Uzturs pēc žultspūšļa noņemšanas: diēta, ēdienkarte, receptes

Žultspūšļa noņemšana vai holecistektomija ir operācija, kas būtiski ietekmē gremošanas īpašības un prasa pielāgot uzturu. Veselam cilvēkam žults tiek sintezēts aknās un caur kanāliem nonāk žultspūslī. Tas sabiezē vai koncentrē žulti. Ēdot, žultspūslis caur kanāliem divpadsmitpirkstu zarnā izdala žults daudzumu, kas nepieciešams normālai gremošanai..

Holecistektomija būtiski maina gremošanas procesu. Pūšļa tiek noņemta, un žults caur intra- un ekstrahepatiskajiem žultsvadiem iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā tieši no aknām. Tā rezultātā atšķirīga sastāva žults nonāk zarnu lūmenā. Tas negatīvi ietekmē peristaltiku un izraisa traucējumus gremošanas procesā. Šāda žults ir samērā šķidra, tā pietiekami neaizsargā zarnas no mikroorganismiem, kas izraisa paaugstinātu disbiozes risku.

Uztura noteikumi pēc žultspūšļa noņemšanas

Pareiza uztura galvenais mērķis pēc žultspūšļa noņemšanas ir normalizēt žults sekrēciju un pārtikas gremošanu. Lai izvairītos no operācijas nelabvēlīgajām sekām, ir jāpielāgo pārtikas daudzums un pati diēta..

  • Biežākas ēdienreizes (4-5 reizes dienā) samazina gremošanas sistēmas slodzi.
  • Ievērojams taukskābju pārtikas patēriņa samazinājums pēc holecistektomijas ir paredzēts, lai novērstu Oddi pīlora un sfinktera spazmu un simptomu attīstību: rūgtums mutes dobumā, slikta dūša, diskomforts labajā hipohondrijā, sāpes hipohondrijā.
  • Cilvēkiem, kuriem ir noņemts žultspūslis, vajadzētu ēst galvenokārt produktus ar zemu tauku saturu, kas tiek pagatavoti bez cepšanas. Olbaltumvielas un augu ēdieni, tvaicēti un vārīti vai cepti, ir pamats to cilvēku uzturam, kuriem veikta holecistektomija. Pacientu rehabilitācija pēc holecistektomijas ir balstīta uz šiem terapeitiskās uztura principiem. Neuztraucieties: tas ir veselīgs uzturs, kas parasti jāievēro visiem cilvēkiem.!

Diētas neievērošana - sekas

Pēc žultspūšļa noņemšanas izdalītā žults ir pietiekama, lai sagremotu ievērojami mazāku pārtikas daudzumu, tāpēc pārēšanās var izraisīt nepatīkamas sekas. Ārsta noteiktās diētas neievērošana pēc holecistektomijas ir saistīta ar citu kuņģa-zarnu trakta problēmu pievienošanu (zarnu, kuņģa, barības vada, aizkuņģa dziedzera utt. Disfunkcija) ar dažādām komplikācijām: kolītu, holangītu, ezofagītu, duodenītu un citām slimībām. Uztura terapija ir īpaši svarīga pacientiem, kuriem tiek veikta holecistektomija kalkulārā holecistīta dēļ.

Nepareiza diēta, ievērojams cepta un bagāta ar dzīvnieku taukiem pārtikas patēriņš var izraisīt žultsakmeņu atkārtotu veidošanos jau kanālos.

Diēta slimnīcā

Uzturēšanās ilgumu slimnīcā lielā mērā nosaka holecistektomijas veikšanas tehnoloģija. Laparoskopiskā holecistektomija ir zelta standarts holecistīta ārstēšanā. Šāda veida operācijas labvēlīgi izceļas ar minimālu traumu un saīsinātu uzturēšanos slimnīcā (parasti 1-3 dienas). Pēc laparoskopijas pacienta atveseļošanās notiek samērā ātri un nesāpīgi, un diēta gan slimnīcā, gan nākamajās nedēļās ir mazāk konservatīva..

Diemžēl laparoskopisko holecistektomiju ne vienmēr var veikt slimības gaitas īpatnību un žultspūšļa un kanālu anatomiskās struktūras individuālo īpašību dēļ. Šī iemesla dēļ ārsts ir spiests izmantot atklātu (laparotomisku) holecistektomiju. Atkarībā no operācijas invazivitātes pakāpes slimnīcas uzturēšanās ilgums var palielināties (5-10 dienas vai vairāk). Šīs pieejas paaugstinātā invazivitāte žultspūšļa noņemšanai pirmajās nedēļās pēc operācijas rada ievērojamākus uztura ierobežojumus..

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas pacients 2 stundas pavada intensīvās terapijas nodaļā, atgūstoties no anestēzijas. Tad viņš tiek pārcelts uz palātas apstākļiem, kur tiek veikta pēcoperācijas terapija. Pirmās 5 stundas pacientam ir aizliegts izkļūt no gultas un dzert. Sākot ar nākamās dienas rītu, ir atļauts dzert tīru ūdeni nelielās porcijās (līdz 2 malkiem ik pēc 15 minūtēm). Jūs varat piecelties apmēram 5 stundas pēc operācijas. Tas ir atļauts to darīt tikai tad, ja nav vājuma un reiboņa. Pirmie mēģinājumi pacelt jāveic tikai medmāsas klātbūtnē..

Sākot ar nākamo dienu, pacients var pārvietoties pa istabu un sākt ēst. Ir atļauts izmantot tikai šķidru pārtiku (auzu pārslu, kefīru, diētisko zupu). Pamazām pacients atgriežas pie parastās šķidruma uzņemšanas - tas ir svarīgi žults atšķaidīšanai. Pirmajā nedēļā pēc operācijas ir svarīgi pilnībā izslēgt šādu pārtikas produktu un dzērienu lietošanu:

  • stipra tēja
  • kafija
  • alkohols
  • saldie dzērieni
  • saldumi
  • šokolāde
  • cepts ēdiens
  • Taukains ēdiens
  • kūpināta, pikanta, sālīta, marinēta.

Pacienta diēta slimnīcā satur dažādus fermentētus piena produktus ar zemu tauku saturu: jogurtu, biezpienu, kefīru, jogurtu. Diētā pakāpeniski tiek ieviesta arī griķu un auzu pārslu biezputra uz ūdens, kartupeļu biezeni, rīvēta vārīta liesa liellopa gaļa, sasmalcināta baltās vistas gaļa, burkānu suflē, biešu ēdieni, liesas zupas, banāni un cepti āboli..

Diēta pirmajā nedēļā pēc izrakstīšanās no slimnīcas

Parasti pēc laparoskopiskas holecistektomijas pacients tiek izvadīts jau 1.-3. Mājās ir nepieciešams organizēt pareizu uzturu, ņemot vērā ieteikumus, kas sniegti izlādes laikā. Pārtika jālieto mazās porcijās, 6-7 reizes dienā. Maltītes ieteicams organizēt pēc noteikta grafika, tas samazinās gremošanas trakta slodzi. Pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 2 stundas pirms gulētiešanas..

Lai normalizētu gremošanu, jums jānodrošina, ka visas dienas laikā lietojat daudz šķidruma (kopējā šķidruma uzņemšana - 1,5 litri). Optimālais dzēriens ir sterilizētas bezskābes sulas ar mīkstumu, mežrozīšu novārījumu un minerālūdeni, par kuras zīmolu jāvienojas ar ārstu..

Pirmajā nedēļā pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāievēro terapeitiskā diēta "Tabula Nr. 1" un jāizvairās no svaigiem dārzeņiem un ogām, rudzu maizes, jo šie produkti palielina žults sekrēciju. Uzturā galvenais uzsvars tiek likts uz gaļas, zivju un dārzeņu biezeni, tvaicētiem. Pārtika nedrīkst būt karsta vai auksta.

Šajā periodā lietojamo ēdienu piemēri:

  • tvaicēts vistas rullis
  • piena zupa
  • tvaicēta gaļas suflē
  • biezpiena kastrolis
  • olbaltumvielu tvaika omlete
  • zema tauku satura jogurts vai kefīrs
  • griķu vai auzu pārslu
  • Adīhes siers

Pirmās dienas pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas diēta ir pēc iespējas ierobežotāka un konservatīvāka. 5.-7. Dienā - vienmērīga pāreja starp ķirurģiskām diētām 1.a un 1.b (dažreiz to sauc par 0b un 0c). Zemāk ir dota izvēlnes paraugs vienas dienas laikā ķirurģiskām diētām 1.a un 1.b.

Paraugu izvēlne vienai dienai ķirurģiskai diētai 1a

  • 1. brokastis: olbaltumvielu omlete no 2 tvaicētām olām, 200 g sasmalcinātas šķidras auzu pārslu ar pienu un 5 g sviesta un tēja ar citronu sulu.
  • 2. brokastis: beztauku biezpiens un 100 g mežrozīšu buljona.
  • Pusdienas: 50 g tvaicēta gaļas suflē, 200 g gļotādas zupas ar mannu, 100 g mežrozīšu buljona un 150 g piena krējuma.
  • Vakariņas: 200 g sasmalcinātas šķidras griķu biezputras ar 5 g sviesta, vārītas tvaika zivju suflē un tēju ar citronu sulu.
  • Gatavā maltīte: 100 g mežrozīšu buljona un 150 g augļu želejas.
  • Kopējā dienas deva: 40 g cukura, 20 g sviesta.

Paraugu izvēlne vienai dienai ķirurģiskai diētai 1.b

  • 1. brokastis: 200 g piena putru no rīsiem ar 5 g sviesta, tvaika omlete no olu baltumiem, salda tēja ar citronu sulu.
  • 2. brokastis: 100 g sasmalcinātu ceptu ābolu, 120 g sasmalcināta biezpiena ar krējuma piedevu, 180 g mežrozīšu buljona.
  • Pusdienas: 100 g tvaicētu gaļas kotletu, 300 g krēmveida zupas ar dārzeņiem, 200 g kartupeļu biezeņa, 150 g augļu želejas.
  • Pēcpusdienas uzkodas: 180 g augļu sulas, 150 g sasmalcinātas vārītas vistas.
  • Vakariņas: 200 g sasmalcinātas piena herculean putras ar 5 g sviesta, 100 g tvaicētas suflē no vārītām zivīm, tēja ar 50 g piena.
  • Gatavā maltīte: 180 g kefīra.
  • Kopējā dienas deva: 60 g cukura, 20 g sviesta, 100 g balto krekeru.

Diēta pirmajā mēnesī (2-4 nedēļas pēc operācijas)

Pirmais mēnesis pēc operācijas ir īpaši svarīgs, lai atjaunotu normālu pacienta gremošanas trakta darbību un uzlabotu vispārējo labsajūtu. Tieši šis laika periods ir galvenais ķermeņa gremošanas funkciju normalizēšanai. Tādēļ tā darbības laikā jums rūpīgi jāievēro ārsta noteiktie ieteikumi. Tie ietver ne tikai uztura prasības, bet arī pasākumu kopumu, lai nodrošinātu pareizu fizisko aktivitāti, zāļu terapiju un brūču kopšanu..

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas diēta parasti ir nepieciešama 1 mēnesi. Tad, vienojoties ar gastroenterologu, var atvieglot diētu, paplašināt patērēto produktu klāstu un atcelt ierobežojumus uzturā..
Ar atvērta dobuma holecistektomiju smagu uztura ierobežojumu periods ir ilgāks nekā ar holecistektomiju. Neatkarīgi no operācijas veida, kas veikta pirmajā mēnesī, ieteicams no uztura izslēgt:

  • cepts ēdiens
  • taukaini ēdieni
  • pikants un pikants ēdiens
  • kūpināta gaļa
  • alkohols.

Arī šajā periodā ieteicams pilnībā atteikties no tabakas smēķēšanas, jo tas palēnina ķermeņa atjaunošanos pēc operācijas. Traukiem jābūt nedaudz siltiem un jāizvairās no aukstiem vai karstiem ēdieniem. Regulāras ēdienreizes ir nepieciešamas 4–6 reizes dienā, ēdienu ieteicams lietot apmēram tajā pašā laikā. Jaunu produktu ieviešana uzturā jāveic pakāpeniski, uzmanīgi klausieties ķermeņa reakciju un, ja nepieciešams, konsultējieties ar gastroenterologu.

Sākot ar otro nedēļu, ja nav komplikāciju, tiek izmantota 5.a diēta. Šī ir 5. diētas variācija, kurai raksturīga samazināta ķīmiskā un mehāniskā ietekme uz gremošanas traktu, kas padara to par vēlamu pēc holecistektomijas. Šī diēta ir ļoti maiga - visi ēdieni tiek vārīti vai tvaicēti. Diētas ēdienkartes 5.a pamatā ir vārītas zivis un gaļa, tvaicēti kotletes, olbaltumvielu omletes, dārzeņu zupas, tvaicēti biezpiena pudiņi, kartupeļu biezeni, augļu želeja, sasmalcinātas graudaugi ar pienu, sautēti dārzeņi.

Sliktas 5a diētas panesamības gadījumā (vēdera uzpūšanās, caureja, sāpes hipohondrijā) var noteikt 5sh diētu, kurai raksturīga vēl lielāka delikatese attiecībā pret gremošanas sistēmu.

  • Pirmās brokastis: puse porcijas mannas pienā, tēja, 110 g tvaika omlete no olu baltumiem.
  • Otrās brokastis: mežrozīšu buljons, 100 g svaiga neraudzēta biezpiena.
  • Pusdienas: 100 g vārītas gaļas suflē, puse porcijas biezputru zupas ar dārzeņiem un auzu pārslām, 100 g augļu želejas, 100 g burkānu biezeņa.
  • Pēcpusdienas uzkodas: 100 g ceptu ābolu.
  • Vakariņas: puse porcijas kartupeļu biezeni, vārītas zivis, tēja.
  • Gatavā maltīte: želeja vai kefīrs.
  • Kopējā dienas deva: 200 g baltmaizes, 30 g cukura.

Diētai nevajadzētu saturēt karstas garšvielas, jebkādi kūpināti un pikanti ēdieni ir aizliegti. Ēdiens tiek lietots silts, jāizvairās no aukstuma un karstuma.

Diēta mēnesi pēc operācijas

Cilvēkiem, kuriem ir veikta holecistektomija, ieteicams 1-1,5 gadus pēc operācijas ievērot galveno 5. diētas variantu. Pēc tam ir iespējama relaksācija, piemēram, pārejot uz diētu Nr. 15, taču nepieciešama individuāla pieeja un gastroenterologa konsultācija. Īpašā kontrolē ir nepieciešams uzturēt saldumu, dzīvnieku tauku, olu, piena patēriņu.

Gremošanas sistēmas darbības traucējumu gadījumā ar ārsta palīdzību ir jāpārskata diēta. Dažos gadījumos ir iespējams atgriezties pie diētas 5, 5a vai 5sh. Lai uzlabotu gremošanas procesus, ārstējošais ārsts var ieteikt lietot fermentu preparātus, piemēram, mezim-forte vai festala..

Cilvēkiem, kuriem veikta holecistektomija, visā dzīvē jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Ēst ir nepieciešams 4-5 reizes dienā, izvairieties no lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm. Ieteicams apmācīt sevi ēst apmēram tajā pašā laikā.
  2. Porcijām jābūt mazām, lai atšķaidītā žults varētu tikt galā ar ienākošo pārtiku.
  3. Pilnībā jāizslēdz ugunsizturīgie dzīvnieku tauki: cūkgaļa, liellopa gaļa un jērs.
  4. Galvenajām vārīšanas metodēm jābūt vārīšanai, sautēšanai un tvaicēšanai..
  5. Parādīja bagātīgu dzērienu 1,5-2 litri dienā.
  6. Lai izvairītos no disbiozes divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūšļa neesamības dēļ ir vēlams regulāri lietot fermentētus piena probiotikas. Saldumu likvidēšana arī ļauj cīnīties ar disbiozi..
  7. Kad caureja pasliktinās, palīdz izvairīšanās no kafijas, tējas un citiem dzērieniem ar kofeīnu.

Zemāk ir saraksts ar pārtiku, kas atļauta un aizliegta lietošanai pēc holecistektomijas.

Apstiprināto produktu saraksts:

  • sautēti dārzeņi un dārzeņu biezeņi
  • tvaicētas kotletes un kotletes
  • vārīta liesa gaļa (vistas gaļa, tītari, truši, liesa liellopa gaļa)
  • vārīta desa
  • zivs
  • dārzeņu zupas
  • zema tauku kāpostu zupa
  • dārzeņu un augļu salāti
  • vinigrets
  • pilnpiens
  • piena produkti
  • sulas
  • augu tauki
  • nedaudz sviesta.

Aizliegto produktu saraksts:

  • taukaini mājputni (zoss, pīle)
  • jēra gaļa, cūkgaļa, cita taukaina gaļa
  • asas garšvielas
  • alkohols
  • kakao
  • marinādes
  • kūpināti, cepti un sāļi ēdieni
  • mafins
  • saldumi
  • saldinātas sodas.

Receptes

Mēs piedāvājam vairākas receptes, kuras var izmantot pēc 2 mēnešiem no holecistektomijas dienas.

  1. Burkānu salāti ar medu un rozīnēm. Sarīvē 100 g svaigi nomizotu, sarīvē, pievieno 10 g mazgātu rozīņu, liek salātu bļodā, pārlej 15 g medus, rotā ar citrona šķēlītēm..
  2. Augļu salāti. Nomazgājiet un nomizojiet augļus (30 g kivi, 50 g ābolu, 30 g banāna, 30 g zemenes, 30 g mandarīnu). Nogrieziet augļus, ielieciet salātu bļodā, sezonu ar 20 gramiem 10% skābā krējuma.
  3. Griķu zupa ar pienu. Noskalo ar 30 g griķu, ielej 300 ml karsta ūdens, uzvāra, sāli, pievieno 250 ml karsta piena, 2 g cukura un nogatavina. Pievieno 5 g sviesta.
  4. Vārīts jūras asaris. Nomizo, nomazgā, sagriež mazos gabaliņos apmēram 100 gramus asari un vāra sālsūdenī. Pievieno 5 g pētersīļu un 10 g sasmalcinātu burkānu.
  5. Tvaicēta pikša ar sviestu. Nomizo, noskalo un tvaicē apmēram 100 g pikšas. Pārlej 5 g kausēta sviesta un pārkaisa ar 5 g dillēm.
  6. Biezpiens ar zemu tauku saturu ar brūklenēm un krējumu. Sasmalcina apmēram 100 g biezpiena ar zemu tauku saturu, ielej 20 g 10% skāba krējuma un apkaisa ar 30 g brūkleņu ar cukuru.
  7. Vārīti Briseles kāposti. Noskalojiet apmēram 250 g Briseles kāpostu galu un vāriet viegli sālītā ūdenī. Pirms lietošanas apslaka ar 10 g sviesta.

Terapeitiskās uztura iezīmes pēc žultspūšļa noņemšanas

Pēc žultspūšļa noņemšanas žults turpina ražot aknas un pastāvīgi ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas telpā. Bet, ja gremošanas procesā nav "dabiska akumulatora", notiek kolosālas izmaiņas, neņemot vērā to, ar kuru jūs varat saskarties ar nepatīkamām komplikācijām. Pēc daudzām problēmām var viegli izvairīties, ievērojot diētu pēc žultspūšļa noņemšanas.

Pat ja žults tiek noņemts, aknas rada līdz 2 litriem sekrēcijas dienā. Tas brīvi plūst pa žultsvadiem tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Žults plūsma ir haotiska un nekontrolējama, līdz aknas noteiktās porcijās pareizajā laikā "iemācās" ražot kaustisko šķidrumu. Tā rezultātā gremošanas sistēmā notiek šādas izmaiņas:

  • žults iekļūst zarnu sākotnējā daļā pat tad, ja tajā nav pārtikas vienreizēja, kas ir pilns ar kaustiskās sekrēcijas negatīvo ietekmi uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu;
  • viena no urīnpūšļa funkcijām ir toksisko žultsskābju pārveidošana drošos savienojumos; pēc operācijas aknām, kuņģa gļotādām, zarnām tiek liegta aizsardzība;
  • nokļūšana aknu žults zarnās, kas nav "apmācīta" žultspūslī, noved pie tā darba traucējumiem - biežas caurejas;
  • ar nepietiekamu žults ceļu sienu saraušanās aktivitāti, noslēpums var stagnēt kanālu sistēmā, kas apdraud holangītu (iekaisumu) vai akmeņu parādīšanos.

Žultspūšļa rezekcija, ko pat veic ar maigu laparoskopisku metodi, rada spēcīgas izmaiņas vielmaiņas procesos. Cilvēka ķermeni tieši ietekmē ķirurģiskas traumas pavadošie faktori:

  • asins, plazmas zudums (pat nenozīmīgs);
  • īslaicīgs skābekļa trūkums;
  • zāļu iedarbība;
  • sāpju impulss;
  • smags stress, trauksme;
  • pēc holecistektomijas ir traucēta aknu darbība;
  • pasliktinās lipīdu sadalīšanās process un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās.

Vidēji aknu adaptācija ilgst apmēram gadu. Šis fakts jāņem vērā uzturā pēc žultspūšļa noņemšanas. Sākumā mazākās novirzes no uztura var izraisīt postholecistektomijas sindroma attīstību. Šī ir komplikācija pēc orgāna noņemšanas, kas izteikta Oddi sfinktera disfunkcijā, kas izraisa:

  • krampjveida sāpes sāpoša rakstura labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša, atraugas;
  • palielināta gāzes ražošana zarnās;
  • apetītes zudums;
  • vaļīgi izkārnījumi.

Ar diētas palīdzību pēc žultspūšļa noņemšanas jūs varat radīt maksimālu žults sistēmas mieru, līdz minimumam samazināt risku saslimt ar nepatīkamām operācijas sekām. Tikai organizējot biežas maltītes ar regulāriem starplaikiem, jūs varat pakāpeniski panākt refleksu žults ražošanai īstajā laikā optimālā apjomā. Nekontrolēta diēta vai drīzāk tās neesamība, bagātīgas porcijas nedos neko citu kā tikai nepatīkamu sajūtu atjaunošanos.

Personai ar izņemtu žultspūsli ir jāsaprot, ka diēta pēc holecistektomijas nav tikai palīgkomponents ātrai atveseļošanai. Diētiskais galds darbojas kā zāles, ar kurām var manipulēt un kontrolēt gremošanas procesu.

Negribot mainīt ēdiena paradumus, pacients, kurš pēc operācijas ir atbrīvojies no vienas slimības, neatkarīgi no tā, vai tā ir žultsakmeņu slimība vai cita žultsakmeņu patoloģija, riskē iegūt jaunu, iespējams, ne tik sāpīgu, bet ne mazāk bīstamu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • postholecistektomijas sindroms ar nekoordinētu aknu, kanālu un sfinkteru darbu;
  • pārmērīga baktēriju augšana zarnās izraisa caureju, aizcietējumus - žults daļēji pārstāj pildīt savu antiseptisko funkciju, kas noved pie mikrofloras nelīdzsvarotības zarnās;
  • gremošanas traucējumi izpaužas ar dispepsiju (slikta dūša, grēmas, nepatīkama garša mutē), smaguma sajūta labajā hipohondrijā nepietiekamas enzīmu aktivitātes dēļ.

Viena no visbīstamākajām sekundārajām slimībām ir jaunu akmeņu veidošanās. Ja žultspūslis ir noņemts, uztura pārkāpumu bieži pavada sastrēgumi žults traktā. Metabolisma traucējumi pēc holecistektomijas nepazūd, tāpēc kanālos var veidoties akmeņi, kas ir bīstami ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai..

Lai palīdzētu ķermenim pielāgoties žultspūšļa neesamībai, ir svarīgi ievērot šīs vienkāršās vadlīnijas:

  • diēta nedrīkst sastāvēt no stingriem ierobežojumiem (izņemot pirmās dienas pēc operācijas), novājinātam ķermenim ir svarīgi saņemt sabalansētu uzturu;
  • sabalansētam uzturam jāatbilst attiecībai 1: 1: 2, kur ¼ no kopējā tilpuma ir augu tauki un augstas kvalitātes olbaltumvielas, bet otra puse ir saliktie ogļhidrāti;
  • pēc žultspūšļa noņemšanas diētai jābūt daļējai, tas nozīmē, ka jums ir jāēd bieži, bet ierobežotā daudzumā;
  • porcija nedrīkst pārsniegt vienas glāzes tilpumu, un laika intervāli starp ēdienreizēm jāveic 3-4 stundas ar 8 stundu nakts pārtraukumu;
  • lai neizraisītu akmeņu veidošanos, ēdienkartē nav ieteicams iekļaut pārtikas produktus, kas satur holesterīnu;
  • pārtikai jābūt termiski apstrādātai, ēst lielu daudzumu neapstrādātu dārzeņu un augļu nav atļauts, tas var izraisīt pastāvīgu aizcietējumu;
  • ēdienus ieteicams tvaicēt, cept, vārīt, retos gadījumos sautēt;
  • ir aizliegts ēst ceptus, kūpinātus, konservētus produktus, gremošanas orgāni pēc žultspūšļa noņemšanas vienkārši nespēj tikt galā ar šādu diētu;
  • pārtikai jābūt siltai, pārāk karsts vai auksts ēdiens novedīs pie žults ceļu spazmas ar sāpēm un dispepsijas traucējumiem.

Atveseļošanās periodu var ievērojami saīsināt, ja jūs sekojat ārsta ieteikumiem un nopietni izmantojat terapeitiskās diētas produktu izvēli. Tiem jābūt svaigiem, tāpat kā pašiem ēdieniem, tāpēc ieteicams gatavot neilgi pirms ēšanas..

Pārtiku vajadzētu rūpīgi pagatavot, gaļas un augu pārtiku smalki sagriezt vai sasmalcināt. Pārtikai sāli var pievienot ierobežotā daudzumā - ne vairāk kā 10 g dienā. Lai nepārsniegtu normu, pēc ēdiena gatavošanas ēdienus ieteicams sālīt. Tas pats attiecas uz augu eļļu - to pievieno gatavam ēdienam, lai netraucētu to lietderīgo sastāvu..

Diētiski atļauto pārtikas produktu saraksts pēc žultspūšļa noņemšanas:

  • griķi, auzu pārslas;
  • maizes izstrādājumi ar klijām, no kviešu miltiem, cepti iepriekšējā dienā;
  • cieto kviešu makaroni;
  • gaļa ar minimālu tauku daudzumu - vistas gaļa, truši, teļa gaļa, tītari;
  • liesas zivis - polloks, karpas, karpas;
  • olbaltumvielu omlete no vistas olām;
  • raudzēti piena produkti - zema tauku satura kefīrs, biezpiens, maigs siers, jogurts, jogurti ar dabīgu sastāvu;
  • krekeri bez garšvielām, sāls, cukurs, sauss biskvīts, saldie cepumi;
  • augļi ar saldu garšu - sarkani āboli, nogatavojušies banāni;
  • dārzeņi bez ēteriskajām eļļām - burkāni, gurķi, cukini, ķirbi, burkāni, kartupeļi, bulgāru pipari, brokoļi.

No desertiem pēc operācijas, noņemot žultspūsli, jūs varat ēst zefīru, zefīru, marmelādi, sagatavot augļu želeju, ēst medu (ja nav alerģijas). Putrai jābūt labi vārītai, salāti ir stipri sasmalcināti. Rūpīgi sakošļājiet pārtiku, jo īpaši gaļu un augu pārtiku.

Neatkarīgi no tā, kā skartais orgāns tika noņemts - izmantojot laparoskopiju vai vēdera operācijas laikā, no uztura tiek izslēgti:

  • buljoni ar gaļu, sēnēm, zivīm;
  • svaigs piens, raudzēts cepts piens, mīkstais siers, sviests, kas bagāts ar grūti sagremojamiem dzīvnieku taukiem;
  • pēc operācijas ķermenim ir grūti uztvert saldējumu, šokolādi, kakao dzērienus;
  • ceptas mīklas, kūkas, smalkmaizītes ar krējumu ir aizliegtas;
  • jēra gaļa, cūkgaļa, zoss, pīle, taukaina liellopa gaļa;
  • nav atļauts ēst svaigi ceptu maizi, uzpūstus;
  • palielinātu žults ražošanu izraisa skābās ogas un augļi (kivi, avenes, jāņogas, apelsīni un citi);
  • dārzeņi - redīsi, redīsi, spināti, skābenes, ķiploki, sīpoli, zaļumi, kāposti;
  • asas garšvielas, mērces (kečups, majonēze), sinepes, mārrutki, garšvielas;
  • bez žultspūšļa jūs nevarat ēst cieti vārītas olas, olu kulteni.

Pēcoperācijas diēta izslēdz pākšaugu lietošanu. Zirņi, pupas, lēcas, sojas pupas palielina gāzu veidošanos, veicina fermentācijas procesus. Jūs nevarat dzert gāzētu ūdeni, melnu kafiju, stipru tēju, koncentrētas skābās sulas, stingrā aizliegumā - alkoholiskos dzērienus. Neaizraujieties ar sārmainā minerālūdeni. Tie pieder pie hidroholeretikas grupas, kas aktivizē žults veidošanos un izvadīšanu, kas pēc holecistektomijas ir nevēlama..

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients paliek medicīnas speciālistu uzraudzībā. Cik ilgs laiks būs slimnīcā, ir atkarīgs no operācijas metodes. Praksē priekšroka tiek dota laparoskopiskai holecistektomijai, pēc kuras ārstēšana stacionārā nepārsniedz 2-3 dienas. Ja ir kontrindikācijas, žultspūslis tiek noņemts ar atvērtu (dobuma) metodi, kas automātiski palielina agrīno pēcoperācijas periodu līdz 10 dienām.

Pirmajās stundās pēc holecistektomijas ēšana nav atļauta. Otrajā dienā jūs varat dzert ūdeni bez gāzes, nesaldināta mežrozīšu buljona - nelielās porcijās vairākus malkus, bet ierobežotā daudzumā - ne vairāk kā 1 litru. Diētas galvenais mērķis pēc žultspūšļa noņemšanas ir žults stagnācijas novēršana un gremošanas trakta slodzes dozēšana:

  • otrajā dienā jūs varat dzert žāvētu augļu želeju, kefīru ar zemu tauku saturu, vāju zaļo tēju - 2/3 tasi ik ​​pēc 3 stundām, jums vajadzētu iegūt apmēram 1,5 litrus šķidruma;
  • 2 dienas pēc izņemšanas terapeitiskajā diētā pakāpeniski ievieš fermentētus piena produktus (jogurts ar zemu tauku saturu, biezpienu, jogurtu), dārzeņu biezeņa zupas, griķus, ūdenī vārītas auzu pārslas, burkānu sufli, vistas, teļa gaļas biezeni, ceptus ābolus;
  • šīs diētas ikdienas enerģētiskā vērtība ir 1000 kcal.

Saskaņā ar individuālām norādēm pacientam var būt nepieciešama intravenoza barības vielu ievadīšana vai maisījumu lietošana enterālai barošanai - Nutridrink, Enshur.

Galvenais pacienta uzdevums mājās ir pareizi organizēt uzturu un uzzināt, kā sastādīt diētas izvēlni, noņemot žultspūsli. Tikpat svarīgs faktors ir ūdens un dzeršanas režīma optimizēšana - apmēram 8 glāzes dienā. Jūs varat dzert attīrītu ūdeni, nesaldinātas tējas, kompotus bez pievienota cukura, sulu dzērienus no skābām ogām, augļiem, atļautiem dārzeņiem.

  • Trauki, kurus var lietot agrīnā pēcoperācijas periodā:
  • diētiskā gaļas suflē, kas vārīta dubultā katlā;
  • zupa ar nūdelēm pienā ar tauku saturu 1,5% vai mazāk;
  • tvaika omlete no olu baltumiem;
  • dabīgs jogurts ar zemu tauku saturu, svaigs kefīrs;
  • siera kastrolis;
  • ūdenī vārīta šķidra auzu pārslu.

Pirmo nedēļu var raksturot kā stingru ierobežojumu periodu, pēc tam uzturā tiek ieviesta neliela daudzveidība..

Agrīnās adaptācijas periods cilvēkiem bez žultspūšļa ietver diētu, lai nodrošinātu vieglu gremošanas sistēmas slodzi. Mēneša laikā pēc operācijas uzlabojas pārtikas sagremošanas procesi, vielmaiņas reakcijas, no kurām normālas norises ir atkarīga cilvēka labsajūta un veselības stāvoklis. Vielmaiņas procesu ātrums un kvalitāte ir atkarīga no pastāvīgas pietiekama šķidruma daudzuma, kā arī vitamīnu un minerālvielu klātbūtnes.

Diēta pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai

Kāpēc jums ir nepieciešama diēta

Žultsskābes, ko ražo hepatocīti, tiek pārveidotas par žulti un caur kanāliem nonāk žultspūslī. Tur viņi kavējas, primārā žults sastāvs nedaudz mainās - tas kļūst biezāks, koncentrētāks, piesātināts ar fermentiem. Kad pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, barības vielu pārstrādei tiek izdalīts reflekss žults.

Ja nav žults, primārā žults (nepietiekami koncentrēta) tiek sajaukta ar pārtikas vienreizēju. Uz aknu termiskās, ķīmiskās vai mehāniskās stimulācijas fona izdalās pārāk daudz tā, kas izraisa zarnu kustīgumu. Šāda žults nespēj nodrošināt pilnīgu tauku sagremošanu un pārtikas pretmikrobu apstrādi. Notiek dispepsijas traucējumi, zarnu gļotādas iekaisums, disbioze.

Diēta pēc holecistektomijas ir paredzēta, lai:

  • nodrošina pārtikas sastāvu, kuram ir pietiekami daudz primāro žults enzīmu;
  • dod iespēju regulāri izvadīt žulti, lai novērstu stagnējošus procesus aknās;
  • novērst citu kuņģa-zarnu trakta orgānu komplikācijas;
  • novērst disbiozes un zarnu iekaisuma bojājumu risku;
  • novērst dispepsijas traucējumus;
  • pārtraukt un novērst ilgstošu caureju holecistektomijas rezultātā;
  • nodrošināt pilnīgu barības vielu uzsūkšanos.

Diētiskā pārtika samazina izdalītās primārās žults daudzumu, pielāgo pacienta uzturu tā gremošanas spējai. Diēta tiek noteikta kopā ar zāļu terapiju. Vissmagākais uztura korekcijas režīms attiecas uz pēcoperācijas periodu. Ja tiek ievēroti ieteikumi, ķermenis pielāgojas žults rezervuāra neesamībai, un pakāpeniska diētas paplašināšana ļauj pacientam ēst ērtā režīmā.

Diētas novārtā atstāšana pēc holecistektomijas izraisa palielinātu gāzes veidošanos zarnās, smagu un ilgstošu caureju, vitamīnu deficītu un ķermeņa izsīkumu, kā arī akmeņu parādīšanos aknu žultsvados un orgānu disfunkciju..

Uztura pamatnoteikumi

Lai nodrošinātu pilnīgu aknu žultsvadu izkraušanu, mērenu žults veidošanos un pilnīgu gremošanu, tiek noteikts medicīniskais tabula Nr. 5 un tā variācijas. Ārsts individuāli izvēlas diētu parametrus un to maiņas režīmu. Pēcoperācijas periodā un rehabilitācijas mēnesī pacientam jāievēro diēta Nr. 5sh. Šis maltīšu plāns ir pēc iespējas rūpīgāks kuņģa-zarnu traktam un nodrošina pilnīgu barības vielu uzsūkšanos ar samazinātu kaloriju saturu. Pacientam atveseļojoties, viņi pāriet uz mazāk labdabīgām diētām Nr. 5a vai Nr. 5b. Ar pozitīvu gremošanas trakta atjaunošanas dinamiku visa mūža garumā ir iespējams ievērot 15. tabulu - veselīgs uzturs.

Visu veidu diētām pēc holecistektomijas ir raksturīgi vispārīgi noteikumi:

  • dzeršanas režīma ievērošana (1,5-2 litri dienā);
  • frakcionētas maltītes - 5 reizes dienā;
  • samazinātas porcijas;
  • ugunsizturīgo tauku ierobežošana uzturā;
  • termiskā kairinājuma novēršana (ēdienam un dzērienam jābūt siltam);
  • kuņģa-zarnu trakta ķīmiskā kairinājuma ierobežošana vai izslēgšana.

Pacientam jāēd vienlaikus, lai atvieglotu refleksu plūsmu. Biežas maltītes novērš žults stagnāciju kanālos. Neliels pārtikas daudzums tiek pilnībā apstrādāts ar "atšķaidītu" žulti. Ugunsizturīgo tauku trūkums novērš dispepsijas traucējumus un stresu aknās.

No uztura tiek izslēgti visi stimulatori gremošanas sulu atdalīšanai. Tas nodrošina mērenu žults veidošanos un tā savlaicīgas un pilnīgas evakuācijas iespēju..

No kā sastāv diēta?

Pacienta diētas pēc holecistektomijas pamatā ir olbaltumvielu un ogļhidrātu pārtika. Priekšroka tiek dota viegli sagremojamiem proteīniem un sarežģītiem ogļhidrātiem. Tauki ēdienkartē ir arī kā būtiski vielmaiņas procesu dalībnieki. Pārtikā tos vajadzētu saturēt mērenībā. Labāk būt augu vai piena taukiem.

Pirmā maltīte

Atļautas vieglas viendabīgas zupas uz vāja dārzeņu buljona. Atgūstoties, ir atļauti pirmie ēdieni otrajā vistas buljonā. Tajos nedrīkst būt daudz sīpolu un ķiploku, pākšaugu, karstu un aromātisku garšvielu. Aizliegts izmantot bagātīgus buljonus no cūkgaļas, liellopa gaļas, sēnēm. Šādi ēdieni satur daudzas ekstrakcijas vielas un rada spriedzi gremošanas traktā. Ar kodumu ar zupām vakardienas baltās maizes maize ir atļauta.

Otrie kursi

Kā piedevu putru ūdenī gatavo no rīsiem, griķiem, mannas putraimiem, kviešu putraimiem un to atvasinājumiem (bulgur, kuskuss). Makaroniem, nūdelēm un spageti jābūt cietajiem kviešiem. Ja piens ir labi panesams, to izmanto graudaugu pagatavošanai (50% no šķidruma tilpuma). Putras un miltu izstrādājumus iepilda ar sviestu daudzumā, kas nepārsniedz 20 g dienā (5 g uz porciju).

Gaļai un zivīm ēdienkartē jābūt kā neaizvietojamo aminoskābju avotiem. Sagatavojiet trušu gaļu, tītara gaļu, vistas gaļu, ar zemu tauku saturu jūras zivis. Pēc vārīšanas gaļu sasmalcina līdz viendabīgai konsistencei. Ideāli ēdieniem, kas gatavoti no maltas gaļas vai gaļas suflē.

Salātu un dārzeņu ēdienu pagatavošanai izmanto tikai gatavus dārzeņus. Neapstrādātā veidā tie stimulē žults un kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Jūs varat ēst:

  • kartupeļi;
  • burkāns;
  • bietes;
  • ķirbis;
  • ziedkāposti;
  • cukini;
  • avokado.

Tūlīt pēc žults noņemšanas dārzeņi un graudaugi tiek patērēti tikai rīvētā veidā. Vēlāk uzturā tiek ieviesti tomāti, lapu zaļumi, bulgāru pipari..

Dažas nianses

Pacienta diēta ir ierobežota ar olām. Gatavošanai ir atļauts pagatavot olbaltumvielu omletes vai dienā lietot pusi dzeltenuma. Piena produktus patērē tikai ar normālu toleranci. Priekšroka jādod fermentētiem piena produktiem (kefīrs, jogurts). Trauku pagatavošanai izmanto skābo krējumu un krējumu. Atļauts lietot tikai vājpienu. Biezpienu patērē tīrā veidā, uz tā pamata gatavo kastroli.

Kā desertu ir atļauts lietot bezskābes bezšķiedru augļus. Banāni, arbūzs, melone, āboli pamazām tiek iekļauti ēdienkartē. No ogām var pagatavot želeju. Starp saldumiem ir atļauts mēreni lietot zefīru, marmelādi, turku baudījumu.

Kā garšvielas izmanto dilles, pētersīļus, baziliku, nelielu daudzumu sojas mērces. Ir atļautas visas skābā krējuma un piena mērces, kurās nav lieko tauku un karstu garšvielu.

Ir atļauts negāzēts minerālūdens, zāļu tējas, mežrozīšu novārījums, atšķaidītas augļu sulas ar mīkstumu.

Visi produkti tiek vārīti vārot, sautējot vai tvaicējot. Cepšana ir stingri aizliegta. Cepšana cepeškrāsnī ir iespējama, ja uz ēdiena nav garozas. Pārtiku ņem tikai siltu.

Diētas aizliegumi pēc žults noņemšanas

Personai, kurai trūkst žults, daži pārtikas produkti būs aizliegti uz visiem laikiem. Pēcoperācijas periodā viņu gaida ievērojami ierobežojumi. Pamazām ēdienkartē tiek iekļauti produkti no aizliegtā saraksta, pacientam tos vajadzētu lietot nelielos daudzumos pie krāna un ideālā gadījumā pilnībā atturēties. Aizliegto pārtikas produktu sarakstā ir visi stimulatori gremošanas sulu, taukskābju pārtikas produktu, kas piesātināti ar organiskām skābēm, un rupju uztura šķiedru atdalīšanai. Būtiskākie ierobežojumi attiecas uz rūpniecības produktiem. Aizliegts:

  • konditorejas izstrādājumi;
  • bagātīgi konditorejas izstrādājumi;
  • jebkuri deserti ar krējuma pildījumiem;
  • produkti ar sintētiskām garšām;
  • konservēts ēdiens;
  • kūpinātas un nevārītas kūpinātas desas;
  • saldie gāzētie dzērieni.

Taukainā cūkgaļa un liellopu gaļa tiek izslēgta no gaļas diētas, aitas gaļa ir pilnībā aizliegta. Šķiedrveida mājputnu gaļa (pīle un zoss) tiek iekļauta uzturā kā daļa no 15. diētas (pēc kuņģa-zarnu trakta funkcijas pilnīgas izveidošanās).

Starp graudaugiem īpaša uzmanība jāpievērš miežiem, prosai, jo tie satur lielu daudzumu šķiedrvielu. Pākšaugi (zirņi, pupas, lēcas, aunazirņi, pupas) uz laiku tiek pilnībā izslēgti. Uzturā tos ievada ļoti mērenos daudzumos. Uz visiem laikiem ir aizliegtas sēnes un visi ēdieni, kas tos satur: sēņu mērces, zupas utt. Marinēti gurķi jālieto piesardzīgi. Visi mājas un veikalu marinēti gurķi, dārzeņu konservi nav iekļauti. Ar stabilu pozitīvu dinamiku ēdienkartē ir iespējams ieviest mājās gatavotus skābus dārzeņus, izmērcētas sālītas siļķes. Ne visi svaigi dārzeņi ir atļauti. Redīsi, skābenes, selerijas, baltie kāposti tiek izslēgti no uztura. Neēdiet tumšu maizi, rudzus ar klijām, jo ​​tie stimulē gāzu veidošanos un zarnu papildu kairinājumu.

Pacientam ir neatgriezeniski jāatsakās no aukstiem dzērieniem, alkohola, stipras tējas un kafijas. Šādam dzērienam ir spēcīga kairinoša iedarbība uz kuņģa un zarnu traktu, provocējot komplikāciju attīstību..

Mūsdienās desu un cietā siera jautājums joprojām ir pretrunīgs. Uztura speciālisti iesaka izmantot tikai vārītas desas vai piena desas, kuru kvalitāte nerada šaubas. Cietajam sieram vajadzētu saturēt minimālu tauku daudzumu.

Cik ilgi notiek diēta

Diēta pēc holecistektomijas sākas 5 stundas pēc orgānu laparoskopiskas izņemšanas vai nākamajā dienā pēc laparotomijas iejaukšanās. Pacienta uzturs sastāv tikai no viendabīgiem, siltiem un gļotainiem graudaugu ēdieniem, kartupeļu biezeni. Pēc 2 dienām gaļa un zivis tiek ievadīti ēdienkartē tvaika suflē veidā. Tālāk viņi gatavo šķidrās zupas, graudaugus, papildina tos ar tvaicētiem maltas gaļas ēdieniem. Uzlabotais taupīšanas režīms ilgst pirmo mēnesi. Uztura novirzes šajā periodā ir pilnas ar gastrītu, enterokolītu, akūtu izkārnījumu traucējumiem (aizcietējums vai pastāvīga caureja).

Pēc pusotra mēneša diēta tiek bagātināta ar svaigiem dārzeņiem un augļiem. Pirmkārt, tos patērē rīvētā veidā, un pēc tam sasmalcina. Tajā pašā laikā ēdienkartē tiek ieviestas vieglas vistas zupas, cepta vistas gaļa.

Šis režīms būtu jāievēro apmēram gadu. Papildu ieteikumus par diētas paplašināšanu sniegs ārsts. Par katra jauna produkta lietošanu labāk iepriekš vienoties ar ārstu..

Pēc diētas ievērošanas gada tiek atzīmēta izkārnījumu stabilizācija, pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Tomēr tas nenozīmē diētas beigas. Jāturpina ievērot veselīga uztura principi, kā arī kuņģa un zarnu trakta termiskās un ķīmiskās saudzēšanas režīms. Pacients varēs izmantot dažas brīvības. Piemēram, neliela sviestmaize ar sarkanajiem ikriem, taukainu zivju gabaliņš, cūkgaļas kebabs ar zemu tauku saturu, dārzeņu kastrolis, kas līdz garozai cepts ar cieto sieru. Saprātīga ēdienkartes plānošana novērsīs diskomfortu pēc holecistektomijas un palīdzēs pacientam dzīvot pilnvērtīgi, tāpat kā pirms operācijas.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas

Terapijas diēta pēc žultspūšļa noņemšanas ir nepieciešama veiksmīgai pacienta rehabilitācijai. Ievērojams uzlabojums pēc holecistektomijas 50% gadījumu notiek pēc 2 gadiem. Atbilstība gastroenterologa ieteikumiem ļauj ātri atgriezties pie parastā dzīvesveida, samazina aknu un žults ceļu vai aknu un žultsceļu sistēmas atkārtošanās risku..

Izmaiņas ķermenī pēc holecistektomijas

Žultspūslis nav svarīgs orgāns. Holecistektomija ieņem otro vietu starp ķirurģiskajām operācijām populācijā pēc apendektomijas, kad tiek noņemts iekaisušais papildinājums. Pirmos 6 mēnešus pēc operācijas pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā. Šāda ilgstoša rehabilitācija ir saistīta ar izmaiņām gremošanas traktā pēc iejaukšanās; gremošanas trakta stabilizēšanai nepieciešami vismaz seši mēneši..

Izmaiņas gremošanas sistēmā

Žultspūslis darbojas kā trauks, kurā žults uzkrājas un kļūst koncentrēta. Kad pārtikas masa jeb chyme no kuņģa pāriet divpadsmitpirkstu zarnā, orgāns sāk sarauties un koncentrētais ferments nonāk tievajās zarnās. Žults veic vissvarīgākās funkcijas:

  • ir galvenā loma tauku sagremošanā;
  • palīdz asimilēt taukos šķīstošos vitamīnus;
  • piedalās skābās vides neitralizācijā, kas saistīta ar kuņģa sulas uzņemšanu kopā ar pārtikas masu;
  • piemīt baktericīdas īpašības.

Aknas pastāvīgi ražo žulti. Pieaugušam cilvēkam saražotās sekrēcijas apjoms sasniedz 2 litrus. Ir divu veidu žults: žultspūšļa un aknu. Pēdējais iet tieši no aknām uz tievo zarnu un satur mazāku aktīvo vielu koncentrāciju. Cistiskā membrāna satur mazāk ūdens, un aktīvās gremošanas laikā žultspūslis to izlaiž caur cistisko kanālu. Dažu enzīmu atšķirība ir parādīta tabulā.

SastāvdaļaburbulisAknu
Žultsskābes31035
Žults pigmenti3.20.8
Holesterīns253

Pēc holecistektomijas žultspūšļa žults neveidojas, un aknu žults no aknām pastāvīgi tiek ievilkta divpadsmitpirkstu zarnā. Vāja aktīvo vielu koncentrācija un nepietiekams daudzums, saņemot lielu daudzumu pārtikas masu, ir galvenie gremošanas traucējumu cēloņi pirmajā reizē pēc operācijas. Terapeitiskā diēta žultspūšļa operācijas laikā palīdzēs samazināt hepatobiliāru sistēmas un zarnu slodzi un saīsinās ķermeņa adaptācijas periodu jauniem apstākļiem..

Postholecistektomijas sindroms

15-40% gadījumu pacienti saskaras ar postholecistektomijas sindromu. Šis nosacījums ir saistīts ar šādām pacienta sūdzībām:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • rūgtums mutē;
  • aknu kolikas;
  • dzelte;
  • žultsakmeņu slimības recidīvs (žultsakmeņu slimība);
  • zarnu darbības traucējumi (vēdera uzpūšanās, gāzes, caureja, aizcietējums).

Žultspūšļa noņemšana nav žultsakmeņu panaceja; var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana. Akmeņi vai akmeņi var veidoties arī pēc operācijas žultsvados. Slimības attīstības prognoze par 70% ir atkarīga no tā, kādu ēdienu pacients lietos pēc operācijas.

Ar pareizu uzturu izzūd postholecistektomijas sindroma izpausmes.

Galvenie uztura noteikumi pēc holecistektomijas

Ierobežota diēta pēc operācijas ir balstīta uz uztura terapiju, kas tiek nozīmēta hepatobiliāru sistēmas bojājumiem. Mājas diētikas pamatus M.I.Pevzners izstrādāja pagājušā gadsimta vidū, un līdz mūsu laikam tas gandrīz nav mainījies. Uztura noteikumu saraksts pēc holecistektomijas:

  • jums jāēd bieži, apmēram 5 reizes dienā;
  • porcijām jābūt mazām;
  • kvalitatīvā sastāva ziņā olbaltumvielas un ogļhidrāti dominē pār taukiem.

Piešķirtajai tabulai jābūt līdzsvarotai un pilnībā jāaptver ķermeņa vajadzības. Pārēšanās, tāpat kā nepietiekama ēšana, pat lietojot atļautos pārtikas produktus, negatīvi ietekmēs gremošanas sistēmas stāvokli..

Uztura normas №5, 5a, 5b parāda, kā pareizi ēst bez žultspūšļa. Šīs receptes tiek izmantotas, lai sastādītu ēdienkarti pacientiem ar hepatobiliāru sistēmas slimībām, tāpēc cilvēki, kuriem žultspūslis ir noņemts, var būt pazīstami ar šo režīmu..

Aizliegtie pārtikas produkti

Pēc operācijas pacientiem visu mūžu jāievēro veselīga uztura noteikumi. Pārtikas produktu saraksts, kurus pēc žultspūšļa noņemšanas ir aizliegusi diēta:

  • alkohols;
  • kūpināta gaļa;
  • stipra kafija;
  • cepts ēdiens;
  • gāzētie saldie dzērieni;
  • uzkodas, čipsi;
  • saldumi;
  • marinēti gurķi, marinādes;
  • Ātrā ēdināšana.

Ir svarīgi paturēt prātā citus ieteikumus par veselīgu dzīvesveidu. Visu ķermeņa sistēmu normālai darbībai ir svarīgs pietiekams miegs, nelielas regulāras fiziskās aktivitātes, stresa trūkums. Ikdienas pastaigas, rīta vingrinājumi labvēlīgi ietekmē aknu darbību un ir žultsakmeņu slimības profilakse.

Ko nevajadzētu ēst pēc žultspūšļa noņemšanas rehabilitācijas periodā:

  • šokolāde, kakao;
  • deserti ar krējumu;
  • saldējums;
  • rieksti un sēklas;
  • gaļas un zivju konservi.

Nākotnē šie produkti var atgriezties pie uztura minimālā daudzumā. Tas ir atkarīgs no pacienta individuālā stāvokļa, vienlaicīgām kuņģa un zarnu trakta slimībām un atveseļošanās perioda panākumiem pēc operācijas.

Rehabilitācijas posmi

Atveseļošanās ilgums ir atkarīgs no operācijas metodes. Vispiemērotākā metode ir laparoskopija, minimāli invazīva metode, kurā orgāns tiek noņemts ar punkciju palīdzību. Hospitalizācija ir 4-5 dienas. Galvenais rehabilitācijas periods ir 20 dienas. Diēta pēc mēneša (dažreiz ilgāka perioda) no žultspūšļa noņemšanas dienas ir tuvu veselīga uztura normām.

Tomēr tiek veikta arī atklāta vēdera operācija, visbiežāk ārkārtas gadījumos ar akūtu holecistītu, orgāna sienu perforāciju un akmeņu zudumu peritoneālajā reģionā. 8-20% gadījumu laparoskopija beidzas ar atklātu operāciju. Šajā gadījumā atveseļošanās tiek aizkavēta 2-3 mēnešus..

Ēšana tūlīt pēc operācijas

Pirmajā dienā pēc žultspūšļa noņemšanas pacientam tiek parādīts izsalkums. Nav ieteicams dzert vairākas stundas, lūpas noslauka ar mitru vates tamponu. Vēlāk ir atļauts dzert negāzētu dzeramo ūdeni nelielās porcijās. Pirmajā pēcoperācijas dienā pacients atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā. Pacienta stāvoklis pēc žultspūšļa noņemšanas nosaka, kura diēta tiks noteikta.

Pirmās divas nedēļas pēc operācijas

Sākumā diētai pēc žultspūšļa noņemšanas ir stingri ierobežojumi ne tikai produktu izvēlē, bet arī gatavošanas metodē, to temperatūrā. Pārtikā nedrīkst būt cietas šķiedras, visi ēdieni tiek pasniegti biezenī un šķidri. Otrajā dienā pēc operācijas viņi piedāvā auzu pārslas, dārzeņu zupas, kartupeļu biezeni.

Ir atļautas divas pārtikas termiskās apstrādes metodes: tvaiks un vārīšana. Jāizslēdz sautēšana, cepšana, sautēšana. Neēdiet ļoti karstu vai aukstu ēdienu. Pārtikas optimālā temperatūra ir 30-50 0 C. Ēdiens no ledusskapja var izraisīt aknu kolikas un Oddi sfinktera spazmu, caur kuru žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Ārstējošais ārsts izraksta, kas ir atļauts, noņemot žultspūsli pēc operācijas. Parasti tie ir šķidrie graudaugi un dārzeņu biezeņi, kurus pacients saņem slimnīcā.

Pārtikas apstrādes metodes

Pirmajās dienās pēc operācijas ieteicams lietot 5B diētu, kas paredz hepatobiliāru sistēmas ķīmisko, mehānisko un termisko saudzēšanu. Tas nozīmē, ka pirmās sešas dienas pārtika ir jāsasmalcina un jāsasilda līdz ķermeņa temperatūrai. Gatavošanas metodes var būt šādas:

  • tvaicēti ēdieni;
  • ēdiena gatavošana;
  • vārīta ēdiena cepšana - 2 nedēļas pēc operācijas;
  • cepšana un sautēšana - sešus mēnešus pēc vēdera operācijas.

Cepti ēdieni tiek izslēgti no uztura. Tauku termiskās apstrādes laikā izdalās kancerogēni, kas veicina žultsakmeņu veidošanos un aknu tauku deģenerācijas attīstību. Nelieciet daudz sāls un garšvielu traukos.

Pārtikas enerģētiskā vērtība. Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība

Pēc žultspūšļa noņemšanas pacientam jāzina, kāda veida diēta ir ieteicama. Pārtikai vajadzētu segt cilvēka vajadzību pēc enerģijas un barības vielām. Priekšroka dodama olbaltumvielu pārtikai. Olbaltumvielu uzņemšanas ātrums atbilst veselīga cilvēka standartiem - 1 g uz 1 kg svara, 50–55% jābūt dzīvnieku izcelsmes.

Piena produkti ar zemu tauku saturu, olas, liesa gaļa un zivis satur neaizstājamās aminoskābes, holīnu un metiolīnu, kas var palīdzēt novērst aknu deģenerāciju. Dažiem graudaugiem ir līdzīga iedarbība:

  • griķi;
  • auzu pārslu;
  • sojas milti.

Pacientiem ar nieru mazspēju olbaltumvielu daudzums tiek samazināts, un priekšroka tiek dota augu izcelsmes produktiem.

Tauki jālieto vidēji 70 g dienā. Dodiet priekšroku sviestam un augu eļļām. Tie satur vitamīnus A, E, aminoskābes, uzlabo vielmaiņu, palīdz normalizēt holesterīna līmeni asinīs. Nepieciešams izvairīties no slikti sagremojamiem taukiem, starp tiem ir liellopu gaļa, cūkgaļa, jērs. Tie satur lielu daudzumu holesterīna, provocē holesterīna attīstību un negatīvi ietekmē aknas..

Pacientiem, kuriem tikko noņemts žultspūslis, tiek dota diēta ar zemu tauku saturu. Pirmajās dienās uzturā to pilnīgi nav, pēc tam to saturs paaugstinās līdz noteiktajai normai. Lai palielinātu žults ražošanu, uzturā tiek ievadīti līdz 100 g dienā augu un dzīvnieku tauki vienādās proporcijās..

Ogļhidrātu daudzums ir 300-330 g dienā. Augu šķiedrām ir svarīga loma: pektīnam un šķiedrvielām. Tie ļauj uzlabot zarnu kustīgumu, pazemināt holesterīna līmeni. Tomēr rupjās šķiedras netiek izmantotas tūlīt pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai. Tas ir saistīts ar nepieciešamību mehāniski saudzēt hepatobiliāru sistēmu. Diētā pamazām tiek iekļauti svaigi dārzeņi, augļi un ogas. Ātros ogļhidrātus vai saldumus vajadzētu samazināt līdz minimumam.

Terapeitiskās diētas sastāvs

Pēc mēneša rehabilitācijas gastroenterologs nosaka, kāda veida diēta ir nepieciešama. Pārtikai jābūt vieglai, barojošai, neapgrūtinot gremošanas traktu.

Labība

Pirmajās dienās diēta paredz maltas graudaugu izmantošanu uzturā. Putru un zupas var pagatavot no griķiem, rīsiem, auzu pārslām. Ēdienkartes sastāvs:

VarNoņemt
Griķi, rīsi, manna, auzu pārslasProsa, kukurūza

Zupas un buljoni

Pirmās divas nedēļas visām zupu sastāvdaļām jābūt biezenī vai biezenī. Taupīšanas buljonus vāra ar dārzeņiem un graudaugiem. Traukā varat pievienot atsevišķi pagatavotu gaļu vai zivis. Pirms pasniegšanas gabali ir rūpīgi jāsasmalcina. Diēta ietver:

VarIzslēgt
Zupas un buljoni uz dārzeņiem, graudaugiemBuljoni, kas vārīti ar mājputniem, gaļu, zivīm, sēnēm

Brokoļu biezeņa zupa

Vāra divus vidējus kartupeļus, 100 g brokoļu, pusi vidēja sīpola, vienu mazu burkānu. Pievieno šķipsniņu sāls. Neizlejiet buljonu no gataviem dārzeņiem. Ielieciet nelielu sviesta gabalu vai pusi tējkarotes nerafinētas augu eļļas. Dārzeņus samaļ ar blenderi, līdz iegūst šķidru biezeni.

Biezeņu zupa ar polloku

Vāriet zivis atsevišķi bez sāls (100-200 g). Atdaliet gaļu no kauliem un ādas. Vāra divus vidējus kartupeļus, vienu mazu burkānu un pusi sīpola, pievieno sāli. Gataviem dārzeņiem pievieno vārītu zivju gaļu, visu sakuļ ar blenderi līdz šķidram biezenim. Jūs varat ielej pusi tējkarotes nerafinētas augu eļļas.

Uzturā jāiekļauj visi jūras veltes ar zemu tauku saturu. Tie satur neaizvietojamās aminoskābes, fosforu un magniju. Zivis var iekļaut ēdienkartē līdz trim reizēm nedēļā. Dažas dienas pēc operācijas vārītos gabaliņus var nesasmalcināt. Diētas sastāvs:

VarTas ir neiespējami
Menca, polloks, paltuss, heks, pikša, telapijaSkumbrija, lasis, rozā lasis, forele, pangasijs, sams

Suflē ar mencu

300 g malto zivju pievieno sīpolu biezeni, 1 ēdamkaroti mannas, 1 dzeltenumu, sāli. Sakuļ olbaltumvielas, līdz izveidojas baltas putas, viegli iemaisi masā. Veidojiet mazus pīrādziņus vai piepildiet cepšanas traukus. Ēdienu gatavošana dubultā katlā.

Nedaudz vēlāk uzturā varat iekļaut liesu liellopu gaļu, trušu gaļu, cūkgaļu. Gaļu vajadzētu sasmalcināt, bez vēnām, skrimšļiem, taukiem. Diētas sastāvs:

VarTas ir neiespējami
Liesa liellopa gaļa, cūkgaļa, zirga gaļa, trušiTaukaina cūkgaļa, jēra gaļa, liellopa gaļa, speķi, subprodukti, aknas, liellopa mēle

Sautējums ar liellopa gaļu

Smalki sagrieziet 1-2 vidējus kartupeļus, pārklājiet ar ūdeni tā, lai gabaliņus pārklātu 1-2 cm. Vāriet uz mazas uguns. Pievienojiet sasmalcinātus sīpolus un sarīvētus burkānus, sāli. Atsevišķi vāriet nelielu gaļas gabalu. Gataviem dārzeņiem pievienojiet sasmalcinātu liellopa gaļu.

Putns

Diēta ietver ēdienus no vistas krūtiņām. Sesto nedēļu pēc operācijas vārīto gaļu var nesasmalcināt. Gatavošanas laikā tiek izmantota tikai balta gaļa bez ādas. Diētas noteikumi:

VarTas ir neiespējami
Baltas gaļas vistas gaļa, tītara gaļaVistas āda, sarkanā gaļa, pīle, zoss, aknas, subprodukti

Kneli poļu valodā

Vienu vistas krūtiņas mīkstumu sasmalcina maltā gaļā, izmantojot gaļas mašīnā vai blenderī. Pievieno 150-200 g kviešu maizes mīkstuma, kas samērcēts pienā vai ūdenī. Sakuliet malto gaļu, pakāpeniski ieviešot olbaltumvielas. Veidojiet mazas bumbiņas 3-4 cm diametrā. Tvaicējiet 15 minūtes.

Piena

Uzturs ietver veselīgu pienu, kefīru, raudzētu ceptu pienu, biezpienu ar zemu tauku saturu. Nedēļu pēc operācijas jūs varat ieviest maigu sieru. Neēdiet ēdienu tieši no ledusskapja. Tas var izraisīt sāpes. Ēdienkartes sastāvs:

VarTas ir neiespējami
Piens, kefīrs, jogurts, biezpiens 1-2% tauku, maigs siersSūkalas, piena produkti ar tauku saturu virs 3%, kūpināti sieri

Biezpiena pudiņš ar medu

Caur sietu berzē 200 g biezpiena ar zemu tauku saturu. Pievienojiet glāzi kefīra vai jogurta. Uzmanīgi pievienojiet 1 olas baltumu, sakultu, līdz izveidojas baltas putas. Pievienojiet sasmalcinātus žāvētus augļus vai saldas ogas. Tvaicē 15 minūtes. Pirms pasniegšanas apslaka ar 1 tējkaroti medus.

Pirmajās divās nedēļās diēta aizliedz dzeltenumu izmantot kā produktu, kas izraisa paaugstinātu žults veidošanos. Ēdienu gatavošanā izmanto tikai olbaltumvielas. Nav ieteicams ēst neapstrādātas olas un olu kulteni. Visvairāk vēlamais ēdiens ir tvaicēts olbaltumvielu omlete. Dzeltenumu injicē vēlākos rehabilitācijas perioda posmos.

Dzērieni

Ir pareizi izdzert apmēram pusotru litru šķidruma dienā. Uztura standarti norāda, ka jūs varat dzert kompotus, želeju, augļu dzērienus. Slimnīcas apstākļos bieži tiek piedāvāts mežrozīšu dzēriens, atļautas sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni. Diētas noteikumi:

VarTas ir neiespējami
Kompots, želeja no saldajiem augļiem un ogām, žāvēti augļi, mežrozīšu novārījumsKoncentrētas dabīgas sulas, gāzēti dzērieni, stipra kafija, alkohols

Mērces

Terapeitiskā diēta aizliedz lietot majonēzi, kečupu. Gatavojot mērci, nelietojiet ceptus miltus. Mērces var pagatavot pienā, graudaugu buljonā, pievienojot cieti.

Dārzeņu augļi

Pirmajās nedēļās un pēc tam būs pareizi atteikt svaigus dārzeņus, augļus, ogas. Jūs varat pagatavot ceptus ābolus. Augļi ar augstu ēterisko eļļu, augļskābes saturu nav ieteicami. Ēdienkartes sastāvs:

VarTas ir neiespējami
Saldie āboli, sezonas arbūzi un melones, kartupeļi, burkāni, gurķi, tomāti, plūmes, persiki, cukini, ķirbiSkābie augļi un ogas, spināti, redīsi, redīsi, skābenes, baltie kāposti, svaigi sīpoli un ķiploki, pikanti garšaugi, pākšaugi, citrusaugļi

Pacientiem, kuriem nav žultspūšļa, var ēst žāvētu kviešu maizi un cepumu cepumus. Jums vajadzētu atteikties no smalkmaizītēm, rupjmaizes.

Dienas izvēlnes paraugs

Diēta paredz daļējas maltītes nelielās porcijās. Pacientam nevajadzētu justies izsalkušam vai pārsātinātam. Atšķirībā no parastās ēdienkartes, visi ēdieni ir vienāda lieluma. Izvēlnes piemērs vienai dienai:

BrokastisVāja tēja, baltmaize ar sviestu, griķu biezputra ar pienu
PusdienasAugļu sula, kas atšķaidīta ar ūdeni, banānu
VakariņasMežrozīšu buljons, dārzeņu zupa, baltmaize, vārītas zivis (polloks)
Pēcpusdienas uzkodasSkābs piens, cepumu cepumi, biezpiena suflē
VakariņasŽāvētu augļu kompots, vārīti rīsi ar tvaicētiem vistas krūtiņas kotletiem, vārītu burkānu salāti ar krējumu
Pirms gulētiešanasKefīrs

Psiholoģiskā gatavība veselīgam uzturam

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas ietver visas dzīvībai nepieciešamās uzturvielas. Tomēr nepieciešamība pēc operācijas stingri ievērot uztura noteikumus liek pacientam mainīt ēšanas uzvedības kultūru. Ja cilvēks ir pieradis pie aizliegtiem taukainiem, ceptiem ēdieniem, mīl saldumus vai uzkodas, viņam ir grūti atjaunot. Šādos gadījumos psihologu padoms palīdzēs:

  • saprast, ka nevēlamā pārtika ir kļuvusi par vienu no gremošanas trakta problēmu cēloņiem, veselīga pārtika pilnībā atbilst ķermeņa fizioloģiskajām vajadzībām;
  • atstājiet mazāk brīvā laika, lai nepārtraukti nedomātu par ēdienu, bet gan atrastu aizraujošu hobiju. Pastaigājieties svaigā gaisā, veiciet vieglu fizisku darbu.
  • reklāma TV izraisa vēlmi ēst kaut ko garšīgu, bet kaitīgu;
  • ģimenes locekļiem vajadzētu pastāvīgi atbalstīt pacientu, ieaudzināt, ka veselīga pārtika ir laba visiem;
  • meklējiet drošāko saldumu aizstājēju, sagatavojiet desertus no augļiem un ogām;
  • stingras diētas ievērošana ļaus ķermenim īsā laikā atgūties un pēc tam saprātīgā laikā palutināt sevi ar savu iecienīto ēdienu.

Šis vingrinājums palīdzēs jums izvairīties no depresijas. Kā piemērs: cilvēks sapņo par mandarīniem, bet tie viņam ir kontrindicēti. Jūs varat paņemt pāris gabalus, ērti sēdēt. Katru ķīli lēnām ēdiet, ilgi košļājiet, izbaudot garšu, domājot par mandarīnu. Šo vingrinājumu var saukt par garšas meditāciju..

Secinājums

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas ir nepieciešams pasākums. Tas ir nosacījums veiksmīgai rehabilitācijas rezultātam un normāla dzīvesveida atjaunošanai. Uztura pamatprincipi:

  • nelielas porcijas ar regulāriem intervāliem;
  • optimālā enerģētiskā vērtība bez pārēšanās un izsalkuma sajūtas.

Ārstējošais ārsts pēc operācijas nosaka uztura principus un paskaidro, kā tos ievērot. Pārtika, kas ir grūti sagremojama, kairina kuņģa un zarnu traktu, izraisa fermentāciju un gāzu veidošanos, tiek izslēgta no uztura. Alkohols un smēķēšana ir aizliegta. Pirmajās dienās pārtika tiek tvaicēta vai vārīta, izvairās no svaigiem dārzeņiem un augļiem. Pārtikai jābūt sasmalcinātai un šķidrai. Pēc kāda laika traukus var cept. Uztura uztura principu ievērošana jāpapildina ar pastāvīgām fiziskām aktivitātēm.

Rehabilitācijas termini ir atkarīgi no operācijas metodes, ķermeņa atveseļošanās procesa īpašībām, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un pareizas uztura uztura ievērošanas. Ja nav komplikāciju, pacients gastroenterologa uzraudzībā atgriežas normālā pārtikā veselīgam cilvēkam. Gadu pēc žultspūšļa noņemšanas diēta vairs nav tik stingra, jūs varat ēst brīvāk.