Aknu alveokokozes makropreparāta apraksts

1) perikarda (epikarda) viscerālais slānis ir sabiezināts

2) krāsa - baltpelēka, fibrinozās plēves veids - krupveida šķiedru plēve

3) sirds tēlains nosaukums ar fibrinozu perikardītu - "mataina" sirds

4) fibrinozā perikardīta iznākums: a) iekaisuma izzušana (fibrīns ir sašķelts), b) bruņu sirds (veidojas saķeres)

1) dobuma klātbūtne plaušās, abscesa iekšējā virsma ir nevienmērīga, ar nekrotiskiem plaušu audiem

2) apkārtējie plaušu audi ir blīvi, pelēki, ar akmeņogļu putekļu ieslēgumiem

3) iegriezuma virsma ir granulēta, uz pleiras ir fibrīna pārklājums

4) abscess - norobežots strutains iekaisums, ko papildina dobuma veidošanās ar strutojošu eksudātu. Iespējamās plaušu abscesa komplikācijas ir asinsvadu erozija, pleiras empīma, sekundāras mieloidozes veidošanās. Uz krupozās pneimonijas fona attīstījās abscess plaušās

1) vairāki papilāru veidojumi

2) pelēkbrūna krāsa (anālās zonas ādas krāsa)

3) stratificētā plakanā epitēlija un stromas augšana ir saistīta ar dzimumorgānu kondilomu veidošanos

4) dzimumorgānu kondilomu lokalizācija - uz plakana un dziedzera epitēlija robežas

5) dzimumorgānu kondilomu cēlonis: sifiliss, gonoreja, vīrusu slimības

1) aknās nosaka baltu blīvu mezglu,

2) mezgls aizņem gandrīz visu aknu daivu,

3) mezgla robežas ir izplūdušas,

4) sadaļā mezglam ir smalkas acs izskats,

5) var būt sabrukšanas dobumi.

1) žultsvadi ir paplašināti

2) žultsvadu sienas ir sabiezējušas, sklerozētas

3) zem aknu kapsulas ir redzams paplašinātu žultsvadu izliekts paraugs

4) kanālu lūmenā nosaka opisthorchis

5) aknu opisthorchiasis komplikācijas: skleroze, sienu deformācija, kas var izraisīt holangiocelulāru strutojošu holangītu, aknu cirozi

1) bojājumu skaits - daudzkārtējs

2) bojājumu krāsa ir balta

3) izmērs - mazs

4) tuberkulozi sauc par miliāru tās makroskopiskās līdzības dēļ prosai ("millias" - prosa)

5) tuberkulozes granulomu iznākumi: labvēlīga - organizācija, pārakmeņošanās; nelabvēlīgs - lietu izskatīšana

Makro preparāts "Fibro-edematous polyp".

1) polipa forma ir apaļa

2) krāsa ir pelēcīgi balta

3) virsma ir spīdīga

4) konsistence ir mīksta, želejveida

5) I tipa paaugstinātas jutības reakcija (anafilaktiska) izpaužas, veidojoties fibroedematozam polipam.

1) liesas izmērs - palielināts

2) orgānu konsistence - sablīvēta

3) kapsulas virsma ir bāla

4) griezuma skats - balto olbaltumvielu ieslēgumi, kas nogulsnējas folikulās

5) amiloidozes ekspresdiagnostikas metode pie sekcijas galda - ārstēšana ar Lugola joda šķīdumu

1) palielinās nieres izmērs

2) krāsa - bālgana

3) konsistence - blīva

4) virsmas stāvoklis - bāla krāsa

5) zīmējums garozas un medulārās vielas sekcijā ir neskaidrs, slikti izteikts,

6) nieru figurālais nosaukums amiloidozē - "tauku" nieres

1) tiek palielināta sirds masa un izmērs

2) kreisā kambara siena ir sabiezināta

3) palielinās kreisā kambara trabekulu un papilāru muskuļu apjoms

4) kreisā kambara dobuma stāvoklis - sašaurināts

5) miokarda krāsa uz griezuma - brūna

6) miokarda hipertrofija attiecas uz kompensējošu hipertrofiju

1) sirds izmērs ir samazināts

2) tiek samazināta orgāna masa

3) tiek samazināts tauku daudzums

4) trauku gaita zem endokarda - trauku līkumainā gaita

5) sirds muskuļa krāsa ir brūna, saistīta ar lipofuscīna uzkrāšanos

6) nepietiekamas asins piegādes dēļ ar atrofiju ir iespējama brūnas miokarda atrofijas attīstība

1) palielinās nieres izmērs

2) skats uz iegurni un kausiem - palielināts

3) nieru parenhīmas stāvoklis - samazināts

4) konstatētās izmaiņas nierēs ir saistītas ar mehāniski kavētu vai pilnīgi neiespējamu urīna aizplūšanu no nierēm urētera, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa lūmena sašaurināšanās, urētera novirzes dēļ. Izmaiņas nierēs izskaidro nieru audu atrofijas reakcija.

Aknu ehinokokozes cēlonis cilvēkiem ir lenteņu tārpu ehinokoks (Echinococcus granulosis). Viņa ķermenī parazīts attīstās tikai līdz kāpuru stadijai. Inficētie suņi ir galvenais helmintiāzes avots cilvēkiem. Parazīta olšūnas nonāk cilvēka ķermenī caur muti. Viņa zarnā olas zaudē ārējo apvalku un pārvēršas par onkosfērām, kuras, iekļūstot orgāna sienā, ar asins plūsmu tiek nēsātas visā ķermenī.

Visbiežāk kāpuri apmetas aknās (45 - 85% gadījumu) un plaušās (20 - 30% gadījumu), kur attīstās ehinokoku cistas. Cistas visbiežāk ir vienas, retāk - vairākas. To izmērs ir no dažiem milimetriem līdz 20 vai vairāk centimetriem diametrā..

Attēls: 1. Aknu ehinokokoze. Visās daivās ir vairāki ehinokoku burbuļi.

Ehinokoku urīnpūšļa ietekme uz pacienta ķermeni

Augošajai ehinokoku cistai ir daudzveidīga ietekme uz cilvēka ķermeni.

  • Kad ehinokoku cista aug, tas rada spiedienu uz blakus esošajām aknu struktūrām. Cistas, kas lokalizētas orgānu perifērās daļās, ilgstoši neizrāda sevi.
  • Kad tiek saspiesti lieli žultsvadi, tiek traucēta žults aizplūšana zarnās, attīstās obstruktīva dzelte.
  • Lielu lielo trauku saspiešana noved pie traucētas asinsrites, kad tiek saspiesta vārtu vēna, attīstās ascīts.

Attēls: 2. Aknu ehinokokoze. Ehinokoku cistas vairākas meitas pūslīši.

Parazīta atkritumi, kā arī strutojošas sabrukšanas produkti cistas pūšanas laikā ir galvenie toksikozes attīstības cēloņi pacientam. Reibums palielinās, cistai augot un saglabājoties gadiem ilgi.

Ķermeņa alerģiju izraisa sveši proteīni, kas pastāvīgi nonāk pacienta asinīs. Alerģijas simptomi bieži parādās pirmie ar ehinokokozi. Visizplatītākās tūlītēja veida alerģiskas reakcijas ir nātrene un eozinofīlija. Kad urīnpūšļa siena plīst un tās saturs iziet vēdera vai pleiras dobumā, attīstās anafilaktiskais šoks. Svarīga loma ir imunopatoloģiskām reakcijām, kas attīstās slimības vēlākajos posmos un multiplās ehinokokozes gadījumā.

Attēls: 3. Milzīgas ehinokoku cistas pacienta aknās un nierēs.

Aknu ehinokokozes klīniskā aina un stadijas

Aknu ehinokokozes simptomi ir dažādi un ir atkarīgi no cistu lieluma, atrašanās vietas, cistu skaita un to augšanas ātruma. Dažādos slimības attīstības posmos aknu ehinokokozes klīniskajai ainai ir savas īpatnības. Liela nozīme slimības attīstībā ir pacienta ķermeņa reaktivitātei, viņa vecumam un vienlaicīgai patoloģijai..

Slimība attīstās lēnām un pakāpeniski:

  1. skatuves latents.
  2. vieglu subjektīvo izpausmju stadija.
  3. smagu klīnisko izpausmju stadija.
  4. aknu ehinokokozes komplikāciju stadija.

Kad cistas ir lokalizētas perifēros reģionos, pirmie aknu ehinokokozes simptomi parādās daudzus mēnešus pēc inficēšanās. Bieži slimība šādos gadījumos tiek atklāta nejauši aknu ultraskaņas skenēšanas laikā. Cistu lokalizācija pie aknu vārtiem tiek papildināta ar žults ceļu un vārtu vēnas saspiešanu. Ehinokoku cistas pūšana notiek zem abscesa maskas ar strutojošas intoksikācijas simptomiem. Cistas sienas plīsumu un tā satura aizplūšanu vēdera dobumā pavada sāpīgs un anafilaktisks šoks, peritonīta attīstība un bieži asiņošana. Kad cista ielaužas pleiras dobumā, rodas asas sāpes krūtīs, elpas trūkums un klepus.

Attēls: 4. Aknu ehinokokozes mikrozāles. Ir redzama bieza ārējā hitīna membrāna un kalcifikācijas cistas iekšpusē.

Ehinokokss aknās ultraskaņā

Aknu ehinokokozes simptomi latentā stadijā

Slimības sākumu, kā arī aknu ehinokokozes latentās stadijas ilgumu ir grūti noteikt. Daudzus gadus slimība nekādā veidā neizpaužas. Latentā stadija ilgst gadus, kad parazīts ir lokalizēts perifērās aknu daļās.

Aknu ehinokokozes simptomi slimības 2. stadijā

Pirmie alerģijas simptomi parādās ehinokokozē - nātrene un eozinofilu palielināšanās asinīs. Pacienta darbspējas samazinās, parādās bezcēloņa vājuma uzbrukumi. Kad cista aug, sākas vieglu subjektīvu izpausmju periods. Sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā, slikta dūša un dažreiz vemšana ir galvenie aknu ehinokokozes simptomi šajā periodā. Aknas ir nedaudz palielinātas, palpējot ir sāpīgas.

Attēls: 5. Ehinokoku cistas dzīvnieka aknās.

Aknu ehinokokozes simptomi slimības 3. stadijā

Slimības 3. stadijā aknu ehinokokozes klīniskie simptomi ir daudzveidīgi un daudz. Tie ir atkarīgi no cistas atrašanās vietas:

  • Ar priekšējo lokalizāciju un lielām cistām ir spēcīgs aknu pieaugums.
  • Lokalizējoties cistas augšdaļā, tiek stimulēts eksudatīvs pleirīts. To radiogrāfiski var noteikt pēc kupola formas izvirzījuma un diafragmas kupola augstā stāvokļa.
  • Lokalizējoties aknu apakšdaļā, cistu var sajust vēdera dobumā.
  • Cistas marginālā atrašanās vieta ir reta.

Ar pietiekami lielām cistām pacientiem rodas sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā, kuņģa pilnības sajūta, atraugas un slikta dūša. Palielinātas aknas (hepatomegālija) ir galvenais aknu ehinokokozes simptoms. Aknas, kā likums, tiek palielinātas nevienmērīgi. Cista ir jūtama kā blīvas elastīgas konsistences noapaļotas formas veidošanās, parasti nesāpīga. Kad cista aug, tā izstiepj aknu kapsulu, kas izraisa blāvas sāpošas sāpes, dažreiz paroksizmālas. Diezgan liela izmēra ehinokoku burbuļi ir saspringti. Intravesikālais šķidrums ir zem 300 mm spiediena. ūdens kolonnu, tāpēc gandrīz nekad nav iespējams noteikt svārstību simptomu.

Attēls: 6. Aknu ehinokokoze uz CT. Cistu iekšpusē ir skaidri redzami meitas burbuļi..

Aknu ehinokokozes komplikācijas

Noteiktā slimības attīstības stadijā rodas aknu ehinokokozes komplikācijas:

  • Strukturālo elementu saspiešana aknu vārtu zonā.
  • Kalcifikācijas cistas.
  • Aseptiska cistas nekroze.
  • Ehinokoku urīnpūšļa strutošana
  • Cistas sienas plīsums un tā satura izrāviens dobu orgānu lūmenā.

Žults ceļu saspiešana noved pie obstruktīvas dzelte attīstības. Pacientiem parādās sklēras un ādas dzeltenums, ādas nieze, izkārnījumu krāsas maiņa, tumšs urīns, paaugstinās bilirubīna līmenis serumā, urīnā parādās urobilīns, sterkobilīns pazūd izkārnījumos..

Attēls: 7. Aknu ultraskaņa. Fotoattēlā redzamas vairākas meitas cistas ehinokoku urīnpūslī.

Aseptiskā nekroze attīstās līdz ar meitas pūslīšu sadalīšanos. Klīniskā aina bieži ir slikta izpausmēs. Tiek uzskatīts, ka pēc aseptiskas nekrozes attīstās ehinokoku urīnpūšļa sienas pārkaļķošanās. Palpējot šādu cistu, tiek atzīmēts tās akmeņainais blīvums. Cistas iekšpusē ir piepildīts ar detrītu. Šim veidojumam ir mehāniska ietekme uz apkārtējiem audiem. Pacients sūdzas par smagumu un spiediena sajūtu labajā hipohondrijā, attīstās dispepsijas traucējumi.

Šī komplikācija rodas 15 - 35% gadījumu. Pūšļa sienā pirms ieputināšanas ir plaisa, caur kuru baktērijas no žults trakta brīvi iekļūst. Suppuratīvās cistas bieži kļūdaini uzskata par abscesiem. Slimība turpinās ar smagām sāpēm un strutojošas intoksikācijas simptomiem. Vājums, savārgums, drebuļi, drudzis, sāpes labajā hipohondrijā, nevienmērīga aknu palielināšanās ir galvenie aknu ehinokokozes simptomi ar cistas pūšanos..

Attēls: 8. Ehinokoku cistu ārējās hitīna membrānas.

Nelielas traumas rezultātā tiek saplēsta lielas ehinokoku cistas siena. Pūšļa saturu ielej dobu orgānu lūmenā: vēdera vai pleiras dobumā, žults ceļu, kuņģa-zarnu trakta lūmenā, bronhā vai mīkstajos audos..

Ehinokoku urīnpūšļa izrāviens vēdera dobumā ir visnopietnākā komplikācija. Cistas sienas plīsumu papildina anafilaktiskais šoks, asiņošana, peritonīts un procesa izplatīšanās. Dažos gadījumos komplikācija norit mierīgi, ar viegliem simptomiem. Dažiem pacientiem cistas plīsumu papildina vardarbīga klīniskā aina ar alerģiska šoka attīstību un progresējošu peritonīta vai pleirīta attīstību. Ehinokoku cistas perforāciju papildina stipras sāpes labajā hipohondrijā, kas izplatās pa visu vēderu.

Ehinokoku urīnpūšļa izrāviens žults traktā tiek reģistrēts 5 - 10% aknu ehinokokozes. No tiem vairāk nekā puse gadījumu ir saistīti ar cistas izrāvienu kopējā žults ceļā. Pūšļa membrānas lūžņi aizsprosto žultsvadus, un infekcija ir strutaina holangīta attīstības cēlonis, kas noved pie pacienta nāves.

Pēkšņas parādīšanās, asas sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro labo lāpstiņu un plecu, augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, vemšana, ādas un sklēras dzeltenums, tumšs urīns ir galvenās ehinokoku cistas izrāviena pazīmes un simptomi kopējā žults ceļā. Palīdz diagnosticēt slimību ar ultraskaņu un CT. Operācijas laikā no kopējā žultsvada ir iespējams iegūt ehinokoku urīnpūšļa un meitas pūslīšu membrānas fragmentus..

Ehinokoku cistas izrāvienu pleiras dobumā papildina elpas trūkums, sāpes krūtīs un sauss klepus. Anafilaktiskā šoka attīstība sensibilizētiem pacientiem noved pie pacienta nāves. Dažiem pacientiem attīstās nātrene, ādas nieze, elpas trūkums un tahikardija.

Šī komplikācija notiek reti. Sagatavošanās periods norit pneimonijas vai gripas aizsegā. Ehinokoku cistas izrāviena brīdi bronhā raksturo vemšanas parādīšanās un liela daudzuma caurspīdīga caurspīdīga šķidruma vai žults izdalīšanās ar urīnpūšļa membrānu lūžņiem un ehinokoku meitas pūslīšiem. Attīstītā asfiksija var izraisīt pacienta nāvi.

Attēls: 9. Aknu ehinokokozes makrodrugs. Fotoattēlā redzams milzīgs ehinokoku burbulis, kura iekšpusē ir daudz meitas burbuļu. Kitīna ārējais apvalks ir skaidri redzams.

Aknu ehinokokozes diagnostika

  • Pacienta vēsture palīdzēs aizdomas par slimību (informācija par dzīvošanu ehinokokozes endēmiskajā apgabalā). Ehinokokozes riska grupā ietilpst gani, gani un slaucējas, ieskaitot viņu ģimenes locekļus, personas, kas saskaras ar suņiem, ļaujot viņiem laizīt seju un pieskarties (šņaukt) pārtiku..
  • Eozinofilija (20% vai vairāk) norāda uz ķermeņa sensibilizāciju.
  • 80 - 85% gadījumu pacientiem ar ehinokokozi ir pozitīva Katzoni reakcija.
  • Aglutinācijas reakcija ar lateksu un netiešā aglutinācijas reakcija ir informatīvāka un precīzāka aknu ehinokokozes gadījumā.
  • Aknu ehinokokozi norāda diafragmas kupola vai kupola formas izvirzījuma augstais stāvoklis, kas noteikts ar rentgena pārbaudi, kā arī kalcifikācijas urīnpūšļa zonā..
  • Cista tiks norādīta ar radioizotopu hepatoscanning datiem. Ehinokoku urīnpūšļa projekcijas vietā tiek konstatēts izotopu uzkrāšanās defekts.
  • Uzticamākās pētījumu metodes ir ultraskaņa un CT.
  • Angiogrāfija un laparoskopija ir visizplatītākās invazīvās pētījumu metodes..
atpakaļ pie satura ↑

Attēls: 10. Aknu ehinokokoze. Makrodrug. Parazīts aizņem lielāko daļu aknu. Cistu no veseliem apkārtējiem audiem norobežo blīva bieza saistaudu kapsula. Iekšpusē ir vairāki bērnu burbuļi.

Attēls: 11. Aknu ehinokokoze. Makrodrug. Aknas ir neregulāri palielinātas. Ehinokoku cista aizņem gandrīz visu tās daivu un ir blīvi elastīgas konsistences noapaļotas formas veidošanās. Cistas siena ir saspringta, kas padara neiespējamu noteikt svārstību simptomu.

Aknu ehinokokozes ultraskaņa un CT

Attēls: 12. Aknu ehinokokoze. Ultraskaņa. Aknu bojājumi neatspoguļo ultraskaņu (anechoic bojājumi). Loka ir hipoehoiska. Veidojuma sienas ir skaidras divu ķēžu.

Attēls: 13. Aknu ehinokokoze. CT. Kreisajā pusē ir milzīgs dobums ar biezu, pārkaļķotu kapsulu. Labajā pusē veidojums ar blīvu sienu un daudzām šūnu struktūrām (daudzkameru ehinokoku dobums) aizņem gandrīz visu aknu daivu.

Aknu ehinokokozes mikrozāles

Attēls: 14. Aknu ehinokokozes mikrozāles. Fotoattēlā saistaudu kapsulas elementi, polimorfu šūnu iekaisums un eozinofilija, ierobežojot ehinokoku fokusu.

Attēls: 15. Melnas bultiņas norāda ehinokoku elementus. Labajā pusē esošajā fotoattēlā viens no elementiem ir daļēji nekrotisks.

Aknu ehinokokozes ārstēšana

Aknu ehinokokozes pašārstēšanās nekad nenotiek. Parazīta nāve tiek reti atzīmēta, kam seko tā sienu pārkaļķošanās. Zāles neietekmē ehinokoku cistu. Pūšļa noņemšana ir labākā ārstēšana..

Pašlaik ir daudz ehinokoku cistu ķirurģiskas ārstēšanas metožu, kas nodrošina veiksmīgu iejaukšanos. Aknu ehinokokozes operācija ietver cistas noņemšanu ar tās saturu un iekšējo orgānu sēšanas novēršanu. Aknu ehinokokozes ārstēšana ir sarežģīta. Tas iekļauj:

  • Ķirurģiskā ārstēšana (cistas noņemšana, cistas atvēršana ar sekojošu satura noņemšanu vai skartā orgāna noņemšana).
  • Narkotiku ārstēšana.

Attēls: 16. Fotoattēlā ir ehinokoku burbuļi, kas iegūti ķirurģisku operāciju laikā.

Aknu ehinokokozes operācijas apjoms ir atkarīgs no cistu lieluma, atrašanās vietas un skaita, kā arī no komplikāciju klātbūtnes.

Radikāla noņemšana ietver ehinokoku urīnpūšļa pilnīgu noņemšanu ar tās membrānām, neatverot dobumu. Šo ārstēšanas metodi izmanto reti, galvenokārt tikai atsevišķām mazām cistām ar marginālu lokalizāciju.

Biežāk tiek izmantota punkcija ar mērķi izsūkt ehinokoku urīnpūšļa saturu un tā turpmāko noņemšanu. Šis paņēmiens ļauj izvairīties no cistas plīsuma parazīta izolēšanas un izplatīšanās laikā. Punkcija, kam seko cistas atvēršana, tiek izmantota lielu cistu lokalizēšanai dziļajos aknu reģionos. Atverot cistu, šķiedru kapsula bieži netiek noņemta. Dobumu apstrādā ar dezinficējošiem šķīdumiem: 2% formalīna šķīdums, 96% etilspirts, 5% joda šķīdums utt., Un pēc tam no iekšpuses tiek sašūts ar atsevišķām šuvēm (kapitoni). Dažos gadījumos tiek izmantota krioterapija vai apstarošana ar lāzeru. Cistas satura noplūdes gadījumā viņi izmanto atlikušās dobuma drenāžu.

Ehinokoku urīnpūšļa punkcija, kam seko sklerozantu ievadīšana tās dobumā, tiek izmantota atsevišķām cistām, meitas cistu neesamībai iekšpusē un minimālai piekļuvei. Manipulācija jāveic ar lielu piesardzību, lai izvairītos no parazītu iekļūšanas vēdera dobumā..

Aknu izņemšana (rezekcija) ir visradikālākā operācija, kas nodrošina pilnīgu pacienta izārstēšanu. Operācija ir diezgan sarežģīta un dažos gadījumos nepieejama plašam ķirurgu lokam. To lieto cistu, multiplās ehinokokozes un milzu cistu marginālai izvietošanai.

Kad cista izlaužas, tiek veikta steidzama operācija - daļēji slēgta vai slēgta ehinokokektomija.

  • Kad cista ielaužas vēdera vai pleiras dobumā, dobumi tiek atvērti, tiek veikta rūpīga tualete (mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem), tiek noņemtas ehinokoku smiltis un meitas cistas, kam seko drenāža.
  • Kad cista ielaužas žults ceļu, tiek veikta holedokotomija vai ehinokokektomija. Pūšļa un cistu membrānas tiek noņemtas no žultsvadiem. Kopējais žultsvads tiek novadīts.
  • Žults fistulas veidošanās ir bīstama komplikācija. Tos bieži sarežģī strutojošs holangīts, žultsceļu peritonīts un asiņošana. Lielas žults fistulas ir sašūtas.
  • Ar žults-bronhu lokalizāciju fistula tiek atvienota, un caurums bronhā ir sašūts.

Kad notiek pūšana, ehinokoku urīnpūslis tiek atvērts, iztukšots un iztukšots (atvērts ehinokoks).

Attēls: 17. Atklāta ehinokokotomija. Ir redzama bieza ārējā membrāna un daudzas meitas cistas.

Pretparazītu ārstēšana tiek veikta:

  • ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama;
  • pēcoperācijas periodā, lai novērstu piesārņojumu;
  • indivīdiem no endēmiskiem perēkļiem ar antivielu klātbūtni pret ehinokoku asinīs, bet ja nav cistu, ko pierāda instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Izvēlētās zāles aknu ehinokokozes ārstēšanā ir Albendazols. Pretparazītu zāles lieto 15 mg devā uz 1 kg ķermeņa svara dienā 28 dienas, kam seko 2 nedēļu pārtraukums. Kopumā ieteicams vadīt līdz 20 šādiem kursiem. Alternatīva narkotika ir mebendazols, kuru kursos lieto 15 līdz 24 mēnešus. ar ātrumu 40 - 50 mg uz 1 kg svara.

Lai novērstu piesārņojumu, ieteicams lietot pretparazītu līdzekļus 6 dienas pirms operācijas un 3 mēnešus pēc operācijas..

Profilaktiskos nolūkos personām, kurām asinīs ir antivielas pret ehinokoku, albendazolu lieto līdz 3 cikliem..

Attēls: 18. Ehinokoku blisteru čaumalas.

Aknu ehinokokozes profilakse

Aknu ehinokokozes profilakse ietver veterināru un medicīnisku pasākumu kompleksu, kuru mērķis ir identificēt un novērst infekcijas avotu:

  • Dienesta suņu reģistrēšana un reģistrēšana, to skaita samazināšana, klaiņojošu dzīvnieku iznīcināšana.
  • Suņu profilaktiskas attārpošanas veikšana.
  • Mājlopu kaušanas noteikumu ievērošana. Pareiza ehinokoku skarto orgānu iznīcināšana. Bloķē suņu piekļuvi kautuvēm un slimu dzīvnieku apbedījumiem.
  • Ehinokokozes riska grupas uzraudzība: gani, ganītāji, slaucējas, mednieki, ieskaitot viņu ģimenes locekļus, personas, kas saskaras ar suņiem pēc viņu darbības veida.
  • Sanitārais un izglītojošais darbs iedzīvotāju vidū.
  • Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

Attēls: 19. Cilvēkiem galvenais ehinokoku avots ir inficēti suņi.

12.8.2.1. Etioloģija, patoģenēze un epidemioloģija

Alveokoku izraisītājs ir Alveococcus multilocularis, kas pieder plakano tārpu klasei. Seksuāli nobriedis indivīds sastāv no scolex, kakla un 3-5 segmentiem. Biežāk ir 4 segmenti, no kuriem 2 ir bezdzimuma, trešais ir hermafrodīts, bet ceturtais ir nobriedis. Scolex ir aprīkots ar 4 piesūcekņiem un probosu ar āķiem. Alveokoki ir hermafrodīti. Nobriedušajā segmentā dzemde ir piepildīta ar olām, kurās ir sešu āķu kāpurs.

Alveokokoze ir endēmiska slimība. Tas ir atrodams noteiktos endēmiskos reģionos, tostarp Sibīrijas, Tālo Austrumu un Centrālāzijas apgabalos. Mūsu valstī Jakutija ieņem pirmo vietu alveokokozes izplatībā; otrajā vietā ir Altaja Republika.

Alveokoku attīstība notiek, mainoties diviem saimniekiem - galīgajam (galīgajam), kura zarnās dzīvo seksuāli nobriedušas formas, un starpposma, kas satur kāpurus, - larvocistas..

Alveokoku galīgie īpašnieki ir savvaļas dzīvnieki - vilki, lapsas, polārās lapsas, šakāļi. Starpsaimnieki ir grauzēji (peles peles), kā arī cilvēki.

Piepildīti ar olām, nobriedušie segmenti no galīgā saimnieka zarnas ar fekāliju masām tiek izlaisti uz āru, nokrītot uz apkārtējo veģetāciju (ogām, sēnēm), ūdenstilpēs, uz dzīvnieku matiem..

Cilvēka infekcija notiek ar barības ceļu, ēdot ogas, kas inficētas ar alveokoku olām, ūdeni no stāvošiem rezervuāriem. Inficēšanās ir iespējama tiešā saskarē ar dzīvnieku matiem, kuros var būt helmintu olšūnas. Starpposma saimnieka kuņģa-zarnu traktā, gremošanas sulas iedarbojoties, olu apvalks izšķīst un no tā izdalās sešu āķu kāpurs, kas ar āķu palīdzību iekļūst asinīs un limfas traukos. Ar asins vai limfas plūsmu embriji tiek ievesti pirmajā kapilārā barjerā, kas ir aknas. Daži no embrijiem var iziet cauri aknu barjerai un caur plaušu cirkulāciju iekļūt plaušās. Otra daļa caur plaušu kapilāru tīklu var iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā un tikt nogādāta visos orgānos un audos.

No embrija aknās vai citā orgānā attīstās burbulim līdzīga kāpurs - larvocista. Tāpēc aknu alveokokoze ir kāpurs-

Alveokoku augšanu veic, sadalot pūslīšus, dīgtspējīgus orgānus kā ļaundabīgu audzēju. Atsevišķi burbuļi ar asins vai limfas plūsmu var iekļūt citos orgānos, kā rezultātā rodas metastāzes.

I posms ir asimptomātisks. Diagnozi nosaka
tēja ar laparotomiju citai slimībai.

II posms - izteikti klīniski simptomi.
Alveokoku vadošā pazīme ir hepatomega-
Lea. Aknas ir palielinātas, no vienas puses, sakarā ar
litija tajā alveokoks, no otras puses - kompensācijas dēļ
neietekmētās daivas vērpes hipertrofija. Slima kundze
sajust smaguma sajūtu, svešķermeņa sajūtu iekšā
labais hipohondrijs. Vispārējais stāvoklis cieš maz;
darba spējas tiek saglabātas; apetīte tiek saglabāta un vienmērīga
palielinājās; nav svara zaudēšanas.

III posms - komplikācijas:

sabrukšanas dobuma veidošanās ar pūšanu (cli
aknu abscesa segvārds);

sabrukšanas dobuma izrāviens:

a) brīvajā vēdera dobumā (klīnika ne
ritonīts);

b) pleiras dobumā lokalizācijas laikā
alveokoku uz diafragmas virsmas
aknu sti (akūtas pleirīta klīnika);

c) bronhā ar biežu žults veidošanos-
bronhu fistula.

metastāze citiem orgāniem.

Asins analīze: iespējama eozinofilija, augstāka
ESR.

Ultraskaņa - hiperohoiska veidošanās bez skaidras
robežas.

CT - hiperohoiskas formācijas.

Laparoskopija ar biopsiju.

12.8.2.4. Diferenciāldiagnoze

Alveokokozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar divām slimību grupām.

Fokālie bojājumi: labdabīgi audzēji
holi, no kuriem biežāk sastopama hemangioma; ļaunums
kvalitatīvi audzēji (vēzis); parazitāras kitces
jūs (ehinokoks), tīklenes cistas.

Difūzs aknu bojājums: hronisks hepatīts
patīts, aknu ciroze.

Alveokokozes ārstēšana ir operatīva. Ir 3 veidu darbības: radikālas, nosacīti radikālas, paliatīvas.

a) alveokoku mezgla atslāņošanās;

c) aknu rezekcija (nozaru, hemihepatecto-
misija: anatomiska, netipiska).

Nosacīti radikālas operācijas tiek izmantotas, ja alveokoku ietekmē viena daiva, bet ar lielas vēnas sienas dīgšanu (apakšējā dobumā vai portālā).

Šajā gadījumā aknu daiva tiek noņemta, atstājot uz trauka nelielu parazītu audu plāksni. Alveokoks aug lēni, metastazē tik ātri kā vēzis, tāpēc šī iejaukšanās var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi.

Diemžēl paliatīvās operācijas veido lielu daļu ķirurģiskas iejaukšanās (no 60 līdz 80%, pēc dažādu autoru domām).

Sabrukšanas dobuma atvēršana un novadīšana.

Alveokoku audu vienreizēja veidošanās (izmantota
ar plašu orgānu bojājumu).

a) kavernozā jejunostomija (ja tāda ir
žults sabrukšana);

b) holedohojejunoanastomoze caur transu
aknu drenāža;

c) holangiohepaticojejunostomy slēptā
drenāža;

d) ārēja žults novirzīšana: kavernostomija,
holangiohepaticostomy.

Vai neatradāt to, ko meklējāt? Izmantojiet meklēšanu:

Slimības cēlonis ir iekļūšana organismā un lentveida tārpa alveokoka (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus) kāpuru stadijas attīstība tajā. Parazīta attīstības cikls ir labi saprotams. Ir diezgan pārliecinoši pierādīts, ka alveokoku galīgie īpašnieki ir lapsa, arktiskā lapsa, korsaka, vilks un arī suns. Seksuāli nobriedis tārps dzīvo galīgā saimnieka tievajās zarnās.

Tārpu skaits vienā indivīdā var sasniegt vairākus tūkstošus. Parazītu, kas satur kāpurus, olšūnas tiek izvadītas ārējā vidē, kur tās ēd starpposma saimnieki. Alveokoku starpposma saimnieki - 23 pelēm līdzīgu grauzēju sugas, galvenokārt no dzimumzīmju dzimtas: sakņu spole, lauka spurga, Eiropas zeme, ūdens žurka, Sibīrijas ķebele, Mongolijas smiltene, kāmja, Sibīrijas lemminga, zemes vāvere, vāvere, nutrija, parastais bebrs [ Lukašenko N.P., 1964].

Galīgo saimnieku infekcija in vivo notiek, ēdot starpposma saimniekus, kurus ietekmē alveokoku kāpuru forma. Grauzēju masveida infekcijas rodas agrā pavasarī, kad viņi ēd graudus, kas inficēti ar alveokoku olām, kas ir ļoti izturīgas pret ārējām ietekmēm. Dzimumnobriedušie tārpi attīstās galīgo saimnieku zarnās, ātri sasniedzot dzimumbriedumu. Galīgo saimnieku masveida iebrukums var sasniegt ļoti nozīmīgu vērtību.

Pēc M.P. Safronovs (1966), suņu invāzija ir 17,8%, lapsas - 9%, polārās lapsas - 53,8%. Dzimumnobriedušu helmintu skaits vienas lapsas zarnās var pārsniegt 30 000. Dabiskajā alveokokozes fokusā cilvēku galvenās infekcijas briesmas pārstāv lapsas, suņi un polārās lapsas..

Cilvēkam nav nozīmes alveokoku bioloģiskajā ciklā, viņš to inficē nejauši, sazinoties ar gala īpašniekiem vai ēdot meža ogas. Svarīga loma šajā spēlē arī lapsu, arktisko lapsu ādas apstrādei un inficēto dzīvnieku kopšanai kažokzvēru fermās, ja netiek ievērota personīgā higiēna..

Alveokoku olšūna, kas nonākusi kuņģī, tiek pakļauta kuņģa sulai, kuras ietekmē izšķīst blīvā membrāna un izdalās onkosfēra (kāpurs). Tas aktīvi iziet cauri zarnu sienai un nonāk vēnu trauku lūmenā, no kurienes asins plūsma to ievada vārtu vēnu sistēmā..

Tā kā kāpura diametrs ir daudz lielāks nekā aknu kapilāru diametrs, tas gandrīz 100% iestrēgst to lūmenā. Aknu alveokoku bojājumu morfoloģiju V.P. Miroļubovs (1910), V.M. Konstantinovs (1963), M.V. Iščenko (1962), N.S. Rodičeva (1996).

Parazitārie audi ir blīva šķiedraina bāze, kurā ir daudz alveokoku pūslīšu, kuru diametrs svārstās no 300-500 mikroniem līdz 5-8 mm. Pūslīši sastāv no želatīnveida pelēcīgas vielas - hitīna membrānām - un šķidruma. Bieži alveokoku mezglos pēc atsevišķu pūslīšu nāves ir pārkaļķošanās perēkļi. Parazitārā mezgla perifērijā notiek aktīva parazīta augšana, kas reizinās ar alveokoku atsevišķu pūslīšu pumpurēšanu [Mirolyubov V.P., 1910].

Aknu alveokokoze. Parazīta reprodukcijas shēma

Aknu alveokokoze. Parazītu dobums

Produktīvs iekaisums mezgla zonā izraisa spēcīgas šķiedru bāzes veidošanos, kurā atrodas alveokoku pūslīši. Aknu audus no parazitārā mezgla atdala granulācijas vārpsta. Pretstatā hidatidai ehinokokozei ar alveokokozi aknās veidojas vienmērīgi augošs parazītiskais mezgls. Sakarā ar to, ka parazīts izdala hialuronidāzi, tam piemīt spēja izkausēt apkārtējos audus, kas noved pie parazītiskā mezgla dīgtspējas blakus esošajās aknās un blakus esošajos orgānos.

Tika novēroti alveokoku invāzijas gadījumi vēdera sienā, diafragmā, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, virsnieru dziedzeros, nierēs un retroperitoneālajā telpā. B.I. Alperovičs aprakstīja alveokoku augšanu caur diafragmu sirds muskuļos un aortā. Alveokoks izaug aknu hiluma un apakšējās dobās vēnas traukos.

Aknu alveokokoze. Dīgšanas vārti

Aknu alveokokoze. Dīgšana perikardā

Aknu alveokokoze. Dīgšana labajā ātrijā

Aknu alveokokoze Metastāzes smadzenēs

Aknu alveokokoze. Limfmezglu metastāzes

Aknu alveokokoze. Plaušu metastāzes

Makropreparāti "Fibrinozais perikardīts", "Lobāra pneimonija ar abscesu", "Condylomas", "Aknu alveokokoze"

Darba lapas

Darba saturs

MAKROPREPARĀTI

Makropreparāts "Fibrinozais perikardīts".

1) perikarda (epikarda) viscerālais slānis ir sabiezināts

2) krāsa - baltpelēka, fibrinozās plēves veids - krupveida šķiedru plēve

3) sirds tēlains nosaukums ar fibrinozu perikardītu - "mataina" sirds

4) fibrinozā perikardīta iznākums: a) iekaisuma izzušana (fibrīns ir sašķelts), b) bruņu sirds (veidojas saķeres)

Makrodrug "Lobar pneimonija ar abscesu".

1) dobuma klātbūtne plaušās, abscesa iekšējā virsma ir nevienmērīga, ar nekrotiskiem plaušu audiem

2) apkārtējie plaušu audi ir blīvi, pelēki, ar akmeņogļu putekļu ieslēgumiem

3) iegriezuma virsma ir granulēta, uz pleiras ir fibrīna pārklājums

4) abscess - norobežots strutains iekaisums, ko papildina dobuma veidošanās ar strutojošu eksudātu. Iespējamās plaušu abscesa komplikācijas ir asinsvadu erozija, pleiras empīma, sekundāras mieloidozes veidošanās. Uz krupozās pneimonijas fona attīstījās abscess plaušās

Makrodrug "Condyloma".

1) vairāki papilāru veidojumi

2) pelēkbrūna krāsa (anālās zonas ādas krāsa)

3) stratificētā plakanā epitēlija un stromas augšana ir saistīta ar dzimumorgānu kondilomu veidošanos

4) dzimumorgānu kondilomu lokalizācija - uz plakana un dziedzera epitēlija robežas

5) dzimumorgānu kondilomu cēlonis: sifiliss, gonoreja, vīrusu slimības

Makrodrugs "aknu alveokokoze".

1) aknās nosaka baltu blīvu mezglu,

2) mezgls aizņem gandrīz visu aknu daivu,

3) mezgla robežas ir izplūdušas,

4) sadaļā mezglam ir smalkas acs izskats,

5) var būt sabrukšanas dobumi.

Makrodrug "Aknu opisthorchiasis".

1) žultsvadi ir paplašināti

2) žultsvadu sienas ir sabiezējušas, sklerozētas

3) zem aknu kapsulas ir redzams paplašinātu žultsvadu izliekts paraugs

4) kanālu lūmenā nosaka opisthorchis

5) aknu opisthorchiasis komplikācijas: skleroze, sienu deformācija, kas var izraisīt holangiocelulāru strutojošu holangītu, aknu cirozi

Makrodrug "Miliary plaušu tuberkuloze".

1) bojājumu skaits - daudzkārtējs

2) bojājumu krāsa ir balta

3) izmērs - mazs

4) tuberkulozi sauc par miliāru tās makroskopiskās līdzības dēļ prosai ("millias" - prosa)

5) tuberkulozes granulomu iznākumi: labvēlīga - organizācija, pārakmeņošanās; nelabvēlīgs - lietu izskatīšana

Makro preparāts "Fibro-edematous polyp".

1) polipa forma ir apaļa

2) krāsa ir pelēcīgi balta

3) virsma ir spīdīga

4) konsistence ir mīksta, želejveida

5) I tipa paaugstinātas jutības reakcija (anafilaktiska) izpaužas, veidojoties fibroedematozam polipam.

Makropreparāts "Liesas amiloidoze - sago liesa".

1) liesas izmērs - palielināts

2) orgānu konsistence - sablīvēta

3) kapsulas virsma ir bāla

4) griezuma skats - balto olbaltumvielu ieslēgumi, kas nogulsnējas folikulās

5) amiloidozes ekspresdiagnostikas metode pie sekcijas galda - ārstēšana ar Lugola joda šķīdumu

Makrodrug "Nieru amiloidoze".

1) palielinās nieres izmērs

2) krāsa - bālgana

3) konsistence - blīva

4) virsmas stāvoklis - bāla krāsa

5) zīmējums garozas un medulārās vielas sekcijā ir neskaidrs, slikti izteikts,

6) nieru figurālais nosaukums amiloidozē - "tauku" nieres

Makrodrugs "Miokarda hipertrofija".

1) tiek palielināta sirds masa un izmērs

2) kreisā kambara siena ir sabiezināta

3) palielinās kreisā kambara trabekulu un papilāru muskuļu apjoms

4) kreisā kambara dobuma stāvoklis - sašaurināts

5) miokarda krāsa uz griezuma - brūna

6) miokarda hipertrofija attiecas uz kompensējošu hipertrofiju

Makropreparāts "Brūnā miokarda atrofija".

1) sirds izmērs ir samazināts

2) tiek samazināta orgāna masa

3) tiek samazināts tauku daudzums

4) trauku gaita zem endokarda - trauku līkumainā gaita

5) sirds muskuļa krāsa ir brūna, saistīta ar lipofuscīna uzkrāšanos

6) nepietiekamas asins piegādes dēļ ar atrofiju ir iespējama brūnas miokarda atrofijas attīstība

Makrodrug "Nieru hidronefroze". Izpētiet un aprakstiet:

1) palielinās nieres izmērs

2) skats uz iegurni un kausiem - palielināts

3) nieru parenhīmas stāvoklis - samazināts

4) konstatētās izmaiņas nierēs ir saistītas ar mehāniski kavētu vai pilnīgi neiespējamu urīna aizplūšanu no nierēm urētera, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa lūmena sašaurināšanās, urētera novirzes dēļ. Izmaiņas nierēs izskaidro nieru audu atrofijas reakcija.

Briesmīgā slimība Alveococcosis

Alveokoku inficēšanās iemesli

Slimības izraisītājs ir alveokoku kāpuri. Šim nosaukumam ir lentenis, kuru pārnēsā dzīvnieki. Risks ir suņu ģimene:

  • lapsa;
  • vilks;
  • šakālis;
  • suns.

Kaķiem ir mazāk infekciju. Lapsa vai savvaļas suns ir pieauguša tārpa galīgais īpašnieks. Patogēns iekļūst dzīvnieka zarnās, ēdot grauzējus, kurus apzīmē dabiski starpposma saimnieki.

Kā alveokoku kāpuri nonāk cilvēka ķermenī? Cilvēks ir neregulārs lenteņu starpnieks. Parazītu kāpurs, nonākot cilvēka ķermenī, nonāk strupceļā, jo galīgais saimnieks to nenorīs. Infekcija notiek divos veidos:

  • izkārnījumi-orāli;
  • kontakts-mājsaimniecība.

Tādējādi cilvēks inficējas patogēna olu norīšanas rezultātā. Nosauksim šī iznākuma iemeslus:

  1. Higiēnas noteikumu neievērošana. Pārgājienos mežā, lasot ogas vai sēnes, cilvēks pieskaras piesārņotajiem fekālijām. Nemazgātās rokas un ogas ir galvenais parazītu olu iekļūšanas cilvēka ķermenī avots..
  2. Medību entuziasti ir pakļauti infekcijai arī apstrādājot nogalinātās medījuma ādu un gaļu..

esi uzmanīgs

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 1 miljards cilvēku ir inficēti ar parazītiem. Jums pat nav aizdomas, ka esat kļuvis par parazītu upuris.

Parazītu klātbūtni organismā ir viegli noteikt pēc viena simptoma - slikta elpa. Pajautājiet mīļajiem, vai no rīta elpa smaržo (pirms zobu tīrīšanas). Ja tā, tad ir 99% iespēja, ka esat inficēts ar parazītiem..

Inficēšanās ar parazītiem izraisa neirozes, ātru nogurumu, pēkšņas garastāvokļa maiņas, nākotnē sākas nopietnākas slimības.

Vīriešiem parazīti izraisa: prostatītu, impotenci, adenomu, cistītu, smilšu, nieru un urīnpūšļa akmeņus..

Sievietēm: sāpes un olnīcu iekaisums. Attīstās fibroma, mioma, fibrocistiskā mastopātija, virsnieru dziedzeru, urīnpūšļa un nieru iekaisums. Kā arī sirds un vēzis.

Mēs vēlamies jūs tūlīt brīdināt, ka jums nav nepieciešams skriet uz aptieku un nopirkt dārgas zāles, kas, pēc farmaceitu domām, iznīcinās visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, un tās arī nodara milzīgu kaitējumu ķermenim..

Ko darīt? Pirmkārt, mēs iesakām izlasīt rakstu no galvenā Krievijas Federācijas parazitoloģijas institūta. Šis raksts atklāj metodi, ar kuras palīdzību jūs varat attīrīt ķermeni no parazītiem, nekaitējot ķermenim. Izlasiet rakstu >>>

Iekļūstot organismā caur muti, alveokoku membrāna izšķīst zarnās. Un jau izveidojusies asinsrite, helmints tiek nogādāts citos orgānos.

Jāatceras, ka alveokokoze netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Šādos apstākļos kāpurs nesasniedz briedumu. Bet cistas, kas izveidojušās helminta koncentrācijas vietā, sāk cilvēka dzīves laika skaitīšanu.

Simptomi, aknu alveokokozes diagnostika

Kā minēts, aknas kļūst par sākotnējo infekcijas fokusu. Tā ir kļūda, domājot, ka slimība, nonākot ķermenī, nekavējoties par to liks sevi manīt. Simptomi, kas liecina par alveokokozi, parādās daudz vēlāk.

Agrīnā stadijā ir pamanāms vispārējs ķermeņa savārgums:

  • Tās ir trulas sāpes;
  • apetītes trūkums;
  • regulāri kuņģa darbības traucējumi.

Vēlākajos posmos tiek novērotas smagākas formas:

  • nepatīkams atraugas;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • dzeltens pārklājums uz mēles;
  • slimības rezultātā attīstās dzelte;
  • urīna krāsa - brūna.

Persona cieš no niezes uz muguras vai uz ekstremitātēm. Kāju pietūkuma dēļ attīstās varikozas vēnas, iespējami asiņošanas draudi. Slimības terminālajā stadijā organismā rodas metastāzes, cilvēks zaudē svaru un vājina mūsu acu priekšā. Izārstēt vairs nav iespējams.

Diagnostika sastāv no pacienta dzīvesvietas, dzīvesveida paziņošanas. Klīniskā pārbaude ietver pilnīgu asins analīzi un urīna testu. Pēc pirmajiem ķermeņa darbības traucējumu simptomiem ir jāveic iekšējo orgānu, rentgena un MRI ultraskaņa. Arī ārstējošais ārsts, ja ir aizdomas par alveokokozi, izraksta pacienta krēpu mikroskopisku pārbaudi.

Iepriekš minētās darbības palīdzēs jums sākt ārstēšanu laikā.

Simptomi, plaušu alveokokozes diagnostika

Cilvēka ķermenī izveidojies helmints ir limfogēniski lokalizēts plaušās. Biežāk metastāžu iekļūšanas rezultātā plaušas kļūst par nākamo bojājuma vietu pēc aknām. Šajā orgānā ir grūti noteikt patogēnu. Cistas veidošanās stadija ilgst vairāk nekā gadu. Agrīna alveokokozes noteikšana ir pacienta izmeklēšanas rezultāts cita iemesla dēļ.

Alveokokozes simptomi plaušās šādos slimības attīstības posmos:

  • asas sāpes krūškurvja zonā;
  • bieža klepus, iespējams, ar asinīm;
  • strutas izdalīšana.

Ņemiet vērā, ka bērnu plaušas ir vairāk uzņēmīgas pret patogēnu, tāpēc viņu slimība šajā konkrētajā orgānā attīstās ātrāk..

Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas pētījumu par krēpu, kas izdalīta no pacienta ar klepu. Lai noteiktu parazīta esamību organismā, tiek veikta fluoroskopija un datortomogrāfija. Tiek sniegta arī vispārēja asins un urīna analīze.

Plaušu alveokokoze ir letāla slimība, ko papildina diskomforts, regulāras sāpes elpošanas laikā. To var iepriekš brīdināt, ja tas tiek atklāts agri. Vēzis attīstās pretēja iznākuma rezultātā.

Mūsu lasītāji raksta

Pēdējos gadus es jūtos ļoti slikti. Pastāvīgs nogurums, bezmiegs, kaut kāda apātija, slinkums, biežas galvassāpes. Bija arī problēmas ar gremošanu, slikta elpa no rīta.

Tas viss sāka uzkrāties, un es sapratu, ka virzos kaut kādā nepareizā virzienā. Es sāku dzīvot veselīgi, ēst pareizi, bet tas neietekmēja manu pašsajūtu. Arī ārsti neko īsti nevarēja pateikt. Šķiet, ka viss ir normāli, bet es jūtu, ka mans ķermenis nav vesels.

Tad es devos uz vienu dārgu klīniku un nokārtoju visus testus, un tāpēc vienā no testiem man atklāja parazītus. Tie nebija parastie tārpi, bet gan noteikta veida, kas, pēc ārstu domām, lielākā vai mazākā mērā ir inficēti gandrīz visi. To noņemšana no ķermeņa ir gandrīz neiespējama. Es dzēru pretparazītu zāļu kursu, kas man tika izrakstīts šajā klīnikā, bet gandrīz nebija rezultāta.

Pēc pāris nedēļām es uzgāju rakstu internetā. Šis raksts burtiski mainīja manu dzīvi. Es darīju visu, kā tur bija rakstīts, un pēc dažām dienām sajutu ievērojamus uzlabojumus savā ķermenī. Es sāku pietiekami daudz gulēt daudz ātrāk, parādījās enerģija, kas bija jaunībā. Galva vairs nesāp, apziņā ir skaidrība, smadzenes sāka strādāt daudz labāk. Gremošana ir uzlabojusies, neskatoties uz to, ka es tagad ēdu nejauši. Es izturēju testus un pārliecinājos, ka manī neviens cits nedzīvo!

Kas vēlas attīrīt savu ķermeni no parazītiem, un nav svarīgi, kāda veida šie radījumi jūsos dzīvo - izlasiet šo rakstu, esmu pārliecināts, ka tas jums palīdzēs 100%!

Simptomi, nieru alveokokozes diagnostika

Nieru bojājumi rodas arī metastāžu iekļūšanas rezultātā no aknām uz citiem orgāniem. Patogēna darbības rezultātā tiek traucēts dabiskais nieru darbs, un citoplazmas olbaltumvielas tiek atdalītas. Alveokokozi uztver kā nieru nekrozi, simptomi būs vienādi:

  • stipras muguras sāpes;
  • hipertermija;
  • sāpes urinējot;
  • urīnā var atrast nieru papilla gabaliņus.

Ar šiem simptomiem pacients pats ārstē nieru nekrozi, neapzinoties, ka patiesais savārguma cēlonis ir citur..

Nieru alveokokozes galīgā stadija notiek ar briesmīgām kolikām nieru rajonā. Pat agrīna slimības iespiešanās atklāšana var nedot pozitīvu rezultātu.

Sāpes vēderā un vājums

Diagnozējot slimību, pacientam tiek veiktas šādas pētījumu metodes:

  1. Vispārīgi laboratorijas asins un urīna testi.
  2. Nieru biopsijas mikroskopiskā izmeklēšana.
  3. Izotopu renogrāfijas metode, kuras rezultātā tiek noteikts palielināts nieres izmērs, kas palīdzēs tai pievērst uzmanību.

Pēc nieru pārbaudes ārsts izraksta zāles un ķirurģisku ārstēšanu. Biežas metastāzes nierēs ir trešās un ceturtās pakāpes vēzis. Viņus ir grūti izārstēt. Tāpēc biežāk alveokokoze izraisa letālu iznākumu..

Komplikācijas

Var būt par vēlu diagnosticēt simptomus pacientam ar alveokokozi. Slimība, kas pakāpeniski izplatās organismā, izraisa sarežģījumus, ar kuriem ir grūti tikt galā:

  1. Ietekmēto audu iznīcināšana, īpaši aknu gadījumos. Šī procesa rezultātā veidojas strutojošs saturs..
  2. Strutas uzkrājas gan aknās, gan plaušās. Ar izrāvienu ķermeņa iekšienē pacienta temperatūra paaugstinās, sāpju sajūtas palielinās.
  3. No skartās vietas mezgli izdalās uz citiem orgāniem: uz žultspūsli. Sirds tiek ietekmēta caur diafragmu. Ar asinīm patogēns nonāk smadzenēs.
  4. Goda alveokokoze izraisa nieru mazspēju, nepieciešama steidzama orgānu transplantācija.
  5. Tā rezultātā attīstās imūndeficīts, izraisot autoimūnas reakcijas.

Pieaugot, cistas pamazām izspiež veselos audus. Laika gaitā ķermeņa darbība pasliktinās.

Ārstēšana

Zoonotisko helmintiāzi ārstē trīs posmos:

  1. Operācija cistas noņemšanai.
  2. Pretparazītu zāļu lietošana.
  3. Simptomātiskas terapijas pasākumi.

Ar operāciju cista tiek noņemta kopā ar skartā orgāna daļu (tas notiek aknu mezglu noņemšanas rezultātā). Saskaņā ar statistiku, pilnīga cistas noņemšana notiek tikai 15% gadījumu. Ārsti neuzņemas operēt cistu bīstamās smadzeņu vai plaušu vietās.

Alveokokozes ārstēšana pēc operācijas (kā arī gadījumā, ja operāciju nevarēja veikt), pacients lieto zāles Albendazole. Ārsts izraksta zāles un uzrauga pacienta stāvokli uzņemšanas laikā (no 2 līdz 4 gadiem).

Turklāt tiek ārstēti skarto orgānu simptomi..

Profilakse

Lai noraidītu alveokoku iekļūšanas iespēju organismā, iesakām veikt preventīvus pasākumus:

  1. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus mājās un uz ielas, īpaši pēc saskares ar dzīvniekiem. Pirms ēšanas noteikti nomazgājiet rokas.
  2. Esiet piesardzīgs, atrodoties dabā.
  3. Veiciet pasākumus, lai iznīcinātu ar parazītiem inficētos grauzējus.
  4. Īstenot mājdzīvnieku (suņu un kaķu) attārpošanas pasākumus.
  5. Iekštelpās ar putekļiem vislabāk ir valkāt personīgās elpošanas aizsardzības maskas.
  6. Uztveriet medicīniskās pārbaudes nopietni un ņemiet tās laikā.

Alveokokozi var novērst iepriekš, un var sākt atbilstošus ārstēšanas pasākumus. Nepalaidiet garām iespēju dzīvot ilgi un laimīgi.

Aknu alveokokoze. Etioloģija un patoģenēze

Slimības cēlonis ir iekļūšana organismā un lentveida tārpa alveokoka (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus) kāpuru stadijas attīstība tajā. Parazīta attīstības cikls ir labi saprotams. Ir diezgan pārliecinoši pierādīts, ka alveokoku galīgie īpašnieki ir lapsa, arktiskā lapsa, korsaka, vilks un arī suns. Seksuāli nobriedis tārps dzīvo galīgā saimnieka tievajās zarnās.

Tārpu skaits vienā indivīdā var sasniegt vairākus tūkstošus. Parazītu, kas satur kāpurus, olšūnas tiek izvadītas ārējā vidē, kur tās ēd starpposma saimnieki. Alveokoku starpposma saimnieki - 23 pelēm līdzīgu grauzēju sugas, galvenokārt no dzimumzīmju dzimtas: sakņu spole, lauka spurga, Eiropas zeme, ūdens žurka, Sibīrijas ķebele, Mongolijas smiltene, kāmja, Sibīrijas lemminga, zemes vāvere, vāvere, nutrija, parastais bebrs [ Lukašenko N.P., 1964].

Galīgo saimnieku infekcija in vivo notiek, ēdot starpposma saimniekus, kurus ietekmē alveokoku kāpuru forma. Grauzēju masveida infekcijas rodas agrā pavasarī, kad viņi ēd graudus, kas inficēti ar alveokoku olām, kas ir ļoti izturīgas pret ārējām ietekmēm. Dzimumnobriedušie tārpi attīstās galīgo saimnieku zarnās, ātri sasniedzot dzimumbriedumu. Galīgo saimnieku masveida iebrukums var sasniegt ļoti nozīmīgu vērtību.

Pēc M.P. Safronovs (1966), suņu invāzija ir 17,8%, lapsas - 9%, polārās lapsas - 53,8%. Dzimumnobriedušu helmintu skaits vienas lapsas zarnās var pārsniegt 30 000. Dabiskajā alveokokozes fokusā cilvēku galvenās infekcijas briesmas pārstāv lapsas, suņi un polārās lapsas..

Cilvēkam nav nozīmes alveokoku bioloģiskajā ciklā, viņš to inficē nejauši, sazinoties ar gala īpašniekiem vai ēdot meža ogas. Svarīga loma šajā spēlē arī lapsu, arktisko lapsu ādas apstrādei un inficēto dzīvnieku kopšanai kažokzvēru fermās, ja netiek ievērota personīgā higiēna..

Alveokoku olšūna, kas nonākusi kuņģī, tiek pakļauta kuņģa sulai, kuras ietekmē izšķīst blīvā membrāna un izdalās onkosfēra (kāpurs). Tas aktīvi iziet cauri zarnu sienai un nonāk vēnu trauku lūmenā, no kurienes asins plūsma to ievada vārtu vēnu sistēmā..

Tā kā kāpura diametrs ir daudz lielāks nekā aknu kapilāru diametrs, tas gandrīz 100% iestrēgst to lūmenā. Aknu alveokoku bojājumu morfoloģiju V.P. Miroļubovs (1910), V.M. Konstantinovs (1963), M.V. Iščenko (1962), N.S. Rodičeva (1996).

Biežāk parazītiskais mezgls ir lokalizēts aknu labajā daivā, kas ir saistīts ar asinsrites īpatnībām caur vārtu vēnu. Uz griezuma tas izskatās kā pelēcīgi balts "audzējs" ar sūkļainu virsmu.

Aknu alveokokoze

Parazitārie audi ir blīva šķiedraina bāze, kurā ir daudz alveokoku pūslīšu, kuru diametrs svārstās no 300-500 mikroniem līdz 5-8 mm. Pūslīši sastāv no želatīnveida pelēcīgas vielas - hitīna membrānām - un šķidruma. Bieži alveokoku mezglos pēc atsevišķu pūslīšu nāves ir pārkaļķošanās perēkļi. Parazitārā mezgla perifērijā notiek aktīva parazīta augšana, kas reizinās ar alveokoku atsevišķu pūslīšu pumpurēšanu [Mirolyubov V.P., 1910].

Aknu alveokokoze. Parazīta reprodukcijas shēma

Uztura trūkuma dēļ parazitārā "audzēja" centrā ir masīva parazītu burbuļu nāve, kas piedzīvo koliquation nekrozi un kušanu - tā veidojas parazītu dobumi.

Aknu alveokokoze. Parazītu dobums

Produktīvs iekaisums mezgla zonā izraisa spēcīgas šķiedru bāzes veidošanos, kurā atrodas alveokoku pūslīši. Aknu audus no parazitārā mezgla atdala granulācijas vārpsta. Pretstatā hidatidai ehinokokozei ar alveokokozi aknās veidojas vienmērīgi augošs parazītiskais mezgls. Sakarā ar to, ka parazīts izdala hialuronidāzi, tam piemīt spēja izkausēt apkārtējos audus, kas noved pie parazītiskā mezgla dīgtspējas blakus esošajās aknās un blakus esošajos orgānos.

Tika novēroti alveokoku invāzijas gadījumi vēdera sienā, diafragmā, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, virsnieru dziedzeros, nierēs un retroperitoneālajā telpā. B.I. Alperovičs aprakstīja alveokoku augšanu caur diafragmu sirds muskuļos un aortā. Alveokoks izaug aknu hiluma un apakšējās dobās vēnas traukos.

Aknu alveokokoze. Dīgšanas vārti


Aknu alveokokoze. Dīgšana perikardā


Aknu alveokokoze. Dīgšana labajā ātrijā

Alveokoku dīgšana asins un limfātisko asinsvadu lūmenā noved pie tā atsevišķo pūslīšu atdalīšanās un to ievadīšanas reģionālajos limfmezglos, plaušu kapilāros un smadzenēs, kur tie sāk augt, veidojot metastātiskus "parazītu audzējus"..

Aknu alveokokoze Metastāzes smadzenēs


Aknu alveokokoze. Limfmezglu metastāzes


Aknu alveokokoze. Plaušu metastāzes

Parazīta morfoloģijas pazīmes lielā mērā izskaidro alveokokozes klīniskās izpausmes. Dīgšana apkārtējos audos un orgānos, vienmērīga augšana un spēja dot metastāzes padara alveokokozes slimības gaitu pēc izpausmēm un iznākumiem līdzīgu ļaundabīgu audzēju aknu bojājumiem, ar atšķirību, ka parazitārā "audzēja" augšana ir lēnāka.