Holecistektomija - žultspūšļa noņemšanas operācija

Mūsdienās žultspūšļa noņemšana joprojām ir galvenā holecistīta un žultsakmeņu slimības ārstēšanas metode. Operācija tiek veikta vairākos veidos, un operatīvās piekļuves skartajam orgānam ir atšķirīgas. Laparoskopiskā holecistektomija, kas veikta ar īpaša aprīkojuma palīdzību, tiek atzīta par "zelta standartu". Ja ir kontrindikācijas, rezekcija tiek veikta tradicionāli (caur lielu iegriezumu vēdera sienā) vai izmantojot mini piekļuvi.

Kas ir holecistektomija

Pūslis kalpo kā žults noliktava, kas no organisma izvada lieko holesterīnu, toksīnus un bilirubīnu. Tas ir vissvarīgākais gremošanas ķēdes komponents. Barības vielu sadalīšanās un absorbcijas kvalitāte ir atkarīga no žults darba koordinācijas..

Dobuma orgāna funkcionalitātes pārkāpums noved pie patoloģisko procesu attīstības. Noteiktā posmā palīdz zāļu lietošana un uztura uzturs. Bet vairumā gadījumu ir nepieciešama tūlītēja radikālu pasākumu piemērošana dobuma orgāna noņemšanai..

Operāciju sauc par holecistektomiju, un tā tiek nozīmēta gan kā plānots, gan kā ārkārtas gadījums. Vēlama ir plānveida rīcība ar pacienta pirmsoperācijas sagatavošanu. Bet ir situācijas, kurās pat neliela kavēšanās apdraud nopietnu komplikāciju attīstību.

Kāpēc tiek veikta operācija

Orgānu akmeņu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Tā ir diēta, litolītiskā terapija vai ekstrakorporāla akmens sasmalcināšana ar ultraskaņu. Katram no tiem ir savi trūkumi, un tas nav izārstēšanas garantija.

Zāles akmeņu šķīdināšanai ir toksiskas, tām nepieciešama ilgstoša lietošana, un lielākā daļa pacientu tās slikti panes. Ekstrakorporāla litotripsija lielus akmeņus sadala mazos fragmentos, taču pastāv risks bloķēt žults ceļu ar lielu akmeni un rasties obstruktīva dzelte, kā arī citas komplikācijas..

Akmeņu evakuācija no žultspūšļa neizslēdz akmeņu atkārtotu veidošanos. Tas nozīmē, ka pēc konservatīvas ārstēšanas saglabājas patoloģiskas izmaiņas orgānā un faktoru klātbūtne, kas iepriekš veicināja akmeņu veidošanos..

Indikācijas

Ja orgāns pārstāj darboties un kļūst par patoloģisku procesu avotu, ir nepieciešama žultspūšļa noņemšanas operācija. Ārsts var izrakstīt laparoskopisku vai atklātu holecistektomiju, ja pacients:

  • akmeņu klātbūtne galvenajā cistiskajā kanālā;
  • akūts holecistīts;
  • žults ceļu aizsprostojums (pārklāšanās);
  • aknu kolikas uzbrukumi;
  • žultsakmeņu slimība ar nelielām slimības pazīmēm vai bez tām;
  • kalcija sāļu nogulsnēšanās žultspūšļa audos;
  • holesteroze - orgāna sieniņu piesātinājums ar holesterīnu uz žultsakmeņu slimības fona;
  • polipu veidošanās uz orgāna gļotādas;
  • sekundārā (žultsceļu) pankreatīta parādīšanās;
  • dažādas izcelsmes jaunveidojumi.

Visas šīs patoloģijas rada draudus pacienta dzīvībai. Ja holecistektomijas operācija tika veikta savlaicīgi, tas veicina pacienta atveseļošanos un novērš tādu nopietnu komplikāciju attīstību kā:

  • abscess;
  • obstruktīva dzelte;
  • žults ceļu iekaisums;
  • divpadsmitpirkstu zarnas kustības pārkāpums (duodenostāze);
  • nieru un aknu darbības traucējumi.

Attīstoties gangrenozam holecistītam, žultspūšļa sienas caurredzama defekta parādīšanās (perforācija), tas nozīmē, ka nepieciešama steidzama operācija.

Kontrindikācijas

Kādos gadījumos holecistektomija netiek veikta:

  • sirds un elpošanas mazspēja dekompensācijas stadijā;
  • žultspūšļa iznīcināšana;
  • smagas hroniskas slimības;
  • zems asins recēšanas ātrums;
  • onkoloģija;
  • akūtas infekcijas patoloģijas;
  • plašs peritonīts;
  • limfoīdā šķidruma vai asiņu uzkrāšanās vēdera priekšējā sienā;
  • 1. un 3. grūtniecības trimestris;
  • iedzimti žultspūšļa defekti;
  • smags iekaisums žultspūšļa kaklā.

Ja gados vecākiem pacientiem ir norādes par holecistektomiju, laparoskopiju vai laparotomiju veic neatkarīgi no vecuma.

Operāciju var atcelt, ņemot vērā pēcoperācijas komplikāciju risku, ja ir:

  • vienlaicīgas somatiskās slimības;
  • cistiskā kanāla bloķēšana;
  • strutas urīnpūšļa dobumā;
  • iepriekšējo operāciju klātbūtne vēdera dobumā.

Operācija žultspūšļa noņemšanai tiek atlikta, ja:

  • persona ir vecāka par 70 gadiem un cieš no hroniskas slimības, kas ir smaga;
  • holangīts - iekaisuma procesi žultsvados;
  • daudzu saaugumu veidošanās vēdera dobumā;
  • obstruktīva dzelte;
  • ciroze;
  • scleroatrophic žultspūšļa;
  • čūlains divpadsmitpirkstu zarnas sienu bojājums;
  • aptaukošanās 3-4 stadija;
  • hronisks pankreatīts uz audzēja audu augšanas fona.

Akūts holecistīts pirmajās trīs dienās tiek ārstēts ar laparoskopisku holecistektomiju, ja laiks ir nokavēts, tad operācija ir kontrindicēta.

Operācijas veidi

Atkarībā no indikācijām operāciju var veikt dažādos veidos. Operācijā ir klasifikācija, kuras pamatā ir metode, kā operācijas laikā piekļūt bojātajam orgānam..

Holecistektomijas veidi un to apraksts:

  1. Laparotomija - atklāta žults izgriešana. Lai to izdarītu, veiciet lielu iegriezumu (15-20 cm) uz vēdera priekšējās sienas.
  2. Laparoskopija - operācija tiek veikta, izmantojot 3 kārtīgas mini punkcijas, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
  3. Mini piekļuves holecistektomija ir minimāli invazīva manipulācija ar nelielu audu traumu. Rezekcijai pietiek ar vertikālu griezumu 3-7 labajā hipohondrijā.

Kāda veida operācija ir piemērojama konkrētā gadījumā, ārsts nosaka pēc pilnīgas pacienta pārbaudes rezultātu saņemšanas. Ja nav kontrindikāciju, priekšroka tiek dota laparoskopiskai holecistektomijai, tai ir vislabākās īpašības.

Gatavošanās operācijai

Parastā ķirurģiskā ārstēšana ietver pirmsoperācijas diagnostiku. Tas ļauj novērtēt vispārējo funkcionālo stāvokli, infekcijas klātbūtni, alerģiju, iekaisumu un citas kontrindikācijas. Operācijas panākumi daudz nozīmē no sagatavošanās kvalitātes.

Pārbaudes metožu saraksts pirms žultspūšļa rezekcijas:

  • asiņu un urīna vispārēja un bioķīmiska izmeklēšana;
  • reakcija uz RW;
  • B un C hepatīta klātbūtnes analīze;
  • hemostasiogramma;
  • elektrokardiogrammas apraksts;
  • asins grupas un Rh faktora noteikšana;
  • Žults sistēmas un vēdera orgānu ultraskaņa;
  • fluorogrāfija;
  • FGS vai kolonoskopija (ja norādīts).

Jums var būt nepieciešama konsultācija ar kardiologu, alergologu, gastroenterologu un endokrinologu. Detalizēta diagnostika palīdzēs noteikt optimālo anestēzijas veidu un ieteiks ķermeņa reakciju uz LCE darbību.

3 dienas pirms plānotās holecistektomijas ieteicams pāriet uz saudzējošu diētu, vēlams neēst dārzeņus, augļus, maizes izstrādājumus. Iepriekšējā vakarā varat pusdienot ar jogurtu, kefīru vai putru, kā arī iztīrīt zarnas ar klizmu. Ēst un dzert ir aizliegts 8 stundas pirms operācijas.

Dobuma holecistektomija

Laparotomija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta caur lielu trepanācijas logu. To veic pēc neveiksmīgas laparoskopijas vai īpašām indikācijām:

  • vēderplēves iekaisums (peritonīts);
  • gangrenozs holecistīts;
  • vēzis vai labdabīgu audzēju ļaundabīgums;
  • liela skaita akmeņu klātbūtne (vairāk nekā 2/3 no tilpuma);
  • abscess;
  • vēdera pilieni (limfoīdo audu uzkrāšanās);
  • urīnpūšļa ievainojums.

Laparotomija var būt LCE turpinājums, ja:

  • bojāts aknu kanāls;
  • sākās iekšēja asiņošana;
  • izveidojās fistulas.

Uzstādīšanas laikā no ievietotajiem trokāriem var tikt bojāti iekšējie orgāni, kas arī tiek koriģēts, izmantojot atvērtu darbību.

Laparotomijas stadijas

Atvērtas piekļuves ķirurģiskā tehnika ietver šādas darbības:

  1. Vēdera vidū vai zem labās ribas tiek izdarīts griezums (15-30 cm).
  2. Žultspūslis tiek iztukšots no apkārtējiem taukaudiem.
  3. Bloķēti asinsvadi un žultsvadi.
  4. Pūslis tiek nogriezts no aknām un noņemts.
  5. Izņemtā orgāna vietā gulta ir sašūta ar pašabsorbējošu ķirurģisku pavedienu vai sadedzināta ar ķirurģisku lāzeru.
  6. Operatīvā brūce pakāpeniski tiek sašūta slāņos.

Atvērta (dobuma) holecistektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un var ilgt līdz 2 stundām. Šis paņēmiens tiek reti izmantots plašas vēdera audu traumas, liela kosmētikas defekta dēļ iegriezuma vietā un saķeres riska dēļ. Papildu trūkums ir ilga atveseļošanās.

Laparoskopiskā ķirurģija

Visizplatītākā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir endoskopiska holecistektomija. Šī ir minimāli invazīva procedūra žultspūšļa noņemšanai ar minimālu vēdera priekšējās sienas bojājumu.

Skartais orgāns tiek noņemts caur vienu no 3-4 iegriezumiem, kuru izmērs nepārsniedz 10 mm. Pēc tam punkcijas vietas aug kopā ar tikko pamanāmu rētu veidošanos. Ķirurģiskas iejaukšanās ilgums laparoskopiski mainās 30-90 minūšu laikā un ir atkarīgs no pacienta svara, anestēzijas ilguma un akmeņu klātbūtnes kanālos..

Priekšrocības un trūkumi

Video laparoskopiskās endoskopijas plusi:

  • laparoskops ļauj labi "redzēt" operācijas vietu;
  • pēcoperācijas periodā nav sāpju;
  • vismazākā invazivitāte salīdzinājumā ar citām metodēm;
  • īsa uzturēšanās slimnīcā (1-4 dienas);
  • zems saķeres un trūces veidošanās risks;
  • ātra darbspēju atjaunošana.

Tāpat kā jebkurai citai medicīniskai manipulācijai, endoskopiskai ķirurģijai ir arī trūkumi:

  • infekcijas iespējamība;
  • asiņošana;
  • iekšējo orgānu integritātes pārkāpums ar medicīnas instrumentiem;
  • nespēja noņemt akmeņus no kanāliem.

Ja operācijas laikā tiek konstatēta komplikācija (infiltrācija, saaugumi), ārstēšana tiek turpināta, izmantojot plašu piekļuvi ar tradicionālo tehniku.

Operācijas gaita

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta sterilos apstākļos ar vispārēju anestēziju. LCE posmu apraksts:

  1. Preparāta ietvaros kuņģī ievieto zondi, bet urīnpūslī - katetru. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, uz kājām tiek uzliktas anti-embolijas zeķes.
  2. Slāpekļa oksīds vai oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā caur punkciju zem nabas, lai uzlabotu ķirurgu piekļuvi, paceļot vēderu.
  3. Trocari ar mikroinstrumentiem beigās tiek ievietoti 3-4 punktos. Procedūru uzrauga, izmantojot laparoskopu.
  4. Pūslis tiek pārvietots prom no audiem, aknu kanāls un artērija ir piestiprināta ar skavām.
  5. Orgānu izgriež un noņem caur nabas griezumu. Bojātās audu vietas tiek noņemtas, asinsvadi tiek arestēti.
  6. Dobumus skalo ar antiseptisku šķīdumu.
  7. Instrumenti tiek noņemti, uz griezumiem tiek uzliktas šuves.

Visos operācijas posmos manipulācijas tiek kontrolētas, vizualizējot monitora ekrānā notiekošo, izmantojot mikroskopisko kameru, kas pārraida attēlu, atrodoties vēderā..

Operacionālie riski

Holecistektomijas operācijas laikā komplikāciju iespējamība ir nenozīmīga. Saskaņā ar statistiku, situācijas tika reģistrētas 1 no 100 operētajiem pacientiem. Dažreiz ir traumu gadījumi iekšējiem orgāniem ar trocariem. Bet cēlonis visbiežāk ir anomālijas orgānu atrašanās vietā. Retos gadījumos pastāv iekšējas asiņošanas vai žultspūšļa kanāla integritātes pārkāpuma risks.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas pirmajās 4 stundās ir nepieciešams gulēt. Pēc laparoskopijas ieteicams piecelties un sākt staigāt pēc 6-8 stundām. Pacients var sūdzēties par sāpīgu sajūtu vilkšanu instrumentu ievietošanas vietā. Nav izteiktu sāpju sindroma.

Vairumā gadījumu atveseļošanās periods ilgst ne vairāk kā 7-14 dienas. Šajā periodā ir svarīgi ievērot fizisko aktivitāšu režīmu - 1-2 mēnešus izvairīties no smagām fiziskām aktivitātēm, kas veicina:

  • sastrēgumu novēršana plaušās;
  • zarnu normalizēšana;
  • samazināt saķeres risku.

Kad parādās sāpes, dispepsijas traucējumi, ārsts izraksta zāles, kas novērš negatīvos simptomus.

Diēta

Pēc laparoskopiskas vai atklātas holecistektomijas operācijas pieaugušajiem ir nepieciešama pareiza uztura. Pēc žultspūšļa noņemšanas žults tieši nelielās porcijās nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tādēļ jāizvairās no pārtikas, kurā ir daudz tauku..

Pirmajā dienā jūs varat dzert tikai ūdeni, 2. dienā - zemu tauku saturu kefīru un tēju. Nākotnē diēta tiek veidota, ņemot vērā atļautos produktus:

AtļautsAizliegts
  • Zupa dārzeņu buljonā ar kartupeļiem un burkāniem, sarīvēta caur sietu
  • Zupas biezenis, pievienojot liesu liellopa gaļu, var garšot ar nedaudz krējuma

  • Bagāti buljoni no taukainas gaļas, zivīm, sēnēm
  • Okroshka
  • Borščs, kāpostu zupa
Putra, kas pagatavota no rīsiem, auzu pārslām, griķiem pienā. Putraimiem jābūt labi pagatavotiem.Prosa, pērļu mieži, kukurūzas putraimi
  • Tvaicētas kotletes
  • Putraimu kotletes
  • Pudiņš
Taukaina gaļa: cūkgaļa, jērs
Mazs vermicelli, kartupeļu biezenisKonservēti kūpināti ēdieni
  • Vārītas liesas zivis
  • Tvaicē zivju kūkas
Ceptas, sālītas zivis
Biezpiens ar zemu tauku saturu bez cukura, kefīrsPikants siers, piena produkti ar augstu tauku saturu
  • Novecojusi maize
  • Krekeris
Svaigi cepta maize, ceptas preces, krējuma izstrādājumi
Vārīti vai tvaicēti dārzeņi: burkāni, ziedkāposti, cukini, kartupeļi, ķirbisĶiploki, skābenes, baltie kāposti, gurķi, rāceņi, spināti, sēnes
  • Piena tēja
  • Kissel
  • Mežrozīšu novārījums
  • Alkohols
  • Gāzētie dzērieni
  • Kvass, stipra kafija bez piena

Diētai pēc laparoskopiskas holecistektomijas jābūt daļējai (5-6 reizes dienā), un ēdienam jābūt siltam. Šķidrumam organismā jāieiet pietiekamā daudzumā - vismaz 2 litri dienā.

Iespējamās komplikācijas

Lielākajai daļai pacientu orgānu rezekcija ir veiksmīga. Nevēlamās blakusparādības rodas 2 no 10 pieaugušiem pacientiem. Biežāk komplikācijas tiek novērotas gados vecākiem pacientiem vai ar destruktīvu patoloģijas veidu.

Pēc orgāna noņemšanas notiek izmaiņas, kas var kalpot par stimulu sekundāro patoloģiju attīstībai:

  • mainās žults sekrēcijas sastāvs;
  • tiek traucēts žults plūsmas process divpadsmitpirkstu zarnā;
  • pārtikas sagremošanas procesa pārkāpums;
  • pārmērīga gāzu veidošanās zarnās;
  • peristaltikas pārkāpums;
  • paplašināti aknu kanāli.

Šādas parādības veicina komplikāciju parādīšanos, kas var rasties dažādos rehabilitācijas posmos pēc holecistektomijas. Iespējamās sekas:

  • gastroduodenāls reflukss;
  • duodenīts;
  • pēcoperācijas trūce;
  • mikrofloras līdzsvara pārkāpums zarnās;
  • saķeres veidošanās;
  • rētas, kas samazina žults ceļu kanālu lūmenu;
  • tievās vai resnās zarnas iekaisums;
  • gastrīts;
  • caureja;
  • zarnu kolikas.

Komplikācijas var rasties pēc laparoskopiskas holecistektomijas, kas ir norāde uz ārstēšanas taktikas maiņu.

  • stipras sāpes vēderā;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • dzelte ar raksturīgu ādas krāsojumu;
  • smagums labajā hipohondrijā.

Pēc bojātā orgāna noņemšanas lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas. Nelielā skaitā slimības pazīmes var saglabāties vai pastiprināties: rūgtums mutē, slikta gremošana. Šo stāvokli sauc par postholecistektomijas sindromu, un tas notiek pieaugušajiem:

  • ar hronisku kuņģa gļotādas iekaisumu;
  • čūlainais bojājums;
  • barības vada trūce;
  • hronisks kolīts.

Sindroma profilakse ir vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana pirms operācijas.

Secinājums

Vislabvēlīgākā prognoze ir tad, ja operācija tiks veikta bez iegriezumiem. Lai to izdarītu, ieteicams neuzsākt patoloģiju un operēt plānveidīgi. Veicot laparoskopisko holecistektomiju, ievērojot visus standartus, pacients atveseļojas un jūtas labi. Nepatīkamas sajūtas neradīsies, ja ievērosiet uztura noteikumus un ievērosiet ārsta ieteikumus.

Video

Noskatieties video par dzīvi pēc žultspūšļa noņemšanas.

Kas ir holecistektomija - kad un kā tiek veikta operācija

Žultspūšļa slimību reti ārstē konservatīvi. Holecistektomija, kuras laikā orgāns tiek noņemts, joprojām ir vienīgā metode, kā simtprocentīgi atbrīvoties no žultsakmeņiem, polipiem un audzējiem. Parasti operācija tiek plānota un veikta laparoskopiski. Turklāt laparoskopijas cenas bija vienādas ar veco metodi. Indikāciju klātbūtnē, kā arī ārkārtas situācijās tiek norādīta laparotomija - operācija ar lielu iegriezumu.

Kāpēc nepieciešama holecistektomija

Viens no cilvēka ķermeņa vitāli procesiem ir gremošana. Veselīga eksistence nav iespējama bez barības vielām, vitamīniem, mikroelementiem. Pārtikas pārstrāde sastāv no daudzām ķīmiskām reakcijām, kuru rezultāts ir atkarīgs no cilvēka vispārējā stāvokļa..

Svarīga gremošanas ķēdes saite ir žultspūslis. Tas darbojas hormonu un enzīmu kontrolē tandēmā ar aknām un zarnām. Žults uzkrāšanās un apstrāde ir orgāna galvenais uzdevums. Dienas laikā vesels žultspūslis caur sevi izlaiž 2 litrus aknu sekrēcijas, pa daļām iemetot to kuņģī.

Žulti ir sarežģīts sastāvs, kura kvalitāti ietekmē dažādi faktori. Metabolisma procesu izmaiņas, ilgstoša stagnācija žultspūšļa dobumā, iekaisuma procesi izraisa slimību attīstību. Sākotnējās stadijās lielākā daļa no tām ir asimptomātiskas, kas kļūst par iemeslu novēlotai patoloģijas noteikšanai, kad ar uztura korekciju neko nevar mainīt. Šajā gadījumā patoloģisko procesu ir gandrīz neiespējami apturēt..

Akmeņu veidošanās (ar žultsakmeņiem) ir viena no visbiežāk sastopamajām un mānīgākajām patoloģijām. Pat pēc veiksmīgiem mēģinājumiem iztīrīt žultspūsli no akmeņiem, tie tiek garantēti atkal parādīties.

Tāpēc medicīnas speciālistiem žultspūšļa noņemšana (holecistektomija) mūsdienās ir vienīgais drošais veids, kā atbrīvoties no slimības un novērst pacienta dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Indikācijas

Ķirurgs pieņem lēmumu noņemt žultspūsli, diagnosticējot šādas slimības:

Patoloģijas nosaukumsAprakstsNeapstrādātu formu komplikācijas
Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņu slimība)Raksturo akmeņu veidošanās urīnpūšļa dobumāAkūts holecistīts, akmeņu migrācija žultsvados ar to turpmāko aizsprostojumu, žultspūšļa empīēma, akmens izlaušanās caur sienu, peritonīts
Žultspūšļa polipiGļotādas, dziedzeru audu šūnu pavairošana kā reakcija uz iekaisumu, parazītu infekciju, traucēta holesterīna vielmaiņaPolipa ļaundabīgais audzējs (deģenerācija) ļaundabīgā jaunveidojumā - žultspūšļa vēzis
HolangītsŽults ceļu gļotādas iekaisumsObstruktīva dzelte, akmeņi žults ceļā, aknu abscess, žults pankreatīts
Žultspūšļa vēzisOnkoloģiskās neoplazmas parādās ar aktīvu vēža šūnu proliferācijuMetastāzes (sekundārie audzēji), kanāla bloķēšana, progresējošos gadījumos ir iespējama nāve

Uzskaitītās žultsvadu slimību komplikācijas ir indikācijas ārkārtas holecistektomijai. Orgāns tiek noņemts, ja tas ir zaudējis savas funkcijas.

Pūšļa var kļūt letarģiska un atoniska, ja tā sienās nogulsnējas kalcija sāļi un holesterīns. Ilgstoši nedarbojoties žultspūslim, apkārtējos audos parādās saaugumi un rētas. Tas sarežģī operāciju un palielina žults ceļu traumu risku. Tādēļ ārstēšana tiek veikta pēc iespējas ātrāk..

Dažreiz operācijas nepieciešamība rodas bērnībā. Retos gadījumos bērniem tiek diagnosticēta žultsakmeņu slimība vai jaunveidojumi. Žultsakmeņu attīstību visbiežāk veicina iedzimtas žultspūšļa anomālijas (lieces, dubultošanās utt.), Un audzējiem ir neskaidra etioloģija..

Kontrindikācijas

Neskatoties uz holecistektomijas nozīmi, īpašos apstākļos ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, un stāvoklis tiek uzturēts ar zālēm un uztura uzturu. Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • dekompensēta sirds mazspēja, insults;
  • samazināta asins sarecēšana, hemofilija;
  • grūtniecība;
  • orgāna absolūta iznīcināšana;
  • difūzs peritonīts;
  • hematomas vai limfas uzkrāšanās vēdera priekšējā sienā;
  • spēcīgs iekaisuma process žultspūšļa un kanāla krustojumā.

Hronisku slimību saasināšanās un akūtas infekcijas ir iemesls operācijas datuma atlikšanai. Holecistektomiju var atlikt šādu iemeslu dēļ:

  • ar smagu iekaisumu kanālos vai aizkuņģa dziedzerī;
  • augsta aptaukošanās pakāpe;
  • daudzas saķeres vēdera dobumā;
  • obstruktīva dzelte.

Holecistektomija tiek nozīmēta piesardzīgi cirozes, kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Ja urīnpūšļa dobums ir piepildīts ar inficētu žulti un strutām, tas tiek iztukšots, veicot ķirurģisku procedūru, ko pareizi sauc par holecistostomiju (holecistomija ir nepareizs nosaukums).

Ultraskaņas kontrolē holecistoskopijas laikā tiek uzstādīta holecistostomija, caur kuru tiek izsūknēta strutaina sekrēcija un novērsta cistiskā hipertensija. Pēc urīnpūšļa attīrīšanas apsveriet tā noņemšanas iespējamību (holecistektomija). Bet, ja attīstās dzīvībai bīstams stāvoklis, visas relatīvās kontrindikācijas izzūd otrajā plānā. Ķirurgs pieņem lēmumu par operāciju, ja holecistektomija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību.

Operācijas veidi

Holecistektomiju sauc par plānveida, ja tiek veikta pirmsoperācijas sagatavošana. Steidzamu holecistektomiju steidzamu indikāciju gadījumā sauc par ārkārtas gadījumiem. Saskaņā ar veikšanas metodi viņi izšķir vēdera, endoskopisko (laparoskopiju), SILS tehniku ​​un izņemšanu no mini piekļuves.

Laparoskopiska holecistektomija

Līdz ar jaunu medicīnas tehnoloģiju parādīšanos ķirurgiem ir iespēja veikt minimāli invazīvas operācijas. Laparoskopiskās holecistektomijas gadījumā griezums vēderā nav nepieciešams; nepieciešamās manipulācijas tiek veiktas, veicot 3 nelielas punkcijas. Tie ir nepieciešami laparoskopa un manipulatoru ievadīšanai vēdera dobumā.

Laparoskopiskā holecistektomija ir ļoti sāpīga, tādēļ to veic ar vispārēju anestēziju, ir epidurālās anestēzijas gadījumi. Endoskopiskais aprīkojums ir aprīkots ar video aprīkojumu, kas, pateicoties perfektai optikai un digitālajai matricai, desmitkārt palielina darbības laukumu un parāda to monitora ekrānā.

Lai uzlabotu redzamību un orgānus attālinātu viens no otra, vēdera dobumā tiek ievadīts silts oglekļa dioksīds. Ar veiklām un pilnveidotām kustībām, novērojot ekrānā notiekošo, ķirurgs izgriež skarto orgānu, veic visas pēdējās intrakavitārās manipulācijas. Operācijas beigās trokāri tiek noņemti, uz griezumiem tiek uzliktas šuves un antiseptiska saite.

Pēc veiksmīgas laparoskopiskas holecistektomijas pacients ātri atveseļojas. Pēc 2-3 dienām slimnīcā un 5-4 dienām mājās cilvēks atgriežas ierastajā dzīvē.

Laparotomija

Atklāta holecistektomija ir tradicionāla operācija. Pūšļa noņemšanai nepieciešama ievērojama vēdera priekšējās sienas sadalīšana, visbiežāk zem labās ribas. Griezuma garums ir 15-20 cm. Pacientam tas nozīmē ilgu atveseļošanos, ķirurgam - labu piekļuvi un spēju kontrolēt operāciju. Taktilais kontakts ar audiem un plašs skats ļauj veikt sarežģītas manipulācijas.

Dobuma holecistektomija tiek veikta izņēmuma gadījumos ilgstošas ​​rehabilitācijas un lielāka pēcoperācijas komplikāciju riska dēļ. Dažiem pacientiem ir svarīga estētiskā problēma - pēc atklātas holecistektomijas paliek liela neglīta rēta.

Mini piekļuve

Izmantojot šo metodi, holecistektomija tiek veikta caur nelielu trepanācijas logu - 3-4 cm. Mazā iegriezumā tiek uzstādīta spriegotāja sistēma, lai uzlabotu redzamību un nodrošinātu vietu intrakavitārām procedūrām. No mini piekļuves ķirurgi var strādāt 20 cm dziļumā. Pacientam mazs griezums nozīmē rehabilitācijas perioda samazināšanos, minimālu traumu, ja laparoskopijai ir kontrindikācijas..

SILS holecistektomija

Jauns laparoskopiskas holecistektomijas veids, kuram pietiek ar vienu divu centimetru punkciju nabā. Tas ir aprīkots ar lateksa monopolu ar 4 “ieejām” videokamerai, instrumentiem un gāzes padevei. Veicot vienu iegriezumu, urīnpūslis tiek pilnībā noņemts, un pēc aprīkojuma noņemšanas nabas gredzens ir jāšūst, lai novērstu nabas trūces veidošanos. Pacienti pēc šādām operācijām atveseļojas dažu dienu laikā un praktiski neizjūt pēcoperācijas sāpes..

Preparāts holecistektomijai

Sagatavošanās periods sākas nedēļu pirms operācijas. Ārsts izskata pacientu un izraksta papildu pārbaudi:

  • asins grupa asins grupai, Rh faktors;
  • bioķīmiskie pētījumi;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins recēšanas noteikšana;
  • EKG, fluorogrāfija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • MRI un CT, ja nepieciešams.

Jums var būt nepieciešama divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar turpmāku žults sekrēcijas sastāva izpēti. Ja jums ir aizdomas par vēža audzēju, nepieciešama onkologa konsultācija.

Paralēli tiek risināts jautājums par sāpju mazināšanas veidu. Anesteziologam ir svarīgi apzināties jebkuru zāļu alerģiju. Īpaši satrauktiem pacientiem tiek nodrošināta psiholoģiskā apmācība.

7 dienas pirms operācijas pacients tiek pārnests uz saudzējošu diētu, kas izslēdz pārtikas produktus, kas palielina gāzu veidošanos zarnās. Pirmsoperācijas diēta sastāv no šķidriem graudaugiem, ar zemu tauku saturu fermentētiem piena produktiem un sausiem cepumiem. Ir atļauts dzert tikai ūdeni bez gāzes, savvaļas rožu novārījumu, vāju tējas dzērienu bez cukura. Iepriekšējā vakarā ir jātīra zarnas ar klizmu, bet 8 stundas pirms operācijas nedrīkst lietot šķidrumu un pārtiku.

Kā noņemt žultspūsli

Neatkarīgi no holecistektomijas veikšanas metodes, slimā orgāna rezekcija tiek veikta līdzīgā veidā. Žultspūslis tiek izgriezts prom no kakla, pēc cistiskā kanāla un asinsvadu saspiešanas. Ja nav piekļuves vēlamajai žults daļai, izņemšana sākas no platās daļas (apakšas).

Cauruļvadi tiek pārbaudīti caurlaidības dēļ. Ja tiek atrastas cietas formācijas, tās tiek noņemtas, tādējādi atjaunojot lūmenu, lai žults varētu brīvi iziet. Ķirurgs uzliek iekšējās šuves, izmantojot pašabsorbējamās šuves. Pēc operācijas žults caur kanāliem ieplūdīs tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Holecistektomija tiek veikta 1,5-6 stundu laikā.

Darbības cena

Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas līmeņa, anestēzijas veida un operācijas metodes..

Ķirurģiskās ārstēšanas veidsVidējā cena Maskavā
Atklāta holecistektomija65 000 RUB.
LCE operācija (laparoskopiska holecistektomija)85 000 rubļu.
Mini piekļuve61 000 RUB.
SILS100 000 RUB.

Katrā atsevišķā gadījumā operācijas izmaksas atšķiras pat vienas klīnikas sienās.

Pēcoperācijas periods

Agrīnā pēcoperācijas perioda mērķis ir nodrošināt saudzējošu uzturu un ierobežot fiziskās aktivitātes. Ārsti pievērš uzmanību ēdiena uzņemšanas īpatnībām - jums jāēd ik pēc 3-4 stundām nelielā daudzumā (porcija nedrīkst pārsniegt 1 glāzi). Daļējs uzturs palīdzēs gremošanas sistēmai vienmērīgi darboties bez žultspūšļa.

Pirmajā dienā pēc holecistektomijas šķidrumam un pārtikai nevajadzētu iekļūt novājinātajā ķermenī. Otrajā dienā ik pēc 20 minūtēm ir atļauts dzert ūdeni 2-3 mazos malkos. Pēc tam pievienojiet kefīru bez taukiem, mežrozīšu novārījumu, vāju tējas dzērienu. Sākot ar 2. dienu, diētā ietilpst pirmie veģetārie ēdieni, šķidras auzu pārslas ūdenī, sausie cepumi, dārzeņu suflē. Organismam pielāgojoties, ēdienkarte tiek paplašināta saskaņā ar ārstēšanas tabulu Nr. 5.

Atveseļošanās pēc žultspūšļa noņemšanas

Rehabilitācijas periods pēc holecistektomijas ilgst līdz 2 gadiem. Šajā laikā gremošana tiek atjaunota, orgāni un dziedzeri tiek pielāgoti "iztikai" bez žultspūšļa. Ja cilvēks nepārkāpj diētu, ievēro medicīniskos ieteikumus, ievēro vidēji aktīvu dzīvesveidu, tad vēlīnā pēcoperācijas periodā viņš nejutīs diskomfortu un sāpes.

Iespējamās sekas

Saskaņā ar speciālistu novērojumiem aptuveni 40% operēto pacientu sūdzas par smagumu labajā hipohondrijā, par dispepsijas traucējumu pazīmēm (grēmas, slikta dūša, grēmas). Šie ir visbiežāk sastopamās ķirurģiskās komplikācijas - postholecistektomijas sindroma - simptomi..

Persona var pamanīt regulāru rūgtuma parādīšanos mutē, ja daļa žults nonāk kuņģa dobumā. Pārkāpjot medicīniskos ieteikumus, operētā persona riskē izraisīt iekaisumu. Bīstama reakcija var izplatīties visā gremošanas traktā, ko papildina ķermeņa intoksikācija.

Ja pēcoperācijas josla netiek valkāta, var attīstīties vēdera trūce. Aizdomas par komplikāciju attīstību rodas, ja paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās stipras sāpes vēderā un āda var kļūt dzeltena. Šādi simptomi norāda uz steidzamas medicīniskās palīdzības nepieciešamību..

secinājumi

Veiksmīga holecistektomija vien negarantē pilnīgu atveseļošanos. Labas veselības un pozitīvas prognozes atslēga būs izpratne par nepieciešamību mūža garumā ievērot diētu un daļēju diētu. Veicinot gremošanas sistēmas darbu, cilvēks iegūst lielisku iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi bez žultspūšļa..

Holecistektomija - kas tas ir

Žultspūslis ir viens no galvenajiem gremošanas un izdales sistēmas elementiem. Tas ir atbildīgs par žults uzkrāšanos, uzglabāšanu un sekrēciju, kas organismam nepieciešama pārtikas sagremošanai. Žultspūšļa disfunkcija izraisa daudzu slimību attīstību. Zāles un diēta vairumā gadījumu palīdzēs atrisināt šo problēmu. Bet ar patoloģijām ir tikai viens veids, kā atvieglot pacienta stāvokli - holecistektomija.

Kas ir holecistektomija

Medicīnā šis termins nozīmē ķirurģisku procedūru žultspūšļa izgriešanai. Burtiski tulkojumā no latīņu valodas nozīmē "urīnpūšļa noņemšana ar žulti". Pirmo reizi šādu operāciju 1882. gadā veica vācu ķirurgs. Tad daudzi pacienti cieta no žultsakmeņu slimības. Kopš tā laika daudz kas ir mainījies - tagad šāda procedūra tiek uzskatīta par ne grūtāku kā pielikuma noņemšana. Pēc operācijas pacients atgriežas pie iepriekšējā dzīvesveida, ievērojot noteiktus noteikumus.

Žults ceļu operācijas principi, kas identificēti tālajā 19. gadsimtā, ir nozīmīgi šai dienai. Tie ietver:

  • Žultspūšļa noņemšana ir obligāta. Ja tas nav izdarīts, var atkal veidoties akmeņi, tad procedūra būs jāatkārto.
  • Operācijas laikā ir jāpārbauda, ​​vai žultsvados nav akmeņu.
  • Jo mazāk holecistīta uzbrukumu bija pirms ķirurgu iejaukšanās, jo lielāka varbūtība ātrāk atgriezties normālā dzīvē..
  • Intervences rezultātos liela nozīme ir ķirurga prasmēm.

Ārsti nekavējoties nepāriet uz radikāliem pasākumiem žultspūšļa noņemšanai. Pirmkārt, tiek noteikta zāļu ārstēšana, diēta, daži pievēršas tradicionālajai medicīnai. Ja visas šīs procedūras nav devušas vēlamo efektu, labāk ir izmantot ķirurgu palīdzību. Savlaicīga un kvalitatīva operācija atvieglos sāpīgus uzbrukumus, palīdzēs atgriezt iepriekšējo dzīves kvalitātes līmeni.

Kad žultspūslis tiek noņemts

Iekaisuma klātbūtne žulti, lielie akmeņi ir galvenā norāde uz orgāna noņemšanu. Akmeņi var būt dažādi - sākot ar smiltīm un beidzot ar vistas olas lieluma veidojumu. Šajā gadījumā žultspūšļa noņemšanas operācijas tiek sadalītas plānveida, steidzamās un ārkārtas situācijās. Ieteicamākās ir plānotās. Šīs operācijas ir relatīvi rādītāji šādām slimībām:

  • hronisks kalkulārs holecistīts;
  • asimptomātiska žultsakmeņu slimība.

Ir indikatoru grupa, kurai nepieciešama žultspūšļa noņemšana. Absolūtie rādījumi ietver:

  • žults kolikas - sāpes žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ, bieži rodas grūtniecības laikā;
  • ļaundabīgi veidojumi;
  • žults ceļu aizsprostojums - urīnpūšļa iekaisums infekcijas dēļ;
  • polipoze - urīnpūšļa gļotādas epitēlija slāņa izaugums virs 10 mm;
  • pankreatīts - kanāla aizsprostojums, kas savieno divpadsmitpirkstu zarnu ar aizkuņģa dziedzeri.

Operācijas veidi

Žultspūšļa holecistektomiju var veikt ar četrām metodēm: vēdera dobuma laparotomija, laparoskopija, mini laparotomija, translumināla operācija. Ķirurgs izlemj, kuru veidu izvēlēties, pamatojoties uz šādām norādēm:

  • slimības raksturs;
  • pacienta statuss;
  • žultspūšļa un citu ķermeņa sistēmu komplikāciju klātbūtne.

Laparotomija attiecas uz tradicionālo žults maisa noņemšanas metodi. Tās galvenās priekšrocības ietver pilnīgu piekļuvi un pārskatu par izņemto orgānu. Šāda iejaukšanās ir norādīta peritonīta vai liela žults ceļu bojājuma klātbūtnē. Trūkumi ir pēcoperācijas komplikācijas, liels iegriezums, ilga pacienta rehabilitācija.

Endoskopiskā holecistektomija vai laparoskopija šobrīd ir visizplatītākais minimāli invazīvais ķirurģiskās iejaukšanās veids. Metodes priekšrocības ir:

  • zems traumu līmenis, asins zudums un bakteriālas infekcijas risks;
  • īslaicīga uzturēšanās slimnīcā - 2-3 dienas;
  • ātra atveseļošanās;
  • minimāls anestēzijas efekts;
  • mazas pēcoperācijas rētas.

Šai metodei ir trūkumi. Tie ir šādi:

  • Palielināts spiediens vēnu sistēmā no gāzes, kas ievadīta vēdera dobumā. Tas var izraisīt komplikācijas ar elpošanas problēmām un sirds un asinsvadu traucējumiem.
  • Ierobežota noņemtā orgāna redzamība.
  • Nepamatots risks, ja nav patoloģiju vai ir kontrindikācijas.

Mūsdienu medicīnā jau tiek izmantota translumināla operācija žultspūšļa noņemšanai. Izmantojot šo metodi, tiek izmantotas cilvēka dabiskās atveres - mutes dobums, maksts. Vēl viena populāra metode ir kosmētiskā laparotomija. Tas ietver orgāna noņemšanu caur nabas atveri, izmantojot mikroskopiskus iegriezumus. Pēc šādas operācijas paliek neredzamas šuves..

  • Kā uzlādēt tālruni mājās bez uzlādes
  • Zivju eļļa - indikācijas un kontrindikācijas: lietošanas instrukcijas
  • Cirkšņu trūces neķirurģiska ārstēšana vīriešiem

Apmācība

Plānotas operācijas iecelšanas gadījumā jums jāzina dažas funkcijas. Gatavošanās holecistektomijai sākas mājās. Ārsts izraksta īpašu diētu, caurejas līdzekļus 3-4 dienas. Nepieciešams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē asins recēšanu. Tas pats attiecas uz pārtikas piedevām, vitamīniem. Pacientam vajadzētu padomāt par personīgo priekšmetu sarakstu, kas būs nepieciešami slimnīcā.

Lai noteiktu pacienta stāvokli un apstiprinātu operācijas tehniku, tiek veikti iepriekšēji diagnostikas pētījumi. Pēc hospitalizācijas ārsts var izrakstīt:

  1. Vēdera dobuma un žultspūšļa ultraskaņa.
  2. Datortomogrāfija precīzai izņemtā orgāna pārbaudei.
  3. MRI pilnīgai patoloģiju izpētei.
  4. Laboratorijas testi - asins un urīna testi, lai noteiktu žults maisa stāvokļa kvantitatīvos rādītājus.
  5. Visaptveroša kardiopulmonālās sistēmas pārbaude.

Tieši pirms pašas operācijas ir jāievēro noteikti noteikumi. Tie ietver:

  • dienu pirms procedūras ir atļauts ēst vieglas, liesas maltītes;
  • ēšana vai dzeršana 8 stundas pirms urīnpūšļa noņemšanas ir stingri aizliegta;
  • operācijas dienā naktī un no rīta ir nepieciešama tīrīšanas klizma;
  • pirms procedūras ieteicams lietot dušu, izmantojot antibakteriālus mazgāšanas līdzekļus.

Diēta pirms operācijas

Pirms operācijas pacientam jāsamazina aknu un gremošanas sistēmas slodze. Tāpēc 14 dienas pirms operācijas ieteicams ievērot dažus uztura noteikumus. Pārtika jālieto 5-6 reizes dienā daļās. Alkohols un kafija ir pilnībā izslēgta. Cepti, taukaini, sāļi, pikanti ēdieni ir aizliegti..

Augu saturoša pārtika ir atļauta - šķidrie graudaugi, dārzeņu buljoni, zāļu tēja. Ierobežojumi tiek pastiprināti 3 dienas pirms urīnpūšļa noņemšanas. Produkti, kas veicina palielinātu gāzes ražošanu zarnās, ir aizliegti:

  • melna maize;
  • gāzētie dzērieni;
  • pākšaugi;
  • pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu;
  • kvass;
  • fermentēti piena produkti.

Kā noņemt žultspūsli

Operācijas žultspūšļa noņemšanai veic tikai kvalificēti speciālisti. Galu galā procedūras rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga zināšanām un prasmēm. Lēmumu par žults maisa noņemšanas metodi gandrīz pilnībā nosaka ārsts. Ja iespējams, tiek ņemta vērā arī pacienta vēlme. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir pacienta psiholoģiskā attieksme..

Atklāta holecistektomija

Operācija tiek veikta, izmantojot klasisko tehniku ​​vispārējā anestēzijā. Vietējās anestēzijas lietošana ir bīstama. Procedūras sākumā ķirurgs izdara 20–30 cm lielu iegriezumu vēderā pa viduslīniju no nabas līdz krūšu kaulam vai zem piekrastes arkas labajā pusē. Tiek atvērta plaša piekļuve noņemamajam orgānam. Tad to atdala no taukaudiem, sasien ar ķirurģisku diegu. Tajā pašā laikā cistiskās artērijas, žultsvadi un asinsvadi tiek piestiprināti ar speciāliem klipiem.

Tad burbulis tiek izgriezts. Tuvējā apkārtnē tiek izmeklēti akmeņi. Lai izvairītos no iespējama iekaisuma, kopējā žultsvadā tiek ievietota drenāžas caurule, lai iztukšotu šķidrumu, ichor. Ar lāzera palīdzību tiek apturēta aknu asiņošana. Ar šuvju materiāla palīdzību brūce tiek aizvērta. Visa procedūra ilgst vidēji 1-2 stundas.

Laparoskopiska holecistektomija

Laparoskopijā tiek izmantota endotraheālā (vispārējā) anestēzija. Pacientam tiek veikta plaušu intubācija - savienots ar ventilatoru. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vispārēju anestēziju visi orgāni, ieskaitot diafragmu, atslābina. Trocars tiek izmantoti kā galvenais instruments - plānas ierīces, kas izspiež audus. Pirmkārt, ķirurgs ar trocariem veic 4 punkcijas vēdera sienā - 2 x 5 cm, 2 x 10 cm. Vienā no caurumiem ievieto endoskopu - miniatūru videokameru.

Tālāk vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi - oglekļa dioksīdu. Šī darbība paplašina ķirurga redzes lauku. Pārējās punkcijās manipulatori tiek ievietoti, lai saspraustu urīnpūšļa artērijas un traukus. Tad slimais orgāns tiek nogriezts, tiek uzstādīta drenāža. Ķirurgs obligāti veic holangiogrāfiju - pārbauda, ​​vai žultsvadā nav noviržu. Pēc tam instrumenti tiek noņemti, ir jāšūst lieli punkcijas, mazie tiek aizzīmogoti ar apmetumu. Brūce tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem.

  • Kas ir mugurkaula hemangioma un kā to ārstēt
  • Topinambūrs - ieguvumi un kaitējums, ēdiena gatavošana ar receptēm. Jeruzalemes artišoka derīgās īpašības un kontrindikācijas
  • Kā uzlādēt tālruni, ja ligzda ir bojāta. Kā mājās salabot uzlādes savienotāju ar video

Atveseļošanās pēc žultspūšļa noņemšanas

Pēc atklātas operācijas pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu, un pēc pamošanās no anestēzijas - uz vispārējo palātu. Pēc laparoskopijas nav nepieciešama intensīva aprūpe. Nākamajā dienā pacients dodas mājās, ja nav komplikāciju. Turpmākai rehabilitācijai ir svarīgi ievērot visas ārstējošā ārsta noteiktās receptes. Ieteikumi ietver:

  • diēta;
  • sāpju zāļu lietošana;
  • pēcoperācijas brūču aprūpe;
  • atbilstība fiziskās aktivitātes normai.

Diēta

Svarīga ārstēšanas un atveseļošanās perioda sastāvdaļa ir diēta. Galvenie uztura uztura aspekti:

  1. Pirmās 4-6 stundas pēc izņemšanas - nedzeriet, tikai samitriniet lūpas.
  2. Pēc 5-6 stundām - izskalojiet muti ar nelielu daudzumu ūdens.
  3. Pēc 12 stundām - ūdeni bez gāzēm nelielos malkos ar 20 minūšu intervālu, tilpums - ne vairāk kā 500 ml
  4. Otrajā dienā - zema tauku satura kefīrs, tēja bez cukura - pusglāze ik pēc 3 stundām, ne vairāk kā 1,5 litri.
  5. 3-4 dienā - šķidra kartupeļu biezeni, rīvēta zupa, olbaltumvielu omlete, tvaicētas zivis. Dzeršana - salda tēja, ķirbis, ābolu sula.

Diēta jāievēro 6 mēnešus pēc žultspūšļa noņemšanas. Pārtika jālieto vismaz 6 reizes dienā, porcijās pa 150-200 g. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja nav rezervuāra, žults tiks pastāvīgi izmests. Lai to patērētu, nepieciešams pārtikas sagremošanas process. Īpaši svarīgi ir uzraudzīt uzturu cilvēkiem ar lieko svaru, kas cieš no aizcietējumiem.

Ārstēšana

Pēc žultspūšļa noņemšanas pacientam tiek nozīmēti medikamenti. Pacientam var rasties diskomforts, samazināta veiktspēja, sāpes labajā hipohondrijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka reģenerācijas process sākas vēdera dobumā, papildu slodze tiek uzlikta gremošanas sistēmas orgāniem. Problēmas parādās izkārnījumu traucējumu, dispepsijas traucējumu formā. Visas komplikācijas, kas rodas pēc operācijas, sauc par "postholecistektomijas sindromu".

Pēcoperācijas simptomu mazināšanai tiek izvēlēti medikamenti. Tie ir sadalīti vairākās grupās:

  • spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, No-shpa);
  • antibiotikas (ceftriaksons, streptomicīns);
  • pretsāpju līdzekļi (Bencyclan, Hyoscine butyl bromide);
  • fermenti (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektori (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretic (Allochol, Odeston).

Rūpes par pēcoperācijas brūci novērsīs iespējamās sekas, ko var izraisīt tās pūšana. Vienu reizi dienā ir nepieciešams mazgāt ar antiseptisku šķīdumu vai ziepēm un siltu ūdeni, pēc tam saģērbt ar tīru pārsēju. Pēc nedēļas jūs varat mazgāties dušā, pēc tam, kad brūce ir pārklāta ar plastmasas maisiņu. Bet no vannas, baseina, saunas būs jāatsakās vismaz 30 dienas.

Fiziskām aktivitātēm pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas jābūt, taču ārsta ieteiktajās robežās. Atbilstība instrukcijām ne tikai saglabās veselību, bet arī uzlabos pacienta dzīves kvalitāti. Šie padomi ietver:

  • celšanas svars, kas sver ne vairāk kā 3 kg;
  • vingrošana sāpju novēršanai 5-7 minūtes bez stresa;
  • ikdienas pastaigas 10-15 minūtes.

Holecistektomijas komplikācijas

Pēc operācijas pastāv komplikāciju risks. Saskaņā ar statistiku, tie rodas 10% pacientu pēc operācijas. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem - ķirurga kvalifikāciju, vienlaicīgu slimību klātbūtni, pacienta vecumu, organisma individuālajām īpašībām. Komplikācijas tiek iedalītas tipos:

  • agri
  • vēlu
  • pēcoperācijas.

Iespējamās sekas pēc atklātas operācijas ir adhezīva procesa veidošanās. Tas bieži notiek ar holangītu, akūtu holecistītu. Galvenās komplikācijas ir:

  • žults plūsma;
  • pēcoperācijas šuves infekcija;
  • brūces pietūkums;
  • asinsvadu tromboze;
  • alerģiskas reakcijas;
  • iekšēja un sekundāra asiņošana;
  • pankreatīta saasināšanās;
  • abscess;
  • pneimonija;
  • pleirīts.

Žultspūšļa izņemšana steidzami tiek veikta bez maksas, saskaņā ar medicīnisko politiku. Dati par apmaksātas operācijas izmaksām Maskavas reģionā ir parādīti tabulā:

Medicīnas centra nosaukums

Operācijas veids / Cena, rubļi

Mūsu eksperti

Žurnāls tika izveidots, lai palīdzētu jums grūtos brīžos, kad jūs vai jūsu tuvinieki saskaras ar kādu veselības problēmu!
Allegology.ru var kļūt par jūsu galveno palīgu ceļā uz veselību un labu garastāvokli! Noderīgi raksti palīdzēs jums atrisināt ādas problēmas, aptaukošanos, saaukstēšanos, pastāstīs, ko darīt ar locītavu, vēnu un redzes problēmām. Rakstos atradīsit noslēpumus, kā saglabāt skaistumu un jaunību jebkurā vecumā! Bet vīrieši arī nepalika nepamanīti! Viņiem ir izveidota visa sadaļa, kurā viņi var atrast daudz noderīgu ieteikumu un padomu ne tikai vīriešiem!
Visa informācija vietnē ir būtiska un pieejama visu diennakti. Rakstus pastāvīgi atjaunina un pārskata medicīnas jomas eksperti. Bet jebkurā gadījumā vienmēr atcerieties, ka jums nekad nevajadzētu pašārstēties, labāk sazināties ar ārstu!

Žultspūšļa ķirurģiska noņemšana - indikācijas, metodes, rehabilitācija

Ol️ Holecistektomija - operācija žultspūšļa noņemšanai tiek veikta, kad citas procedūras nav izdevušās. Bieži vien šī orgāna slimības tiek konstatētas stadijā, kad konservatīvā terapija vairs nav izdevīga. Neskatoties uz šīs metodes traumu, tas palīdz izvairīties no problēmām, ja ir daudz akmeņu un polipu, hronisks iekaisums vai urīnpūšļa jaunveidojumi..

Izlasiet mūsu ekspertu padomus

Visizplatītākais holecistektomijas cēlonis pieaugušajiem ir žultsakmeņu veidošanās. Nelielos daudzumos akmeņus var noņemt ar zāļu, triecienviļņu vai ultraskaņas terapijas palīdzību. Bet, ja urīnpūslis ir piepildīts ar akmeņiem vairāk nekā par vienu trešdaļu, ja tiek traucēta tā normāla darbība vai ja akmeņi ir lielāki par 10 mm, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Saskaņā ar ķirurgu aprakstiem, kaļķakmens var būt dažāda izmēra - sākot no smilšu grauda līdz vistas olai. Lielie ir mazāk bīstami - tie peld urīnpūslī, bieži vien pat cilvēku nejūtot, savukārt mazi akmeņi mēdz iziet cauruļvados ar žults straumi, tos ievainojot un izraisot kanālu aizsprostojumu, kolikas..

Žultsakmeņu slimības ārstēšanas trūkums daudzu akmeņu veidošanās stadijā var izraisīt bīstamu seku attīstību:

  • žults ražošanas mehānisma pārkāpums, tā iekļūšana žultī un izeja divpadsmitpirkstu zarnā;
  • hronisks žults gļotādas iekaisums (holecistīts), ko papildina pastāvīgas sāpes labajā hipohondrijā;
  • pievienošanās infekcijas un strutošanas iekaisuma procesam;
  • žultsvadu aizsprostojums ar vienu akmeni vai vairākiem vienlaikus;
  • akūtu koliku uzbrukumi akmeņu kustības rezultātā, to izeja no urīnpūšļa;
  • Žultspūšļa "atvienošana" - pārplūstot ar akmeņiem, tajā vairs neplūst žults, šādos apstākļos orgāns vairs nevar pildīt savu funkciju;
  • urīnpūšļa un žults ceļu ievainojums vai plīsums;
  • saaugumu un rētu veidošanās kanālos, kas kavē žults izeju;
  • vienlaicīgu slimību rašanās (pankreatīts žults izmešanas rezultātā aizkuņģa dziedzerī, zarnu disbioze, hepatīts, obstruktīva dzelte, urīnpūšļa jaunveidojumi utt.).

Komplikāciju risku palielina fakts, ka žultsakmeņu slimība pieaugušajiem vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Saskaņā ar lielākās daļas pacientu aprakstu tas izpaužas tikai reizēm - ar smagumu un sāpēm labajā hipohondrijā. Bet cilvēki bieži ignorē šos simptomus. Kad žultspūslis plīst un tā saturs izplūst vēdera dobumā, pastāv draudi dzīvībai. Tas palielinās vēl vairāk, ja orgānā ir strutošana un infekcija. Šajā gadījumā operācija jāveic pēc iespējas ātrāk - rēķins iet uz stundām.

Ir arī citas orgānu patoloģijas, kurās nepieciešama plānota operācija. Žultspūšļa noņemšana tiek veikta ļaundabīgiem jaunveidojumiem (tie notiek reti - galvenokārt uz tā paša holelitiāzes un iekaisuma procesa fona), polipiem, gļotādu proliferācijai ar infekciozo holecistītu, urīnpūšļa sienu nekrozei. Gados vecākiem cilvēkiem un ar vielmaiņas traucējumiem dažreiz notiek kalcifikācija - kalcija nogulsnēšanās uz orgāna sienām. Ar ievērojamu kaļķainu slāni orgāns pārstāj darboties - tas nozīmē, ka šajā posmā tas ir jānoņem.