Hepatomegālija

Hepatomegālija ir fizioloģisks vai patoloģisks aknu metrisko parametru pieaugums, kas izpaužas difūzā vai lokalizētā formā, un ne visās situācijās, ko papildina hepatocītu bojājumi.

Slimību var novērot izolētā formā, ko visbiežāk izraisa šī orgāna organiska patoloģija vai kombinācijā ar splenomegāliju, kas ir sistēmisku izmaiņu izpausme cilvēka ķermenī (sirds mazspēja, aknu vēnu endoflebīts)..

Katram pacientam jāsaprot, ka hepatomegālija ir atgriezenisks process (atšķirībā no cirozes, hepatokarcinomas) un, pareizi ārstējot hepatomegālijas cēloni, orgāna lielums un funkcija normalizējas. Bet tam ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Diemžēl daudzos gadījumos slimību izraisa tieši šāda pacientu atkarība kā pārmērīga alkohola lietošana. Pēdējais var būt vienīgā organiskā izpausme alkohola toksiskajai iedarbībai uz ķermeni..

Sākotnējā posmā tas ir atgriezenisks, un nākotnē tas var izraisīt tauku hepatozes veidošanos, kas atstāj neatgriezeniskas pēdas aknās..

Kas tas ir?

Hepatomegālija ir aknu palielināšanās. Šis nosacījums nav patstāvīga slimība, bet izpaužas kā visu aknu slimību simptoms. Dažreiz šis orgāns var izaugt līdz tādam izmēram, ka tas kļūst redzams uz vēdera virsmas..

Ar vielmaiņas traucējumiem aknās sāk uzkrāties ogļhidrāti, tauki un citi vielmaiņas produkti, kas izraisa tā palielināšanos.

Normāls aknu izmērs pieaugušajiem

Runājot par orgāna lielumu, ir jānosaka, ar kādām metodēm tie tiek novērtēti. Nosakot parametrus pēc perkusijas (perkusijas), to normālās vērtības ir 9x8x7 cm. Tās var atšķirties atkarībā no pacienta auguma. Virs vidējā līmeņa aknu mērījumi var būt par 1 cm lielāki. Ar nelielu izaugsmi tie samazinās par 1 cm.

Sajūtot (palpējot) slimību neesamības stāvoklī, šis parenhīmas orgāns atrodas labajā hipohondrijā un nepārsniedz piekrastes arku. Ja mala ir atrodama zemāk, tad tas var liecināt par hepatomegāliju vai orgānu prolapsi enteroptozes vai krūšu orgānu slimību (emfizēmas uc) dēļ. Lai noskaidrotu aknu malas izejas cēloņus zem ribām, jāizmanto krūšu orgānu perkusija, ultraskaņa vai rentgens.

Normāli orgāna parametri, pārbaudot to ar ultraskaņas aparātu anteroposteriorā virzienā, ir 12,5 cm, mērot labo daivu un 7 cm - no kreisās daivas. Šķērsvirziena izmērs ir 20 - 22 cm. Svarīgs ir arī aknu asinsvadu saišķa izmērs.

Sāpju attīstības cēloņi

Visus aknu hepatomegālijas attīstības cēloņus var iedalīt trīs grupās:

  1. Aknu slimība. Šajā gadījumā tiek novēroti hepatocītu (aknu šūnu) bojājumi, kas izraisa vai nu audu tūskas, vai tā atjaunošanās mehānismu. Aknu palielināšanās edēmas dēļ izzūd pēc iekaisuma mazināšanās. Ar pastiprinātu hepatocītu atjaunošanos viss ir nedaudz sarežģītāk. Šajā procesā tiek atjaunota tikai daļa aknu šūnu, bet pārējās tiek aizstātas ar saistaudiem (rētas). Tā rezultātā aknas pakāpeniski palielinās un kļūst bedrainas, blīvas. Dažādas aknu slimības var izraisīt hepatomegāliju: autoimūns un vīrusu hepatīts, ehinokokoze, policistiska slimība, ciroze un fibroze, ļaundabīgi jaunveidojumi utt..
  2. Uzkrāšanās slimības. Metabolisma traucējumu rezultātā aknās sāk uzkrāties glikogēns, dzelzs, ogļhidrāti, tauki un citas vielas, kā rezultātā palielinās orgāna lielums. Šādas slimības ir hepatolentikulāra deģenerācija, amiloidoze, taukainā hepatoze, hemohromatoze. Daudzi no viņiem ir iedzimti. Bet daži, piemēram, taukainā hepatoze, var rasties vispārējas aptaukošanās, alkohola pārmērīgas lietošanas, noteiktu zāļu ilgstošas ​​lietošanas rezultātā.
  3. Sirds un asinsvadu slimības, ko papildina asinsrites mazspēja un kas izraisa hepatocītu skābekļa badu un asiņu stagnāciju aknās. Hepatomegālijas cēlonis šajā gadījumā ir aknu šūnu nāve un saistaudu attīstība to vietā..

Attīstības formas

Hepatomegālijai ir vairākas attīstības formas, kuras izšķir atkarībā no orgāna lieluma:

  1. Neizteikta stadija - aknas palielinās par 1-2 cm, nav simptomātiska attēla. Slimību var noteikt tikai ar ultraskaņas diagnostiku..
  2. Daļējs posms - dažas orgāna daļas palielinās. Visbiežāk tiek novēroti aknu struktūras viendabīguma pārkāpumi. Šis stāvoklis ir bīstams faktors, kas provocē onkoloģisko audzēju, cistu, strutojošu veidojumu parādīšanos.
  3. Mērena hepatomegālija - neliela aknu palielināšanās, ko var izraisīt nepareiza diēta, bieža alkoholisko dzērienu lietošana. Arī šī slimības forma bieži sastopama zīdaiņiem..
  4. Izteikts patoloģiskā procesa posms ir pārmērīgs orgāna pieaugums. Ir simptomātiska aina, kas norāda uz aknu patoloģijas straujo attīstību. Ja slimība pasliktinās bez atbilstošas ​​ārstēšanas, aknas var aizņemt visu vēderplēves dobumu. Šī stāvokļa attīstības iemesls ir onkoloģiskais process..
  5. Difūza hepatomegālija - aknu izmērs ir par 12 cm vai lielāks par normu. Notiek vairāku abscesu veidošanās. Šajā posmā slimību var izārstēt tikai ar operāciju..

Procesi, kas notiek pirms slimības difūzās stadijas attīstības, ir atgriezeniski, un tos var koriģēt ar zāļu terapiju un diētas izmaiņām.

Difūza slimības forma ir ārkārtīgi grūts patoloģisks process, kas notiek uz cirozes, progresējošu hepatīta formu un onkoloģisko jaunveidojumu klātbūtnes fona. Nevar ārstēt, jo nav iespējams likvidēt slimību, kas izraisīja kritisku aknu palielināšanos.

Simptomi

Hepatomegālijas pakāpe ir atkarīga no slimības vai stāvokļa, kas to izraisīja.

Galvenās hepatomegālijas izpausmes ir:

  • smaguma sajūta labajā hipohondrijā - vidējas intensitātes, pastiprinās pēc pat neliela daudzuma taukaina vai pikanta ēdiena uzņemšanas;
  • sāpīgums tajā pašā vietā, ko pastiprina stāvoklis labajā pusē, dažreiz - sāpes jostas rajonā.

Ar smagu hepatomegāliju sāpīgums labajā pusē var rasties ar jebkuru kustību.

  • vēdera palielināšanās;
  • dispepsijas traucējumi;
  • kaimiņu orgānu saspiešanas pazīmes, kas izpaužas, pārkāpjot šo orgānu funkcijas.

Dispeptiski traucējumi, kas tiek novēroti ar hepatomegāliju, ir patoloģiskas izmaiņas gremošanas sistēmā. Tie ietver:

  • rūgta garša mutē;
  • slikta elpa;
  • nepatīkami atraugas, kas garšo pēc novecojušas olas;
  • grēmas;
  • slikta dūša;
  • caureja vai aizcietējums;
  • vēdera uzpūšanās un grūtības izdalīt gāzi.

Pastāv arī vienlaicīgas hepatomegālijas pazīmes (tās nav tiešas palielinātu aknu sekas un attīstās neatkarīgi no tām, bet to cēloņi ir saistīti ar hepatomegālijas cēloņiem):

  • dzeltens pārklājums uz mēles;
  • ascīts - brīvs šķidrums vēdera dobumā;
  • izsitumi uz ādas;
  • ādas "zvaigznes" - raksturīgs asinsvadu modelis;
  • ādas nieze;
  • plaukstu, pieres un nasolabial kroku ādas lobīšanās;
  • dzeltens ādas nokrāsa, redzamas gļotādas un sklera. Dažās slimībās ir iespējams piezemēts ādas tonis;
  • raksturīgs vaigu sārtums - bieži bietes, plankumainas ar asinsvadu "zvaigznēm";
  • nosliece uz jebkuras lokalizācijas asiņošanu;
  • aknu palmas (plaukstu eritēma) - plaukstu plaukstu virsmas apsārtums;
  • dažreiz - zoles apsārtums (pēc analoģijas ar aknu palmām);
  • mīksto audu pietūkums.

Biežas pazīmes, kas var rasties, lietojot hepatomegāliju, ir:

  • pēkšņa darbspēju un darba produktivitātes samazināšanās pie standarta slodzēm;
  • neizskaidrojams vājums;
  • nogurums pēc nelielas piepūles un pat pēc atpūtas;
  • slikts miegs - miega trūkuma sajūta.

Visbiežāk vispārējā stāvokļa pasliktināšanās tiek novērota ar intoksikāciju, kas attīstās ar plašu aknu bojājumu, ieskaitot tos, kas izraisīja hepatomegāliju.

Kas ir mērena hepatomegālija?

Mērena hepatomegālija nozīmē nelielu aknu metrisko parametru palielināšanos, nepārsniedzot 20 mm, ko var diagnosticēt tikai ar instrumentālo attēlveidošanas metožu izmantošanu. Vieglas hepatomegālijas klīniskās pazīmes parasti ir minimālas, kas apgrūtina šī stāvokļa agrīnu diagnosticēšanu. Vidēji smagas hepatomegālijas klīniskās izpausmes parādās tikai ar ilgstošu gaitu un parenhīmas organiskiem bojājumiem, ko papildina orgānu darbības traucējumi. Tādējādi mērenai hepatomegālijai ir tendence progresēt un izraisīt ievērojamus traucējumus pacienta veselībā..

Tipiskas vidēji smagas hepatomegālijas pazīmes ir vispārējas intoksikācijas izpausmes nemotivēta vājuma, ātras noguruma formā, kurām nav nekāda sakara ar fizisko aktivitāti. Mērena hepatomegālija gandrīz nekad neizraisa intensīvu sāpju sindromu vēdera dobumā, tomēr daži pacienti, kas cieš no šīs patoloģijas, atzīmē periodisko nepatīkamo smaguma sajūtu parādīšanos labajā pusē esošajā epigastrijā, grēmas un apetītes traucējumus to samazināšanās formā. Pat šādu nespecifisku vidēji smagas hepatomegālijas izpausmju parādīšanās gadījumā pacientam būtu jāveic turpmāka instrumentāla pārbaude, lai novērstu tās rašanās cēloni. Sākotnējā saikne vidēji smagas hepatomegālijas diagnostikā ir vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, tomēr jāpatur prātā, ka dažiem pacientiem ehogrāfija var būt sarežģīta, un tāpēc papildus jāveic vēdera orgānu datortomogrāfiskā izmeklēšana.

Mērenas hepatomegālijas pazīmes visbiežāk var būt daļējas, tas ir, aknu palielināšanās nenotiek difūzā veidā, bet sakarā ar izmaiņām ierobežotās aknu parenhīmas zonās, kuru atbalss pazīmes ir traucējumu zonu noteikšana struktūras vienveidībā abscesu, audzēju, metastāžu veidā.

Mērenu hepatomegāliju visbiežāk izprovocē tāda slimība kā tauku hepatoze, kuras patomorfoloģiskais pamats ir hepatocītu deģenerācija tauku šūnās. Galvenais etiopatoģenētiskais faktors mērenas hepatomegālijas attīstībā, ko izraisa taukainā hepatoze, ir uztura aptaukošanās, tas ir, cilvēka patēriņš lielā daudzumā vienkāršu tauku. Taukskābju hepatoze attiecas uz lēnām progresējošu hepatomegālijas formu, un tās attīstības patoģenēzē ir vairāki posmi.

Diagnostika

Pacientam nav iespējas pats identificēt mērenu hepatomegāliju, jo pazīmes netiek izteiktas intensīvi, ir arī grūti vizuāli pamanīt orgāna tilpuma palielināšanos..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts izskata pacienta slimības vēsturi, uzklausa viņa sūdzības, palpē vēdera dobumu, it īpaši hipohondriju. Pēc pārbaudes tiek nozīmēta laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Ir svarīgi ne tikai apstiprināt ērģeļu apjoma pieauguma faktu, bet arī noskaidrot patieso iemeslu, kāpēc tas notika..

Diagnostika ietver šādas procedūras:

  • asins bioķīmija;
  • klīniskā asins analīze;
  • aknu funkcijas testi;
  • imunogramma;
  • koagulogramma;
  • audzēju marķieru testi (ja nepieciešams);
  • izkārnījumu analīze;
  • vēdera dobumā lokalizētu orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • radiogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Pēc visu testa rezultātu saņemšanas ārsts apraksta visefektīvāko ārstēšanas shēmu.

Kā ārstēt hepatomegāliju?

Ar palielinātu aknu ārstēšanu nosaka atkarībā no diagnozes rezultātiem. Ja hepatomegāliju izraisa vīrusu hepatīts, pilnīgu atveseļošanos var panākt, stingri ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus. Terapija tiek veikta noteiktā laika periodā. Pēc vīrusu infekcijas pilnīgas izvadīšanas no organisma ir ļoti svarīgi novērst recidīvu..

Hepatomegālijas ārstēšana ar medikamentiem:

  1. Pamatslimības terapija ar zālēm. Hepatīts (A, B uc) prasa iecelt pretvīrusu līdzekļus. Listeriozi un citas bakteriālas infekcijas ārstē ar antibiotikām.
  2. Ehinokokoze ir norāde uz prettārpu zāļu (mebendazola un citu) iecelšanu.
  3. Onkoloģiskās slimības prasa ķīmijterapeitisko līdzekļu iecelšanu. Sirds mazspēju ārstē ar sirds glikozīdiem.
  4. hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no bojājumiem un atjauno jau bojātos hepatocītus. Šajā nolūkā viņi izmanto: neaizstājamos fosfolipīdus, augu izcelsmes preparātus, vitamīnu un aminoskābju kompleksus.

Hepatomegālija vienmēr prasa pilnīgu pacienta pārbaudi, lai precizētu diagnozi.

Dažās slimībās aknu audi var pilnībā atjaunoties. Tātad, piemēram, ar smagām vīrusu hepatīta formām notiek pilnīga atveseļošanās, un aknas iegūst parasto lielumu.

Hroniskas progresējošas slimības, kas noved pie liela skaita aknu šūnu nāves un to aizstāšanas ar saistaudu šūnām, parasti beidzas ar cirozi. Šajā gadījumā nav iespējams pilnībā atjaunot aknu darbību..

Hepatomegālijas cēloņu ķirurģiskai novēršanai izmantojiet:

  • aknu abscesu atvēršana un novadīšana - ar strutojošām slimībām;
  • audzēju noņemšana - onkoloģiskām slimībām. Labdabīgu audzēju ķirurģiska noņemšana tiek veikta, kad attīstās ievērojams aknu pieaugums;
  • asinsvadu sasiešana asiņošanas gadījumā, ko izraisa aknu audu trauma.

Ja hepatomegālija rodas akūtas trombozes dēļ, tiek norādīta aknu transplantācija.

Uztura un uztura noteikumi

Diēta ar palielinātām aknām ir ārkārtīgi efektīva un tiek nozīmēta visiem pacientiem. Tās galvenais mērķis ir normalizēt orgāna darbu un noņemt no tā nevajadzīgu slodzi..

Ierobežojiet vai izslēdziet šādus produktus:

Olbaltumvielas, gTauki, gOgļhidrāti, gKalorijas, kcal
Dārzeņi un zaļumi
dārzeņu konservi1.50.25.5trīsdesmit
zari1,20.17,737
zirņi6.00.09.060
sīpolu sīpoli1.40.010.441
aunazirņi19.06.061.0364.
redīsi1,20.13.419
balts redīss1.40.04.121
pupiņas7.80.521.5123. lpp
mārrutki3.20,410.556
spināti2.90.32.022
skābenes1.50.32.919
Ogas
vīnogas0.60.216.865
Sēnes
sēnes3.52.02.5trīsdesmit
marinētas sēnes2.20,40.020
Rieksti un žāvēti augļi
rieksti15.040.020.0500
mandeļu18.657.716.2645
Uzkodas
kartupeļu čipsi5.530.053.0520
Milti un makaroni
vareniki7.62,318.7155. lpp
pelmeņi11.912.429.0275. lpp
Maizes izstrādājumi
maizītes7.99.455.5339
rudzu maize6.61,234.2165
Konditorejas izstrādājumi
mīklas krēms0.226.016.5300
smilšu mīklas mīkla6.521.649.9403
Saldējums
saldējums3.76.922.1189
Šokolāde
šokolāde5.435.356.5544
Izejvielas un garšvielas
sinepes5.76.422.0162
majonēze2.467.03.9627
Piena
piens 4,5%3.14.54.772
krējums 35% (tauki)2.535.03.0337
putukrējums3.222.212.5257
Siers un biezpiens
parmezāna siers33.028.00.0392
Gaļas produkti
trekna cūkgaļa11.449.30.0489. lpp
tauki2.489.00.0797
bekons23.045.00.0500
Desas
kūpināta desa9.963.20.3608
Putns
kūpināta vista27.58.20.0184
pīle16.561.20.0346
kūpināta pīle19.028.40.0337
zoss16.133.30.0364.
Zivis un jūras veltes
kūpinātas zivis26.89.90.0196
melnie ikri28.09,70.0203
granulu laša ikri32.015.00.0263
lasis19.86,30.0142
zivju konservi17.52.00.088
lasis21.66.0-140
foreles19.22.1-97
Eļļas un tauki
dzīvnieku tauki0.099.70.0897. lpp
vārīšanas tauki0.099.70.0897. lpp
Alkoholiskie dzērieni
sauss sarkanvīns0.20.00.368
degvīns0.00.00.1235
alus0.30.04.642
Bezalkoholiskie dzērieni
sodas ūdens0.00.00.0-
kola0.00.010.442
šķīstoša kafija15.03.50.094. lpp
sprite0.10.07.029

Šajā periodā jālieto šādi pārtikas produkti:

Olbaltumvielas, gTauki, gOgļhidrāti, gKalorijas, kcal
Dārzeņi un zaļumi
baklažāns1,20.14.524
cukini0.60.34.624
kāposti1.80.14.727
brokoļi3.00,45.228
burkāns1,30.16.932
gurķi0.80.12.8piecpadsmit
salātu pipari1,30.05.327
pētersīļi3.70,47.647
ledus salāts0.90.11.8četrpadsmit
tomātu0.60.24.220
ķirbis1,30.37,728
dilles2.50.56,338
Augļi
banāni1.50.221.895
āboli0,40,49.847
Rieksti un žāvēti augļi
rozīnes2.90.666.0264
kaltētas vīģes3.10.857.9257
žāvēti aprikozes5.20.351.0215
žāvēti aprikozes5.00,450.6213
žāvētas plūmes2,30.757.5231
Labība un labība
griķi (nemalti)12.63.362.1313
auzu putraimi12.36.159.5342
pērļu mieži9.31.173,7320
rīsi6,70.778.9344
Milti un makaroni
makaroni10.41.169.7337
nūdeles12.03.760.1322
griķu nūdeles14.70.970.5348
Maizes izstrādājumi
kliju maize7.51,345.2227
pilngraudu kraukšķi10.12,357.1295
Konditorejas izstrādājumi
ievārījums0.30.263.0263
želeja2.70.017.979
zefīrs0.80.078.5304. lpp
piena konfektes2.74,382.3364.
fondanta konfektes2.24.683.6369
augļu želeja0,40.076.6293
Izejvielas un garšvielas
mīļā0.80.081.5329
cukurs0.00.099.7398
Piena
kefīrs 1,5%3.31.53.641
raudzēts cepts piens2.84.04.267
Siers un biezpiens
biezpiens 1%16.31.01,379
Gaļas produkti
liellopa gaļa18.919.40.0187
trusis21.08.00.0156. lpp
Putns
vārīta vistas krūtiņa29.81.80.5137
vārīta vistas stilbiņa27.05.60.0158. lpp
vārīta tītara fileja25.01.0-130
Olas
mīksti vārītas vistas olas12.811.60.8159. lpp
Zivis un jūras veltes
plekste16.51.80.083.
pollock15.90.90.072
mencas17.70.7-78
heks16.62.20.086
Eļļas un tauki
sviests0.582.50.8748
olīvju eļļa0.099.80.0898. lpp
saulespuķu eļļa0.099.90.0899
Bezalkoholiskie dzērieni
ūdens0.00.00.0-
minerālūdens0.00.00.0-
zaļā tēja0.00.00.0-
Sulas un kompoti
aprikožu sula0.90.19.038
burkānu sula1.10.16.428
persiku sula0.90.19.540
plūmju sula0.80.09.639
tomātu sula1.10.23.821
ķirbju sula0.00.09.038
mežrozīšu sula0.10.017.670

Profilakse

Stāvokļa novēršana ir sadalīta arī pasākumu kompleksā, kas ir atkarīgs no sindroma cēloņa. Bet kopumā var izstrādāt šādus noteikumus:

  1. Veselīgs dzīvesveids - nekas neiznīcina aknas (līdzīgi un citus orgānus un sistēmas), kā alkohols, smēķēšana un narkotikas. Tāpēc, lai glābtu orgānu no bīstamām slimībām, jums ir jāatgūstas no šīm atkarībām vai, labāk, pat tās nemēģiniet..
  2. Vīrusu hepatīta profilakse - hepatīta vīrusiem ir arī ne mazāk postoša ietekme uz orgānu audiem. Profilaktiskie pasākumi izslēdz jebkādu kontaktu ar kāda cita asinīm, ietver ārkārtīgi rūpīgu atkārtoti lietojamu priekšmetu dezinfekciju, kas nonāk saskarē ar cilvēka sekrēciju un ievaino ādu, kā arī tiek veikti aizsargāta dzimumkontakta ceļā..
  3. Profilaktiski pasākumi tauku hepatozes novēršanai: vadiet aktīvu dzīvesveidu, biežāk staigājiet svaigā gaisā un ēdiet labi.
  4. Adekvāta un tikai recepšu zāļu uzņemšana, jo daudzām nepareizas devas zālēm ir kaitīga ietekme uz aknām.
  5. Racionāla, pareiza uztura, izņemot dzīvnieku taukus, bet pieņemot uzturu saskaņā ar uztura tabulu Nr. 5.
  6. Iespējamās fiziskās aktivitātes.

Prognoze

Pacientu ar hepatomegāliju dzīves medicīniskā prognoze tiek noteikta atkarībā no šī stāvokļa attīstības cēloņa. Ja process tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, tad prognoze ir labvēlīga..

Visas zināmās slimības, kas noved pie šī stāvokļa, tiek veiksmīgi ārstētas, t.sk. un vīrusu hepatīts C. Ja pacienta pamatslimība ir progresēšanas stadijā, tad prognoze ir relatīvi labvēlīga.

Apšaubāma prognoze hepatomegālijas gadījumā tiek pakļauta tikai pacientiem ar onkoloģisko patoloģiju procesa 2.-4. Posmā, kā arī pacientiem ar ģenētiskām slimībām.

Ko tas nozīmē, ja palielinās aknu kreisā daiva? Hepatomegālijas cēloņi un ārstēšana kreisās daivas dēļ

Aknām ir asimetriska struktūra, kreisā daiva ir daudz mazāka nekā labā, tās augstums sasniedz 16 cm. Parenhīmas, funkcionālu audu, kas ražo fermentus, sakāve bieži notiek vienā no orgāna daļām. Vairāku slimību dēļ palielinās aknu kreisā daiva.

Agrīnā stadijā var būt grūti diagnosticēt patoloģiju: parenhīmā nav nervu galu, nevar noteikt nelielu orgāna kreisās puses palielināšanās palpāciju, jo kreisā daiva atrodas aiz kuņģa. Tikai saspiežot šo vēdera daļu, ārstiem ir aizdomas par izmaiņām orgānā. Ir svarīgi pievērst uzmanību simptomiem, kas raksturīgi aknu slimībai. Hepatomegālijas cēloņus un ārstēšanu (orgāna palielināšanās pēc izmēra) ārsts nosaka pēc visaptverošiem pētījumiem.

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir hepatomegālija?

Kad tiek diagnosticēts parenhīmas apjoma vai masas pieaugums, ko tas nozīmē? Burtiski šis termins tiek tulkots "hepatomegālija" tiek tulkota kā "lielas aknas". Šī nav slimība, bet citu slimību simptoms, signāls, ka organismā ir problēmas. Parenhīmas bojājums, tā palielināšanās var izraisīt sirds slimības, visu veidu infekcijas.

Hepatomegālija rodas vielmaiņas traucējumu dēļ: šūnas nespēj tikt galā ar filtrēšanas funkciju, tās sāk uzkrāties toksīnus un lipīdus. Patoloģijas rodas jebkurā vecumā. Tikai septiņus gadus veciem bērniem dziedzera novirze no standarta izmēra tiek uzskatīta par vecuma normu. Riska grupā ietilpst cilvēki ar cukura diabētu, aptaukošanos, alkohola pārmērīgu lietošanu un kaitīgu faktoru iedarbību.

Iemesli aknu kreisās daivas palielināšanai

Ir trīs faktoru grupas, kas izraisa izmaiņas parenhīmas tilpumā un svarā:

  • patoloģijas, kas saistītas ar izmaiņām hepatocītu (parenhīmas šūnu) darbā;
  • hroniskas vai iepriekšējas infekcijas slimības;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, ar sirds mazspēju rodas asins stagnācija, vielmaiņa palēninās, ir kardioloģiska ciroze, kas rodas miokarda disfunkcijas fona.

Palielinot kreiso aknu daivu, cēloni nosaka vispārējā vēsture. Asins analīze atklāj iekaisuma procesus organismā, aknu slimības:

  • dažāda rakstura hepatīts (alkoholisks, toksisks, alerģisks);
  • labdabīgi jaunveidojumi;
  • vēža šūnu izplatīšanās kreisās daivas dēļ;
  • taukaina hroniska hepatoze (orgānu deģenerācija);
  • parazītu klātbūtne orgānā;
  • aterosklerozes vai varikozas izmaiņas orgāna labās un kreisās daivas traukos.

Starp vielmaiņas slimībām ir:

  • autoimūnas patoloģijas;
  • amiloidoze - olbaltumvielu metabolisma pārkāpums;
  • hemohromatoze ir ģenētiska slimība, kurai raksturīga dzelzs uzkrāšanās organismā;
  • diabēts;
  • aptaukošanās.

Kreisās daivas palielināšanās rodas toksisku bojājumu dēļ, kāpēc tie rodas:

  • garšas izvēles dēļ konservantiem, kas pagatavoti, izmantojot etiķi, taukus, sāļus ēdienus;
  • alkohola lietošana, smēķēšana, atkarība no narkotikām;
  • pārmērīga un nekontrolēta tradicionālajā medicīnā izmantoto zāļu, uztura bagātinātāju, fitokomponentu lietošana;
  • kaitīgu ražošanas faktoru iedarbība;
  • alerģija;
  • hormonālie traucējumi grūtniecības laikā, ar vecumu saistītas izmaiņas, kas raksturīgas vīriešiem un sievietēm pēc 40 gadiem.

Slimības simptomi

Kreisās daivas palielināšanās ilgstoši neizpaužas. Raksturīga hepatocītu bojājuma pazīme ir dzeltenums. Sindroms aug pakāpeniski:

  • mainās acu gļotādas krāsa;
  • plaukstas kļūst dzeltenas;
  • bilirubīns uzkrājas sejas ādā, acs ābolos;
  • pacients pilnībā kļūst dzeltens.
  • rūgtums mutē;
  • slikta vēdera smaka;
  • pēc ēšanas rodas saspiešanas sajūta, it kā vienreizējs krīt uz hipohondriju;
  • Parādās grēmas - kuņģa saturs tiek iemests barības vadā;
  • iespējama slikta dūša, vemšana.

Slimības, kas saistītas ar parenhīmas patoloģiju, izpaužas:

  • vispārējs nogurums;
  • plaukstu apsārtums;
  • pūtītes, ādas nieze;
  • miega traucējumi - nakts bezmiegu dienas laikā pavada miegainība;
  • sabiezējuši pirkstu gali, krāsas nagi.

Diagnostika

Lai aizdomas par parenhīmas patoloģiju, ļauj veikt urīna analīzi bilirubīna līmenim. Pilnīgāku ainu iegūst ar bioķīmisko asins analīzi:

  • kopējā un tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās raksturo dzelti;
  • alanīna aminotransferāzes (ALAT), aspartāta aminotransferāzes (ASAT) līmeņa izmaiņas norāda uz patoloģisko procesu klātbūtni;
  • paaugstināts GGT (gamma glutamiltranspeptīda), sārmainās fosfatāzes līmenis ir raksturīgs žults ceļu trakta slimībām.

Asins analīžu vīrusu marķieri atklāj dažāda veida hepatītu. Precīzs aknu lielums tiek noteikts ar radiācijas diagnozi. Ultraskaņa atklāj kreisās daivas palielināšanos. Parasti tā izmēri pieaugušajiem ir šādi:

  • augstums ne vairāk kā 100mm;
  • biezums - līdz 70 mm;
  • daivas leņķis - 45 grādi.

1 cm palielinājums raksturo nelielu hepatomegālijas pakāpi; ar mērenu pakāpi orgāns mainās par 2 cm; normas pārsniegšana par 3 cm tiek uzskatīta par izteiktu. Neskaidras aknu robežas norāda uz izmaiņām audu struktūrā. Hepatoscintigrāfija, rentgens pēc kontrasta ieviešanas, MRI var noteikt žults ceļu, aknu trauku stāvokli. Atklājot jaunveidojumu, tiek veikta aknu šūnu mikroskopiska izmeklēšana, punkcija tiek veikta vietējā anestēzijā slimnīcā.

Palielinātas aknu kreisās daivas ārstēšana

Kompleksā terapija ietver zāles vai tradicionālās zāles, kas stimulē hepatocītu atjaunošanos, atvieglo vispārēju intoksikāciju un atbalsta imunitāti. Kreisās daivas palielināšanās cēlonis tiek novērsts, ja tā ir infekcijas slimība, tiek izmantotas antibiotikas. Ir zāles, kas iznīcina B, C, D, E formas hepatīta vīrusus, tikai Botkina slimību (A tipa vīrusu) organisms pārvar pats. Ar ievērojamu audzēja perēkļu palielināšanos tiek veikta patoloģisko audu akcīzes operācija.

Narkotiku terapija tiek apvienota ar diētas Nr.5 iecelšanu. Nav ieteicams pārslogot kuņģi, pārtika tiek sadalīta mazās porcijās. Lai aknas darbotos normāli, no uztura tiek izslēgti:

  • dārzeņi un graudaugi ar rupjām šķiedrām;
  • pākšaugi;
  • skābie augļi;
  • citrusaugļi;
  • garšvielas ar choleretic efektu;
  • pārtika ar augstu glikēmisko indeksu;
  • gāzētie dzērieni;
  • kūpināta gaļa;
  • konservēšana ar etiķi un daudz sāls;
  • taukaina gaļa un zivis.

Profilakse un prognoze

Aknu kreisās puses palielināšanās bieži ir atgriezeniska, izņemot cirozi - nekrotiskās audu izmaiņas. Ar nelielu un mērenu hepatomegāliju vīrusu un infekcijas formas tiek pilnībā izārstētas. Pietiek, lai izslēgtu patoloģiju vīrusu cēloni.

Ja jūs ievērosiet uztura normas, kreisā aknu daiva pamazām normalizēsies. Ja jūs ignorējat simptomus, nemeklējiet medicīnisko palīdzību, nopietnu komplikāciju iespējamība ir augsta..

Reibums dažkārt noved pie neatgriezeniskām izmaiņām parenhīmā. Šajā gadījumā ir svarīgi veikt regulāru diagnostiku, lai kontrolētu aknu lielumu. Izmantojot veselīgu dzīvesveidu, jūs patiešām varat pasargāt sevi no nopietnām komplikācijām. Cilvēkiem ar lieko svaru, kuri aktīvi strādā ar regulārām fiziskām aktivitātēm, aknu patoloģijas attīstības risks ir mazāks.

Hepatomegālijas ultraskaņas pazīmes: palielinātas aknas ehokardiogrāfija

Mērena hepatomegālija: cēloņi, atbalsis, simptomi un ārstēšana

Aknu hepatomegālija bērnam: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Palielinātas aknas ultraskaņā: cēloņi, profilakse un ārstēšana

Plaukstu apsārtums ar aknu cirozi: fotogrāfijas, cēloņi un ārstēšana

Kas ir aknu hepatomegālija

Daudzas slimības pavada aknu lieluma un svara palielināšanās. Hepatomegālija (burtiski "lielas aknas") ir neatņemama dažādu patoloģiju sastāvdaļa, jo orgāns ir iesaistīts visos ķermeņa bioķīmiskajos procesos.

Aknu hepatomegālija nav slimība, bet primārā vai sekundārā bojājuma simptoms. To atklāj noteikti objektīvi kritēriji. Tāpēc tos, kurus interesē šī diagnoze, mēs nekavējoties brīdinām: nemeklējiet to slimību klasifikācijā kā atsevišķu nosoloģiju, tas tiek ņemts vērā sadaļā "Simptomi un sindromi".

Kritēriji hepatomegālijas noteikšanai

Mēs jau esam tik ļoti pieraduši pie visobjektīvākā aknu lieluma novērtējuma pēc ultraskaņas vai datortomogrāfijas rezultātiem, ka aizmirstam, ka pirmās hepatomegālijas pazīmes nosaka ārstējošais ārsts, izmantojot vecās palpācijas un perkusijas metodes..

Parasti, pārbaudot pieaugušo perkusijas, orgāna diametrs gar labo vidējo klavikulāro līniju nedrīkst pārsniegt 12 cm. Labās daivas apakšējo malu var palpēt nepilnīgiem cilvēkiem, tā ir mīksta, slīd pāri ārsta pirkstu galiem..

Attiecībā uz labo piekrastes arku ir atļauts izvirzījums 1-2 cm, tas ir raksturīgi astēniskas konstitūcijas cilvēkiem. Aknu kreisā daiva nav jūtama. Tas atrodas epigastrija augšpusē aiz kuņģa. Ja šajā zonā ir iespējams noteikt blīvu veidošanos, tad var būt aizdomas par hepatomegāliju.

Lai pārliecinātos par aknu palielināšanos, ārstam jāizslēdz orgāna prolapss hroniska bronhīta, smagas pneimosklerozes gadījumā. Labajai aknu daivai var veikt neskaidru sacietēšanu ar nieru, zarnu audzēju, žultspūšļa palielināšanos..

Kas izraisa patoloģiju?

Hepatomegālijas cēloņi ir ļoti dažādi. Tie ir saistīti gan ar pašu aknu slimībām, gan ar citām patoloģijām. Visbiežākie orgānu palielināšanās cēloņi ir šādas aknu slimības:

  • vīrusu un nevīrusu hepatīts;
  • hepatoze (taukainā hepatoze - izplatīta patoloģija cilvēkiem ar aptaukošanos), alkohola un bezalkoholiskā tauku deģenerācija;
  • audzēji (adenoma, hemangioma, karcinoma, vēža metastāzes no citiem orgāniem, fokusa hiperplāzija);
  • izveidojušās cistas;
  • amiloidoze;
  • aknu fermentopātija (ar lizosomu lipāzes deficītu hepatomegālija parādās 87% gadījumu);
  • Gošē slimība, kas izraisa tauku uzkrāšanos
  • ciroze neatgriezenisku fibrotisku traucējumu gadījumā ar hepatocītu nekrozi;
  • aknu vēnu tromboze, žultsvadu aizsprostojums ar urīnpūšļa iekaisumu.

Hepatomegāliju izraisa hroniskas infekcijas un intoksikācija. Aknas nodrošina toksisko vielu neitralizāciju, indes, daži patogēni "nogulsnējas" tieši orgāna iekšienē: ar malāriju, ehinokokozi, granulomatozais hepatīts attīstās ar tuberkulozi, sarkoidozi, citomegalovīrusu, mononukleozi, septisko perikardītu.

Tā kā aknas cieš no patoloģijām, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, hepatomegālija tiek konstatēta hemohromatozē (dzelzs nogulsnēšanās šūnās), Vilsona-Konovalova slimībā (vara daļiņas atrodas hepatocītos).

Sirds aktivitātes dekompensācija, ko izraisa labā kambara tipa mazspēja, veicina pārplūdi un paaugstinātu spiedienu apakšējā dobajā vēnā un tās baseinā. Tiek novērota sastrēguma hepatomegālijas forma:

  • ar akūta miokarda infarkta sekām;
  • miokarda distrofija;
  • kardiomiopātijas;
  • sirds defekti.

Visizteiktākā hepatomegālija limfātiskās sistēmas ļaundabīgos audzējos (leikēmija, leikēmija). Šajā gadījumā aknās veidojas papildu ārpus smadzeņu asinsrades perēkļi vai audi tiek piesūcināti ar limfoblastiskām šūnām. Aknas sasniedz milzīgu izmēru, aizņem lielāko daļu vēdera dobuma, tās svars sasniedz 20 kg.

Kā izpaužas hepatomegālijas sindroms??

Pārbaudes laikā ārsts identificē hepatomegālijas pazīmes un interpretē tās par labu vienai vai otrai diagnozei. piemēram,

  • Aknu malas "akmeņaina" konsistence, virsmas tuberozitāte norāda uz cirozes vai audzēja iespējamību (jaunas šūnas aug ātrāk, tāpēc veidojas tuberkulozes);
  • sāpes palpējot ir raksturīgākas hepatītam (iekaisumam), ar steatozi tiek novērota vidēja malas jutība;
  • strauja orgāna palielināšanās ir raksturīga sirds dekompensācijas attīstībai, kamēr kapsula ir izstiepta, ko papildina sāpes;
  • aknu abscesa gaita, ehinokoku cista atšķiras ar smagām sāpēm.

Ar ievērojamu aknu palielināšanos pacientam rodas šādi hepatomegālijas simptomi:

  • smagums, plīstošas ​​sāpes, nemainīgs zem ribām labajā pusē vai epigastrijā, kas izstaro uz vēdera sāniem, labo pusi, ko pastiprina kustība;
  • vēdera tilpuma palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā (ascīts);
  • niezoši izsitumi uz ādas;
  • sklēras un ādas dzeltēšana;
  • slikta dūša, grēmas;
  • izkārnījumu pārkāpums (pārmaiņus caureja un aizcietējums);
  • mazas angiomas uz sejas, krūtīm, vēdera ādas "zirnekļu" vai asinsvadu "zvaigžņu" formā.

Īpaši simptomi ir atkarīgi no hepatomegālijas cēloņa. Ar hepatītu pacientam aknas palielinās vienmērīgi, parādās zīmogs, kas jūtams gar apakšējo malu. Palpācija ir sāpīga. Ir ādas dzeltenums, vispārējas intoksikācijas un iekaisuma pazīmes (drudzis, vājums, galvassāpes, reibonis).

Hepatomegālijas ārstēšanai, ko izraisa vīrusu hepatīts, nepieciešami pretvīrusu medikamenti, imūnstimulatori. Ar labu efektivitāti aknas normalizējas. Ciroze no hepatīta atšķiras ar aknu audu iznīcināšanas mehānismu. Sakarā ar difūzām izmaiņām aknās ar nekrozes zonām, strādājošie hepatocīti tiek aizstāti ar rētaudiem.

Funkciju traucējumus pavada tendence uz asiņošanu, āda iegūst zemes nokrāsu, un portāla hipertensijas dēļ aug ascīts. Ap nabu parādās palielināts vēnu gredzens ar izejošiem traukiem "medūzas galvas" formā.

Ar vielmaiņas traucējumiem, kas raksturīgi vielmaiņas slimībām, fermentopātijām, vienlaikus ar hepatomegāliju viņi atrod:

  • nieru un liesas bojājumi (glikogenoze);
  • vara nogulsnēšanās un krāsains gredzens ap acs varavīksneni, roku trīce (Vilsona-Konovalova slimība);
  • dzeltenbrūni plankumi uz ķermeņa un ksantelasma uz plakstiņiem, klīnisko izpausmju saistība ar badošanās periodu (pigmentārā hepatoze Gilberta sindromā);
  • klepus ar hemoptīzi (hemohromatoze).

Pacientam vispirms rodas sirds slimības pazīmes: elpas trūkums, kāju pietūkums, ascīts, sirdsklauves un aritmijas, sāpes, piemēram, stenokardija, pēdu, roku, lūpu cianoze, bērniem - nazolabiskais trijstūris..

Vai hepatomegālija var attīstīties tikai vienā aknu daivā??

Aknas sastāv no divām daivām, katrai no tām ir sava inervācija, asins piegāde, žults izvadīšanas ceļi (centrālā artērija, vēna, žultsvads). Aknu labās daivas izolēta hepatomegālija tiek novērota biežāk nekā kreisā. Funkcionāli labā daiva ir vairāk noslogota, veic 60% orgāna darba, tāpēc visi pārkāpumi to vispirms ietekmē.

Ar nevienmērīgu orgāna palielināšanos viņi runā par daļēju hepatomegāliju. Aknu apakšējā mala reti mainās, tāpēc noteikšanai nepieciešama ultraskaņa. Raksturīga atbalss zīme ir audu struktūras viendabīguma izmaiņas. Parasti atrodams audzējos, cistās, abscesos.

Kā aknu un liesas palielināšanās darbojas kopā??

Hepatomegāliju var pavadīt palielināta liesa (splenomegālija). Tiek pamanīts, ka šīs divas patoloģijas pazīmes atbalsta viena otru. Vienlaicīgs pieaugums tiek izteikts hepatolienālā sindromā. Tas ir raksturīgāks bērniem, jo ​​to pastiprina augošā organisma anatomijas un fizioloģijas īpatnības..

To provocē iedzimtas slimības, infekcijas, iedzimtas anomālijas. Tiek novērots sindroms:

  • ar aknu, liesas artēriju un vēnu asinsvadu slimībām (vaskulīts, tromboze);
  • hroniska fokusa un difūzā aknu patoloģija;
  • hemohromatoze;
  • aknu amiloidoze;
  • Gošē slimība;
  • hepatocerebrālā distrofija.

Hroniskas parazitāras un infekcijas slimības vienmēr, izņemot aknas, ietekmē liesu (zarnu tuberkuloze, alveokokoze, malārija, infekciozā mononukleoze). Abi orgāni ievērojami palielina limfoīdo audu un asiņu patoloģiju (leikēmija, limfogranulomatoze, hemolītiskā anēmija). Sirds slimības retāk veicina liesas augšanu.

Hepatomegālijas veidi pēc ultraskaņas

Pēc ultraskaņas skenēšanas ārsts-speciālists sniedz atzinumu, izmantojot pieņemtus terminus. Hepatomegālija tiek uzskatīta par "neizteiktu", ja orgāna lielums pārsniedz normu par 1-2 cm. Parasti to atklāj nejauši, jo tas neizraisa nekādus simptomus (reti, mērķtiecīgā iztaujāšanā tiek pieminēts neliels vājums, grēmas, slikta elpa, caureja vai aizcietējums).

Tas ir svarīgi agrīnai ārstēšanai, turpmākas progresēšanas novēršanai. Termins "mērena hepatomegālija" tiek lietots, ja papildus lieluma palielinājumam ir nelielas difūzas izmaiņas. Tās rodas ar alkoholismu, nesabalansētu uzturu.

"Smagu" sauc par hepatomegāliju, ja aknu lielums tiek vērtēts kā milzīgs, redzama acīmredzama patoloģija, tiek traucētas kaimiņu orgānu funkcijas. Blīvāku perēkļu dēļ audu struktūra tiek mainīta.

Dažreiz izmaiņas ir atgriezeniskas. To novēro asins slimībās, audzējos. Ātra negatīva aknu augšanas dinamika ir iespējama ar tauku hepatozi, sirds un asinsvadu slimībām.

Kā notiek hepatomegālija grūtniecēm?

Ārsti atzīmē, ka aknu problēmas grūtniecības laikā rodas trešajā trimestrī. Palielināta dzemde pārceļ aknas uz labo pusi. Diafragmas kustības ir ierobežotas, tas apgrūtina žults izvadīšanu, pārpilda aknas ar asinīm.

Aknu darbību ietekmē hormoni, kas izpaužas ar dzeltenīgiem plankumiem uz sievietes sejas, "zvaigznēm" uz ādas. Grūtnieces asinīs tiek konstatēts taukskābju, holesterīna, triglicerīdu pieaugums.

Patoloģisko hepatomegāliju var izraisīt:

  • toksikoze ar ilgstošu vemšanu, kas novērota 2% grūtnieču no ceturtās līdz desmitajai nedēļai, tā apstājas līdz divdesmitajai nedēļai, vemšanas, dehidratācijas dēļ var rasties elektrolītu traucējumi, sievietes svars samazinās;
  • intrahepatiska žults stāze, kas konstatēta katrai piektajai grūtniecei, iemesls ir saistīts ar iedzimtu noslieci.

Kad ir hepatomegālija bērniem??

Hepatomegālija auglim izpaužas ar palielinātu vēderu, kas grūtniecības laikā tiek atklāta ultraskaņā. Jau šajā posmā ārsti mēģina noteikt grūtniecības cēloni, gaitu, no tā ir atkarīga nedzimušā bērna veselība.

Visizplatītākie ir:

  • intrauterīnā infekcija ar vīrusiem un baktērijām (toksoplazma, citomegalovīruss, koksa, vējbaku, masaliņu, sifilisa, HIV patogēni), augļa palielinātajās aknās tiek konstatēti nelieli hiperohoiski ieslēgumi;
  • Rh konflikts, kad mātes asinis ir Rh negatīvas, un auglis paņem tēva Rh;
  • dažādas audzējam līdzīgas formācijas (auglim tiek konstatēta hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
  • palielināta eritrocītu hemolīze;
  • sirds malformācija ar mazspēju;
  • traucēta metabolisma ģenētiskās izpausmes;
  • iedzimtas anomālijas.

Izolēta augļa hepatomegālija attīstās reti, biežāk to papildina liesas palielināšanās un citi defekti. Visveiksmīgākais noteikšanas periods ir II - III trimestris. Dauna sindroms jāizslēdz ar pilnīgu pārbaudi.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz gadam nelielu aknu palielināšanos uzskata par normālu. Ja, veicot palpāciju, apakšējā mala izvirzās no hipohondrija vairāk nekā par 2 cm, stāvoklis attiecas uz patoloģiju un ir jāprecizē.

No patoloģiskajiem iemesliem viņi bieži atrod:

  • infekcijas slimības, jebkādas vīrusu infekcijas;
  • sirds defekti ar labā kambara mazspēju - pievērsiet uzmanību mazuļa smagajai elpošanai, sejas un ekstremitāšu cianozei, tahikardijai;
  • elpošanas sistēmas slimības - bērnam ir smags elpas trūkums, sēkšana plaušās;
  • žults ceļu cistas ar žults ceļu aizsprostojumu, iekaisumu - kopā ar paaugstinātu drudzi, maigumu palpējot labajā hipohondrijā;
  • Debre sindroms, Gierke slimība - glikogēna uzkrāšanās aknu audos veicina taukainās hepatozes agrīnu attīstību, ko papildina krampji, pienskābes saturs asinīs ir palielināts, acetoetiķskābe izdalās ar urīnu;
  • traucēta lipīdu vielmaiņa - izteikta ar pastāvīgu caureju, vemšanu, dzelteniem plankumiem uz ādas;
  • Moriak sindroms - sarežģī cukura diabēta gaitu, tauki uzkrājas bērna aknās;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (hepatoblastoma, hemangioma) ir reti.

Mazam bērnam ar hepatomegāliju rodas visi klasiskie simptomi. Tos ir grūti nodot. Palielinoties vēderam, nabas gredzens nepieaug, veidojas trūces vārti, caur kuriem izliecas naba un zarnu cilpas. Dzelte saglabājas.

HIV inficēti jaundzimušie no veseliem bērniem dažreiz atšķiras tikai ar hepatomegāliju. Kopš agras bērnības ir biežas elpceļu vīrusu infekcijas, parotīts, dermatīts, palielināti limfmezgli, sēnītes ietekmē mutes dobumu. Jebkura infekcija var izraisīt sepsi, meningītu, anēmiju.

Ehinokokoze skar vecākus bērnus. Galvenais iemesls ir kontakts ar suņiem. 5-7 gadu vecumā notiek mērena aknu palielināšanās, kas tiek uzskatīta par fizioloģisku parādību un nav nepieciešama iejaukšanās.

Vecākām grupām cēlonis var būt hepatīts (vīrusu, toksisks, ārstniecības līdzeklis), komplikācijas pēc iedzimtas herpes vīrusu infekcijas, masaliņām, parazitārām slimībām, traucēta žults aizplūšana, žultsceļu ciroze.

Var būt metaboliskas izmaiņas cukura diabēta, Vilsona-Konovalova slimības, porfīrijas, aknu bojājumu dēļ, ko izraisa hemolīze, limfoma, leikēmija, audzēji, piemēram, hemangiomas, karcinomas ar metastāzēm.

Kā tiek veikta diagnoze??

Iepriekš minētie aknu lieluma palielināšanās iemesli norāda uz pamatslimības meklēšanas sarežģītību, diferenciāldiagnozes nozīmi. Tas nozīmē, ka papildus hepatomegālijas noteikšanai tiek izmantoti visi iespējamie pētījumu veidi: asins un urīna testi, vispārīgi, bilirubīnam, cukuram, olbaltumvielām, aknu funkciju pārbaude, veicot pamata enzīmu bioķīmiskos testus..

Piešķirt kontroli pār asins koagulācijas sistēmu, enzīmu imūnanalīzi vīrusu un baktēriju infekcijām. Ar perkusiju un palpēšanas metodēm ārsts nosaka iespējamo orgāna augšanu.

Aparatūras metodes ir daudz precīzākas un objektīvākas: ultraskaņa, skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, mazāk informatīva radiogrāfija, skenēšana ar iepriekšēju hepatotropisko radioaktīvo vielu ievadīšanu sniedz pilnīgu priekšstatu par šūnu bojājumiem, jūs varat aprēķināt atlikušo neskarto audu daļu.

Mūsdienu aprīkojums ļauj noteikt ne tikai lieluma izmaiņas, bet arī precīzi kontrastēt robežas, audu struktūru, izmaiņu raksturu (fokusa, difūzā). Visbeidzot, par morfoloģiskām izmaiņām var spriest pēc biopsijas pētījuma..

Ultraskaņa ļauj salīdzināt aknu struktūru visās zonās, noteikt blīvākus perēkļus, daivu lielumu. Ehoskopisko novērošanu var uzskatīt par vizuālu pārbaudi uz ekrāna bez ierakstīšanas. Tas ir svarīgāk, novērojot kontrakcijas orgānu (sirdi). Aknas tiek pārbaudītas, izmantojot ehogrāfiskos kritērijus, attēli tiek drukāti dažādās projekcijās.

Ārstēšanas pazīmes

Ārstējot hepatomegāliju, ir ļoti svarīgi zināt, vai to izraisa aknu slimības, vai to provocē blakus esošās slimības. Tas nosaka terapijas prognozi un efektivitāti. Iekaisuma procesos ir iespējams ar spēcīgu līdzekļu palīdzību atgriezt orgānu veselīgā stāvoklī..

Kā ārstēt hepatomegāliju konkrētā gadījumā, ārsts izlemj pēc pilnīgas pārbaudes un cēloņa noskaidrošanas. Terapijas režīms ir atkarīgs no primārās slimības. Tā var būt:

  • antibakteriāli, pretvīrusu līdzekļi, kortikosteroīdi aknu iekaisuma ārstēšanai;
  • sirds glikozīdi un koronārās zāles sirds patoloģijai;
  • citostatiskie līdzekļi un staru terapija leikēmijas, audzēju gadījumā;
  • hepatoprotektori;
  • vitamīni;
  • holerētiskās zāles.

Pacientam jānosaka diēta saskaņā ar 5. tabulas numuru. No uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas kairina aknas: dzīvnieku tauki, vieglie ogļhidrāti. Sirds dekompensācijā sāls ir krasi ierobežots. Ir aizliegts ēst ceptu un kūpinātu gaļu, zivju produktus, konservus, saldumus.

Viss tiek pagatavots tikai vārīts vai tvaicēts, jūs varat cept krāsnī. Pacientiem ieteicams iegūt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu no piena produktiem, augļiem, dārzeņiem.

Pat nelielas hepatomegālijas atklāšanai vajadzētu brīdināt cilvēku un piespiest noskaidrot cēloni. Aknu ārstēšana ir atkarīga no bojājuma pakāpes, pamata patoloģijas. Diēta būs jāievēro gandrīz visu dzīvi..