaverine, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin) lieto kursos, lai novērstu krampju attīstību.
  • Narkotiskos sāpju mazinātājus (piemēram, Promedol) lieto stipru sāpju sindroma gadījumā.

Nomierinoši līdzekļi: Bromīdi (nātrija bromīds un kālija bromīds), māteres tinktūra, baldriāns.

Fermenti: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 utt..


Remisijas laikā, bez paasinājumiem.

  • Var veikt Bezcerīgas caurules pēc Demjanova domām ar vāju choleretic vai minerālūdeni ar vidēju mineralizāciju.

Ksilīts, sorbitols, magnija sulfāts (Epsoma sāls).
Izšķīdiniet zāles 100 ml silta ūdens un dzeriet to nelielās malciņās 10-15 minūtes. Šajā laikā jūs varat staigāt vai pēc tam 30-40 minūtes gulēt labajā pusē, labajā pusē ievietojot siltu sildīšanas paliktni..
Jūs varat pagatavot tubazhs ar uzkarsētu minerālūdeni, minerālūdeni ar medu. Kanāliņus atkārto ik pēc 7-10 dienām. Kurss - līdz 8-10 procedūrām.

Diskinēzijas ar paaugstinātu tonusu gadījumā ieteicams izmantot zemas mineralizācijas minerālūdeņus - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki No. 4 and 20", "Narzan". Ūdens jādzer 1/2 tase 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, bez gāzes, silda.

Diskinēzijas ar samazinātu tonusu gadījumā tiek noteikti arī spēcīgas mineralizācijas minerālūdeņi - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" un citi. Tas arī jādzer 1/2 tase 2-3 reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas, bez gāzes, apsildāmā veidā.

  • Masāža un fizioterapija darbojas labi.
  • Ieteicama arī periodiska spa procedūra.
  • Ar žults stagnāciju periodiski var noteikt divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, lai iztukšotu žultspūsli.
  • Fizioterapija: elektroforēze, amplipulsa terapija, parafīna lietošana, lāzerterapija.

Žultsceļu diskinēzijas profilakse.

Lai novērstu šīs nepatīkamās kaites izpausmi, nekavējoties jāārstē visi neirotiskie traucējumi, jāizvairās no nopietnām stresa situācijām, regulāri, tajā pašā laikā, jāēd katru dienu. Arī normāls, pareizs miegs un atpūta ir svarīgāka..