C hepatīta vīrusa RNS, genotipēšana

Saturs:

Kāpēc ir svarīgi noteikt C hepatīta genotipu?

Lai veiktu adekvātu terapiju, zāļu izvēli un slimības iznākuma prognozi.

PVO identificē 6 galvenos C hepatīta vīrusa genotipus. Katrs īpašais veids ir visizplatītākais noteiktā reģionā vai valstī. Genotipi no 1 līdz 3 ir izplatīti visā pasaulē, Tuvajos Austrumos, Āfrikā pacientiem 4 genotips tiek noteikts biežāk, sestais ir raksturīgs Āzijas valstīm, piektais ir izplatīts Dienvidāfrikā.

Papildus galvenajiem tipiem tiek izdalīti apakštipi vai kvazi tipi; slimības gaita un klīniskās izpausmes ir atkarīgas no atsevišķa apakštipa. Vīrusa jutīgums pret izmantotajām terapijas shēmām ir atkarīgs no vīrusa genotipa un apakštipa.

  • Pirmajam ir trīs kvazi tipi a, b un c.
  • C hepatīta vīrusa 2 genotips ir sadalīts četrās formās - no a līdz d.
  • Trešajam tipam ir 6 apakštipi - no a līdz f.
  • 4 genotipam ir 10 kvazi tipi - no a līdz j.
  • C hepatīta piektajam un sestajam genotipam ir tikai a apakštips.

Kā noteikt C hepatīta genotipu

Lai pareizi noteiktu vīrusa tipu, nepieciešams iziet C hepatīta genotipa analīzi. To sauc par C hepatīta vīrusa genotipu.

Pētījuma metode - PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) Reālais laiks. Šī metode ļauj pareizi noteikt hepatīta genotipu ar precizitāti, kas lielāka par 97%.

Diagnozei, veicot C hepatīta vīrusa genotipēšanu, tiek ņemtas venozās asinis. Tiek atklāts RNS identificējošais reģions. Lielākajā daļā laboratoriju, analizējot C hepatīta genotipu, tiek noteikti visbiežāk sastopamie kvazi - 1,2 un 3.

Dažreiz HCV genotipēšanas laikā genotips netiek noteikts, šāds asins hepatīta C hepatīta genotipa rezultāts nenozīmē, ka vīrusa nav. Šo rezultātu var izskaidrot ar diviem iemesliem:

  1. netipisks konkrēta reģiona genotips, lai analizētu C hepatīta vīrusa genotipu, ir nepieciešams atšķirīgs reaģentu komplekts;
  2. zema vīrusa RNS koncentrācija pacienta asinīs, tad, lai veiktu C hepatīta vīrusa genotipēšanu, nepieciešama jaudīgāka un jutīgāka aparatūra.

Divu vīrusu veidu apvienošana vienā organismā arī sarežģī HCV genotipēšanu. Labāk ir veikt analīzes lielās laboratorijās ar visu nepieciešamo reaģentu komplektu un modernu aprīkojumu, tad varat būt drošs par pētījumu rezultātiem.

Genotips laika gaitā nevar mainīties, tāpēc analīzes rezultāts ir derīgs visā ārstēšanas kursā.

Analizējot C hepatīta genotipu, cena ir svarīgs faktors, atkarībā no reģiona tā var svārstīties no 1200 līdz 2000 rubļiem. Tā ir maza cena, kas jāmaksā par pārliecību, ka noteikts tips nav vai ir pieejams. Tas ir ļoti svarīgi, lai izrakstītu pareizu ārstēšanas shēmu, kas patiešām palīdzēs ar 99% garantiju..

Līdz ar tiešo pretvīrusu zāļu (reversās transkriptāzes inhibitoru) parādīšanos 2013. gadā PVO un Eiropas Aknu pētījumu asociācija (EASL) ir izstrādājušas jaunas ārstēšanas shēmas atkarībā no C hepatīta genotipa. Atveseļošanās notiek vairāk nekā 96% gadījumu..

Pēc jauna tieša pretvīrusu medikamenta Velpatasvir saņemšanas C hepatīta ārstēšanā sākās jauna ēra. Velpatasvir kombinācija ar Sofosbuvir ļauj izārstēt pacientus pat bez asins analīžu rezultāta iegūšanas C hepatīta genotipa noteikšanai. Jautājums par to, kā noteikt C hepatīta genotipu, pacientam un ārstam nav tik steidzams. kā tas bija pirms Velpatasvir. Tomēr genotipēšana joprojām ir svarīga saikne diagnozē, un to nevar izslēgt..

Lai iegūtu garantētu pozitīvu ārstēšanas rezultātu, ir nepieciešams ne tikai dzert ārsta izrakstītās zāles, bet arī ievērot šādus ierobežojumus:

  • nelietojiet alkoholu, narkotikas;
  • vismaz ārstēšanas laikā jums ir jāatmet smēķēšana;
  • nelietojiet tautas līdzekļus un hepatoprotektorus;
  • lai pēc iespējas izslēgtu jebkādu slodzi uz aknām - ātrās ēdināšanas, taukainas, ceptas, kūpinātas.

Ir klīniski pierādīti pierādījumi, ka pašārstēšanās un atkarība no alkohola lielā daļā gadījumu noved pie cirozes. Papildus vīrusu slodzei pacients papildus iznīcina aknas ar etilu.

Vienlaicīgu slimību gadījumā, piemēram, cukura diabēts, liekais svars, vairogdziedzera patoloģija, individuāla zāļu sastāvdaļu nepanesamība, var būt nepieciešams pielāgot ārstēšanas shēmas. Visus lēmumus par terapijas maiņu pareizi var pieņemt tikai ārstējošais ārsts (virologs, hepatologs).

1. genotips

Pirms tiešu pretvīrusu zāļu parādīšanās 1b tika uzskatīts par visbīstamāko C hepatīta genotipu. Vairumā gadījumu tas izraisīja smagus aknu bojājumus - cirozi, aknu mazspēju, smagu intoksikāciju, aknu vēzi. Slimība bija ļoti grūta, un tikai puse pacientu bija pilnībā izārstēta. Augsts recidīvu risks.

Visu apakštipu pirmā genotipa C hepatīta ārstēšanas shēma atkarībā no esošajām papildu patoloģijām ir šāda:

Kāds ir C hepatīta genotips un kurš ir visbīstamākais?

C hepatīta vīruss (HCV) ir bīstams ne tikai ar slēptiem simptomiem. Patoloģija var iznīcināt cilvēka aknas gadiem ilgi, neradot nozīmīgas klīniskas izpausmes. Pamatojoties uz aminoskābju atlikumu secības atšķirībām, eksperti identificē vairākus vīrusu patogēnu veidus.

C hepatīta genotipi atšķiras simptomatoloģijā, nekrotisko aknu bojājumu progresēšanas ātrumā un komplikāciju iespējamībā. Tieši genotips ir pamatfaktors efektīvas terapijas izvēlē..

  • HCV genotipi
  • 1.b un 1.a.
  • 2
  • 3
  • 4, 5, 6
  • Jaukti veidi
  • Genotipa analīze
  • Ārstēšanas shēmas

Medicīnas literatūrā periodiski parādās informācija par jauna veida vīrusu infekcijas atklāšanu. Rezultātā dati par to, cik daudz C hepatīta genotipu ir atšķirīgi. Daži eksperti zvana uz numuru 11 (izņemot gandrīz veidus). Bet praktizējošie hepatologi vadās pēc Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteikumiem, saskaņā ar kuriem tiek izolēti 6 HCV vīrusa genotipi.

Molekulārās diagnostikas metodes ļauj ar lielu precizitāti izpētīt patogēna struktūru, kas atrodama asins plazmā vai pacienta aknu audu biopsijā. Tādējādi speciālisti ar lielu precizitāti var noteikt patogēna veidu, un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts izraksta atbilstošu terapiju..

Kas ir genotips un kā to noteikt?

Lai izskaidrotu, kā HCV tiek sadalīts genotipos un kā viens patogēnu veids atšķiras no cita, ārsti salīdzina vīrusa struktūru ar ķēdi. Ķēdes posmu kopums ir vienāds neatkarīgi no infekcijas izraisītāja veida, taču to izvietojuma kārtība ir atšķirīga. Līdzīgas grupas tiek apvienotas tipos, un katrā no tām ir vairāki apakštipi, kas tikai nedaudz atšķiras viens no otra..

Jautājumu, kā uzzināt, kāds vīrusa genotips ir pacientam, ieteicams atrisināt tikai pēc diagnozes apstiprināšanas. Līdzīgs pētījums tiek veikts, izmantojot molekulāras metodes, inscenējot polimerāzes ķēdes reakciju. Bieži vien HCV sugu noteikšana tiek veikta kopā ar virēmijas kvantitatīvo novērtējumu. Analīzei pacientam ir jāziedo asinis no vēnas, sagatavošanās laiks ir līdz 5 dienām.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, vai terapijas laikā mainās genotips. Atbilde ir nepārprotama: vīrusa struktūra nemainās, tāpēc ar C hepatītu pirms terapijas uzsākšanas pietiek ar slimības veida noteikšanu vienreiz. Izturība pret ārstēšanu tiek izskaidrota nevis ar patogēna mutāciju pēc inficēšanās, bet ar pacienta individuālajām īpašībām.

Pēc asins nodošanas genotipa noteikšanai un rezultātu iegūšanai ārsts var pacientam norādīt šādos jautājumos:

  • komplikāciju risks;
  • paredzamā terapijas efektivitāte (pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem);
  • ārstēšanas ilgums;
  • slimības ārpushepatisko izpausmju iespējamība.

Dažādu genotipu terapija ir atšķirīga. HCV šķirnēm, kuras ir grūti ārstējamas, ir izstrādātas daudzkomponentu zāles. Bet, ja, lietojot pretvīrusu zāles, nav uzlabojumu, tiek atkārtots pētījums, lai noteiktu HCV tipu, un citi diagnostikas testi, lai precizētu diagnozi un izslēgtu citus faktorus, kas negatīvi ietekmē ārstēšanas efektivitāti.

Genotipu veidi

Cik genotipu ir HCV?

Vīrusu hepatīta C genotipi atšķiras pēc to teritoriālās izplatības. Statistika par diagnosticētajiem patoloģijas veidiem ir dota tabulā.

Valstu un / vai kontinentu nosaukumiVisbiežāk diagnosticētie HCV tipi (izplatības dilstošā secībā)
Krievijas Federācija un bijušās PSRS valstis, kaimiņvalstis (Polija, Čehija, Bulgārija)
  • 1
  • 3
Eiropas Savienības valstis
  • 1
  • 3
  • 2
  • 4
Āzija
  • 1
  • 6
  • 2
  • 3
Kanāda un ASV
  • 1
  • 3
  • 2
Dienvidamerikas valstis
  • 1
  • 3
Indija, Irāka, Irāna, Pakistāna un blakus esošās teritorijas
  • 3
  • 1
  • 2
  • 4
Āfrikas kontinentsIr HCV genotipi no 1. līdz 6., to izplatība ir atkarīga no konkrētās kontinenta daļas. Piemēram, Alžīrijā, Ēģiptē, Lībijā un Marokā biežāk tiek diagnosticētas 4, 3 un 1 šķirnes. Rietumu piekrastes valstīs - 1, 4 un 2 genotipi. Centrālajā daļā - galvenokārt 4, retāk - 1. Visu veidu HCV ir sastopami kontinenta austrumos un dienvidos.
Austrālija
  • 1
  • 3

Bet noteikta genotipa izplatības statistika mainās, pateicoties karadarbībai, pastāvīgai iedzīvotāju migrācijas kustībai un aktīvai eksotiskā tūrisma attīstībai. Ar šiem faktoriem ir saistīts arī nepārtraukti pieaugošais inficēto cilvēku skaits. Ja Eiropā, ASV, Kanādā, Krievijā izdevās panākt kontroli pār saslimstību (savlaicīga diagnoze, atbilstoša informācijas politika), to valstu populācija, kurās ir neattīstīta medicīna (piemēram, Āfrikā), ir slimības izplatības nesējs un avots..

Lielākajā daļā vietējo medicīnas publikāciju, kas veltītas HCV problēmai, praktiski nav informācijas par atšķirību starp 5 un 6 patogēna genotipiem. Šāda veida infekcijas tiek diagnosticētas ārkārtīgi reti un tikai Āfrikas un Āzijas valstīs..

1.b un 1.a genotipi

Pirmo C hepatīta tipu raksturo trīs apakštipu klātbūtne, bet parasti tiek diagnosticēts viens no diviem - 1a vai 1b (b) genotips.

Sugas atšķirīgās iezīmes ir:

  • augsta izplatība, kas konstatēta visā pasaulē, Krievijā diagnosticēta ar 58–61% gadījumu no visiem infekcijas gadījumiem;
  • pārsvarā hroniska gaita (šāda iznākuma varbūtība pārsniedz 80%), savukārt akūtā fāze parasti iet ātri, bez klīniskiem simptomiem;
  • liela recidīva varbūtība.

Pirmajam HCV tipam raksturīga izturība pat pret mūsdienu pretvīrusu zālēm. Salīdzinot ar citiem patoloģijas genotipiem, ātru viroloģisko atbildes reakciju reģistrē retāk (laboratorijas apstākļos 4 ārstēšanas nedēļās to nevar noteikt). Ar šo C hepatīta formu ārsti prognozē maksimālu atveseļošanās varbūtību tikai infekcijas sākuma stadijās līdz 3-4 gadiem no inficēšanās brīža.

2. tips

2. tipa HCV ir sadalīts trīs apakšgrupās - a, b un c. Otrais genotips ir samērā reti. Krievijas Federācijas un kaimiņvalstu teritorijā tas praktiski netiek diagnosticēts.

Raksturīgas ir šādas iezīmes:

  • infekcijas pašizšķiršanās varbūtība (patogēna izskaušana ir iespējama imunitātes ietekmē bez papildu medikamentiem);
  • zema komplikāciju iespējamība;
  • infekcijas reaktivācija tiek reģistrēta atsevišķos gadījumos;
  • lēna progresēšana.

2. genotips labi “reaģē” uz mūsdienu terapijas metodēm. Turklāt infekcija ir diezgan viegli ārstējama pēc novecojušām shēmām, kas ietver interferonu un ribavirīna kombinācijas lietošanu. Bet medicīnas literatūrā ir aprakstīti otrā patoloģijas veida kombinācijas gadījumi ar citiem HCV genotipiem un B hepatītu, kas negatīvi ietekmē terapijas prognozi..

C hepatīta 3. genotips

Krievijas teritorijā C hepatīta 3. genotips ir otrais izplatītākais pēc pirmā tipa. Ir divi veidi: a un b.

Trešais genotips ir atšķirīgs:

  1. Liela komplikāciju attīstības varbūtība. Pēc randomizētu klīnisko pētījumu analīzes tika konstatēts, ka smagas cirozes un aknu šūnu karcinomas formas pacientiem ar trešo genotipu novēro par 5–8% biežāk.
  2. Ātrāki patogēnu izmaiņu periodi aknās. Vidēji cirozes sākuma stadija tiek diagnosticēta 3-5 gadus agrāk nekā ar 1. genotipu.
  3. Pārsvarā ar hematogēnu transmisiju. Bieži tiek diagnosticēta cilvēkiem ar atkarību no narkotiku injicēšanas.
  4. Pēc vecuma grupas. Tas nozīmē, ka patoloģija parasti tiek atklāta cilvēkiem ar aktīvu darbspēju - 25-35 gadiem.

Termins, cik ilgi dzīvo pacienti ar līdzīga veida patoloģiju, tieši atkarīgs no diagnozes noteikšanas brīža. Parasti 3. genotips labi reaģē uz ārstēšanu, ja tiek izmantoti moderni mērķtiecīgi līdzekļi. Bet, ja slimība tiek atklāta vēlīnās stadijās, kad izmaiņas aknu struktūrā ir kļuvušas neatgriezeniskas, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir mazas. Turklāt šāda veida HCV ir bīstams orgānu šūnu ļaundabīgā deģenerācijā. Aknu vēzis tiek uzskatīts par vienu no smagākajām onkoloģijas formām. Pacientu skaits, kuri pārsniedza piecu gadu izdzīvošanas slieksni, nepārsniedz 4-6%.

4., 5., 6. šķirne

Vismazāk tiek diagnosticēts 4. genotips, tāpat kā HCV 5, 6. Lielākajā daļā vietējo laboratoriju šāda veida vīrusu definīcija pat nav sniegta. Pētījums šīm C hepatīta grupām tiek nozīmēts tikai tad, ja 1.-3. Tipa noteikšanai rezultāts ir negatīvs. Zemas izplatības dēļ šāda veida patoloģijas nav pietiekami izpētītas..

Ir konstatēts, ka tos raksturo:

  • pārsvarā akūta gaita;
  • liela efektīvas imūnās atbildes un pašārstēšanās varbūtība;
  • garš latents kurss, nemainot virēmijas parametrus uz augšu;
  • zems komplikāciju risks (aknu vēža gadījumi pacientiem ar 4, 5 vai 6 tipiem praktiski nav reģistrēti).

Ceturtais genotips ir sadalīts 10 kvazitipos. Kas attiecas uz piekto un sesto, tad šodien ir zināma tikai viena apakšgrupa - a. Terapija šāda veida HCV nav grūta. Pietiek ar standarta pankenotipisku pretvīrusu līdzekļu kursu. Bet infekcijas gaitas komplikāciju iespējamība palielinās, ja infekcija jau ir notikusi uz aknu audu bojājumu fona.

Jaukti veidi

Jauktu HCV genotipu nav. Dažos gadījumos tiek diagnosticēts kombinēts apakštips. Tas notiek, ja saskaņā ar genotipēšanas rezultātiem patoloģijas veids ir nepārprotami noteikts, bet apakštipu ir grūti noteikt (tad ieraksts pacienta kartē izskatās, piemēram, šādi - 3.ab genotips). Inficēšanās ar citu HCV grupu notiek ārkārtīgi reti uz ķermeņa jau esošās infekcijas fona. Parasti šādiem pacientiem tiek nozīmēti ilgi pangenotipisku pretvīrusu zāļu kursi..

Genotipēšana - C hepatīta genotipa analīze

C hepatīta genotipa analīzi var iegūt gandrīz jebkurā privātajā laboratorijā. Pētījums tiek veikts ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Pētījuma veikšanas tehnika ir šāda: asins plazmā atrastā patogēna RNS paraugus salīdzina ar genotipu izolātiem un pēc tam - apakštipiem..

Indikācijas genotipēšanai ir:

  • M vai G klases imūnglobulīnu klātbūtne;
  • pozitīvs augstas kvalitātes PCR rezultāts;
  • kvantitatīvā PCR virēmija.

Pēc diagnozes apstiprināšanas, bet pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams ziedot asinis genotipēšanai.

Dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota pārbaude. Tas:

  • saglabājot tādu pašu virēmijas līmeni, palielinot viroloģisko slodzi pretvīrusu zāļu lietošanas fona apstākļos;
  • pozitīvi PCR rezultāti pēc ārstēšanas kursa beigām neatkarīgi no tā.

Ja standarta pētījuma laikā nav iespējams noteikt patoloģijas veidu, tiek veikta paplašināta vīrusa genotipēšana. Šāda analīze ietver ne tikai trīs visbiežāk sastopamo tipu diagnostiku, bet arī 4, 5 vai 6 šķirņu identificēšanu. Šis tests tiek norādīts arī tad, ja infekcija ir sagaidāma valstīs, kur tiek konstatēti retāki patoloģijas veidi..

Genotipa noteikšanas veids ar analīzi ir vienkāršs. Pētījuma periods ir no 3 līdz 5 dienām. Pacientam tiek izsniegta veidlapa ar testa rezultātiem, kurā norādīts precīzs patoloģijas veids un apakštips. Ņemot vērā analīzes rezultātus, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu terapijas kursu.

Kāds genotips ir visbīstamākais

Kopā ar jautājumu par to, kādi HCV veidi pastāv, pat pirms visu diagnostisko testu rezultātu saņemšanas pacienti interesējas par to, kāds C hepatīta genotips ir visbīstamākais. Ja analizējat klīnisko pētījumu datus, ar 1b tipa patoloģiju biežāk tiek atzīmēts nelabvēlīgs rezultāts.

Tieši šī infekcijas grupa parasti tiek diagnosticēta hepatocītu neatgriezeniskas nekrozes un saistaudu proliferācijas stadijā aknu parenhīmā. Ņemot vērā recidīvu un rezistences tendenci, ārsti biežāk izraksta modernas zāles, kas fiksētā kombinācijā ietver 2 vai 3 pretvīrusu sastāvdaļas..

Bet, ņemot vērā HCV patoģenēzi, pat salīdzinoši vieglas infekcijas dažiem pacientiem var izraisīt nopietnas komplikācijas. Veiksmīgas terapijas iespējamība ir ievērojami samazināta ar HIV koinfekciju un citām smagām sistēmiskām slimībām. Arī ārstēšanas rezultāts un komplikāciju risks lielā mērā ir atkarīgs no uztura, pacienta gatavības atteikties no sliktiem ieradumiem un alkohola lietošanas..

Kādiem veidiem ir vislabvēlīgākā prognoze

Otro vīrusu infekcijas veidu ir vieglāk ārstēt, taču Krievijā tas praktiski netiek diagnosticēts. Tāpēc parasti pēc jautājuma, kurš C hepatīta genotips ir vislabāk ārstējams, vietējie infekcijas slimību speciālisti sauc par trešo tipu. Neskatoties uz to, ka šo patoloģijas grupu biežāk papildina dažāda veida komplikācijas, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir augsta, ja savlaicīgi tiek diagnosticēta.

Trešā slimības pasuga nav vieglākā, taču, lietojot modernas pretvīrusu zāles, atveseļošanās ir iespējama, būtiski neietekmējot pacienta dzīves ilgumu. Lai samazinātu smagas patoloģijas attīstības varbūtību, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi, stingri jāievēro ārsta noteiktā diēta.

Pēc atveseļošanās jums jāturpina lietot zāles ar hepatoprotektīvo darbību. Tiek piemēroti arī noteikumi par diētu un alkohola lietošanas pārtraukšanu.

HCV infekcija nav saistīta ar specifiskas imunitātes veidošanos. Tāpēc pārnestā slimība neizslēdz nepieciešamību nākotnē ievērot visus preventīvos pasākumus..

Ārstēšanas režīms atkarībā no HCV veida

Iepriekš HCV terapija neatkarīgi no veida tika veikta ar interferona un ribavirīna kombināciju. Šī ārstēšana bieži ir izraisījusi nevēlamas reakcijas. Turklāt to smaguma pakāpe bieži kļuva par terapeitiskās shēmas noraidīšanas iemeslu. Pēc tam ir mainījušies ieteikumi zāļu terapijai. Interferonu ar standarta darbības ilgumu vietā ārsti sāka biežāk izrakstīt ilgstošas ​​formas, kas prasīja injicēt tikai 1 reizi 7 dienās.

Bet pašlaik dažādiem genotipiem izmantoto zāļu saraksts ir paplašināts ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm..

Infekcijas ārstēšanas pamatprincipi atkarībā no šķirnes ir norādīti tabulā:

Patoloģijas tipsIeteicamā ārstēšana
1.a un 1.b
  • Zepatir (grazoprevir + elbasvir) 12 vai 16 nedēļas ar ribavirīnu
  • Maviret (glecaprevirs + pibrentasvirs), 8 nedēļas
  • ledipasvirs + sofosbuvirs, 12 nedēļas
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 nedēļas
  • Vieira Pak (dasabuvīrs, ritonavirs, paritaprevirs, ombitasvīrs), 12 nedēļas
  • daklatasvīrs + sofosbuvirs, 12 nedēļas
2., 3.a, 3.b
  • Maviret, 8 vai 12 nedēļas atkarībā no cirozes klātbūtnes
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 nedēļas
  • sofosbuvīrs + daklatasvīrs, 8 vai 24 nedēļas (pret cirozi)
4
  • Maviret, 8 vai 12 nedēļas
  • Zepatir, 12 nedēļas
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 nedēļas
  • sofosbuvir + ledipasvir, 12 nedēļas
pieci
  • Vikeira Pak, 24 nedēļas
  • cirozes gadījumā: sofosbuvīrs + ilgstošas ​​darbības interferons + ribavirīns, 12 nedēļas
6
  • Vikeira Pak + ribavirīns, 12 nedēļas
  • cirozes klātbūtnē sofosbuvīrs tiek nozīmēts kombinācijā ar pegilētu interferonu un ribavirīnu 12 nedēļas

Genotipa noteikšana ir atslēga, lai precizētu turpmāko C hepatīta terapijas taktiku. Bet neatkarīgi no patoloģijas veida ārstēšanas galīgais rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta. Nepietiek ar pretvīrusu zāļu lietošanu. Obligāti jāievēro 5. diēta, pilnīga alkohola noraidīšana un slikti ieradumi.

HCV, genotipēšana (1.a, 1.b, 2., 3.a, 4. tips), RNS [reālā laika PCR]

Molekulārs ģenētiskais pētījums, lai noteiktu C hepatīta vīrusa genotipu.

Izmantoto reaģentu komplektu var izmantot C hepatīta vīrusa un Krievijā visbiežāk sastopamo HCV genotipu (1.a, 1.b, 2., 3.a un 4.) diagnostikai in vitro.

C hepatīta vīruss (HCV).

C hepatīta vīrusa (HCV) genotipēšana, HCV apakštips.

Reālā laika reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakcija.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

C hepatīta vīruss (HCV) var inficēt aknu šūnas, kā arī dažas asins šūnas (neitrofilus, monocītus, B-limfocītus). Būtībā infekcija tiek pārnesta caur asinīm (zāles asins un plazmas elementu pārliešanai, donoru orgāni, nesterilas šļirces, adatas, instrumenti), retāk seksuāli transmisīvā infekcija.

Akūts vīrusu hepatīts parasti ir asimptomātisks un vairumā gadījumu paliek neatklāts. 60-85% no inficētajiem attīstās hroniska infekcija, kas palielina cirozes, aknu mazspējas un aknu šūnu karcinomas attīstības risku. Par slēpto, bet postošo darbību infekcija saņēma neoficiālu nosaukumu "sirsnīgs slepkava".

HCV ir vislielākā mainība starp visiem vīrusu hepatīta izraisītājiem, un tā augstās mutācijas aktivitātes dēļ spēj izvairīties no imūnsistēmas aizsardzības mehānismu ietekmes. Vīrusa genomi dažādās pasaules valstīs ievērojami atšķiras, un tiem ir atšķirīga jutība pret interferona preparātiem.

Ir 6 galvenie C hepatīta vīrusa genotipi un apmēram 500 apakštipi. 1. genotips ir visizplatītākais pasaulē (40-80%). 1.a tips bieži sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs; 1.b tips ir raksturīgs Rietumeiropai un Dienvidāzijai. 2. genotips notiek ar biežumu 10-40%. 3. genotips ir izplatīts Skotijā, Austrālijā, Indijā un Pakistānā. 4. tipa HCV ir raksturīgs Vidusāzijai un Ziemeļāfrikai, 5. genotips - Dienvidāfrikai, 6. genotips - dažām Āzijas valstīm. Krievijā dominē 1.b genotips, pēc tam ar samazinošu biežumu - 3, 1a, 2, ASV - 1a / 1b, 2b un 3a.

Pretvīrusu terapija, kuras mērķis ir nomākt slimības progresēšanu, retos gadījumos var paātrināt aknu komplikāciju attīstību. Tas notiek, ja tiek nepareizi novērtēti klīniskie un laboratoriskie parametri. C hepatīta vīrusa RNS genotipēšana ļauj paredzēt plānotās terapijas efektu.

1. genotips ir mazāk ārstējams nekā 2. un 3. genotips. Turklāt aknu biopsija ir svarīgāka 1. genotipam. Pacientiem ar 1. un 4. genotipu ieteicamas lielākas interferona preparātu devas. Terapijas kurss šādiem pacientiem jāpagarina līdz 48 nedēļām, pat ja vairāk nekā 24 nedēļas asinīs nav vīrusa. Veiksmīgas ārstēšanas gadījumā, ko apstiprina asins vīrusu slodzes samazināšanās (par kuru tiek izmantots pētījums?

  • Lai noteiktu ārstēšanas nepieciešamību un prognozētu slimības gaitu.
  • Plānojot pretvīrusu terapijas ilgumu un zāļu devas.
  • Lai prognozētu ārstēšanas efektivitāti.
  • Par lēmumu par aknu biopsiju.

Kad paredzēts pētījums?

  • Atklājot C hepatīta vīrusa RNS un plānojot pretvīrusu terapiju.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: HCV RNS nav atklāts.

Atrodot, tiek norādīts genotips:

Rezultāts

Vērtība

Pastāv ļoti augsts hroniskas infekcijas un smagu komplikāciju attīstības risks. Ārstēšana ar lielākām interferona devām nepieciešama 48 nedēļas.

Vairumā gadījumu plānotais terapeitiskais efekts tiek sasniegts 24 nedēļu laikā..

Grūtāk ārstēt, nepieciešamas atšķirīgas zāļu devas nekā tām, kuras lieto 2. vai 3. genotipa terapijai.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • C hepatīta vīrusa genotips dažreiz netiek atklāts, ja vīrusa koncentrācija asinīs ir mazāka par 1,25 * 10 ^ 3 SV / ml.
  • Lēmumu par terapijas ilgumu, nepieciešamo zāļu devu un ārstēšanas pārtraukšanu var pieņemt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz aknu funkcijas, biopsijas (ja nepieciešams) un vīrusu slodzes bioķīmiskiem testiem..
  • Krusteniskās imūnās atbildes trūkuma un pastāvīgas imunitātes trūkuma dēļ ir iespējama atkārtota inficēšanās ar cita genotipa vīrusu C hepatītu..
  1. Anti-HCV, antivielas, ELISA
  2. Anti-HCV, antivielas
  3. Antivielas pret C hepatīta vīrusa strukturālajiem un nestrukturālajiem proteīniem
  4. HCV, RNS [reālā laika PCR]
  5. HCV, RNS kvantitatīvi [reālā laika PCR]
  6. Gamma glutamiltranspeptidāze (Gamma GT)
  7. Alanīna aminotransferāze (ALAT)
  8. Aspartāta aminotransferāze (ASAT)
  9. Fosfatāzes sārmains kopējais
  10. Seruma albumīns
  11. Kopējais bilirubīns
  12. Kopējais holesterīns
  13. Trombīna laiks
  14. Fibrinogēns
  15. Pilnīga asins aina (bez leikocītu skaita un ESR)
  16. Leikocītu formula
  17. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

C hepatīta vīruss, paplašināta genotipa definīcija (1.a, 1.b, 2., 3.a, 4., 5., 6. tips)

Pakalpojuma izmaksas:RUB 2190 * Pasūtīt
Izpildes periods:1 - 5 k.d..PasūtītNorādītais periods neietver biomateriāla ņemšanas dienu

Vismaz 3 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes.

Pētījuma metode: PCR.

Pakalpojums 030207 tiek pasūtīts tikai ar pētījumu 030202. C hepatīta vīrusa 2. genotipa noteikšanas gadījumā termiņš 030207 pētījumam tiek palielināts līdz 10 cd.

HCV genotips nosaka pretvīrusu terapijas taktiku. C hepatīta vīrusam ir 6 genotipi un liels skaits apakštipu. Krievijas Federācijā 1., 3., 2. genotips ir izplatīti arvien biežāk. 4. genotips visbiežāk tiek atklāts Ziemeļāfrikā, 5. genotips - Dienvidāfrikā, 6. genotips - Dienvidaustrumāzijā. Krievijas Federācijas teritorijā cirkulē 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a apakštipi. Krievijas Federācijā dominē HCV 1.b un 3.a apakštips. Terapijas taktika un tās efektivitāte ir atkarīga no HCV genotipa. Ārstēšanas efektivitātes prognozes ziņā visnelabvēlīgākais ir 1. un 4. genotipa vīrusa izraisītais C hepatīts. Saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām HCV genotipēšana jāveic visiem pacientiem pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas..

STUDIJU NORĀDES:

  • Pacienti ar CHC pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības: nav norādītas.

Terapijas taktika tiek noteikta atkarībā no identificētā HCV genotipa..

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnostika, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālo likumu Nr. 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

"[" serv_cost "] => virkne (4)" 2190 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => virkne (2)" 25 "[10] => virkne (1)" 1 "[ "limits"] => NULL ["bmats"] => masīvs (1) < [0]=>masīvs (3) < ["cito"]=>virkne (1) "N" ["own_bmat"] => virkne (2) "12" ["nosaukums"] => virkne (22) "Asinis ar EDTA" >>>

Biomateriāls un pieejamās metodes:
VeidsBirojā
Asinis ar EDTA
Sagatavošanās pētījumiem:

Vismaz 3 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes.

Pētījuma metode: PCR.

Pakalpojums 030207 tiek pasūtīts tikai ar pētījumu 030202. C hepatīta vīrusa 2. genotipa noteikšanas gadījumā pētījuma 030207 ilgums tiek palielināts līdz 10 cd.

HCV genotips nosaka pretvīrusu terapijas taktiku. C hepatīta vīrusam ir 6 genotipi un liels skaits apakštipu. Krievijas Federācijā 1., 3., 2. genotips ir izplatīti arvien biežāk. 4. genotips visbiežāk tiek atklāts Ziemeļāfrikā, 5. genotips - Dienvidāfrikā, 6. genotips - Dienvidaustrumāzijā. Krievijas Federācijas teritorijā cirkulē 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a apakštipi. Krievijas Federācijā dominē HCV 1.b un 3.a apakštips. Terapijas taktika un tās efektivitāte ir atkarīga no HCV genotipa. Ārstēšanas efektivitātes prognozes ziņā visnelabvēlīgākais ir C hepatīts, ko izraisa 1. un 4. genotipa vīruss. Saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām HCV genotipēšana jāveic visiem pacientiem pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas..

STUDIJU NORĀDES:

  • Pacienti ar CHC pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības: nav norādītas.

Terapijas taktika tiek noteikta atkarībā no identificētā HCV genotipa..

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnostika, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālo likumu Nr. 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

C hepatīta vīruss, 1.a, 1.b, 2., 3.a, 4., 5.a, 6. genotips, RNS (HCV, PCR) plazma, skaits.

Informācija par pētījumu

Pētījums ļauj novērtēt C hepatīta vīrusa kvantitatīvos rādītājus asins plazmā un noteikt tā genotipu. To lieto, lai izvēlētos pretvīrusu terapiju un prognozētu slimības gaitu.

C hepatīts ir antroponiska vīrusu infekcija. Vīruss inficē aknu šūnas, kā arī dažus leikocītus (B-limfocītus, monocītus, neitrofilus).

Vīrusa genotipizēšana ļauj precīzāk plānot terapiju: daži genotipi ir mazāk reaģējoši uz ārstēšanu nekā citi, prasa lielākas devas un ilgstošas ​​zāles.

Ir 6 vīrusa genotipi, 4 Krievijā ir izplatīti:

1b - tieksme uz procesa hroniskumu 90% gadījumu, smaga gaita;

3 - pāreja uz hronisku formu notiek 33-50% gadījumu;

1a - procesa hronizācija notiek 33–50% gadījumu;

2 - hroniska infekcija 33-50% gadījumu.

Pētījums tiek nozīmēts visiem pacientiem pirms ārstēšanas uzsākšanas..

Indikācijas pētījuma mērķim

C hepatīta vīrusa genotipa noteikšana.

Pretvīrusu terapijas plānošana.

Paredzēt slimības gaitu.

Absolūtu kontrindikāciju nav.

Sagatavošanās pētījumiem

Analīzi ieteicams veikt tukšā dūšā (pārtraukums starp pēdējo maltīti un materiāla ņemšanu ir no 8 līdz 14 stundām).

Dienu pirms biomateriāla piegādes jums jāpārtrauc alkohola lietošana, zāļu lietošana, taukainas pārtikas lietošana, intensīva fiziska piepūle.

Stundu pirms pētījuma ieteicams izslēgt kafijas un stipras tējas, gāzēto dzērienu, smēķēšanas lietošanu.

Pēc fizioterapijas, masāžas, rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanas nav ieteicams ņemt materiālu analīzei.

Reālā laika polimerāzes ķēdes reakcija.

Kvantitatīvā analīze, SV / ml.

HCV RNS kvantitatīvās noteikšanas jutība ir 60 SV / ml. HCV RNS genotipu noteikšanas jutīgums.

1600 SV / ml (2,3 tipiem) / 5000 SV / ml (1.a, 1.b, 4., 5., 6. tipam).

Ar šo pētījumu viņi iztur

  • 1.20. Alanīna aminotransferāze (ALAT)
  • 1.21. Aspartāta aminotransferāze (ASAT)
  • 20.79. АТ un АГ uz HIV 1/2 (skrīnings, kvalitāte)
  • 19.10. G hepatīta vīruss, RNS (HGV, PCR) plazma, kvalitāte.
  • 1.28. Gamma-GT
  • 20.38. D hepatīts, anti-HDV summas. (kvalitāte)
  • 20.21. B hepatīts, HBs Ag (kvalitāte)
  • 20.80. Sifilisa summa. AT (IgG un IgM) (kvalitāte)
  • 1.33. Sārmainā fosfatāze
  • 20.81. E hepatīts, anti-HEV-IgM (kvalitāte)
  • 20.82. E hepatīts, anti-HEV-IgG (kvalitāte
  • 20.118. A hepatīts, anti-HAV summa. AT (skaits)
  • GNP034 Jutība pret hroniska hepatīta ārstēšanu ar ribavirīnu un interferonu
  • 3.9.1. Klīniskais asins tests ar leikocītu skaitu un ESR (ar asins uztriepes mikroskopiju, ja tiek atklātas patoloģiskas izmaiņas) (venozās asinis)
  • 27.113. Bioķīmija 8 rādītāji

Pētījumu rezultāti

  • Nav atrasts.
  • Atklājot C hepatīta RNS, tiek norādīts genotips un daudzums.

Rezultāta interpretēšana

C hepatīta vīrusa koncentrācija asinīs ir mazāka par testa sistēmas jutīgumu;

RNS trūkums asinīs.

Slimības gaitas raksturs un ārstēšana atbilstoši vīrusa genopītam:

1.a, 1.b genotips - bieži kļūst hronisks, ko papildina smagas komplikācijas, terapija ar lielu devu tiek nozīmēta 48 nedēļas.

2., 3.a genotips - terapija ilgst apmēram 24 nedēļas.

4. genotips - izturīgs pret ārstēšanu, nepieciešama lielāka zāļu deva.

Krievijas Federācijas Veselības ministrija: klīniskās vadlīnijas "Hronisks vīrusu hepatīts C (CVHC) pieaugušajiem" - 2016. gads.

Germers J., Mandrekars J. un citi. C hepatīta vīrusa genotipi klīniskajos paraugos, kas pārbaudīti Nacionālajā references testēšanas laboratorijā Amerikas Savienotajās Valstīs. J Clin Microbiol. 2011. gada augusts; 49 (8): 3040-3043. PMCID: PMC3147781.

Kuzins S., Samohvalovs E., Zabotina E un citi. Hepatīta vīrusa genotipa struktūra pacientiem ar hronisku C hepatītu. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2011. gada maijs-jūnijs; (3): 33-8. PMID: 21809642.

63-10-010. C hepatīta vīrusa (HCV) genotipēšana (1.a, 1.b, 2., 3. genotips)

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas nomenklatūra (rīkojuma Nr. 804n): A26.05.019.003.01 "C hepatīta vīrusa (C hepatīta vīruss) genotipa (genotipu: 1a, 1b, 2, 3) noteikšana"

Biomateriāls: Asins EDTA

Pabeigšanas termiņš (laboratorijā): 5 darba dienas *

Apraksts

C hepatīta vīrusa iezīme ir tā, ka tam ir vairāki genotipi, kuru definīcija ir svarīga pretvīrusu terapijas izvēlei, slimības gaitas prognostiskajam novērtējumam un komplikāciju attīstībai..

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība, kas 55-85% gadījumu kļūst hroniska un var izraisīt aknu cirozi un risku saslimt ar aknu karcinomu..

15–45% gadījumu slimība ir ārstējama. Tomēr ārstēšanas efektivitāte un slimības gaitas prognoze ir atkarīga no vīrusa genotipa. C hepatīta vīrusam ir seši galvenie genotipi (1, 2, 3, 4, 5, 6) un vairāki apakštipi (1a, 1b, 1c utt.). Tāpēc, lai izvēlētos ārstēšanas režīmu un pretvīrusu zāļu veidu, jāzina vīrusa genotips. Runājot par izplatību Krievijā, dominē 1. genotipa vīruss. To ir grūtāk ārstēt. 2. un 3. genotipa vīrusi ir mazāk agresīvi (“sirsnīgi slepkavas”) un jutīgāki pret pretvīrusu terapiju. Vīrusu 4., 5. un 6. genotips mūsu valstī praktiski nav sastopams, tomēr infekcija ir iespējama, ceļojot uz ārvalstīm. Dažiem cilvēkiem (10%) ar 2.a genotipu, pateicoties imūnsistēmas aktīvam darbam, infekcija spontāni apstājas.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 3. septembra ieteikumiem pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas visiem pacientiem jāveic C hepatīta vīrusa genotipizēšana, lai plānotu tā ilgumu un prognozētu tā efektivitāti, ko vērtē pēc vīrusa koncentrācijas izmaiņu dinamikas asinīs. Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek noteikta sākotnējā vīrusu slodze (vīrusu daļiņu koncentrācija asinīs).

Norādes par iecelšanu amatā

  • Kvalitatīva C hepatīta vīrusa noteikšana.
  • C hepatīta vīrusa genotipa noteikšana.
  • Pretvīrusu terapijas režīma izvēle.

Sagatavošanās pētījumiem

24 stundas pirms materiāla uzņemšanas nav ieteicams lietot pretvīrusu un antibakteriālas zāles.

Rezultātu interpretācija / Informācija speciālistiem

Rezultātu interpretācija *

Metode kvantitatīvi nosaka C hepatīta vīrusa RNS (1.a, 1.b, 2., 3., 4. apakštips) klātbūtni un identificē 1., 2., 3. genotipu. C hepatīta vīrusa RNS genotipu noteikšanas jutība ir 400 SV / ml. Konkrētība - 100%.

* Rezultātu interpretācija nav diagnoze, secinājumu, pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, izdod ārsts.

Analītiskās īpašības

Jutība: komplekts ļauj noteikt genotipu RNS koncentrācijā vismaz 400 SV / ml, izolējot RNS no 1,0 ml parauga.

Analizators: CFX96, ražo Bio-Rad.

Studiju formāts: reālā laika pcr.

Kur pārbaudīt?

Norādiet medicīnas centru adreses, kur varat pasūtīt pētījumu, zvanot pa tālruni 8-800-100-363-0
Visi CITILAB medicīnas centri Maskavā >>

Visbiežāk tiek pasūtīts ar šo pakalpojumu

KodsNosaukumsJēdziensCenaPasūtījums
21-20-001ALAT (alanīna aminotransferāze)no 1 wdd.270.00 r.
21-20-002AST (aspartāta aminotransferāze)no 1 wdd.270.00 r.
63-10-007C hepatīta vīrusa RNS (asinis) kvantitatīvā noteikšanano 5 wdd.3100,00 berzēt.
63-10-009C hepatīta vīrusa (HCV) (1.a, 1.b, 2., 3., 4. genotips), asiņu genotipēšanano 5 wdd.2000.00 r.
63-10-011C hepatīta vīrusa RNS kvantitatīvi (paaugstināta jutība)no 7 wdd.3000,00 berzēt.

* Vietne norāda maksimālo iespējamo pētījuma termiņu. Tas atspoguļo laiku, kas vajadzīgs, lai pabeigtu pētījumu laboratorijā, un neietver laiku biomateriāla nogādei laboratorijā..
Sniegtā informācija ir tikai atsaucei un nav publisks piedāvājums. Lai iegūtu jaunāko informāciju, sazinieties ar Izpildītāja medicīnas centru vai zvanu centru.

C hepatīta genotipa analīze

Saskaņā ar vispārpieņemto HCV klasifikāciju ir tikai 11 slimības genotipi, starp kuriem PVO atzīst tikai 6, un katrs no tiem ir sadalīts apakštipos. C hepatīta genotipa analīze parāda, kāda veida un pasugas ir inficētas, un ļauj prognozēt turpmāko slimības gaitu un attiecīgi izvēlēties pareizo ārstēšanas vektoru. Katra suga ir apzīmēta ar arābu cipariem, un apakštips ir apzīmēts ar latīņu alfabēta burtiem. Tajā pašā laikā, kā liecina katrs desmitais asins tests C hepatīta vīrusa genotipam, 1,2,3 ir visizplatītākie uz planētas. 4. un 5. biežāk sastopamas Āfrikā, 6. - Āzijā. NVS valstīs visbiežāk sastopamie apakštipi ir 1a un b, 2a, c, k, kā arī 3a.

C hepatīta genotipa analīze: kam tas paredzēts?

Ir zināms, ka šīs slimības vīruss nopietni ietekmē aknu šūnas, kā arī atsevišķus asins elementus (piemēram, monocītus un B-limfocītus). Infekcija tiek pārnesta caur asinīm vai dzimumakta laikā, tāpēc sieviešu iespējas saslimt ir lielākas nekā vīriešiem - daži eksperti to saista ar nagu un frizētavas apmeklējumiem, kas nepievērš pietiekamu uzmanību instrumentu sterilizācijai..

Tātad, kāda ir C hepatīta genotipa pārbaude? Šis ir laboratorijas pētījums, kas ļauj precīzi noteikt ne tikai slimības formu, bet arī apakštipu. Tāpēc tas ievērojami atvieglo turpmāku prognozēšanu un ārstēšanu..

Slimība akūtā formā norit klusi un vairumā gadījumu neizraisa sevi ar jebkādiem simptomiem. Tikai pēc pārejas uz hronisku stadiju cilvēks sāk pamanīt svara zudumu, sāpošas locītavas. Laika gaitā slimības attīstība izraisa aknu cirozi un aknu mazspēju. Par tik klusu, bet postošu rīcību tauta šo slimību nosauca par “sirsnīgu slepkavu” vai “laika bumbu”..

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi pārbaudīt C hepatīta genotipu, lai ārsts varētu izvēlēties piemērotas zāles ārstēšanai. Genomi ir ļoti atšķirīgi, un apakštipu skaits, pēc dažiem datiem, pārsniedz 500. Turklāt dažādās valstīs tie izpaužas dažādos veidos un ir nevienlīdzīgi jutīgi pret interferoniem. C hepatīta genotipa analīze parādīs ārstam, ar ko tieši viņam būs jātiek galā.

Asins analīze C hepatīta genotipam un ārstēšana

Pretvīrusu ārstēšana, kuras mērķis galvenokārt ir slimības attīstības nomākšana, dažkārt var izraisīt orgānu komplikāciju attīstību. Tas var notikt, ja C hepatīta vīrusa genotipa analīze netika iesniegta laikā vai ja bioloģiskā materiāla savākšanas vai uzglabāšanas laikā radās kļūda. Genotipēšanas process ļauj paredzēt ierosinātās ārstēšanas ietekmi:

  1. Pirmais ir mazāk ārstējams nekā citi, tāpēc ir svarīgi saprast, ko parāda hepatīta C genotipa analīze. Ja tika atklāts 1. genoms, ārstam jānosaka ārstēšana, lai terapijas laikā neizraisītu aknu komplikācijas. Lai nekļūdītos, ārsti parasti izraksta papildu pārbaudes, tostarp aknu biopsiju.
  2. 2. un 3. ir vieglāk ārstējamas, taču tām arī jāpievērš uzmanība. Terapijas kurss parasti ir 12-16 nedēļas..
  3. Ceturtais tiek ārstēts 24-48 nedēļas un prasa lielāku interferonu devu. Vairumā gadījumu ārsts liks jums iegādāties sofosbuvīru. Ārstēšana tiek turpināta pat tad, ja pēc 24 nedēļām pētījums neliecina par slimību. Ja terapija ir veiksmīga, ko apstiprina rādītājs, kas mazāks par 50 SV / ml mēnesī, tad ārstēšanu var pabeigt agrāk. Ja trīs mēnešu laikā vīrusa koncentrācija nav samazinājusies uz pusi, nepieciešams izvēlēties jaunu ārstēšanas kursu.

Papildus informācija! 80% gadījumu 2. un 3. genomu veiksmīgi ārstē 24 nedēļu laikā. Ārsts izstrādā terapiju, ņemot vērā vecumu, dzimumu, aknu darbību un laboratorijas testus. C hepatīta genotipa analīzi var veikt bez maksas vai par naudu, bet galvenais ir savlaicīgi noteikt slimības īpatnības.

C hepatīta genotipa analīze: sagatavošana

Mēs jau runājām par to, kura analīze nosaka C hepatīta genotipu. Tagad izdomāsim, kā tam sagatavoties, lai samazinātu kļūdainu rezultātu risku. Sarežģīta sagatavošana nav nepieciešama - nepieciešams tikai:

  • Pirms asins ziedošanas vienu dienu atturieties no alkohola lietošanas.
  • Nesmēķējiet 40 minūtes pirms asins ņemšanas.
  • Nepakļaujiet ķermeni paaugstinātām fiziskām aktivitātēm.
  • Pētījums tiek veikts tukšā dūšā - ja cilvēks pirms došanās ārā bija brokastis, kļūdu iespējamība ir ļoti liela.

Cits jautājums, kas uztrauc daudzus pacientus, ir tas, cik maksā hepatīta C genotipa analīze. Dažās klīnikās tā tiek veikta bez maksas pēc ārsta nosūtījuma, citās iestādēs jums būs jāmaksā. Parasti hepatīta C genotipa analīzes izmaksas ir pieejamas lielākajai daļai pacientu un ir aptuveni 300–400 UAH. Rezultāti būs gatavi pēc 7-10 dienām.

Šīs slimības vīrusa RNS genotipēšana ir svarīgs pētījums, jo tieši tā rezultāts kļūs par pamatu terapijas izvēlei. Šis pētījums ļauj:

  1. Atrodiet vīrusa genomu audos un asinīs.
  2. Nosakiet patogēna aktivitātes pakāpi.
  3. Atklāj vīrusa koncentrāciju.
  4. Kontroles mainīgums un iespējamā HCV mutācija.

Tā kā C hepatīta genotipa analīzes cena ir diezgan pieņemama, nevajadzētu atlikt braucienu uz laboratoriju.

Papildus informācija! Daudzi pacienti nezina, kā sauc hepatīta C genotipa testu.Pareiza atbilde ir vīrusa RNS genotipēšana. Materiāls ir plazma vai asins serums.

C hepatīta vīrusa, kura cena ir pieņemama daudziem pacientiem, genotipa analīze tiek veikta dažu minūšu laikā. Privātajās laboratorijās asinis tiks ņemtas pat bez ārsta nosūtījuma, valsts laboratorijās tikai pēc nosūtījuma. Jāatceras, ka savlaicīga C hepatīta genotipa analīze ir atslēga, lai novērstu slimības attīstību un turpmākas komplikācijas, kā arī palielinātu pilnīgas atveseļošanās iespējas..

Pasūtiet zāles un saņemiet padomu

Jūs varat saņemt bezmaksas konsultāciju, sazinoties ar mums pa tālruni: