B hepatīta vīrusa e antigēns (HBeAg) (asinīs).

Atslēgas vārdi: aknu hepatīta vīrusu hepatīta asinis

  • Galvenā informācija
  • Gatavošanās diagnozei
  • Procedūras
  • Atsauces vērtības
  • Faktori, kas ietekmē pētījuma rezultātu
    • Faktori, kas izkropļo rezultātu
  • Pētījuma mērķis
  • Atkāpes no normas
    • Pozitīvs rezultāts
    • Negatīvs rezultāts
  • SKATĪT ARĪ

B hepatīta vīrusa (HBeAg) antigēns "e" - B hepatīta vīrusa proteīns, ir vīrusa akūtās fāzes un replikācijas (pavairošanas) rādītājs, kā arī inficētā pacienta iespējamo bīstamības rādītājs citiem. Galvenās lietošanas indikācijas: B hepatīta akūtās fāzes diagnostika, hroniska B hepatīta diagnoze, B hepatīta ārstēšanas novērtēšana. To parasti izraksta, vienlaikus nosakot antivielas pret B hepatīta antigēnu "e" (anti-HBeAg).

B hepatīta izraisītājs ir DNS saturošs vīruss, kas tiek pārnests ar asinīm - asins pārliešanas, narkomānijas un dzimumakta laikā. Inkubācijas periods var ilgt no 1 līdz 6 mēnešiem. Ilgtermiņa pārvadāšana var attīstīties 10% pacientu. Smagos gadījumos ir iespējama turpmāka aknu cirozes attīstība..

Antigēns "e" (HBeAg) ir B hepatīta vīrusa kodola saturs un ir polipeptīds (olbaltumviela) ar relatīvi mazu molekulmasu (15000 D).
Pozitīvs šī marķiera rezultāts norāda: 1. par aktīvu procesu vai apstiprina akūta B hepatīta diagnozi, 2. norāda uz hroniska hepatīta saasināšanos. HBeAg cirkulācijas ilgumam ir liela prognostiskā vērtība, jo HBeAg noteikšana 2 vai vairāk mēnešus pēc slimības sākuma liecina par iespējamu hroniska hepatīta attīstību. B e hepatīta antigēns virēmijas laikā tiek atrasts vairumam pacientu ar akūtu B hepatītu asinīs vienlaikus ar HBsAg (Austrālijas antigēns). Tāpēc ieteicams to noteikt vienlaikus ar HBsAg (vai pēc HBsAg noteikšanas). Augsta HBeAg koncentrācija norāda uz intensīvu vīrusa replikāciju un tā augstu lipīgumu. Tāpēc to dažreiz sauc par "inficētspējas antigēnu". Antigēns ir atrodams asinīs pacientiem ar hronisku B hepatītu. Augstas HBeAg vērtības slimības sākumā un tā noteikšana ilgāk par diviem mēnešiem norāda uz B hepatīta pāreju hroniskā formā.

Antigēns e noteica, ko tas nozīmē

Ikviens ir dzirdējis par tādu slimību kā B hepatīts. Lai noteiktu šo vīrusu slimību, ir vairāki testi, kas asinīs var noteikt antivielas pret B hepatīta antigēniem..

Vīruss, iekļūstot organismā, izraisa tā imūno reakciju, kas ļauj noteikt vīrusa klātbūtni organismā. Viens no visuzticamākajiem B hepatīta marķieriem ir HBsAg antigēns. To var noteikt asinīs pat inkubācijas perioda posmā. Antivielu asins analīze ir vienkārša, nesāpīga un ļoti informatīva.

HbsAg ir B hepatīta marķieris, kas ļauj slimību atklāt dažu nedēļu laikā pēc inficēšanās

Ir vairāki vīrusu hepatīta B marķieri. Marķierus sauc par antigēniem, tās ir svešas vielas, kas, nonākot cilvēka ķermenī, izraisa imūnsistēmas reakciju. Reaģējot uz antigēna klātbūtni organismā, organisms ražo antivielas, lai cīnītos pret slimības izraisītāju. Analīzes laikā asinīs var atrast tieši šīs antivielas..

Lai noteiktu vīrusu hepatītu B, tiek izmantots antigēns HBsAg (virsma), HBcAg (kodols), HBeAg (kodols). Lai iegūtu ticamu diagnozi, vienlaikus nosaka vairākas antivielas. Ja tiek atklāts HBsAg antigēns, ir infekcija. Tomēr, lai novērstu kļūdu, ieteicams dublēt analīzi.

B hepatīta vīruss ir sarežģītas struktūras. Tam ir kodols un diezgan izturīgs apvalks. Tas satur olbaltumvielas, lipīdus un citas vielas. HBsAg antigēns ir viena no hepatīta B vīrusa apvalka sastāvdaļām. Tā galvenais uzdevums ir vīrusa iekļūšana aknu šūnās. Kad vīruss nonāk šūnā, tas sāk ražot jaunus DNS pavedienus, vairoties, un HBsAg antigēns izdalās asinīs.

HBsAg antigēnu raksturo augsta izturība un izturība pret dažādām ietekmēm.

Tas nesabrūk ne no augstas, ne no kritiski zemām temperatūrām, kā arī nepiemēro ķīmisko vielu iedarbībai, iztur gan skābu, gan sārmainu vidi. Tās apvalks ir tik spēcīgs, ka var izdzīvot visnelabvēlīgākajos apstākļos..

Vakcinācijas princips ir balstīts uz antigēna darbību (ANTIbody - GENeretor - antivielu ražotājs). Cilvēka asinīs tiek ievadīti vai nu miruši antigēni, vai ģenētiski modificēti, izmainīti antigēni, kas neizraisa infekciju, bet izraisa antivielu veidošanos.

Plašāka informācija par B hepatītu atrodama videoklipā:

Ir zināms, ka vīrusu hepatīts B sākas ar inkubācijas periodu, kas var ilgt līdz 2 mēnešiem. Tomēr HBsAg antigēns izdalās jau šajā posmā un lielos daudzumos, tāpēc šis antigēns tiek uzskatīts par visuzticamāko un agrīnāko slimības marķieri..

HBsAg antigēnu var noteikt jau 14. dienā pēc inficēšanās. Bet ne visos gadījumos tas tik agri nonāk asinīs, tāpēc labāk ir gaidīt mēnesi pēc iespējamās infekcijas. HBsAg var cirkulēt asinīs visā slimības saasināšanās posmā un pazust remisijas laikā. Šo antigēnu asinīs ir iespējams noteikt 180 dienu laikā no inficēšanās brīža. Ja slimība ir hroniska, HBsAg var pastāvīgi atrasties asinīs..

ELISA ir visefektīvākais tests, kas nosaka antivielu klātbūtni vai trūkumu pret B hepatīta vīrusu

Antivielu un antigēnu noteikšanai asinīs ir vairākas metodes. Vispopulārākās metodes ir ELISA (ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests) un RIA (radioimūno tests). Abas metodes ir vērstas uz antivielu klātbūtnes noteikšanu asinīs, un to pamatā ir antigēna-antivielu reakcija. Viņi spēj identificēt un diferencēt dažādus antigēnus, noteikt slimības stadiju un infekcijas attīstības dinamiku.

Šīs analīzes nevar saukt par lētām, taču tās ir ļoti informatīvas un uzticamas. Jums jāgaida rezultāts tikai 1 diena.

Lai veiktu pārbaudi pret B hepatītu, jums jāierodas laboratorijā tukšā dūšā un jādod asinis no vēnas. Īpaša sagatavošana nav nepieciešama, taču iepriekšējā dienā ieteicams nelietot ļaunprātīgu pikantu ēdienu, ātrās ēdināšanas, alkohola lietošanu. Jūs nevarat ēst 6-8 stundas pirms asins ziedošanas. Pāris stundas pirms laboratorijas apmeklējuma jūs varat izdzert glāzi ūdens bez gāzes.

Ziedot asinis B hepatīta gadījumā var ikviens.

Ja rezultāts ir pozitīvs, tad medicīnas speciālistiem ir jāreģistrē pacients. Pārbaudi var veikt anonīmi, tad pacienta vārds netiks atklāts, bet, dodoties pie ārsta, šādi testi netiks pieņemti, tie būs jāpārkārto.

Ir ieteicams regulāri pārbaudīt šādas personas attiecībā uz B hepatītu:

Medicīnas personāls. Regulāri jāveic B hepatīta analīze veselības aprūpes darbiniekiem, kuri nonāk saskarē ar asinīm, medmāsām, ginekologiem, ķirurgiem, zobārstiem. Pacienti ar sliktu aknu darbības testu. Ja persona ir izturējusi vispārēju asins analīzi, bet ALAT un ASAT rādītāji ir ievērojami palielināti, ieteicams ziedot asinis B hepatīta gadījumā. Vīrusa aktīvā stadija sākas ar aknu funkciju testu līmeņa paaugstināšanos. Pacienti, kas gatavojas operācijai. Pirms operācijas ir nepieciešams veikt pārbaudi, ziedot asinis visu veidu testiem, ieskaitot B hepatītu. Šī ir nepieciešama prasība pirms jebkuras operācijas (dobuma, lāzera, plastmasas). Asins donori. Pirms asins ziedošanas ziedošanai potenciāls donors ziedo asinis vīrusiem. Tas tiek darīts pirms katras asins nodošanas. Sieviete stāvoklī. Grūtniecības laikā sieviete vairākas reizes ziedo asinis pret HIV un B hepatītu katrā grūtniecības trimestrī. Hepatīta pārnešanas no mātes līdz bērnam risks izraisa nopietnas komplikācijas. Pacienti ar aknu disfunkcijas simptomiem. Simptomi ir slikta dūša, dzeltena āda, apetītes zudums un urīna un izkārnījumu krāsas maiņa..

Parasti analīzes rezultāts tiek interpretēts viennozīmīgi: ja tiek atklāts HBsAg, tas nozīmē, ka infekcija ir notikusi, ja tās nav, nav infekcijas. Tomēr jāņem vērā visi B hepatīta marķieri, tie palīdzēs noteikt ne tikai slimības klātbūtni, bet arī tās stadiju, veidu.

Jebkurā gadījumā ārstam vajadzētu atšifrēt analīzes rezultātu. Tiek ņemti vērā šādi faktori:

Vīrusa klātbūtne organismā. Pozitīvs rezultāts var būt hroniskas un akūtas infekcijas ar dažāda līmeņa aknu šūnu bojājumiem. Akūtā hepatīta gadījumā asinīs ir gan HBsAg, gan HBeAg. Ja vīruss ir mutējis, kodola antigēns var netikt atklāts. Hroniskā vīrusu hepatīta B formā abi antigēni ir atrodami arī asinīs. Atlikta infekcija. Parasti ar akūtu infekciju HBsAg asinīs netiek konstatēts. Bet, ja akūtā slimības stadija nesen ir beigusies, antigēns joprojām var cirkulēt asinīs. Ja pret antigēnu bija imūnreakcija, tad kādu laiku hepatīta rezultāts būs pozitīvs arī pēc atveseļošanās. Dažreiz cilvēki nezina, ka kādreiz ir cietuši no B hepatīta, jo sajauca to ar parasto gripu. Imunitāte pati par sevi pārvarēja vīrusu, bet antivielas palika asinīs. Vagons. Cilvēks var būt vīrusa nesējs, nesaslimstot un nejūtot simptomus. Pastāv versija, saskaņā ar kuru vīruss, lai nodrošinātu tā vairošanos un pastāvēšanu, nemēģina uzbrukt atsevišķiem cilvēkiem, kuru izvēles princips nav skaidrs. Tas vienkārši atrodas organismā, neradot nekādas komplikācijas. Vīruss organismā var dzīvot pasīvā stāvoklī visu savu dzīvi vai kādā brīdī uzbrukt. Persona, kas ir pārvadātājs, rada draudus citiem cilvēkiem, kuri var būt inficēti. Pārnēsāšanas gadījumā vīrusa pārnešana no mātes bērnam ir iespējama dzemdību laikā. Nepareizs rezultāts. Kļūdu iespēja ir maza. Kļūda var rasties sliktas kvalitātes reaģentu dēļ. Pozitīva rezultāta gadījumā jebkurā gadījumā ieteicams atkārtoti nokārtot testu, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu rezultātu..

HBsAg ir atsauces vērtības. Indikators, kas mazāks par 0,05 SV / ml, tiek uzskatīts par negatīvu rezultātu, lielāks vai vienāds ar 0,05 SV / ml - pozitīvs. Pozitīvu B hepatīta testu veikšana nav nāvessods. Nepieciešama turpmāka pārbaude, lai identificētu iespējamās komplikācijas un slimības stadiju.

Rh sistēmas antigēni (C, E, c, e), Kell - fenotipēšana

Pētījums ietver klīniski nozīmīgāko Rh (C, E, c, e) un Kell (K) antigēnu klātbūtnes noteikšanu uz pētāmajiem eritrocītiem.

Asins analīze fenotipam, asins pārliešanas komplikāciju risks, asins analīze eritrocītu antigēniem.

Rh (C, E, c, e) sistēmas antigēni, Kell - fenotipēšana.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • 24 stundu laikā pirms pētījuma izslēdziet no uztura taukainos ēdienus.
  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Sarkano asins šūnu virsmā eritrocīti ir vairāk nekā 250 antigēni, kas ir sadalīti 29 ģenētiskajās sistēmās. Katru sistēmu kodē savs gēns (vai gēnu grupa). Šo antigēnu nozīme ir tajā, ka tie spēj veidot kompleksus ar antivielām, kā rezultātā veidojas eritrocītu aglutinācijas reakcija. Šādi kompleksi var rasties imūnās atbildes laikā asins pārliešanas laikā saņēmējam, kuram trūkst antigēna, ja donoram ir šis antigēns. Asins grupu vislielākā klīniskā nozīme, pamatojoties uz dažādu antigēnu klātbūtni, ir transfūzijas un dzemdniecības jomā (tā kā antigēna-antivielu reakcijas var notikt ar atšķirīgu mātes un augļa asiņu antigēnu stāvokli).

Rh faktors (Rh) ir viena no asins grupu sistēmām, kas tiek uzskatīta par vissvarīgāko pēc slavenākās sistēmas - ABO. Rh sistēmas galvenais antigēns ir antigēns - D (ar tā klātbūtni vai neesamību tiek parādīts "pozitīvs vai negatīvs Rh faktors"), bet izolēti ir arī antigēni C un C, E un e. Divi gēni: RHD un RHCE kodē Rh proteīnus, pirmais kodē D antigēnu, bet otrais - CE antigēnus dažādās kombinācijās (ce, cE, Ce, CE).

C-antigēna aptuvenais biežums baltajā populācijā ir 68%, c-antigēna - 80%. C antigēna biežums ir augstāks Austrumāzijā un daudz zemāks Āfrikas populācijā. Abi antigēni (C un C) ir ievērojami mazāk imunogēni nekā D antigēns.

E un e antigēnus kodē RHCE gēna alēles un tie ir kodominanti. Visās populācijās e ir biežāk nekā E (aptuveni 30% balto iedzīvotāju ir E un 98% ir e antigēni). E ir spēcīgākas imunogēnās īpašības nekā e. Retos gadījumos var būt iedzimts inaktivēts vai daļēji neaktīvs RHCE gēns, kas nekodē E un e antigēnus un / vai nekodē C un c antigēnus.

Kell sistēma ir arī viena no vissvarīgākajām asins grupām pārliešanas un dzemdniecības praksē. Tiek uzskatīts, ka Kell antivielas ir ievērojami imunogēnas. Kell asins grupas sistēmā ir 35 antigēni, no kuriem vissvarīgākie ir K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6)..

Rh (C, E, c, e) un Kell sistēmu pētījums tiek veiksmīgi veikts ar reakcijas ar monoklonālām antivielām un želejas filtrēšanas metodēm. Pirmajā metodē tiek izmantoti īpaši monoklonāli maisījumi, kas paredzēti tikai tiešai pārbaudei un netiek izmantoti antiglobulīna testā. Rh tipēšanu veic arī, izmantojot želejas filtrēšanu. Antiserums vienmērīgi sadalās pa visām daļiņām ar gēlu. Antigēna pozitīvie eritrocīti reaģē ar antiserumu, un aglutinīni saistās, un centrifugēšanas laikā tos nevar izdalīt no gela.

Kad paredzēts pētījums?

  • Pārbaudes pirms plānotas asins pārliešanas, lai samazinātu pārliešanas reakciju biežumu.
  • Papildu izmeklējumi grūtniecības laikā, lai novērtētu statusu saskaņā ar Rh un Kell sistēmu.
  • Diagnostika, jaundzimušo hemolītiskās slimības riska novērtējums un lēmums par savlaicīgu adekvātu šīs patoloģijas ārstēšanu.
  • Visu asins donoru pārbaude saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2013. gada 4. februāra rīkojumu Nr. 183n "Par donoru asiņu un (vai) to sastāvdaļu klīniskās lietošanas noteikumu apstiprināšanu".

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: "negatīvs" visiem pētījuma komponentiem.

Rh sistēmai ir pieci antigēnu veidi: C, D, E, c, e. Visvairāk imunogēno ir antigēns D. Pārējo "Rh" sistēmas antigēnu imunogenitāte ir ievērojami zemāka un samazinās šādā secībā: c> E> C> e. Faktors Kell (K) ir transfūzijai bīstamo eritrocītu antigēnu skalā otrajā vietā pēc faktora D.

Atsevišķu olbaltumvielu klātbūtne vai trūkums uz eritrocītu membrānas (antigēna fenotips) galvenokārt tiek noteikts pēc mantojuma no vecākiem un dzīves laikā nemainās. Cilvēkiem, kuriem nav noteikta antigēna, var izveidoties imūnā atbilde, veidojoties antivielām, kad sarkanās asins šūnas, kas pārvadā šo antigēnu, nonāk organismā. Šī situācija ir iespējama ar donoru asins pārliešanu vai augļa eritrocītu iekļūšanu mātes asinīs grūtniecības laikā. Šādu "aloantivielu" parādīšanās klīniskās sekas ir hemolītiskas reakcijas asins pārliešanas laikā, kas satur eritrocītus, kas satur atbilstošo antigēnu, un jaundzimušo hemolītiskā slimība, kas saistīta ar mātes IgG antivielu, kas vērstas pret augļa eritrocītu antigēniem, caur placentu. Aloantivielu iedarbības rezultātā, kas vērsti pret eritrocītu antigēniem, eritrocīti tiek iznīcināti (notiek eritrocītu hemolīze). Alerģijas antivielu risks palielinās, ja sensibilizē iepriekšējās asins pārliešanas, spontānie aborti ar transplacentāru asiņošanu, iepriekšējas grūtniecības ar imunoloģiskiem konfliktiem, ja nav piemērotas terapijas.

Kas pasūta pētījumu?

Transfuziologs, akušieris-ginekologs, ķirurgs, onkologs, urologs.

[40-008] Asins grupa un Rh faktors

[13-002] Alloimūnas anti-eritrocītiskās antivielas (ieskaitot anti-rēzus), titrs

Literatūra

  • Vilis A. Flegels. Molekulārā ģenētika un klīniskā pielietošana RH. / Transfus Apher Sci. 2011. gada februāris; 44 (1): 81-91.
  • Vilis A. Flegels. Rēzus asins grupu sistēmas ģenētika. / Asins pārliešana. 2007. apr. 5 (2): 50-57.
  • Westhoff CM. Rh antigēna kompleksa struktūra un funkcija. / Semin Hematol. 2007. gada janvāris; 44 (1): 42-50.
  • Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Alloantivielas klīniskā nozīme pret Kell asins grupas glikoproteīnu. / Transfus Med Hemother. 2017. gada janvāris; 44 (1): 53-57.

B hepatīta vīrusa testi (ELISA un PCR)

B hepatīta vīrusa antigēns (HBsAg)

B hepatīta virsmas antigēns asins serumā nav normāls.
Seruma hepatīta B virsmas antigēna (HBsAg) noteikšana apstiprina akūtu vai hronisku B hepatīta vīrusa infekciju.

Akūtas slimības gadījumā HBsAg tiek noteikts serumā inkubācijas perioda pēdējās 1-2 nedēļās un klīniskā perioda pirmajās 2-3 nedēļās. HBsAg cirkulāciju asinīs var ierobežot līdz dažām dienām, tāpēc jāmeklē savlaicīga sākotnējā pacientu pārbaude. ELISA metode ļauj noteikt HBsAg vairāk nekā 90% pacientu. Gandrīz 5% pacientu visjutīgākās pētījumu metodes neatklāj HBsAg, šādos gadījumos vīrusu B hepatīta etioloģiju apstiprina anti-HBcAg JgM vai PCR klātbūtne.

HBsAg koncentrācijai asins serumā visu veidu B hepatīta smaguma pakāpei slimības augstumā ir ievērojams svārstību diapazons, tajā pašā laikā ir zināms modelis: akūtā periodā ir apgriezta sakarība starp HBsAg koncentrāciju serumā un slimības smagumu.

Augsta HBsAg koncentrācija biežāk tiek novērota vieglās vai vidēji smagās slimības formās. Smagās un ļaundabīgās formās HBsAg koncentrācija asinīs bieži ir zema, un 20% pacientu ar smagu formu un 30% pacientu ar ļaundabīgu antigēnu asinīs to vispār nevar noteikt. Antivielu parādīšanās pret HBsAg uz šī fona pacientiem tiek uzskatīta par nelabvēlīgu diagnostikas pazīmi; to nosaka ļaundabīgās B hepatīta formās.

Akūtā B hepatīta gaitā HBsAg koncentrācija asinīs pakāpeniski samazinās līdz šī antigēna pilnīgai izzušanai. HBsAg lielākajai daļai pacientu pazūd 3 mēnešu laikā pēc akūtas infekcijas sākuma.

HBsAg koncentrācijas samazināšanās par vairāk nekā 50% līdz akūtā perioda 3. nedēļas beigām parasti norāda uz nenovēršamo infekcijas procesa beigām. Parasti pacientiem ar augstu HBsAg koncentrāciju slimības augstumā tas tiek atrasts asinīs vairākus mēnešus.
Pacientiem ar zemu HBsAg koncentrāciju tas pazūd daudz agrāk (dažreiz vairākas dienas pēc slimības sākuma). Parasti HBsAg noteikšanas periods svārstās no vairākām dienām līdz 4-5 mēnešiem. Maksimālais HBsAg noteikšanas laiks vienmērīgā akūta B hepatīta gaitā nepārsniedz 6 mēnešus no slimības sākuma.

HBsAg var atrast acīmredzami veseliem cilvēkiem, parasti veicot profilaktiskus vai nejaušus pētījumus. Šādos gadījumos tiek pētīti citi vīrusu hepatīta B marķieri - anti HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti HBeAg un aknu funkcija.

Ja rezultāti ir negatīvi, nepieciešama atkārtota HBsAg pārbaude.
Ja atkārtotas asins analīzes vairāk nekā 3 mēnešus atklāj HBsAg, šāds pacients tiek klasificēts kā hronisks pacients ar vīrusu B hepatītu.
HBsAg klātbūtne ir diezgan izplatīta. Pasaulē ir vairāk nekā 300 miljoni runātāju, un mūsu valstī - apmēram 10 miljoni..
HBsAg cirkulācijas pārtraukšana, kam seko serokonversija (anti-HB veidošanās), vienmēr norāda uz atveseļošanos - ķermeņa reorganizāciju.

Asins analīzi HBsAg klātbūtnei izmanto šādiem mērķiem:

akūta B hepatīta diagnosticēšanai:

  • inkubācijas periods;
  • akūts slimības periods;
  • atveseļošanās sākuma stadija;

hroniska vīrusu B hepatīta diagnostikai;

ar slimībām:

  • pastāvīgs hronisks hepatīts;
  • aknu ciroze;

pacientu skrīnēšanai un identificēšanai riska grupās:

  • pacienti ar biežu asins pārliešanu;
  • pacienti ar hronisku nieru mazspēju;
  • pacienti ar daudzkārtēju hemodialīzi;
  • pacienti ar imūndeficīta apstākļiem, ieskaitot AIDS.

Pētījuma rezultātu novērtēšana

Pētījuma rezultāti tiek izteikti kvalitatīvi - pozitīvi vai negatīvi. Negatīvs testa rezultāts norāda uz HBsAg trūkumu serumā. Pozitīvs rezultāts - HBsAg noteikšana norāda uz akūta vīrusu B hepatīta inkubāciju vai akūtu periodu, kā arī hroniska vīrusu B hepatīta gadījumā.

Antivielas pret B hepatīta vīrusa kodola antigēnu JgG (anti-HBcAg JgG)

Normāls seruma anti-HBcAg JgG nav.
Pacientiem anti-HBcAg JgG parādās akūtā vīrusu B hepatīta periodā un saglabājas visu mūžu. Anti-HBcAg JgG - pārnestais HBV vadošais marķieris.

Asins analīzes anti-HBcAg JgG klātbūtnei tiek izmantotas, lai diagnosticētu:

  • hronisks vīrusu hepatīts B HBs antigēna klātbūtnē serumā;
  • pārnestais vīrusu hepatīts B.
  • Pētījuma rezultātu novērtēšana

    Pētījuma rezultāts tiek izteikts kvalitatīvi - pozitīvs vai negatīvs. Negatīvs testa rezultāts norāda uz anti-HBcAg JgG trūkumu serumā. Pozitīvs rezultāts - anti-HBcAg JgG noteikšana norāda uz akūtu infekciju, atveseļošanos vai iepriekšēju vīrusu B hepatītu.

    B hepatīta vīrusa e antigēns (HBeAg)

    Normāla seruma HBeAg nav.
    HBeAg var atrast serumā lielākajai daļai pacientu ar akūtu vīrusu hepatītu B. Tas parasti pazūd asinīs pirms HBs antigēna. Augsts HBeAg līmenis pirmajās slimības nedēļās vai atklāšana ilgāk par 8 nedēļām liecina par hronisku infekciju.

    Šis antigēns bieži sastopams hroniskā aktīvā vīrusu etioloģijas hepatīta gadījumā. Īpaša interese par HBeAg noteikšanu ir saistīta ar faktu, ka tā noteikšana raksturo infekcijas procesa aktīvo replikācijas fāzi. Tika konstatēts, ka augsta HBeAg koncentrācija atbilst augstai DNS polimerāzes aktivitātei un raksturo aktīvo vīrusa replikāciju.

    HBeAg klātbūtne asinīs norāda uz tā augsto inficētspēju, t.i. aktīvas B hepatīta infekcijas klātbūtne subjekta ķermenī un tiek atklāta tikai tad, ja asinīs ir HBs antigēns. Pacientiem ar hronisku aktīvu hepatītu pretvīrusu zāles lieto tikai tad, ja asinīs tiek konstatēts HBeAg. HBeAg - antigēns - B hepatīta vīrusa akūtās fāzes un replikācijas marķieris.

    Asins analīzi HBe antigēna klātbūtnei izmanto, lai diagnosticētu:

  • vīrusu B hepatīta inkubācijas periods;
  • vīrusu hepatīta B prodromālais periods;
  • akūts vīrusu hepatīta B periods;
  • hronisks noturīgs vīrusu hepatīts B.
  • Pētījuma rezultātu novērtēšana

    Pētījuma rezultāts tiek izteikts kvalitatīvi - pozitīvs vai negatīvs. Negatīvs testa rezultāts norāda uz HBeAg trūkumu serumā. Pozitīvs rezultāts - HBeAg noteikšana norāda uz akūta vīrusu B hepatīta inkubāciju vai akūtu periodu vai notiekošu vīrusa replikāciju un pacienta infekciozitāti.

    Antivielas pret B hepatīta vīrusa antigēnu "e" (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg serumā parasti nav. Anti-HBeAg antivielu parādīšanās parasti norāda uz intensīvu B hepatīta vīrusa izvadīšanu no organisma un nelielu pacienta infekciju.

    Šīs antivielas parādās akūtā periodā un saglabājas līdz 5 gadiem pēc infekcijas. Hroniska persistējoša hepatīta gadījumā anti-HBeAg tiek atrasts pacienta asinīs kopā ar HBsAg. Serokonversija, t.i. HBeAg pāreja uz anti-HBeAg, ar hronisku aktīvu hepatītu, biežāk ir prognostiski labvēlīga, bet tā pati serokonversija ar izteiktu aknu cirotisku transformāciju prognozi neuzlabo.

    Asins analīze anti-HBeAg klātbūtnei tiek izmantota šādos gadījumos vīrusu B hepatīta diagnostikā:

  • nosakot slimības sākuma stadiju;
  • akūts infekcijas periods;
  • atveseļošanās sākuma stadija;
  • atveseļošanās;
  • atveseļošanās vēlīnā stadija.
  • nesen pārnestā vīrusa B hepatīta diagnostika;
  • hroniska pastāvīga vīrusu B hepatīta diagnoze.
  • Pētījuma rezultātu novērtēšana

    Pētījuma rezultāts tiek izteikts kvalitatīvi - pozitīvs vai negatīvs. Negatīvs testa rezultāts norāda uz antivielu trūkumu pret HBeAg serumā. Pozitīvs rezultāts - antivielu noteikšana pret HBeAg, kas var norādīt uz akūta vīrusu hepatīta B sākumposmu, akūtu infekcijas periodu, agrīnu atveseļošanās, atveseļošanās, nesena vīrusa B hepatīta vai pastāvīga vīrusa B hepatīta stadiju.

    Kritēriji hroniska B hepatīta klātbūtnei ir:

  • HBV DNS noteikšana vai periodiska noteikšana asinīs;
  • pastāvīga vai periodiska ALAT / ASAT aktivitātes palielināšanās asinīs;
  • hroniska hepatīta morfoloģiskās pazīmes histoloģiskā aknu biopsijas izmeklēšanā.
  • B hepatīta vīrusa noteikšana ar PCR (kvalitatīva)

    B hepatīta vīruss asinīs parasti nav.
    Kvalitatīva B hepatīta vīrusa noteikšana ar PCR asinīs ļauj apstiprināt vīrusa klātbūtni pacienta ķermenī un tādējādi nosaka slimības etioloģiju.

    Šis pētījums sniedz noderīgu informāciju akūta vīrusu hepatīta B diagnosticēšanai slimības inkubācijā un agrīnā periodā, kad galvenie seroloģiskie marķieri pacienta asinīs var nebūt. Vīrusu DNS serumā atrod 50% pacientu, ja nav HBeAg. PCR metodes analītiskā jutība ir vismaz 80 vīrusu daļiņas 5 μl DNS parauga, kas izturējis noteikšanu, specifiskums ir 98%.

    Šī metode ir būtiska hroniskas HBV kursa diagnosticēšanai un uzraudzībai. Aptuveni 5-10% gadījumu ciroze un citas hroniskas aknu slimības ir saistītas ar hronisku B hepatīta vīrusa pārnēsāšanu.Šādu slimību aktivitātes marķieri ir HBeAg un B hepatīta vīrusa DNS klātbūtne asinīs.

    PĶR metode ļauj noteikt B hepatīta vīrusa DNS gan kvalitatīvi, gan kvantitatīvi asinīs. Konstatētais fragments abos gadījumos ir B hepatīta vīrusa strukturālā proteīna gēna unikālā DNS secība.

    B hepatīta vīrusa DNS noteikšana biomateriālā, izmantojot PCR, ir nepieciešama:

  • apšaubāmu seroloģisko testu rezultātu atrisināšana;
  • slimības akūtās stadijas identificēšana salīdzinājumā ar iepriekšējo infekciju vai kontaktu;
  • pretvīrusu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.
  • B hepatīta vīrusa DNS pazušana no asinīm liecina par terapijas efektivitāti

    B hepatīta vīrusa noteikšana ar PCR (kvantitatīva)

    Šī metode sniedz svarīgu informāciju par slimības attīstības intensitāti, ārstēšanas efektivitāti un rezistences veidošanos pret aktīvajām zālēm..
    Vīrusu hepatīta diagnosticēšanai ar PCR asins serumā tiek izmantotas testa sistēmas, kuru jutība ir 50-100 eksemplāru paraugā, kas ļauj atklāt vīrusu koncentrācijā 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopijas / ml. PCR vīrusa B hepatīta gadījumā ir absolūti nepieciešams, lai spriestu par vīrusa replikāciju.

    Vīrusu DNS serumā atrod 50% pacientu, ja nav HBeAg. Asins serums, limfocīti, hepatobiopsijas paraugi var kalpot kā materiāls B hepatīta vīrusa DNS noteikšanai..

    • Virēmijas līmeņa novērtēšanu veic šādi:
    • mazāk nekā 2,10 ^ 5 kopijas / ml (mazāk nekā 2,10 ^ 5 SV / ml) - zema virēmija;
    • no 2,10 ^ 5 kopijām / ml (2,10 ^ 5 SV / ml) līdz 2,10 ^ 6 kopijām / ml (8,10 ^ 5 SV / ml) - vidēja virēmija;
    • vairāk nekā 2,10 ^ 6 kopijas / ml - augsta virēmija.

    Pastāv saistība starp akūta vīrusu hepatīta B iznākumu un HBV DNS koncentrāciju pacienta asinīs. Ar zemu virēmijas līmeni hroniskas infekcijas process ir tuvu nullei, ar vidējo - procesa hroniskums tiek novērots 25-30% pacientu, un ar augstu virēmijas līmeni akūts vīrusa B hepatīts visbiežāk pārvēršas par hronisku.

    Indikācijas hroniskas HBV ārstēšanai ar alfa interferonu jāapsver par aktīvas vīrusa replikācijas marķieru klātbūtni (HBsAg, HBeAg un HBV DNS noteikšana asins serumā iepriekšējo 6 mēnešu laikā)..

    Ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas kritēriji ir HBeAg un HBV DNS pazušana asinīs, ko parasti papildina transamināžu līmeņa normalizēšanās un ilgstoša slimības remisija; HBV DNS no asinīm pazūd līdz 5. ārstēšanas mēnesim 60%, līdz 9. mēnesim - 80% pacientu. Virēmijas līmeņa pazemināšanās par 85% vai vairāk trešajā dienā pēc ārstēšanas sākuma, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, kalpo kā ātrs un diezgan precīzs kritērijs terapijas efektivitātes prognozēšanai.

    Austrālijas antigēna pozitīvs - ko tas nozīmē?

    Vīrusu hepatīta diagnoze galvenokārt balstās uz asins analīzēm. Galu galā visbiežāk sastopamie šīs slimības veidi B un C tiek pārnesti tiešā saskarē ar šo bioloģisko šķidrumu..

    Bet, ja, pētot testa rezultātus, Austrālijas antigēns ir pozitīvs, tad ko tas nozīmē? Vai ir nepatiesi pozitīvi rezultāti? Kas principā ir Austrālijas antigēns? Atbildes uz visiem iepriekš minētajiem jautājumiem varat atrast mūsu rakstā..

    Kas ir Austrālijas antigēns?

    Pacienti, kuri saskaras ar vīrusu hepatītu B, kā arī ar testa rezultātiem "pozitīvs antigēns", kas nozīmē, ka viņi ne mazāk uztraucas. Bet kas ir Austrālijas antigēns? Mēģināsim to izdomāt.

    Austrālijas antigēns (HBsAg) ir viens no galvenajiem vīrusu aknu bojājumu izraisītāja B hepatīta komponentiem. Tas ir arī šīs slimības galvenais marķieris, norādot, ka pacientam, visticamāk, ir HBV..

    Pirmo reizi Austrālijas antigēns tika iegūts no Austrālijas aborigēniem. Tieši šai niansei tas ir parādā savu vārdu. Starp citu, pacients var būt šī marķiera nesējs, pat nezinot, jo bieži ir gadījumi, kad šī slimība ir asimptomātiska.

    Diagnostika

    Riska grupas personām regulāri jāveic tests Austrālijas antigēna noteikšanai, proti:

    • Medicīnas darbinieki, kas pastāvīgi saskaras ar piesārņotiem ķermeņa šķidrumiem.
    • HBV pacientu radinieki un aprūpētāji.
    • Injekcijas atkarīgie, kuriem nerūp instrumentu higiēna.
    • Personas ar novājinātu imunitāti.
    • Sievietēm grūtniecības laikā.
    • Pacienti ar augstu ASAT vai ALAT līmeni.
    • Personas ar B hepatīta celmu.

    Pašlaik ir jau 3 HBsAg diagnostikas paaudzes:

    • I - Gela nogulsnēšanās reakcija
    • II - Lateksa aglutinācijas reakcija, RLA un fluorescējošu antivielu metode
    • III - reversās pasīvās hemaglutinācijas reakcija, RNGA un radioimunoanalīze

    Visas šīs diagnostikas metodes tiek veiktas laboratorijas apstākļos..

    Antigēns pozitīvs - ko tas nozīmē?

    Ja Austrālijas antigēns ir pozitīvs, tas norāda, ka, visticamāk, pacients ir inficēts ar B hepatovīrusu grupu. Zemāk ir tabula ar pilnu analīžu dekodēšanu kopā ar citiem antigēniem un antivielām pret tiem:

    HBsAGHBeAGAnti-HBc IgMAnti-HBcAnti-HBeAnti-HBsPatogēna DNSRezultāts
    ++++--+Akūts HBV, savvaļas celms
    +-++--+Akūts HBV, mutācijas celms
    +-+/-++-+/-Atļauts akūts HBV
    +++/-++/--+Aktīvs hronisks B hepatīts
    +/-+/-+/-++/--+/-Integratīvā CHB
    +--+-+/--"Veselīgs" vīrusa nesējs
    ---++/-+-HBV remisijas laikā
    ---++/---Hroniska latenta infekcija
    -----+-Stāvoklis pēc imunizācijas.

    Vai varētu būt kļūdaini pozitīvs rezultāts?

    Jebkurš tests var dot kļūdaini pozitīvus rezultātus, un antigēna tests nav izņēmums. Tā kā šī diagnostikas metode ir viena no visprecīzākajām, kļūdaina rezultāta gadījumā var vainot vai nu zemas kvalitātes reaģentus, vai arī nepietiekami kompetētus laboratorijas darbiniekus. Jebkurā gadījumā, pirms meklēt atbildi uz jautājumu "Austrālijas antigēns ir pozitīvs - ko tas nozīmē?", Jums jāveic papildu pārbaude, kas apstiprinās vai noraidīs atbilstošo diagnozi.

    Ko darīt, ja HBsAg ir pozitīvs?

    Tātad, ko tas nozīmē - pozitīvs antigēns, mēs jau esam noskaidrojuši. Bet ko pacientam vajadzētu darīt ar līdzīgiem testa rezultātiem? Pirmkārt, viņam jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu vai hepatologu. Ārstējošais ārsts pārbaudīs pacientu, pamatojoties uz testu rezultātiem, viņš veiks provizorisku diagnozi, pēc tam nosūtīs viņu uz papildu pārbaudēm, jo ​​īpaši:

    • Asins ķīmija
    • Aknu bilirubīna tests
    • Hepatovīrusa marķieru analīze
    • Aknu un liesas ultraskaņas izmeklēšana un fibroelastometrija.

    Ja diagnoze ir apstiprināta, ārstējošais ārsts izraksta ārstēšanu ar modernām pretvīrusu zālēm, kuru pamatā ir Entecavir.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos, ja jums ir aizdomas par B hepatītu, jo tas var negatīvi ietekmēt jūsu veselību.

    Eritrocītu antigēnu C, c, E, e, CW, K un k noteikšana

    Apraksts

    Eritrocītu antigēnu noteikšana ar C, c, E, e, CW, K un k. Tests tiek veikts, lai pārbaudītu Rēzus sistēmas antigēnu - C, CW, E, c, e un Kell sistēmas - K un k klātbūtni pētāmajos eritrocītos..

    Sarkano asins šūnu virsmā ir 400 antigēnu. Katrs eritrocītu antigēns veic savu funkciju: transports, adhezīvs, strukturāls, fermentatīvs. Antigēni ir sagrupēti ģenētiskajās sistēmās, kuras tiek pārmantotas no tēva un mātes. Viņi nemainīsies visu dzīvi. Daudzu sarkano asins šūnu antigēnu klīnisko lomu nosaka spēja ražot antivielas pret tiem. Tā rezultātā veidojas antigēna-antivielu kompleksi, kas tiek fiksēti uz eritrocīta virsmas un tos iznīcina. Iestājas hemolīze. Vissvarīgākais ģenētisko sistēmu vidū; ABO, Rh, Kell, Duffy utt..

    Grupas piederības noteikšana tiek izmantota klīniskajā praksē iespējamas asins un tās sastāvdaļu pārliešanas gadījumā nākotnē, ginekoloģijā un dzemdniecībā, plānojot un vadot grūtniecību.

    Rēzus (Rh) asins grupu sistēma
    Rēzus sistēmu attēlo 6 antigēni: D, C, E, d, c, e. Rh-RhD sistēmas grupas galvenais antigēns. Kad tas atrodas uz eritrocīta virsmas, viņi runā par pozitīvām Rh asinīm. Antigēni C, E, c, e ir mazāk imunogēni, taču to klātbūtne var izraisīt pēcdzemdību reakcijas un jaundzimušo hemolītiskās slimības.

    Cw ir Rh antigēna C variants, tas ir iedzimts un izraisa anti-Cw antivielu veidošanos indivīdiem, kuriem trūkst šī aglutinogēna, ieskaitot CC grupu. Tam ir ievērojama antigenitāte, tomēr relatīvā retuma dēļ sensibilizācija notiek reti.

    Kell Asinsgrupas sistēma
    Kell sistēmu attēlo 2 antigēni, kas veido 3 asins grupu variantus (K - K, K - k, k - k). Transfūzijas reakcijas, ko izraisa anti-K antivielas, var būt letālas eritrocītu ekstravaskulāras hemolīzes rezultātā. Kell sistēmas antigēni grūtniecības sākumā tiek atklāti uz augļa eritrocītiem un var izraisīt jaundzimušo hemolītisko slimību. Anti-K antivielas izraisa vissmagākās formas ar intrauterīno nāvi un nedzīvi dzimušu bērnu.

    Indikācijas:

    • izmeklējumi pirms aizdomām par asins pārliešanu;
    • papildu izmeklējumi grūtniecības laikā, lai novērtētu statusu pēc Rh un Kell sistēmas.
    Apmācība
    Asinis ieteicams ņemt ne agrāk kā 4 stundas pēc pēdējās ēdienreizes.

    Rezultātu interpretēšana
    H, Kell fenotipēšana:

    • C: atrasts / nav atrasts.
    • E: atklāts / nav atklāts.
    • c: atrasts / nav atrasts.
    • e: atrasts / nav atrasts.
    • Cw: noteikts / nav atklāts.
    • K: atklāts / nav atklāts.

    Austrālijas antigēna analīze. Kā lietot? Norm. Atkodēšana

    Šajā rakstā sīki aprakstīts, kas ir Austrālijas antigēns, un izskaidrota tā loma B hepatīta diagnostikā. Tiek sniegtas indikācijas analīzei un paskaidrota rezultātu interpretācija.

    Austrālijas antigēna analīze. Kā lietot? Norm. Atkodēšana

    Mūsdienu medicīnā seroloģisko pētījumu metodi plaši izmanto dažādu infekcijas slimību diagnosticēšanai. Šī metode ietver īpašu atbilstošu slimību marķieru ievadīšanu organismā. Visizplatītākais marķieris tiek uzskatīts par Austrālijas antigēnu (HBsAg), kas ļauj veselības aprūpes speciālistam identificēt pacientu ar B hepatītu.

    Austrālijas antigēns. Apraksts

    Šādai infekcijas slimībai kā B hepatīts ir noteikta strukturāla iezīme: tā satur olbaltumvielu savienojumus - antigēnus. Antigēnus vīrusu ķēdes malā sauc par virsmas antigēniem (HBsAg - antigēni). Kad ķermeņa aizsardzības sistēma nosaka HBsAg - antigēnu, imūnās šūnas nekavējoties tiek iesaistītas cīņā pret B hepatīta vīrusu.

    Ar iekļūšanu cilvēka asinsrites sistēmā B hepatīta vīruss tiek pārnests uz aknu audiem, kur tas aktīvi vairojas, inficējot šūnas ar DNS. Sākotnējā vīrusa stadijā pārāk zemas koncentrācijas dēļ Austrālijas antigēns netiek atklāts. Pašu replikējošās vīrusa šūnas atkal nonāk asinsrites sistēmā, tādējādi provocējot HBsAg - antigēnu sintēzi, kuru saturu jau var noteikt ar seroloģisko analīzi. Pēc noteikta laika ārzemju mikroorganismi izraisa aizsargājošu antivielu (anti-HBs antivielu) veidošanos pret attiecīgo infekcijas izraisītāju.

    B hepatīta seroloģisko pētījumu metodes būtība ir Ig un Mg antivielu noteikšana dažādos slimības attīstības periodos.

    Kā tiek veikts antigēna tests??

    Lai noteiktu HBsAg-antigēna klātbūtni pacienta ķermenī, tiek izmantotas divas galvenās metodes: eksprespārbaude un seroloģiskā izmeklēšana. Ekspress testiem nav nepieciešami īpaši sagatavošanās apstākļi, tos var veikt mājās. Šī metode ietver asins parauga ņemšanu no pirksta un tā pārbaudi ar īpašu testa ierīci. Ātro testu pret B hepatītu var iegādāties jebkurā mūsu valsts aptiekā. Seroloģiskā metode nozīmē obligātu īpašu zāļu un instrumentu pieejamību, kas padara to nepieejamu lietošanai mājās - šāda analīze tiek veikta specializētos diagnostikas centros..

    Ekspressdiagnostiku ir vienkārši veikt un ātri iegūt rezultātus, tomēr šādu testu uzticamība ir ievērojami zemāka par laboratorijas pētījumiem. Tāpēc ekspresmetode nav pietiekams nosacījums diagnozes noteikšanai, bet to var izmantot tikai kā papildinformāciju..

    Laboratorijas seroloģiskajos pētījumos tiek izmantotas divas galvenās diagnostikas metodes: radioimunoanalīze (RIA) un fluorescējošo antivielu reakcija (RFA). Abas šīs metodes ietver biomateriāla parauga ņemšanu no kubitālās vēnas. Pēc tam, izmantojot centrifūgas spēku centrifūgā, tiek atdalīta asins plazmas daļa, ko izmanto pētījumiem.

    Lasiet arī par šo tēmu

    Ekspress metode

    HBs antigēnu klātbūtnes noteikšana organismā, izmantojot mājas lietošanas komplektus, ir metode vīrusa kvalitatīvo īpašību noteikšanai. Tas ir, šī metode var sniegt aptuvenu informāciju par Austrālijas antigēna klātbūtni asinīs, bet nesniedz informāciju par tā titriem un tā koncentrācijas procentu. Ja ātrās antigēna pārbaudes rezultāts ir pozitīvs, jums nekavējoties jāpiesakās pie kompetentā medicīnas speciālista, lai veiktu papildu pārbaudi.

    No ekspress metodes pozitīvajām īpašībām var atzīmēt tās nepretenciozitāti lietošanā un rezultāta noteikšanas ātrumu. Ar tās palīdzību diezgan precīzi tiek noteikti infekcijas infekcijas precedenti. Liels pluss ir arī tas, ka eksprestests satur visu nepieciešamo analīzes veikšanai - nav nepieciešams iegādāties kaut ko papildus.

    Lai veiktu testu, vispirms dezinficē pirksta ādas laukumu, no kura ņem asinis. Izmantojot testā pieejamo instrumentu, pirkstu sadur un trauku piepilda ar nepieciešamo daudzumu kapilāru asiņu. Tad paņemtās asinis tiek pilētas uz īpašiem testa dokumentiem. Neaiztieciet testa papīru tieši ar ādu - tas var sagrozīt testa rezultātus. Tad testa sloksni piecpadsmit minūtes ievieto traukā ar īpašu šķidrumu, kas satur reaģentu. Ja notiek reakcija, testa sloksne ar uzklāto reaģentu maina krāsu - tas nozīmē, ka antigēna tests ir pozitīvs.

    Seroloģiskās izpētes metode

    Seroloģiskās diagnostikas metode tiek uzskatīta par unikālu, un to raksturo augsta rezultātu precizitāte. Izmantojot šo metodi, antigēna klātbūtni asins plazmā var noteikt kaut kur ceturtajā B hepatīta inficēšanās nedēļā. Parasti ar vīrusa iekļūšanu HBs antigēns vairākus mēnešus atrodas asinsrites sistēmā, bet ir pacienti, kuri Austrālijas antigēnu nēsā visu mūžu. Seroloģija nosaka arī antivielu klātbūtni pret B hepatīta vīrusu.Šīs antivielas sāk ražot, kad pacientam ir tendence atgūties (vairākas nedēļas pēc HBs antigēna izvadīšanas no organisma). Šādu antivielu līmenis vienmērīgi palielinās visas personas dzīves laikā un aizsargā ķermeni no patogēna atkārtotas iekļūšanas.

    Seroloģiskai pārbaudei jāņem asins plazmas paraugs no kubitālās vēnas. Desmit mililitri ir pietiekams biomateriāla tilpums analīzei. Pētījuma rezultātu, kā likums, var iegūt vienas dienas laikā..

    Iemesli pārbaudīt antigēnu

    B hepatīta antigēna analīzes iemesli var būt gan aizdomas par infekcijas attīstību, gan dažādu slimību profilaksi. Neveiksmīgi šādiem gadījumiem ārsti izraksta pārbaudi par HBsAg klātbūtni:

    • Slimību profilakse, pārvadājot bērnu. Šī ir obligāta analīze, reģistrējoties perinatālajā centrā..
    • Parastā medicīniskā personāla pārbaude, kam ir saskare ar asins paraugiem;
    • Pacientu izmeklēšana pirms operācijas;
    • B hepatīta slimības un aknu cirozes klātbūtne dažādos kursa posmos;
    • Parasta pārbaude pacientiem ar hronisku hepatītu vai pacientiem, kuri ir infekcijas izraisītāja nesēji.

    Analīzes rezultātu interpretācija

    Ātrās antigēna klātbūtnes noteikšanas metodes parāda šādus rezultātus:

    • Vienas signāla sloksnes izskats norāda uz negatīvu testa rezultātu, tas ir, HBs antigēns nav organismā un pacients nav inficēts ar vīrusu;
    • Divu kontroljoslu parādīšanās, rezultāts ir pozitīvs, kas nozīmē, ka antigēns ir atrodams asinīs un pacients ir inficēts ar B hepatītu. Ir nepieciešams apstiprināt šādu rezultātu ar laboratorijas testiem;
    • Ja testā ir tikai viena testa josla, šāds tests tiek uzskatīts par nederīgu, tas jāatkārto.

    Antigēns e noteica, ko tas nozīmē

    Antigēns e (hr ff) un tā varianti

    E (hr ") antigēnu 1945. gadā atklāja Mourants [494]. Kaukāziešiem tas notiek ar aptuveni 98% biežumu un imunogenitātes ziņā ieņem nākamo vietu pēc antigēniem D, c, E un C w.

    "data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Antivielas "> Antivielas anti-e ir salīdzinoši reti, jo cilvēki E / E, kas spēj tos ražot, veido tikai aptuveni 2% Eiropas valstu iedzīvotāju. Tomēr kopš antigēna e (hr) atklāšanas desmitiem gadījumu -e-antivielas ar al-loimūnu un autoimūnu dabu. Tikai 2004. gadā vietējā literatūrā ir 2 anti-e-antivielu gadījumi, ko izraisījusi grūtniecība un asins pārliešana (AE Skuditsky [100]). -

    Centrālās un Dienvidāfrikas nēģeros šis antigēns ir polimorfs un biežāk nekā kaukāziešiem un mongoloīdiem tas ir hr s, hr B, STEM, V (ce s), VS (e s) šķirņu un citu ar seroloģiskām metodēm identificētu variantu formā. Antivielas pret norādītajiem antigēna e veidiem (hr ") ir ļoti tuvas un var būt kā atdalāmas vai neatdalāmas frakcijas.

    Neparastu antivielu anti-e tendence tika konstatēta melnādainām sievietēm ar e + daļējiem antigēniem (h M). No 10 šādu serumu paraugiem, kurus pētīja Tipets, 7 parādīja atšķirīgu specifiskumu eritrocītiem, kas satur e (hr ") antigēnu.

    Dažas no sievietēm, kuras minēja e +, izstrādāja anti-e antivielas, līdzīgas anti-f (ce) vai anti-rh. (Ce), kas tomēr nereaģēja ar saviem eritrocītiem, kas liecināja par to specifisko fokusu un aloimūno izcelsmi.

    Issits un Anstee [374] mēģināja klasificēt sarkanās asins šūnas un serumus, kas iegūti no 16 e + personām, kurām bija anti-e antivielas. Atšķirības ietilpst 12 kategorijās vai daļējos variantos, kas norādīja uz antigēna e epitopu daudzveidību un to nevienlīdzīgo sadalījumu atsevišķos indivīdos..

    "data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Attēls "> attēls Polimorfisms izpaužas dažādu seruma un eritrocītu paraugu nevienlīdzīgā reakcijas smagumā, vairākos gadījumos neatbilstība starp reakciju rezultātiem: ar dažiem serumiem rezultāts būs pozitīvs, ar citiem - vāji pozitīvs vai pat negatīvs tiem pašiem eritrocītu paraugiem.

    Serumu trūkuma dēļ anti-e operators parasti nodarbojas ar vienu šī reaģenta partiju. Rakstot donora un recipienta eritrocītus, operators izmanto anti-e serumu, nezinot, ka tas var saturēt daļējas anti-e antivielas vai anti-e + e 8, anti-e + c, anti-e + se antivielu kombināciju. Lielākajā daļā gadījumu kombinētie serumi izturas kā monospecifiski anti-e un parasti tiek uzskatīti par tādiem. Sērijas, kas satur daļējas anti-e antivielas, reaģē ar gandrīz visiem eritrocītiem e +, izņemot viņu pašu eritrocītus, kas var būt arī e +. Pēdējais apstāklis ​​bieži novērš pētnieka uzmanību, kā rezultātā tiek izdarīts secinājums, ka Serums, -un; g. 1. Asins šķidruma daļa, kas nesatur korpusus un fibrīnu, kas iegūta no asinīm un limfām to sarecēšanas laikā ārpus ķermeņa. 2. preparāts, kas iegūts no imunizētu dzīvnieku asinīm un satur antivielas pret mikroorganismiem, to toksīniem utt.; lieto infekcijas slimību profilaksei un ārstēšanai, piemēram, pret stingumkrampjiem vai pret difteriju

    Šādi serumi, kurus bieži ražo paši, tiek standartizēti salīdzinoši nelielā eritrocītu panelī, ieskaitot atsevišķus eritrocītu paraugus E / Edeviņi nemaz nerunājot par standarta eritrocītiem hr s - un hr B - (f + un f-), kas ir divu vai trīs valstu centrālo references laboratoriju rīcībā. Rezultātā dažas e + personas var klasificēt kā E + e-. Tomēr tajā nav lielas kļūdas: šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti, it īpaši kaukāzoīdu populācijās, un transfuzioloģijā tiem praktiski nav nozīmes..

    eritrocīti, kas satur antigēnus E un e, tomēr ar eritrocītiem E-e + reakcija bija daudz spēcīgāka nekā ar eritrocītiem E + e-.

    Pēc personu E / E adsorbcijas ar eritrocītiem serums zaudēja spēju reaģēt ar eritrocītiem E +, bet, pārsteidzoši, tas arī pārtrauca aglutinēt dažus eritrocītu paraugus no personām e / e.

    Tā kā antivielas, kas palikušas pēc adsorbcijas, reaģēja ar eritrocītiem, kas satur e (hr ff) antigēnu, un tādējādi tām bija skaidra saistība, antivielas un to noteiktais antigēns tika nosaukts par hr. Piecus gadus iepriekš indekss "s" bija ce s antigēns, kas tika atrasts melnādainā krāsā un kas atgādināja kaukāziešu f (ce) antigēnu [259]. "S" indeksu izmanto arī, lai apzīmētu hr "(e) saistītās antigēnu sugas Ce s fenotipā, ko kodē Cde s haplotips.

    Šapiro [606] atklāja, ka lielākā daļa melnādaino Dienvidāfrikā, kā arī gandrīz visi kaukāzieši ir e + hr s +. Tikai 21 cilvēkam no 1390 bantu un 39 no 17 799 eiropiešiem nebija hr s antigēna, tas ir, viņiem bija hr 8 -. Faktors hr s ne vienmēr atrodas eritrocītos kopā ar antigēnu e. Ir eritrocītu paraugi e + hr s -.

    Nēģeru vidū e + hr s fenotips ir biežāk sastopams (līdz 6%) nekā citu rasu pārstāvjiem. Šajā sakarā antivielas anti-hr 8 un citas anti-e līdzīgas antivielas vispirms tika noteiktas melnajos.

    Noizat-Pirenne et al. [509] saista relatīvi lielu hr 8 indivīdu biežumu melno vidū ar divu eiropiešiem netipisku alēļu - CEMO un CEM - klātbūtni, kas maina aminoskābju izvietojumu Rh polipeptīda transmembrānas domēnā..

    Serumi anti-e vienlaikus var saturēt anti-11g8 antivielas. Tas izskaidro atšķirības anti-e serumu reakcijā ar dažādiem eritrocītu paraugiem: ar eritrocītiem E + e + hr s - reakcija ir vāja, un ar eritrocītiem E-e + hr s + - spēcīga.

    Tīras anti-11g 8 antivielas ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tie ir kombinācijā ar citām anti-eritrocītu antivielām, īpaši ar anti-e. Literatūrā ir ziņots par vairākiem anti-br ^ antivielu noteikšanas gadījumiem (Grobbelaar, Moores [322]).

    Noizat-Pirenne et al. [508] aprakstīja 2 smagas pēctransfūzijas komplikācijas, kuras izraisīja anti-br 8 antivielas kopā ar sārmainajām cistām. Ir zināms anti-hr 8 gadījums puerperā, kura bērns piedzima bez HDN pazīmēm, lai gan viņai bija hr s + eritrocīti. Kā ieteica Mooress [484], hr indivīdu imūnā atbilde ir ārkārtīgi mainīga, un to var papildināt ar vājas aviditātes antivielu ražošanu. Augstas aviditātes antivielas I III, it īpaši kombinācijā ar anti-Ng 8 antivielām, izraisīja HDN, kam nepieciešama ārstēšana, aizstājot asins pārliešanu.

    Lielu interesi izraisīja arī citas Šabalalas kundzes serumā esošās antivielas, kuras absorbēja E / E eritrocīti..

    Pēc specifikas tie atgādināja anti-Hr antivielas, kas atrodamas cilvēkiem ar Cc un Ee gēnu dzēšanu. Šādi indivīdi ar -D- un Dc- fenotipu, kā arī tie, kuriem ir Rh fenotipsnu]], bieži trūkst Hg antigēnupar un Ng, saistībā ar kuriem viņi var radīt antivielas pret šiem antigēniem.

    Šabalalas kundzes eritrocīti un serums atšķīrās no indivīdiem ar RH-tqhob dzēšanu. Šabalalas kundzes sarkanās asins šūnas bija Ngpar+Ng-a serumā bija antivielas, kas ir līdzīgas, bet nav identiskas anti-Ngpar. Šīs antivielas tiek apzīmētas kā anti-Hr. RH delēcijai paredzētu aloimunizētu homozigotu eritrocīti, ieskaitot Rhnulle, nav Ng antigēnupar un Ng, un to asins serums bieži satur tādas antivielas kā anti-Ngpar, un anti-ng.

    Sakarā ar lielo līdzību ar anti-Hr antivielām, Shabalala kundzes serumā esošo adsorbēto antivielu daļa (nevis anti-1rg 8 specifika) tiek apzīmēta kā anti-Hr 5, un šo antivielu noteikto antigēnu kompleksu sāka saukt par Hr un saņemt Rhl numurs 8.

    h B (Rh31)

    Shapiro, Le Roux, Brink [607] 1972. gadā aprakstīja neparastas anti-hr B antivielas, kuras, tāpat kā aHTH-hr, tika atrastas bantu sievietei vārdā Anne Bastiaan no Cape Colored Dienvidāfrikas. Rūpīgi ģimenes pētījumi ir atklājuši Bastiaan kundzes genotipu, kuru Race un Sanger [544] raksturoja kā Cde s / cD UI e.

    Bastiaan kundzes viss serums reaģēja ar visiem RBC E un E. paraugiem. RBC E / E reakcijas bija vājākas nekā e / e paraugi, kā tas bija gadījumā ar Shabalala kundzes serumu.

    Pēc tam, kad eritrocīti adsorbēja cDE / cDE, līdz E + e- eritrocīti pārstāja aglutinēties, Bastiaan kundzes serumā palika antivielas, kas reaģēja ar lielāko daļu e + paraugu. Tomēr tie nebija identiski Shabalala kundzes anti-hr 8 antivielām un tika apzīmēti kā anti-hr.

    Šapiro un citi. [607] atrasts starp bantu indivīdiem gan ar e + hr B +, gan e + hr 8 fenotipiem -.

    Vēlāk Issits, Pavone un Šapiro [375] ieteica, ka Bastiaan kundzes serumā esošo antivielu daļu, kas nav anti-11g B, var uzskatīt par anti-Hg B (sk. 8. nodaļu)..

    Turpmākie pētījumi ļāva secināt, ka antigēni hr s, hr B un citi antigēni, kas saistīti ar antigēnu e (hr "), raksturīgo seroloģisko izpausmju ziņā vairāk atgādina nevis neatkarīgus antigēnus, bet gan daļējus antigēna e (hr") variantus, kas raksturīgi nēģeriem un reti sastopams kaukāziešiem un, acīmredzot, mongoloīdos.

    osenneia et al. [570] piešķīra h # antigēnam numuru Rh31 un antigēna kompleksam numuru Rh34, ko noteica Bastiaan kundzes neabsorbētais serums, kas satur anti-hr b + anti-Hg b antivielas..